FACULTAD DE ENFERMERIA CARRERA DE ENFERMERIA

INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIN Y MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN SALUD

INTEGRANTES: Vanesa Bustos Paulina Gallardo Camila Parra Melissa Roullet Daniela Uribe Leila Vielma Evelyn Yez DOCENTE: Magaly Beiza ASIGNATURA: Gestin de servicios clnicos FECHA: 10 marzo de 2014

INDICADOR DE CALIDAD

Nombre: N de pacientes a los que se les realiza toma de muestra para cultivo en pie diabtico por profesional de enfermera, del servicio de ciruga del hospital de Coronel, en el primer semestre del 2014. Descripcin: Procedimiento realizado por el profesional de enfermera, el cual, permite obtener una muestra para un estudio microbiolgico, a travs de material estril y manteniendo tcnica asptica. Objetivo: Medir el cumplimiento de la norma de toma de muestra para cultivo en pie diabtico en los pacientes del servicio de ciruga del hospital de Coronel por el profesional de enfermera. Justificacin: Las infecciones profundas y/o Tipo de indicador: crnicas son polimicrobianas en ms de un De proceso 50% de los casos, con participacin promedio de 2 a 3 agentes. En ellas siempre debe intentarse un diagnstico bacteriolgico preciso, mediante la obtencin y procesamiento adecuado de muestra para cultivo. ( Beltrn et al., 2001) Numerador: N de pacientes observados a los que se les realiza la toma de muestra para cultivo en pie diabtico por profesional de enfermera segn la norma clnica de manejo integral de pie diabtico, en el servicio de ciruga del hospital de Coronel, primer semestre del 2014. Poblacin incluida: N de pacientes observados Poblacin excluida: N de pacientes en los en los que el profesional de enfermera cumple que el profesional de enfermera no cumple con la toma de muestra para cultivo en pie con la toma de muestra para cultivo en pie diabtico segn la norma clnica de manejo diabtico segn la norma clnica de manejo integral de pie diabtico, en el servicio de integral de pie diabtico, y aquellos que no ciruga del hospital de Coronel, primer semestre fueron observados en el servicio de ciruga del 2014. del hospital de Coronel, primer semestre del 2014. Denominador: Total de pacientes observados a los que se les realiz toma de muestra para cultivo en pie diabtico, en el servicio de ciruga del hospital de Coronel, primer semestre del 2014. Poblacin incluida: N de pacientes observados a los Poblacin excluida: N de pacientes a que se les realiz toma de muestra para cultivo en pie los que no se les realiz toma de diabtico, en el servicio de ciruga del hospital de muestra para cultivo en pie diabtico, y Coronel, primer semestre del 2014. aquellos no observados en el servicio de ciruga del hospital de Coronel, primer semestre del 2014. Fuente de datos: Grupo de edad: Ajuste de Tipo de datos: Estndar: Pauta de > 16 aos. % 100% riesgo: observacin Toma de Norma muestra para establecida cultivo en pie Gua Clnica diabtico

Grupo de indicador: Gestin clnica

PAUTA OBSERVACIN Servicio: Fecha: Nivel de cumplimiento: 100 % Al realizar la toma de muestra para cultivo del paciente con pie diabtico, el profesional de enfermera: Observador:

Accin 1. Verifica orden mdica (Nombre, ficha, tipo de cultivo, diagnostico clnico, tratamiento antibitico, forma). 2.Realiza lavado clnico de mano previo a toma cultivo. 3. Explica procedimiento a usuario. 4. Utiliza tcnica asptica durante todo el procedimiento. 5. Utiliza material estril para el procedimiento. 6. Realiza aseo de herida previo a toma de cultivo de herida. 7. Toma cultivo en la zona ms profunda de la herida y en bordes internos en zigzag , en 10 puntos distintos. 8. Coloca trula en medio de transporte Stuart. 9. Rotula medio de transporte con identificacin del paciente. 10. Completa orden mdica con fecha, hora, ubicacin anatmica de la muestra. 11. Enva a laboratorio segn normas del servicio 12. Realiza lavado de manos despus del procedimiento. 13. Registra en hoja de enfermera.

SI

NO

N/A

RESULTADOS PAUTA OBSERVACIN Servicio: Nivel de cumplimiento: 100 % Observador:

P1 Accin 1.Verifica orden mdica (Nombre, ficha, tipo de cultivo, diagnostico clnico, tratamiento antibitico, forma). 2.Realiza lavado clnico de mano previo a toma cultivo. 3. Explica procedimiento a usuario. 4. Utiliza tcnica asptica durante todo el procedimiento. 5. Utiliza material estril para el procedimiento. 6. Realiza aseo de herida previo a toma de cultivo de herida. 7. Toma cultivo en la zona ms profunda de la herida y en bordes internos en zigzag , en 10 puntos distintos. 8. Coloca trula en medio de transporte Stuart. 9. Rotula medio de transporte con identificacin del paciente. 10. Completa orden mdica con fecha, hora, ubicacin anatmica de la muestra. 11. Enva a laboratorio segn normas del servicio 12. Realiza lavado de manos despus del procedimiento. 13. Registra en hoja de enfermera. Total de tems cumplidos % cumplimiento 1

P2 1

P3 1

P4 1

P5 1

P6 1

P7 1

P8 1

P9 1

P10 1

1 0 1

1 1 1

1 1 1

1 0 0

1 1 1

1 1 1

1 0 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 1

1 0 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

1 1 1

10 12 13 11 13 13 11 13 12 13 76,9 92,3 100 84,6 100 100 84,6 100 92,3 100

Cumplimiento encontrado: 50% 5/10 * 100 = 50% Umbral de cumplimiento: 100 % Umbral de cumplimiento - Cumplimiento encontrado = Brecha 100% - 50%=50% Brecha: 50%

TABLA DE RESULTADOS

SI cumplen Accin 1.Verifica orden mdica (Nombre, ficha, tipo de cultivo, diagnostico clnico, tratamiento antibitico, forma). 2.Realiza lavado clnico de mano previo a toma cultivo. 3. Explica procedimiento a usuario. 4. Utiliza tcnica asptica durante todo el procedimiento. 5. Utiliza material estril para el procedimiento. 6. Realiza aseo de herida previo a toma de cultivo de herida. 7. Toma cultivo en la zona ms profunda de la herida y por los bordes internos en zigzag , en 10 puntos distintos. 8. Coloca trula en medio de transporte Stuart. 9. Rotula medio de transporte con identificacin del paciente. 10. Completa orden mdica con fecha, hora, ubicacin anatmica de la muestra. 11. Enva a laboratorio segn normas del servicio 12. Realiza lavado de manos despus del procedimiento. 13. Registra en hoja de enfermera.

No cumplen

% Cumplimiento

10/10

0/10

100%

10/10

0/10

100%

7/10 9/10

3/10 1/10

70% 90%

10/10 10/10

0/10 0/10

100% 100%

6/10

4/10

60%

10/10 10/10

0/10 0/10

100% 100%

10/10

0/10

100%

10/10 9/10

0/10 1/10

100% 90%

10/10

0/10

100%

DIAGNSTICO: Al evaluar el cumplimiento de la toma de muestra de cultivo para pie diabtico, segn la norma de manejo integral de pie diabtico por los profesionales de Enfermera mediante la aplicacin de una pauta de observacin, el resultado fue de un 50% de cumplimiento de la norma. La brecha del 50% est dada por un, 40% de los pacientes a los cuales no se tom el cultivo en zonas ms profundas de la herida, por bordes internos en zigzag, y en 10 puntos distintos, siendo este el tem ms dbil de los evaluados a travs de la pauta de observacin; adems est dado por un 30% de los pacientes a quienes no se les explic el procedimientos a realizar por parte de los profesionales de enfermera; un 10% de los usuarios en quienes no se utiliz tcnica asptica durante el procedimiento; as como tambin un 10% de los pacientes en quienes no se realiz lavado de manos despus de realizado el procedimiento. Debido a estos resultados, es importante crear un plan de mejora, ya que es fundamental cumplir de adecuadamente el proceso para obtener una muestra segura y fiable, que no tan solo permita determinar un correcto tratamiento para el paciente, sino que tambin otorgar una atencin integral y de calidad. OBJETIVO: Mejorar el nivel de cumplimientos de la toma de muestra de cultivo para pie diabtico segn la norma de manejo integral del pie diabtico, en el Servicio de Ciruga del Hospital de Coronel. META: Mejorar este cumplimiento en un periodo aproximado de 6 meses, con el fin de disminuir la brecha, aumentado en un 70% en 2 a 3 meses, y luego de forma gradual hasta lograr el 100%.

ESTRATEGIAS: 1. Informar al personal de Enfermera los resultados obtenidos luego de aplicar la pauta de observacin. 2. Capacitar al personal sobre el procedimiento a realizar. 3. Realizar seguimiento sobre el cumplimiento de la toma de muestra de cultivo para pi diabtico acorde a norma de manejo integral de pi diabtico. 4. Reevaluar al personal de Enfermera cada 2 meses, a travs de la aplicacin de la pauta de observacin. En caso que no exista una mejora de los resultados, realizar capacitacin respectiva.

ACTIVIDADES: 1. Realizar resultados. 2. Programar curso terico- prctico para actualizar a profesionales sobre la toma de muestra de cultivo para pi diabtico segn norma de manejo integral de pie diabtico. 3. Supervisar permanentemente. 4. Aplicar pauta de evaluacin cada 2 a 3 meses. reunin informativa con profesional de enfermera para entrega de

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

Beltrn B., Carlos, Fernndez V., Alejandra, Giglio M., Soledad, Biagini A., Leandro, Morales I., Ricardo, Prez G., Jorge, & Aburto T., Isabel. (2001). Tratamiento de la infeccin en el pie diabtico. Revista chilena de infectologa, 18(3), 212-224. Recuperado en 10 de marzo de 2014, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071610182001000300008&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0716-10182001000300008. Ministerio de Salud (2006) Norma clnica manejo integral del pie diabtico. Santiago, Chile: Autor. Ministerio de Salud (2000) Toma de cultivos curacin y arrastres mecnico. Santiago, Chile: Aburto T., Isabel, Morgado A., Patricia.