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INTRODUO AO CNCER

rsula Urias 2011

Cncer
Grcia Antiga surgimento termo cncer.

observao de feridas profundamente na pele.

que

pareciam

penetrar

comparao ao comportamento de caranguejo agarrado a superfcie (karkinos grego, cncer latim).

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O que Cncer?
doena multifatorial desencadeada por alteraes genmicas que resultam em modificaes no comportamento celular e tecidual. alteraes de natureza cumulativas e sequenciais. o exato nmero de alteraes e combinaes requeridas difere nos diferentes tipos celulares e diferentes individuos.

O que Cncer?

conjunto heterogneo de doenas genticas que apresentam em comum o crescimento desordenado de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo disseminar-se (metstase) para outras regies do corpo.

INCA (Instituto Nacional do Cncer)

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Epidemiologia

estimativa da Agncia Internacional para Pesquisa em Cncer (IARC) / OMS (World Cancer Report 2008): - 12 milhes de casos novos de cncer. - 7 milhes de bitos por esta causa.

Epidemiologia
estimativa 2011 para novos casos de cncer no Brasil:

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Fatores de Risco
INTERNOS EXTERNOS
- meio em geral (gua, terra, ar). - ambiente ocupacional (industria qumica e afins). - ambiente de consumo (alimentos, frmacos). - ambiente social e cultural (hbitos de vida).

- fatores genticos individuais e previamente determinados.

Ambiente

A Importncia do Cncer
custos mdicos diretos = total das despesas de sade. custos indiretos de morbidade = perda de produtividade devido doena. custos indiretos de mortalidade = produtividade perdida devido morte prematura.
American Cancer Society

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A Importncia do Cncer
lcool + Tabaco = Risco Cncer

Envelhecimento X Risco Cncer

A Importncia do Cncer
Curva de Gompertz: Modelo matemtico para o crescimento tumoral tempo entre a primeira e a 10 9 clula inferior a 2 anos. tempo entre a 10 e a 10 clula pode ser inferior a 1 semana.
9 12

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A Importncia do Cncer
80% a 90% dos casos de cncer so espordicos, ou seja, no herdados.

PREVENO !!!

Classificao
Neoplasia maligna

Modificado de National Cancer Institute

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Neoplasia

proliferao anormal de tecido que foge parcial ou totalmente ao controle do organismo, tendendo autonomia e perpetuao, com efeitos agressivos sobre o hospedeiro.

INCA (Instituto Nacional do Cncer)

Classificao - Neoplasia

CRITRIOS Encapsulao Taxa de Crescimento Morfologia Mitoses Antigenicidade Metstases

BENIGNA presena frequente lento, expansivo e bem delimitado reproduz o aspecto do tecido de origem raras e tpicas ausente no ocorrem

MALIGNA geralmente ausente rpido, infiltrativo com delimitao imprecisa caracteres diferentes do tecido de origem frequentes e atipicas presente - embora geralmente fraca frequentes
INCA

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Classificao
Neoplasia Benigna X Neoplasia Maligna

Nomenclatura - Neoplasia
ORIGEM BENIGNA TECIDO EPITELIAL
Revestimento Glandular Papiloma Adenoma Carcinoma Adenocarcinoma

MALIGNA

TECIDO CONJUNTIVO

em funo do tecido de origem

Fibroso Mixide Adiposo Cartilagem Vasos sanguneos Glmus Perictos Vasos linfticos Mesotlio Meninge

Fibroma Mixoma Lipoma Condroma Hemangioma Glomangioma Hemangiopericitoma Linfangioma Meningioma

Fibrossarcoma Mixossarcoma Lipossarcoma Condrossarcoma Hemangiossarcoma Hemangiopericitoma Maligno Linfangiossarcoma Mesotelioma Maligno Meningioma Maligno

INCA

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Nomenclatura - Neoplasia
ORIGEM BENIGNA MALIGNA

TECIDO HEMOLINFOPOTICO
Mielide Linfide Leucemia (vrios tipos) Leucemia Linfoctica Linfoma Plasmocitoma Doena de Hodgkin Histiocitose X

em funo do tecido de origem

Clulas de Langerhans

TECIDO MUSCULAR
Liso Estriado Leiomioma Rabdomioma Leiomiossarcoma Rabdomiossarcoma

TECIDO NERVOSO
Neuroblasto e/ou Neurnio Ganglioneuroma Ganglioneuroblastoma Neuroblastoma

INCA

Carcinognese
Processo de Mltiplos Eventos: alteraes genticas cumulativas. cada evento reflete uma progressiva transformao da clula normal para a clula maligna passando por uma srie de estados pr-malignos. expanso clonal: clula alterada geneticamente transmite esta alterao para todas as clulas que, a partir dela, se originaram.

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Etapas da Carcinognese

Iniciao
fenmeno celular.
ao de carcingenos provocando modificaes no gentipo celular. clula iniciada = dano cumulativo quando exposta novamente a agentes carcingenos. nem toda clula iniciada originar tumor.

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Promoo
fenmeno tissular. clula iniciada transformada em tumor devido a proliferao focal. para que ocorra a transformao, necessrio um longo e contnuo contato com o carcingeno. suspenso do contato com estes agentes muitas vezes interrompe o processo nesse estgio.

Progressso
fenmeno sistmico. tumor torna-se maligno infiltrandose no tecido vizinho e podendo metastatizar. multiplicao descontrolada irreversvel das clulas alteradas. e

implica na capacidade do tumor maligno invadir outros tecidos.

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Carcinognese

Carcinognese
Modelo Carcinoma Coloretal (CCR)

Modificado de Fearon & Vogelstein , 1990

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Capacidades Adquiridas pelos Tumores Malignos

Hallmarks of Cancer

Modificado de Hanahan & Weinberg, 2000

Capacidades Adquiridas pelos Tumores Malignos

Hallmarks of Cancer: the Next Generation

Hanahan & Weinberg, 2011

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Interdisciplinaridade
medicina, enfermagem, nutrio, odontologia, psicologia, fisioterapia, terapia ocupacional. orientaes domiciliares, tratamento ambulatorial, tratamento hospital especfico, grupos educativos.

Tratamento Radio/Quimioterpico X Principais Efeitos Colaterais

Servio de Nutrio Clnica - Hospital do Cncer A. C. Camargo

Se vi mais longe porque me apoiei nos ombros de gigantes.

(Isaac Newton)

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