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Introduccin Gingivitis, fases I y II Fase III y IV Distribucin y localizacin Hallazgo clnico, hemorragia gingival Factores de riesgo y sntomas Posibles complicaciones Prevencin Conclusin Bibliografa

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Introduccin Este trabajo de investigacin se concentrara en la relacin que existe entre la higiene bucal y la gingivitis, comparando a personas que tengan una buena higiene bucal y aun as tengan gingivitis y a otra no la tengan La higiene bucal es un tema importante e interesante de investigacin ya que esta es la nica que nos ayuda a combatir las enfermedades orales ya que presentar alguna anomala en nuestra boca tambin es encontrarnos en un estado de enfermedad.

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Gingivitis El cambio patolgico en la gingivitis se relaciona con la presencia del microorganismo en el surco gingival. Estos grmenes tienen capacidad de sintetizar productos; colgenas, y hyaluronidasa, protenasa , sulfatase de condroitina o endotoxina q daan las clulas de los tejidos conectivo y epitelial , as como los componentes intercelulares como la colgena, la sustancia fundamental y el glucocaliz (cubierta celular). La secuencia de fenmeno en el desarrollo de la gingivitis se produce en tres fases diferentes. Es obvio q una etapa evoluciona a las siguientes sin lneas divisoria definida Gingivitis de la fase I: leccin inicial Las primeras manifestaciones de la inflamacin gingival son cambios vasculares que en esencia consiste en dilatacin de capilares y aumento de la circulacin sangunea. Estos cambios inflamatorio iniciales ocurren en repuesta a la activacin microbiana de leucocito residente y la consiguiente estimulacin de la clulas endoteliales. Esta reaccin de la enca a la placa bacteriana (gingivitis su clnica) no es perceptible desde el punto de vista clnico. Gingivitis de la fase II: leccin temprana Conforme el tiempo transcurre pueden aparecer signos clnicos de eritema, y en especial proliferacin de capilares y mayor formacin de asa capilares entre las proyecciones inter papilares. Tambin puede observarse hemorragia al sondeo. Se observa un incremento en el grado de destruccin de la colgena; 70% de ella se destruye en torno al infiltrado celular. Los principales grupos de fibras que se afectan son las circulares y las dentogingivales. As mismo se describe alteraciones en los rasgos morfolgicos de los vasos sanguneos y los patrones del hecho vascular.

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Gingivitis la fase III: leccin establecida En la gingivitis crnica (etapa III) los vasos sanguneos se dilatan y congestionan, el retorno venoso se altera y la circulacin sangunea se estanca. El resultado es anoxemia gingival localizada, que superpone a la enca enrojecida un tono algo azulado. La extravasacin de los eritrocitos hacia el tejido conectivo y la descomposicin de la hemoglobina en sus pigmentos elementales oscurecen a un mas el color de la enca con inflamacin crnica. La leccin establecida puede describirse como inflamacin gingival de moderada a intensa. Aunque el predominio de clula plasmtica es una caracterstica primaria de la leccin establecido, varios estudios de gingivitis en ser humanos no hallaron predominio de plasmocito en los tejidos conectivos afectados, incluso un estudio de 6 meses de duracin. El aumento y la proporcin de clula plasmtica se observ en la gingivitis de larga data, pero el tiempo para la formacin de la leccin establecida clsica puede exceder los 6 meses. Gingivitis de la fase IV: leccin avanzada La extensin de la leccin hacia el hueso alveolar caracteriza una cuarta fase denominada leccin avanzada o etapa de destruccin periodontal. Caracterstica clnica de la gingivitis La gingivitis es localizada Curso y duracin: la gingivitis aguda es de inicio sbito y duracin breve y puede ser dolorosa. Una fase menos intensa de la leccin aguda se denomina subaguda. La gingivitis recurrente reaparece luego de su eliminacin

mediante tratamiento o desaparicin espontanea. La gingivitis crnica es de inicio lento, persiste x mucho tiempo y no causa dolor a menos que la complique exacerbaciones agudas o subagudas.

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Distribucin La gingivitis localizada se confina a la enca de un solo diente o un grupo de diente. La gingivitis generalizada afecta toda la boca la gingivitis marginal comprende el margen gingival pero puede incluir una porcin de la enca insertada contigua. La gingivitis papilar abarca las papilas interdentales y a menudo se extiende hacia la porcin vecina del margen gingival. La gingivitis difusa afecta al margen gingival la encima insertada y las papilas interdentales. En casos individuales la distribucin de la enfermedad gingival se describe mediante la combinacin de los trminos precedente de la

siguiente manera: la gingivitis marginal localizada se limita a una o ms zona de la enca marginal La gingivitis difusa localizada Se extiende desde el margen hasta el pliegue mucovestibular, pero se limita a una zona. La gingivitis papilar localizada e confina a uno o ms espacio interdentales en una regin limitada La gingivitis marginal generalizada Abarca los mrgenes gingivales de todos los diente. Por lo general la papila interdental tambin se afecta. La gingivitis difusa generalizada Abarca toda la enca. La mucosa alveolar y la enca insertada tambin se afecta, por lo que a veces la unin mucogingival desaparece. Hallazgo clnico Al valorar las caractersticas clnica de la gingivitis, el odontlogo a de ser sistemtico. Es preciso prestar atencin a las alteraciones sutiles del tejido

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porque a veces posee importancia diagnostica. Un abordaje clnico ordenado exige realizar el examen metdico de la enca respecto de color, contorno, consistencia, posicin, facilidad e intensidad de la hemorragia, y dolor. En este captulo se analiza esta caracterstica clnica y los cambios microscpicos que causa cada una. Hemorragia gingival causada por factores locales Hemorragia crnica y recurrente: la inflamacin crnica es la causa ms frecuente de hemorragias gingival a normal al sondeo. La hemorragia es crnica y recurrente y la ocasiona el trauma mecnico por ejemplo. El cepillado dental, los palillos de dientes o la impaccin de alimentos o el morder alimentos slidos como manzanas. Los sitios con hemorragia presentan un rea mayor de tejidos conectivos inflamados (esto es, con abundantes clulas y tejidos deficientes en colgena) que las zonas sin hemorragias. Hemorragia aguda Los episodios de hemorragia aguda gingival son el resultado de una lesin u ocurre de manera espontnea en la enfermedad gingiHemorragia aguda. Los episodios de hemorragia aguda gingival son el resultado de una lesin u ocurre de manera espontnea en la enfermedad gingival aguda. La laceracin de la enca con las cerdas del cepillo dental durante el cepillado agresivo o con trozos agudos de alimentos duros causa hemorragia gingival aun en ausencia de enfermedad gingival. Las quemaduras gingivales por alimentos calientes o sustancias qumicas incrementan la facilidad de produccin de hemorragia gingival.

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Hemorragia gingival relacionada con alteraciones sistmicas En algunos trastornos sistmicos la hemorragia ocurre de manera espontnea o despus de una irritacin y es excesiva y difcil de controlar. Estas enfermedades hemorrgicas representan una amplia gama de afecciones que tienen diferentes factores causales y manifestaciones clnicas. Poseen en comn una falla de mecanismo hemosttico que genera hemorragia anormal en la piel, los rganos internos y otros tejidos, incluso la mucosa bucal. Cambios de color en la enca Cambios de color en la gingivitis crnica: el cambio de color en un signo clnico importante de la enfermedad gingival. El color normal de la enca es rosa coral, se debe a la vascularidad del tejido y lo modifican los extractos epiteliales que lo cubre. Por tal motivo la enca se enrojece cuando la irrigacin aumenta o el grado de queratinizacin epitelial disminuye o desaparece el color palidece cuando la irrigacin se reduce (en relacin con fibrosis del corion) o la queratinizacin generada por la compresin que el tejido inflamado ejerce sobre el cepillo. Cambios de color en la gingivitis aguda La naturaleza y la distribucin de los cambios de color de la inflamacin gingival aguda difieren de las que se observan en las gingivitis crnicas. Los cambios de color pueden ser marginales, difusos o por zonas, segn la alteracin aguda subyacentes. Los cambios de color varan con la intensidad de la inflamacin. Al principio se observa un eritema rojo creciente. Si el estado no empeora, ese es el nico cambio de color hasta que la enca recupera la anormalidad. En la inflamacin aguda intensa, el color rojo cambia aun tono gris blanquecino apagado.

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Los siguientes factores aumentan el riesgo de padecer gingivitis: Ciertas infecciones y enfermedades en todo el cuerpo

(generalizadas) Mala higiene dental Embarazo (los cambios hormonales aumentan la sensibilidad de las encas) Diabetes no controlada Los dientes mal alineados, los bordes speros de las obturaciones y la aparatologa oral mal colocada o contaminada (como correctores dentales, prtesis, puentes y coronas) El uso de ciertos medicamentos como la fenitona, las pastillas anticonceptivas y el bismuto Muchas personas tienen algn grado de gingivitis. sta

generalmente aparece durante la pubertad o durante las primeras etapas de la edad adulta, debido a los cambios hormonales. Puede persistir o reaparecer con frecuencia, segn la salud de sus dientes y encas. Sntomas Sangrado de las encas (sangre en el cepillo de dientes incluso con un cepillado suave) Apariencia roja brillante o roja prpura de las encas Encas que son sensibles al tacto, pero por lo dems indoloras lceras bucales Encas inflamadas Encas de aspecto brillante Pruebas y exmenes

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El odontlogo examinar la boca y los dientes y observar si las encas estn blandas, inflamadas o de color rojo prpura. Las encas generalmente son indoloras o levemente sensibles. Es posible que se observe placa y sarro en la base de los dientes. El odontlogo emplear un explorador para examinar minuciosamente las encas con el fin de determinar si usted tiene gingivitis o periodontitis. Aunque generalmente no se necesitan exmenes adicionales, se pueden tomar radiografas de los dientes para ver si la inflamacin se ha diseminado a las estructuras de soporte de los dientes. Tratamiento El objetivo es reducir la inflamacin. El odontlogo o el higienista oral hacen una limpieza de los dientes, para lo cual puede usar diversos instrumentos para aflojar y remover los depsitos de los dientes. Es necesaria una higiene oral cuidadosa despus de una limpieza dental profesional. El odontlogo o el higienista oral le mostrarn a usted cmo cepillarse y usar la seda dental. La limpieza dental profesional, adems del cepillado y uso de la seda dental, se puede recomendar dos veces al ao o con ms frecuencia para casos graves de enfermedad periodontal. Igualmente, se puede recomendar el uso de enjuagues bucales antibacterianos u otro tipo de ayudas. Asimismo, se puede recomendar la reparacin de los dientes

desalineados o el reemplazo de los aparatos dentales y ortodrmicos.De la misma manera, se debe hacer el tratamiento de cualquier otra enfermedad o afeccin conexa.

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Expectativas (pronstico) Algunas personas sienten molestia cuando se les retira la placa de los dientes. El sangrado y la sensibilidad gingival deben disminuir en una o dos semanas despus de haberse realizado una limpieza profesional y de una higiene oral cuidadosa. Los enjuagues antibacterianos o de agua tibia con sal pueden reducir la hinchazn. Las encas sanas son rosadas y de aspecto firme. Se debe mantener una estricta higiene oral durante toda la vida o la enfermedad periodontal reaparecer. Posibles complicaciones Reaparicin de la gingivitis Periodontitis Infeccin o absceso de las encas o de los huesos maxilares Gingivitis ulceronecrosante aguda

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el odontlogo si presenta enrojecimiento e hinchazn en las encas, especialmente si no se ha realizado una limpieza de rutina y un examen dental en los ltimos seis meses. Prevencin La buena higiene oral es la mejor forma de prevenir la gingivitis. Usted debe cepillarse los dientes por lo menos dos veces al da y usar la seda dental, mnimo una vez al da. El mdico puede recomendar cepillarse los dientes y usar seda dental despus de cada comida y a la hora de

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acostarse. Pdale al odontlogo o al higienista oral que le muestren cmo cepillarse y usar la seda dental apropiadamente. Se pueden recomendar instrumentos o herramientas especiales si usted es propenso a la acumulacin de depsitos de placa. Esto abarca mondadientes y cepillos de dientes especiales, irrigacin con agua u otros dispositivos. Usted an debe cepillarse y usar la seda dental con regularidad. Tambin se pueden recomendar las cremas dentales o enjuagues bucales anti sarro y anti placa. La limpieza o profilaxis dental profesional hecha con cierta regularidad es importante para quitar la placa que se puede formar, incluso con un cuidadoso cepillado y uso de seda dental. Muchos odontlogos aconsejan hacerse una limpieza dental profesional por lo menos cada seis meses.

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Conclusin

La gingivitis es causada por varios agentes dados a conocer anteriormente como la mala higiene bucal la cual provoca acumulacin de biofilm, una buena higiene bucal tiene que ser enseada en casa , adems de en la consulta de su odontlogo al cual debe asistir peridicamente. La gingivitis se puede deber que sea ms acentuada en la zona anterior por diferentes causadas como el mal cepillado en ese zona , la mordida abierta que provoca que la saliva este seca en ese sector , y que su capacidad buffer no funcione , su humedad y su capacidad de arrastre no funcione.

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Bibliografa
2. Del Valle MC. Temas de Periodoncia I. La Habana: Editorial Pueblo y Educacin; 1991. p. 3-5. 3. Campaa Proenza O, Ilizstigui Ortueta ZT, Rodrguez Calzadilla A. Diagnstico educativo y capacitacin periodontal. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2002 Dic [citado 5 Abr 2010. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072002000300005&lng=es . P. 6 4. Llanes Llanes E, Del Valle MC, Rodrguez Mndez G, Almarales Sierra C, Ysasi Cruz MA, lvarez Prez MC, et al. Guas prcticas clnicas de enfermedades gingivales y periodontales. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2003. p. 8-9. 5. Duque de Estrada Riveron J, Rodrguez Calzadilla A. Factores de riesgo en la prediccin de las principales enfermedades bucales en los nios. Rev Cubana Estomatol [Internet]. 2001 Ago [citado 5 Abr 2010]; 38(2):. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475072001000200004&lng=es. P. 7-9 6. Carranza S. Compendio de Periodoncia. 5ta ed. Buenos Aires: Editorial Panamericana de la Salud; 1996. p. 10-12.

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