Proyecto de Intervencin Nios con sobre peso y con riesgo de Obesidad

Nutricin, Informacin, promocin al cambio. RESPONSABLE(s)

INFANTA
CARRERA DE PSICOLOGA, TERCER AO Fono: 78560450 MAIL: flypz@vtr.net

RUMI

DARO ALFONSO

Firma Investigador Responsable

SALAZAR
CARRERA DE PSICOLOGA, QUINTO AO Fono:74981687

ROJAS

JSSICA KAREN

MAIL: chipye29@hotmail.com

Firma Investigador Responsable

JR
CARRERA DE PSICOLOGA, QUINTO AO Fono: 73063999

LEIVA

CLAUDIA

MAIL: claudialeivajr@hotmail.com

Firma Investigador Responsable

Universidad Central Profesor: Claudio Barrales Fecha: 24 de junio de 2013

QUE ENTENDEMOS POR OBESIDAD La obesidad es una enfermedad crnica, que se produce por un desbalance entre el gasto y la ingesta energtica. El exceso de energa es almacenado en las clulas adiposas las cuales se hipertrofian y/o aumentan en nmero. Las complicaciones mdicas de la obesidad son secundarias a esta hiperplasia e hipertrofia de los adipocitos. El aumento del tejido adiposo tiene un efecto de masa en los diferentes sistemas del cuerpo humano pero adems, los adipocitos hipertrofiados secretan cidos grasos libres y pptidos hormonales, tales como la adipsina o complemento D y la leptina. Estos ltimos son los responsables que el adipocito se considere como una clula endocrina y el tejido adiposo como un rgano respectivamente. Sin embargo, desde una perspectiva fisopatolgica la liberacin de los cidos grasos libres es el factor ms importante. Figueroa (2009) y Pea y Bacallao (2001) mencionan que el incremento tan abrupto de la obesidad que ha ocurrido en las ltimas dcadas, as como su gran extensin, obedece principalmente a cambios importantes en la alimentacin de la poblacin, al patrn de actividad fsica y a otros factores de ndole sociocultural como son los medios de comunicacin. Contrario a la creencia popular, la obesidad no es solamente el aumento de comer en exceso, sino de la confluencia de varios factores mltiples y complejos. Investigaciones revelan en muchos casos causas de tipo gentico, hereditarias, ambientales, metablicas y alimentarias, se reconoce a la obesidad infantil como una enfermedad crnica, porque se perpeta en el tiempo y se asocia a un sndrome metablico (SM) con un mayor riesgo de Diabetes 2 y cardiopatas coronarias.

Estudios nacionales sealan que 30% de los nios que consultan por obesidad tienen SM. El tratamiento temprano de la obesidad sera la mejor estrategia para su prevencin, sin embargo, constituye un difcil desafo que requiere de cambios a nivel individual, familiar, educacional y social. Los objetivos bsicos que deben intentar satisfacer los tratamientos de la obesidad infantil son por un lado producir una reduccin significativa en el peso del sujeto y por otro lado ensear y promover hbitos alimentarios y patrones de actividad fsica adecuados que permitan que el nio pueda mantener su peso, a la vez que conserva una nutricin correcta para su crecimiento y desarrollo Saldaa (1998) menciona que la solucin al problema de la obesidad en nios no es simple ni inmediata, lo que queda claro es que debemos tomar medidas para disear enfoques integrales que examinen diversos aspectos del problema, principalmente los relativos a la nutricn y a la actividad fsica. La discusin debe ir ms all de los aspectos sociales y culturales, de polticas de salud y voluntad poltica. Es necesario reconocer la obesidad infantil como una verdadera crisis de salud pblica, y por lo tanto aceptar que las intervenciones dirigidas a solucionar algunos aspectos individuales del problema pueden ser menos exitosas y ms costosas que intervenciones multidisciplinarias encaminadas a tratar el problema de origen.

Introduccin y fundamentacin terica

Investigacin de la Universidad de Antofagasta seala que escolares de la regin presentan alto nivel de obesidad

Antofagasta en mes de abril del ao 2004, la Universidad de Antofagasta publica en http://noticias.universia.cl/vida/ investigacin un estudio realizado a ms de un 40% de una muestra total de 735 nios evaluados de tres establecimientos de la capital regional, presentan niveles alarmantes de sobrepeso, segn concluy la investigacin denominada "Prevalencia del sobrepeso y obesidad en la poblacin escolar", desarrollada por acadmicos de la Carrera de Medicina de la Una de los investigadores a cargo del trabajo, acadmica Vilma Mancilla, indic que si bien existen estadsticas sobre estas alteraciones a nivel de Santiago y otras partes del pas, "no se contaba con antecedentes claros respecto a la realidad que presenta en este sentido la ciudad de Antofagasta". Agreg que aparte de las mediciones de obesidad, la intencin de este trabajo tambin es arrojar luces si aquellos nios que presentan algn grado de sobrepeso ya tienen asociadas algunas complicaciones metablicas. "Estamos hablando de enfermedades crnicas no transmisibles como la hipertensin arterial, la diabetes y problemas cardiovasculares que generalmente afectan a los adultos, pero se relacionan con los niveles de peso en la niez", manifest. Para llevar a cabo este trabajo, el grupo de investigadores eligi trabajar con tres colegios de la ciudad; Escuela E-87 de la poblacin Las Rocas, en Liceo Andrs Sabella y la Escuela F-60 "Armando Carrera". La poblacin determinada como muestra correspondi a seis cursos por establecimiento, es decir, 18 en total (dos primero, dos segundo y dos cuarto bsico), sumando 735 estudiantes. Los resultados obtenidos, luego de haber sido pesados, medidos y controlada la presin arterial de los alumnos, fueron los siguientes: 142 nios obesos (19,3%), 162

nios con sobrepeso (22%) y un 59 % que present un nivel normal. A lo anterior tambin se debe sumar que hubo 50 estudiantes que presentaron un peso inferior al adecuado, correspondiente a un 6,8 %. "Si sumamos a los que presentan sobrepeso y obesidad obtenemos que un 41,3% de los estudiantes de estos tres colegios presentan una malnutricin por exceso. Aunque no realizamos una encuesta nutricional, sabemos que ms del 90% de los nios con obesidad y sobrepeso tienen causa directa en una mala alimentacin desequilibrada, costumbre que nace en los hogares y que es llevada a los colegios por medio de las colaciones", sostuvo la acadmica Mancilla. Una variable a considerar es el hecho que con la Jornada Escolar nica que se est tratando de implementar, los estudiantes permanecen gran parte del da en los colegios, lo que sumado a que algunos establecimientos no tienen habilitado un casino como tal, "incide en que los estudiantes deben llevar colaciones desde el hogar, que por general no son las ms recomendables (bebidas gaseosas, papas fritas, emparedados, etc). Adems, algunos liceos y escuelas tienen cafeteras donde se privilegia el completo y comidas muy poco adecuadas", manifest la acadmica. Se debe establecer que esta investigacin no midi a los establecimientos que s tienen habilitados casinos y que adems estn bajo la supervisin de la Junaeb o de la Junji. Complicaciones de la obesidad Es muy probable que un nio obeso se convierta en un adolescente y adulto con sobrepeso, lo cual, ya es sabido, trae consigo innumerables problemas de salud, tanto fsica como mental. En este sentido, la Doctora Mancilla seal que la segunda parte de esta investigacin consisti en tomar exmenes a los estudiantes obesos para determinar si existen algunas posibles complicaciones. La profesional indic que se les tom a los nios exmenes para medir el colesterol, triglicridos, insulina basal y glicemia. Del total de 142 nios obesos, los padres y apoderados slo autorizaron a 98 tomarse los exmenes. "Encontramos a 64 con hipercolesterol (65,3%), triglicridos elevados a 21 (21,4%). En cuanto a los niveles de insulina se determin que el ndice de Resistencia Insulinica, (H.O.M.A) que est relacionado directamente con la presencia de la diabetes mellitus, arroj que 26 (26,1%) nios podran desarrollar eventualmente esa enfermedad", afirm.

Cabe resaltar que estos nios presentan una altsima probabilidad de tener complicaciones cuando lleguen a adultos, como hipertensin, diabetes e infartos al miocardio, entre otros. "El sobrepeso y la obesidad estn siendo combatidos muy fuertemente en otros pases, donde se les considera prcticamente una pandemia, por los gastos y problemas que acarrea a la sociedad y al Estado el tener que hacerse cargo de personas que presentan estos males, los cuales pudieron evitarse desde la niez.", concluy Vilma Mancilla. Esta investigacin cont para su desarrollo con un fondo de 1 milln 900 mil pesos aportados por la Vicerrectoria Acadmica de la UA, y en ella trabajaron los acadmicos de la Carrera de Medicina de la Universidad de Antofagasta Cristina Pool, Marcia Vega y Vilma Mancilla, adems de las alumnas internas Ana Fritis y Vivian Gonzlez. Practica de relevancia. El estudio realizado por la universidad de Antofagasta, nos permite identificar una situacin existencial que afecta a la poblacin antofagastina, de esta forma estos datos son ricos en informacin ya que nos permite una mirada histrica de 7 aos donde a pesar de las preocupaciones no reflejan mejora significativa, informacin obtenida de uno de los resultados del anlisis estadstico obtenido en el estudio (prospectivo) realizado durante el ao 2011, que realizamos 3 Alumnos de la universidad Central de la misma ciudad abordando la misma problemtica de Obesidad especialmente en nios. La metodologa utilizada en el tipo de estudio fue Cuantitativa, de carcter Descriptivo, Correlacional de diseo No Experimental, en lo que respecta a la temtica Obesidad relacionada con la Autoestima en escolares de edad entre los 11 y 14 aos, y estudio realizado en los establecimientos educacionales de la ciudad de Antofagasta. Se trabaj con un Universo de 80 escolares adolescentes del 6to Ao Bsico con promedio de 11 a 14 aos del Colegio Ingls San Jos, subvencionado; y 120 escolares adolescentes del 6to Ao Bsico del Colegio Las Amricas, municipalizado. Se trabaj con un total de 200 escolares adolescentes entre los 6tos

de ambos establecimientos. Los resultados del estudio dieron origen a las siguientes conclusiones; Al determinar los diagnsticos nutricionales por establecimiento, se observ que respecto del Estado Nutricional del Colegio Municipalizado, en este es menor el estado Normal y mayor el Exceso de Peso, en relacin al Colegio Subvencionado. Al calcular la encuesta de 24 horas para los alumnos con exceso de peso, los datos arrojaron que el consumo de caloras se encuentra entre 1900 a 2500, lo que justifica ese exceso de peso. Una mirada integral se trata de un problema para la autoestima, para la realizacin personal y para la insercin plena en la sociedad (paseos familiares). No se trata de eliminar el placer de comer, sino de comer mejor y de mejorar los estndares culturales de lo que significa alimentarse, y hacer que la forma de la esttica creada por esta poca no se valorice de la manera como se est evaluando, teniendo que ver con la cultura hedonista de hoy en da. La nueva Ley de Lactancia Materna es un buen avance, respecto al nivel nutricional. Madre e hijo tendrn la oportunidad de consolidar un mayor Apego; tendr, la madre, un tiempo ms beneficioso para interactuar en la alimentacin de su beb, y como consecuencia ayudar en el desarrollo de una buena autoestima en el joven de 11 a 12 aos. Los mbitos de Intervencin corresponden a un esfuerzo y estrategia colectivos, y con en el que no slo se comprometen las personas y las comunidades, sino tambin un conjunto de actores pblicos y privados (sanitario escolar deportes - comunitario y familiar acadmico - sociedades cientficas empresarial - otros) Compromiso. Por tanto la inquietud aumenta en la medida que nos aproximamos, a algunos de los aspectos de base que presenta este problema social y a su vez contemporneo. Lo que nos hace sospechar de posibles patrones de conductas alimentarias establecidas o en vas de. Para tener una visualizacin global de la dinmica alimentaria en estas familias se realiz un segundo estudio de carcter cualitativo en el ao 2012, Patrones alimentarios en adolescentes obesos de 12 a 15 aos estudiantes de un colegio de la ciudad de Antofagasta. Dinmica escolar hacia los hbitos alimentarios familiares

El mtodo y las tcnicas a utilizar ser la aplicacin de un cuestionario y entrevista en profundidad a los padres o madres, para detectar si existen patrones familiares que fomenten la obesidad de sus hijos. Adems, por medio del programa (vida sana), se evaluar el peso y IMC, a los jvenes con el propsito de verificar los datos recogidos un ao anterior y conocer si existen cambios un ao despus, que nos sirva para el anlisis del estudio. Poblacin de un Universo: 22 escolares adolescentes obesos del 7to Ao Bsico con promedio de 12 a 15 aos de edad. Muestra a intervenir: Se consider una muestra de 3 entrevistas con los padres de los adolescentes. Los resultados de este estudio, muestra que es posible observar una cierta concordancia alimenticia entre los gustos y las preparaciones ms comunes en las familias, por cuanto se consumen muchos de los tipos de alimentos preferidos por sus miembros, salvo las verduras no consideradas y que tambin son apetecidas, por algunos. Claro que adems, dentro del consumo habitual y en menor grado, figuran algunos otros alimentos no muy deseados, pero que la "madre cocinera" considera necesarios para la dieta de los suyos. Lo importante a destacar es que, en general, se consumen alimentos de los 4 niveles de la Pirmide Alimenticia, ganando en minerales, protenas, vitaminas y fibras, pero tambin, arriesgando la salud de no controlar el exceso de carbohidratos, grasas y azcares en los nios. Existe una generalidad, como una suerte de "complicidad" entre la madre y el hijo respecto a las costumbres alimenticias, compartidas entre ambos y distintas a las del padre. Es importante considerar los antecedentes de otras personas con obesidad y sobrepeso en la familia, pues el hecho que todos se mantienen gorditos no presenta problema alguno, e incluso, para ellos es normal ser as y con mayor razn para los nios, que viven desde su nacimiento con ellos, por tanto, se puede inferir que si, existe un patrn alimenticio en las familias que mantienen la conducta de comer mal, ya que los tres padres tienen preferencias alimentarias similares, y la representacin de la comida es tratar de comer bien, de lunes a viernes ,por estar en el programa, pero sin embargo no se ve que tengan conciencia alimentaria de cambiar estas

costumbres del todo, a fin de modificar estos patrones tan propio de cada familia, pero que finamente tienen un punto de encuentro entre ellas. Los colegios han sido los que han conseguido una mayor atencin de los nios, quizs por ofrecer directamente a sus alumnos las diversas actividades extraprogramticas que se disean para ellos. El programa visa sana, (preventivo) nos entreg datos que pudimos darnos cuenta que el nio SI ha tenido cambios en su desarrollo fsico, como tambin han mejorado su IMC, por tanto el programa influye sobre las decisiones alimentarias de tratar de comer bien, mientras exista el proceso preventivo, pero los resultados obtenidos en la entrevista del tutor, revelan que los patrones culturales familiares son los que interfieren fuertemente en no cambiar la conducta de comer mal, el programa cumple la funcin de ser solo un mecanismo de control, mientras dura.

Necesidad a Satisfacer Se hace necesario s contar con programas, dentro y fuera de los establecimientos educacionales, que permitan integrar a los nios junto a sus familias, a fin de crear consciencia colectiva dentro del hogar y lograr un mayor acercamiento de todos sus miembros. Los presentes hallazgos nos dan una visin ms clara sobre el problema que presenta la obesidad problemas de salud transformndose en una problemtica social que trae consigo rasgos culturales que con esta vida moderna y tecnolgica ha aumentado sus patrones y han sesgado a las familias en la focalizacin nica de malos hbitos alimenticios, propiciados por el sedentarismos de los factores de modernidad. Es evidente que la poblacin necesita redes de intervencin que permita abordar la educacin y la promocin en mbitos de alimentacin y prevencin de la salud en trminos alimentarios y las enfermedades que correlacionan estos hbitos. Para tal propsito nos hacemos participe del equipo del Corporacin de Desarrollo Social de la Ilustre Municipalidad de Antofagasta, Plan de Salud Comunal Atencin Primaria Antofagasta 2013.

El equipo de profesionales, tcnicos, auxiliares y administrativos de la Direccin de Salud de la Corporacin Municipal de Desarrollo Social de Antofagasta (CMDS), tienen como propsito esencial entregar atencin de salud a las familias de los distintos sectores de la ciudad, con el objeto de que hombres, mujeres, ancianos, jvenes y nios puedan disponer de bienestar y de crecientes niveles de calidad de vida.. Seala el artculo, Para el cumplimiento de nuestro rol de actor esencial en la buena salud de los antofagastinos, elaboramos, de acuerdo a las exigencias establecidas y normativa vigente, el presente Plan Comunal de Salud ao 2013 que tiene como principal propsito avanzar en la consolidacin del modelo de atencin integral con enfoque familiar y comunitario, de manera tal de poner a disposicin de las familias antofagastinas todas las potencialidades y bondades de esta forma de administrar y proporcionar salud a los beneficiarios de la red pblica de nuestra ciudad. Para ello, el presente Plan de Salud ha surgido del trabajo coordinado y conjunto de directivos, funcionarios, dirigentes de los gremios de la APS y representantes de la comunidad, quienes se dieron cita durante 3 das en el 1 Taller de Planificacin Estratgica de la APS de Antofagasta, el cual defini la orientacin y la gestin a desarrollar para la optimizacin del uso de los recursos humanos, tecnolgicos y financieros, y la aplicacin de las estrategias trazadoras tales como los estudios de familia, la consejera familiar, modo de vida sana, las visitas domiciliarias integrales y los controles preventivos en todo el ciclo vital, entre otras. De este plan participaremos en; el proyecto de intervencin Prevencin en cambios de estilo y modo de vida sana, lo que encierran los conceptos de consejera familiar y calidad de vida,. La finalidad, es lograr integrar que las familias y sus hijos a travs de una adecuada prevencin, logren integrar conceptos de vida sana, y la modificacin de las conductas de alimentacin con la que cuanta cada familia. Las intervenciones se realizaran en conceptos simples y con un lenguaje coloquial para una mejor captacin de la informacin entregrada. Se trabajar en Modificacin de la conducta

Auto registros, Reforzamiento positi Control de estmulos, Modificacin del estilo de comer, El cambio de actitud y la resolucin de problemas, El propsito es llevar a cabo el proyecto de intervencin en en los centros educacionales que se encuentren previamente registrados en el programa municipal, dicho ejercicio ser llevado a cabo con el respaldo del programa Plan de salud comunal atencin Primaria.

Con previa carta de formalidad, se levar a cabo tal programa PREVENCION Y CAMBIOS DE ESTILOS EN UNA VIDA SANA el que se dar inicio el segundo semestre del ao 2013, en un colegio de alto riesgo socio econmico, donde el propsito de intervencin es promover, informar y educar a los padres sobre el tipo de alimentacin sana y los efectos negativos de una mala alimentacin altos en azucares y carbohidratos.

En sntesis, el funcionamiento de este programa consiste en que 3 equipos multidisciplinarios acuden al colegio acuerdo a una programacin diaria, la que es elaborada a base de las indicaciones impartidas por los mdicos de cada equipo en relacin a las necesidades detectadas en las zonas de operaciones respectivas. Por ello, algunos alumnos con riesgo de sobre peso, y obesos podrn contar con una asistencia profesional (en una asistencia primaria), y prevenir en aquellos alumnos con peso adecuado para lograr una mantencin de su estado fsico y psicolgico.

Adems se llevar a cabo una intervencin quincenal de todos los cursos de 1 ao a 8 ao, con las familias de los alumnos, evento que se programar una intervencin en talleres, de educacin y modo de vida. El consultorio Juan Pablo II. Ubicado en calle Huamachuco, con Julio Montt Manzana plaza Bicentenario, Poblacin Bonilla comuna de Antofagasta. Aportara los profesionales de la salud para acudir al colegio Eben Ezer. con la finalidad de evaluar el estado nutricional de los alumnos para implementar el programa de PREVENCION Y CAMBIOS DE ESTILOS EN UNA VIDA SANA, El cual se implementara como proyecto piloto en el colegio Eben Ezer que est ubicado en --------------- de la comuna de Antofagasta, que cuenta con ------- alumnos, de escasos recursos, existe un alto ndice de nios con sobre peso y obesidad Presenta problemticas en las que inciden en mayor medida adicciones, desordenes alimentarios, falta de recursos para acceder a una dieta saludable, poca informacin acerca de los estilos de vida sanos, sedentarismo, desordenes anmicos entre otros. El colegio cuenta con profesores de educacin fsica y cumple con el programa que implementa el ministerio de educacin, con respecto a las horas que deben realizar los alumnos en esa asignatura, lo que no es suficiente para terminar con el problema de sobrepeso y obesidad existente. Teniendo en cuenta que la prevencin y la psicoeducacin son instrumentos clave para promover la salud. Se implementara un programa integral de estilos de vida sana para el colegio Eben ezer en conjunto con los profesores de educacin fsica, los padres y apoderados del colegio Los psiclogos, que conforman el equipo estarn enfocados a la prevencin y promocin de estilos de vida saludable de los alumnos y sus padres, trabajo con los profesores y en una segunda instancia est los cambios conductuales , los problemas emocionales que se presentan a causa del sobrepeso como baja autoestima, autoconcepto, ansiedad, depresin, bullyng , que presentan los alumnos La finalidad del siguiente programa: est ligado a la prevencin de patologas, charlas y talleres psicoeducativos , como la promocin del bienestar y la salud emocional. Los principales destinatarios de estas intervenciones son: infancia y adolescencia, padres/madres y profesores del colegio Eben Ezer .

El objetivo general: Prevenir y producir cambios conductuales en los estilos de vida saludables, de los nios con sobrepeso y obesidad. Objetivos especficos Fomentar a travs del juego hbitos de alimentacin saludables. Adquisicin de conceptos bsicos sobre los alimentos. Crear un marco para promover relaciones positivas con el mbito de la alimentacin.

Informar sobre los peligros de ciertas dietas y hbitos alimentarios y fomentar hbitos de alimentacin saludables Detectar adolescentes en riesgo de padecer estas problemticas y asesoramiento de los mismos. Enriquecer el autoconcepto e incrementar la autoestima ORGANIGRAMA

ORGANIGRAMA
DIRECTOR DEL COLEGIO PROESORES ED. FSICA ENFERM ERAS DIRECTOR DEL

PEDI ATRA

NUT RICIO

PSICL OGOS

ALUMNOS

PADRES Y APODERAD

PROFESOR ES Y