UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

Urolitiasis ovina

Al !nos" Monto#a Riv$ra O!ar Pa%illa &$rr$ra 'raian Ro%r() $* &$rn+n%$* A!a%o As$sor$s" M $n C, C -llar Or%a* .or)$ Al/r$%o M $n C, Mor$no Car%$nti 'lan0a Rosa 1r 2o" 3456

Urolitiasis $n ovinos
La urolitiasis, es el proceso de formacin de precipitados minerales en las vas urinarias de los rumiantes, los que, de acuerdo a su composicin qumica, pueden tener formas de concreciones (urolitos), o de arenillas. Esta ltima forma es la ms comn en estos animales. Los precipitados pueden llegar a medir varios centmetros de largo. (1,2, ,!,",#,$,1%,12,1 ) La &rolitiasis, de'e ser considerada una funcin fisiolgica, es decir normal, (a que el organismo recurre a este mecanismo para eliminar del e)ceso de sales minerales. *uando el contenido de sales minerales de la dieta es e)cesivo, o est dificultada su eliminacin, la cristaluria (cristales en la orina), comien+a a aumentar ( el animal corre riesgo de sufrir una o'struccin de sus vas urinarias(1,2, ,!,",#,$,1%,12,1 ) El carnero ( el c,ivo son especialmente suscepti'les a padecer este trastorno porque poseen dos particularidades anatmicas que los predisponen una es el, ap-ndice vermiforme, ( la otra es la fle)ura sigmoidea escrotal mu( aguda. .m'os son sitios frecuentes donde se asientan las o'strucciones, aunque pueden locali+arse en cualquier punto de la uretra incluso de los ur-teres.(12) El carnero no es el nico ovino que sufre esta enfermedad. /e ,ec,o, los capones son ms suscepti'les a ella, so're todo los que fueron castrados mu( 0venes, al comien+o de su vida. Estos animales, al ,a'er sido privados tempranamente de sus gnadas masculinas, no slo ,an perdido su capacidad reproductiva, sino tam'i-n la capacidad de sinteti+ar ,ormona masculina, testosterona, que es la encargada del desarrollo ,entre otros rganos ( te0i1dos, de las vas urinarias. Es por eso que, estos animales privados de esta ,ormona ana'lica, suelen tener una uretra peque2a, ,ipoplsica, predispuesta a padecer episodios o'structivos. (12) D$no!ina0i7n %$ los rolitos, a8 S$)9n s lo0ali*a0i7n, Los urolitos pueden nom'rarse dependiendo de su locali+acin ri2n, ur-teres, ve0iga (nefrolitos, renolitos, ureterolitos, urocistolitos). (!, #) :8 S$)9n s 0o!2osi0i7n !in$ral, Estr vita" 3ara la formacin de estos, la orina de'e estar supersaturada con fosfato de magnesio ( amonio, esto puede estar asociado con varios factores, en los que se inclu(en la infeccin de vas urinarias causadas por micro'ios ureasa4positiva, orina alcalina, predisposicin gen-tica ( dieta generalmente estn asociados a una infeccin del tracto urinario. . su ves dic,os clculos pueden contener un peque2o porcenta0e de ,idro)iapatita (fosfato de calcio) o car'onato de apatita (car'onato de calcio) (!, #, 15).

Urato" 3ueden contener en su composicin pura (1%% 6) el termino urato inclu(e acido rico, urato de amonio ( otras sales del acido rico. Los clculos suelen ser lisos, redondeados u ovoides con un color verdoso 4 casta2o ( a la seccin se puede apreciar cmo se ,an ido depositando las diferentes capas (a modo de ce'olla).3ueden ser radiolcidos, por lo que de'en utili+arse radiografas de contraste si se sospec,a de urolitiasis por uratos. (!, #, 1!). O;alato %$ 0al0io" Los urolitos pueden ser lisos, con forma de mora o tener pro(ecciones afiladas. .unque los urolitos de o)alato clcico no estn causados por infeccin, pueden asociarse a una infeccin urinaria secundaria porque la presencia de urolitos puede interferir en las defensas del ,u-sped contra la infeccin ( contri'uir a las infecciones recurrentes La orina acida (p7 8") predispone la presentacin de urolitiasis de o)alato de calcio inclu(endo el incremento de la e)crecin de calcio en la orina, (!, #, 15). Cistina" Los urolitos de cistina son ovalados ( lisos de un color amarillo 'rillante a ro0i+o 4 casta2o, su tama2o es varia'le, pero suelen ser peque2os ( mltiples9 no son frecuentes. Los cristales son planos, incoloros ( tienen una forma ,e)agonal caracterstica. (!, #, 15). S(li0$" :e desconocen los factores responsa'les por la patogenia de los urolitos de silicato, pero su formacin puede tener relacin con la ingesta de silicatos, cido saliclico o silicato de magnesio en la dieta. (!, #, 15). Ori)$n" &n requisito previo para que se formen urolitos es que a orina estso'resaturada al menos de forma intermitente. El punto en el que se produce la so'resaturacin de agua con los componentes qumicos puros del cristal se denomina producto de solu'ilidad termodinmico (esta'le). (#) :in em'argo, la concentracin de muc,os componentes de urolitos en la orina es ma(or lo que solo puede e)plicarse porque la orina contiene in,i'idores de la formacin de cristales que permiten que ,a(a concentraciones mas altas de solutos en la solucin, estas soluciones se descri'en como metaesta'les. *uando la concentracin aumenta mas se alcan+a un punto en que la sustancia (a no puede contenerse en solucin9 se denomina inesta'le. (#) La so'resaturacin relativa se considera un factor de prediccin ms preciso del potencial de cristali+acin de la orina, una ::; inferior a uno corresponde a la +ona de instauracin ( una ::; superior a uno indica la +ona so'resaturada. :in em'argo, como la orina es una disolucin comple0a aun cuando est so'resaturada, un flu0o urinario significativo, in,i'idores de la cristali+acin o de la agregacin ( las fuer+as inicas, pueden evitar la formacin de clculos9 en la +ona metaesta'le si la orina se concentra an ms, se formarn cristales espontneamente, lo que se denomina so'resaturacin.(#) <niciacin= El inicio de un urolito es la formacin de un nido cristalino (em'rin de cristal). Esta fase denominada nucleacin, depende de la supersaturacin

de la orina con cristaloides litog-nicos, el grado de supersaturacin puede estar influido por la magnitud de la e)crecin renal del cristaloide, p7 urinario e in,i'idores de la cristali+acin en la orina. (#) N 0l$a0i7n" La formacin de los urolitos comien+a por la precipitacin de un ncleo de cristal su'microscopico en forma de un entramado mineral9 el cual depende de la so'resaturacin de la orina con sustancias calculog-nicas, de modo que puede producirse precipitacin de sales ( cristali+acin. :i el cristal se forma a partir de una solucin pura, el proceso se denomina nucleacin ,omog-nea. :in em'argo pro'a'lemente es ms frecuente una nucleacin ,eterog-nea en la orina, donde, los ncleos de cristal se forman so're superficies que (a e)isten, (como detritos celulares, cilindros urinarios u otros cristales) por que esto necesita un menor grado de saturacin. :i un tipo de cristal crece so're la superficie de otro se denomina crecimiento epita)ial. &na ve+ que se ,a formado el ncleo del cristal puede transformarse en un urolito de la misma composicin ( el cristal crece siempre que la orina estso'resaturada de esa sustancia. &n factor final importante para el desarrollo de los urolitos es la retencin de cristales o agregados de cristales en el aparato urinario, la cristaluria es un fenmeno normal en los perros9 la salida de los cristales desde el aparato urinario se retrasa ( se desarrollan los urolitos. (1,2,!,#) El grado de so'resaturacin de la orina puede estar influido por factores como la magnitud de la e)crecin renal de cristaloides, un p7 urinario favora'le para la cristali+acin, la retencin urinaria ( una concentracin 'a0a de in,i'idores de la cristali+acin en la orina. (1,2,!,#) Cr$0i!i$nto" &na ve+ que la nucleacin ,a tenido lugar, el crecimiento del ncleo de cristal puede producirse a grados menores de so'resaturacin. El crecimiento posterior del nido cristalino depende entonces de la duracin de su paso a trav-s de las vas urinarias, del grado ( duracin de la so'resaturacin de la orina para cristaloides similares o para otros cristaloides ( de las propiedades de los cristales. Los mecanismos que conducen al crecimiento del cristal an no estn claros ( pueden consistir en el crecimiento en torno a un nido o a un retculo matricial que podra verse facilitado por una ausencia de in,i'idores de la agregacin cristalina. (1,2,!,#) Fa0tor$s 2r$%is2on$nt$s, S$;o, En general, los urolitos en los rumiantes frecuentemente se alo0an en la parte distal de la fle)ura sigmoidea o en el ap-ndice vermiforme.(12,1 ) Ali!$nta0i7n 0on 0on0$ntra%os, El e)ceso de granos en la dieta es mu( riesgoso. >o todos los granos son igualmente peligrosos, correspondiendo el primer lugar en la lista al sorgo ( luego al ma+. Estos granos son ricos en ?sforo ( deficitarios en *alcio. El consumo de estos alimentos concentrados aumenta la fosfatemia (, en

consecuencia, la fosfaturia, que es un ndice de que la dieta est contri'u(endo a la posi'le formacin de urolitos. La relacin *a @3 es ms importante que el contenido de 3 de la dieta. :e ,a compro'ado que, aumentando el suministro de *alcio, en la racin de animales que consumen altos porcenta0es de alimentos ricos en 3, disminu(e la incidencia de la enfermedad. En ese sentido, la relacin ideal *a @ 3 que de'e contener la dieta de un reproductor es de 1.5 ,asta 2@1 (partes de *a@partes de 3).($, 12, 1 ) La deficiencia de vitamina o la administracin de estrgenos es la causa de la e)cesiva descamacin epiteliales, favoreciendo la formacin del ncleo ( la deposicin de cristales de alrededor de ella.(1 ) Forra<$s, :e de'e recomendar el consumo de alimentos verdes, frescos, (a que contienen niveles ms adecuados de minerales. .simismo, es recomenda'le el consumo de ,enos como el de alfalfa de 'uena calidad porque, adems de tener ma(or tenor de *alcio, se le agrega el ,ec,o de que o'ligan a aumentar la masticacin ( la salivacin del animal. ;ecordar que la saliva es una importantsima fuente de eliminacin de ?sforo ,acia el rumen($,12). La saliva tam'i-n es importante en el meta'olismo del fsforo, porque el fsforo tiene una concentracin de 12 a 1! veces ma(ores que la sangre. Los rumiantes remueven el fsforo del cuerpo por e)crecin en la saliva ( de all a los ruminal ( ,eces. 3or lo general, alrededor del !%6 de 3, que alcan+a el rumen se deriva de la saliva ( el A%6 restante proviene de la dieta. Las dietas altas en concentrados ( 'a0a en disminucin voluminosa la formacin de saliva en consecuencia, el fsforo de'e ser eliminado por los ri2ones ( se e)creta en la orina aumenta el riesgo de litiasis.($) Los animales de pastoreo Trifolium subterraneum u otros pastos estrog-nicos pueden tener urolitiasis de'ido a la descamacin que los estrgenos causan el epitelio del ro sistema urinario. Las c-lulas funcin de pelado como una parte orgnica de la matri+ de la ma(ora de los tipos de clculos. 3lantas como Halogeton spp. o las ,o0as de remolac,a pueden inducir la formacin de clculos de o)alato de calcio.(1,$) Dis2osi0i7n %$ a) a, >o de'en 'e'er aguas duras, aguas con alto tenor de minerales, porque son peligrosas, (a que aumentan el contenido de sales minerales de la orina. :e de'en suministrar aguas 'landas agua de lluvia. (12) Los reproductores que, por cualquier ra+n, no tienen disponi'ilidad permanente de agua a'undante ( fresca, tam'i-n padecen el trastorno con ma(or frecuencia. :e de'en controlar cuidadosamente las fuentes de agua ( el funcionamiento de los 'e'ederos, para asegurarse que el suministro sea constante.(12,1 )

Man$<o, Los animales de ca'a2a viven en un r-gimen de semi 1 cautividad de cautividad permanente. La falta de e0ercicio predispone a la aparicin de la enfermedad. :e ,a demostrado que los animales que no caminan en a'soluto padecen la enfermedad con ma(or frecuencia. El caminar, por el contrario, favorece todas las funciones fisiolgicas, entre ellas la formacin ( eliminacin de orina ( con ello, al aumentar la diuresis, cola'ora en la eliminacin de los depsitos de sales minerales p-lvicos vesicales.(12) Los animales encerrados en verano, en las ,oras ms calurosas del da, en ca'a2as de tec,os 'a0os (,a'itua1les en nuestro pas), estn ms predispuestos a sufrir la enfermedad, porque se des,idratan en am'ientes de temperatura tan elevada.(12) Bodas estas situaciones, que producen des,idratacin, desencadenan ,emoconcentracin ( anuria, con au1mento en la concentracin de solutos disueltos en la orina, aumentando significativamente el peligro de cuadros o'structivos.(12) :ituaciones de stress prolongadas en el tiempo, asimismo, aumentan el riesgo de presentacin de episodios o'structivos. La alarma provoca una reaccin ,ipotlamo1,ipofisaria, con li'eracin suprarrenal de adrenalina, la que suprime la formacin de orina ( la diuresis por vasoconstriccin renal, con lo que al aumentar la concentra1cin urinaria de solutos disueltos puede desencadenarse la enfermedad.(12) 2&, Los clculos de estruvita tienden a formarse en una orina alcalina mientras que los urolitos de o)alato, urato ( cistina tienden a formarse en una orina cida. 3or esta ra+n el p7 urinario a(uda a predecir el tipo de clculo ( para instaurar un tratamiento diet-tico que disuelva o evite la recurrencia de los urolitos. (!,#,12,1 ) Pato)$nia, La o'struccin de un solo ur-ter trae como consecuencia una ,idronefrosis unilateral, en tanto si la lesin se ,alla en am'os lados, produce muerte por uremia. La o'struccin uretral, en cam'io, produce un espasmo refle0o que agrava an ms el cuadro ( que conduce al estado conocido como clico nefrtico, caracteri+ado por un intenso dolor. :e instala, as, una uretritis con disminucin del flu0o urinario, que puede llevar a la anuria completa. :i la orina no puede eliminarse, se acumulan grandes cantidades en la ve0iga, la que se va deformando ocupando casi por completo el a'domen. Esta circunstancia conduce a una cistitis mucosa.

*on el transcurso de las ,oras, la uretritis ( la cistitis se agravan ( la necrosis de los te0idos no'les se acenta, instalndose una pielonefritis, que amena+a directamente la vida del animal. Ceneralmente, lo que sucede es que la de'ilitada pared de la ve0iga no soporta tal volumen de orina ( termina por romperse, con lo que la orina se derrama en la cavidad a'dominal dando lugar a un uroperitoneo, que conduce a la muerte por peritonitis, en uno dos das. En caso de que ,a(a necrosis en la uretra ( no ,a(a ninguna ruptura en la ve0iga ruptura ninguna se provocara la rea'sorcin de la orina ( posteriormente uremia. En caso de que ,a(a o'struccin uretral ( esta se asciente en la prolongacin uretral peneana, -sta prolongacin puede romperse espontneamente ( el animal volver a orinar por s solo, con lo que el cuadro tiene una regresin ( la me0ora es evidente. :i asienta en ap-ndice 'ermiforme, tam'i-n puede romperse ( el animal recuperar, aunque sea parcialmente, su capacidad de orinar o causar una ruptura ( posteriormente una ,emorragia que provocara una uretritis. Si)nos 0l(ni0os, El trastorno se caracteri+a por su aparicin 'rusca, es decir que el animal comien+a por mostrarse inquieto, con desasosiego ( se o'servan ereccin ( discretas protrusiones peneanas, intenta orinar ( slo consigue eliminar peque2as cantidades de una orina concentrada, de color oscuro ,emorrgico (,ematuria), reali+a el esfuer+o pero no elimina nada (anuria). La miccin es dolorosa (estranguria). (1,2,!, 12) El paciente padece la sintomatologa del clico nefrtico, con dolor a la palpacin del a'domen ( en toda parte de la longitud de la uretra, la que puede palparse desde afuera, con marcada ingurgitacin ( temperatura, a lo largo de las regiones a las que podemos tener acceso manualmente. El mac,o presenta signos de agitacin e)trema, se niega a caminar e intenta patearse el a'domen. El clico desencadena la reaccin de alarma caracteri+ada por taquicardia, taquipnea, dilatacin de pupilas ( de ollares, ,ipertermia, etc. Los animales, desde el principio, se niegan a comer, a 'e'er ( a caminar. :e los de'e for+ar a caminar ( cuando lo ,acen, caminan lentamente ( con las patas separadas. Branscurridas unas ,oras el clico puede ceder, ,ec,o compro'a'le por la disminucin del dolor, pero el animal no recupera su funcin urinaria, presentndose deprimido, con anuria estranguria ( distensin a'dominal. *uando se produce la rotura de la ve0iga, e)perimenta un gran alivio ( me0ora su condicin orgnica general9 incluso vuelve a comer ( a 'e'er agua, ( no se niega a caminar. (1,2,!, 12) 3or supuesto que, el uroperitoneo ( la peritonitis consecuentes, lo conducirn a la muerte. La elevacin de la urea, a causa de la disminucin del filtrado glomerular, acarrea toda la sintomatologa del paciente ur-mico, con anore)ia, aliento urinoso, tipo respiratorio de Dussmaul, decaimiento ( trastornos gastrointestinales. (1,2,!, 12)

Dia)nosti0o, 3ara el diagnstico preco+ de la enfermedad, resultan de gran a(uda la anamnesis ( la revisacin de la ,istoria ( el am'iente donde se encuentra el animal, o sea su alimentacin, el lugar donde vive, el mane0o a que es sometido, la -poca del a2o, los via0es que ,a(a reali+ado ltimamente ( cualquier otro dato relacionado a su entorno. . esto, se le suma una sintomatologa preco+, el animal se niega a comer ( a 'e'er agua. Luego se niega a caminar (, por ltimo, se muestra inquieto, aunque sin moverse de su lugar, gira, se mira el a'domen ( luego se lo patea. .nte esta situacin de stress, intenta orinar ( no lo logra. La 3rue'a de la .pnea resulta negativa (esta prue'a consiste en comprimir am'os ollares del animal durante % segundos, al ca'o de los cuales, al soltarlos, el $%6 de los ovinos ( los caprinos orinan espontneamente). *on el transcurso de las ,oras, el clico aparentemente desaparecer. :e o'serva la deformacin ventral 'ilateral del a'domen, causada por la distensin de la ve0iga. Es importante sa'er la Eioqumica del enfermo, con el anlisis de sangre, que nos determina el estado general del animal, es poco usada a campo. :u uso se 0ustifica en reproductores de alto valor econmico. .(5,!,12 ) La uremia normal de un ovino, es de 1%12%mg6 ( su fosfatemia de 5 mg6. La medida de la urea ( creatinina s-ricas, nos dar una estimacin del da2o renal, ( la medida de la fosfatemia, nos a(udar a apreciar la magnitud del e)ceso de 3 en el medio interno del enfermo.(5,!,12 ) Los valores medios de creatina considerados por diferentes autores para la especie Fvina, e)presados en mg@dl, se refle0an a continuacin(5) AUTOR A=O VALOR Ge(er et al. 1$$5 1,2 a 1,$ mg@dl .llen ( EorHoIsH 1$$$ 1,%! a 1,!# mg@dl ;adostits et al. 2%%2 %," a 1,%5 mg@dl. 3ug, 2%%A 1,2 a 1,$ md@dl .ntn ( Ga(a(o 2%%" %,$ a 1," mg@dl. .ce2a et al. 2%%# 1,2 a 1,$ mg@dl. Los valores medios de urea considerados por diferentes autores para la especie Fvina, e)presados en mg@dl, se refle0an a continuacin(5) AUTOR A=O VALOR Ge(er et al. 1$$5 1# a 1 mg@dl .llen ( EorHoIsH 1$$$ 1",A a A2,! mg@dl ;adostits et al. 2%%2 # a 2% mg@dl. Gartin ( .itHen 2%%2 1",A a A2,! mg@dl 3ug, 2%%A # a 2% mg@dl

.ntn ( Ga(a(o 2%%" #.A a %.# mg@dl .ce2a et al. 2%%# # a 2% mg@dl. Los valores medios de ?osforo considerados por diferentes autores para la especie Fvina, e)presados en mg@dl, se refle0an a continuacin(5) AUTOR A=O VALOR Ge(er et al. 1$$5 A,$! a ",AA mg@dl .llen ( EorHoIsH 1$$$ A,$! a ",AA mg@dl ;adostits et al. 2%%2 5,% a ", mg@dl Gartin ( .itHen 2%%2 !,2 a 12,A mg@dl 3ug, 2%%A 5,% a ", mg@dl .ntn ( Ga(a(o 2%%" ,5 a ", mg@dl. 2&, &na muestra de orina tomada por puncin, por sonda0e por coleccin, nos permitir conocer su p7, recordando que un p7 alcalino favorece la presentacin del trastorno. &n p7 apro)imado o'tenido por tiras reactivas es adecuado para los anlisis de rutina, sin em'argo, cuando es necesaria una medicin ms precisa de este, puede o'tenerse mediante un medidor de p7. Los Hits de tiras reactivas contienen ro0o de metilo, a+ul de 'romotimol ( fenoftal-ina que pueden detectar p7 entre los rangos 5 a $9 el color de la tira aparece rpidamente ( de'e ser ledo inmediatamente de que se coloca la tira en la orina9 el rango de error es de %.5 unidades de p7. Ra#os X, El estudio de ra(os J tiene diversos usos, en la medicina, la radiografa constitu(e un documento radiogrfico interno del paciente donde pueden o'servarse las vsceras de un paciente ( otras estructuras anatmicas en un momento determinado. 3or lo general los clculos son radiopacos, sin em'argo ,a( situaciones donde el diagnstico se dificulta como en los clculos de tama2o peque2o ( ve0iga vaca, clculos mu( peque2os ( ve0iga casi llena los clculos estn dispersos por la orina por lo que ofrecen poco contraste.(!) Ceneralmente los clculos de o)alato de calcio, estruvita son radiopacos, las piedras de urato, c(stina, ( fosfato de calcio son varia'lemente radiopacos9 la incidencia de resultados falsos negativos es de 1 6 para cualquier tipo de urolito (!) Trata!i$nto !-%i0o, En el Bratamiento G-dico, se de'en administrar espasmolticos, en lo posi'le especficos de la musculatura lisa de las vas urinarias. :e puede recurrir a los derivados de la 7ioscina (Euscapina) a ?loroglucinol, suministrados por va intramuscular endovenosa cada !1# ,oras. (12) Bam'i-n, de'en utili+arse analg-sicos, como los derivados de la pira+olona, en dosis de 2 gr. cada ! ,oras. E)isten presentaciones comerciales que asocian

antiespasmdicos con analg-sicos (>ovalgina *ompuesta), los que son de gran utilidad.(12)

*ompuesta,

Eus1capina

Bam'i-n en la ve0iga, la gran colecta de orina, provoca una cistitis con focos infecciosos9 por lo tanto, estos animales de'en reci'ir anti'iticos desde el primer momento (3enicilina 5%.%%% &< @ Hg.p.v, cada 12 ,oras) ( antiinflamatorios esteroidales (de)ametasona %,2 a %,5 mg.@ Hg.p.v, como dosis de ataque, para ir descendiendo progresivamente).(!,$,12) &na ve+ solucionada la crisis o'structiva ( evaluado el da2o renal, se podrn administrar diur-ticos, para disminuir la uremia ( la creatininemia, como el Ganitol al 1%6, por va endovenosa.(12) :e puede seguir intentando un tratamiento m-dico, mientras el estado del enfermo lo permita, pero si comien+a a deteriorarse su estado general, de'er intervenirse quirrgicamente. Trata!i$nto > ir9r)i0o, A!2 ta0i7n %$l 2ro0$so r$tral?A2-n%i0$ v$r!i/or!$8 = Este proceso uretral es un tu'o mu( estrec,o que se encuentra en la punta del pene ( de'ido a esta u'icacin ( su tama2o es un sitio mu( comn para alo0arse los urolitos ( crear una o'struccin. La K.mputacinK o eliminacin de este proceso con una ,o0a de 'istur pueden permitir que urolitos dentro de este proceso puedan pasar, pero la recurrencia de la o'struccin es pro'a'le, especialmente si urolitos tam'i-n se presentan ms arri'a en la uretra. :i este es el caso, se necesitan procedimientos quirrgicos adicionales. .(2, ,$,12,1 ) Ur$trosto!(a 2$rin$al" Este procedimiento a veces se lleva a ca'o 'a0o sedacin profunda con anestesia regional ('loqueo de nervios), pero en los animales valiosos o los animales dom-sticos a menudo se lleva a ca'o 'a0o anestesia general. :e ,ace una incisin a trav-s de la piel ( dentro de la uretra, ( la nueva apertura de la uretra se cose directamente a la piel. El animal se orina ,acia a'a0o ( ,acia atrs en lugar de ,acia adelante. .(2, ,$,12,1 ) T :o %$ Cistosto!(a"En los animales con o'struccin uretral o ruptura, la orina de'e ser desviado le0os de la uretra para permitir la disminucin de la inflamacin de los te0idos necesarios para la curacin. El tu'o de *itostomia implica la colocacin quirrgica de un tu'o de goma en la ve0iga ( que sale del tu'o a trav-s de la pared a'dominal ad(acente al prepucio . Este procedimiento se reali+a en con0uncin con amputacin proceso de la uretra ( la e)tirpacin quirrgica de los urolitos de la ve0iga. &na ve+ que la inflamacin de la uretra se ,a resuelto, los urolitos que no fueron e)tradas en la ciruga a menudo pasan por la orina a trav-s de la uretra o del tu'o. &na ve+ que el animal se cur, el tu'o se puede quitar. .(2, ,$,12,1 ) .unque un tu'o de cistostoma puede reali+arse con sedacin ( 'loqueos de los nervios locales, a menudo se utili+a anestesia general. Esto permite una t-cnica est-ril ptima ( el tiempo para eliminar los urolitos de la ve0iga o

repararlo si se ,a roto, ( permite al ciru0ano lavar el a'domen antes de colocar el tu'o. &na ve+ que el tu'o est en su lugar, que se puede conectar al sistema de recogida est-ril o cu'ierto con una vlvula de una va para permitir la e)crecin de orina. .(2, ,$,12,1 ) Cistosto!(a 2r$29:i0a" 3ara los animales que ,an recurrido a uretrostoma perineales ( la posterior reo'struccin, una apertura permanente se puede ,acer entre la ve0iga ( la pared del vientre cerca del prepucio. Este procedimiento tam'i-n se llama ve0iga Kmarsupiali+acinK..(2, ,$,12,1 ) Translo0a0i7n r$tral" Esto tam'i-n es un Kltimo recursoK es un complicado procedimiento que consiste en ad,erir la uretra en el vientre de la mitad inferior del pene o el prepucio.(2, ,$,12,1 ) Pr$v$n0i7n # 0ontrol. *omo consecuencia de la alta letalidad es claro que la nica manera de evitar las p-rdidas de'idas a la urolitiasis a trav-s de -l la profila)is. 3ara ello, el ms importante es asegurarse de que la relacin *a= 3 de la dieta es de al menos 2=1. El pro'lema grave es que la gran ma(ora de los productores cu(as piaras tener urolitiasis pro'lema, adems de la alimentacin comercial, que de'e tener una relacin *a= 3= 3 adecuada, administrar diversos granos ( sus su'productos sin corregir el *a. (1,2, ,$,12,1 ) 3or otro lado, los productores de la cra de animales para la venta como la prctica de la administracin de grandes cantidades de cereales, ms de 1,56 de peso corporal, agrava an ms el pro'lema. (1,2, ,$,12,1 ) 3or regla general se recomienda que los productores administrar 16 o un m)imo de 1,56 del peso corporal en el concentrado ( concentrarse que tiene una relacin *a= 3 de al menos 2=1. 3or esta relacin en la que se alimentan los animales grano o su'productos de'en a2adirse a la misma car'onato de calcio 1,56 (,arina de piedra cali+a o calctrico F(ster). (1,2, ,$,12,1 ) /e'emos recordar que los granos de'en ser complementados con >a*l en la cantidad de %,251%,56. 3or lo tanto la profila)is de la urolitiasis sea efica+. La administracin de ma(ores concentraciones de >a*l que la recomendada para las necesidades tam'i-n puede a(udar en la prevencin de la enfermedad. 3uede gestionar ,asta cloruro de sodio al A6 en la dieta, pero uno de'e tener en cuenta que las concentraciones mu( altas pueden reducir el consumo de alimentos. *uando la adicin de sal para ser administrado en el agua de alimentacin voluntad. (1,2, ,$,12,1 ) El mecanismo de la accin preventiva de cloruro de sodio es diur-tico, diluir las sustancias que forman los clculos ( aumentar la solu'ilidad de sustancias orina. En el caso de los animales estn reci'iendo cantidad apropiada de concentrados es importante para proporcionar la misma en varias administraciones por da, para la administracin nica de grandes cantidades causar un marcado aumento en la concentracin de sal de la orina favorece el

desarrollo de los urolitos. La administracin de cantidades masivas de 'uena calidad ( reduce el riesgo de la urolitiasis, entre otras cosas, favoreciendo la produccin de saliva. (1,2, ,$,12,1 ) :e puede utili+ar *loruro de amonio(111,56)., no slo por su efecto diur-tico, sino porque el in *loro desciende el p7 de la orina ( cola'ora a mantener las sales en disolucin. (12) .simismo, los <n,i'idores de la cristali+acin, como el .+ul de metileno (.LG), los 3olifosfonatos ( el F)ido de Gagnesio ( los anti'iticos, como las tetraciclinas, en dosis de 2% mg. @ H.p.v, por va oral, diariamente, son de utilidad. (12) .l com'atir las infecciones a nivel renal, disminu(en la inflamacin (, por lo tanto, la descamacin celular ( la formacin de ncleos orgnicos. (12) .segurar una a'undante provisin de agua fresca, todos los das del a2o, especialmente en los meses del verano. Eludir los encierros en das clidos ( los via0es prolongados en verano, en ,oras del medioda. Migilar siempre la posi'ilidad que se des,idraten. 7acerlos caminar diariamente ( que est-n al aire li're en lugares secos ( som'reados. (12) F'servarlos atentamente, para detectar preco+mente los animales que no coman se nieguen a caminar se retrasen al salir. (12) Evitar toda situacin estresante, de cualquier origen. (12).

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$. ;iet1*orrea ?ranHlin, :imSes ;M :ara9 N :.Masconcelos acHson, Urolitiasis $n 0a:ras # ov$<asD &os2ital V$t$rinario , *:B;, &niversidad ?ederal de *ampina Crande (&?*C), 3atos, 3E 5#"%%1%%% (,ttp=@@III.scielo.'r@scielo.p,pT pidU:%1%%" !J2%%#%%%!%%%1%VscriptUsciQartte)t)

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