@ULA NEPTUNO

REPASO DE NEFROLOGA. TEMAS PARA NO OLVIDAR: ENFERMEDADES DEL GLOMRULO RENAL:

DIABETES (VASODILATACION)

RPIDAMENTE PROGRESIVA (SEMILUNAS)

MEMBRANOSA (JOROBAS)

GOODPASTURE (LINEAL)

POSTESTREPTOC (ENDOCAPILAR) MESANGIOCAPILAR TIPO 2

MESANGIOCAPILAR TIPO 1 (SUBENDOTELIAL) DEPSITO MESANGIAL: 1. Mesangial IgA. 2. Mesangiocapilar. 3. Postestreptococo. 4. Lupus....

HIALINOSIS FOCAL Y SEGMENTARIA (PAS +)

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA. DIAGNSTICO DIFERENCIAL

PRERRENAL > 500 < 20 > 40 < 1 < 1 Normal RENAL (NECROSIS TUBULAR) < 400 > 40 < 20 > 1 > 1 Cilindros granulosos, pardos, restos celulares.

Osmolaridad Urinaria Sodio en orina Creatinina Orina / Plasma Excreccion Fraccional de Sodio Indice de insuficiencia renal Sedimento Urinario

@ULA NEPTUNO SNDROME URMICO:

HIPOTERMIA

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

HIPERTRIGLICERIDEMIA

HIPERVOLEMIA

ACIDOSIS

HIPERPOTASEMIA

HIPERTENSIN

PERICARDITIS

ANEMIA

HEMORRAGIAS

NEUROPATA

OSTEODISTROFIA (HIPOVITAMINOSIS D, HIPERPARATIROIDISMO, ACIDOSIS, ALUMINIO) DEMENCIA ARTRITIS ENCEFALOPATA AMILOIDOSIS HIPOGONADISMO EDEMA PULMONAR PRURITO

MEJORA TRAS LA DILISIS:

NO MEJORAN O SON PRODUCIDAS POR LA DILISIS: HIPERTRIGLICERIDEMIA, PRURITO, AMILOIDOSIS, ALTERACIONES OSEAS, DESEQUILIBRIO Y DEMENCIA, HEMORRAGIAS DIGESTIVAS, DISFUNCIN SEXUAL DEL HOMBRE...

MEJORA TRAS EL TRASPLANTE:

ENFERMEDADES ASOCIADAS A GLOMERULOPATAS:

NEFRITIS INTERSTICIAL POR AINES LINFOMAS. ENFERMEDAD DE HODGKIN. INFECCIN POR VIH USO DE HERONA, INFECCIN VIH REFLUJO VESICO URETERAL. RECHAZO DEL INJERTO RENAL

LESIONES MNIMAS
USO DE HERONA O HIERRO DEXTRANO DIABETES, FABRY, NEFROPATA IgA.

HIALINOSIS FOCAL Y SEGMENTARIA

RIN NICO, RADIACIN. DIABETES, FABRY, DREPANOCITOSIS, OBESIDAD CON SLEEP APNEA.

@ULA NEPTUNO

CARCINOMAS

LINFOMAS

INFECCIONES (HEPATITIS, PALUDISMO, SFILIS...)

MEMBRANOSA
FRMACOS: PENICILAMINA, CAPTOPRIL, ORO, MERCURIO, TRIMETADIONA, PROBENECID SISTMICAS: LUPUS, AR, SARCOIDOSIS, SJOGREN, CBP, DERMATITIS HERPETIFORME, TIROIDITIS, DREPANOCITOSIS, GUILLAIN BARR, MIASTENIA...

LUPUS, SJOGREN, SARCOIDOSIS, CRIOGLOBULINEMIA, HERONA DEFICIT DE C2, RECHAZO TRASPLANTE, NEFRITIS POR SHUNT AV,

MESANGIOCAPILAR TIPO 1
HEPATITIS B Y C, VIH, LEUCEMIAS, LINFOMAS, ENDOCARDITIS, DREPANOCITOSIS.

CIRROSIS ALCOHOLICA LUPUS CELIAQUIA DERMATITIS HERPETIFORME MICOSIS FUNGOIDE ARTRITIS REUMATOIDE MIELOMA IgA

BERGER

SCHONLEIN HENOCH

MESANGIOCAPILAR TIPO 2

LIPODISTROFIA

GLOMERULOPATIAS SECUNDARIAS
ENFERMEDAD SISTEMICA LUPUS GOODPASTURE POLIARTERITIS NODOSA WEGENER ARTRITIS REUMATOIDE CRIOGLOBULINEMIA MIXTA MIELOMA AMILOIDOSIS NEFROPATIA DIABETICA LESION RENAL CARACTERISTICA ASAS DE ALAMBRE, TELESCOPADO, HIPOCOMPLEMENTEMIA ANTICUERPOS CIRCULANTES, LINEAL, HEMOPTISIS, SEMILUNAS ARTERIAS INTERLOBULARES, ANEURISMAS, TROMBOS, INFARTOS ANCAS, ASOCIA HEMORRAGIA PULMONAR AMILOIDOSIS, FARMACOS TROMBOS INTRACAPILARES, HIPOCOMPLEMENTEMIA, CLINICA POR EL FRIO NEFRITIS INTERSTICIAL, AMILOIDOSIS NEFROTICO, TROMBOSIS VENOSA, RIONES GRANDES, ROJO CONGO ESCLEROSIS DIFUSA O NODULAR PRECLINICA: HIPERFILTRACION Y MICROALBUMINURIA CLINICA: FRACASO RENAL, RETINOPATIA, HPS AL YODO, HIPORRENINISMO, VEJIGA NEUROGENA, HIPERTENSION.... HEMATURIA, ALTERACION MEMBRANA BASAL, SORDERA, CATARATAS

ALPORT

@ULA NEPTUNO

NEFRITIS INTERSTICIAL:
AGUDA: TRAS TOMA DE FARMACOS FRACASO RENAL AGUDO + HEMATURIA + EOSINOFILIA + EOSINOFILURIA + EXANTEMA CRONICA: POLIURIA + POLIDIPSIA + RESISTENCIA A ADH + ACIDOSIS TUBULAR + FRACASO RENAL CRONICO + RIONES PEQUEOS + POSIBLE NECROSIS PAPILAR + CANCER DE CELULAS TRANSICIONALES (SI ES POR ANALGESICOS)

NEFROPATAS VASCULARES:
DOLOR + HEMATURIA + AUMENTO LDH: Tromboembolismo renal unilateral DOLOR + HEMATURIA + AUMENTO LDH + FRACASO RENAL: Tromboembolismo en rin nico Necrosis Cortical. SINDROME NEFROTICO + AUMENTO DE PROTEINURIA + DOLOR + HEMATURIA + AUMENTO SILUETA RENAL + VARICOCELE + EMBOLIA PULMONAR: Trombosis Venosa

FRACASO RENAL AGUDO TRAS ARTERIOGRAFIA + EOSINOFILURIA: Nefropata ateroemblica. HIPERTENSION + SILUETA RENAL PEQUEA + GRAN AUMENTO DE RENINA TRAS CAPTOPRIL: Estenosis de la arteria renal. HIPERTENSION + FRACASO RENAL AGUDO TRAS CAPTOPRIL: Estenosis bilateral de la Arteria renal.

TRASTORNOS TUBULARES:
POLIQUISTOSIS: POLICITEMIA ANEURISMAS WILLIS BARLOW DIVERTICULOSIS HEMATURIA (SANGRE) FACOMATOSIS Los Polis Willis y Barlow se divierten bebiendo sangra hasta el coma

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (EN AUSENCIA DE TOMA DE DIURETICOS):

RISTORANTE ITALIANO IL BARTTERINO CAPULLETTO

MEN:
Pizzas
Adenomutto
TOMATE + MOZZARELLA + AUMENTO DE ALDOSTERONA CON RENINA BAJA + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + HIPERTENSION + NO EDEMAS: SINDROME DE CONN.

@ULA NEPTUNO

Renina di mare

TOMATE + MOZZARELLA + AUMENTO DE RENINA Y ALDOSTERONA + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + HIPERTENSION + NO EDEMAS: HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO

Bartinatta

TOMATE + MOZZARELLA + AUMENTO DE RENINA Y ALDOSTERONA + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + NORMOTENSION + NO EDEMAS: SINDROME DE BARTTER.

Zingara

TOMATE + MOZZARELLA + SINDROME DE BARTTER + HIPOCALCIURIA + HIPOMAGNESEMIA: SINDROME DE GITELMAN

Napolideliana

TOMATE + MOZZARELLA + RENINA Y ALDOSTERONA BAJAS + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + HIPERTENSION + NO EDEMAS + NO HIPERPLASIA SUPRARRENAL: SINDROME DE LIDDLE

Pizzaiolo (hasta los calzone)

TOMATE + MOZZARELLA + RENINA Y ALDOSTERONA BAJAS + ALCALOSIS + HIPOPOTASEMIA + HIPERTENSION + NO EDEMAS + HIPERPLASIA SUPRARRENAL: DEFICIT DE 17 HIDROXILASA O DE 11 HIDROXILASA

Antipasti combinutto (TUTTI CON LA SUA GUARNIZIONI DI CLORO E A LA NORMALITA DE LANION GAP)
Tippo 1:
ACIDOSIS + HIPOPOTASEMIA + LITIASIS CALCICA + NO ACIDIFICACION TRAS ESTIMULO + NO AUMENTO PCO2 URINARIA TRAS BICARBONATTI.

Tippo 2: Tippo 4:

ACIDOSIS + HIPOPOTASEMIA + NO REABSORCION DE BICARBONATTI

ACIDOSIS + HIPERPOTASEMIA + HIPOALDOSTERONISMO + HIPORENINNA

@ULA NEPTUNO

TRATAMIENTO METABLICO DE LAS LITIASIS:

TIPO DE LITIASIS HIPERCALCIURIA HIPERURICOSURIA HIPERPARATIROIDISMO ACIDOSIS TUBULAR HIPEROXALURIA XANTINURIA CISTINURIA ESTRUVITA TRATAMIENTO TIACIDAS + CITRATOS ALOPURINOL + BICARBONATO PARATIROIDECTOMA CITRATO POTSICO PIRIDOXINA CITRATO O BICARBONATO BICARBONATO + CAPTOPRIL ANTIBITICOS + ACETOHIDROXMICO + CLORURO AMNICO

TUMORES RENALES:
TUMOR ANGIOMIOLIPOMA RENINOMA NEFROMA MESOBLASTICO ADENOCARCINOMA PREDISPONENTES O ASOCIADOS ESCLEROSIS TUBEROSA SOLO En PERIODO NEONATAL TABACO VON HIPPEL LINDAU HEMODILISIS (QUISTES ADQUIRIDOS) DELECCION CROMOSOMA 11 MENORES DE 5 AOS TABACO ANALGSICOS NEFROPATA BALCANES TABACO, COLORANTES, CAUCHO, CICLOFOSFAMIDA (TRANSICIONAL) ESQUISTOSOMA (ESCAMOSO) EXTROFIA (ADENOCARCINOMA) DEPENDENCIA HORMONAL ADENOCARCINOMA OTROS DATOS DE INTERS BENIGNO HIPERTENSION PARECIDO AL MIOMA SNDROME SISTMICO HEMATURIA DOLOR MASA ECO + TC + PAAF MASA PALPABLE SNDROME WAGR HEMATURIA PIV MULTIFOCAL HEMATURIA CISTOSCOPIA RESECCION TRANSURETRAL QUIMIOTERAPIA CON BCG INTRAVESICAL TACTO RECTAL PSA DOLOR OSEO (GAMMAGRAFA) PROSTATECTOMA O CASTRACION

NEFROBLASTOMA CARCINOMA DE PELVIS

VEJIGA

PRSTATA