FISIOPATOLOGIA HIPOTLAMO HIPFISIS

El hipotlamo, la adenohipfisis y el ovario constituyen un eje neuroendocrino. El hipotlamo sintetiza GnRH que, a travs del sistema porta hipofisario alcanza a la adenohipfisis, donde promueve la secrecin de FSH y de LH, las cuales se vierten a la circulacin y llevan a cabo sus acciones sobre el ovario. La GnRH es un decapptido sintetizado en las reas hipotalmicas preptica y arqueada. Desde aqu, la hormona viaja a travs de los axones hasta la eminencia media, de donde es liberada a la circulacin portal hipotlamo-hipofisaria. La secrecin de GnRH es pulstil, lo cual resulta de capital importancia, pues la administracin de anlogos de la GnRH de larga vida media causa una prdida de receptores hipofisarios para esa hormona, lo que se traducir en una profunda inhibicin de la secrecin hipofisaria de FSH y LH. Los estrgenos producidos por el ovario causan inhibicin de la secrecin, tanto de GnRH a nivel hipotalmico como de FSH y LH a nivel hipofisario, completndose as un circuito de retroalimentacin hipotlamo hipfiso -ovrico. Este efecto inhibitorio delos estrgenos se ve potenciado por la progesterona. En el hipotlamo se producen los factores que determinan la liberacin de hormonas especficas de la adenohipfisis; se depositan en la eminencia media y por la circulacin porta hipotlamo-hipofisiaria pasan a la adenohipfisis donde estimulan la sntesis y liberacin de gonadotropinas hipofisiarias que son la hormona luteinizante (LH) y la hormona folculo estimulante (FSH). El primer nivel del eje radica en el hipotalamo, donde estn las neuronas esteroide sensibles, que registran la variacin en los niveles de esteroides sexuales ovricos (estrgeno y progesterona). El segundo nivel se da en la regin del hipotalamo, en donde se producen pptidos de accin hormonal tales como la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). La integracin entre ambos niveles se efecta mediante sinapsis entre sus respectivas neuronas. La adenohipofisis regula las funciones del ovario mediante la produccin de FSH y la LH, estas hormonas actan directamente sobre los ovarios y tambin en forma indirecta mediante los sistemas de retroalimentacin. El tercer nivel se sita en la adenohipofisis, cuyas clulas gonadotropas son estimuladas por la GnRH para producir las hormonas LH y FSH Los ovarios estn constituidos por tres subunidades endocrinamente activas, el folculo, el cuerpo lteo y la medula. Estas tres subunidades producen hormonas de proporciones distintas, particularmente de estrgenos y progesterona.

El cuarto nivel se encuentra en el ovario en donde las gonadotropinas promovern el desarrollo folicular. Las hormonas ovricas cierran el crculo al actuar sobre el primer nivel. El endometrio es un revestimiento interno del tero que es variable con el ciclo menstrual y es sensible a las hormonas como el estrgeno y la progesterona. El quinto nivel se sita en los efectores perifricos, como rganos y tejidos. En los primeros dos niveles la integracin se hace de manera neuronal y en los ltimos tres se realiza de forma hormonal.

Figura 2: Mecanismos de retroalimentacin (Feed-Back)

Bibliografa

Fisiologa Humana, Stuart Ira Fox 10 edicin www.slideshare.net/.../eje-hipotlamo-hipfisis-ovrico