8/29/2010

TCNICAS ANESTSICAS MAXILARES

OBJETIVOS

TCNICAS ANESTSICAS MAXILARES

. Anatoma .Indicaciones .Tcnica

Dr. Nicols Yanine M.

24.08.2010

TCNICAS ANESTSICAS MAXILARES

INDICACIONES . Troncular

TCNICAS ANESTSICAS MAXILARES

DEFINICIONES

. Troncular
El territorio anestesiado es mayor

Cuando las caractersticas anatmicas locales no permiten la difusin de la solucin anestsica Cuando la duracin del procedimiento es larga

El tiempo de latencia es mayor La duracin del efecto anestsico es mayor La tcnica anestsica es ms compleja Cuando se encuentra presente en la zona del procedimiento un proceso inflamatorio y/o infeccioso Cuando el territorio anatmico que involucra el procedimiento es amplio

DEFINICIONES . Infiltrativa

TCNICA INFILTRATIVA

TCNICA INFILTRATIVA

INDICACIONES . Infiltrativa

El territorio anestesiado es menor El tiempo de latencia es menor La duracin del efecto anestsico es menor La tcnica anestsica es ms simple

MAX I LAR

Cuando las caractersticas anatmicas locales permiten la difusin de la solucin anestsica Cuando la duracin del procedimiento es corta Cuando se requiere accin vasoconstrictora local Cuando el territorio anatmico que involucra el procedimiento es limitado

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TCNICA INFILTRATIVA

TCNICA INFILTRATIVA

TCNICA . Infiltrativa

TCNICA . Principios Tcnica Indolora

MAX I LAR

TCNICA INFILTRATIVA

MAX I LAR

Secar la mucosa Pincelar con anestsico tpico Pincelar con desinfectante Aguja corta Separar el labio superior Aguja paralela al eje mayor del diente y luego en 45 con respecto al mismo eje LLevar la mucosa hacia la aguja Aspirar Infiltrar lentamente

Pincelar con anestsico tpico Temperatura A.L. similar a la corporal Movimientos de tejido Infiltracin Lenta Bisel de la aguja paralelo al plano seo LLevar la mucosa hacia la aguja Manejo de ansiedad

TCNICA INFILTRATIVA

MAX I LAR

TCNICA INFILTRATIVA

MAX I LAR

Maxilar Superior en 45 en relacin a la horizontal

Maxilar Superior en 45 en relacin a la horizontal

TCNICA INFILTRATIVA

MAX I LAR

Infiltrativa Palatina

MAX I LAR

Operador por delante del paciente...... NO USAR LOS DEDOS PARA SEPARAR!!!!

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TCNICA INFILTRATIVA PAPILAR INTRALIGAMENTARIA INTRAPULPAR PAPILAR

TCNICA INFILTRATIVA

MAX I LAR

MAX I LAR

TCNICA INFILTRATIVA INTRALIGAMENTARIA INTRALIGAMENTARIA

MAX I LAR

MAX I LAR

TCNICA INFILTRATIVA INTRAPULPAR

TCNICAS . N. Nasopalatino . N. Suborbitario

TCNICAS ANESTSICAS TRONCULARES

MAX I LAR

. N. Palatino Mayor ( Tc. Carrea) . N. Dentarios Posteriores

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TCNICA NASOPALATINA

PUNTOS DE REPARO
Ubicado en bveda palatina Papila retroincisiva Direccin: atrs-arriba-adentro 75 en relacin al plano oclusal Forma de Y o V Nervio Nasopalatino

TCNICA NASOPALATINA

AGUJERO Y CANAL INCISIVO

TCNICA NASOPALATINA

TERRITORIO ANESTESIADO

TCNICA NASOPALATINA

POSICIN
Plano Oclusal Superior perpendicular a la horizontal Apertura bucal mxima Operador por delante del paciente Mucosa - periostio tercio anterior del paladar duro Mucosa-periostio tercio anterior piso nasal

AGUJERO Y CANAL INCISIVO

MAX I LAR
TCNICA NASOPALATINA

AGUJERO Y CANAL INCISIVO

TCNICA

TCNICA

TCNICA NASOPALATINA

AGUJERO Y CANAL INCISIVO

MAX I LAR

Se pincela con anestsico tpico Se pincela con desinfectante Anestesia previa de la papila retroincisiva Se toma la carpule como dardo para ubicar el conducto Una vez ubicado el conducto se infiltra y se toma la carpule en forma habitual Se infiltra lentamente 1/4 tubo La aguja no debe introducirse ms de 10 mm.

AGUJERO Y CANAL INCISIVO

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TCNICA NASOPALATINA

TCNICA NASOPALATINA

MAX I LAR

MAX I LAR

COLGAJO PALATINO

FENESTRACIN

COMPLICACIONES TCNICAS . N. Nasopalatino

TCNICAS ANESTSICAS TRONCULARES

MAX I LAR

Tcnica nasopalatina
Epistaxis Perforacin de piso Nasal

. N. Suborbitario . N. Palatino Mayor ( Tc. Carrea) . N. Dentarios Posteriores

PUNTOS DE REPARO

TCNICA DENTARIOS POSTERIORES

POSICIN

TCNICA DENTARIOS POSTERIORES

Fosa Infratemporal Ubicados en la tuberosidad del maxilar De 2 3 conductos Contienen Nervios Alveolares - Postero-superiores

Plano Oclusal 45 en relacin a la horizontal Apertura bucal media

MAX I LAR

MAX I LAR

Operador por delante del paciente

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TERRITORIO ANESTESIADO

TCNICA DENTARIOS POSTERIORES

TECNICA

TCNICA DENTARIOS POSTERIORES

MAX I LAR

AGUJEROS ALVEOLARES POSTERO-SUPERIORES

TCNICA DENTARIOS POSTERIORES

MAX I LAR

Mucosa - Periostio vestbulo postero-superior Tercer Molar Segundo Molar Raz Palatina y Distal del Primer Molar

Separacin del vestbulo con espejo dental Se pincela con anestsico tpico Se pincela con desinfectante Se toma la carpule en forma habitual Direccin de la aguja: atrs, arriba y medial La aguja no debe introducirse ms de 15 mm. Observacin inmediata y permanente del paciente

AGUJEROS ALVEOLARES POSTERO-SUPERIORES

TCNICA DENTARIOS POSTERIORES

MAX I LAR

TECNICA

TCNICA DENTARIOS POSTERIORES

Observacin inmediata y permanente del paciente

MAX I LAR

MAX I LAR
Hematoma
Cavidad neoformada de contenido hemtico Aumento de volumen rpido Posibles complicaciones: trismus, dolor, infeccin.

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TCNICAS

TCNICAS ANESTSICAS TRONCULARES

Manejo Hematoma
Presin Hielo primer da ATB Calor local das siguientes Control 24 hrs Drenaje de ser necesario

. N. Nasopalatino . N. Suborbitario . N. Palatino Mayor ( Tc. Carrea) . N. Dentarios Posteriores

TCNICA SUBORBITARIA

TCNICA SUBORBITARIA

MAX I LAR

NERVIO SUBORBITARIO

MAX I LAR
TCNICA SUBORBITARIA

NERVIO SUBORBITARIO

PUNTOS DE REPARO

PUNTOS DE REPARO

TCNICA SUBORBITARIA

Distancia Reborde IO: 5 mm Unin Tercio 1/2 con Tercio Interno

MAX I LAR

NERVIO SUBORBITARIO

MAX I LAR

NERVIO SUBORBITARIO

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PUNTOS DE REPARO

TCNICA SUBORBITARIA

PUNTOS DE REPARO

TCNICA SUBORBITARIA

MAX I LAR

Sutura Fronto Malar Papila Incisivo Central - Lateral

NERVIO SUBORBITARIO

MAX I LAR

Lnea de Lemoin - Valois

Vertical a partir de la papila entre Premolares Superiores

NERVIO SUBORBITARIO

TERRITORIO ANESTESIADO

TCNICA SUBORBITARIA

Prpado Inferior Pared Lateral Pirmide Nasal

MAX I LAR

Zona Geniana Alta Labio Superior Incisivos Superiores Caninos

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TCNICA ANESTSICA

TCNICA ANESTSICA
EXTRABUCAL

TCNICA SUBORBITARIA

MAX I LAR

INDICACIONES

TCNICA SUBORBITARIA

MAX I LAR

TCNICA SUBORBITARIA EXTRABUCAL

Plano oclusal paralelo a la horizontal Pincelar con desinfectante Operador por delante del paciente Pulgar en el reborde infra-orbitario Tomar la carpule como dardo Hacia arriba - atrs - lateral Una vez en el interior del conducto tomar carpule en forma habitual

TCNICA ANESTSICA
INTRABUCAL

TCNICA SUBORBITARIA

Suturas piel Biopsias piel y mucosa vestibular superior

Plano oclusal superior en 45 Operador por delante del paciente Pincelar con anestsico tpico y desinfectante Separar el labio superior con ndice y pulgar en el reborde infra-orbitario Aguja Larga Hacia arriba - atrs - lateral Puncin en cara interna del labio superior Infiltrar vestbulo superior

MAX I LAR

Procedimientos Incisivos superiores Procesos Infecciosos y/o Inflamatorios en zona vestibular superior

Inervacin Cruzada

TCNICA ANESTSICA

TCNICA SUBORBITARIA

MAX I LAR

MAX I LAR

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Tcnica suborbitaria, complicaciones

Vasos infraorbitarios: hematomas y equimosis Dao del nervio infraorbitario: parestesia Introduccin excesiva en conducto penetrando al piso de orbita: diploplia

TCNICAS . N. Nasopalatino . N. Suborbitario . N. Palatino Mayor ( Tc. Carrea) . N. Dentarios Posteriores

TCNICAS ANESTSICAS TRONCULARES

PUNTOS DE REPARO

TCNICA CARREA

PUNTOS DE REPARO

TCNICA CARREA

En sentido Transversal

MAX I LAR

MAX I LAR

Margen Gingival

10 mm

Agujero Palatino Mayor

PUNTOS DE REPARO

TCNICA CARREA

PUNTOS DE REPARO

TCNICA CARREA

En sentido Transversal

En sentido Sagital

MAX I LAR

Linea Media Agujero Palatino Mayor

MAX I LAR

Lmite Paladar Duro Blando

15 mm

3,5 mm

Agujero Palatino Mayor

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POSICIN

TCNICA CARREA

Plano Oclusal 90 en relacin a la horizontal Apertura bucal mxima Operador por delante del paciente

MAX I LAR
TCNICA CARREA

TCNICA

TCNICA

TCNICA CARREA

MAX I LAR

MAX I LAR

Se pincela con anestsico tpico Se pincela con desinfectante Se toma la carpule como dardo Direccin de la aguja: atrs, arriba y lateral Se infiltra lentamente previa aspiracin La aguja no debe introducirse completamente Observacin inmediata y permanente del paciente

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POSICIN

TCNICA CARREA

TERRITORIO ANESTESIADO

TCNICA CARREA

MAX I LAR

MAX I LAR

Atrs Arriba Lateral

Hemi - Maxilar Superior Zona Geniana Labio Superior Dorso Nasal Seno Maxilar Piezas Dentarias Ipsilaterales Mucosa Palatina Ipsilateral

Inervacin Cruzada

INDICACIONES

TCNICA CARREA

INDICACIONES

TCNICA CARREA

Procedimientos de larga duracin Procesos Infecciosos y/o Inflamatorios en el sitio de puncin Algias faciales Extracciones Mltiples Alveoloplastas Ciruga Seno Maxilar Procedimientos en Piel

Inervacin Cruzada

INDICACIONES

TCNICA CARREA

TCNICA CARREA

INDICACIONES

MAX I LAR

MAX I LAR

Procesos Infecciosos y/o Inflamatorios

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TCNICA CARREA

*Complicaciones:
-Diplopa anestesia del VI par. -Anestesia Retrobulbar midriasis, oftalmopleja y anestesia corneal. -Epistaxis por penetracin a fosas nasales.

MAX I LAR

-Zonas isqumicas de Khn manchas blancas por el efecto vasomotor ganglio de Meckel. -Al no angular la aguja adecuadamente puedo llegar a descargar la anestesia a la faringe, provocndole arcadas a mi paciente. -15 a 20% de las personas presentan anomalas que obstruyen el conducto.

Complicaciones

TRATAMIENTO
Oclusin temporal del ojo ipsilateral a la tcnica anestsica Explicar al paciente, indicar no conducir Sin relevancia clnica

1 dia post anestesia

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Mculas isqumicas de Khn

GRACIAS
GRACIAS

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