KEW.

PA-17
LAPORAN LEMBAGA PEMERIKSA ASET ALIH KERAJAAN

HARGA PEROLEHAN
NILAI SEMASA
ASAL
TEMPOH SYOR KAEDAH
JABATAN / TARIKH NYATAKAN KEADAAN
BIL KETERANGAN ASET UNIT KUANTITI DIGUNAKAN/ SEUNIT JUMLAH SEUNIT JUMLAH PELUPUSAN DAN
BAHAGIAN PEMBELIAN ASET DENGAN JELAS
SIMPANAN JUSTIFIKASI
(RM) (RM) (RM) (RM)

JUMLAH KESELURUHAN

Tarikh pelantikan Lembaga Pemeriksa ……………………………

Tarikh pemeriksaan ……………………...…………………………. Tandatangan ………………………………..(Pengerusi)

Tempat pemeriksaan ……………………………………………….. Nama ………………………………………………
Jawatan …………...………………………………..

Tandatangan ………………………………………(Ahli)
Nama ………………………………………………
Jawatan ……………………………………………...

*(jika lebih daripada 2 orang ahli Lembaga Pemeriksa ruangan boleh ditambah)

67