Trastornos Disociativos

Barragn Gonzlez Marco Pineda Snchez Hugo A. Ruiz Jardn Georgina V.

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La caractersticas esenciales de los trastornos disociativos consisten en una prdida parcial o completa :

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De la integracin normal entre ciertos recuerdos del pasado (Memoria) De la conciencia de la propia identidad De la capacidad sobre el control de los movimientos corporales (Motricidad). La capacidad para ejercer un control consciente y selectivo.

AMNESIA DISOCIATIVA
La caracterstica esencial de la amnesia disociativa:
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-Incapacidad para recordar informacin personal importante generalmente de naturaleza traumtica o estresante.
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- Alteracin reversible de la memoria que impide al paciente recordar verbalmente experiencias previas.

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Los sntomas deben provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otro tipo. No son causados por efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o a otra enfermedad neurolgica o mdica

Nota: DSM-V_ Dos formas primarias: Amnesia localizado o selectiva para eventos especificos y La amnesia generalizada para la historia de la identidad y la vida.

Prevalencia
o

Traumas infantiles olvidados

Curso Puede manifestarse en cualquier edad Lagunas de memoria retrospectivas La duracin puede ser desde minutos hasta aos. Las personas que han padecido un episodio de amnesia disociativa tienen una mayor predisposicin a sufrir ms episodios despus de vivir acontecimientos traumticos
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Estupor disociativo
El estupor se diagnostica por:
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La disminucin profunda o ausencia de la motilidad voluntaria

La

disminucin de la respuesta normal a los estmulos externos tales como la luz, los ruidos y el ser tocado.
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El

paciente permanece acostado o sentado considerablemente inmvil durante largos perodos de tiempo.
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La ausencia de un trastorno psiquitrico o somtico que pudiera explicar el estupor.

La

presencia de acontecimientos estresantes recientes o de problemas actuales.

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Convulsiones disosiativas
Se caracteriza:
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Movimientos

involuntarios parecidos a los ataques epilpticos pero en las convulsiones disociativas la mordedura de la lengua, las contusiones debidas a las cadas y la incontinencia de orina son raras.
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No

hay prdida de la conciencia, slo si acaso un estado de estupor o trance.

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Fuga disociativa
La caractersticas esenciales de el trastorno de fuga disociativa: ! viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar el pasado del individuo. ! Confusin sobre la identidad personal, o asuncin de una nueva identidad (parcial o completa). ! No son causados por efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o a otra enfermedad neurolgica o mdica. ! Los sntomas deben provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otro tipo. !

Trastornos de trance y posesin

Se caracteriza:
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Perdida temporal del sentido de la identidad personal y de la plena conciencia del entorno. El individuo acta como posedo por una persona, espritu o fuerza. La atencin y la conciencia del entorno pueden limitarse y se pueden manifestar en un conjunto de movimientos, posturas y manifestaciones expresivas. Son involuntarios o no deseados!

Prevalencia

Este trastorno tiene una prevalencia del 0,2 % en la poblacin general, porcentaje que puede aumentar durante los tiempos de guerra o en los desastres naturales.

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Curso
Asociado con los eventos traumticos o estresantes. Afecta comnmente a los adultos. Episodios nicos que llegan a durar desde horas hasta meses.

Anestesia y otras alteraciones sensoriales disociativas

Se caracteriza:
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Por

una perdida sensorial que puede estar acompaada por parestesias (sensacin de hormigueo, adormecimiento y entumecimiento).
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Visin

borrosa en general o una "visin en tnel, muy raro es una perdida de visin total.
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La

sordera disociativa y la anosmia (perdida del sentido de el olfato).

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o Trastornos disociativos de la motilidad voluntaria y de la sensibilidad

Se caracteriza: ! Perdida o alteracin de las funciones motrices o de la sensibilidad. ! El individuo suele representar que tiene un trastorno somtico aunque no puede coincidir con la psicopatologa de los sntomas. !
Evadir

problemas o conflictos desagradables o a expresar de una manera indirecta una necesidad de dependencia o un resentimiento.

Pautas para el diagnstico: En presencia de trastornos del sistema nervioso o cuando se trata de un individuo con una buena adaptacin previa y con relaciones familiares y sociales normales, el diagnstico debe ser hecho con mucha precaucin. a) No debe haber evidencia de un trastorno somtico.
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b)Debe haber un conocimiento suficiente del entorno psicolgico y social y de las relaciones interpersonales del individuo para permitir una presuncin razonable de los motivos de la aparicin del trastorno.

Trastornos disociativos de la motilidad! !

Se caracteriza por: ! Prdida de la capacidad de movimiento o de la totalidad de alguno de los miembros. La parlisis puede ser completa o parcial, con movimientos debilitados o lentos.
Se

presentarse distintos tipos y grados de falta de coordinacin de movimientos (ataxia), en particular de las piernas. Puede presentarse temblores y sacudidas exageradas de una o varias extremidades de todo el cuerpo.
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Trastorno de identidad disociativo

Las caractersticas esenciales: -La existencia de dos o ms identidades o estados de la personalidad - Control de el comportamiento del individuo de modo recurrente -Existe una incapacidad para recordar informacin personal importante. -No es debida a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o a enfermedad mdica. -En los nios, los sntomas deben diferenciarse de los juegos fantasiosos o de compaeros de juego imaginarios.

En diferentes circunstancias el individuo puede asumir determinadas identidades que pueden variar en edad, sexo, vocabulario, conocimientos generales y el estado de nimo. Los individuos con este trastorno presentan frecuentemente lapsos de memoria que afectan a su historia personal. Puede existir prdida de memoria no slo durante perodos de tiempo recurrentes, sino tambin una prdida total de la memoria correspondiente a gran parte de la infancia. Se presenta mas en mujeres que en hombres. Gentico.

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Prevalencia Traumas infantiles y personas de fcil sugestin.

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Curso crnico y recidivante.

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Nota: DSM-V_ El trastorno no es una parte normal de una prctica ampliamente aceptada cultural o religiosa.
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Trastorno de despersonalizacin
La presencia de despersonalizacin persistente o recurrente, des realizacin, o ambas:
! Despersonalizacin: Experiencias de la irrealidad, el desapego, o de ser un observador externo con respecto a los pensamientos, sentimientos, sensaciones, el cuerpo, o acciones (por ejemplo, s lo irreal o inexistente, las alteraciones perceptuales, emocionales y / o fsica sentido adormecedor, distorsionada del tiempo) ! Des realizacin: Experiencias de irrealidad o de distancia en relacin al entorno (por ejemplo, las personas u objetos se experimentan como irreal, onrico, sin vida, niebla, o distorsiona visualmente)

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Las caractersticas esenciales:

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La presencia de episodios persistentes o recidivantes de despersonalizacin, caracterizados por la sensacin de extraeza o distanciamiento de uno mismo. El individuo se siente como si fuera un autmata o estuviera viviendo en un sueo o en una pelcula. Puede existir la sensacin de ser un observador externo de los procesos mentales, del propio cuerpo o de una parte de l.

En enfermo con trastorno de despersonalizacin mantiene intacto el sentido de la realidad (consciente y autnoma). La despersonalizacin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. El episodio de despersonalizacin aparece exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental como la esquizofrenia, los trastornos de ansiedad, el trastorno por estrs agudo u otro trastorno disociativo, y no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia.

Curso La duracin de los episodios de despersonalizacin puede ser de muy breve (segundos) o muy persistente (aos).
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Crnico.

Trastorno disociativo no especificado !

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CRITERIOS -Los trastornos de esta categora son los que tiene caractersticas predominantes de sntoma disociativo que no cumplen los criterios para el diagnostico de trastorno disociativo especifico.
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-Presencia, en adultos, de desrealizacin no acompaada de despersonalizacin.

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-Estados disociativos que pueden presentarse en individuos que han estado sometidos a perodos de prolongada e intensa persuasin coercitiva (refrena o reprime).
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-Trastornos disociativos de trance consisten en una alteracin de la conciencia con respuesta disminuida al entorno, o en comportamientos o movimientos estereotipados que se encuentran fuera del control de la persona.
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-El trance de posesin consiste en la sustitucin de la identidad personal por otra, atribuida a la influencia de un espritu, poder, deidad u otra persona, y se encuentra asociado a movimientos estereotipados de tipo involuntario o a amnesia.

Otros trastornos disociativos (de conversin)

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Sndrome de Ganser: -Se caracteriza por responder pregunta de una manera aproximada, sin sentido o errneamente. -Puede manifestar sntomas relacionados con el trastorno disociativo como fuga, amnesia , alucinaciones visuales frecuentes y un estado de conciencia disminuido.

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Trastorno de personalidad mltiple: Caracteriza la existencia aparente de dos o ms personalidades distintas en el mismo individuo, y el que cada vez se manifiesta slo una de ellas y en la cual cada personalidad tiene sus propios recuerdos y comportamiento y preferencias. En ambas normalmente ignota la existencia de la otra.

Otros trastornos disociativos especificados: Confusin psicgena y Estado crepuscular psicgeno.

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Trastorno disociativo (de conversin) mixto

La mezcla de trastornos especificados anteriormente.
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