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APUNTES DE IMAGENOLOGIA

EXPLORACION CLINICA HOVE 282 2003

Instituto de Ciencias Clnicas Veterinarias Universidad Austral de Chile

Dra. Heike Rudorf, Dr. med. vet., DVR, Dip. ECVCI

Dra. Heike Rudorf, Dr.med.vet, DVR, DipECVDI

Valdivia 2003

Indice
ndice Fsica de las radiaciones 1) Generalidades 2) Tubo 3) Equipo 4) Produccin de los rayos X 5) Factores que afectan la radiacin 6) Interaccin de la radiacin con la materia 7) Grilla Fotografa 1) Chasis 2) Pantallas 3) Pelcula 4) Formacin de la imagen 5) Procesamiento 6) Errores tcnicas Geometra 1) Reproduccin 2) Definicin 3) Contraste 4) Exposicin 5) Proyecciones 6) Artefactos Proteccin 1) Los efectos de la radiacin ionizante 2) Mtodos para la proteccin 3) Controlando Medios de Contraste y radiologa 1) Tipos de medio de contraste 2) Generalidades 3) Esfago 4) Estomago 5) Intestino delgado 6) Intestino grueso 7) Rin y urter 8) Vejiga 9) Uretra 10) Mielografia 11) Artrografa 1-2 3-13 3 5 7 8 9 11 13 14-19 14 15 16 17 19 19 20-25 20 23 24 25 25 25 25-27 25 26 27 28-33 28 29 29 30 30 31 33 32 32 33 33

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Radiografa y radiologa de los pequeos animales 1) Columna vertebral 2) Cabeza 3) Esqueleto apendicular 4) Trax 5) Abdomen Radiografa y radiologa de los caballos 1) Generalidades 2) Terminologa 3) Radiografa 4) Condiciones comunes Ecografa 1) Generalidades 2) Modos 3) Frecuencia 4) Transductor 5) Controles 6) Trminos 7) Artefactos

33-45 33 35 36 38 43 45-48 45 45 46 47 49-52 49 49 51 51 51 52 52

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Fsica de las radiaciones


1) Generalidades Qu son los rayos X? Son ondas electromagnticas de alta energa y baja longitud de onda. Artificialmente producidos por aceleracin o desaceleracin de cargas elctricas. Capaces de penetrar tejidos (similar a rayos gamma lo cual ocurre durante el decaimiento radioactivo). No requieren de un medio para la transmisin (pueden viajar en el vaco). Viajan en lnea recta a la velocidad de la luz visible. No tienen carga. No pueden palparse. Son invisibles. Espectro electromagntico (EM) Los rayos-X pertenecen a una familia de ondas electromagnticas denominadas espectro electromagntico. Tipo de EM Longitud de onda (cm) Ondas de radio + 30.000 Microonda 10 Luz visible 0,0001 Rayos-X y Gamma + 0,00000001 Las ondas de radio tienen una larga longitud de onda y una baja frecuencia. Los rayos-X tienen una corta longitud de onda y una alta frecuencia. Movimiento de la onda Todas las ondas tienen caractersticas comunes: La energa se transmite de un punto a otro en el medio. Las partculas en el medio no viajan sino oscilan. Las partculas viajan en lnea recta.

Movimiento de la Onda (C=

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La longitud de onda () = corresponde a la distancia de separacin entre cada cresta. La frecuencia () = el nmero de oscilaciones de una partcula por segundo. La velocidad (C) = velocidad de la luz (distancia recorrida de una onda por segundo). =C Por lo tanto, la longitud de onda es inversamente proporcional a la frecuencia; es decir, a mayor frecuencia menor longitud de onda. Propiedades fsicas de los Rayos-X Pueden viajar en el vaco. Penetracin: pueden penetrar o ser absorbidos por material slido en grado variable. Fluorescencia: ocurre cuando los rayos-X actan con una sustancia que emite luz (p.ej. pantallas intensificadoras). Efecto fotogrfico: la interaccin directa con sales de plata forma una imagen latente en la emulsin de la pelcula. Efecto biolgico: ellos interactan con clulas del cuerpo. Los fotones Se asume que una descarga de radiacin electromagntica entrega su energa en forma de partculas discretas (fotones), lo que permite explicar el comportamiento de cmo interactan en el foco de emisin y en crear una imagen. La energa (E) del fotn = Constante de Planck (h) X frecuencia de la onda () La relacin inversa del cuadrado Cuantificar la radiacin electromagntica es difcil. Es ms fcil pensar en trminos de la intensidad del rayo. La intensidad de una onda es la cantidad de energa radiante que pasa por un rea en una unidad de tiempo. La radiacin desde el punto del origen (nodo) viajar en lnea recta, para luego divergir. C= x

La relacin inversa del cuadro


100 partculas

Fuente del punto

25 x 4 partculas

A1

A2

X1

X2

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Si el rea A2 est al doble de distancia (X2) de la fuente de emisin, si se compara con A1, el resultado ser que el rea de A2 es cuatro veces mayor que A1. Por lo tanto, la misma intensidad del rayo ahora tiene que esparcirse sobre un rea 4 veces superior. A su vez si se dobla la distancia, la intensidad se reduce 4 veces. La intensidad es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia desde la fuente I 1/d2 Mientras usted est ms lejos del rayo primario, mejor! 2) Tubo Los electrones generados en un filamento (ctodo) son acelerados hacia una placa metlica (nodo) y chocan. Este proceso se logra en un tubo de rayos-X. La interaccin resultante en el nodo origina un 99% de calor y slo un 1% de fotones de rayos-X. Contenedor del tubo de rayos-X. pared gruesa con envoltura de vidrio (Pirex), resistente al calor; sin aire (al vaco), para evitar ionizacin de molculas de aire originadas por electrones a alta velocidad lo que originara la decadencia en la eficiencia del tubo; un nodo (+) en uno y un ctodo (-) en el otro extremo del tubo. Habitculo del tubo Con cubierta de plomo (3-4 mm) para evitar escapes de radiacin de otras reas que no sean la ventana. Ventana del tubo que permite la salida de los rayos-X. Elctricamente conectado a tierra. El espacio entre el contenedor y el tubo contiene aceite que ayuda a disipar el calor. Un filtro de aluminio se coloca sobre la ventana del tubo para absorber fotones de baja energa, que no contribuyen con la imagen. El ctodo (-) El filamento es un alambre de tungsteno. Tungsteno es un emisor terminico sumamente eficiente y tiene buenas propiedades mecnicas. El nmero de electrones producidos depende de la temperatura del filamento (mAs). Las cargas negativas de los electrones se repelen unas a otras. Para asegurar un flujo bien dirigido de electrones hacia el nodo se usa una copa de enfoque. La copa de enfoque es de molibdeno. Su carga negativa es ms alta que la de los electrones y por lo tanto, dirige los electrones hacia el nodo. El nodo (+), blanco. La construccin del nodo est diseada para disipar el calor que en l se produce. Se usa el tungsteno debido a: su nmero atmico alto (y, entonces, alta cantidad de radiacin de frenado), su punto de fusin alto (3370oC), su tendencia baja a vaporizarse. nodo fijo El calor pasa del tungsteno al cobre por conduccin. Desde el cobre por conduccin al aceite. Se usa este nodo en equipos de potencia baja. 5

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El rea focal (blanco) debera ser idealmente una fuente de punto pequea, pero esto causa problemas con la disipacin del calor. Para la buena disipacin del calor es necesaria un rea focal grande. Es necesaria de crear un rea focal efectiva con el nodo en un ngulo (ca 17o).

nodo de tungsteno en el bloque de cobre

rea focal actual

rea focal efectiva

nodo rotatorio Los electrones chocan en la banda estrecha de tungsteno que est constantemente girando. El calor se distribuye sobre un rea grande sin aumentar el tamao de la area focal. El blanco se ubica tambin en ngulo. Por lo tanto, el rea focal puede ser an ms pequea que en el nodo fijo. Focos pequeos y grandes estn disponibles. El calor se irradia lejos. El disco se monta en una barra de molibdeno. Esto protege el motor, ya que el molibdeno es un mal conductor del calor. Pueden tolerar corrientes hasta 1000 mA.

Banda de tungsteno

Disco de molibdeno

Barra de molibdeno

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3) El equipo Suministro principal (conectar/apagar) interruptor Esto asla el equipo en una emergencia y despus de terminar su uso. Luces en el panel de control muestran cuando la mquina est lista para el uso. Compensador de voltaje El voltaje flucta entre 215-240 voltios. La fluctuacin durante una exposicin tendra como resultado ennegrecer incorrectamente la pelcula. Para corregir esto, si el valor est alto, debe cambiarse. An ms, es necesario verificar el voltaje (kV) antes de cada uso. Los equipos modernos tienen un compensador automtico. Circuito del filamento Controla el mA. Esto provee la corriente para calentar el ctodo y por lo tanto, el nmero de electrones disponibles. El selector en el circuito altera el voltaje y la corriente aplicada al filamento. Para cada valor de mA hay un resistor. El circuito contiene un transformador de baja tensin. Cuando el botn de exposicin se pone en accin la corriente al filamento aumenta. La relacin entre el mA y el tiempo de exposicin es directa. El producto de mA y tiempo se llama milliamper segundo (mAs). Exposiciones de igual mAs producirn radiografas de igual densidad y contraste; manteniendo los dems factores constantes. 30mA X 0.05 sec = 1.5 mAs 10mA X 0.15 sec = 1.5 mAs La reduccin en el tiempo de la exposicin ayuda a reducir zonas borrosas del movimiento. Esto es una gran ventaja para los equipos de alto mA. Circuito de alta tensin Controla el kV; por lo tanto, produce la diferencia de potencial entre ctodo y nodo. Los electrones emitidos desde el filamento se aceleran a travs del tubo. Un rectificador asegura que la corriente slo fluya del ctodo al nodo. Idealmente se selecciona independiente del mA usando un interruptor o comando digital. Contiene un transformador ascendente que permite aumentar los 240 voltios al valor necesario entre 40 kV y 150 kV. Reloj Opera el mecanismo de inicio de la exposicin. Cuando se aprieta el botn, el circuito de filamento calienta el filamento. Al mismo tiempo, el circuito de alta tensin aplica una diferencia de potencial a travs del tubo. Un reloj electrnico trabaja en dos etapas: Prep = da paso 1 Exposicin = da paso 2 La etapa prep se puede mantener por un perodo de tiempo; por ejemplo, cuando se espera una inspiracin profunda. Transformador El voltaje principal es de 240 voltios. Los circuitos del equipo lo hacen variar a: - suministrar de alto voltaje a travs del tubo (circuito de alto voltaje). - suministrar bajo voltaje para calentar el filamento (circuito de filamento). Esto es realizado por transformadores. Dos rollos de alambre aislado son adheridos alrededor de un trozo de hierro. El pasaje de una corriente elctrica en un rollo crea un campo magntico (rollo primario). El campo magntico

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induce una corriente en el otro rollo (rollo secundario). Si el nmero de rollos en el rollo secundario es mayor que en el rollo primario se llama transformador ascendente. En el circuito los transformadores son seguidos por los rectificadores. Rectificador Rectificacin es el proceso de cambiar la corriente alterna en continua. La corriente entrante es alterna, y es la que requiere el transformador ascendente para funcionar. El circuito del filamento necesita corriente continua. La rectificacin permite que la corriente elctrica fluya en una sola direccin. 4) Produccin de rayos-X Los rayos-X (radiaciones electromagnticas) son producidos en el nodo por la interaccin entre una corriente muy acelerada de electrones (la energa cintica) y los tomos de tungsteno del blanco. Muchos electrones slo actan recprocamente con la nube electrnica de los tomos del blanco. Su energa cintica es transferida al blanco en la forma de calor (99%). Cuando los electrones pasan cerca del ncleo, se producen los rayos-X (1%) por la interaccin con los electrones interiores. Slo los electrones que penetran con alta energa cintica pueden acercarse al ncleo. La energa cintica de 1 e- acelerado a 1000 voltios corresponde a 1 kV. La energa del electrn est relacionada directamente a la corriente (kV) del tubo. Los rayos-X se forman debido a dos principios: Radiacin de frenado que origina un espectro continuo de energa. Efecto fotoelctrico que origina una radiacin caracterstica. Radiacin de frenado: Esto es enteramente dependiente en la velocidad de los electrones y por lo tanto del kV: Al bajar el kV, proporcionalmente aumenta la produccin de calor. Al aumentar el kV, proporcionalmente se produce menos calor. Los electrones que penetran a alta velocidad son atrados por la carga positiva del blanco. Por lo tanto, el electrn reduce la velocidad rpidamente, cambia la direccin y entrega mucha de su energa en la forma de un fotn. El electrn entonces queda con menos energa y puede incluso actuar con electrones de capas perifricas del blanco, lo que contribuir a producir calor. La energa del fotn es muy variable porque depende del grado de desaceleracin del electrn. Por lo tanto, fotones de diferentes energas se producen hasta un mximo (Emax). Emax se alcanza, cuando un electrn entrega toda su energa a 1 fotn en 1 interaccin.

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e- que entra e-

Energa en forma de un fotn

Nuc + e-

e- que sale El efecto fotoelctrico La interaccin directa entre el electrn que entra y un electrn de una capa orbital da como resultado la liberacin de una cantidad especfica de energa. El electrn orbital es desplazado de una capa interna por el electrn entrante. La posicin vaca es llenada por un electrn de la capa exterior que tiene una energa mayor. El exceso de energa del electrn externo es liberado como una cantidad definida de energa (la diferencia entre 2 niveles orbtales) en la forma de un fotn.

Radiacin caracterstica
K-capa e- desplazado

e- que sale

Nuc +

eeFoton caracterstica ee- que entra

El rayo-X que sale del blanco es siempre una mezcla del espectro continuo (con muchos fotones de energa y longitudes de ondas diferentes), y la radiacin caracterstica (con un nmero limitado de longitudes de ondas constantes). 5) Factores que afectan la radiacin Calidad del rayo = Medido por la energa / el poder de penetracin / la radiacin. Este depende solamente del kV. 9

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Intensidad del rayo = Determinado por el nmero de fotones en el rayo (mA) multiplicado por la energa de cada fotn (kV). Son dependientes el mA y kV. kV: El voltaje aplicado a travs del tubo (generalmente 40-150 kV) determina la velocidad de los electrones cuando golpean el blanco (calidad). A ms alto el kV, mayor es la cantidad de fotones de alta energa con baja longitud de onda. Los fotones con corta longitud de onda tienen una mayor fuerza de penetracin (seguridad!). mA: Corresponde a la cantidad de electrones producidos en el filamento y por lo tanto, determina la cantidad de rayos-X. Si ms electrones se producen y se mueven hacia el blanco, ms interacciones ocurren en el blanco lo que aumenta la produccin de fotones de rayos-X. Por lo tanto, la intensidad es proporcional al mA. Tiempo: La duracin de la exposicin (cantidad). Si pocos electrones son producidos, un perodo mayor de exposicin permitir obtener el mismo nmero total de electrones, a diferencia de un mA alto y un tiempo corto. mAs = tiempo (s) X corriente (mA) Distancia Un aumento en la distancia foco-pelcula (DFP) disminuye la intensidad de la radiacin debido a la divergencia del rayo (la relacin inversa del cuadrado). Tipo de generador, material del blanco y uso de filtros Una potencia constante aumenta la calidad y la intensidad del rayo-X, porque el kV medio a travs del tubo aumenta. El mayor nmero atmico del blanco, aumenta la eficiencia en la produccin de rayos-X. Esto lleva a un aumento de la intensidad. El filtro de aluminio en la ventana del tubo absorbe fotones de baja energa; por lo tanto, aumenta la calidad de los rayos-X. Cambio en los factores de exposicin Recordar como una gua: 1. Si el kV se aumenta en 10 kV, la exposicin se duplicar 2. Si el mAs se duplica, la exposicin se duplica 3. Si usted cambia la distancia entre el tubo y la pelcula (DFP), usted puede calcular el nuevo mAs como sigue: mAs anterior x (nueva DFP2/anterior DFP2) = mAs nuevo 6) Interaccin de la radiacin con la materia Cuando los rayos-X interactan con la materia reducen su intensidad debido de atenuacin. La atenuacin puede deberse a absorcin o dispersin. En caso de absorcin la energa del fotn se pierde completamente en la interaccin con los tomos del objeto y no contribuye a la formacin de la imagen, pero si a la exposicin del paciente. Otras partes del rayo penetran sin tener modificaciones. Ellas forman la imagen latente.

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Radiacin dispersa Los fotones son desviados por los tomos del objeto (paciente) y pueden modificar su direccin. La energa de un fotn dispersado es menor que la del rayo primario. La radiacin dispersa no contribuye a una buena formacin de la imagen porque se mueve en todas direcciones produce un mayor oscurecimiento de la pelcula La dispersin es un factor muy importante a considerar en la proteccin contra las radiaciones. Se pueden distinguir tres formas: 1) Dispersin inmodificable Fotones de energa baja y alta longitud de onda son desviados por la materia, pero no liberan su energa. Potencialmente peligrosos. Se eliminan por filtracin. 2) Absorcin fotoelctrica Un fotn empuja un electrn cerca del ncleo fuera de la rbita. Este fotoelectrn interacta con otros tomos y la energa resultante reaparece como calor. El espacio del electrn ser llenado por un electrn de una capa orbital exterior. Cuando la vacante orbital es llenada, se libera radiacin en la forma de un fotn caracterstico.

Absorcin fotoelctrica
e- displacado de K-capa = fotoelectrn

Nuc +

eeFoton caracterstico eFoton inicial

El tipo de radiacin va a depender del material que la absorbe. Mientras mayor el nmero atmico (Z) de la materia que absorbe, mayor es la magnitud de absorcin fotoelctrica (por ejemplo: bario, yodo, plomo).

3) Efecto Compton de Dispersin El fotn interacta con un electrn libre o liberado de una capa orbital externa. Una parte de la energa es entregada a este electrn. 11

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El fotn contina su trayectoria con una menor energa. Si la energa del fotn inicial es alta, la direccin del fotn dispersado es adelantada.

Dispersin Caracterstica
Compton e-

eFoton inicial

Foton dispersado

Ambos tipos de dispersin ocurren al mismo tiempo. Slo su proporcin cambia, dependiendo de - la energa del rayo-X primario - el nmero atmico de la materia

Mtodos para disminuir los efectos de la radiacin dispersa Filtracin Los filtros absorben los fotones de baja energa que no contribuyen a la imagen. 1) Filtracin inherente (equivalente a 0.9 mm de Aluminio) Envoltura de vidrio Aceite de contencin Ventana del Tubo 2) Filtracin adicional Lminas de aluminio de 1.5 2 mm sobre la ventana del tubo. Colimacin: Es la restriccin del rea que cubre el haz de rayo primario. Los conos tienen varias formas y tamaos, pero tienen la desventaja de ser circulares y por lo tanto, es imposible ajustarlos a un hueso largo. Un diafragma de luz con lminas de plomo permite ajustar el paso de los rayos al rea a examinar. Compresin Usada especialmente en abdomen para esparcirlo de lado en el chasis cuando el animal es muy gordo la combinacin pelcula/pantalla intensificadora es muy lenta tiene que usarse una combinacin fija de kV y mAs

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Vendas fijadas a cada lado de la mesa, o una gran cuchara de plstico se pueden usar. Esta ltima constituye un problema de proteccin contra la radiacin, ya que debe sostenerse con la mano. kV Con un kV alto, la cantidad total de radiacin dispersa es menoreado, pero la que se produce tiene mayor energa y movimiento adelantado. Por lo dems, es ms probable que se ennegrezca la pelcula. La grilla Una grilla es una placa rectangular plana con una seria de laminillas de plomo alternadas con material radiotransparente (aluminio o plstico). Su propsito es absorber la radiacin dispersa. El efecto de la radiacin dispersa sobre la pelcula es la produccin de una veladura generalizada, lo cual reduce el contraste. Se usan cuando los espesores a atravesar superan los 10-15cm. Tipos de Grilla: Grilla Fija (paralela, enfocada, seudo-enfocada, entrecruzada) Paralela: las laminillas de plomo son paralelas unas con otras. Las laminillas ms perifricas absorben el rayo primario en la medida de su divergencia. Entrega una imagen ms plida con lneas visibles de la grilla (grilla cortada). Se usa en la grilla mvil.

Enfocada: las laminillas de plomo desde el centro a la periferia estn progresivamente inclinadas en ngulo, de tal manera que el plano de cada una de ellas se interceptan en un punto. El punto de convergencia de las laminillas se llama la distancia focal. Esta es la distancia a considerar entre el tubo y la pelcula (DFP). Cada grilla tiene una distancia focal especfica, impresa. El rayo central debe pasar por el centro de la parrilla. El centro est dado por un crculo y la direccin de las laminillas de plomo por una lnea sealada al frente del casete. Es muy difcil de usar.

Seudo enfocado: las laminillas de plomo son paralelas, pero disminuyen la altura hacia la periferia. Esto tiene como resultado una disminucin del fenmeno grilla cortada. Es ms fcil de usar que la grilla enfocada.

Grilla entrecruzada: dos grupos de laminillas paralelas se ubican perpendiculares unas a otras. Reduce eficientemente la radiacin dispersa, pero el centro del rayo tiene que estar siempre perpendicular a la grilla.

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Grilla Mvil (Potter- Bucky) Se usa la grilla paralela bajo la mesa en una caja que mueve la grilla muy rpidamente en la direccin de las laminillas. Esto opaca las lneas, las laminillas de plomo se agrandan sin interferir con la imagen. El movimiento se inicia en la fase prep. La eficiencia de la grilla y la cantidad de radiacin dispersa absorbida es determinada por la relacin de la grilla. Mientras ms alto mejor (normalmente se usa 6:1, 8:1). Relacin grilla es la relacin entre el alto de las laminillas de plomo (h) y la distancia entre ellas (d). Si las laminillas de plomo son seis veces ms altas que el espacio entre ellas, la relacin grilla es 6:1 (h:d). La grilla absorbe la radiacin dispersa, pero tambin una cierta cantidad de radiacin primaria. Para compensar esto, se tiene que aumentar la exposicin. El factor grilla es el valor con el que se tiene que multiplicar el mAs cuando se usa la grilla. (p.ej.: mAs normal = 25; 25x el factor grilla = mAs nuevo). Lneas por cm. Mientras ms lneas hay, ms radiaciones se absorben; por lo tanto, la exposicin debe ser mayor para producir el efecto de ennegrecimiento deseado en la pelcula. Respaldo de plomo del chasis El respaldo del chasis es de plomo para prevenir la veladura de la pelcula por radiacin dispersa originada en la mesa. Por esta razn, siempre usar el chasis por el lado correcto. Espacio de aire Es el espacio entre el paciente y el chasis en que los rayos que mueven oblicuamente hacia la pelcula estn absorbidos. Se fabrican incluidos en la grilla mvil para ser usados a veces en caballos; de poca utilidad en pequeos animales.

Fotografa de radiacin
1) Estructura de un chasis El frente de un chasis es radiotransparente, la parte posterior contiene plomo para aminorar dispersin. Las pantallas intensificadoras son unidas a ambos lados de ste con espuma para mantener la pelcula en contacto con las pantallas.

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Estructura de un chasis

El frente: radiotransparente Pelicula Espuma El posterior: con plomo

Pantallas intensificadoras

2) Estructura de las pantallas La emulsin radiogrfica es sensible a los rayos-X, pero es mucho ms sensible a la luz. Cuando usamos estas pantallas emiten luz y la cantidad de radiacin necesaria para ennegrecer la pelcula disminuye.

Pantallas intensificadoras 3
Foton de rayos X

Fotones de luz

Fotones de luz

Capa reflectante

Capa fosforescentes Base de carton

La cantidad de luz que stas emiten es proporcional a la energa de los rayos-X que se absorben. Estructuras conocidas como cristales fosforescentes, fluorescen (emiten luz) cuando son activados por los fotones de rayos-X.

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Una suspensin de cristales fosforescentes se reviste en cartn/base plstica para formar la pantalla intensificadora. Una capa reflectante de materia blanca entre el cartn/base plstica y la capa fluorescente dirige los rayos luminosos en direccin a la pelcula. Las pantallas se usan generalmente en pares, pero ellas no son iguales. La pantalla anterior es ms delgada que la pantalla posterior para que el ennegrecimiento de la pelcula sea uniforme. Cristales fosforescentes El tungsteno de calcio (CaWO4) y algunas tierras raras emiten luz azul. Otras pantallas intensificadoras con tierras raras emiten luz verde. La pelcula sensible al verde se pueden usar con fsforos que emiten luz verde y azul, pero no viceversa. Las pantallas intensificadoras lentas dan un buen detalle y una resolucin de alta calidad porque tienen cristales pequeos. Las pantallas intensificadoras rpidas tienen cristales grandes y necesitan una exposicin ms baja. Las pantallas de mediana velocidad son las ms usadas universalmente. 3) Estructura de la pelcula

Construccin de la pelcula

Capa protegida

Emulsin
Base

Emulsin
Capa protegida

Cristales fosforescentes

La base de la pelcula es de polister. El compuesto activo de la emulsin es de cristales de sales de plata, generalmente bromuro de plata (AgBr). La pelcula tiene una capa que protege su base, sta es muy firme cuando est seca, pero se daa con facilidad cuando se moja. La velocidad de la pelcula es determinada por su sensibilidad a la luz y a la radiacin. La sensibilidad es regida por el tamao y forma de los cristales de AgBr. Las pelculas lentas tienen cristales pequeos lo que permite un buen detalle. Las pelculas rpidas en cambio tienen cristales grandes y la imagen que se obtiene es de menor calidad; universalmente se usan ms las pelculas de velocidad media.

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4) Formacin de la imagen Cuando la pelcula es alcanzada por los fotones de los rayos-X, sta se ennegrece y donde los fotones no alcanzan la pelcula sta queda blanca. Las diferentes opacidades (colores) de una radiografa (negro, gris, blanco) estn dadas por la distancia objeto/paciente y su diferencia en densidad, espesor y nmero atmico.

Diferencia en Densidad
Musculo Hueso

Diferencia en Espesor
Delgado Gordo

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Diferencia en nmero atmico Sustancias con un nmero atmico Z alto (nmero de protones en el ncleo), como minerales y metales absorben una mayor cantidad de rayos-X

Oro: Z=79

Oxgeno: Z=8

Imagen latente Los fotones que alcanzan la pelcula actan con la emulsin de sta. Los cristales de sales de plata contienen pequeas impurezas y la radiacin acta sobre stos sensibilizando los cristales. Esta interaccin hace que los cristales de bromuro revelable y producen la imagen latente. Durante el proceso de revelado se forma la radiografa.

Formacin de la imagen
Iones Ag+ se encuentran en la parte interna. Iones Br- forman una barrera externa. Impurezas (puntos sensibles) interrumpen la barrera. La radiacin golpea los puntos sensibles. Cambia una pequea cantidad de Ag+ en plata. Los cristales expuestos forman la imagen latente. La solucin de revelado entra a travs del foco pequeo de los cristales de plata. La solucin dona electrones y convierte todos los iones Ag+ en cristales de plata (color negro en la pelcula). Los cristales no expuestos no son afectados (color blanco en la pelcula).

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5) Procesamiento Como la pelcula es sensible a la luz se debe procesar en una habitacin oscura (cuarto oscuro), ste es iluminado con luz de seguridad de color amarillo - rojo del espectro porque las pelculas slo son sensibles a la luz verde a azul. La luz de seguridad es un contenedor con una ampolleta de 15 a 25 voltios, como filtro tiene vidrio de color mbar para la pelcula sensible al azul y marrn para las ortocromticas. Etapas del procesamiento Revelado Reduce los cristales de plata expuesto a la plata metlica en mediante temperatura: a 24 C por 4 minutos a 20 C por 5 minutos La pelcula se debe agitar durante todo el proceso para lograr un revelado parejo. Lavado Ayuda a eliminar partculas sueltas evitando adems, la contaminacin del fijador. Fijado Frena el proceso de revelado, limpia la pelcula de los cristales de plata no expuestos y no revelados, endurece la capa protectora. Este procedimiento dura de 8 a 10 minutos (el doble de tiempo del revelado) Lavado final Lavar con agua fra y corriente por al menos 30 minutos para remover los restos de qumicos de la pelcula. Si el lavado es inadecuado aparecern lneas amarillas o marrones en la radiografa. Secado Se puede utilizar: Un colgador de ropa Un gabinete de aire caliente No usar nunca un secador de cabello 6) Errores tcnicos de mayor frecuencia 1) La radiografa es muy oscura: Sobre-expuesto (kV o mAs es demasiado alto) Sobre-revelado 2) La radiografa es clara, pero el borde es oscuro Sub-penetracin (KV demasiado bajo) 3) La radiografa es muy clara Sub-revelado (el revelador est fro o agotado) 4) La radiografa tiene lneas amarillas y marrones sta no se fij apropiadamente (fijador agotado o el tiempo fue insuficiente) 5) La radiografa es amarilla o marrn El lavado fue insuficiente 6) Los bordes de la radiografa son negros Estos fueron tocados por la luz en el proceso

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Geometra de los Rayos-X


La calidad de la imagen es regida por la habilidad de grabar cada punto en el objeto como un punto en la radiografa. El tamao de una estructura en la realidad es insignificantemente ms pequeo que en la pelcula. Esto depende de: 1. Una reproduccin exacta 2. Una buena definicin 3. Adecuado contraste radiogrfico 4. Una correcta exposicin 5. Proyecciones suficientes para detectar la lesin 6. Ausencia de artefactos 1) Reproduccin exacta Magnificacin de la imagen. La imagen en la pelcula es mucho ms grande que el tamao real de la estructura. Mientras ms grande sea la distancia entre el objeto y la pelcula (la distancia objeto-pelcula =DOP), ms grande ser la imagen en la radiografa.

Distancia objeto-pelcula
Larga DOP
Tubo (foco)

Corta DOP

Objeto

Pelicula Penumbra

Si la DOP es muy grande; por ejemplo, cuando se debe tomar un radiografa del pecho de un caballo, la distancia foco pelcula (DFP) debe aumentar para evitar la magnificacin.

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Distancia Foco Pelcula


Larga DFP
Tubo (foco)

Corta DFP

Objeto

Pelcula Penumbra

Distorsin Distorsin angular Producido a la divergencia del rayo. Puede ser contrarrestada ajustando la posicin del rayo central. Por ejemplo: en radiografas espinales slo se deben considerar 2 espacios de disco adyacente a cada lado del rayo central. Por lo tanto, se deben tomar 2-3 radiografas de un rea como ser la columna lumbar.

Distorsin
Angular

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2) Buena definicin Todas las estructuras deben ser claras y ntidamente definidas. La nitidez es la habilidad de una pelcula para registrar mrgenes y bordes abruptos. Zonas borrosas son reas de cambio en densidad y poca definicin. Causas que originen estas zonas: Movimiento Radiacin dispersada Tamao de rea focal Uso de pantallas intensificadoras contacto de pantallas y la pelcula Emulsin de la pelcula DPF y DOF Movimiento 1) Pueden ser voluntario (cuando los pacientes no tienen sedacin) o involuntario (respiracin). Los movimientos voluntarios se pueden eliminar con sedacin. Los movimientos involuntarios pueden ser contrarrestados: Tomando la radiografa en la pausa respiratoria. Usando combinaciones rpidas de pantallas intensificadoras y pelcula. Usando exposiciones de menor tiempo. 2) Debido a un soporte inseguro del tubo. 3) Al peso del chasis al sostenerlo con el portachasis (colocar ste en el momento del disparo) Radiacin dispersada Ocurre con el tejido grueso y muy denso. Es la razn principal por la que quedan veladas las radiografas. Disminuye el contraste y la definicin de la radiografa. Para evitar la dispersin del rayo se debe usar una parrilla cuando el tejido sea mayor a: Abdomen > 10 cm Trax > 15 cm Tamao del rea focal Penumbra = media sombra Ocurre con cambios en: DPF DOF Tamao de la rea focal Para aminorar el efecto penumbra debido al tamao focal, hoy existen modernas mquinas que tienen 2 reas focales: una grande para sujetos anchos y gruesos (caballos) una pequea para partes delgadas (miembros de perros)

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Tamao del rea focal


Foco punto Foco pequeo Foco grande

Penumbra

Pantallas intensificadoras Si no hay un buen contacto entre las pantallas, la radiografa ser borrosa. Esto puede ser causado por un dao en la espuma del chasis o su cierre inadecuado.

Contacto Pelcula / Pantallas


Buen Mal

3) Contraste radiogrfico Cuando el rayo penetra al sujeto, la intensidad de ste cambia y da como resultado una escala de grises en la radiografa. Un buen contraste total depender de: 1. Contraste del sujeto Depende de: - densidad (masa/unidad del volumen) entre los diferentes tejidos

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- diferencias de espesor entre tejidos - nmero atmico (ms grande el nmero, ms se atena el rayo) - calidad (kV) de radiacin 2. Contraste de la pelcula El contraste depende de las caractersticas de la emulsin de la pelcula escogida. Estas son diseadas para aumentar el contraste sujeto. 3. Velado de la pelcula Se produce por prdida de luz (falla de la luz auxiliar) o la radiacin dispersada, mal almacenamiento (lugar humedad), velado qumico y pelculas vencidas. 4) Exposicin correcta Trabajar con listas de exposicin puede ser til, pero slo si todas las variables son estandarizadas DPF DOF Combinacin pelcula/pantalla; Uso de la grilla despus un cierto espesor Procesamiento (revelado) En ocasiones se debe hacer ms de una exposicin para cubrir un rea como el abdomen (hgado, intestino delgado). 5) Proyecciones suficientes Una radiografa es una imagen bidimensional de una estructura tridimensional. Por lo tanto, se requieren 2 proyecciones, generalmente tomadas en 90o una de la otra. 1 lateral, 1 DV trax para el corazn 2 derecha y izquierda lateral de trax (cuando se buscan metstasis ) 1 DP/CC, 1 lateral (fractura de pierna) En ocasiones es necesario tomar proyecciones oblicuas para ver lesiones, pero que son difciles de interpretar. 6) Ausencia de artefactos Artefactos se producen por exposiciones incorrectas: kV demasiado alto: se puede diagnosticar osteoporosis generalizada. no se puede diagnosticar inicio de metstasis . kV demasiado bajo: Aumento general de la opacidad se puede confundirse con ascitis (observar tejidos de piel y huesos como referencia).

Proteccin contra la radiacin


El objetivo del estudio radiolgico es: Obtener mxima informacin diagnstica con mnima exposicin personal y pblico general. 1) Los efectos de la radiacin ionizante Todas las radiaciones que ionizan son perjudiciales para la vida de las clulas de los tejidos.

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Los efectos perjudiciales son debido a la ionizacin intracelular. Los tejidos son 70% de agua. La ionizacin de las molculas de agua causa la formacin de radicales libre. Estos radicales intervienen en la qumica molecular (ADN) de las clulas. La naturaleza del dao depende de el tejido irradiado la caracterstica de la radiacin la dosis recibida el perodo de tiempo de la exposicin. La radiacin puede daar el tejido en 3 maneras: Efecto somtico relativamente rpido despus de la exposicin. Los signos son inflamacin, crecimiento ms lento de la clula y necrosis de tejido. Las clulas de divisin rpida son muy susceptibles: mdula de hueso piel tracto gastrointestinales embrin. Efecto gentico la irradiacin de ovarios y testculos aumentar la tasa de mutaciones. Esto puede tener como resultado la esterilidad en el individuo o anormalidades heredadas en generaciones futuras (p.ej. leucemia en nios donde el padre trabaj en una estacin de emisin nuclear). Efecto carcinognico puede llevar aos despus de la exposicin para que se desarrollen malignidades: leucemia (3-5 aos) tumores slidos (20-30 aos). NOTA: La dosis de radiacin es acumulativa. Los efectos perjudiciales no slo son producidos por una exposicin a dosis alta, sino tambin por la exposicin repetida a dosis relativamente baja por varios aos. El dao no ser sentido inmediatamente, pero es irrevocable. La evidencia viene de experimentos con animales y las tragedias humanas (radilogos, explosiones atmicas Hiroshima/Nagasaki). 2) Los mtodos para la proteccin 1) Excluir todo personal innecesario. 2) Usar la anestesia o tranquilizacin del paciente cuando sea posible. 3) Distancia: Separar el individuo de la fuente de radiacin. Cable largo para el botn de la exposicin. Los rayos-X son atenuados por la distancia (la ley inversa del cuadrado). 4) Barreras: Paredes de ladrillo o piedra (el equivalente 0.5 mm de plomo) pararn la radiacin dispersada, pero no primaria. La introduccin de plomo o Bario en la barrera es necesaria para parar el rayo primario (el equivalente 2 mm de plomo). 5) Ropa protectora: Delantales de caucho a plomo (el equivalente 0.25 mm de plomo), los guantes (el equivalente 0.35 mm de plomo) y las mangas protegen contra la radiacin dispersada. 6) Usar bolsas de arena, esponjas, cintas y otros elementos para posicionamiento del paciente 7) Usar el colimador de manera que el film presente un borde no expuesto. 8) Emplear una combinacin pelcula/pantalla ms rpida.

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9) Limitar la exposicin de los trabajadores en radiacin al nivel ms bajo posible (principal de ALARA: As Low As Reasonably Achievable) 10) Mantencin anual del equipo de radiografa. Bajo ningn concepto debe ser expuesta parte alguna del ayudante al rayo primario. Nunca sostener un tubo de rayos-X con la mano. 3) Controlando Personas bajo 18 aos de edad y mujeres embarazadas deben ser excluidas de la sala de radiografa. Monitores personales (dosmetros) con pelcula o termo-luminiscente se tiene que usar al nivel del pecho o cintura, bajo la ropa protectora. Se usan para: Detectar situaciones potenciales serias de exposicin. Descubrir prcticas inadecuadas de proteccin a la radiacin. Unidades de radiacin En 1977 el Sistema Internacional de Unidades (SI units) desarroll la tendencia a la adopcin universal del sistema mtrico. En el SI la unidad de dosis equivalente es el Sievert (Sv), la unidad para dosis absorbida es el Gray (Gy). Dosis absorbida: En tejidos blandos la exposicin a 12,58 x 10-4 C/kg equivale a una dosis absorbida de aproximadamente 0,9 cGy. La misma dosis para un hueso resulta en una dosis absorbida mayor que 0,9 cGy, debido a que el hueso es ms eficiente en absorber rayos-X que el tejido blando. Dosis equivalente En tejidos vivos, la absorcin de la misma dosis en Gy en diferentes tipos de radiacin, no produce necesariamente los mismos efectos biolgicos. Depende del tipo de radiacin se puede usar un factor de ponderacin. El factor de ponderacin para fotones es 1. Una dosis absorbida de 1 Gy de fotones resulta en una dosis equivalente de 1 Sv (1Gy x 1= 1Sv). 1) La dosis efectiva en un ao no debe superar 50 mSv 2) Para el pblico general, la exposicin a la radiacin no debe exceder 1 mSv

Medios de Contraste
Los agentes de contraste son ms opacos (blanco) o ms transparentes (negro) que el tejido circundante. Deben ser no irritantes y ser eliminados o metabolizados totalmente por el cuerpo. Muestran el contorno de las cavidades, mucosa superficies y vasos. Ayudan a verificar lesiones sospechosas en la radiografa de control; por ejemplo: tamao de rganos adyacentes. Identifican un rgano por ejemplo: vejiga Ayudan a evaluar la funcin de rganos (corazn, estmago).

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1) Los tipos de medios de contraste: Negativo Sulfato de bario Positivo Yodados

Hidrosoluble

Liposoluble

Inico - convencional - osmolar bajo

No inico - osmolar bajo

Los medios de contraste negativo Debido a su peso especfico muy bajo, ellos son ms transparente (negro) en las radiografas. Ellos proporcionan un contraste negativo al tejido circundante. Se usan mayormente en conexin con contrastes positivos para tcnicas de doble contraste. CO2 y NO2 se absorben rpidamente. O2 y aire pueden permanecer por muchos das sin efectos secundarios. El aire es barato, siempre disponible, pero da un detalle pobre de mucosa. Los medios de contraste positivo Preparacin que contiene contraste como Sulfato de Bario y yodo hidrosoluble son ampliamente usados. Ellos contienen elementos de nmero atmico alto, absorben una alta proporcin de los fotones y son opacos (blanco) en la radiografa. Las preparaciones de sulfato de bario Suspensin (lquido listo para usar) Polvo (se prepara la suspensin o se aade al alimento) BIPS (esferas impregnadas de Bario) Es completamente insoluble y slo debe ser usado para estudios del tracto digestivo. Ventajas: excelente detalle de mucosa afectado por cidos gstricos no absorbido por el intestino Desventajas: Reacciones granulomatosas si sale por una perforacin intestinal al peritoneo y no se realiza ninguna medida para eliminarlo. Gracias al color es fcilmente visible para el cirujano. Puede causar neumona por aspiracin si es inhalado accidentalmente durante la administracin. Permanece en los alvolos por mucho tiempo y los macrfagos lo transportan a los ndulos linfticos regionales. 28

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Preparaciones hidrosolubles de yodo Contienen concentraciones variables del yodo orgnico soluble. La concentracin es expresada como la cantidad equivalente de yodo por millitro del medio; por ejemplo: Hypaque 60% contiene 600 mg de Yodo/ml. Medios Inicos o Iothalamto de sodio o Diatrizoato de sodio o Diatrizoato de meglumine (Hypaque) Ellos son usados en la investigacin del sistema cardiovascular para estudios del tracto urinario y tambin dentro de fstulas. No inico y bajo osmolar o Iopamidol (Radiomiron) o Iohexol (Omnipaque - Europa) o (Ioxaglate) Estos medios se tienen que usar para investigaciones de la canal espinal y deben ser usados para estudios de artrografas. Todos son excretados por va renal. Contraindicaciones para el uso del yodo son: Insuficiencia renal aguda Diabetes con dao renal Proteinuria grave Insuficiencia cardiaca y circulatoria Los estudios de doble contraste se usan para la investigacin de rganos huecos tales como estmago y vejiga para ver la superficie interior en ms detalle. El medio de contraste positivo se introduce primero, luego el aire. Esto aminora la formacin de burbujas de aire. 2) Los directrices generales para usar medios de contraste son: Identificar la necesidad del estudio Considerar la cooperacin del paciente (sedacin, anestesia) Tiempo disponible (p.ej. hasta el fin del estudio con Bario) Hacer la pregunta correcta (p.ej. hay all un cuerpo extrao en vez de por qu tiene diarrea el perro) Preparar todo el equipo necesario Usar la dosis correcta Tomar siempre una pelcula preliminar antes de administrar el medio de contraste 3) Esfago Indicaciones Regurgitacin Nusea Disfagia Vmito inmediatamente despus de comer Pasta gruesa de bario si se sospecha una lesin de la mucosa. Bario y alimento si se sospecha un megaesfago. Bario lquido mostrara los cuerpos extraos, la distensin focal y se detendra craneal a una obstruccin completa. Las radiografas laterales son generalmente suficientes para el diagnstico. Los desrdenes funcionales se tienen que ver en tiempo real. Por lo tanto, los desrdenes de deglucin se deben investigar con la ayuda de fluoroscopa. 29

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4) Estmago Indicaciones Vmito persistente Hematemesis Desplazamiento del estmago No alimentar por 24 horas. Tome radiografas preliminares lateral + VD. Administre 5-10 ml/kg de bario va bucal o con sonda gstrica. Tome 4 proyecciones (lateral derecha, lateral izquierda, VD + DV) inmediatamente. Repita las radiografas despus de 5-10 min. para verificar la lesin o posicin del bario. Gastrograma doble: con Bario y aire. Los desrdenes funcionales, tales como reflujo, slo pueden ser diagnosticados con seguridad a travs de una fluoroscopa. El uso de Acepromazina como sedante no interviene en la motilidad gstrica. Condiciones Comunes: Los cuerpos extraos se pueden ver fcilmente si son opacos. Los cuerpos extraos transparentes aparecen como un defecto de llene posterior a la administracin de Bario. Los tumores gstricos pueden causar un engrosamiento de la pared que tiene como resultado rigidez de esta rea. Los defectos irregulares en el llene del lumen se pueden ver en caso de linfoma. 5) Intestino Delgado Indicaciones Vmito persistente Hematemesis Desplazamiento del tracto gastrointestinal Dilatacin focal del intestino No alimentar por 24 horas. Administrar un enema antes de comenzar la investigacin. Tome radiografas preliminares (lateral + VD). 5-10 ml/kg de bario (perros pequeos, la dosis ms grande). Esta cantidad se necesita para iniciar la motilidad gstrica. Proyecciones VD y laterales se tienen que tomar a intervalos regulares hasta que el contraste haya alcanzado el intestino grueso y el estmago est vaco. El estmago debiera empezar a vaciarse despus de 45 min. y estar vaco a ms tardar despus de unas 6 horas. Condiciones comunes: Perforaciones causan peritonitis con prdida de detalle abdominal. Bolsas de aire libre, no asociadas al intestino, pueden estar tambin presentes. Los cuerpos extraos pueden ser focales o lineales. La materia extraa localizada resultar o en una obstruccin completa del flujo del contraste o en un defecto de relleno en la columna del contraste. Los cuerpos extraos lineares causan un tpico plegamiento del intestino. Las masas intestinales tendrn como resultado estrechamiento del lumen con una parte irregular del contraste y de la pared: efecto de manzana mordida. leo es una dilatacin del intestino delgado. Esto se puede localizar (leo mecnico) debido a una obstruccin o generalizado (leo paraltico) p.ej. debido a hipokalemia. La intususcepcin generalmente debiera coexistir con inflamacin e hipermotilidad (perros jvenes) o debido a un tumor coexistente (perros ms viejos). La ubicacin es en su mayor parte en el empalme de leo-ciego-clico. Un hilo estrecho de bario entre el lumen de intestino donde los dobleces de mucosa contienen bario y rodean la masa de intususcepcin. Esto tiene como resultado un efecto resorte. 30

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6) Intestino Grueso Indicaciones Tenesmo Melena Relacin con una masa caudal abdominal Enema para lavado se administra 3 horas antes del estudio. La suspensin es administrada por un catter Foley por gravedad o con jeringa; 10-20 ml/kg. Las proyecciones VD+ lateral. Remover el bario y agregar aire (estudio doble del contraste) para identificar lesiones de la pared. Slo con aire tambin es posible en casos de masas sospechosas (invaginacin, un tumor grande) Condiciones comunes: Masas en el intestino grueso se muestran como defectos del llene. Asegurarse que el intestino est vaco porque es fcil de confundir el bolo fecal con una masa. El desplazamiento del colon es debido al aumento de volumen de la prstata o nodulos linfticos sublumbares. El colon estar desplazado dorsalmente o ventralmente y el lumen se estrechar. 7) Rin y Urter Indicaciones Identificacin del tamao del rin, la forma y la posicin Incontinencia urinaria Hematuria, pero no del tracto urinario inferior No alimentar por 24 horas; enema 3 horas antes de la investigacin; anestesia general. Obtenga la muestra de orina para bacteriologa y citologa; inyecte aire en la vejiga. Dos mtodos de urografa intravenosa (IVU) Bajo volumen, inyeccin rpida Alto volumen, infusin por goteo Lateral + VD proyecciones Uso de bajo volumen IVU 600-800mg de yodo por animal. Medio del contraste con 300-400mg/Y/ml que esto da una dosis de 2ml/kg yodo i.v. Inmediatamente despus de la inyeccin centrar la vista VD entre el apndice xifoides y el ombligo (fase de Nefrograma) 5 min: VD centrar en ombligo (la fase de Pielograma) 10 min: lateral (la fase de Ureterograma) 15 min: lateral ventral al ala del leo (Cistograma) Uso de alto volumen IVU El medio del contraste con 300-400mg/I/ml. Dosis total de 1200 mg yodo por kg. Administrados durante 10-15 minutos con un catter i.v. Tome las proyecciones laterales y VD, durante los 5, 10 y 15 min. despus del comienzo de la administracin. Condiciones comunes: Los clculos se ven en las pelculas simples si son radiopacos (siempre tomar las radiografas preliminares, de otro modo, ellos sern oscurecidos por el medio del contraste). Si son transparentes, aparecern como defectos de relleno. Hidronefrosis describe la dilatacin de la pelvis renal. Esto puede ser moderado o tan severo que slo queda un borde del parnquima renal normal. En este ltimo caso, la sombra renal completa aumenta en dimetro. Puede ser debido a una obstruccin o infeccin ascendente.

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Ruptura uretral tendr como resultado salida del medio de contraste al espacio retroperitoneal. Esta rea puede estar ms amplia visiblemente en la radiografa preliminar debido a la acumulacin de lquido. El urter ectpico es generalmente una anormalidad congnita donde el urter no entra en el trgono de la vejiga, pero en la uretra o, menos comnmente, a la vagina. 8) La vejiga Indicaciones Hematuria Disuria Incontinencia urinaria Localizacin de la vejiga El colon y recto debe estar vacos. Es siempre seguro introducir tanto medio de contraste como volumen de orina extrada. 4 mtodos Neumocistografa (aire) Cistografa (yodo) contraste positivo Cistografa doble contraste (yodo + aire) Cistografa intravenosa (de IVU) Condiciones Comunes: Cistitis puede resultar en aumento de la porcin crneo ventral de la pared de la vejiga con contraste positivo adherente a la superficie interior. Este ltimo caso indica inflamacin. Los tumores se localizan generalmente en la regin del cuello de la vejiga. Ellos muestran una superficie irregular luminal y muy probable representan un carcinoma de la clula de transicin. Los clculos se pueden ver como defectos transparentes que estn en la porcin dependiente en la vejiga (en el centro del contraste positivo). Ellos estn asociados generalmente con cistitis. No confunda las burbujas de aire (redondea y generalmente centrada en el fondo del contraste) con clculos. 9) La uretra Indicaciones Hematuria Disuria Incontinencia urinaria Obstruccin del tracto urinario Evaluacin de la prstata Inflamacin, neoplasia de la uretra Contraste positivo retrgrado (uretrocistografa), (masculino) Una sedacin es suficiente para este procedimiento. Use un medio de contraste con 150-200 mg yodo. Inyecte 5-10 ml de contraste por la uretra. Tape la uretra al nivel con el pene. La radiografa lateral, las piernas estiradas cranealmente para ver la parte membranosa de la uretra. Contraste positivo retrgrado (vaginouretrocistografa), (hembra) Catter Foley con la punta cortada, no puede obstruir el orificio de la uretra, metido en el vestbulo. El baln se infla. Los frceps del tejido se pueden necesitar prevenir que se resbale el baln fuera. Por lo tanto, se requiere anestesia general. Use el contraste (150-200mg yodo por ml) aprox. 2ml/ kg.

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Condiciones comunes: Uretritis y neoplasias resultan en un lumen estrecho, generalmente con irregularidades del lumen de la pared. Puede ser difcil de diferenciar las dos enfermedades slo en base de radiografa. Los clculos mostrarn como defectos transparencia del llene. En perros machos ellos se localizan generalmente en el arco de isquitico, hueso del pene o uretra prosttica. La ruptura de la uretra resulta en la salida del medio del contraste al tejido blando circundante. La enfermedad de la prstata puede resultar con el medio de contraste en el canalculo de la prstata o en una cavidad dentro de la prstata. La uretra de perros normales biseca la prstata en el centro. 10) Mielografa Indicaciones Ataxia Paresis o parlisis (lesin sospechosa de mdula espinal) Dolor espinal Incontinencia neurognica Siempre usar anestesia general. Puncin cisternal y/o lumbar. Dosis de 0.3 ml/kg de Iohexol o Iopamidol (300 Yodo de mg por ml), pero mnimo 2 ml y mximo 9 ml por animal. Radiografas laterales; a nivel de la lesin una vista VD. Entregue soporte en la curvatura de la espina y apoyo del esternn donde sea necesario. 11) Artrografa de hombro Indicacin Evaluacin de lesiones OCD en la articulacin Evaluacin de lesiones de tendn bicipital Siempre use anestesia general. 11,5 ml del medio de contraste para demostrar el cartlago y lisis subcondral (OCD) del hueso en una radiografa lateral de hombro. 1,5 4 ml medio del contraste para la demostracin de la vaina del tendn bicipital. La radiografa lateral de hombro y contorno del tendn.

Radiografa y radiologa de la columna vertebral en animales pequeos


Se requiere la anestesia general en la mayora de los casos, porque la posicin exacta es esencial en una radiografa de calidad. La curvatura o rotacin de la columna pueden hacer de la interpretacin algo muy difcil. 1) Posicionar Columna cervical Colocar al animal en decbito lateral con la cabeza y el cuello extendidos. Los miembros anteriores son extendidos hacia atrs y una almohadilla de espuma es metida entre las piernas para lograr que estn paralelas. Para mantener el esternn y los procesos espinosos dorsales en el mismo nivel (evitando la rotacin) una almohadilla de espuma se coloca bajo el esternn o los procesos espinosos (esto depende de la raza). La almohadilla de espuma bajo la nariz asegura que el crneo y la columna vertebral se alineen. Una almohadilla

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de espuma delgada debe colocarse en la porcin baja de columna vertebral que es necesaria para asegurar la alineacin y aminorar la deformacin. El uso de una grilla en las razas medias y grandes asegura una imagen de buena calidad. El rayo se centra a medio camino entre la porcin dorsal y ventral de la piel, en la mitad del cuello. La columna vertebral caudal requiere ser centrada en forma separada y aumentar la exposicin debido al aumentado en la masa muscular. El punto del centro est en la base del cuello. Los radiografas adicionales tales como VD, flexin lateral y los proyecciones de traccin (protrusin de disco intervertebral tipo II) pueden ser necesarias. La proyeccin de VD es obtenida colocando el animal en su espalda en una cuna que extiende los miembros anteriores caudalmente y la cabeza craneal. El tubo endotraqueal se tiene que quitar para evitar superposicin. Los puntos para centrar dependen de la ubicacin (localizacin) de la lesin y estn entre la laringe y el manubrio del esternn. Marcar el lado y la colimacin es esenciales. Columna vertebral torco - lumbar. Coloque el paciente sobre el lado lateral derecho. Las manos hacia adelante y las piernas atrs. La almohadilla de espuma bajo el esternn y tambin entre las piernas. La almohadilla pequea de espuma bajo la curva de la parte de espina lumbar, para que la columna entera sea paralela a la superficie de la mesa. Colime bien. Centre separadamente la torcica media, unin T-L, medio-lumbar y caudal a la zona lumbosacra. Use una grilla en los animales medianos y grandes. Centre para la L/S caudal a las alas del leon. Para la vista VD el animal se posiciona en su espalda en una cuna con los miembros posteriores en la posicin de pierna de rana (frog-leg) y los miembros anteriores extendidos craneales a cualquier lado de la columna vertebral. Asegure que el esternn se sobreponga con las vrtebras torcicas y no se presente ninguna rotacin. Colime para reducir la dispersin del haz primario y mejorar la calidad de la imagen. 2) Enfoque sistemtico de interpretacin 1. El tejido blando (dorsal y ventral de la columna) 2. La alineacin vertebral 3. El tamao del espacio del disco + la apariencia de placas terminales 4. El tamao + opacidad del foramen intervertebral 5. Los procesos (espinoso + transversos) 6. Articulacin de las vrtebras 7. Opacidad del cuerpo y arco vertebral 8. La estructura trabecular de las vrtebras 3) Radiologa de algunas enfermedades comunes Fractura espinal y dislocacin Siempre obtener las proyecciones lateral y VD para valorar el grado de desalineacin. El desplazamiento en el momento del accidente puede haber sido mucho mayor entonces que el visto ahora. Por lo tanto, un dao severo de la mdula puede estar presente con un mnimo alineamiento. Anomalas vertebrales congnitas Vrtebras en bloque: la fusin de dos o de ms vrtebras o las partes de ellas. Las vrtebras de transicin: una vrtebra con caractersticas de ms que una seccin de la espina; por ejemplo, con una costilla y un proceso transverso.

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Hemivrtebra: en la proyeccin lateral la vrtebra afectada tiene forma de cono y en el VD muestra una porcin central estrecha y alas ms anchas. Subluxacin atlanto-axial. Normalmente un problema en razas pequeas. El resultado da una anormalidad del desarrollo, pero puede ser vista en fracturas de la insercin del odontoide. El foramen intervertebral aumenta en su tamao durante la flexin. Espondilopata cervical La mielografa se requiere para demostrar la compresin de la mdula. Ciertas razas se predisponen: Dobermann en C5-7, Bassett y Gran Dans en C3-5. Pueden mostrar espondilosis ventral, artropata de la faceta y mineralizacin de disco. Enfermedad de disco intervertebral Disminucin del espacio de disco intervertebral y foramen intervertebral. Aumento de la opacidad del foramen intervertebral. Calcificacin de la materia del disco adyacente. Espondilosis Formacin suave de nuevo hueso en el aspecto crneo- o caudoventral de los cuerpos vertebrales. El tamao es variable, puede superar el tamao del espacio del disco. Discoespondilitis Las placas terminales son irregulares y con lisis. Caudal a la lisis hay esclerosis. Disminucin de espacio del disco. La formacin de hueso nuevo, aspecto velloso e irregular ventral a los cuerpos vertebrales. Infeccin / neoplasia Ambas pueden mostrar opacidad mezclada debido a la destruccin y produccin de hueso. Las lesiones ms destructivas son generalmente neoplsicas.

Tcnicas radiogrficas para la investigacin de la cabeza de pequeos animales


1) Posicionar Lateral Lado lateral con la cabeza extendida. El cono de espuma bajo nariz para que el crneo est paralelo al chasis. Centre al rea de inters a nivel con el medio del arco zigomtico. La exposicin es para las partes ms gruesas del crneo. VD La espalda en una cuna. Una almohadilla de espuma bajo el cuello si la nariz no es paralela a la mesa. Se centra caudal a la cavidad nasal en la lnea media. DV intra-oral Posicin esternal. La pelcula sin pantalla en un sobre apretado ligero se mete en un rincn primero en el hocico; dorsal al tubo endotraqueal. El rayo se centra entre los ojos y se colima para incluir las narices. Con el animal sobre su espalda se obtiene la vista que puede ser usada para examinar la mandbula. Boca abierta rostro-caudal El animal sobre su espalda con la cabeza doblada 90o. Abrir totalmente el hocico se mantiene as con la ayuda de vendas alrededor del maxilar y la mandbula. Centre la lnea media al final de paladar. El tubo ET (tubo endotraqueal) se debe quitar. Adems con la boca cerrada y la cabeza levemente ms doblada, puede verse el seno frontal. Vista lateral- oblicua 35

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Posicin lateral con la mandbula investigada cerca del chasis. Mantenga muy abierta la boca. El cono de espuma bajo el maxilar para obtener un ngulo de 30-45o. Invierta para el maxilar. 2) La radiologa de algunas enfermedades comunes Trauma Generalmente vista en lateral y VD. Las proyecciones oblicuas pueden ser necesarias para ver las lesiones. Tumor A menudo una mezcla de la destruccin y proliferacin. De origen del hueso o de tejido blando que invade el hueso. La ubicacin y apariencia sugieren osteoma. CMO Afecta especialmente Terriers de WHW. La gran cantidad hueso periostal proliferativo, a menudo en forma de empalizadas, de la mandbula. Se puede afectar la bulla timpnica y la articulacin tmporo-mandibular. En otras razas, osteomielitis tiene que ser considerada. Tumor nasal La destruccin de los cornetes nasal. Opacidad aumentada del pasaje nasal afectado. La destruccin y desviacin de hueso vomer es posible. Rinitis destructiva La destruccin de los cornetes nasales. Aumento de radiotransparencia de la cmara nasal afectada. La lnea de lisis por el tabique nasal. Determinar con precisin la luminosidad. En perros, probablemente debido a la infeccin por Aspergillus fumigatus. En gatos las enfermedades nasales se identifican fcilmente, pero la causa es raramente identificable en la radiografa. Enfermedad del odo externo Estenosis u obstruccin del canal horizontal de la oreja. Calcificacin de los cartlagos del canal de las orejas. Enfermedad del odo medio Engrosamiento o destruccin de la pared de la bulla timpnica. Aumento de la opacidad de la bulla. En gatos un plipo nasofaringe puede presentarse en la proyeccin lateral. Las lesiones de senos frontales Normalmente la obstruccin del conducto frontonasal, debido a la enfermedad nasal. Puede tambin originar del seno frontal. Opacidad aumentada; presencia de la destruccin de hueso frontal? Fracturas del hueso frontal se pueden detectar tambin en la proyeccin del contorno. Articulaciones tmporo-mandibular Fracturas del proceso retroarticular se ven mejor en proyecciones oblicuas. La luxacin congnita muestra una glenoidea plana, mientras que las dislocaciones muestran una glenodea de forma normal. Enfermedad de las dientes La infeccin de la raz dental: presenta aureola de lisis alrededor de la raz dental. A menudo el cuarto premolar es afectado en el perro. El resultado es la formacin de un tracto sinusal en el dorso de la nariz del canto medio del ojo. Las races retenidas del diente pueden ser tambin una fuente de la infeccin.

Tcnica de radiografa para la investigacin del esqueleto apendicular de animales pequeos


1) Posicionar Hombro Una proyeccin lateral es generalmente suficiente para un diagnstico. Extienda el miembro anterior craneal cerca del chasis. La pierna ms alta se debe fijar paralela al cuerpo (con 36

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bolsas de arena). Centre justo caudal al tubrculo mayor. Colime bien. Las proyecciones caudo-craneal se obtienen con el animal sobre su espalda y la pierna extendida cranealmente. Asegure el paralelismo con la cubierta de la mesa para evitar magnificacin. Codo Los proyecciones laterales se deben obtener en la flexin para ser capaz de valorar el proceso ancneo. Centre en los condillos del hmero. Para la proyeccin crneo-caudal se extiende el miembro anterior hacia adelante y centre a nivel de los condillos. Evite la rotacin elevando el esternn con una almohadilla de espuma. Rodilla Proyeccin lateral con la almohadilla de espuma bajo el tarso para asegurar la alineacin de la pierna con la mesa. Centre en el condillo femoral. La proyeccin crneo-caudal se realiza con el perro en su espalda y en una cuna. La pierna investigada, extendida. Centre en la rtula. Pelvis El animal se coloca sobre su espalda en una cuna. Extender ambas piernas; girar el fmur medialmente y se atan juntos sobre la rodilla. El bloque de espuma abajo para asegurar la alineacin del fmur con la mesa. Centre en el borde pbico. Los huesos largos Incluyen las articulaciones en cada lado de la imagen cuando es una investigacin para la deformidad angular del miembro. 2) La radiologa de algunas enfermedades comunes Osteopata metafisial (osteodistrofia hipertrfica) Una lnea radiolcida proximal a la fisis debido del colapso trabecular; el engrosamiento de metfisis debido a hueso nuevo. El hueso nuevo puede ser para-periostal, gracias a la calcificacin de la hemorragia subperiostal. La enfermedad es autolimitante, pero puede causar cierre prematuro de las fisis. Panosteitis Islas de aumento de la opacidad en la mdula de los huesos largos. Generalmente comienza alrededor de un foramen nutricio. Existe engrosamiento del endosteo. En casos crnicos se observa tambin un nuevo hueso periostal suave. Es autolimitante. Una enfermedad de los perros jvenes, pero se ha descrito en Pastor Alemn de ms de 7 aos. La osteopata hipertrfica pulmonar Nueva formacin del hueso de forma palizada siguiendo el difisis de huesos largos. Generalmente asociado con una masa en el pulmn. Ha sido descrito tambin en asociacin con masas en la vejiga. La infeccin Inflamacin del tejido blando, la prdida del modelo trabecular o la lisis alrededor de un injerto. La reaccin proliferativa del periostio, la destruccin de la corteza. Crnico: esclerosis alrededor de la destruccin, secuestro seo (hueso muerto y por lo tanto, hueso ms denso de lo normal). La extensin a articulaciones adyacentes. DDx: neoplasia Neoplasia Maligna: la prdida de la estructura trabecular, la destruccin cortical, la formacin de nuevo hueso desorganizado que puede extender en el tejido blando, masiva inflamacin del tejido blando, fracturas patolgicas, metstasis. (80% = osteosarcoma) Benigna: Quiste de hueso disminucin de la corteza, lesin central expansible, no asociada a reaccin sea. Osteocondroma saliente de metfisis, lesin expansible del crecimiento normal de hueso. A menudo costillas, huesos y vrtebras largos.

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Osteocondrosis Semicircular, lisis subcondral o aplanamiento de la superficie articular: el aspecto caudal de la cabeza humeral, condillo medial del hmero, condillo medio o lateral del fmur. La mineralizacin del colgajo del cartlago puede ser visible en el espacio de la articulacin. Osteoartritis La formacin de nuevo hueso en las superficies de la articulacin. Para el codo, los sitios tpicos incluyen el proceso ancneo, el epicondilo del hmero, cabeza radial y proceso coronoide medial del cbito. Causa Cualquier tipo de la inestabilidad; por ejemplo, el complejo de osteocondrosis (OC) de codo que se compone de: la no-unin del proceso ancneo (UAP) una lnea radiolcida separa el proceso ancneo del olecrann fragmentacin del proceso coronoide (FCP) osteocondritis disecante (OCD) no-unin del epicondilo medial Necrosis asptica de la cabeza femoral (enfermedad de Legg-Perthes) Perros jvenes de razas pequeas. Normalmente entre 3-15 meses. En etapas tempranas existen reas irregulares de lisis de la cabeza y el cuello femoral. Posteriormente la cabeza femoral se colapsa, el cuello femoral se engruesa. Un aumento en el espacio de la articulacin indica el colapso. Displasia de cadera Perros en su mayor parte grandes y de razas puras. Generalmente de presentacin bilateral a menos que una hemivrtebra lumbar est presente. El espacio de la articulacin craneal aumentada con variados grados de subluxacin. Formacin de nuevo hueso afecta al acetbulo y cabeza femoral. Cambios en la lnea de la cabeza femoral. El espesamiento de cuello femoral. Disturbios de la fisis El fisis se cerr parcialmente o completamente cuando se compara con la otra pierna. Tiene como resultado varios grados de inclinacin del hueso y cambios normalmente crecientes en las articulaciones adyacentes. Avulsin de la cresta tibial Desplazamiento craneal y proximal de la cresta tibial en grados variables. Si no est seguro si es anormal, tome una radiografa de la otra rodilla. Hipervitaminosis A La formacin de puentes de hueso nuevo en la cara dorsal y ventral de las vrtebras, especialmente cervicales, especialmente en gatos. Otras articulaciones pueden ser afectado, tales como el codo. Raquitismo Ensanchamiento de la fisis. El borde ensanchado de la metfisis con un contorno irregular teniendo como resultado un efecto de champin. El hueso a menudo aparece como osteopnico.

Tcnica radiogrfica para la investigacin del trax de animales pequeos.


Tiempos de exposicin tan bajo como sea posible (cerca de 0.15 segundos) previenen zonas borrosas del movimiento. En perros grandes, esto es slo posible en asociacin con una combinacin pelcula/pantalla rpida. Si no es posible prevenir zonas borrosas del movimiento completamente, se tiene que aceptar que las anormalidades ms notorias sern perceptibles y los cambios sutiles se perdern. En animales con un ancho de pecho de ms de 10 cm se debe usar una grilla para disminuir la cantidad de haz disperso. Sin embargo, esto requiere un 38

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aumento en los factores de exposicin. Esto slo puede ser logrado aumentando el tiempo de la exposicin; pero los beneficios de la grilla pesan ms por la ocurrencia de mancha de movimiento. 2) Posicionar Para lateral Posicionar el animal de lado, las piernas son tiradas hacia adelante para evitar la superposicin de los msculos sobre los lbulos craneales del pulmn. Para mantener la columna y el esternn en el mismo nivel, y evitar la rotacin, una cua de espuma radiolcida bajo el esternn o las vrtebras, es necesaria. Centre en el borde caudal de la escpula y cerca del 2/3 del trax inferior. Para el VD/DV posicione el animal para que el esternn se sobreponga con la espina. Una cuna de espuma ayudar a mantener el animal derecho. Centrar a nivel del borde caudal de la escpula, entre las paletillas de la escpula. Generalmente dos vistas son necesarias: Chequeo para metstasis: lado derecho + izquierdo Enfermedades de corazn: lado derecho + DV Enfermedades de pulmn: lado derecho + VD NOTA: Nunca un animal con disnea debe ser girado de espalda. Generalmente es menos peligroso para el paciente con dificultad respiratoria ser sedado que luchar en la mesa de radiografa. 3) Aproximacin a la interpretacin radiogrfica Tejidos blandos el cambio en tamao u opacidad (gas, calcio, cuerpo extrao) Huesos las anormalidades groseras (fractura, el tumor) Diafragma est intacto? Pleura lquido, gas, masas Mediastino ndulos linfticos gas masas Corazn (sistema cardiovascular) tamao, forma, posicin tamao de los vasos Pulmones tipo de infiltracin 4) La radiologa de algunas enfermedades comunes Tumor de costilla Generalmente visto en el empalme costo-condral, destructivo, productivo o una mezcla de los dos. A menudo una masa asociada a tejido blando est presente en el interior o en el exterior de la jaula costal. Neumotrax

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Puede ser uni- o bilateral. Los lbulos del pulmn se retraen de la jaula costal y vrtebras. Por lo tanto, ningn vaso se ver en la periferia. La silueta cardiaca es elevada del esternn en la vista lateral. Examine por fracturas de costilla porque eso puede ser una razn externa para la presencia del aire libre en la cavidad pleural. La proyeccin lateral parado permite que el aire suba al aspecto dorsal de la cavidad de pleura. El corazn permanece cerca del esternn. Las lneas horizontales representan lbulos colapsados del pulmn. Esta es una buena vista para radiografas de control durante el tratamiento. Importa: la proteccin contra la radiacin porque usamos un rayo horizontal! Lquido pleural Puede ser uni- o bilateral. Un aumento de la opacidad generalizada del trax est presente. El corazn y el diafragma son oscurecidos en varios grados por el lquido. La retractacin de los lbulos de pulmn lejos de la jaula costal y vrtebras tiene como resultado el redondeando de los lbulos. Las fisuras de los lbulos aparecern, especialmente en el DV. Verifique para la ampliacin cardiaca y heptica. Ruptura diafragmtica Incapacidad de ver todo el contorno de la lnea diafragmtica. La silueta cardiaca se oscurece + /- elevado por el tejido blando (luego es perceptible por el desplazamiento dorsal de la carina). Los rganos abdominales (el intestino es especialmente visible) estn dentro de la cavidad torcica, a menudo apenas a un lado. Verifique la radiografa abdominal para la posicin normal de los rganos abdominales. Trquea normal Separar de las vrtebras torcicas. La bifurcacin a nivel quinto/sexto espacio intercostal. El mismo dimetro como la laringe a nivel del cartlago cricoide. Completamente lleno de aire y por lo tanto, se ver negro. Identifique los cambios de dimetro o el contenido luminar. El esfago Dilatacin generalizada o localizada (ver las notas en medios de contraste). Masa torcica Generalmente craneal y a menudo asociado con la neumona por aspiracin. El desplazamiento de la trquea, generalmente es dorsal y caudal. El desplazamiento de la bifurcacin (octavo EIC) es caudal. El trax craneal con opacidad suave homognea de tejido blando con mltiples masas alrededor del mediastino. Corazn normal La altura del corazn = 75% de la altura torcica. El ancho = 2.5 3.5 espacio intercostal (EIC) GATO: ancho = 2 2.5 EIC El tamao de la aorta y de (VCC) La aorta tiene un dimetro igual a la altura de un cuerpo vertebral. La VCC aproximadamente tiene el mismo dimetro que la aorta. Arteria y vena pulmonar normal Son del mismo dimetro. La arteria es dorsal, la vena ventral al bronquio en la vista lateral. 75% del ancho del tercio proximal de la cuarta costilla. La arteria es lateral, la vena medial del bronquio en VD/DV. Los vasos tienen el mismo dimetro que la novena costilla en la intercepcin con el vaso. Aumento del corazn izquierdo La altura del corazn aumentada con un borde recto caudal. La elevacin de la trquea y bifurcacin debido al aumento de tamao triangular del atrio izquierdo, dividiendo los bronquios principales. Aumento del corazn derecho

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Aumento del ancho del corazn a la vista lateral y DV (ms que de ancho torcico en DV). La forma de D invertida en el DV debido al aumento de ventrculo y atrio derecho. El desplazamiento de la punta del corazn a la izquierda. Aumento del volumen cardaco generalizado. El aumento tanto en alto como ancho. Con el atrio izquierdo aumentado, la razon ms probables es cardiomiopata dilatatada (CMD). Con una silueta redondeada, la razn ms probable es una efusin pericrdica. Infiltracin alveolar Ocurre cuando los alvolos se llenan con lquido o clulas. Los trminos descriptivos son: manchas desiguales, velludo, nublado. El aire en el bronquio es visible por el infiltrado circundante broncograma areo. El lugar del infiltrado ayuda a decidir la causa. El edema cardiognico se localiza en la regin de perihiliar; la neumona por aspiracin, debido a problemas de motilidad del esfago, se localiza en su mayor parte en los lbulos crneoventral y sobre el corazn. Un cuerpo extrao inhalado se localiza en el campo dorsocaudal de pulmn. Normal:

Vaso transverso (TS)

Bronquio transverso

Vaso longitudinal (LS) Bronquio longitudinal Infiltrado: broncograma areo

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Diagnstico diferencial incluye Neumona Edema (cardiognico, no cardiognico) Hemorragia Tumor Torsin de lbulo o colapso (Aleurostrongylus) (Infiltracin pulmonar con eosinfilos) Infiltrado peribronquial Resulta en paredes bronquiales engrosadas. A menudo asociado con un componente (bronconeumona) alveolar. Calcificacin de la pared bronquial puede estar asociada con la enfermedad de Cushings. Sin infiltrado Con infiltrado peribronquial

Bronquio TS Vaso TS

Vaso LS

Bronquio LS

Infiltrado intersticial La lnea de infiltrado resulta en un contorno borroso y pone toques de luz vascular en los bronquios (la neumona viral, fibrosis, edema cardiognico temprano). Un infiltrado fino miliar nodulazo puede ser visto en caso de neoplasia difusa. Con infiltrado perivascular Con infiltrado peribronquial

Vaso TS

Bronquio TS

Vaso LS

Bronquio LS

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Ndulos Son generalmente neoplsico. Ellos pueden slo se diferenciados con certeza si ellos son >0.5 cm de dimetro. Al final de la regin perihiliar los vasos sanguneos pueden ser fcilmente confundidos como ndulos. Baja perfusin Lateral: vaso con menos del 50% del dimetro del tercio proximal de la cuarta costilla. DV/VD: el dimetro del vaso es menor que la novena costilla en la intercepcin con los vasos. Las causas incluyen: Deshidratacin (enfermedad de Addison, vmito, diarrea crnica, anemia y shock) Estenosis pulmonar Tetraloga de Fallot Sobre perfusin Lateral: el dimetro del vaso es mayor que el 80% del tercio proximal de la cuarta costilla. DV/VD: vaso ms grande que la novena costilla en la intercepcin con el mismo vaso. Las causas incluyen: Sobre hidratacin (iatrognica) Cardiomiopata dilatada Ductus arterioso persistente Insuficiencia mitral Estenosis artica

Tcnica de radiografa para la investigacin del abdomen de animales pequeos


El contraste es dado por la cantidad de grasa en la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal. Los animales delgados y muy jvenes muestran un contraste abdominal pobre. Por lo tanto, es importante mejorar la tcnica y evitar el movimiento: - tome la exposicin al final de la espiracin (el intervalo es ms largo) - use una parrilla en animales con ms de 10 cm de grueso. 1) Posicionar Lateral El animal es colocado sobre el lado derecho con las patas echadas para atrs para evitar superposicin de los msculos del cuadriceps. Una almohadilla de espuma entre las rodillas mantiene paralelas las patas y por lo tanto, evita la rotacin plvica. Una almohadilla de espuma bajo el esternn evita la rotacin del abdomen craneal. En perros con trax profundo, una hoja de plomo cubre la parte expuesta del chasis, mejorado el contraste radiogrfico en el abdomen caudal. Centre dos o tres dedos de ancho craneal a la ltima costilla y entre la pared abdominal ventral y las vrtebras. Para el VD usa una cubeta radiolcida, coloque el trax del animal en ella. Para incluir el abdomen entero, centre en el ombligo. Para slo el abdomen craneal, centrar en el punto entre el apndice xifodeo y el ombligo. 2) La radiologa de algunas enfermedades comunes Para una evaluacin sistemtica de la radiografa abdominal las estructuras siguientes se deben valorar: Los lmites abdominales: valorar la integridad del diafragma y pared abdominal ventral. La hernia y ruptura permitiran que rganos abdominales pasen a la cavidad torcica o fuera

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del contorno normal de la piel. Los huesos se deben valorar para fracturas, lsis y formacin de hueso nuevo. La cavidad peritoneal: realizar primero una evaluacin general del detalle abdominal. Los animales delgados y jvenes tendrn un detalle abdominal relativamente pobre y una metida arriba de la pared abdominal ventral. La presencia del lquido abdominal tendr como resultado la prdida de los detalles abdominales con presencia de distensin abdominal. El gas libre abdominal puede ser debido a una perforacin del tracto intestinal o ciruga reciente. Aire en el retroperitoneo es generalmente el resultado de un neumomediastino. Los rganos parenquimatosos: El hgado se localiza dentro del arco costal. El lmite craneal es definido por el diafragma y el caudal por el estmago. El lbulo ventral del hgado se extiende apenas ms all del arco costal con un margen agradablemente sealado. El aumento del hgado tendr como resultado el desplazamiento caudal del estmago o apenas el ploro y a menudo se redondea el lbulo ventral del hgado. El bazo vara en la ubicacin y el tamao. La cabeza triangular es localizada apenas caudal al fundus del estmago sobrepuesto al borde craneal del rin. La cola triangular en el abdomen ventral medio. La cola del bazo generalmente no es visible en gatos. Las masas del bazo tienden a desplazar el intestino dorsalmente. Ellas a menudo estn asociadas con un pobre detalle abdominal, debido a hemorragias del rgano. El tracto gastrointestinal: El estmago est situado en el abdomen craneal, apenas caudal al hgado. El fundus gstrico se localiza dorsal y a la izquierda, el ploro es ventral y a la derecha (a la lnea media en el gato). En la vista lateral el eje gstrico es paralelo a las costillas. En lado lateral derecho el ploro se llena con el lquido y aparece como una pelota de tenis de la mesa con una opacidad del tejido blando en el abdomen craneoventral. Los dobleces de rugosidad pueden ser contorneados por gas en el fundus. Dilatacin gstrica resulta de una dilatacin inmensa, con gas en el estmago que llena todo el abdomen craneal y caudal. Esto puede producir a un vlvulo donde el ploro se localiza dorsal y el fundo ventralmente. El vlvulo resulta en compartamentalizacin debido a bandas de tejido que dividen el estmago en dos compartimientos. Aunque, dependiendo del grado de torsin, stas no pueden ser visibles. El intestino delgado llena el abdomen medio en forma uniforme en su dimetro. Contiene el lquido o gas pero no materia slida. El dimetro es variable, pero no debe ser ms grande que 3 veces el dimetro de la ltima costilla, ni a la altura de un cuerpo vertebral lumbar. La distensin focalizada es generalmente debido a una obstruccin. El intestino grueso se compone del ciego y colon ascendente, que se localizan en el lado derecho, el colon transverso que se localiza en la lnea media, apenas caudal al estmago. El colon descendente y recto se localiza en el lado izquierdo del abdomen. Puede contener gas y materia fecal de consistencia variable. El tracto urinario: Los riones se localizan craneal al espacio retroperitoneal. El rin derecho es ms craneal que el izquierdo y en la vista lateral su polo caudal se superpone al polo craneal del rin izquierdo. La longitud renal se puede medir mejor en la vista VD. La longitud renal es comparada con la longitud del cuerpo vertebral del segundo lumbar (L2). En perros: 2.5 3.5x L2 En gatos: 2 2.5x L2 El aumento del volumen renal puede desplazar al intestino ventralmente. Los urteres se localizan retroperitoneal hasta la regin del cuello de vejiga donde ellos entran a la cavidad peritoneal para unirse al trgono de la vejiga. Los urteres normales no son

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visibles en radiografas simples y pueden ser difciles de ver an en un IVU (especialmente con la tcnica del volumen alto y concentracin baja). La vejiga se localiza en el abdomen caudoventral. Vara su tamao dependiendo de la cantidad de la orina que lo contiene. El cuello de la vejiga del perro se localiza apenas craneal al borde plvico. El cuello de la vejiga del gato se localiza dentro de la cavidad abdominal, con una uretra relativamente larga. La posicin caudal de la vejiga (parcialmente o completamente dentro del canal plvico) tendr como resultado incontinencia. Si la sombra de la vejiga no se ve se tendr que considerar: - un desplazamiento caudal - retroflexin en una hernia, - ruptura de la vejiga (con la prdida de detalle abdominal) - hipoplasia. La uretra conecta la vejiga a la apertura externa y no es visible sin medio de contraste. Los clculos uretrales, sin embargo, pueden indicar la posicin. El tracto genital: La prstata se localiza caudal de la vejiga y vara en el tamao con la edad del perro. Es localizada intra-abdominal en machos enteros de edad mediana. Es pequea y apenas visible en el macho castrado. Un estudio contraste positivo muestra la simetra en caso del aumento del volumen prosttico y se demuestra rociando el contraste en los canalculos o cavidades dentro de la prstata. El tero se localiza entre el colon descendente y la vejiga. No es visible en radiografas simples, a menos que est aumentado o el animal sea extremadamente gordo. El aumento de volumen uterino puede ser fisiolgico o patolgico. El aumento fisiolgico ocurre durante el embarazo y una estructura de fetal puede ser vista cerca de los 45 das. El aumento patolgico es indistinguible de un embarazo temprano y puede ser debido a la acumulacin del pus, hemorragia o mucus en el lumen uterino. Los tumores uterinos ocurren raramente y aparecen como una masa circunscrita en el abdomen caudal.

Radiografa y radiologa del esqueleto apendicular equino


1) Generalidades No es necesario que una persona sostenga el chasis durante la exposicin radiogrfica de la porcin distal de los miembros (carpo y tarso inclusive). Utilice contenedores de chasis y cajas. Para los segmentos proximales de los miembros, el chasis puede ser sostenido con la mano. Cercirese de llevar guantes y que los dedos estn fuera del rayo primario. Cumpla con todas las normas de seguridad contra la radiacin, ya que la mayora de las radiografas en el equino requieren del uso de un rayo horizontal. Para el estudio del pie, el casco se debe limpiar bien. Los surcos de la ranilla pueden rellenarse con un material de una opacidad similar al tejido blando (como Plastilina o jabn blando) o mantenerlos vacos. En este ltimo caso, es necesario identificar los surcos en la radiografa para no confundirlos con lneas de fractura. 2) Terminologa Las proyecciones radiogrficas para los miembros apendiculares se describen en relacin a la direccin del rayo primario. El cual origina en el tubo y finaliza en el chasis. Palmar (P) se refiere al miembro anterior. Plantar (Pl o simplemente P) se refiere al miembro posterior.

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Dorso-palmar/plantar (DP) se usa del pie al carpo/tarso inclusive. Crneo-caudal (CC) se usa para referirse al segmento proximal de radio/tibia. Los dos proyecciones en 90o la una de la otra, son ltero-medial y dorso-palmar. Si se usan proyecciones oblicuas, se indica la direccin del rayo y la oblicuidad dada; por ejemplo dorso-45o-lateral plmaro-medial oblicua (D45oLPMO) Las proyecciones oblicuas estndares son proyecciones en 45o y generalmente son referidas como DLPMO y PLDMO.

3) Radiografa del casco Proyeccin latero-medial El miembro se pone sobre un bloque para incluir el aspecto distal del margen solar de la falange distal en la radiografa. El chasis, dentro un porta chasis o tnel, se coloca en el aspecto medial del miembro. El rayo se dirige de lateral a medial y se centra en el centro del rodete coronario. Para la evaluacin de la pared del casco, una banda metlica puede ser colocada dorsal en la pared, distal al rodete coronario. Dorso-60/65-proximal plmaro-distal oblicuo (P3) El chasis se coloca en un tnel. El miembro se coloca sobre el tnel en su porcin anterior. El tubo de rayos-X es inclinado hacia abajo segn el ngulo requerido y centrado justo por debajo del rodete coronario. Dorso-60/45-proximal palmar-distal oblicuo (hueso navicular) El chasis se coloca en el tnel. El miembro se coloca sobre el tnel en su porcin anterior. El tubo de rayos-X es inclinado hacia abajo segn el ngulo requerido y centrado justo por debajo o encima del rodete coronario. El rayo debe ser colimado estrechamente para que slo el hueso navicular sea incluido en la radiografa. Los factores de la exposicin (tcnica radiogrfica) deben ser aumentados en relacin a la tcnica utilizada para P3. Variaciones de estas proyecciones se pueden obtener de los libros de texto pertinentes. Palmar-proximal palmar-distal oblicuo El casco se coloca en la porcin posterior del tnel. La mquina de rayos-X se posiciona caudal al miembro. El punto de centrado del rayo est entre los bulbos de los talones con la cabeza del tubo en un ngulo de aproximadamente 45o. Esta proyeccin muestra la superficie flexora del hueso navicular. 4) Radiografa del metapodo Las proyecciones estndares son: lateral y DP. Los dos proyecciones oblicuas se deben incluir si se quiere analizar los huesos sesamodeos proximales o los metacarpianos /meta- tarsianos II y IV. 5) Radiografa del carpo y tarso Las proyecciones estndares son: Lateral 46

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DP DLPMO PLDMO Otras proyecciones: oblicuas, lateral en flexin o las proyecciones dorso-proximal dorso-distal oblicuas se deben considerar si se sospecha de una fractura. Los textos pertinentes describen cmo realizar estas proyecciones. 6) Caractersticas radiolgicas de las condiciones ms comunes Fracturas Ellas son visibles slo si son paralelas a la direccin del rayo primario. A las menos dos proyecciones en un ngulo 90o, la una de la otra son necesaria. Las proyecciones oblicuas son necesarias si se sospecha de una fractura, la cual no ha sido visible en las otras proyecciones. El ensanchamiento de la lnea de fractura se observa despus de 7-10 das debido a la actividad osteoclstica del hueso. Obtener las radiografas en ese momento da resultados ms positivos. Determine el compromiso de la superficie articular. Osificacin de los cartlagos colaterales Corresponde a la osificacin de los cartlagos colaterales de la falange distal y generalmente no es significativo clnicamente. La calcificacin ocurre en varios puntos del cartlago y las lneas resultantes no deben ser confundidas con lneas de fractura. Enfermedad navicular En esta condicin es importante relacionar los signos clnicos, los resultados del bloqueo nervioso y los hallazgos radiogrficos. Los signos radiogrficos compatibles con la enfermedad/sndrome navicular son: Aumento en el nmero de fosas sinoviales (normal <7) Cambios en el tamao y forma de fosas sinoviales (normal: redondo) Fosas sinoviales en las alas del hueso navicular Formacin de entesfitos en las alas del hueso navicular Neoformacin sea en el borde proximal del hueso Formacin de quistes Erosin de la superficie de tendn flexor Esclerosis del hueso navicular Cambios en la forma del hueso Siempre examine ambos miembros anteriores. Balance del pie Se dibuja un crculo alrededor la superficie articular proximal de P2. Una lnea se traza desde el centro del crculo hasta el margen solar. En un caballo normal esta lnea divide la superficie de apoyo del pie en dos partes iguales. Laminitis Rotacin palmar de la falange distal, de manera que la pared dorsal de casco ya no es paralela a la superficie dorsal de P3. Una lnea levemente ms radiolcida en la muralla dorsal del casco indica separacin laminar (gas). Neoformacin sea se puede observar en la punta de la falange distal y la falange distal puede bajar relacin al rodete coronario. Las falanges dstales de los miembros anteriores se afectan ms a menudo que en los miembros posteriores.

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Lesiones del casco Absceso: a menudo no son visibles radiogrficamente. Ocasionalmente se pueden ver bolsas de gas y reabsorcin sea focal de la falange distal. Reabsorcin sea focal, generalmente en forma de un semicrculo, puede ser tambin observado en casos de Keratoma. Ringbone La neoformacin sea de las falanges, sin considerar su origen se llama ringbone. Si la neoformacin sea afecta una articulacin, se llama articular (osteoartritis verdadera), de otro modo se llama no articular. Cuando la superficie es esponjosa e irregular, el proceso es activo. Cuando la superficie es lisa, el proceso es inactivo y probablemente no significativo. Patologa de los huesos sesamodeos Las fracturas pueden ser apicales, atravesando el cuerpo o la base. Las lneas de fractura son generalmente amplias. La sesamoiditis puede ser inflamatoria o infecciosa. Es probable que el proceso sea infeccioso cuando la superficie del hueso sesamodeo es esponjosa, activa y de aspecto astillado. La reabsorcin sea con ensanchamiento de los canales vasculares representa cambios inflamatorios de sesamoiditis. Lesiones de MC/MT II y IV La mayora de fracturas ocurren en el aspecto distal del hueso. Cuando el aspecto proximal del hueso est afectado, se debe considerar el posible compromiso articular. Durante la reparacin sea, el nuevo tejido seo es esponjoso en las etapas iniciales para luego alisarse en las etapas finales del callo seo. Carpitis Este trmino describe osteoartritis en el carpo. Es generalmente una consecuencia de un trauma o la fractura. Si la neoformacin sea es espiculada y asociada con erosin del hueso subcondral existe una infeccin, y se le denomina artritis sptica. Esparavn Este trmino describe la osteoartritis de los huesos tarsales. Generalmente la articulacin intertarsal distal y la articulacin tarso-metatarso estn afectadas. Los cambios son: lisis del hueso subcondral esclerosis del hueso circundante ostefitos en los mrgenes de la articulacin irregularidad y prdida de espacios articulares anquilosis de las articulaciones Estos cambios pueden ocurrir en distintas combinaciones o individualmente. Generalmente la enfermedad se localiza en el aspecto dorso-medial de la articulacin; por lo tanto, una proyeccin DLPMO es la ms til. Osteocondrosis Varias reas de la articulacin tibio-tarsal son afectadas con esta patologa: la cresta lateral o medial de la trclea del astrgalo la cara craneal de la eminencia intermedia de la tibia maleolo lateral y medial de la tibia Las crestas de trclea se aplanan o se hacen irregulares. Pequeos fragmentos seos pueden estar presentes dstales a los cndilos. Si la tibia est afectada, los grandes 48

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fragmentos seos estarn presentes cerca del sitio de origen. Tambin se observa efusin de la articulacin (liquido). Estos cambios se ven mejor en la proyeccin PLDMO y a veces en la proyeccin DP. OCD de la rodilla afecta generalmente la cresta troclear, causando irregularidades y aplanamiento de la superficie sea, lisis subcondral y formacin de mltiples pequeos fragmentos seos. La rtula tambin se puede ver afectada. Los quistes subcondrales son tambin parte del complejo de osteocondrosis en la rodilla. Ellos son mejor visualizados en la proyeccin crneo-caudal y se localizan mayoritariamente en el cndilo medial. Son reas redondas radiolcidas bien circunscritas con un margen esclertico.

Fsica de ecografa
1) Generalidades El ultrasonido utiliza ondas sonoras con frecuencias ms altas que las captadas por odo humano (20 20.000 Hz). 1 Hertz = 1 ciclo/s 1 mHz = 1.000.000 ciclos/s = 1 Mio. 2-10 mHz = Ultrasonido El transductor de ultrasonido contiene uno o ms cristales con propiedades piezoelctricas (presin elctrica). Aplicando un voltaje a travs del cristal, la dimensin del cristal cambia. Aplicando este voltaje en emisiones repentinos, el cristal vibra y genera ondas sonoras de una frecuencia tpica. Las ondas sonoras viajan por los tejidos cuando el transductor se coloca en la superficie del cuerpo. Cada tejido tiene una resistencia diferente al pasaje del sonido: la impedancia acstica. Cuando el sonido alcanza un rea entre tejidos con diferente resistencia acstica, algunas ondas son reflejadas y algunos pasan al tejido ms profundo. Cuando la diferencia de resistencia es grande como lo que ocurre entre el aire vs. tejido blando o hueso vs. tejido blando, el eco que se refleja es fuerte pero no lleva informacin de estructuras ms profundas. Cuando la diferencia de la resistencia es pequea, como en el caso de tejido blando vs. tejido blando, la penetracin se aumenta, pero los ecos son ms dbiles. Las ondas sonoras que vuelven llevan las seales mecnicas. stas deforman el cristal y debido a las propiedades piezoelctricas del cristal son convertidos en seales elctricas. El transductor emite seales el 1% del tiempo y recibe seales el 99% del tiempo. Los ecos que vuelven se analizan segn su fuerza y el sitio del origen en el tejido. El sitio es determinado por la demora de tiempo entre la emisin de la onda sonora y el descubrimiento de la seal del eco que vuelve. Despus del anlisis, una imagen se muestra en la pantalla de TV. Esto puede ocurrir de las siguientes formas: 2) Modos Modo-A (modo de amplitud) Raramente usado (slo en oftalmologa). Es un despliegue grfico en que el eje horizontal representa la profundidad desde donde se originan las seales (distancia) y el eje vertical representa la fuerza del eco devolutivo. Un pico del eco representa un eco que vuelve. La altura del pico representa la amplitud (fuerza) del eco que vuelve.

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Modo - A

RVFW (pared derecha)

IVS (septo)

LVFW (pared izquierda)

Modo- B (modo de brillo) Usado ahora. Se usan lneas mltiples. Los ecos devolutivos se representan como puntos en la pantalla de televisor, sus posiciones representan el punto del origen, sus brillos representan la fuerza del eco. Una imagen de dos dimensiones es creada. Las imgenes se actualizan continuamente con una velocidad de 30-60 imgenes. Esto permite que el movimiento de las estructuras sea visto en tiempo real.

Modo - B

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Modo-M (modo del movimiento) La imagen del modo B es completamente congelada o se actualiza muy lentamente. Con la ayuda de un cursor se escoge una sola lnea de la imagen del modo B. Los ecos de esta lnea son puntos de diferente brillo, representan la fuerza del eco y la distancia a lo largo de la lnea. Esta lnea se actualiza continuamente y es tramada contra tiempo en el eje horizontal.

Modo - M
RVFW IVS VI LVFW VD

VD

VI

Este modo mostrar el movimiento de estructuras en una lnea sola. Se usa para valorar la contractibilidad del corazn. 3) La frecuencia La frecuencia del sonido producido es tpica para cada cristal. Frecuencias bajas (2-3.5 mHz) dan buena penetracin, pero una baja resolucin por ejemplo: corazn de equinos. Frecuencias altas (7.510 mHz) resultan en una pobre penetracin del tejido, pero en una excelente calidad de la imagen; por ejemplo: los tendones equinos. 4) El transductor Lineal: una lnea de cristales. - la imagen cercana es buena. - no se ajusta entre las costillas en ambas proyecciones. Sectorial: disco de cristales. - superficie pequea (huella pequea) - la imagen cercana es limitada. 5) Los controles Para optimizar la calidad de la imagen, se puede alterar en la pantalla. Poder: la cantidad completa del sonido creada por el transductor. Esto establece la cantidad completa de sonido que van a volver como ecos. Aumentando el poder aumenta el brillo de la imagen; disminuyndolo, se oscurece la imagen. Ganancia: esto no afecta la salida de la onda, pero si altera la amplificacin electrnica del eco devolutivo. La ganancia se puede alterar selectivamente en partes diferentes de la imagen teniendo como resultado un color gris constante de la imagen. Generalmente es 51

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Distorsin anatmica Se origina por la orientacin del objeto en relacin a la pelcula. Por ejemplo: un fmur fracturado no se puede extender como una pierna normal. El ngulo dar como resultado un acortamiento anormal del hueso. Una extremidad del fmur es magnificada y la otra es normal.

Distorsin
Anatmica

acortamiento

magnificada

normal

Si el problema no esta en el fmur en la cadera, un cambio en la orientacin de chasis o el primer rayo puede ayudar.

Distorsin
Anatmica
Imagen tamao normal Imagen magnificada

Objeto

Pelcula en chasis

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necesario aplicar una ganancia ms alta al campo distante porque el sonido tiene que viajar ms por el tejido y pierde intensidad durante este viaje. 6) Los trminos Ecolcido, anecoico Moderadamente ecoico, hipoecoico Ecognico, hiperecoico, ecodenso - aparece negro - cualquier sombra de gris - aparece blanco

7) Artefactos Sombras: una regin oscura inmediatamente debajo de una interfase de alta reflexin. Esto ocurre debido al reflejo o a la absorcin casi completa del sonido en la interfase; por ejemplo, gas y hueso. El aumento o perfeccionamiento: un rea de alto brillo debajo de una estructura llena de lquido. Un artefacto til porque permite diferenciar las estructuras llenas con lquido de las estructuras slidas. La imagen del espejo: son producidos por redondeo de interfases de gran reflexin tal como el pulmn y diafragma. La parte del rayo se refleja hacia el hgado. La mquina asume que todos los ecos viajan en una lnea recta. Debido al tiempo ms largo que toma a los ecos reflejados para volver, la mquina los proyecta ms profundo en el tejido; es decir, en el lado torcico del diafragma. Reverberancia: tiene como resultado lneas ecognicas paralelas espaciadas igualmente. Esto es a menudo debido a gas en el intestino. El sonido salta de un lado a otro crendose ecos mltiples, de mltiples pulsos de ultrasonido.

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