Salud 1

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SORAS MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS,
PROVINCIA DE SUCRE - AYACUCHO.
2014
Estudio de Preinversin a Nivel de Perfil:
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE AYACUCHO.
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO PRESUPUESTO DE INVERSION
: : : :
AYACUCHO SUCRE SORAS S/. 3,194,651.92
TOMO I
CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE - AYACUCHO.
I.
RESUMEN EJECUTIVO
A.- INFORMACIONGENERAL 1. NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA (PIP) MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE - AYACUCHO. 2. LOCALIZACION Departamento Provincia Distrito
: Ayacucho : Sucre : Soras
3. INSTITUCIONALIDAD Unidad formuladora (uf): Unidad Formuladora (UF) Sector Pliego Funcionario Resp. UF Correo electrnico Direccin Respons.Formulac. Celular Unidad evaluadora: Sector Funcionario Resp. Eval. Cargo Direccin Unidad ejecutora (ue): Unidad Ejecutora (UE) Sector Pliego : Municipalidad Distrital de Soras : Gobierno Local : Municipalidad : Municipalidad Distrital de Paico : Javier Taipe Gutierrez : Jefe de la Oficina de Programacion e Inversiones (OPI) : Plaza de Armas S/N Paico, Sucre - Ayacucho : Municipalidad Distrital de Paico : Gobierno Local : Municipalidad : Luis Hernan Vargas Avilez : pumamayo@hotmail.com : Plaza de Armas S/N Paico, Sucre - Ayacucho : CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOC. SRL/ HUGO LUDEA AGUILAR/ CARLOS J. LOZANO GOMEZ : 966515515/997092937/ RPM *0002429
Funcionario Resp. UE Direccin
: Denys S. Poma Leon : Plaza Principal S/N Soras, Sucre - Ayacucho
Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Soras, cuya competencia est enmarcada en la Ley Orgnica de Municipalidades. El proyecto est ubicado en el mbito geogrfico de su competencia. Adems cuenta con la logstica, experiencia y el personal profesional y tcnico capacitado en la ejecucin de obras de esta ndole. Cuenta con personal profesional capacitado en el rea administrativa para llevar adelante procesos de contrataciones, se proyecta ejecutar esta obra por la modalidad de contrato, por las siguientes razones: La capacidad tcnica y operativa para llevar adelante proceso de seleccin rubros infraestructura, se cuenta con personal profesional capacitado en el rea administrativa como la Unidad de Abastecimientos e infraestructura titulares del Comit Permanente de Adquisiciones, para llevar adelante procesos de contrataciones en el marco de la normatividad vigente, uso sistema SEACE, actualmente viene realizando convocatorias diversas, ver pgina SEACE.
B.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA El objetivo del presente proyecto de inversin publica es: La poblacin asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que cumplen estndares sectoriales la identificacin de los medios fundamentales del objetivo del proyecto, nos permite visualizar las soluciones indirectas que ayudara al objetivo del proyecto estos seran los principales medios fundamentales: Infraestructura fsica adecuada para la atencin de los pacientes Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento Personal de salud con adecuado desempeo en procesos de atencin
Identificacin medios de primer nivel La identificacin de los medios de primer nivel del objetivo del proyecto, nos permite visualizar las soluciones directas que ayudara al objetivo del proyecto estos seran los principales medios de primer nivel: Adecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la poblacion Mejora de la Calidad de atencin en la salud
Determinacin de las consecuencias positivas que se generan cuando se alcanza el objetivo central Los fines del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarn cuando se resuelva el problema identificado, y estos sern a los fines directos alcanzados:
Menor gasto en servicios de salud de la poblacin Inclusin de la poblacin en los servicios de salud
Determinacin de fines indirectos que se generan cuando se alcanza el objetivo central. Los fines indirectos del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarn cuando se resuelva el problema identificado, y estos son: Disminuir complicaciones de las enfermedades Concentracion de la demanda de los servicios de salud Percepcin positiva de la poblacin de los servicios de salud
Determinacin de fines directos que se generan cuando se alcanza el objetivo central. Los fines directos del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarn cuando se resuelva el problema identificado, y estos son: Menor gasto en servicios de salud de la poblacin Inclusin de la poblacin en los servicios de salud
Determinacin de fin ltimo que se generan cuando se alcanza el objetivo central Reducir casos de morbilidad y mortalidad en la poblacion asignada al centro de salud de soras. A continuacin se detallaran las alternativas de solucin analizadas en el presente proyecto. Alternativa 1 El presente proyecto contempla la construccin de ambientes nuevos por el reemplazo de algunos existentes acorde al nivel I-3, adems de la construccin de una parte de la residencia para el personal de salud. La Sustitucin de la infraestructura de atencin del centro de salud de soras, residencia del personal de salud. Con material noble, techo de loza aligerada y cobertura de teja serrana de arcilla. Comprende la construccin de los siguientes ambientes:01 sala de espera, 01 SS.HH.para el personal, 03 SS.HH para el publico ( 01 para varon, 01 mujer y 01 para descapacitado), 01 cuarto para limpieza, 01 sala de usos multiples, 01 laboratorio, 01 consultorio de medicina, 01 consultorio de pediatra, 01 consultorio de ginecoobstetricia con su SS.HH. 01 sala de preparacin de partos, 01 sala de partos con SS.HH y vestidor, 01 ambiente para trabajo de parto, 01 ambiente para lavachatas, 01 ambiente para ropa limpia, 01 vestidor para enfermeras, 01 cuarto sptico, 01 ambiente de atencin del recin nacido, 01 ambiente para sala de esterilizacin, 01 estacion para enfermeras, 01 consultorio odontolgico, 01 ambiente para internamiento, 01 ambiente para contabilidad logstica y personal, 01 consultorio para triaje, 01 topico, 01 jefatura con SS.HH. y secretaria, 01 ambiente para informes, archivos, contabilidad, historias clnicas, 01
ambiente para farmacia, 01 ambiente para caja, 01 ambiente para ecografa, 01 ambiente para rayos x, 01 cuarto oscuro, 01 grupo electrgeno, los servicios de almacen y cadena de frio funcionaran en ambientes del modulo II. La infraestructura es de material noble, techo de losa aligerada inclinada y acabados en pisos con porcelanato y cermico de acuerdo a las normas tcnicas de infraestructura de salud, se realizaran trabajos de instalaciones elctricas, instalaciones sanitarias, sealizaciones. Para la residencia del personal de salud se utilizara el modulo I y en el se construir en la parte vacia dos dormitorios, con sus repectivos SS.HH., una sala dos SS.HH. con sus respectivos vestidores, La infraestructura es de material noble, techo de losa aligerada inclinada y acabados en pisos con porcelanato y cermico de acuerdo a las normas tcnicas de infraestructura de salud, se realizaran trabajos de instalaciones elctricas, instalaciones sanitarias, sealizaciones. Equipamiento mdico completo Comprende la Adquisicin de Equipos, materiales y Mobiliarios mdicos necesarios para el centro de Salud de Soras. El equipamiento ser de acuerdo al RM 588-2005/MINSA y las especificaciones tcnicas sern tomadas de la DGIEM (Direccin General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento) del Ministerio de Salud, tambin la utilizacin de manera adecuada de los equipos mdicos entregados y el manejo adecuado de los protocolos y procedimiento y procesos de atencin. Personal de salud con adecuado desempeo en procesos de atencin Comprende la Capacitacin al personal en la aplicacin metodologa para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud El objetivo del programa de capacitacin es La capacitacin al personal se enfoca en un tema puntual, aplicacin metodologa para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud, se busca mejorar la calidad de atencin al paciente para lo cual se realizara 4 capacitaciones. Alternativa 2 La alternativa 2 mantiene todas las dems acciones solo se diferencia de la alternativa 1 es la accin de Pasantias al personal para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud C.- DETERMINACION DE LA BRECHA OFERTA Y DEMANDA La brecha oferta-demanda se obtiene de la comparacin entre la proyeccin de la demanda efectiva con proyecto y la proyeccin de la oferta optimizada o la oferta actual del Establecimiento de Salud al que la poblacin afectada podra acceder sin mayor dificultad si no se ejecuta el proyecto, para nuestro caso el balance se realizara entre la demanda efectiva de atenciones con proyecto y la oferta optimizada de atenciones con proyecto. Para la proyeccin de la demanda se utilizaron tasas por grupos de servicios y para las tasas negativas se utilizo la tasa interdistrital de Soras.
Para la oferta se tomo en cuenta la capacidad por ambiente equipado y la capacidad de atencin de cada profesional de la salud. Para el ao 0 se tiene 1114 habitantes y para todo el horizonte de 10 aos se tiene 15803 habitantes directos es decir la demanda efectiva. CUADRO N 01
BALANCE OFERTA- DEMANDA C.S. SORAS Servicios CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONSULTA ODONTOLOGICA Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONSULTA OBSTETRICA Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) HOSPITALIZACION Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) LABORATORIO CLINICO Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) Elaboracion: equipo formulador 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
3900 2981 -919 2509 1894 -614 708 4875 4167
4242 2981 -1261 3636 1894 -1741 1027 4875 3849
4013 2981 -1032 2582 1894 -687 729 4875 4146
4070 2981 -1089 2619 1894 -724 739 4875 4136
4129 2981 -1148 2656 1894 -762 750 4875 4125
4188 2981 -1207 2695 1894 -800 761 4875 4114
4248 2981 -1268 2733 1894 -839 772 4875 4104
4310 2981 -1329 2773 1894 -878 783 4875 4092
4372 2981 -1391 2813 1894 -918 794 4875 4081
4434 2981 -1454 2853 1894 -959 806 4875 4070
4498 2981 -1517 2894 1894 -1000 817 4875 4058
4563 4629 2981 2981 -1582 -1648 2936 2978 1894 1894 -1041 -1083 829 4875 4046 841 4875 4034
780 1507 727 1357 0 -1357
8483 1507 6976 4587 0 -4587
803 1507 -704 1396 0 -1396
814 1507 -693 1416 0 -1416
826 1507 -681 1436 0 -1436
838 1507 -669 1457 0 -1457
850 1507 -657 1478 0 -1478
862 1507 -645 1499 0 -1499
874 1507 -632 1521 0 -1521
887 1507 -620 1543 0 -1543
900 1507 -607 1565 0 -1565
913 1507 -594
926 1507 -581
1587 1610 0 0 -1587 -1610
699 2490 1791 84 748 664 2313 4875 2562 1195 4728 3533
709 2490 1781 85 748 663 4693 4875 182 2424 4728 2304
719 2490 1771 86 748 662 2380 4875 2495 1229 4728 3499
729 2490 1760 88 748 660 2414 4875 2461 1247 4728 3481
740 2490 1750 89 748 659 2449 4875 2426 1265 4728 3463
750 2490 1739 90 748 658 2484 4875 2391 1283 4728 3445
761 2490 1728 92 748 656 2520 4875 2355 1302 4728 3426
772 2490 1717 93 748 655 2556 4875 2319 1320 4728 3408
783 2490 1706 94 748 654 2593 4875 2282 1339 4728 3389
795 2490 1695 96 748 652 2630 4875 2245 1359 4728 3369
806 2490 1684 97 748 651 2668 4875 2207 1378 4728 3350
818 2490 1672 98 748 650 2707 4875 2169 1398 4728 3330
829 2490 1660 100 748 648 2746 4875 2130 1418 4728 3310
14 49 35 136 0 -136
14 49 35 459 0 -459
14 49 35 140 0 -140
15 49 35 142 0 -142
15 49 34 144 0 -144
15 49 34 146 0 -146
15 49 34 148 0 -148
15 49 34 150 0 -150
16 49 33 152 0 -152
16 49 33 154 0 -154
16 49 33 156 0 -156
16 49 33 159 0 -159
17 49 33 161 0 -161
D.- ANALISIS TECNICO DEL PIP Para el presente anlisis se tomo en cuenta la localizacin donde se brinda el servicio, siendo esta la ubicacin actual del servicio que se encuentra en una zona plana y cntrica a la capital del distrito de Soras, por lo que no es necesario reubicar el servicio donde se construir la infraestructura nueva. El tamao y tecnologa planteados en el presente pip son de acuerdo a la normatividad del sector salud a si como en infraestructura y equipamiento biomdico tambin son acorde a la capacidad productiva del servicio. E.- COSTOS DEL PIP Los costos del pip estn en funcin a la infraestructura, equipamiento, capacitacin y mitigacin ambiental, no se considera los costos de reposicin ya que el minsa realiza dicha inversin y asigna un presupuesto para tal fin, los costos de equipamiento son hechos tomando en cuenta los precios de licitaciones hechas por otras municipalidades asi como de proyectos ganadores del ultimos concurso de FONIPREL, los costos de infraestructura son realizados en S10 y estos a la vez son alimentados con costos utilizados por el GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO, a continuacin se muestra el resumen de cada costo incurrido en los siguientes cuadros. CUADRO N 02
Presupuesto resumen por tipo de recursos alternativa I (precios privados) concepto I. Intangibles 1.2. Pasantia II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Construccion del C.S. Soras 2.1.2. Residencia 2.1.3. Tanque elevado 2.1.4. Puerta principal de ingreso 2.1.5. Garaje 2.1.6. Patio 2.1.7. Tratamiento para basura 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) Total Presupuesto
Elaboracion: Equipo Formulador
Unidad de Medida dias
Meta total 4
m2 m2 m2 unidad m2 m2 m2 unid. unid.
806.7 101.3 8.25 1 45 600 6 296 89 1
6 doc. 1
costo a precios privados 273,612.00 273,612.00 1,934,164.03 1,229,732.03 1,019,808.21 161,499.15 18,411.58 7,026.49 14,390.16 4,751.71 3,844.73 668,932.00 629,082.00 39,850.00 35,500.00 2,207,776.03 220,777.60 110,388.80 2,538,942.43 110,388.80 457,009.64 88,311.04 3,194,651.92
CUADRO N 03
Presupuesto resumen por tipo de recursos alternativa II (precios privados) concepto I. Intangibles 1.2. Capacitaciones II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Construccion del C.S. Soras 2.1.2. Residencia 2.1.3. Tanque elevado 2.1.4. Puerta principal de ingreso 2.1.5. Garaje 2.1.6. Patio 2.1.7. Tratamiento para basura 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) Total Presupuesto
Unidad de Medida Meta total
talleres
m2 m2 m2 unidad m2 m2 m2 unid. unid. gbl gbl gbl informe doc.
806.7 101.3 8.25 1 45 600 6 296 89 1
6 1
CUADRO N 04
Flujo de costos totales e incrementales a precios privados alternativa I Concepto I. Intangibles 1.2. pasantias II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Construccion del C.S. Soras 2.1.2. Residencia 2.1.3. Tanque elevado 2.1.4. Puerta principal de ingreso 2.1.5. Garaje 2.1.6. Patio 2.1.7. Tratamiento para basura 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (B) COSTOS INCREMENTALES (A-B)
Ao 2014 273,612.00 273,612.00 1,934,164.03 1,229,732.03 1,019,808.21 161,499.15 18,411.58 7,026.49 14,390.16 4,751.71 3,844.73 668,932.00 629,082.00 39,850.00 35,500.00 2,207,776.03 220,777.60 110,388.80 2,538,942.43 110,388.80 457,009.64 88,311.04 0 0 3,194,651.92
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
3,194,651.92
302,488.36 22,100.00 324,588.36 0.00 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00
302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00
CUADRO N 05
Flujo de costos totales e incrementales a precios sociales alternativa I Concepto I. Intangibles 1.2. Capacitaciones II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Mano de obra calificada 2.1.2. Mano de obra no calificada 2.1.3. Equipos 2.1.4. Materiales 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (B) COSTOS INCREMENTALES (A-B)
2014 2015 234,730.20 234,730.20 1,620,761.40 1,018,030.88 104,835.57 31,724.55 26,879.04 854,591.72 574,519.02 541,010.52 33,508.50 28,211.50 1,855,491.60 185,549.16 92,774.58 2,133,815.34 92,774.58 384,086.76 74,219.66
2016
2017
2018
Ao 2019
2020
2021
2022
2023
2024
273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 2,684,896.34 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 2,684,896.34 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
CUADRO N 06
Flujo de costos totales e incrementales a precios privados alternativa II Concepto I. Intangibles 1.2. Capacitaciones II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Construccion del C.S. Soras 2.1.2. Residencia 2.1.3. Tanque elevado 2.1.4. Puerta principal de ingreso 2.1.5. Garaje 2.1.6. Patio 2.1.7. Tratamiento para basura 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (B) COSTOS INCREMENTALES (A-B)
Ao 2014 316,572.00 316,572.00 1,934,164.03 1,229,732.03 1,019,808.21 161,499.15 18,411.58 7,026.49 14,390.16 4,751.71 3,844.73 668,932.00 629,082.00 39,850.00 35,500.00 2,250,736.03 225,073.60 112,536.80 2,588,346.43 112,536.80 465,902.36 90,029.44 0 0 3,256,815.04
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00
3,256,815.04
CUADRO N 07
Flujo de costos totales e incrementales a precios sociales alternativa II Concepto I. Intangibles 1.2. Capacitaciones II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Mano de obra calificada 2.1.2. Mano de obra no calificada 2.1.3. Equipos 2.1.4. Materiales 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (B) COSTOS INCREMENTALES (A-B)
2014 2015 272,446.20 272,446.20 1,620,761.40 1,018,030.88 104,835.57 31,724.55 26,879.04 854,591.72 574,519.02 541,010.52 33,508.50 28,211.50 1,893,207.60 189,320.76 94,660.38 2,177,188.74 94,660.38 391,893.97 75,728.30
2016
2017
2018
Ao 2019
2020
2021
2022
2023
2024
273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 2,739,471.39 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 2,739,471.39 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
CUADRO N 08
ALTERNATIVA I
Presupuesto de capacitacion pasantia Rubros Capacitacion al personal Adecuacin del trabajo como sub microrred FONP con capacitacin en las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas, neonatales e infantiles, atencion materna, lactantes, parturientas, gestantes, otros en la ciudad de lima pasajes hospedaje alimentacion contrareferencias contratacion del consultor material de capacitacion Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atencin en relacin a la atencin Materno infantil. contratacion del consultor material de capacitacion Desarrollo de competencias relacionadas con la atencin integral de mujeres gestantes, parturientas y lactantes, y del nio menor de 5 aos que incluyen de consejera bajo un enfoque de interculturalidad. contratacion del consultor material de capacitacion Capacitacion a la poblacion Campaas informativas en Relacin a la lactancia Materna exclusiva, Inicio adecuado de la lactancia, las adecuadas prcticas de higiene para el cuidado de las gestantes, purperas y los nios menores 3 aos as Como una adecuada atencin al nio enfermo y la deteccin de signos de alarma en los nios y en la gestante. accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento Capacitacin a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos de alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza metodologa eminentemente participativa. accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento Total Inversion
Unid.
Cant.
Costo unitario
Costo total (S/.)
3040 ida-vuelta dias dias mes separatas 8 4 4 4 52 120 100 30 3000 250 960 1600 480 25000 12000 13000 64000 taller separatas 4 52 3000 1000 12000 52000 64000 taller separatas 4 52 3000 1000 12000 52000
58786
separatas
52
1130.5
58786 58786
separatas
52
1130.5
58786 273612
CUADRO N 09
ALTERNATIVA II Presupuesto de capacitacion Rubros Capacitacion al personal Adecuacin del trabajo como sub microrred FONP con capacitacin en las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas, neonatales e infantiles. contratacion del consultor material de capacitacion contrareferencias contratacion del consultor material de capacitacion Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atencin en relacin a la atencin Materno infantil. contratacion del consultor material de capacitacion Desarrollo de competencias relacionadas con la atencin integral de mujeres gestantes, parturientas y lactantes, y del nio menor de 5 aos que incluyen de consejera bajo un enfoque de interculturalidad. contratacion del consultor material de capacitacion Capacitacion a la poblacion Campaas informativas en Relacin a la lactancia Materna exclusiva, Inicio adecuado de la lactancia, las adecuadas prcticas de higiene para el cuidado de las gestantes, purperas y los nios menores 3 aos as Como una adecuada atencin al nio enfermo y la deteccin de signos de alarma en los nios y en la gestante. accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento Capacitacin a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos de alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza metodologa eminentemente participativa. accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento Total Inversion
Unid.
Cant.
Costo unitario
Costo total (S/.)
46000 taller separatas mes separatas 4 52 4 52 5000 500 3000 250 20000 26000 25000 12000 13000 64000 taller separatas 4 52 3000 1000 12000 52000 64000 taller separatas 4 52 3000 1000 12000 52000
58786
separatas
52
1130.5
58786 58786
separatas
52
1130.5
58786 316572
CUADRO N 10
Costos de equipo y mobiliario para residencia de personal alternativa I y II Descripcion Dormitorio Colchon 1 plaza Velador cama 1 plaza Tv LCD 24" tacho para basura ropero dos puertas 2 cobertores+4 frazadas+almoadas Cocina cocina de mesa de dos hornillas+balon de gas mesa para cuatro personas+sillas juego de ollas+cubiertos+platos+vasos tacho para basura sala de espera sillon sofa para dos mesa de dos piesas Total
Cantidad 13 7 13 7 7 13 13 2 4 3 1 4 2
precio 550 60 300 1300 30 500 300 350 520 500 30 700 780
precios privados 7150 420 3900 9100 210 6500 3900 700 2080 1500 30 2800 1560 39850
CUADRO N 11
Impactos y medidas de mitigacion ambiental alternativa I y II Actividades Preliminar Movimientos de tierra por excavaciones, construccin de zanjas para cimentacin Impactos Generacin de polvo y partculas en el aire Peligro de accidentes por cada de material Contaminacin por desechos de construccin, residuos de materiales, derrame de aceites y grasas Medidas de mitigacion ambiental Durante la ejecucin de las obras preliminares prever cortinas de proteccin y remojado de los elementos de tierra. Delimitar y proteger las zonas de posible dispersin de materiales con cercos temporales Eliminar desmonte y residuos de obra en zonas permitidas Considerar en el diseo la distribucin arquitectnica adecuada para un mejor desarrollo rural guardando armona con el entorno. Programacin de los trabajos, empleando los equipos y eliminando los residuos de la preparacin de las mezclas y desmontes propios del proceso constructivo a zonas de acarreo de desmonte apropiadas. Establecer el Plan de Contingencia, brindar capacitacin y prever el adecuado servicio de asistencia mdica, como responsabilidad del contratista durante la obra. Establecer, la mejor disposicin del personal durante la ejecucin del proyecto. Gestin de residuos hospitalarios Costo privados
7,500.00
Ejecucion de obra El Proyecto de obra (Expediente Tcnico)
Modificacin del paisaje, visualizacin de reas de inters.
Durante el proceso constructivo de los puestos de vigilancia, la provisin de materiales y el manipuleo de las mismas; la preparacin de las mezclas y la instalacin de los acabados. Trabajadores de diferentes especialidades que integran brigadas distintas
Generacin de polvo y partculas en el aire Peligro de accidentes por cad de material Contaminacin por desechos de construccion, residuos de materiales, etc. Posibilidad de ocurrencia accidentes
5,500.00
13,500.00
Durante la operacin Culminacin del Proyecto
Mejora de la prestacin de los servicios. Mejora de la imagen institucional. Mayor demanda del servicio. Total
9,000.00
35,500.00
CUADRO N 12
Programa de infraestructura del establecmiento de salud Etapas y Actividades Etapa Pre-operativa Gestion Tecnicos legales Elaboracion del Expediente tecnico y estudio de suelos Convocatoria de ejecucion de obra Construccion de la infraestructura Proceso de recepcion y liquidacion de la obra Etapa operativa Uso, Operacin y mantenimiento preventivo
1 X X
Aos (BIMESTRES) 2 3 4
Aos
10
X X
X X X X X X X X
CUADRO N 13
Programa de equipamiento medico Etapas y Actividades Etapa Pre-operativa Proceso de adquisicion de equipos medico Recepcion e instalacion de equipos Elaboracion del programa anual de mantenimiento Etapa operativa Uso, Operacin y conservacion de equipos (mantenimiento preventivo)
Aos (Bimestre) 3 4 X X
5 X X
Aos
10
CUADRO N 14
Programa de capacitacion-pasantia Etapas y Actividades Etapa Pre-operativa Adecuacin del trabajo como sub microrred FONP con capacitacin en las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas, neonatales e infantiles, atencion materna, lactantes, parturientas, gestantes, otros en la ciudad de lima X contrareferencias Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atencin en relacin a la atencin Materno infantil. Campaas informativas en Relacin a la lactancia Materna exclusiva, Inicio adecuado de la lactancia, las adecuadas prcticas de higiene para el cuidado de las gestantes, purperas y los nios menores 3 aos as Como una adecuada atencin al nio enfermo y la deteccin de signos de alarma en los nios y en la gestante. Capacitacin a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos de alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza metodologa eminentemente participativa.
Aos (meses) 3 4
Aos
10
x x
x x
x x
x x
El costo de inversin por beneficiario se vera en la evaluacin que para cada alternativa es como sigue:
CUADRO N 15
INDICADORES COSTO-EFICACIA Evaluacion VACS N de Atenciones (indicador de eficacia) ICE

Alternativa II Alternativa I 2,841,672.59 2,787,097.54 166636 166636 17.05 16.73
F.- EVALUACION SOCIAL Considerando la dificultad para valorizar monetariamente los beneficios, se recomienda utilizar la metodologa Costo-Efectividad. La metodologa Costo-Efectividad estima el
costo social de lograr los resultados e impactos de cada alternativa del PIP. Para ello, se define un indicador de efectividad relacionado con los impactos del PIP o un indicador de eficacia relacionado con los resultados o el objetivo central del PIP. Los indicadores de rentabilidad social utilizados en la metodologa Costo-Efectividad son el Ratio Costo-Efectividad o el Ratio Costo-Eficacia. Para estimarlos, se requiere: Calcular el Valor Actual de Costos Sociales (VACS), aplicando la tasa social de descuento. El VACS se elabora a partir de los flujos de costos incrementales a precios sociales. Cuantificar la meta del indicador. Se establecer un indicador de eficacia.
Para la evaluacin de los flujos de costos social se toma la tasa social de descuento del 9%, usado actualmente. Los criterios de valoracin para el clculo de la evaluacin social se toman de las premisas sealadas en la normatividad de la ley de inversin pblica. CUADRO N 16
ESTIMACION DEL VACP COSTOS INCREMENTALES F.A.(9%) BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA II VB PARCIAL BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA I VB PARCIAL
2014 1.00 3,256,815.04 3,256,815.04 3,194,651.92 3,194,651.92 TSD= 9% 3,369,124.05 3,306,960.93
2015 0.92 17,500.00 16,055.05 17,500.00 16,055.05
2016 0.84 17,500.00 14,729.40 17,500.00 14,729.40
2017 0.77 17,500.00 13,513.21 17,500.00 13,513.21
2018 0.71 17,500.00 12,397.44 17,500.00 12,397.44
AOS 2019 0.65 17,500.00 11,373.80 17,500.00 11,373.80
2020 2021 2022 2023 2024 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 10,434.68 9,573.10 8,782.66 8,057.49 7,392.19 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00 10,434.68 9,573.10 8,782.66 8,057.49 7,392.19
VABP 2 VABP 1
CUADRO N 17
ESTIMACION DEL VACS COSTOS INCREMENTALES F.A.(9%) BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA II VB PARCIAL BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA I VB PARCIAL
2014 1.00 2,739,471.39 2,739,471.39 2,684,896.34 2,684,896.34 TSD= 9% 2,841,672.59 2,787,097.54
2015 0.92 15,925.00 14,610.09 15,925.00 14,610.09
2016 0.84 15,925.00 13,403.75 15,925.00 13,403.75
2017 0.77 15,925.00 12,297.02 15,925.00 12,297.02
2018 0.71 15,925.00 11,281.67 15,925.00 11,281.67
AOS 2019 2020 2021 2022 2023 2024 0.65 0.60 0.55 0.50 0.46 0.42 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 10,350.16 9,495.56 8,711.52 7,992.22 7,332.31 6,726.89 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 10,350.16 9,495.56 8,711.52 7,992.22 7,332.31 6,726.89
VABS 2 VABS 1
CUADRO N 18
ATENCIONES CON PROYECTO ALTERNATIVA I-II Atenciones Atenciones con proyecto Atenciones totales
CUADRO N 19
2014 14090 166636
2015 14293
2016 14499
2017 14707
2018 14919
AOS 2019 15133
2020 15351
2021 15572
2022 15796
2023 16023
2024 16253

El PIP est expuesto a factores no necesariamente controlables por sus ejecutores u operadores, lo que puede afectar su funcionamiento normal. Al realizar el anlisis de sensibilidad se ver que ocurre si hay cambio en las variables ms sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente en forma porcentual de ambas alternativas a precios sociales segn la evaluacin econmica hecha. De esta forma se podr saber hasta cuanto puede variar el costo-efectividad y si la variacin mantiene o no a la alternativa como viable. Para el presente proyecto se ha determinado como las variables ms sensibles las siguientes: Nmero de Atenciones El nmero de atenciones del Centro de Salud de Soras pueden variar segn como responda la poblacin a las nuevas implementaciones, esta variacin puede ser negativa o positiva para nuestro caso las variaciones sern en 20%. CUADRO N 20
VACS
N de atenciones
2,787,097.54
166,636
ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA I
% VARIACION 20% 15% 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20%
Variacion en N de atenciones 199963 191631 183299 174967 166636 158304 149972 141640 133309
VACS 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54
C/E 13.94 14.54 15.21 15.93 16.73 17.61 18.58 19.68 20.91
CUADRO N 21
VACS N de atenciones
2,841,672.59
166,636
ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA II
% VARIACION 20% 15% 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20%
VACS 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59
C/E 14.21 14.83 15.50 16.24 17.05 17.95 18.95 20.06 21.32
Inversin La inversin planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones inesperadas como la inflacin u otros factores. Esta variacin puede ser o positiva. Esta variacin puede ser negativa o positiva para nuestro caso las variaciones sern en 20%. CUADRO N 22
CI
VACS
N de atenciones
2,684,896.34
2,787,097.54
166,636
ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA I Variacion en la % VARIACION N de atenciones VACS inversion 20% 3,221,875.61 166,636 3,324,076.81 15% 3,087,630.79 166,636 3,189,831.99 10% 2,953,385.97 166,636 3,055,587.17 5% 2,819,141.16 166,636 2,921,342.36 0% 2,684,896.34 166,636 2,787,097.54 -5% 2,550,651.52 166,636 2,652,852.72 -10% 2,416,406.71 166,636 2,518,607.90 -15% 2,282,161.89 166,636 2,384,363.09 -20% 2,147,917.07 166,636 2,250,118.27
C/E
19.95 19.14 18.34 17.53 16.73 15.92 15.11 14.31 13.50
CUADRO N 23
CI VACS N de atenciones
2,739,471.39
2,841,672.59
166,635.67
ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA II Variacion en la % VARIACION N de atenciones VACS C/E inversion 20% 3,287,365.67 166,635.67 3,389,566.87 20.34 15% 3,150,392.10 166,635.67 3,252,593.30 19.52 10% 3,013,418.53 166,635.67 3,115,619.73 18.70 5% 2,876,444.96 166,635.67 2,978,646.16 17.88 0% 2,739,471.39 166,635.67 2,841,672.59 17.05 -5% 2,602,497.82 166,635.67 2,704,699.02 16.23 -10% 2,465,524.25 166,635.67 2,567,725.45 15.41 -15% 2,328,550.68 166,635.67 2,430,751.88 14.59 -20% 2,191,577.11 166,635.67 2,293,778.31 13.77
G.- SOSTENIBILIDAD DEL PIP La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de salud de manera ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida. Por tanto, se tiene que analizar la capacidad financiera, tcnica y administrativa de la entidad ejecutora del proyecto, as como de la entidad que se har cargo de la operacin del establecimiento, para garantizar una oferta continua de servicios de salud.
Financiamiento de la inversin, de la operacin y el mantenimiento La Sostenibilidad Financiera Los costos de operacin y mantenimiento que sern incurridos durante el horizonte de evaluacin del proyecto sern asumidos por la Direccin Regional de Salud (DIRESA), con cargo a su presupuesto institucional, asimismo provee todos los insumos mdicos necesarios para la prestacin de atenciones de salud. En consecuencia para cumplir el prrafo anterior se presenta el acta de compromiso de la DIRESA (ver anexos), a fin, que se cumplan con los requerimientos de operacin y mantenimiento del Centro de salud. La municipalidad distrital de Soras se compromete a gestionar el financiamiento del presente proyecto en la instituciones correspondiente nacionales, de cooperacin y otras, siendo el presente estudio el primer paso, as mismo la municipalidad se compromete a realizar la convocatorias de los dems estudios que requiera el presente proyecto para el logro del mismo Arreglos institucionales para la ejecucin de PIP y operacin del servicio La ejecucin del proyecto estar a cargo de la Municipalidad distrital de Soras. La Unidad Ejecutora cuenta con conocimientos, capacidad gerencial y experiencia en los procesos de planificacin, adquisiciones, contrataciones y administracin financiera en el marco de las normas nacionales. La supervisin de las obras estar a cargo de un ingeniero supervisor contratado por concurso pblico segn trminos de referencia que sern aprobados para tal fin, en el marco de las normas vigentes. La sostenibilidad institucional: La DIRESA, como se haba mencionado en el prrafo anterior, tiene todo el aparato logstico, para llevar a cabo la gestin del proyecto en la etapa de operacin y mantenimiento, esto sustentado en la experiencia que lleva en el sector de salud. Participacin de las comunidades El presente proyecto se encuentra dentro del presupuesto participativo del ao, y del plan de desarrollo concertado del Distrito aprobado por la participacin activa de la poblacin y de las autoridades competentes respectivamente. H.- IMPACTO AMBIENTAL La finalidad del anlisis de impacto ambiental consiste en predecir y evaluar las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y especficamente en el comportamiento de los ecosistemas, para luego evaluar el sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de mitigacin y los costos correspondientes. Los principales impactos ambientales se analizaran siguiendo la secuencia del ciclo del proyecto con la finalidad identificar sus efectos y rdenes de magnitud y las medidas de mitigacin necesarias. Etapa de Planeamiento
En esta etapa el principal impacto a considerar se refiere al efecto paisajstico que pueda ocasionar la obra, en cuanto a su diseo arquitectnico, la cual redundar en el desarrollo urbano del sector. De otro lado es importante prever la especificacin, sobre la definicin de las reas de extraccin de materiales de construccin, sus procedimientos y regulaciones para su transporte, de igual forma considerar el tratamiento del deshecho de los restos de materiales de construccin (desmonte). Como es de esperar se ha de crear cierta expectativa de generacin de empleo por parte del sector dedicado a la industria de la construccin en la zona; por lo que es importante establecer polticas que cautelen la contratacin de personal de la zona. Etapa de Construccin Durante las etapas de preparacin, replanteo y construccin, se realizaran movimientos de tierra: durante la excavacin y ulterior manejo de escombros. Asimismo se realizara la operacin de equipo mecnico e intervencin en lneas de alimentacin de energa, agua y desages. Se ha de establecer procedimientos de seguridad para la circulacin y proteccin del personal de obra y de peatones, con el propsito de evitar accidentes laborales y de afectacin de la salud. Durante la ejecucin de las obras se debern considerar las medidas de seguridad y proteccin determinadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones, tanto en el rea de trabajo, como en los alrededores, afectados por la circulacin del personal que lo ejecuta, de la acumulacin y movimiento de materiales, a fin de que las molestias producidas, sean mnimas y perturben lo menos posible al normal desenvolvimiento de las actividades del entorno. Finalmente se presentarn en el medio ambiente la presencia de polvo, partculas, ruidos, presencia de desechos, concentracin de monxido de carbono y residuos de grasas y aceites, efectos temporales debido al proceso de construccin. Etapa de Operacin El proyecto como es evidente originara los tres tipos de residuos, para lo cual el establecimiento de salud y el MINSA debern implementar un sistema de gestin de sus residuos en general para todos los establecimientos, implementando plantas de tratamiento para los residuos lquidos e incineradores especiales para los residuos slidos sometidos a contaminacin biolgica. Adems se deber capacitar al personal que directa o indirectamente est en contacto o manipule estos residuos, alertndolos sobre el peligro al que se exponen si no siguen las normas de seguridad establecidas.
CUADRO N 24
Impactos ambientales Variables de incidencia Medio fisico natural 1. Construccion de la obra 2. Ruidos 3. Desmontes dela construccion 4. Limpieza y restauracion de objetos pertenecientes al establecimiento de salud 5. Impactos acusticos 6. impactos en el aire Medio biologico 1. Terrenosde cultivo Medio social 1. Captacion demanode obra 2. Dinamismo comercial 3. Lineamiento de la obra arquitectonica 4. Impacto en la salud
Medidas de mitigacin Los posibles impactos al medio ambiente de inters humano, as como una resea de las posibles medidas de Mitigacin se resumen en el siguiente cuadro.
Temporalidad Espaciales Magnitud Transitorios Permanente Positivo Negativo Neutro Corta Media Larga local Regional Nacional Leves Moderada Fuerte Efecto X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
CUADRO N 25
Impactos y medidas de mitigacion ambiental alternativa I y II Actividades Preliminar Movimientos de tierra por excavaciones, construccin de zanjas para cimentacin Impactos Generacin de polvo y partculas en el aire Peligro de accidentes por cada de material Contaminacin por desechos de construccin, residuos de materiales, derrame de aceites y grasas Medidas de mitigacion ambiental Durante la ejecucin de las obras preliminares prever cortinas de proteccin y remojado de los elementos de tierra. Delimitar y proteger las zonas de posible dispersin de materiales con cercos temporales Eliminar desmonte y residuos de obra en zonas permitidas Considerar en el diseo la distribucin arquitectnica adecuada para un mejor desarrollo rural guardando armona con el entorno. Programacin de los trabajos, empleando los equipos y eliminando los residuos de la preparacin de las mezclas y desmontes propios del proceso constructivo a zonas de acarreo de desmonte apropiadas. Establecer el Plan de Contingencia, brindar capacitacin y prever el adecuado servicio de asistencia mdica, como responsabilidad del contratista durante la obra. Establecer, la mejor disposicin del personal durante la ejecucin del proyecto. Gestin de residuos hospitalarios Costo privados F.C
Costo (S/
7,500.00
0.41
3,0
5,500.00
0.85
4,6
13,500.00
0.909
12,2
9,000.00
0.91
8,1
35,500.00
28,2
I.- GESTION DEL PROYECTO
Fase de preinversin: la Municipalidad distrital de Soras a solicitud del personal de salud del establecimiento de su mbito y de acuerdo al presupuesto participativo concertado con la poblacin, procedi a la elaboracin del presente estudio de preinversin a nivel de perfil, en el marco del SNIP. As mismo, de acuerdo a la evaluacin de campo e inspeccin de INDECI realizada a cada una de la infraestructura del centro de salud de soras, dando la conclusin que no es adecuada y no cumple con las normas tcnicas vigentes para proyectos de arquitectura de establecimiento de primer nivel. Finalmente, la Municipalidad asume el compromiso de realizar las gestiones ante las instancias pertinentes para el financiamiento del presente proyecto de inversin pblica. Fase de preoperacin o inversin, la DIRESA Ayacucho a travs de la red de salud Ayacucho Centro, el personal del centro de salud debern garantizaran el normal funcionamiento para la atencin a los usuarios, tanto las actividades de IEC, consulta externa y control preventivo; durante la ejecucin de las obras civiles. La elaboracin del estudio definitivo de ingeniera estar a cargo de la Municipalidad distrital de Soras, quien realizar la contratacin del personal y/o empresa que realice este estudio; a travs de su Gerencia, por contar con personal y logstica para este fin. La Unidad Ejecutora Propuesta para la ejecucin del presente perfil es la Municipalidad distrital de Soras, por ser la institucin que ha demostrado solvencia y operatividad en la ejecucin de obras de gran envergadura con los diversos sectores y as mismo por contar con la logstica y recurso humano calificado para este fin. Adems, en el proceso de ejecucin de la obra deber velar por el cumplimiento de las metas programadas y la supervisin de las mismas, bajo los cuales se formul, aprob y viabiliz el presente estudio. Al finalizar la ejecucin deber realizar la liquidacin de obra, para luego realizar la transferencia de los bienes a la DIRESA Ayacucho entidad que garantizar la operacin, mantenimiento y sostenibilidad durante la vida til de los bienes. Fase de operacin: la DIRESA Ayacucho a travs de la Red de Salud Ayacucho Centro, es la encargada de velar porque que el centro de salud cumplan lo siguiente: Cumplimiento de las normas tcnicas de atencin. Adecuada gestin de los recursos humanos y fsicos, para atencin de los servicios que brinda este establecimiento. Cumplimiento de los estndares de calidad en la atencin de los servicios de salud. Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario oportunamente. Cumplimiento de las normas del sistema de referencia y contrarreferencia de acuerdo a niveles de complejidad. I.- MARCO LOGICO
OBJETIVOS
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION Infomes Estadistcos Encuenta Nacional de Hogares.
SUPUESTOS
FIN
REDUCIR CASOS DE MORBILIDAD Y Reduccin de las necesidades bsicas MORTALIDAD EN LA insatisfechas en 10% al finalizar el periodo Informes estadicsticos de POBLACION ASIGNADA AL del proyecto la Microred de Sucre CENTRO DE SALUD DE SORAS
Las politicas y prioridades Sanitarias se mantienen una continuidad y hay un continuo esfuerzo por el mejoramiento de la calidad de los servicios de Salud.
La cobertura del sistema de salud alcanza un 90% para los primeros aos. La poblacin asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que cumplen estndares sectoriales
PROPOSITO
La tasa morbimortalidad en la niez disminuira en un 14% con relacion a su valor actual , al final el proyecto La infraestructura fsica se encontrara atendiendo en un 100% de acuerdo a los estandares minimos de acreditacin de estableciemientos de salud al comienzo del primer ao.
Informe estadistico de la Oficina de Estadistica e Informatica y Oficina de Epidemiologia e Informe de Estadisticas Vitales del mismo DIRESA,Microred Sucre.
Tasa de Crecimiento Poblacional de mantiene de acuerdo a las proyecciones
Se mantendra el perfil epidemiolgico identificado
1. Infraestructura fsica adecuada para la atencin de los pacientes COMPONENTES 2. Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento
Acta de entrega y recepcin de obras Se adjudica a la constructura, no habra desiertos, se contara con los desenbolsos oportunos de las entidades comprometidas
CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
3. Personal de salud con adecuado desempeo en procesos de atencin
Los equipos mdicos priorizados en el proyecto se encontraran operando en un 100% desde el primer ao con las caracteristicas establecidas por el sector Requerimiento mnimo segn NTS N 212010 de personal competente por categora de establecimiento. . Acta de entrega y recepcin de equipos biomdicos y mobiliario
Construccin de una infraestructura de un piso para los servicios de salud acorde a las normas del sector
Monto de inversin: S/. 1, 068,232.88 N.S.
Valorizacin de obra
Contrato con contratista de la obra ACTIVIDADES Construccin de una infraestructura para el personal de salud acorde a las normas del sector Monto de inversin: S/. 161,499.15 N.S.
Informes de valorizacin de contratistas
Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario para las diferentes unidades de servicio
Monto de inversin: S/. 668,932.00 N.S.
Es posible coordinar con las autoridades del sector salud, autoridades municipales y representantes de los
beneficiarios para la ejecucin del proyecto Pasantias al personal para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud
Monto de inversin total: S/. 3,194,651.92 N.S.
Informe de supervisin y liquidacin de la obra
Expediente tcnico de la obra
II. ASPECTOS GENERALES II.
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE - AYACUCHO. La justificacin del nombre que se le da al presente estudio se debe a que la naturaleza de intervencin, servicio a intervenir y localizacion es: el mejoramiento de la capacidad resolutiva que tiene el centro de salud de categora I-3 de Soras ubicado en el Distrito de Soras. Departamento Provincia Distrito : Ayacucho : Sucre : Soras
2.2. INSTITUCIONALIDAD UNIDAD FORMULADORA (UF): Unidad Formuladora (UF) Sector Pliego Funcionario Resp. UF Correo electrnico Direccin Respons.Formulac. Celular UNIDAD EVALUADORA: Sector Funcionario Resp. Eval. Cargo Direccin : Municipalidad Distrital de Paico : Javier Taipe Gutierrez : Jefe de la Oficina de Programacion e Inversiones (OPI) : Plaza de Armas S/N Paico, Sucre - Ayacucho : Municipalidad Distrital de Paico : Gobierno Local : Municipalidad : Luis Hernan Vargas Avilez : pumamayo@hotmail.com : Plaza de Armas S/N Paico, Sucre - Ayacucho : CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOC. SRL/ HUGO LUDEA AGUILAR/ CARLOS J. LOZANO GOMEZ : 966515515/997092937/ RPM *0002429
UNIDAD EJECUTORA (UE): Unidad Ejecutora (UE) Sector Pliego Funcionario Resp. UE Direccin : Municipalidad Distrital de Soras : Gobierno Local : Municipalidad : Denys S. Poma Leon : Plaza Principal S/N Soras, Sucre - Ayacucho
Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad Distrital de Soras, cuya competencia est enmarcada en la Ley Orgnica de Municipalidades. El proyecto est ubicado en el mbito geogrfico de su competencia. Cuenta con personal profesional capacitado en el rea administrativa para llevar adelante procesos de contrataciones, se proyecta ejecutar esta obra por la modalidad de contrato, esto debido a que dicha institucin no cuenta con maquinarias, pero si cuenta con recursos humanos para gestion por las siguientes razones: La capacidad tcnica y operativa para llevar adelante proceso de seleccin rubros infraestructura, se cuenta con personal profesional capacitado en el rea administrativa como la Unidad de Abastecimientos e infraestructura titulares del Comit Permanente de Adquisiciones, para llevar adelante procesos de contrataciones en el marco de la normatividad vigente, uso sistema SEACE, actualmente viene realizando convocatorias diversas, ver pgina SEACE. La operacin y mantenimiento ser acargo de la DIRESA Ayacucho una vez transferida dicha obra.
2.3. MARCO DE REFERENCIA
El presente estudio nace como resultado de una necesidad sentida por la poblacin del distrito de Soras de la provincia de Sucre, quienes frente a no contar con servicios de salud adecuados deben ser referidos o acudir a otros niveles para recibir atencin bsica de salud o que los servicios que reciban sean de poca calidad por la incomodidad y escasez de espacios fsicos apropiados, que no cumplen con los espacios reglamentarios, estn deteriorados, cuente con una infraestructura que es de material rstico (adobe) que ha cumplido con su vida til y que ha quedado en obsolencia por antigedad caso de la residencia del personal y aparte de ello la infraestructura de material noble no cumple con estndares mnimos para instalar nuevos equipos o adecuarse a la modernidad, lo que conduce para que la atencin no sea continua y se observe desorden y confusin para los usuarios. Incumpliendo con lo establecido en los Art. 09 y 14 de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo .Estos aspectos generan mayores costos de transporte, alojamiento y alimentacin que generalmente no pueden ser afrontados por las familias, cuyos ingresos son escasos y dependen bsicamente del jefe del hogar o que son altamente dependientes por edad. Se busca elaborar un estudio de preinversin a nivel de Perfil, orientado a mejorar los servicios de atenciones a la salud que brinda el Centro de Salud Soras. La Municipalidad Distrital de Soras, en su afn de mejorar los servicios de salud dentro del mbito de su jurisdiccin, viene elaborando estudios que hagan posible traducir estas instituciones en acceso directo de la poblacin a estos servicios bsicos, los mismos que permitirn mejorar las condiciones de vida de la
poblacin. Es decir, la Municipalidad Distrital de Soras es el ente gestor que propone la formulacin del presente proyecto. Para este fin a contratado, ha previsto proponer la formulacin y contratar los servicios de una consultora que se encargue de la elaboracin del Estudio de PreInversin a nivel de perfil. Con respecto a los intentos de soluciones anteriores en el Centro de Salud de Soras, desde la fecha de su creacin y construccin, solo se ha llegado a intervenir con 02 proyectos, esto es: En octubre del 2004 se viabiliza el proyecto MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORRED DE SUCRE - RED AYACUCHO SUR de cdigo SNIP N 11026 y el 2005 la administracin central del Gobierno Regional de Ayacucho procede con la ejecucin, y que actualmente se encuentra en el Banco de Proyectos Cerrado. Y el 2008, la administracin central del MINSA ejecuta el proyecto MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA DE CADENA FRIO EN LA MICRORRED SUCRE I DE LA RED DE SALUD CENTRO DIRECCIN REGIONAL DE SALUD AYACUCHO de cdigo SNIP N 60745 , el cual se encuentra Actualmente Desactivado en el Banco de Proyectos A parte de los dos proyectos mencionados, aun no se ha llegado a materializar ningn otro proyecto, ya que existen a nivel de estudios por ejecutarse, es el caso de los proyectos siguientes: Existe el proyecto MEJORAMIENTO DEL ACCESO DE 182 COMUNIDADES EXCLUIDAS Y DISPERSAS A LOS SERVICIOS DE SALUD DE PROMOCION, PREVENCION Y RECUPERACION DE LA REGION AYACUCHO de cdigo SNIP N 116058 el cual se encuentra Actualmente Desactivado en el Banco de Proyectos. Tambin existe un proyecto denominado MEJORAMIENTO INTEGRAL DE LA SALUD MATERNO INFANTIL PARA LA DISMINUCIN DE LA DESNUTRICION INFANTIL EN EL DISTRITO DE SORAS, SUCRE AYACUCHO de cdigo SNIP N155288 el cual se encuentra Actualmente Desactivado en el Banco de Proyectos. Se cuenta con un perfil tcnico con cdigo SNIP N168749, denominado MEJORAMIENTO DEL ACCESO A LA ATENCIN PREVENTIVO PROMOCIONAL DE SALUD DE LOS POBLADORES POBRES Y EXTREMO POBRES DE LAS COMUNIDADES CAMPESINAS Y COMUNIDADES NATIVAS DE LA REGIN AYACUCHO, el cual se encuentra Actualmente Desactivado en el Banco de Proyectos. Y finalmente el proyecto MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL AMBITO TERRITORIAL DEL CENTRO DE SALUD
SORAS, DE LA MICRORED SUCRE, RED AYACUCHO CENTRO, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE, DEPARTAMENTO DE AYACUCHO ,con cdigo SNIP N 210126, que desde el 29 de marzo del 2012 se encuentra en condicin viable, proyecto en el cual se toca el problema de accesibilidad de la poblacin al establecimiento mediante la adquisicin de una Ambulancia rural tipo I el cual ya se ejecuto segn la informacin que muestra el SOSEM, y por esta razn el presente perfil no considera la adquicision de una ambulancia. En este sentido, se tomara como referencia cada uno de los antecedentes tratados en el presente tem para el planteamiento de la oferta con proyecto y as evitar la duplicidad de intervenciones.
Antecedentes Del proyecto Origen del establecimiento de salud. El Establecimiento de Salud de Soras viene funcionando como Puesto de salud a partir del 27/11/1987, pero a partir de la fecha 01/12/1994 mediante la regularizacin con R.D.N 163-94 empieza a funcionar como centro de salud de soras, por lo que hasta la fecha viene brindando sus servicios como Centro de salud un total de 18 aos. El PRONAA se articula indirectamente con el presente proyecto, contribuye con el servicio de Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) de los nios de 06 meses a 03 aos, a travs del PIN. El propsito del Programa Integral de Nutricin especficamente el del Sub-programa Infantil, es prevenir la malnutricin en nios y nias de 06 a 36 meses de edad con la dotacin de papillas, madres gestantes y las madres gestantes que dan de lactar con la dotacin de alimentos bsicos, priorizando a las familias pobres o pobres extremos, en situacin de vulnerabilidad nutricional, mejorando su calidad de vida; se constituye en un programa de carcter preventivo-promocional, con enfoque de derechos fundamentales segn etapas del ciclo de vida del nio o nia, en el marco de las polticas de superacin de la pobreza, desarrollo territorial y seguridad alimentaria. La cobertura del programa es nacional y tiene carcter integral y multisectorial, coordinndose para estos efectos con el MIMDES, Ministerio de Salud y Ministerio de Educacin, as como con los Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales, la cooperacin internacional y la sociedad civil. El personal de salud del Centro de salud de Soras a intervenir manifiesta que un 82% de la poblacin asignada, se encuentra asegurados en el SIS Seguro Integral de Salud. El cuadro muestra la cantidad de asegurados por cada distrito de la provincia de sucre.
CUADRO N 26 SIS: Nmero de Asegurados al SIS a Julio 2012, por grupo de edad y por distrito de residencia (Actualizacin al 29 de Agosto 2012)
0 - 4 aos DEPARTA UBIGEO MENTO Total general 050901 050902 050903 050904 050905 050906 050907 050908 050909 050910 050911 PROVIN CIA DISTRITO F M Total 0 4 aos 5 - 11 aos F M 974,784 149 15 40 46 35 117 52 78 113 68 63 Total 5 11 aos 12 - 17 aos F M Total 12 17 aos 18 - 29 aos F M Total 18 29 aos 30 - 59 aos F M 2,933,836 513 67 119 132 144 368 161 201 333 203 175 Total 30 59 aos 60 a ms F Total 60 a ms M 1,010,658 10,893,218 334 68 82 107 97 216 135 113 199 161 115 1,913 233 485 519 465 1,325 574 765 1,291 798 677 Total general
680,951 705,842 1,386,793 950,556 QUEROBAMBA BELEN CHALCOS CHILCAYOC HUACAA MORCOLLA PAICO SAN PEDRO DE LARCAY SAN SALVADOR DE QUIJE SANTIAGO DE PAUCARAY SORAS 113 5 24 17 13 56 27 43 61 27 36 89 6 22 24 14 61 18 46 48 25 31 202 11 46 41 27 117 45 89 109 52 67 135 9 54 36 39 120 42 62 114 72 75
1,925,340 755,909 744,156 1,500,065 1,328,331 808,195 2,136,526 1,699,308 1,234,528 284 24 94 82 74 237 94 140 227 140 138 115 13 39 43 28 124 28 63 103 61 54 137 26 40 34 30 114 53 56 120 61 45 252 39 79 77 58 238 81 119 223 122 99 187 12 29 40 30 87 34 62 102 61 49 141 12 36 40 35 62 24 41 98 59 34 328 24 65 80 65 149 58 103 200 120 83 264 36 67 80 69 194 84 105 158 99 98 249 31 52 52 75 174 77 96 175 104 77
561,096 449,562 207 52 50 63 66 125 74 72 130 101 74 127 16 32 44 31 91 61 41 69 60 41
AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE AYACUCHO SUCRE
Anlisis de consistencia con lineamientos de poltica El Plan Nacional Concertado de Salud se sostiene en los compromisos que el Estado ha asumido en materia de salud, en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en las prioridades de salud que fueron determinadas en el Acuerdo Nacional del ao 2002 y en el Acuerdo de Partidos Polticos en Salud, realizado el ao 2006. El cuadro, resume la relacin existente entre los lineamientos de poltica del sector salud, con el presente proyecto.
CUADRO N 27
Instrumento Lineamientos de de Gestin Poltica Plan Lineamientos de Nacional Poltica de Salud Concertado 2007 2020: de Salud 2007 2020. 1. Atencin Aprobado integral de mediante salud a la R.M N 589 mujer y el nio 2007/MINSA. privilegiando las acciones de promocin y prevencin 2. Aseguramient o universal 3. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad 4. Desarrollo de los recursos Objetivos sanitarios nacionales 1. Reducir la mortalidad materna. Reducir el embarazo en adolecentes, reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio. Incrementar el parto institucional en zonas rurales, ampliar el acceso a la planificacin familiar. Reducir la mortalidad infantil. Reducir la enfermedad y muerte por neumona, diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con nfasis en las zonas de mayor exclusin social y econmica. Reducir la prevalencia de la desnutricin crnica y anemia en nias y nios menores de 5 aos especialmente de las regiones de mayor pobreza. Estrategias vinculadas al PIP 1. - Incrementar la cobertura de atencin prenatal y del parto institucional en zonas rurales y dispersas e introducir mtodos altamente eficaces para prevenir los riesgos relacionados al embarazo y al parto. - Mejorar y facilitar el acceso universal a los mtodos de planificacin familiar con nfasis en las familias pobres y de mayor riesgo. - Fortalecer la estrategia sanitaria nacional de inmunizaciones y asegurar el financiamiento de sus insumos y la cadena de frio. - Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y desarrollo del nio usando los insumos y normas de los servicios de
humanos 2. Lograr el aseguramiento universal en salud, otorgando prestaciones con garantas de oportunidad y calidad 3. Ampliar la oferta, mejorar la calidad y la organizacin de los servicios de salud del sector, segn las necesidades y demanda de los usuarios 4. Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la poblacin. salud Ampliar y profundizar la prevencin y tratamiento de las enfermedades prevalentes de la infancia (EDA, IRA, afecciones perinatales) a travs de un enfoque integral y comunitario en todos los niveles de atencin y por todos los prestadores 3Ampliacin del acceso a servicios de salud. Fortalecimiento de la infraestructura y equipamiento de servicios de las redes y micro redes de salud.
Planes de desarrollo regional concertados del 2007 2024. Hacen mencion los problemas priorizados en la dimensin de desarrollo social y son: Deficiente calidad de los servicios de salud. Alto nivel de desnutricin infantil Alta incidencia de mortalidad materna A raz de ello los objetivos estratgicos planteados son: Alta calidad de los servicios de salud. Elevado estado nutricional en nios menores a 5 aos. Baja incidencia de la mortalidad materna. En este sentido, los lineamientos de poltica de la regin Ayacucho son: Asegurar la mejora continua de los servicios de salud pblica con enfoque de prevencin y promocin de la salud. Garantizar la reduccin sustancial de la desnutricin con intervenciones integrales de seguridad alimentaria y nutricin. Asegurar una maternidad segura y saludable. En el Plan de desarrollo concertado local 2010 2015. Hace referencia que los objetivos estratgicos del Gobierno Local, en la dimensin de Salud son: Visin al 2012. Sus nios estn adecuadamente nutridos y la salud de su poblacin ha superado sus problemas crticos. Salud a) b) c) d) Mejorar la calidad en atencin de salud. Mejorar y ampliar la infraestructura y servicios de salud. Equipamiento e implementacin del Centro de Salud y botiquines comunales. Actividades orientadas a mejorar la calidad de la salud. Disminuir la incidencia de la desnutricin infantil y escolar. Actividades orientadas a mejorar la incidencia de la desnutricin infantil y escolar. Disminuir la incidencia del alcoholismo y la violencia familiar. Actividades para disminuir la incidencia del alcoholismo y la violencia familiar. Promover charlas de reflexin sobre consecuencias biolgicas y sociales del alcoholismo. Propiciar la creacin de una oficina para Centro de rehabilitacin de adictos Disminuir la incidencia de embarazos no deseados. Actividades a disminuir la incidencia de embarazos no deseados.
e) f) g)
Propiciar charlas sobre paternidad responsable. Practicar hbitos de higiene alimentaria saludables. Cuenta con redes de salud con personal especializado. Tendremos la presencia total de profesionales idneos en el sector.
Saneamiento Bsico a) Disminuir la incidencia de enfermedades infectocontagiosas y parasitarias. Construccin sistemas de alcantarillado y agua potable en centros poblados mayores. Construccin de letrinas familiares y comunales. Actividades orientadas a prevenir las enfermedades infectocontagiosas y parasitarias.
Intervencin Estratgica Los sectores de salud y educacin deben trabajar en forma coordinada para hacer conocer el valor alimenticio de los productos de la zona. Ejecucin de obras de construccin de hospitales y puestos de salud, equipamiento y provisin de medicinas. En resumen, el proyecto es consistente con las polticas sectoriales y/o nacionales.
III.IDENTIFICACION
3.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL 3.1.1. AREA DE ESTUDIO Y AREA DE INFLUENCIA
Delimitacion Del Area De Estudio El rea de estudio del presente proyecto comprende el Distrito de Soras que fue creado por ley s/n del 2 de enero 1857; lugar donde se encuentra ubicado el Centro de Salud de Soras de nivel de complejidad de I-3, este Distrito se encuentra ubicado en la Provincia de Sucre, Departamento de Ayacucho, abarcando pisos altitudinales y zonas de serrana de la mencionada provincia. Su extensin territorial es de 357.97km y que es la ms grande de todos los distritos de la Provincia de Sucre. El mbito de intervencin del proyecto polticamente se ubica en: DIRESA Red Micro red Regin Provincia Distrito : Ayacucho : Ayacucho centro : Querobamba : Ayacucho : Sucre : Soras
Los lmites del Distrito de Soras est comprendido por: Por el norte: Distritos de QUEROBAMBA, San Salvador de Quije y Santiago de Paucaray en la Provincia de Sucre Por el este: Departamento de Apurmac y el Distrito de San Pedro de Larcay en la Provincia de Sucre Por el sur: con el Distrito de Chipao de la Provincia de Lucanas Por el oeste: Distrito de Morcolla de la Provincia de Sucre La localizacin del Distrito se muestra en el mapa de micro y macro localizacin, donde se encuentra el rea de estudio donde se intervendr el proyecto que es el centro de salud de soras.
Dentro del rea de estudio, se encuentra una determinada cantidad de EE.SS y es como sigue:
Mapa N 01 Mapa del rea de Estudio
Mapa N 02
UBICACIN DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS
PUCAHUASI
Comunidades Asignadas Al Centro De Salud De Soras
CHAUPIHUASI
Establecimientos de Salud y el cdigo (RENAES) el cuadro siguiente detalla el centro de salud a intervenir en el cual tiene por registro nacional de establecimiento de salud.
CUADRO N 28 Cdigo RENAES del Centro de Salud de Soras Establecimiento de Cdigo Red Microred salud (RENAES) AYACUCHO CENTRO
SUCRE
centro de salud de 3818 SORAS
FUENTE: MINSA - RENAES - 2012
Ubicacin de EE.SS Alternativos: En el rea de estudio, no existe ningn otro establecimiento de salud de categora particular (clnicas, consultorios); siendo el Centro De Salud De Soras el nico que brinda atencin a los pobladores del Distrito de Soras. Adems que el centro de salud recibe pacientes referidos de los Establecimientos de salud de: Centro de Salud de Paucaray y el Puesto de salud de San Pedro de larcay; a su vez el Centro de salud de Paucaray recibe pacientes referidos del P.S. Atihuara, del P.S. de Autama y del P.S. Paico. Los beneficiarios directos en el centro de salud foco del problema son las comunidades de Soras, Pucahuasi y Chaupihuasi y como beneficiarios indirectos los referidos del C.S. de paucaray y del puesto de salud de san Pedro de Larcay.
CUADRO N29
Establecimientos de salud dentro del rea de estudio Fecha Inicio Actividade s Fecha Creacin segn Resolucin N Resolucin de creacin del Establecimient o
Proyectos
Provincia
Distrito
Establecimiento s de Salud
Nivel
cdigo snip
funcin
situacin
Sucre
SORAS
C.S Soras
I-3
10/03/1991
13/12/1994
RD.0163-94
Sin Estudio
AREA DE INFLUENCIA El rea de influencia comprende al rea donde est la poblacin afectada; y para el caso del proyecto el rea de influencia es igual al rea de estudio y comprende a las comunidades de Soras, Chaupiwasi y Pucawasi como beneficiarios directos y a los Establecimientos de salud
CUADRO N 30
Establecimientos de salud producto de referencia.

DISTRITO Soras
Fuente: Microred Sucre-2012
Establecimiento de Salud
Centro de Salud de Soras
ALTITUD 3502 m.s.n.m
Mapa N 03 Mapa del rea de influencia
Establecimientos de salud Destino de referencia y contra referencia a nivel de Establecimientos de salud. Cuando un establecimiento de salud detecta que algn atendido, requiere de tratamientos especializados y que el establecimiento no cuenta con la capacidad resolutiva, debe de referir hacia uno de mayor capacidad resolutiva. El cuadro siguiente muestra los establecimientos de salud en el marco del sistema de referencia y contrareferencia; el Centro De Salud De Soras atiende pacientes referidos de los Puestos de salud de San Pedro de Larcay y del centro de salud de Santiago de Paucaray; tambin el C.S. Soras refiere pacientes al Centro de salud de Querobamba que viene a ser cabecera de la micro red de sucre. A continuacin cuadro detallado del sistema de referencias y contrareferencias; distancia, tiempo y vas de acceso hacia los establecimientos de salud destino de referencia. CUADRO N 31
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DESTINO DE REFERENCIA EN EL MARCO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
RED MICRO COD. RED RENAES EE.SS NOMBRE DEL EE.SS. DE REFERENCIA ESTABLECIMIENTO HOSP REFER HUAMANGA HOSP REFER HUAMANGA C.S QUEROBAMBA C.S. SORAS C.S SORAS C.S. PAUCARAY C.S. PAUCARAY C.S. PAUCARAY DISTANCIA EN KM VIAS DE ACCESO MEDIO DE TIEMPO DE TRANSPORTE TRANSPORTE 2.25 h. 7.0 h. 3.0 h. 1.2 h. 20.0 min. 10 min. 30 min 30 min
HOSP de 3494 APOYO CANGALLO 3808 C.S

AYACUCHO - CENTRO
QUEROBAMBA SORAS SANTIAGO DE PAUCARAY SAN PEDRO DE LARCAY PAICO AUTAMA ATIHUARA
3818 C.S
SUCRE
3816 C.S 3815 P.S 3813 P.S 7096 P.S 3817 P.S
Camioneta/ 80.0 Carretera afirmada ambulancia Camioneta/ 200.0 Carretera afirmada ambulancia Camioneta/ 58.0 Trocha Carrozable ambulancia Camioneta/ 30.0 Trocha Carrozable ambulancia Camioneta/ 10.0 Trocha carrozable ambulancia Camioneta/ 5.0 Trocha carrozable ambulancia Camioneta/ 15.0 Trocha carrozable ambulancia Camioneta/ 15.0 Trocha carrozable ambulancia
Fuente: Oficina de referencia y contrareferencia DIRESA AYACUCHO-2012
A continuacin se muestra el mapa de referencias y contrareferencias que realizan los establecimientos de salud en el cual indican el tiempo y la va que los une de un establecimiento a otro segn el sistema de referencia y contrareferencia del centro de salud objeto del estudio.
MAPA N 4 MAPA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DEL C.S. SORAS

HOSPITAL DE APOYO DE CANGALLO
120km en un tiempo de 4.25h en camioneta por via afirmada
P.S. PAICO
5km en un tiempo de 10min en camioneta por via carrozable
C.S. QUEROBAMBA
C.S. PAUCARAY
58km en un tiempo de 3h en camioneta por via carrozable
P.S. AUTAMA
30km en un tiempo de 1.2h en camioneta por via carrozable
RAY
PUCAHUASI A 8h camino de herradura CHAUPIHUASI A 9h camino de herradura
P.S. ATIHUARA C.S. SORAS

HOSPITAL P.S. LARCAY

CENTRO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
Tipo de zona El centro de salud de soras atiende a pobladores de las comunidades de Soras, Chaupihuasi y Pucahuasi como beneficiarios directos por ser stos la poblacin asignada a establecimiento de salud se encuentra ubicado dentro del Distrito De Soras; la comunidad de Soras que viene a ser la capital del Distrito De Soras est considerado como zona rural; mientras que las comunidades de pucahuasi y Chaupihuasi el tipo de zona es rural. A continuacin cuadro con comunidades asignadas y el tipo de zona. CUADRO N 32 Tipo de zonas de las comunidades asignadas al C.S. Soras Regin Nro de mbito Nombre Centro Poblado Natural Hogares Rural SORAS Sierra 321 Rural Pucahuasi sierra 2 Rural Chaupihuasi sierra 14
FUENTE: SISFOH
Caractersticas Socioeconmicas La problemtica que caracteriza al distrito y comunidades pertenecientes al ambito del establecimiento de salud en estudio, la poblacin se caracteriza por tener un patrn agropecuario, pero sobre todo ganadero, principalmente por las condiciones climticas imperantes en la zona. Sus ingresos generalmente son bajos, con una escasa y pobre interconexin vial entre centros poblados, comunidades y la capital del distrito. En las comunidades no prospera la actividad agrcola, debido a su geografa y a las condiciones climticas, la produccin es escasa y por lo general de autoconsumo. Los indicadores socioeconmicos que influyen directa e indirectamente en la salud de la poblacin.Podemos apreciar que los ingresos econmicos familiares per cpita son insuficientes para poder tener una adecuada calidad de vida, encontrndose los menores ingresos econmicos en promedio de S/. 128,6, S/. 170.1, S/. 191.7 y S/. 214.0 nuevos soles. Del mismo modo uno de los indicadores determinantes de la salud es la situacin de pobreza en el que se encuentra la poblacin de un distrito y/o comunidades a los que pertenece el establecimiento de salud. En el ao 2007, el distrito de Paico tiene 79,3% de pobreza y el 45,9% de extrema pobreza, y los distritos donde se encuentran los establecimientos de salud que refieren sus pacientes que estn comprendida en el estudio son el Distrito de San pedro de Larcay tiene entre su poblacin un total de 70,7% quienes viven en situacin de pobreza y con el 35,7% que vive en extrema pobreza, el Distrito de Soras tiene el 76,3%
de su poblacin que vive en pobreza y el 40,9% que vive en situacin de extrema pobreza y Santiago de Paucaray tiene el 83,5% de su poblacin que vive en pobreza y el 54,1% que vive en situacin de extrema pobreza. El ndice de desarrollo humano (IDH) es un indicador estadstico compuesto que mide el adelanto medio del Pas con relacin a la capacidad humana bsica. Est representado por las tres oportunidades humanas ms importantes y permanentes a travs del tiempo; la longevidad, el nivel educacional y el nivel de vida. No se trata de una medida de bienestar sino de potenciacin. Cuando las personas de estas tres capacidades bsicas, estn en condiciones de acceder a otras oportunidades. Segn el PNUD (2008), Distrito de Larcay 0.50 de IDH, Soras 0.53 de IDH y Santiago de Paucaray 0.51 de IDH.
CUADRO N 33
Tasa de Natalidad: En la actualidad se observa un decrecimiento porcentual considerable en los ltimos dos aos, esto est relacionado a que la mayora de la poblacin est haciendo uso de los mtodos de planificacin familiar y tienen ms nivel educativo. Educacin: Los cuadros siguientes muestran que existe un alto ndice de analfabetismo en los Distritos de Soras, Paico, Larcay y Querobamba, entre ellos siendo el sexo masculino el que tiene mayor porcentaje. Adems en el Distrito de Soras que alberga a las comunidades y establecimiento de salud materia de estudio antes
mencionado, quien tiene entre su poblacin el mayor porcentaje del indice de analfabetismo es el distrito de Soras con un total de 83.18% entre varones y mujeres seguido de Paico con un total de 79,17% entre hombres y mujeres; seguido del distrito de Larcay con el 78,36% y po ltimo el distrito de Querobamba con el 57,40% del total de su poblacin.
CUADRO N 34
INDICE DE ANALFABETISMO DEL DISTRITO DE SORAS
HOMBRE SI NO TOTAL Fuente: INEI-DREA 2008 490 67 557
MUJER 425 158 583
TOTAL 915 185 1100
% 83.18% 16.82% 100%
CUADRO N35
INDICE DE ANALFABETISMO DEL DISTRITO DE PAICO
MUJER 299 130 429
TOTAL 703 185 888
% 79.17% 20.83% 100%
CUADRO N 36
INDICE DE ANALFABETISMO DEL DISTRITO DE LARCAY 2008 HOMBRE SI NO TOTAL Fuente: INEI-DREA 2008 372 70 442 MUJER 345 128 473 TOTAL 717 198 915 % 78.36% 21.64% 100.00%
CUADRO N 37
INDICE DE ANALFABETISMO DEL DISTRITO DE QUEROBAMBA 2008
MUJER 928 339 1267
TOTAL 1986 514 2500
% 57.40% 42.60% 100.00%
El Distrito de Soras cuenta actualmente con 10 instituciones educativas entre los niveles de Inicial; Primaria; Secundaria y Superior no universitaria. El objetivo principal de estos es reducir el ndice de analfabetismo que prevalece en el distrito y posteriormente tener hombres profesionales que sean capaces de disminuir la pobreza existente en la zona y mejorar la calidad de vida de las familias. A continuacin se describe las instituciones educativas por niveles en el Distrito de Soras, Provincia de Sucre y Departamento de Ayacucho. Educacin inicial El distrito de soras existe actualmente una institucin educativa de nivel inicial escolarizado que alberga un total de 88 alumnos y dos PRONOEI. Educacin primaria Actualmente existen 3 instituciones educativas del nivel primario las cuales son II.EE. 24385, II.EE. 24603 y II.EE. 24095 que en su conjunto albergan a una poblacin de 181 alumnos Educacin segundaria El distrito de soras cuenta con una sola institucin educativa del nivel segundario la cual esJose Maria Arguedas que alberga un total de alumnos de 143. Educacin superior. El distrito cuenta con una institucin superior tecnolgica que alberga un total de 54 alumnos as como tambin cuenta con un CETPRO que tiene un total de alumnos de 29.
A parte de ello el distrito cuenta con nivel de educacin especial que alberga a un total de 17 alumnos, para mayor detalle semuestra el siguiente cuadro.
CUADRO N 38
CENTROS EDUCATIVOS DEL DISTRITO DE SORAS AO 2012 centro poblado SORAS SORAS CHAUPIHUASI PUCAHUASI CHAUPIHUASI SORAS SORAS SORAS PUCAHUASI SORAS N de N prof. alumnos 88 161 8 12 0 17 54 143 0 29 4 12 1 1 0 1 8 14 0 2
centro educativo
distrito SORAS SORAS SORAS SORAS SORAS SORAS SORAS SORAS SORAS SORAS
nivel de estudios inicial jardin primaria de menores primaria de menores primarias de menores PRONOEI educ. especial eduacaion superior tecnologica segundaria de menores PRONOEI CETPRO
Dirreccion jiron bolognesi s/n avenida atahualpa s/n chaupihuasi pucahuasi chaupihuasi parque plaza principal avenidada grau avenida de hatun soras s/n pucahuasi parque plaza principal
1 IIEE 169 2 24095-NOZAR OROSCO BULEJE 3 IIEE 24385 4 IIEE 24603 5 IIEE CHAUPIHUASI 6 ESPECIAL SORAS 7 HATUN SORAS 8 JOSE MARIA ARGUEDAS 9 PUCAHUASI 10 SORAS FUENTE: MINEDU 2012
Agricultura: La actividad agrcola constituye una principal fuente de ocupacin despus de la ganadera en las familias del distrito que contiene a las comunidades y al establecimiento de salud foco del problema, cuya produccin es principalmente de autoconsumo y en mnima escala se dan los intercambios del producto por producto (el trueque). Los principales cultivos andinos en plena explotacin en el distrito son: el maz, papa, trigo, cebada, haba, arveja, olluco, oca, mashua, quinua, frijoles y otros cultivos en peligro de extincin como la kiwicha, el tarwi , las cucurbitceas como: calabaza, sacsaca , etc. , y otros (como frutales) en menor cuanta. La siembra de estos productos se realiza generalmente con tecnologa tradicional andina, empleando mano de obra de los comuneros mediante las modalidades del Ayni y la Minka (ayuda mutua) en el desarrollo de la agricultura en sus diferentes momentos o etapas del ciclo biolgico de los cultivos desde la preparacin del suelo a la cosecha. La campaa agrcola es una vez por ao, con mnimas proyecciones de realizar dos campaas. A continuacin se muestra el siguiente cuadro con los principales productos agrcolas del Distrito de la Poblacin afectada.
CUADRO N39 Cultivos y rendimiento en los Distritos de Querobamba, San Pedro de Larcay y paico - 2011
CULTIVOS VARIABLES s i embras por Ha cos echas por Ha CEBADA GRANO rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha HABA GRANO SECO rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha HABA GRANO VERDE rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha MAIZ AMILACEO rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha MAIZ CHOCLO rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha MASHUA O IZANO rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha OCA rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha OLLUCO rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha PAPA rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha QUINUA rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha TRIGO rendi mi ento producci on t. preci o en chacra s i embras por Ha cos echas por Ha TUNA rendi mi ento producci on t. preci o en chacra 24.00 5.08 122.00 0.58 1.00 6.00 6.00 0.50 11.00 5.09 56.00 0.50 3.00 5.33 16.00 0.50
QUEROBAMABA
SAN PEDRO DE LARCAY 20.00 20.00 0.80 16.00 0.54 11.00 11.00 0.91 10.00 1.00 4.00 4.00 2.00 8.00 0.97 70.00 39.00 0.38 15.00 0.88 3.00 3.00 5.00 15.00 1.04 3.00 3.00 3.67 11.00 0.51 3.00 3.00 3.33 10.00 0.50 5.00 5.00 3.60 18.00 0.58 56.00 37.00 3.05 113.00 0.62 5.00 5.00 1.00 5.00 2.96 10.00 10.00 0.40 4.00 1.08
51.00 51.00 0.78 40.00 0.62 77.00 77.00 0.83 64.00 0.82 17.00 17.00 2.00 34.00 1.38 243.00 243.00 0.91 222.00 0.81 16.00 16.00 6.56 105.00 1.11 21.00 21.00 3.52 74.00 0.42 20.00 20.00 3.55 71.00 0.47 25.00 25.00 3.96 99.00 0.49 93.00 93.00 10.46 973.00 0.48 29.00 29.00 0.83 24.00 4.26 59.00 59.00 0.93 55.00 0.95
SAN SALVADOR DE QUIJE 29.00 29.00 0.83 24.00 0.62 15.00 15.00 0.87 13.00 1.51 4.00 4.00 2.25 9.00 0.96 105.00 105.00 0.41 43.00 1.74 6.00 6.00 5.83 35.00 1.06 4.00 4.00 3.50 14.00 0.50 4.00 4.00 3.50 14.00 0.48 7.00 7.00 3.43 24.00 0.61 38.00 38.00 6.00 228.00 0.80 6.00 6.00 0.83 5.00 4.18 16.00 16.00 0.38 6.00 1.49
PAICO 25.00 25.00 0.92 23.00 0.57 17.00 17.00 0.94 16.00 1.06 4.00 4.00 2.25 9.00 1.04 125.00 125.00 0.43 54.00 0.98 6.00 6.00 5.00 30.00 0.96 3.00 3.00 3.00 9.00 0.50 3.00 3.00 3.00 9.00 0.49 10.00 10.00 2.80 28.00 0.64 36.00 36.00 6.33 228.00 0.63 8.00 8.00 0.75 6.00 3.17 27.00 27.00 0.37 10.00 1.23
FUENTE: Dirreccion regional de Agricultura-ayacucho
Ganadera: La ganadera es la actividad predominante de la zona, constituyendo el recurso ganado para los productores o crianderos un capital vivo, principal fuente de ingreso como se menciono anteriomernte, desarrollndose la saca hacia los mercados de Ica y Lima. Las principales especies ganaderas, en orden de importancia son: el vacuno, ovino, equino, porcino, camlidos (alpacas, llamas) y aves de corral. Los principales problemas que enfrenta la ganadera en el distrito de influencia del proyecto son: Desconocimiento del manejo ganadero. Escasez de pastos mejorados. Sobrepastoreo de praderas naturales. Venta de ganados con bajo peso y edad muy avanzada.
CUADRO N40
SUCRE: POBLACION PECUARIA POR ESPECIES SEGN DISTRITOS POLITICOS AO 2011 DISTRITOS QUEROBAMBA BELEN CHALCOS CHILCAYOCC HUACAA MORCOLLA PAICO LARCAY SAN SALVADOR DE QUIJE SANTIAGO DE PAUCARAY SORAS TOTAL GALLINA 9864 2393 2450 2742 3223 4985 2575 2987 3095 3085 2420 39819 PATOS 181 83 105 PAVOS 83 100 VACUNOS 6188 2446 2657 2576 2797 7939 3202 3895 2629 2707 4345 41381 OVINOS PORCINOS CAPRINOS ALPACAS 1356 1391 515 699 690 463 656 432 486 490 535 399 6756 2018 2224 2670 2180 764 1419 1010 305 12590 3784 7203 1890 5263 938 1617 1890 22585 1643 3895 840 2060 791 982 945 11156 LLAMAS VICUAS 73 CUYES 1544 410 647 765 1392 1033 737 723 418 646 660 8975 EQUINOS 2903 101 534 372 934 2946 924 2851 886 946 2522 15919
94 226 214 165 1068
183
203 2550 7800 1692 6021 610 2721 4950 27903
156 275 209
230 943
FUENTE: direccion regional de agricultura-Ayacucho
Actividad Comercial: Existe la actividad comercial en el distrito afectado, sin embargo se desarrolla de manera insipiente basada en la comercializacin principalmente de los recursos ganaderos vacuno, ovino y equino en pie. Luego se desarrollan precariamente los intercambios de los diversos productos agrcolas producto por producto (trueque) y producto por dinero (intercambio en trminos monetarios), para ello se viene desarrollando desde algunos aos atrs la Feria Agropecuaria anual en el mes de agosto. Pesquera
Es importante mencionar que entre los ros principales del distrito de Soras, al igual que en sus afluentes, se mantienen la tan preciada trucha especie que abunda de manera natural en la zona, sin que sta sea conservado tcnicamente, donde se desarrollan muchas veces la pesca en forma indiscriminada, atentando de este modo, no slo contra la especie, sino tambin contra la contaminacin de las aguas, que constituyen fuente de vida adems para las diferentes especies. Minera. Los recursos mineros metlicos se hallan en diferentes lugares identificados como reservas reales del mbito distrital. Entre los principales yacimientos destacan: Pulluani y Carrin con evidencias de oro, cobre y zinc. Los pobladores manifiestan que estos recursos constituyen fundamentales para superar la crisis econmica de estos pueblos, sin embargo existen hoy en da las leyes mineras que no siempre favorecen su explotacin desde que una empresa extranjera se impuso en la zona y que hasta la fecha no ejecuta su explotacin ni deja extraer a las comunidades siendo ms bien denunciados los habitantes por intentar realizar la explotacin artesanal. As mismo, entre los recursos no metlicos ms importantes destacan la existencia de Arena, hormign grueso y fino, rocas calcreas, caliza, arcilla y otros que sirven en las distintas construcciones dentro de la jurisdiccin distrital y provincial. Caractersticas Demogrficas El cuadro muestra los indicadores geogrficos y demogrficos del Distrito de Soras en la que nos brindan informacin como indicador del sector salud. Se tiene que la tasa bruta de natalidad por 1000 habitantes en el Distrito de Soras es de 24.51. Del mismo modo para la tasa bruta de mortalidad por cada 1000 habitantes el Distrito de Soras es de 4.4.
CUADRO N41
Migraciones: En la actualidad es an considerable el flujo migratorio a nivel de la poblacin joven de ambos sexos, sin embargo se caracteriza por ser temporal, est relacionado con el calendario agrcola, pues luego de culminar las labores acadmicas la migracin se con mayor porcentaje en estas pocas. La emigracin en pocas anteriores se caracterizaba por ser definitiva, cuyos motivos principales era la de mejorar sus condiciones de vida y elevar los status en algunos casos. Hoy en da, los jvenes migrantes retornan a menudo luego de haber absorbido cuadros de inseguridad y desempleo en las ciudades mayores como Lima, Ica, Ayacucho, etc., estas ofrecen condiciones favorables para satisfacer a las demandas de los migrantes. Como es de conocimiento la poblacin del distrito de Soras donde se encuentran el establecimiento de salud de estudio, Migran hacia la capital y otros departamentos en el primer y ltimo trimestre del ao, la poblacin que migra en su alto porcentaje son estudiantes de los diferentes niveles de educacin como son primaria secundaria y nivel superior no universitario con la finalidad recaudar un ingreso econmico para sus estudios del ao lectivo, esta poblacin retorna hacia el distrito durante los meses de marzo y abril para reiniciar con el estudio respectivo.
Servicios Bsicos: Acceso a electricidad En el presente cuadro se observa que el distrito de Querobamba tiene el mayor porcentaje de viviendas con el servicio de Electricidad teniendo el 60% que equivale a 497 viviendas que cuentan con servicio elctrico del total de 713 viviendas existentes en el Distrito de Querobamba. Seguido del distrito de San Pedro de Larcay en el que se tiene un total de 274 viviendas y el 20% de ellas que viene a ser 162 viviendas cuentan con el servicio de energa elctrica. Posiblemente el porcentaje de poblacin que no cuenta con este servicio est utilizando lea, mechero, vela, etc. Para sustituir sus necesidades, poniendo en riesgo la salud de ellas como: desnutricin, TBC, IRAS, Cncer Pulmonar, etc.
CUADRO N 42 Porcentaje De Viviendas Que Tienen Acceso A Electricidad En el Distrito De Soras
Categoras Si No Total
Fuente: INEI - CPV2007
Casos 241 150 391
% 62% 38% 100%
Acumulado % 0.62 1 1
Acceso de Agua. En el presente cuadro se observa que de un total de 391 viviendas del Distrito de Soras, el 61% cuentan con red pblica fuera de la vivienda y solo el 7% cuentan con red pblica dentro de la vivienda con agua clorada una vez por mes ,el 1% consumen agua de piln de uso pblico, el 20% consume agua de un rio o acequia esto indica que la mayora de la poblacin no consumen agua clorada en excepcin de los capitales de distrito, la falta del agua potable en el resto de la viviendas ocasiona el incremento de las EDAs en la comunidad asignada al Centro de Salud de Soras.
CUADRO N 43 ABASTECINIMENTO DEL SERVICIO DE AGUA EN EL DISTRITO DE SORAS Categoras Red pblica Dentro de la viv.(Agua potable) Red Pblica Fuera de la vivienda Piln de uso pblico Ro,acequia,manantial o similar Vecino Otro Total
Casos 29 238 4 80 38 2 391
% Acumulado % 7% 0.07 61% 0.68 1% 0.69 20% 0.90 10% 0.99 1% 1.00 1 1
Servicio Higinico: En el presente cuadro se observa que de un total de 391viviendas del distrito de soras el 65% no cuentan con servicios higinicos, seguidamente el 3% cuentan con red pblica del desague dentro de su vivienda, luego 21% cuentan con un pozo ciego negro letrina, el 5 % utilizan el servicio higienico del tipo pblico que se encuentra fuera de sus viviendas, el 4% utilizan el ro, acequia y/o canal y el 1% utilizan el pozo sptico como servicio higinico. Esto significa que el distrito no cuenta con servicio de desage ni letrinas, esto ocasiona alta incidencia de EDAS, enfermedades como hepatitis A, hidatidosis etc.
CUADRO N 44 CONDICION DE LOS SERVICIOS HIGENICOS DEL DISTRITO DE SORAS Categoras Red pblica de desague dentro de la Viv. Red pblica de desague fuera de la Viv. Pozo sptico Pozo ciego o negro / letrina Ro, acequia o canal No tiene Total
Casos % Acumulado % 12 3% 0.03 21 5% 0.08 4 1% 0.09 83 21% 0.31 16 4% 0.35 255 65% 1.00 391 1 1
Condiciones de accesibilidad a los servicios de Salud Para conocer las condiciones de accesibilidad de una ruta, se observa en el cuadro adjunto, tiene una particularidad para acceder en unidad mvil de transporte pblico al Centro de salud
La va de comunicacin desde la Capital del Departamento de Ayacucho a la capital de la Provincia de Sucre es a travs de una va afirmada de 200 Km pero en condiciones desfavorables, y en tiempos equivale de 5.0 horas de viaje aproximadamente en un vehculo del tipo Camioneta y/o ambulancia. Al empezar de la capital del Departamento de Ayacucho con destino al distrito de Querobamba se inicia por una va de carretera asfaltado desde la Ciudad de Huamanga hasta el lugar llamado Toccto donde queda la reparticin hacia la Provincia de VilcasHuaman y Cangallo, teniendo una distancia de 46 Km de carretera asfaltada. Luego contina el recorrido por la carretera afirmada hacia la Capital de la Provincia de Sucre. Las vas de comunicacin entre la capital de la Provincia de Sucre que es el Distrito de Querobamba hacia al Distrito de Soras y sus Comunidades de influencia de intervencin del proyecto es a travs de una va terrestre como se menciona a continuacin.
Para llegar al Distrito de Soras desde el Distrito de Querobamaba
est a unos 58 km. El cual se realiza en un tiempo aproximado de 3 horas por una via carrozable. De la misma manera se cuenta con otras vas que articulacin, Ayacucho Andahuaylas-soras que est a una distancia de 250 km por una carretera afirmada, AndahuaylasPampachiri-Chicha-soras a una distancia de 111 km por trocha carrozable, Puquio- Soras a una distancia de 168 km por va carrozable. CUADRO N 45 Vas que articulan al distrito de Soras Distancia Tramos Recorrido en Horas en Km. Ayacucho-Andahuaylas-Soras 250 10 Andahuaylas-Pampachiri-Chicha-Soras 111 5 Chicha-Larcay-Soras 20 40min Querobamba - Soras 58 3 Ayacucho - Soras 258 10 Puquio-Soras 168 8 Paico-Soras 35 1:30
Fuente: Elaboracin Propia del Equipo Tcnico de la Consultora
Tipo de Via carretera afirmada trocha carrozable trocha carrozable trocha carrozable afirmada y carrozable trocha carrozable trocha carrozable
En el cuadro siguiente se muestra la accesibilidad de los establecimientos de salud destino de referencia y contrareferencia.
El Puesto de salud de San pedro de Larcay refiere sus pacientes al Centro de Salud Soras por una va carrozable que tiene una distancia de 10 km y se realiza en un tiempo aproximado de 10 minutos en vehculo camioneta y/o ambulancia El Centro de salud de de Santiago de paucaray refiere a sus pacientes al Centro de Salud de Soras por una va carrozable el cual dista de 30 km y el tiempo que se realiza es de aproximadamente de 1.2 hora en camioneta y/o ambulancia. El Centro de Salud de Soras refiere sus pacientes al Centro de Salud de Querobamba este ltimo cabecera de la Microred; el trayecto entre ambos es de aproximadamente 58 km, y el tiempo en realizarlo es de aproximadamente 3 horas por una va carrozable en un vehculo del tipo camioneta ambulancia. CUADRO N 46 ACCESIBILIDAD AL CENTRO DE SALUD DE SORAS DE LOS PUESTOS DE SALUD DE REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA
DISTRIO EE.SS C.S. SORAS centro poblado centro poblado P.S. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO SORAS Pucahuasi Chaupihuasi DISTANCIA EN KM HASTAEN UN SERVICO DE SALUD 58KM hasta Querobamba 12km hasta soras 14 km hasta soras 10 km hasta Soras 58 KM de soras a Querobamba 30 KM hasta soras VIA DE ACCESO trocha carrozable camino de herradura camino de herradura trocha carrozable trocha carrozable trocha carrozable TIEMPO DE TRANSPORTE 3h a camioneta 8h a pie 10h a pie 20 min a camioneta 3h a camioneta 1.2h a carro
SAN PEDRO DE LARCAY PAUCARAY
C.S.
SAN PEDRO DE LARCAY SANTIAGO DE PAUCARAY
FUENTE: Elaboracin por el Consultor
Mapa N 5
MAPA DE LA RED VIAL DEL DISTRITO DE SORAS
Niveles de Dispersin de las comunidades y establecimiento de salud: El cuadro siguiente muestra las distancias que separan al Centro de Salud de Soras foco del problema y los Establecimientos de Salud que refieren a los pacientes. El puesto de Salud de Larcar es la que se encuentra distanciada del Centro de Salud de Soras destino de referencia con un total de 10 Km. Y en trmino de tiempos se realiza en 20 minutos de viaje en camioneta y/o ambulancia, el Centro de Saludde Paucaray es la que se encuentra distanciada del Centro de Salud de Soras destino de referencia con un total de 30 Km. Y en trmino de tiempos se realiza en 1.2 Horas de viaje en camioneta y/o ambulancia, la comunidad de Pucahuasi es la que se se encuentra distanciada del Centro de Salud de Soras destino de referencia con un total de 12 Km. Y en trmino de tiempos se realiza en 8 Horas de caminata pues esta comunidad solo tiene como via de comunicacin un camino de herradura y finalmente la comunidad de Chaupihuasi es la que se se encuentra distanciada del Centro de Salud de Soras destino de referencia con un
total de 14 Km. Y en trmino de tiempos se realiza en 10 Horas de caminata pues esta comunidad solo tiene como via de comunicacin un camino de herradura.
CUADRO N 47
ACCESIBILIDAD AL CENTRO DE SALUD DE SORAS DE LOS PUESTOS DE SALUD DE REFERENCIA

DISTRIO EE.SS C.S. SORAS centro poblado centro poblado P.S. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO SORAS Pucahuasi Chaupihuasi DISTANCIA EN KM HASTAEN UN SERVICO DE SALUD 58KM hasta Querobamba 12km hasta soras 14 km hasta soras 10 km hasta Soras 58 KM de soras a Querobamba 30 KM hasta soras VIA DE ACCESO trocha carrozable camino de herradura camino de herradura trocha carrozable trocha carrozable trocha carrozable TIEMPO DE TRANSPORTE 3h a camioneta 8h a pie 10h a pie 20 min a camioneta 3h a camioneta 1.2h a carro
SAN PEDRO DE LARCAY PAUCARAY
C.S.
SAN PEDRO DE LARCAY SANTIAGO DE PAUCARAY
FUENTE: Elaboracin por el Consultor
CUADRO N48 TABLA DE DISTANCIA Y TIEMPOS DE DESPLAZAMIENTOS DESDE LA MICRO RED HACIA EL HOSPITAL DESTINO DE REFERENCIA
HOSPITAL DE APOYO CANGALLO EE.SS Distancia C.S. QUEROBAMBA ( MICRORED) HOSPITAL DE APOYO CANGALLO Tiempo Transporte HOSPITAL DE AYACUCHO (RED AYACUCHO CENTRO Distancia Tiempo Transporte
120.0 Km
4.25. h.
Camioneta
200.0 Km
7.0 h.
Camioneta
-----------
----------
------------
80.0 Km.
2.25 h.
Camioneta
Fuente: Elaboracin del Consultor
Condiciones de la seguridad ciudadana Las comunidades de Pucahuasi, Chaupihuasi y Soras que pertenecen al medio rural no se dispone de servicio de serenazgo, tampoco con dependencia policial. Las lesiones producidas por peleas, diferencias en familias, entre otros casos, se comunica primero al presidente de la comunidad y/o alcalde menor de centro poblado, luego se traslada a la gobernacin donde luego de una confrontacin se llega acuerdos vlidos. Si no se arriba a soluciones, esta llega al poder judicial y/o polica nacional.
Analisis de Peligros Los peligros que pueden impactar sobre la salud de la poblacin, son: - Lluvias intensas - Heladas - Granizadas El Distrito de Soras se ubica a 3200 m.s.n.m. en promedio, pertenece a la regin Puna, se tiene la presencia de fuertes temporadas de friaje, las bajas temperaturas (heladas y granizadas) provocan la presencia de infecciones respiratorias con incidencia en nios menores de 5 aos y ancianos, a esta se suma las enfermedades diarreicas aguas (EDA) por la baja cobertura de agua potable, tal como se menciono en las caractersticas de los servicios basicos. Segn mapas del INDECI, en este lugar no se registr sismos de gran intensidad. Un resumen se muestra en los siguientes cuadros, para el Centro de Salud
CUADRO N 49 Anlisis de preguntas de los peligros
Preguntas 1. Existe un historial de Peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto? 2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo anlisis? 3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida til del proyecto? X Si No X Comentarios
X Slo en ocasiones de fuertes precipitaciones
4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas: frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til de proyecto?
CUADRO N 50: Anlisis de peligros

Frecuencia Peligros SI No Bajo Inundacin Vientos Fuertes Lluvias Intensas Deslizamientos Heladas Sismos X X X X X X X X X X X X X X Medio Alto Bajo Medio Alto Intensidad
Sequas Huaycos Otros X X X X
CUADRO N 51: Anlisis de las preguntas

Preguntas A. Anlisis de Vulnerabilidades por Exposicin (localizacin) 1. La localizacin escogida para la ubicacin del proyecto evita su exposicin a peligros de origen natural? 2. Si la localizacin prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, Es posible tcnicamente, cambiar la ubicacin del proyecto a una zona no expuesta? B. Anlisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseo) 1. La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate? 2. Los materiales de construccin utilizados consideran las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 3. El diseo ha tomado en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 4. Las decisiones de fecha de inicio y de ejecucin del proyecto, toman en cuenta las caractersticas geogrficas, climticas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? C. Anlisis de Vulnerabilidades por Resiliencia 1. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos tcnicos (por ejemplo, sistemas alternativos para la provisin del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales? 3. En la zona de ejecucin del proyecto, Existen mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales? X Si No
Si
No
Si
No
Analisis de vulnerabilidad Exposicin: El Centro de Salud de Soras, se ubica actualmente en una zona plana que esta a una cuadra de la plaza principal de Soras, que por los cuatro lados tiene salida a calles, para el caso del Centro de Salud de Soras, se requiere proteger la infraestructura con canales de drenaje de agua, pero como se observa las paredes ya seencuentran afectadas esto debido a que en la parte posterior de algunos modulos se encuentran ubicados al lado de la calle que no tienen drenaje por donde vaya el agua proveniente de las lluvias, tambin se observa que al interior del terreno del Centro de Salud uno de los modulos se encuentra en un hoyada lo que origina el ingreso de las aguas provenientes de las lluvias que inundan los ambientes de este
modulo que consecuentemente moja y daa los equipos y materiales que se encuentran en el interior de este y tambin por las filtraciones de los techos, por lo que urge reemplazar toda la infraestructura que da al lado de la calle por ser esta de material rustico y tener una antigedad dems de 15 aos y que ya se encuentran debilitados por la humedad.
IMAGE N 01: EXPOSICION DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS
Parte externa donde no se observa canaletas, ni drenaje Modulo de atencin ubicado en una hoyada propensa a inundaciones .
Como se puede observar la infraestructura de algunos modulos se encuentran expuestas al agua y por consiguiente su deterioro. Fragilidad La infraestructura del Centro de Salud de Soras, es de una sola planta constituido de tres modulos, dos de los modulos esta construido de concreto los cuales se encuentran en buen estado de conservacin, el cual no necesita de intervencin alguna,sin embargo estos modulos no cumple con las normas tcnicas del sector salud, por lo que se debera de darle otro tipo de uso, el otro modulo es de material rustico (adobe), techo de calamina, tijerales de madera, tarrajeado con yeso a nivel exterior e interior, el piso es falso lo que dificulta la limpieza, la infraestructura de este modulo se encuentra en deterioro en las fotografas se puede observar grietas, rajaduras y humedad, no se cuenta con un tanque elevado de agua, tiene tachos de basura para recojo de residuos, en poca de lluvia, como no tiene chorrera salpica las paredes (caso del modulo de material rustico). Adems de ello la infraestructura no cuenta con un drenaje, debido al material de construccin utilizada y por el tiempo de uso. Por lo que se requiere una infraestructura moderna de material concreto armado de acuerdo a las normas tcnicas del sector salud.
IMAGE N 2
Pared del modulo 2 con rajadura que desde ya evidencia su debilitamiento
Techo del modulo 2 con humedad producto de las lluvias
Grieta en la pared de la sala de espera donde esperan su turno los pacientes
Rajadura en la pared allado de la ventana enfermeria
El Centro de Salud cuenta con un cerco perimtrico en buenas condiciones pero esto solo en una parte ya que para el tercer modulo no se cuenta con cerco perimtrico debido a que las paredes del modulo dan a la calle y que ya estn en mal estado, adems de que las rejas no dan seguridad al Centro de Salud por lo que se tendran que reemplazar.
IMAGEN N 3
Cerco perimtrico que se encuentra en buenas condiciones
Cerco perimtrico de rejas y pared de uno de los modulos
Cerco perimtrico de rejas que no brinda seguridad al Centro de Salud
Pared del modulo 3 que finge como cerco perimetrico
DIAGNOSTICO DE LOS INVOLUCRADOS EN EL PIP El grupo de poblacin que se encuentra afectado principalmente por el problema, son los pobladores que acuden al Centro de Salud, debemos conocer dentro del grupo de afectados por el problema: POBLACION DE REFERENCIA
Por la tipologa del proyecto, la poblacin referencial constituir a la poblacin del rea de influencia, como la poblacin de Soras, las comunidades de Pucahuasi y Chaupihuasi, pues estos son los que hacen uso de los servicios del Centro de Salud que se pretende intervenir; es decir ser la poblacin asignada por la MINSA al C.S de Soras. Por tanto, la poblacin de referencia para nuestro proyecto ser de la siguiente manera: 1166 habitantes para Soras para el 2012. De acuerdo al informe por el establecimiento de salud, se tom en cuenta factores como distancias, tiempos caractersticas de las vas de comunicacin, proximidad a otros establecimientos de salud, la estructura poblacional y el sistema de referencia y contrareferencia se determin que la poblacin asignada al C.S de Soras sera la que se muestra a continuacin.
CUADRO N 53 Poblacin de Referencia Segn Sexo - 2012 ESTABLECIMIENTO DE SALUD C.S. SORAS COMUNIDAD SORAS, PUCAHUASI Y CHAUPIHUASI POBLACION AREA DE ASIGNADA INFLUENCIA 1166 DIRECTA
El siguiente cuadro detalla la poblacin de referencia por comunidades y grupos etreos; todo ello para identificar la poblacin vulnerable y dar solucin al problema.
CUADRO N 54
poblacion de referencia por grupo etareo 2012
Grupos etreos 0 4 aos 5 -14 aos 15 49 aos 50-64 aos 65-+ Poblacin total afectada Grupos Etareos Especiales MEF de 15 49 aos Gestantes NAC ESP.
Fuente: Estadstica Micro Red de Sucre 2012
Centro de Salud Soras Poblacion Soras 2012 soras - 2008 97 281 531 125 132 1166 170 346 714 129 98 1457
281 14 14
355 40 40
El siguiente cuadro muestra las tasas de crecimiento poblacional para la poblacin del distrito de Soras.
CUADRO N 55 Tasa de Crecimiento Poblacional
DISTRITO
poblacion 1993
poblacion 2007
tasa de crecimiento intercensal
SORAS
Fuente: INEI-CPV 1993-2007
1012
1236
1.44%
Como se puede observar para el presente estudio se usara la tasa de crecimiento interdistrital del Distrito de Soras, por lo que proyectando con la referida tasa se tendra el siguiente cuadro:
CUADRO N 56: Proyeccin poblacin de referencia

proyeccion de la poblacion por edades GRUPO ETAREO 2012 2014 2015 MENORES DE 1 AO 20 21 21 DE 1 AO 18 19 19 DE 2 AOS 22 23 23 DE 3 AOS 19 20 20 DE 4 AOS 18 19 19 DE 5 A 9 AOS 154 158 161 DE 10 A 14 AOS 127 131 133 DE 15 A 19 AOS 160 163 165 DE 20 A 24 AOS 85 87 89 DE 25 A 29 AOS 97 100 101 DE 30 A 34 AOS 47 48 49 DE 35 A 39 AOS 57 59 59 DE 40 A 44 AOS 41 42 43 DE 45 A 49 AOS 44 45 46 DE 50 A 54 AOS 48 49 50 DE 55 A 59 AOS 45 47 47 DE 60 A 64 AOS 32 33 33 DE 65 A MAS AOS 132 132 132 TOTAL 1166 1195 1209 MEF 281 289 293 GESTANTES 14 14 15 NAC. ESP. 14 14 15
2016 21 19 23 20 19 163 134 166 90 103 50 60 43 47 51 48 34 132 1224 298 15 15
2017 21 19 24 20 19 165 136 168 91 104 50 61 44 47 52 49 34 132 1239 302 15 15
2018 22 20 24 21 20 168 138 169 93 106 51 62 45 48 52 50 35 132 1255 306 15 15
2019 22 20 24 21 20 170 140 171 94 107 52 63 45 49 53 51 35 132 1270 311 15 15
2020 22 20 25 21 20 173 142 173 95 109 53 64 46 49 54 52 36 132 1286 315 16 16
2021 23 20 25 22 20 175 144 174 97 110 53 65 47 50 55 53 36 132 1302 320 16 16
2022 23 21 25 22 21 178 146 176 98 112 54 66 47 51 55 53 37 132 1318 324 16 16
2023 23 21 26 22 21 180 149 178 99 114 55 67 48 51 56 54 37 132 1334 329 16 16
2024 24 21 26 23 21 183 151 179 101 115 56 68 49 52 57 55 38 132 1351 334 17 17
rea de Influencia Directa Asignada 2014 Los anlisis de accesibilidad y de procedencia de los atendidos ofrecen recursos suficientes para determinar las reas geogrficas de influencia directa.
El rea de influencia directa est conformada segn la estructura poblacional y el sistema de referencia y contrareferencia, de acuerdo a lo indicado y tomando como referencia la poblacin de referencia, se procede a determinar el rea de influencia del presente proyecto, presentndose a continuacin:
CUADRO N 57 ESTABLECIMIENTO DE SALUD C.S. SORAS COMUNIDAD SORAS, PUCAHUASI Y CHAUPIHUASI POBLACION 1195 AREA DE INFLUENCIA DIRECTA
El siguiente cuadro muestra la poblacin por servicios donde se observa que la poblacin de demandante referencial es toda la poblacin por grupo etareo
CUADRO N 59
409 SIN PROYECTO POB. REFERENCIAL CS SORAS 2014
TIPO DE SERVICIO
CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA CONSULTA ODONTOLOGICA CONSULTA OBSTETRICA EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS HOSPITALIZACION CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS LABORATORIO CLINICO REFERENCIAS REFERENCIAS Fuente: C.S. Soras Elaboracion: equipo formulador
1195 1195 289 1195 1195 100 14 578 1195 14 1195 1195
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL: Es la Poblacin que Requiere en algn momento de Servicios del Primer Nivel de Atencin. Respecto a la atencin por niveles en los establecimientos de salud, tenemos que el Establecimiento de Salud de Soras pertenecer al primer nivel de atencin de categora I 3 (ver resolucin como anexo), para ello se tiene el siguiente cuadro del ENAHO 2011 donde se muestra el porcentaje de sintomatologa o enfermedad que presento tanto para zona rural y urbano, para el presente estudio se usara la proporcin de zona rural ya que la poblacin asignada pertenece a dicha zona.
CUADRO N 60 Urbano 35.80% 35.10% Rural 27.80% 37.40%
Crnico No crnico
Por lo que para atenciones preventivas sera la misma que la poblacin de referencia tal como lo establece la gua simplificada de salud, mientras que para el resto de servicios a expcion de atencin de parto y recin nacidos sera el 37.40% y para los servicios de hospitalizacin y referencia ser 27.80% por lo que se tiene el siguiente cuadro.
CUADRO N 61
TIPO DE SERVICIO
% POBLACION POTENCIAL
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL
65.20% 65.20% 65.20% 100.00% 65.20% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 65.20% 65.20%
779 779 189 1195 779 100 14 578 1195 14 779 779
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA: Es la parte de la poblacion demandante potencial que efectivamente demanda atenciones de salud en el centro de salud de Soras en los servicios de salud preventiva, informativa, curativa y recuperativa. Este dato se extrajo del registro de atendidos del centro de salud de Soras; que posteriormente se enva esta base de datos a la Oficina de estadstica e informtica de la Microred Sucre.
CUADRO N 62 Poblacion Demandante Efectiva
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA (ATENDIDOS) 44 28 48 16 0 44 14 50 72 9 0
TIPO DE SERVICIO
% POBLACION POTENCIAL
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL
% POBLACION QUE ACUDE AL C.S. SORAS
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES
65.20% 65.20% 65.20% 100.00% 65.20% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 65.20% 65.20%
779 779 189 1195 779 100 14 578 1195 14 779 779
5.65% 3.59% 25.46% 1.34% 0.00% 44.08% 100.00% 8.65% 6.03% 64.29% 0.00% 0.00%
546 347 893 276 0 456 137 893 866 9 0
DEMANDA EFECTIVA SIN PROYECTO La demanda efectiva viene a ser para nuestro caso el nmero de atenciones que hizo el Centro de Salud en el tiempo de 01 ao. El siguiente cuadro muestra la demanda efectiva en el que se tuvo un total de 4423 atenciones en distintos servicios del Centro de Salud de Soras.
CUADRO N 63
TIPO DE SERVICIO
POBLACION OBJETIVO
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA (ATENDIDOS)
% de cob. CONCENTRACION De servicios
CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA CONSULTA ODONTOLOGICA CONSULTA OBSTETRICA EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS HOSPITALIZACION TODA LA POBLACION TODA LA POBLACION 731 0 68 0 16.53% 0.00% 10.81 0.00 TODA LA POBLACION TODA LA POBLACION MEF 475 347 893 44 32 83 10.74% 7.85% 20.19% 10.81 10.81 10.81
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS, PROVINCIA DE SUCRE - AYACUCHO. CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICASPRENATAL CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS LABORATORIO CLINICO REFERENCIAS REFERENCIAS Elaboracion: equipo formulador TODA LA POBLACION 72 72 1.63% 1.00 PARTOS TODA LA POBLACION 6 0 6 0 0.14% 0.00% 1.00 0.00 < 5 AOS GESTANTES MEF*2 TODA LA POBLACION 98 42 893 866 16 6 83 80 2.22% 0.95% 20.19% 19.58% 6.13 7.00 10.81 10.81
POBLACION AFECTADA: Para el caso nuestro, la poblacin afectada es la poblacin demandante efectiva que recibe atencin, sin embargo el servicio no cubre las expectativas del paciente, debido a que el servicio de salud brindado es de baja calidad y esta se debe a su a razn de la baja capacidad resolutiva del establecimiento. El acceso a una atencin de salud con calidad y universal es una aspiracin moderna de todos los pueblos. La exclusin de esa atencin permanente oportuna expresa el valor que una sociedad asigna a la vida y salud, y es muestra de la inequidad social y de la condicin de riesgo de enfermedad y muerte que atraviesan muchas personas. ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD. En el rea de influencia del proyecto se ve claramente que las personas que buscan un servicio de salud, muchas veces no lo encuentran por su desconocimiento y por la lejana de estos, ya que muchas veces prefieren curarse con remedios caseros antes de acudir a un establecimiento de salud, es por esto justamente que los atendidos que registran los puestos de salud no refleja la realidad de estas zonas. Morbilidad: La morbilidad en la Provincia de Sucre es alta en comparacin a los dems provincias de Ayacucho, esto debido a que muchas de las familias no pueden acudir a un servicio de calidad y que adems son de zonas alejadas las cuales acuden precisamente a los puestos de salud y Centros de Salud, es por ello que el nmero de atendidos de estos no refleja la realidad de la zona.
Grfico N 01
Principales causas de morbilidad Per 2009

Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias Superiores (J00 - J06) Enfermedades de la Cavidad Bucal, de las Glndulas Salivales y de los Maxilares (K00 - K14) Enfermedades Infecciosas Intestinales (A00 - A09)
Otras Enfermedades del Sistema Urinario (N30 - N39) Helmintiasis (B65 - B83) Enfermedades del Esfago, del Estmago y del Duodeno (K20 - K31) Trastornos de Otras Glndulas Endocrinas (E20 - E35)
22.89%
29.72% 8.50% 4.79% 1.52%

1.54%
Enfermedades Crnicas de las Vas Respiratorias Inferiores (J40 - J47) Otras Infecciones Agudas de las Vas Respiratorias Inferiores (J20 - J22) Dorsopatias (M40 - M54) Tuberculosis (A15 - A19) Otros Trastornos Maternos Relacionados Principalmente con el Embarazo (O20 - O29) Dermatitis y Eczema (L20 - L30) Micosis ( B35 - B49)
Trastornos de la Conjuntiva (H10 - H13) Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) Las dems causas 1/
5.19% 3.68% 3.55% 2.37% 2.88% 2.62% 2.53%
1.73%
1.74%
2.34% 2.37%
Las primeras causas de morbilidad infantil entre el periodo de Enero Junio del 2012 se debe a las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con un 38,97% del total de las morbilidades en infantes. En el siguiente cuadro y grfico se muestra las 10 primeras causas de morbilidad infantil en el Per.
Grfico N 2
Indicador
: Morbilidad Infantil
Morbilidad Infantil - Enero - Junio 2012
Tasa de morbilidad general del departamento de Ayacucho y segn provincias. Ayacucho 2006-2010 En el ao 2010, la tasa de morbilidad general en el departamento de Ayacucho fue de 1,351.1 x 10000 habitantes. En el 2006 fue de 1,533.2. lo
que significa que al pasar del tiempo se viene realizando controles de salud a nivel nacional. En la provincia de Sucre en el ao 2006 la tasa de morbilidad general fue de 2339,5 mientras que en el ao 2010 fue de 2053. Lo cual muestra un descenso en el periodo de 4 aos.
Grfico N 3
Primeras causas de Morbilidad en el Departamento de Ayacucho. Dentro de las primeras causas de morbilidad en el departamento de Ayacucho las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores es el que mayor porcentaje tiene es as que en el ao 2010 se tuvo un total de 236704 casos. A continuacin el siguiente cuadro detalla las 15 primeras causas de morbilidad de los aos 2010 y 2011 por etapas de vida en el departamento de Ayacucho.
Cuadro N 64
15 primeras causas de morbilidad por etapas de vida a nivel departamental( Ayacucho) - 2010 GRUPO (J00 - J06) Infecciones Agudas De Las Vas Respiratorias Superiores (K00 - k14) enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares 00 11 aos 117073 41116 12 17 aos 23602 13145 18 29 aos 31216 22163 30 59 aos 47949 23114 60 aos > 16864 4542 TOTAL 236704 104080
(A00 - a09) enfermedades infecciosas intestinales (E20 - e35) trastornos de otras glndulas endocrinas (B65 - b83) helmintiasis (K20 - k31) enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno (N30 - n39) otras enfermedades del sistema urinario (J40 - j47) enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J20 - j22) otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores (R50 - r69) sntomas y signos generales (M40 - m54) dorsopatias (O20 - o29) otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (H10 - h13) trastornos de la conjuntiva (G40 - g47) trastornos episdicos y paroxsticos (M00 - m25) artropatas Fuente: Oficina de estadstica MINSA 2012 28590 42251 37681 855 2054 1358 26175 12761 336 14 6596 599 108 3542 5008 5492 2349 1363 1639 2224 2867 667 2536 1345 1254 93 5349 220 1094 7645 7999 6134 33 5146 3382 13414 1756 3295 393 10113 39 1719 17853 17423 14128 84 5751 13753 7370 4091 7385 4210 4914 9 524 10042 6611 9659 62 1055 8762 1 3437 3480 10119 52508 47527 46510 38744 35450 32918 28578 27580 26900 23335 17225 16013 14923
Cuadro N 65
15 primeras causas de morbilidad por etapas de vida a nivel departamental( Ayacucho) - 2011 00a 11 12a 17 18a 29 30a 59 GRUPOS DE CATEGORIAS aos aos aos aos Capitulo x: enfermedades del sistema respiratorio 133,084 24,012 33,828 60,235 (J00 - j06) infecciones agudas de las vas respiratorias superiores 107,869 20,519 28,130 46,247 Capitulo xi: enfermedades del sistema digestivo 48,224 16,759 31,886 44,583 Capitulo i: ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 76,691 12,696 19,036 28,436 (K00 - k14) enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas 46,348 14,029 22,660 22,927 salivales y de los maxilares Capitulo xix: traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas Capitulo iv: enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Capitulo xiv: enfermedades del sistema genitourinario (E40 - e46) desnutricin (A00 - a09) enfermedades infecciosas intestinales Capitulo xiii: enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (B65 - b83) helmintiasis (K20 - k31) enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno Capitulo xviii: sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (N30 - n39) otras enfermedades del sistema urinario Fuente: Oficina de estadstica MINSA 2012 17,208 50,672 3,181 49,471 29,890 781 36,559 854 14,992 2,350 6,913 6,741 2,633 6,356 3,799 1,352 4,917 2,427 3,533 1,412 10,073 1,305 16,718 197 5,307 5,202 903 7,994 6,829 8,315 60 aos> 28,653 17,902 16,987 8,276 4,465 TOTAL 279,812 220,667 158,439 145,135 110,429 65,167 63,024 60,199 56,255 54,088 54,004 44,129 40,673 36,018 35,807
20,852 10,121 2,611 29,271 45 9,952 1,695 8,396 186 5,140
23,097 23,572 1,358 392
18,552 10,846 8,588 17,305 2,076 6,425
Previamente resaltamos que en la zona de influencia del proyecto, no existe la presencia de enfermedades metaxenicas (malaria, dengue, fiebre amarilla), ello segn los registros de morbilidades de los cuadros subsiguientes. La no presencia lo explica a que estas enfermedades que se producen en las zonas clidas y hmedas, como la selva. Morbilidad en el Centro de Salud de Soras. El Centro de Salud de Soras en el ao 2011 tuvo un registro de un total de 2489 atenciones en distintas causas de morbilidad; los primeros casos de morbilidad en el Establecimiento de Salud objeto de estudio es como sigue: el primer lugar lo
ocupa lo ocupa la caries de la dentina con un porcentaje del 10.6%; en segundo lugar lo ocupa la Faringitis aguda, no especificada con un 7.6% quien viene a ser una enfermedad ligada a las Iras; el tercer lugar lo ocupa la faringo amigdalitis aguda con un 6.5% de total de morbilidades; en el octavo lugar se encuentra las infecciones intestinales debidas a otros organismos con un 3.1%; continuacin se muestra el siguiente cuadro mostrando las morbilidades registradas en el C. S. Soras por grupo etreo y porcentaje. Cuadro N 66
Morbilidad por grupo etreo y sexo del Centro de Salud de Soras- 2011 MORBILIDAD TOTAL GENERAL K021 CARIES DE LA DENTINA J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J068 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA J00X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA K003 DIENTES MOTEADOS K041 NECROSIS DE LA PULPA K040 PULPITIS A09X INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A OTROS ORGANISMOS SIN ESPECIFICAR M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO K047 ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA K297 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION K050 GINGIVITIS AGUDA J40X BRONQUITIS, NO ESPECIFICADA COMO AGUDA O CRONICA N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA B369 MICOSIS SUPERFICIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION H109 CONJUNTIVITIS, NO ESPECIFICADA J209 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA E3431 TALLA BAJA J039 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA D509 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ESPECIFICACION A059 INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA G430 MIGRANA SIN AURA [MIGRANA COMUN] T130 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE MIEMBRO INFERIOR, NIVEL NO ESPECIFICADO A64X9 SINDROME DE FLUJO VAGINAL S010 HERIDA DEL CUERO CABELLUDO S202 CONTUSION DEL TORAX S500 CONTUSION DEL CODO SEXO Total <=28D 29D-11M 1-4A 5-9A 10-14A 15-19A 20-49A 50-59A 60-64A 65-+ T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F 2489 865 1624 265 81 184 188 67 121 163 51 112 136 45 91 94 38 56 91 28 63 77 28 49 76 32 44 72 34 38 69 22 47 67 18 49 59 27 32 58 22 36 52 13 39 46 14 32 42 9 33 35 7 28 33 10 23 33 17 16 29 18 11 27 8 19 26 15 11 22 5 17 22 4 18 22 10 12 21 21 21 11 10 21 10 11 19 5 14 2 1 1 50 37 13 350 150 200 17 8 9 34 11 23 25 10 15 23 11 12 42 16 26 3 2 1 3 1 2 24 10 14 311 135 176 72 28 44 30 16 14 30 11 19 7 1 6 33 18 15 17 5 12 7 3 4 3 1 2 230 83 147 43 18 25 23 6 17 15 3 12 17 6 11 9 4 5 4 1 3 13 4 9 3 1 2 1 1 7 3 4 2 1 1 8 3 5 6 3 3 147 56 91 24 7 17 8 5 3 5 5 11 5 6 3 3 1 1 8 6 2 5 4 1 2 2 4 2 2 5 2 3 867 192 675 90 14 76 46 11 35 58 13 45 56 6 50 7 7 42 10 32 42 13 29 20 8 12 19 8 11 28 6 22 34 7 27 8 2 6 20 7 13 24 5 19 23 4 19 11 3 8 13 3 10 18 1 17 125 25 100 11 3 8 5 1 4 6 2 4 2 2 80 48 32 1 1 3 2 1 7 3 4 3 3 327 138 189 7 2 5 30 8 22 13 7 6 8 5 3 Porcentaje %
100.0% 10.6% 7.6% 6.5% 5.5% 3.8%
1 1
9 7 2 4 2 2 8 7 1
9 2 7 2 2 4 1 3 11 3 8 7 1 6 7 2 5 2 2 2 1 1 5 5 7 7 4 4 1 1
3 3
5 2 3 1 1 1 1 19 10 9 5 1 4
12 4 8
3 2 1 2 1 1 4 1 3 8 6 2 1 1 2 1 1
12 5 7
3.7% 3.1%
21 11 10 10 6 4
10 3 7 31 17 14 5 3 2 16 5 11
3.1% 2.9% 2.8% 2.7% 2.4%
1 11 1 1 1 1 2 2 6 2 4 11 4 4 2 2 10 4 6 22 15 7 1 1 20 11 9 6 5 1 2 2 3 1 2 12 6 6 1 1 1 7 1 6 2 2 9 5 4 1 1 3 1 1 4 2 2 1 1 3
9 2 7 7 1 6 3 3 3 1 2 1 1 3 3
1 1 2 1 1 1 1 2 2 3 2 1
6 2 4 15 6 9 10 9 1 5 5 4 1 3 1 1
2.3% 2.1% 1.8% 1.7% 1.4% 1.3% 1.3% 1.2%
4 4
3 2 1
13 1 12
1 1
2 1 1
4 3 1 1 1 2
1.1% 1.0% 0.9% 0.9% 0.9%
3 2 1 2 2
1 1 1 1
1 1
11 1 10 5 1 4 14 9 5 20 20 5 1 4 7 3 4 9 9
1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1
2 10 2 8 5 5
0.8%
1 1 1 1 4 4 7 4 3 2 2
5 3 2
2 2
3 2 1
1 1 2 1 1 3 1 2
0.8% 0.8% 0.8%
1 1
2 1 1
4 1 3 2 1 1
Cuadro N 67
A049 INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE M139 ARTRITIS, NO ESPECIFICADA M199 ARTROSIS, NO ESPECIFICADA G439 MIGRANA, NO ESPECIFICADA S619 HERIDA DE LA MUNECA Y DE LA MANO, PARTE NO ESPECIFICADA D539 ANEMIA NUTRICIONAL, NO ESPECIFICADA I150 HIPERTENSION RENOVASCULAR L239 DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO, DE CAUSA NO ESPECIFICADA M790 REUMATISMO, NO ESPECIFICADO S900 CONTUSION DEL TOBILLO I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) K029 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA L989 TRASTORNO DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO, NO ESPECIFICADO S018 HERIDA DE OTRAS PARTES DE LA CABEZA B49X MICOSIS, NO ESPECIFICADA H103 CONJUNTIVITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA K053 PERIODONTITIS CRONICA S400 CONTUSION DEL HOMBRO Y DEL BRAZO S602 CONTUSION DE OTRAS PARTES DE LA MUNECA Y DE LA MANO O261 AUMENTO PEQUENO DE PESO EN EL EMBARAZO R100 ABDOMEN AGUDO T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F T M F A09X4 ENFERMEDAD DIARREICA DISENTERICA SIN DESHIDRATACION T M F T E86X DEPLECION DEL VOLUMEN M F T J304 RINITIS ALERGICA, NO ESPECIFICADA M F T K046 ABSCESO PERIAPICAL CON FISTULA M F T L309 DERMATITIS, NO ESPECIFICADA M F T N739 ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA M F T131 HERIDA DE MIEMBRO INFERIOR, NIVEL NO ESPECIFICADO A029 INFECCION DEBIDA A SALMONELA, NO ESPECIFICADA OTRAS ENFERMEDADES EN MENOR PORCENTAJE T M F T M F T M F 7 7 2 5 6 4 2 290 1 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5 4 1 3 1 1 18 10 8 18 8 10 17 4 13 14 6 8 13 5 8 13 5 8 12 2 10 12 5 7 12 6 6 12 6 6 12 7 5 11 3 8 11 4 7 11 4 7 11 3 8 9 6 3 9 4 5 9 4 5 9 1 8 9 3 6 8 8 8 2 6 7 4 3 7 4 3 7 2 5 7 2 5 7 4 3 7 2 2 3 2 1 1 1 5 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 1 2 1 1 3 1 2 1 1 1 1 1 1 1 3 3 12 4 8 5 3 2 2 2 1 1 10 5 5 1 1 1 1
0.7% 0.7%
3 3 1 2 5 5 6 6 6 1 5 1 1 3
1 1 1 1 1 1 1 1 4 3 1
1 1
2 1 1
14 4 10 10 5 5 6 4 2
0.7% 0.6% 0.5% 0.5%
1 1
3 3 12 5 7 1 1 8 5 3
0.5% 0.5% 0.5% 0.5% 0.5%
1 1
3 1 2
1 1
1 1
1 1
1 1
4 2 2 4 1 3 8 4 4 1 1 5 1 4 5 1 4 3 3 2 2
2 2
1 1 2 2 1 1
6 3 3 2 2 3 2 2 3 2 2 2 2 1 1
7 2 5
0.4% 0.4%
2 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 4 2 2
0.4% 0.4% 0.4% 0.4% 0.4%

2 2 2 2
1 1
2 2
1 1
1 1 1 1
3 2 1 5 1 4 5 1 4 7 7 6 1 5 1
2 2 1 1 1 1
2 2
0.4% 0.4% 0.3% 0.3%
1 1
1 1
0.3%
1 3 1 2
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.3%
0.2%
11.7%
Fuente: Oficina De informtica, telecomunicaciones y estadstica de la Micro red Sucre-2012
2.1.1.1. EDAS e IRAS: Las Infecciones Respiratorias Agudas IRAs y las Enfermedades Diarreicas Agudas EDAs, son las dos enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica por los establecimientos de salud. La poblacin mas vulnerable a estas enfermedades son los nios menores de 5 aos y constituyen en principales causas de la desnutricin infantil junto al dficit de nutrientes. En este sentido la presencia de estas enfermedades se vincula a los cambios climticos de la zona, las inadecuadas practicas de higene y a la no disponibilidad de fuentes mejoradas de agua y saneamiento pues restringe la posibilidad de contar con agua segura para beber, cocinar y lavar en los hogares asi como para eliminar las excretas. Casos de EDAs e IRAs a Nivel Nacional, Regional, Provincial y el Centro de Salud de Soras. El porcentaje de las enfermedades de las IRAs varan de acuerdo al cambio de estacin del ao; tenindose la mayor cantidad de IRAs registradas en los meses donde la temperatura atmosfrica desciende siendo en invierno. En el ao 2011, se tiene 18,3 % de Iras a nivel Nacional; a nivel regional se registra un 30.0 %; a nivel de la Provincia de Sucre es del 29% y a nivel del Centro de Salud de Soras se tiene un 24,5% del total de morbilidades; se aprecia que los porcentajes a nivel provincial, regional y C.S. superan al nivel nacional; este mayor porcentaje de iras de debe a que la provincia de sucre se encuentra a una altitud que lleva desde los 3500 m.s.n.m hasta los 4000m.s.n.m; y el departamento de Ayacucho se encuentra en la zona sierra del pas y es as que las temperaturas son muy bajas e influyen directamente para la existencia de una mayor tasa de Iras como se aprecia en el grfico N2.6 Grfico N 4
Casos de IRAs Promedio a Nivel Nacional, Regional, Provincial y C.S. Soras - 2011
24.5%
18.3% 30.0%
NACIONAL REGIONAL
29.0%
PROVINCIAL C.S. SORAS
Fuente:Ministerio de Salud-Oficina General de Estadstica e informtica Oficina de estadstica e informtica - Microred Sucre
Para el Caso de las EDAs de igual manera, el grafico siguiente denota que en el 2011, el mbito de la provincia de Sucre y el Centro de Salud de Soras registra un 5.7% y un 4.3% respectivamente de EDAs muy superior a los porcentajes del nivel nacional e incluso regional. El mayor caso de EDAS en Sucre, se debe a que la provincia de Sucre en general, no cuenta con agua potable, y mucho menos con un sistema de saneamiento y tratamiento de residuos slidos, sumado a ello los inadecuados hbitos y practicas sanitarias de la poblacin de esta parte de la regin Ayacucho. Este tipo de enfermedades constituye uno de los factores que influyen en la aparicin de la desnutricin. Grfico N 5
Casos de EDAs Promedio a Nivel Nacional, Regional, Provincial y C.S. Soras - 2011
4.3%
3.5% 3.4%
NACIONAL REGIONAL PROVINCIAL C.S. SORAS
5.7%
Fuente:Ministerio de Salud-Oficina General de Estadstica e informtica Oficina de estadstica e informtica - Microred Sucre
Casos De EDAs E IRAs En Menores A 5 Aos A Nivel Nacional, Regional, Provincial y C.S. Soras La poblacin ms vulnerable para las enfermedades de EDAs e IRAs son los nios menores de 5 aos, es as que se tiene un grfico comparativo de los mismos en la que se muestra la evolucin que se tiene en los aos 2009; 2010 y 2011. El siguiente grafico muestra el porcentaje de EDAs en nios menores de 5 aos a nivel Nacional, Regional, Provincial y Centro de Salud de Soras; teniendo en este ltimo mayor porcentaje de EDAs respecto al nivel nacional, regional y provincial observndose en el ao 2010 se tiene un27,8%; para el ao 2010 se nota un ligero aumento, presentando un porcentaje de 28.7%; mientras que para el ao 2011 continua el ascenso con un 33%; estos altos porcentajes de EDAs en nios menores a 5 aos se debe por ser la poblacin ms vulnerable, la falta de higiene de las madres hacia los nios, el tipo de agua que se consume no es una agua tratada y por el desconocimiento de la poblacin por las buenas prcticas de higiene. Grfico N 6
La provincia de sucre es la poblacin mas afectada con las IRAs en menores de 5 aos obteniendo para el ao 2011 un 63% que supera en gran cantidad al porcentaje a nivel nacional de IRAs en menores de 5 aos que tiene un porcentaje de 17%; de la misma manera en el centro de salud de soras se tiene un porcentaje de 18.6% de igual manera una cifra por encima del nacional, El elevado porcentaje de la provincia con respecto al nacional, se explica por la altitud del rea de estudio (3500 4000 msnm) y consecuentemente a las bajas temperaturas que
afecta indudablemente a la poblacin ms vulnerable (nios y ancianos) que por otro lado no cuentan con las defensas necesarias por el dficit alimentario. En la sierra y no es la excepcin la zona de Sucre, la costumbre alimenticia es a base de carbohidratos, y muy espordicamente consumen alimentos proteicos, verduras y frutas (estas ltimas ricos en vitaminas y minerales. La Vitamina C tiene propiedad preventiva de las Enfermedades Respiratorias).en el perio de 2009-2011 el C.S Soras percibe un ligero alza respecto a IRAs en menores de 5 aos como se puede apreciar en el siguiente grfico. Grfico N 7
Casos de EDAs e Iras a Nivel del Establecimiento de Salud Foco del Problema. Las EDAs e IRAs atacan en mayor porcentaje a los nios menores de 5 aos y a la poblacin del adulto mayor; es as que para el ao 2011 el Centro de Salud de Soras percibe que el 34% de EDAs lo tiene los nios menores a 5 aos y el 29% se refleja en las personas de 20-49 aos de edad; mientras que en las IRAs el 20.8% lo tiene los nios menores de 5 aos y el 32,6% en personas adultas que comprenden entre el rango de edad de 20-49 aos. El gran porcentaje de IRAs en el EE.SS. se debe por que su poblacin se encuentra por encima de los 4000msnm por ende la temperatrura es demasiada baja; y respecto a las EDAs es por la falta de higiene que se tiene en la poblacin asignada. En el grfico siguiente se muestra el porcentaje de EDAs e IRAs en el Centro de Salud de Soras. Grfico N 8
Casos de EDAs e IRAs por grupos etreos en el Centro de Salud de Soras- 2011
40.0%
34.0% 29.2%
30.0%
20.0%
20.8%
10.0%
0.0%
32.6% 10.4% 4.7% 11.5% 15.4%
11.3% 4.7% 3.9% 5.7% 3.6% 12.3%
IRAs-2011
EDAs-2011
0-4 5-9 10-19 20-49 Aos aos 50-59 60-64 aos aos 65- + aos aos aos
Fuente:Ministerio de Salud-Oficina General de Estadstica e informtica Oficina de estadstica e informtica - Microred Sucre- 2012
A nivel nacional representan las principales causas de morbilidad. El siguiente grafico muestra que a nivel nacional, el departamento de Ayacucho, a julio del 2012, ocupa el 19 lugar con 14,306 casos de EDAS y el 1 lugar es Lima con 169,582 casos.
Grfico N 9
Asi mismo, en el 2009, el departamento de Ayacucho ocupo el 13 lugar con una tasa de morbilidad de 18,864 casos con IRAS por cada 100,000 personas. Grfico N 10
Con respecto a las IRAS, en el 2008, el departamento de Ayacucho ocupo el 16 lugar con una tasa de morbilidad de 134,083 casos por cada 100,000 personas. Grfico N 11
B.4.2. Desnutricin: Desnutricin crnica en nios menores de 5 a os Regional y Provincial 2009,2010 y 2011. a Nivel Nacional,
Uno de los indicadores de la salud en la poblacin ms vulnerable que tiene mayor nfasis es el alto ndice de desnutricin que tiene la poblacin; las causas a este problema viene directamente relacionado con el nivel de pobreza en que se encuentra la poblacin asignada y el desconocimiento del valor nutricional en los alimentos por parte de los padres. El siguiente grfico muestra el porcentaje de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos en los aos de 2009, 2010 y 2011; pudindose apreciar lo siguiente: La tasa de desnutricin en el mbito provincial y regional se encuentra por encima de los valores nacionales en los aos 2009, 2010 y 2011; del mismo modo existe una ligera disminucin en los porcentajes de desnutricin crnica en el mbito nacional, regional y provincial en los aos 2010 y 2012 realizando una comparacin en el ao 2009.
Grfico N 12
Porcentaje de Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos a nivel Nacional, Regional y Provincial 2009, 2010 y 2011 (OMS)
50.0%
22.0% 23.8%
20.2% 28.6% 29.5% 30.3% 32.0% 41.4% 37.0% 2011 2010 2009
2009 2010 2011
0.0%
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica-ENDES, 2009 y 2010
Del mismo modo, la lnea de base elaborado por el Gobierno Regional, demuestra una vez ms la gravedad de la realidad de la provincia, el promedio de nios desnutridos crnicos en la Provincia de Sucre es de 41.1%, vale decir que de 10 nios, 4 estn desnutridos, y no tendrn oportunidad a desarrollar e insertarse plenamente en la sociedad, perpetuando la pobreza e impidiendo el desarrollo econmico de esta provincia, por el dao cerebral que ocasiona a este capital humano que est
por venir y tendr la responsabilidad, en muchos casos de dirigir el futuro de esta provincia, para el caso del Distrito de San Salvador de Quije en un 66.3%, donde la realidad si es muy preocupante, por lo que dicho distrito est ocupando el primer lugar a nivel regional en prevalencia de desnutricin crnica, seguido por el distrito de Morcolla con el 54,1% y en el tercer lugar con mayor porcentaje de desnutricin crnica es el distrito de Soras con el 44,4%.
Cuadro N 68 Prevalencia de la Desnutricin Crnica en la Provincia de Sucre-GR 2009
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Distrito San Salvador de Quije Morcolla Soras Paico Santiago de Paucaray Chilcayoc Chalcos San Pedro de Larcay Querobamba Belen Huacaa %DNC 66.30% 54.10% 44.40 % 41.70% 40.80% 40.50% 37.20% 32.30% 29.20% 24.00% 15.40%
El cuadro siguiente Muestra el estado nutricional realizado a nios menores de 5 aos en el centro de Salud de Soras clasificndolos por desnutricin crnica, Global y agudo; tambien se tiene el reporte mensual del sobre peso y obesidad en nios menores de 5 aos. Obteniendo as en el ao 2011 el 38.4% de nios menores de 5 aos sufren de desnutricin crnica; mientras que el 12% de nios sufre de desnutricin global y un porcentaje muy pequeo sufre de desnutricin agudo con un 0.4%. El alto porcentaje de desnutricin en los nios se debe por el tipo de alimentacin que levan siendo el ms predominante el consumo de alimentos con abundante carbohidratos y poca cantidad de protenas y por el alto ndice de EDAs que existe que hace que pierda nutrientes con esta enfermedad.
Cuadro N 69
Reporte mensual del estado nutricional de nios menores de 5 aos del Centro de Salud de Soras-2011
Nro de MES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL Nro de Crnico % 50.0 31.6 50.0 57.9 Nro de Evaluado 18 19 18 19 Global N 2 2 3 5 % 11.1 10.5 16.7 26.3 Nro de Evaluado 18 19 18 19 Agudo N 0 0 0 0 % 0.0 0.0 0.0 0.0 Sobre Peso N 1 0 1 1 % 5.6 0.0 5.6 5.3 Obesidad N 0 1 0 0 % 0.0 5.3 0.0 0.0 Registros Evaluado 18 19 18 19 18 19 18 19
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL 11 23 31 21 19 21 26 16 242 11 23 31 21 19 21 26 16 242 27.3 26.1 35.5 38.1 42.1 23.8 46.2 31.3 38.4% 11 23 31 21 19 21 26 16 242 1 3 3 2 3 0 3 2 9.1 13.0 9.7 9.5 15.8 0.0 11.5 12.5 11 23 31 21 19 21 26 16 242 0 0 1 0 0 0 0 0 0.0 0.0 3.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2 1 1 1 0 1 0 0 18.2 4.3 3.2 4.8 0.0 4.8 0.0 0.0 1 0 0 0 0 0 0 0 9.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
29 12.0%
1 0.4%
9 3.7%
2 0.8%
FUENTE: DIRESA-AYACUCHO
Esta realidad es originada por la ingesta de una dieta inadecuada (deficiente en hierro, yodo y macroy micronutrientes) o por la existencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas; as mismo est relacionada con los niveles de pobreza, el lugar de residencia, el grado de instruccin de la madre o de quien se queda a cargo del cuidado del nio, quienes por desconocimiento del valor proteico de los alimentos y el factor econmico, llevan al nio a presentar este tipo de desnutricin. Mortalidad Tasa de mortalidad a Nivel nacional La tasa de mortalidad es el indicador demogrfico que seala el nmero de defunciones de una poblacin, durante un perodo determinado (generalmente un ao). Para el ao 2010 la causa principal de muerte se le otorga a la IRAs que tiene una tasa de 86.18 por 100 mil habitantes, seguido por la septicemia excepto el neonatal con una tasa de 30.62, a continuacin se muestra el cuadro con las 15 primeras causas de muerte a nivel nacional. Grfico N 13
De la misma manera se aprecia la tasa bruta de mortalidad por sexo y segn etapas de vida a nivel nacional; tenindose las tasas ms altas en la etapa neonatal, infantil y adulto mayor con una tasa de 11; 19,8 y 12,8 respectivamente. Estas mayores tasas en la etapa neonatal, infantil y adulto mayor son las poblaciones ms vulnerables a nivel nacional.
Grfico N 14
Tasa bruta de mortalidad a nivel Regin Ayacucho. A nivel regional se observa que la tasa bruta de mortalidad viene en disminucin al pasar de los aos; es as que en el ao 1995-2000 se muestra una tasa promedio de 10.7; mientas que en la actualidad se tiene una tasa promedio de 8.2 lo que indica que existe una ligera prevencin de las causales de la muerte por el Ministerio de Salud. Grfico N 15
La primera causa de mortalidad en el departamento de Ayacucho en el ao 2006 y en el ao 2010 es debido a a las infecciones respiratorias agudas; este problema es debido a que la regin de ayacucho en su mayor parte se encuentra en la zona sierra, hubicandose la capital a los 2700msnm por lo que se tiene temperaturas bajas; tambien por la falta de apoyo del gobierno Nacional para la prevencin de estas enfermedades as como el abastecimiento a la poblacin mas afectada con vacunas inmunizantes para las IRAs.
Cuadro N 70
Dentro de la Poblacin ms vulnerable a diversos tipos de enfermedades; por ende a la muerte se encuentra en la etapa del neonato; en el departamento de Ayacucho en el ao 2006 la primera causa de mortalidad en los neonatos fue debido al retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer con un 27.5% del total de muertes en esta etapa de vida; mientras que en el ao 2010 la primera causa de mortalidad fue a causa de los trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal teniendo un registro de 58 defunciones por esta causa y haciendo un total de 34.9% de causas de muerte en esta etapa de vida. A continuacin se muestra el siguiente cuadro indicando las 10 primeras causas de muerte en la etapa neonatal en los aos 2006 y 2010 .
Cuadro N 71
La primera causa de muerte en la etapa infantil en el departamento de Ayacucho en los aos 2006 y 2010 es debido a las IRAs con 20.5% y 37.7% respectivamente. A continuacin el siguiente cuadro explica las 10 primeras causas de muerte en la etapa infantil en el departamento de Ayacucho en el ao 2006 y 2010. Cuadro N 72
Dentro de la poblacin vulnerable a ciertas enfermedades por ende a la muerte se tiene a la poblacin del adulto mayor; es as que la primera causable de muerte en los aos 2006 y 2010 en el departamento de Ayacucho fue por las IRAs con un 19.3 y 22.2 respectivamente. Las IRAs son muy frecuentes en zonas donde la temperatura del medio son muy bajas como es para el caso del Departamento de Ayacucho; a continuacin se muestra el cuadro con las 10 primeras causas de muerte en la etapa del adulto mayor en el departamento de Ayacucho en los aos 2006 y 2010. Cuadro N 73
Principales causas de mortalidad en la provincia de sucre 2010. En el 2010, la provincia de Sucre entre sus primeras causas de mortalidad presenta a las infecciones respiratorias agudas (12.3%), accidentes que obstruyen la respiracin (12.3%), enfermedades hipertensivas (11.0%), eventos de intencin no determinada (9.6%), paro cardaco (8.2%), sepsis bacteriana del recin nacido (8.2%), que en conjunto representan el 61.6% del total de las causas de mortalidad. En el mismo ao, ingresa dentro de las diez primeras causas las enfermedades hipertensivas, paro cardaco, sepsis bacteriana del recin nacido, tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto estmago y colon, enfermedades isqumicas del corazn, enfermedades cerebrovasculares, que no se encontraban en el ao 2006.
Por su parte, resto de enfermedades del sistema digestivo, trastornos especficos del periodo perinatal, cadas, deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, resto de enfermedades del sistema respiratorio, ahogamiento y sumersin accidental, enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores, presentes en el ao 2006 no forman parte de las diez primeras causas de mortalidad en el ao 2010.
Cuadro N 74 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Sucre del Departamento de Ayacucho. 2010 Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Defunciones % 9 12% Infecciones respiratorias agudas 9 12% Accidentes que obstruyen la respiracin 8 11% Enfermedades Hipertensivas 7 10% Eventos de intencin no determinada 6 8% Paro cardiaco 6 8% Sepsis bacteriana del recin nacido Tumor maligno de los rganos 4 5% digestivos y del peritoneo, excepto estmago colon. 4 5% Los demsyaccidentes 3 4% Enfermedades isqumicas del corazn 3 4% Enfermedades cerebrovasculares 14 19% Las dems causas 73 100% Total
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho
As mismo el cuadro siguiente corrobora el cuadro anterior, en el que el 2010 hubo 73 defunciones a nivel de la provincia de Sucre, 24 en el distrito de Querobamba, 11 en el distrito de Morcolla, 4 en el distrito de paico, 9 en San Pedro de Larcay, 18 en San Salvador de Quije, 5 en Santiago de Paucaray, 2 en Soras, y ninguna defuncin en los distritos de Belen, Chalcos, Chilcayocc, y Huaccaa.
Cuadro N 75 Mortalidad Por Distritos De La Provincia De Sucre - 2010
En el cuadro siguiente se aprecia que las primeras causas de mortalidad en la provincia de Sucre para el ao 2006 pertenecen al grupo de las EDAs, IRAs y debido a las deficiencias nutricionales. La primera causa de mortalidad es ocasionado por enfermedades del sistema digestivo, ocasionando en el ao 2006 para la provincia de sucre un total de 27 defunciones que en trminos de porcentajes equivale al 15%, seguido por las IRAs ocasionando un total de 22 defunciones equivalente al 12%; el tercer lugar es debido a trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal con el 12%, seguidamente las muertes ocasionadas debido a cadas que equivale al 11%, el quinto lugar es debido a las deficiencias y anemias nutricionales haciendo un 10 % del total de las muertes.
Cuadro N 76 Primeras causas de Mortalidad en la provincia de Sucre del Departamento de Ayacucho. 2006 % Lista Detallada de Mortalidad 6/67 Defunciones Resto de enfermedades del sistema Digestivo 27 15% Infecciones respiratorias agudas 22 12% Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal 21 12% cadas 19 11% Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 18 10% Accidentes que obstruyen la respiracin 10 6% Resto de enfermedades del sistema respiratorio 10 6% Eventos de intencin no determinada 9 5% Ahogamiento y sumersin accidentales 8 4% Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores 8 4% Las dems causas 27 15% Total 179 100%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. OITE. DIRESA Ayacucho Elaborado por: Oficina de Epidemiologia/ASIS. DIRESA Ayacucho
Tasa De Mortalidad General De La Provincia De Sucre La tasa de mortalidad expresa la frecuencia anual de muertes que se producen en el mbito geogrfico de la provincia de sucre. Para los aos2008 se registro 6.7 muertes por 1000 hab. Debe destacarse sin embargo que existe un incremento para el ao 2008 (el ao 2003 es 5.0 por 1000 hab. El ao 2008 es 6.7) esto significa que para el ao 2008 incremento en un punto porcentual. Esto generalmente son las personas adultas mayores por las enfermedades propias de esta edad.
Cuadro N 77
TASA DE MORTALIDAD GENERAL DE LA PROVINCIA DE SUCRE 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Tasa de mortalidad general Nmero de muertes Poblacin total 5.033 5.299 5.317 6.194 69 74 77 89 6.4 92 6.7 98
13707 13964 14482 14368 14357 14569
Fuente: of. Estadstica M:R. Sucre /hechos vitales 2008.
3.1.2. DIAGNOSTICO DE LOS SERVICIOS
CAPACIDAD ACTUAL Esta establecido que el 80% de la demanda de servicios de salud se puede resolver en el primer nivel de atencin segn Documento Lineamientos de Gestin del Ministro de Salud. La capacidad actual constituye la Oferta sin proyecto, que se determina a partir de la capacidad instalada para producir servicios de salud. En el presente tem se describir la capacidad actual del establecimiento de salud, referido a la infraestructura, equipamiento y capital humano. Capacidad Resolutiva: El centro de Salud de Soras fue creado el 27/11/1987, pero a partir de la fecha 01/12/1994 mediante la regularizacin con R.D.N 163-94 empieza a funcionar como centro de salud de soras, por lo que hasta la fecha viene brindando sus servicios como Centro de salud un total de 18 aos, es responsable de satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, brindando atencin mdica integral ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos de salud de complejidad inmediata
superior al puesto de salud., de acuerdo a la competencia de los profesionales que lo integran, para lo cual debe de contar minimamente con: medico cirujano, odontlogo, tcnico de laboratorio, obstetra, enfermeros, tcnico de farmacia, auxiliar de enfermera, auxiliar de estadistica. Segn la NT 021-MINSA/DGSP v.03.
Cuadro N78: Nivel de Complejidad
Red Micro Red Establecimiento de Salud Tipo de Establecimiento Nivel de Complejidad 1er Nivel de Complejidad Categorizacin
Ayacucho
Sucre
Soras
Centro de Salud
I-3
ANLISIS DE LA SITUACIN ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Ubicacin geogrfica: El Centro de Salud de Soras se encuentra ubicado en la Capital del Distrito de Soras, de la provincia de Sucre-Ayacucho. La propuesta de intervencin con el proyecto es sustituir la infraestructura que se encuentra daada e implementar con materiales y equipos mdicos de acuerdo a la brecha y tomando en cuenta a las Norma tcnica se Salud N 038; para lo cual se cuenta con los servicios bsicos que nos aseguran el funcionamiento del establecimiento, en condiciones normales y en situacin de desastres o emergencias. Tienen abastecimiento permanente de agua potable No cuentan con desage, por esta razn disponen de un pozo ciego. La infraestructura no cuenta con tubera para el drenaje pluvial para pocas de estiaje - Cuenta con energa elctrica, con apagones eventuales. No cuenta con generador elctrico. Estado de la Infraestructura. Actualmente el Centro de salud cuenta con un rea total de 3,129.289 m2 con y un permetro de 226.0 metros de largo; los linderos son como sigue: por el frente principal o Norte con 13 metros de largo con el jirn san Martn; por la derecha entrando al Oeste con 73 metros de largo con la avenida Mara Parado de bellido; por la izquierda entrando al este con 73 metros de largo con el Jirn Ayacucho; y por el fondo sur con 43 metros de largo con la avenida Bolvar (segn escritura de donacin de terreno). Dentro de ellos existen 03 mdulos construidos a los cuales lo identificaremos como M1; M2 y M3 en los cuales el Establecimiento brinda las atenciones de la siguiente manera:
Mdulo I: Laboratorio Odontologa Hospitalizacin Sala de Partos Planificacin familiar Obstetricia. Mdulo II Medicina Farmacia SS.HH rea del nio Enfermera Administracin Tpico y emergencia Caja, radio y comunicacin y admisin Mdulo III En el tercer ambiente se encuentra la residencia del personal, el almacn y cadena de fro El terreno actualmente corresponde legalmente e inscrito en registros pblicos, al Ministerio de Salud. La Infraestructura fue construida en el ao 2006 por el FONDO DE COOPERACION PARA EL DESARROLLO SOCIAL FONCODES (Modulo 3); en el 2008 (Modulo 2) y en el 2009 (Modulo 1), se trata de una edificacin en mdulos dos de material noble, con muros de ladrillo, techos de eternit, pisos con cermicos, puertas y ventanas de madera, reforzados con rejas metlicas; la otra de adobe, paredes de adobe, techo de calamina, puertas y ventanas de madera. Estos ambientes se encuentran algunos en mal estado pero a la actualidad se siguen utilizando a la falta de ambientes para la atencin; Poniendo en riesgo la vida de los usuarios y personal que labora en el Centro de salud. Por lo que se recomienda su refaccin o demolicin inmediata y reemplazo por otra infraestructura de mejor calidad, segn las normas vigentes. En el establecimiento viene funcionando 15 ambientes de salud y 12 ambientes vienen funcionando como ambientes complementarios a continuacin se expondrn las reales condiciones por las que viene atravesando la infraestructura del Establecimiento de salud.
Plano N 1
Plano N 2
Plano N 3
Plano N 4
CUADRO N 79: SITUACION ACTUAL DE LA DISTRITBUCION DE LOS AMBIENTES DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS
En el cuadro anteriormente presentado, podemos mencionar que la infraestructura del Mdulo 1 y Modulo 2 se encuentran en un estado regular y que el Modulo 3 se encuentra en mal estado, el problema reside que no son adecuados y seguros de acuerdo a las Normas Tcnicas que establece el Ministerio de Salud de las normas de construccin de salud. Para tener ms claro sobre el estado de la infraestructura del Centro de salud en intervencin, describiremos en forma detallada cada uno de los ambientes. Estado de la infraestructura. El rea total con el que cuenta el Centro de Salud es de 3,130m2, de ellos se tiene un rea construida de 825m2; el rea libre disponible es de 2305 m2 y el permetro del rea total es de 226.0 metros de largo. En el establecimiento viene funcionando 15 ambientes de salud y 12 ambientes vienen funcionando como ambientes Complementarios a continuacin se expondrn las reales condiciones por las que viene atravesando el Establecimiento de salud. Ambientes del Centro de Salud. El Centro de Salud de Soras cuenta con diversos ambientes para los distintos servicios que brinda a la poblacin; para su mayor entendimiento el establecimiento cuenta con 3 mdulos, a continuacin diagnostico por mdulos. En el modulo I existen 6 ambientes de salud que se encuentran actualmente en condiciones regulares, este ambiente est construido con muro de concreto + techo de eternit + concreto y piso de cemento con acabado de maylica que fueron construidos en el ao 2009 con lo que a la fecha tiene 3 aos de construido, pero no cumple con las areas reglamentarias que establece el sector, por lo que se le deber dar otro uso. En el modulo II existen 9 ambientes de salud, que se encuentran actualmente en regulares condiciones, este mdulo fue construido en el ao de 2008 con lo que hasta la actualidad tiene 4 aos de construido su construccin es de paredes de concreto, techo de eternit y piso acabado o enchapado con maylica, pero no cumple con las areas reglamentarias que establece el sector, por lo que se le deber dar otro uso. En el modulo III existen 9 ambientes destinados para el almacn, cadena de fro y residencia del personal del Centro de salud, que se encuentran actualmente en psimas condiciones, este mdulo fue construido en el ao de 2006 Y su construccin es de paredes de adobe con tarrajeo de yeso, techo de calamina y
piso de cemento pulido, por lo que se debe de demoler y en su lugar construir la nueva infraestructura con todos los ambientes que debe de brindar un Centro de Salud de tipo I-3 con las areas reglamentarias que exige el sector. En las siguientes imgenes mostraremos las condiciones actuales por las que viene atravesando los Ambientes donde funcionan los servicios de salud: AMBIENTES DEL MDULO I. Todos los ambientes que ocupan dentro del mdulo I que a continuacin se mencionan fueron construidos en el ao 2009 y tiene un total de 3 aos de construido. Los mismos que cuentan con un tipo de infraestructura siguiente: muros de concreto, techo de eternit y piso de cemento acabado con enchape de maylica.
Imagen N 4
Vista externa del modulo I donde se observa su estado de conservacion
Laboratorio.- El rea de Laboratorio tiene un rea de 21,5 m2; el tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. El ambiente de Laboratorio actualmente cuenta con implementacin respecto a equipos y materiales para tal fin, pero el Centro de Salud no brinda este servicio por no tener un especialista o afines que pueda realizar trabajos de laboratorio.
El ambiente de laboratorio se encuentra en buenas condiciones para su funcionamiento.

Imagen N 5
Odontologa.- el presente ambiente de odontologa tiene un rea construida de 19,45 m2 el tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. Este ambiente cuenta con los equipos y materiales bsicos que se mencionan en el cuadro de inventariado. Los servicios que brindan en esta rea son: consulta odontoestomatolgico, exodoncia, obturacin compuesta, obturacion simple y obturacin provisional El nmero de personal que labora en esta rea es de 01 odontlogo que viene laborando como personal contratada bajo el CAS, labora 192 horas al mes y el horario de atencin es de Lunes Sabado de 8:00 am hasta la 1:00 pm luego el horario de almuerzo es de 1:00 pm hasta las 3:00 pm; luego retornan a sus centros de labores a las 3:00 pm hasta las 6:00 pm. Los das domingos atiende slo en caso de emergencias.
Imagen N 6
Vista interior de la infraestructura donde se brinda el servicio de odontologia Personal atendiendo pacientes
Hospitalizacin.- El ambiente de Hospitalizacin tiene un rea construida de aproximadamente 20 m2; el tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. El ao en el que se construy el ambiente que se detalla fue el 2009 con lo que a la fecha lleva 3 aos de construido; as mismo se identifica que en cuanto a infraestructura el ambiente se encuentra en condiciones ptimas para su funcionamiento.
Imagen N 7
Sala de Partos.- el ambiente en el que actualmente se brinda el servicio de parto a la poblacin asignada cuenta con un rea construida de 30.0 m2 el tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. El ao en el que se construy el ambiente que se detalla fue el 2009 con lo que a la fecha lleva 3 aos de construido; as mismo se identifica que en cuanto a infraestructura el ambiente se encuentra en buenas condiciones para su funcionamiento.
Imagen N 8
Instalacin sanitaria expuesta sin proteccion
Entrevista con la Obstetriz responsable de la sala de partos
Vista interior de la sala de parto donde se evidencia el buen estado de la infraestructura
Planificacin familiar.-.- el ambiente en el que actualmente brinda la atencin de Planificacin familiar a la poblacin asignada cuenta con un rea construida de 26.0 m2 el tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas.
El ao en el que se construy el ambiente que se detalla fue el 2009 con lo que a la fecha lleva 3 aos de construido.
Imagen N 9
Parte externa del consultorio de planificacin familiar
Interior del consultorio de planificacin familiar
En este ambiente se identifica la existencia de una serie de problemas como son el desprendimiento del cielo raso y la filtracin del agua productos de las lluvias, el cual se aprecia muy claramente en la fotografa siguiente
Imagen N 10
En la parte del techo se observa el desprendimiento del tripley
Se observa humedad en el tripley que recubre el techo del servicio de planificacin familiar
Obstetricia.- el ambiente en el que actualmente se brinda el servicio de Obstetricia a la poblacin asignada cuenta con un rea construida de 20.0 m2 el tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. El ao en el que se construy el ambiente que se detalla fue el 2009 con lo que a la fecha lleva 3 aos de construido; as mismo se identifica que en cuanto a infraestructura el ambiente se encuentra en condiciones ptimas para su funcionamiento.
Imagen N 11
En la parte interna se observa la pared y piso con buen estado de conservacion
Vista externa del ambiente donde se brinda el servicio de obstetricia
AMBIENTES DEL MDULO II. Todos los ambientes que ocupan el mdulo II que a continuacin se mencionan fueron construidos en el ao 2008 y tiene un total de 7 aos de construido. Los mismos que cuentan con un tipo de infraestructura siguiente: muros de concreto, techo de eternit y piso de cemento acabado con enchape de maylica.
Imagen N 12
Vista frontal del modulo II donde se observa su estado de conservacion
Enfermera.- El ambiente tiene un rea construida de 14.0 m2. La infraestructura tiene 7 aos de construido y tiene las siguientes caractersticas; pared de concreto, techo de eternit y piso de cemento con acabado de enchape con maylica
Imagen N 13
La pared muestra el pintado deteriorado
Vista interna del servicio de enfermera, donde se observa elestado regular de conservacin del techo
En la fotografa se muestra que se hace el uso del espacio existente entre la ventana y la pared para guardar algunos objetos por falta de espacio.
Imagen N 14
El area no cumple con los estndares del sector por lo que cualquier espacio es utilizado
rea del nio.- el ambiente de atencin del nio a la poblacin asignada cuenta con un rea construida de 12.62 m2 el tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas.
Imagen N 15
Parte interna del servicio donde se brinda atencin al nio, donde se evidencia en una parte el buen estado de conservacin
En la fotografa siguiente se muestra que se hace el uso del espacio existente entre la ventana y la pared para guardar algunos objetos por el espacio reducido a dems que la estructurapresenta rajadura como se aprecia a continuacin.
Imagen N 16
En una parte de la ventana se observa una rajadura producto de los ltimos sismos
Medicina.- el consultorio de medicina del Centro de Salud de Soras tiene un rea construida de 12.0 m2. El tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. Se puede observar en la fotografa que parte del ambiente para ser mas especficos al lado de la ventana ay una rajadura.
Imagen N 17 En una parte de la ventana se observa una rajadura producto de los ltimos sismos
Techo en perfecto estado de conservacion
Tpico y emergencia.- el rea donde actualmente se brinda las atenciones de tpico y emergencia a la poblacin asignada tiene un rea construida de 16.0 m2. El tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas .
Imagen N 18
Se observa el buen estado de conservacin del ambiente donde se brinda estos servicios tanto en pared, piso y techo
Farmacia.- el ambiente donde actualmente funciona la Farmacia del Centro de Salud cuenta con un rea de 13.0 m2, El tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. En este ambiente se observa dao en la infraestructura, hay existencia de fisuras en las paredes como se puede apreciar en la siguiente fotografa.
Imagen N 19
En lo que consierna al area de farmacia se observa fisuras producto de los ltimos sismos
Caja, radio y comunicacin y admisin.- cuenta con un rea construida de 5.0 m2 El tipo de construccin que se tiene es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas. Al realizar el anlisis del estado situacional de la infraestructura del ambiente se concluye a que el ambiente es reducido para que funcionen cuatro servicios y por talno cumplecon las normas del sector.
Imagen N 20
Se puede observa que tres servicios funcionan en un solo ambiente ocacionando el ascinamiento que provoca el desorden y la no buena atencin al usuario
Sala de espera.- Este ambiente es el lugar destinado para que el paciente espere antes de ser atendido por el personal mdico, tiene un rea aproximada de 14.0 m2. En este ambiente se identifica un problema referido a la infraestructura; porque se tiene una pared agrietada como se aprecia en la siguiente fotografa .
Imagen N 21
La sala de espera es la que presenta una grieta en la pared lo que requiere una refaccion
Servicios Higinicos.- El Centro de Salud en el ambiente nmero II cuenta con dos Servicios Higinicos destinados para el pblico; uno para hombres y el otro para el uso de mujeres, los cuales tienen un rea de aproximadamente 3.0 m2 cada uno. El material con el que estn construidos es de pared de concreto revestido con cemento pulido, techo de eternit y pisos de cemento enchapado con losas.
Imagen N 22
SS.HH. en buen estado en lo que respecta a infraestructura
AMBIENTES DEL MDULO III. Dentro del mdulo III se encuentran lo siguiente: Cadena de fro, Residencia del personal y almacn. Los ambientes con el que cuenta el mdulo III que a continuacin se Describen fueron construidos en el ao 2006 y tiene un total de 9 aos de construido. Los mismos que tienen las siguientes caractersticas en su construccin: muros de Adobe con tarrajeo de yeso, techo de calamina y piso de cemento pulido. Todos ellos en muy mal estado por lo que se nota deterioros fsicos, este problema se debe al tipo de material rstico con el que estn construidos y al desgaste que ocasionan las lluvias en pocas de estiaje.
Imagen N 23
Vista frontal de la residencia del personal de salud
Vista externa del modulo III donde se observa el mal estado de la infraestructura
Cadena del fro.- Este ambiente tiene un rea de 22m2. El tipo de construccin que se tiene es de pared de adobe revestido con yeso, techo de calamina y pisos de cemento y acabado con enchapado de maylica.
Imagen N 24
El ambiente donde funciona cadena de frio es de material rustico por lo que se tuvo que tarrajear las paredes para que tengan un buen estado, pero en realidad solo es un maquillaje
Residencia del personal.- actualmente se cuenta con 03 ambientes para tal fin; los cuales tienen un rea construida promedio de 24.0 m2 cada una, el cual incluye el SS.HH de cada ambiente de la residencia del personal. El tipo de construccin que se tiene es de pared de adobe revestido con yeso pulido, techo de calamina y pisos de cemento y acabado con enchapado de maylica. Actualmente la condicin de la infraestructura de estos ambientes se encuentra en mal estado.
Imagen N 25
La parte de la residencia donde vive el personal se observa rajaduras en las paredes, los techos de calaminas deteriorados
Almacn.- el ambiente est destinado para el almacenaje de diversos mobiliarios y materiales mdicos, entre otros; el rea que tiene construida es de 22 m2 aproximadamente. Las caractersticas de la construccin son las siguientes: muro de adobe tarrajeado con yeso, techo de teja andina y pisos de cemento pulido. Estos ambientes no cuentan con un sistema de drenaje producto de las lluvias.
Imagen N 26
Recurso Humano: El Establecimiento de Salud de Soras pertenece a la categora I-3 por lo que cuenta con 02 medicos, uno nombrado y un SERUM, un odontlogo en condicin contratado, 02 obstetras uno contratado y un SERUM, 03 licenciadas en enfermera, una nombrada y dos SERUM, un tcnico sanitario en condicin nombrado, 03 tecnicos en enfermera dos nombrados un practicante, y un chofer.
Cuadro N80 PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS
Establecimiento Salud Categora Profesional de Salud Personal de Salud Condicin Laboral Sueldo mensual S/. Permanencia en el EE.SS horas de trabajo/mes
Mdico
katy Ayala Robles Nubia crisostomo
contratado SERUM contratada por cas contratada por cas SERUM nombrada SERUM SERUM nombrado nombrada nombrada practicante
4000.00 3500.00 2529.03 2800.00 1250.00 1800.00 1250.00 1250.00 660.00 500.00 500.00 250.00 800.00
1 mes 4 meses 4 meses 2 meses 4 meses 7 aos 4 meses 4 meses 25 aos 7 aos 7 aos 2 meses 4 meses
150 h/mes 150 h/mes 192h/mes 150 h/mes 150 h mes 150h/mes 150h/mes 150h/mes 150 h/mes 150 h/mes 150 h/mes 150 h/mes
Odontloga Roxana Padilla Huayanca Obstetra Centro de Salud de Soras I-3

Betty Eliza Chavez Huanaco Alexandra Jananpa
Licenciada Lucia Arcasa Melisa Robles en enfermera Tania Robles Tcnico sanitario
Ricardo Padilla Gregoria
Tcnico en Molina E spinoza Wilber enfermera

01 practicante 01 chofer
chofer
Fuente: Area de remuneraciones y planillas Microred Sucre Elaboracin del consultor
Equipamiento. En el cuadro se puede apreciar el estado situacional de los equipos mdicos y mobiliarios clnicos. La descripcin del estado de los equipos se ha categorizado en, estado Bueno (B), aquellos que son de reciente adquisicin y que se encuentran en ptimas condiciones de operatividad; estado Regular (R), aquellos pese a encontrarse operativos tienen alguna anomala y fallas eventuales; estado Malo (M), aquellos que si bien forma parte del patrimonio de la institucin stas se encuentran en desuso, por encontrarse inoperativos.
Cuadro N 81
AMBIENTES
EQUIPOS BIOMEDICOS termometro oral escritorio blanco de madera balon de oxigeno patagorro tambor de gasa grande tambor de gasa mediano tambor de algodn porta balde metalico rodable biombo metalico de un cuerpo lampara cuello de ganso porta suero aspirador electrico para secreciones rodable esterilizador laringoscopio adulto de hojas intercambiables laringoscopio peiatrico-neonatal
TOPICO Y EMERGENCIA
taburete metalico, asiento giratorio, rodable camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80 silla de ruedas estandar camilla de acero mesa metalica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos mesa especial para topico coche de curaciones de acero estetoscopio pediatrico tenciometro de mercurio tensiometro de brasalete estetoscopio adulto nebulizador electrico portatil resucitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal
CANTIDAD QUE ESTADO POSEE 1 REGULAR 1 REGULAR 1 REGULAR 1 BUENO 1 BUENO 1 BUENO 1 BUENO NO 0 POSEE NO 0 POSEE 1 REGULAR 1 REGULAR NO 0 POSEE 1 BUENO NO 0 POSEE NO 0 POSEE NO 0 POSEE NO 0 POSEE NO 0 POSEE 1 BUENO NO 0 POSEE NO 0 POSEE 1 REGULAR NO 0 POSEE 1 REGULAR 1 REGULAR 2 REGULAR NO 0 POSEE NO 0 POSEE NO 0 POSEE NO 0 POSEE
desfibrilador con monitor pantoscopio rionera de acero grande rionera de acero mediano rionera de acero chico cubetas de acero equipo de cinergia menor 7piezas chatas de acero sillas verdes de acero vitrina de dos cuerpos de metal escalinata de metal dos peldaos balanza pedriatrica equipo departo 6 piesas mas culetas rioneras medianas de acero equipo de escritura de 2 piezas mas culeta escritorio metalico dos cajones silla metalica giratoria silas metalicas apilables TRIAJE papelera metalica mesa(divan) para examenes y curaciones escalinata metalica dos peldaos balanza depiso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg. HALL PUBLICOINFORMES mueble modular para atencion silla metalica giratoria escritorio metalico de 3 cajones silla metalica giratoria rodable SECRETARIA archivadores metalico de 4 gavetas silla apilables metalicas computadora+impresora papelera metalica JEFATURA escritorio de madera de 3 cajones credenza metalica de 1.80x0.50
0 0 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NO POSEE NO POSEE REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO
sillon metalico giratorio con porta brazos sillas metalicas apilables pizarra acrilica de 1.50x1.00 mueble para computadora papelera metalica computadora+impresora andamios de angulo ranurado papelera metalica estanteria metalicas para historias clinicas ADMISIONARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Y SALA DE ESPERA muebles modulares de atencion escritorio metalica de 3 cajones computadora+impresora silla metalica giratoria rodable vitrina de tres divisiones silla de metal color verde escritorios metalicos de 3 cajones sillas metalicas giratorias rodables CONTABILIDADLOGISTICAPERSONAL archivadores metalico de 4 gavetas computadora+impresora papelera metalica vitrina metalica para anuncios radio de comunicacin+bateria mesa rotatorio blanco amplifiacion estabilizador antena multibanda bocina mediana de simplificador megafono a bateria andamios de metal angulo ranurado silla metalica color verde escritorio metalico con 3 gravetas
0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 4 1 1
COMUNICACIN
FARMACIA
POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO REGULAR NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE MALO MALO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR
calculadora casio engrampador colorr blanco alicate escalinata metalica de dos peldaos refrigeradora electrica de 14p3 mesa pedritrica color verde papelera metalica computadora+impresora mueble modular para atencion silla metalica giratorias mueble para computadora bancometalico vitrina color verde escritorio color marron silla metalica giratoria silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones biombo metalico de dos cuerpos balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg taburete metalico, asiento giratorio, rodable tensiometro mercurial portatil pantoscopio sillas color verde camilla color crema lampara cuello de ganso estetoscopio para adulto estetoscopio pedriatrico mesatoscopio de metal color verde engrampador color negro escritorio color plomo con 3 gravetas sillas color verde tallimerros de madera
1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2
MEDICINA
EMFERMERIA
REGULAR REGULAR NO POSEE NO POSEE BUENO NO POSEE BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR BUENO BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO
infantometro de madera camilla pediatrico clazonetas color blanco estetoscopio negro bateria CRED sabana para CRED tambor mediano coche de curaciones color verde balanza con reloj mueble de computadora color marron CPU color negro monitor pantalla plana teclado color negro mouse color negro estabilizador color negro engrampador perforador balanza pedriatrica marca seca infantometro de metal camara digital escritorio colo marron sillas color verde bateria CRED tallimetro de madera balanza de pie televisor pantalla plana panasonic reproductor de video panasonic sillon de madera con 3 almuadas vitrina metalica para anuncios silla color negro sillas modulares con base metalica y tres asientos de fibra de vidrio bancas de madera negra silla de ruedas tablero IEC equipo de musica panasonic escritorio metalico de 2 cajones silla metalica giratoria AREA DEL NIOPEDIATRIA silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 2 1 1 0 1 1 2 0 1 0 3 2 1 1 0 0 0 0 0 0
SALA DE ESPERA
BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR BUENO REGULAR BUENO REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO MALO REGULAR REGULAR REGULAR MALO BUENO REGULAR REGULAR BUENO MALO BUENO REGULAR BUENO NO POSEE REGULAR NO POSEE BUENO REGULAR REGULAR REGULAR NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO
estetoscopio pediatrico oto oftalmoscopio escalinata metalica de dos peldaos cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio lampara cuello de ganso biombo metalico de dos cuerpos balanza mecanica pediatrica de sobre mesa taburete metalico, asiento giratorio, rodable televisor camilla pedritrica mesa rustica KIT de estimulacion temprana incompleto balnaza con tallimetro unidad dental completa silla metalica apilable armario metalico para guardar instrumental odontologico lampara de luz halogena destartarizador ultrasonico autoclave de vapor de 22 litros silla giratoria color crema esterilizador color azul marca FEQUIDEN amalgamodor color crema caja reveladora geringa carpule forcep recto anterior forcep raygonero pico de milano alveolotomo forceps superio isquierdo forceps superio derecho forceps univerasl forceps pico de loro botadores rectos
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2 3
ODONTOLOGIA
POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO BUENO REGULAR BUENO REGULAR MALO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE MALO BUENO REGULAR BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO REGULAR
tijera metalica curva grande pinfa masquito para fractura lima osea grande lima osea para cirujia de mediana complejidad botador en punta triangular pinza para algodn espejo bucal alveolotomopara cirujia de mediana complejidad cuchareta para alveolo legra para colgaja cuhareta para cirujia de mediana complejidad cubeta para elizado radicuar mangos de puntos morceps mango de visturi N 3 mango de visturi N 4 cinceles para cirujia de mediana complejidad espatula para cirujia explorados sondas percondontales espatula para cemento espatula para orina dicalero cuchareta de dentina estante de color verde escritorio de madera color marroncon 3 gravetas mesa de madera color marron mueble de madera para computadora silla decolor verde con tapiznegro CPU marca DELUXE monitor marca samsum teclado color blanco maus marca compas estabilizador color negro tacho con pedal color verde tacho color verde pampon color azul perforador color negro archivadores caja metalica algodonero grande rionera frasco de oxido dezinc ionomero de vidrio escritorio de metal LABORATORIO silla metalicas rodable giratoria silla metalica especial para toma de muestras
2 1 1 4 1 2 13 1 1 2 6 8 1 1 1 2 1 7 2 2 2 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 4 1 1 3 1 1 0 0
BUENO BUENO BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR NO POSEE NO
balanza de laboratorio cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal sillas color verde microscopio centrifugador de hasta 5000 rpm maquina (baos maria) estecto fotocolorimetro (cimatec) maquina para micro hematocrito refrigeradora maquina refrigerated bathan (SDI) tachos para basura tampon azul mechero probeta de 250 mml pipetas de 10x1/10 pipetas de 1/100 vaso de presipitacion de 250 ml placa para tificos contometro gradillas para tubo gradillas de asbestos tambor para algodn estuche para BK matrat de 1000ml matraz de 250ml (simax) matras de 500ml (simax) cajas de cajitas petrix micropipetas (boeco) de 10-100 micropipeta (boeco) de 20 micripipeta (boeco) de 50 tubos de vacutainer caja de vancetas caja de caminas tubos capilares kid de glucosa kid grupo sanguineo tubo de tiras caja de prueba rapida (VIH) caja de RPR caja de beta acucolor caja de laminillas kid de paratificos microscopio marca olimpus mandil verde CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
0 0 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 18 3 3 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1
POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR BUENO
archivador color negro microscopio (hund) s-200 transformador (audac) cuchara tensiometro de mercurio escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria sillametalica apilables mesa (divan) universal de examenes(reconocimiento para ginecologia y urologia) negatoscopio de un cuerpo escalinata metalica de dos peldaos lampara depietipo cuello de ganso vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 68x45 taburete metalico, asiento giratorio, rodable equipo detector de latidos fetales papelera metalica estetoscopio auricular escalinata de un peldao color negro escritorio de madera balanza de pie y tallimetro marco seca sillas metalicas de color verde estante de angulos ranurados 3 pisos camilla de examen ginecologicocolr verde doplex marca imex CPU monitor teclado y mause impresora laser marca hewlett estabilizador muble para computadora color marron estetoscopio de metal coche de curaciones rodante ecografo portatil marca mindray transductor vajinal transductor abdominal impresora del ecografo cinta de impresin para ecografo gestograma
1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1
OBSTETRICIA
BUENO REGULAR REGULAR BUENO MALO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR BUENO BUENO REGULAR MALO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR
cinta metrica coloranaranjado engrampador regla curva de dilatacion biombo metalico color verde tacho de plastico mesa (divan) universal de examenes para ginecologia escalinata metalica de dos peldaos SALA DE PREPRACION mesa metalica rodable para curaciones lampara de pie tipo cuello de ganso taburete metalico, asiento giratorio, rodable camas de parto escalinata metalica de dos peldaos SALA DE TRABAJO mesa metalica rodable para curaciones DE PARTO lampara de pie tipo cuello de ganso cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal porta suero metalico rodable camilla para atencion de parto mesa mecanica para partos y ginecologia lampara de pie rodable 5 reflectores escalinata metalica de dos peldaos taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable SALA DE PARTOS porta balde metalico rodable cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable incubadora de transporte estandar tensiometro mercurial portatil estetoscopio adulto estetoscopio neonatal CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
1 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BUENO BUENO BUENO REGULAR BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE
laringoscopio neonatal oximetro de pulso, portatil recusitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal lampara cuello de ganso silla rodante giratorio coche de curacion rodante color verde coche rodante mesa de mayo para instrumental equipo de parto 6 piezas equipo e legrado uterino de 11 piezas equipo de legrado uterino de 7 piezas equipo de legrado uterino de 8 piezas cubeta metalica con 3 piezas equipo de parto 7 piezas aspirador de secreciones portatil cuna rodante cuna de calor radiante para recien nacido I balanza pedriatrica marca reybal banquito giratoeio colorverde vitrina de dos cuerpos color verde ULE pantalones 3 enuno para partos mandilones mesa de trabajo para atencion del recien nacido tina de plastico para bebes ATENCION AL RECIEN NACIDO cuna metalica rodante, para recien nacido estufa de calefaccion de ambiente balanza pediatrica neonatal estante metalico de angulos ranurados SALA DE ESTERILIZACION sillas metalicas giratorias cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104x45 autoclave electrico de mesa de 25-30 litros
0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 2 4 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR BUENO REGULAR REGULAR BUENO BUENO MALO MALO REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO REGULAR BUENO REGULAR BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO
esterilizadora calor seco de 50-55 litros mesa de operaciones de uso basico mesa metalica para anestecia lampara de pie rodable 5 reflectores escalinata metalica de dos peldaos taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable taburete metalico con respaldo para anestecista porta balde metalico rodable porta lavatorio simple cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable SALA DE OPERACIONES MENORES coche metalico para curaciones rodable nagatoscopio de dos cuerpos reloj cronometro de pared electrico vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104x45 mesa metalica rodable tipo mayo para entrega de instrumentos lampara quirurjica de techo de intensidad media para operaciones menores coche de paro cardio respiratorio maquina de anestesia 02 vaporizadores esfingo manometro de mercurio rodable aspiradora de secreciones,5 litros base rodable estetoscopio adulto laringoscopio oximetro de pulso, portatil camilla metalica rodante colr verde HOSPITALIZACION cama metalica color verde CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR REGULAR
mesa de comer en la cama silla metalica apilable cama clinica reclinable rodante porta H.C. rodante color verde soporte de suero color verde biombo metalico color verde con tela sabanas color rosado banca de madera mueble modular para atencion silla metalica apilable silla metalica giratoria rodable papelera metalica para piso cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal coche metalico para curaciones rodable carro porta historia clinicas (fichero para 32 historias clinicas) lampara de reconocimiento con cuello de ganso cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable esfingo manometro de mercurio rodable estetoscopio adulto estetoscopio neonatal respirador manual tamao adulto sillas mesa de madera carito de curacion coches color verde rotafolios franela de planificacion familiar tarjetero de madera con divisiones pequeos escalinata de un peldao cama ginecologica color verde cama de plaza y media de hospitalizacion colchones tacho de basura lampara cuello ganso camioneta nissan PGW 779
0 0 1 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 2 2 1 1 0 1 0 1 0 1
ESTACION DE ENFERMERAS
PALNIFICACION FAMILIAR
MEDIO DE
NO POSEE NO POSEE REGULAR REGULAR BUENO REGULAR BUENO BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO REGULAR
TRASPORTE
DIAGNOSTICOSALA DE ESPERA
llanta de repuestos gatanueva llave de rueda en cruz nueva ambulancia rural motocicleta honda 200 motocicleta tamao100 malograda sillas modulares con base metalica y tres asientos de fibra de vidrio negatoscopio de dos cuerpo
1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5
RAYOS X
equipo de rayos x estacionario de 100mA revelador manual y/o automatico de peliculas escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria silla metalica apilables
ECOGRAFIA
papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones ecografo de proposito general congeladora color blanco UNICEF refrigeradora color plomo congeladora color crema termo KST termo color plomo y azul
CADENA DE FRIO
REGULAR BUENO BUENO MALO BUENO MALO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO
SALA DE USOS MULTIPLES
OTROS BIENES CUARTO DE LIMPIEZA
Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) Extintor de polvo qumico seco capacidad aproximada 6 kilos Pizarra acrlica Soporte para rotafolio Data display Retroproyector Mesa para reuniones de 200x90 cms. Silla apilable metlica Calefactor elctrico grupo electrogeno de 5 kws Equipo de limpieza para piso
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Elaboracion: equipo formulador CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
Clasificacin del estado del equipamiento del C.S. Soras por estado y mdulo. En el mdulo I.- en este mdulo se encuentran los ambientes de Laboratorio, Odontologa, Hospitalizacin, Sala de Partos, Planificacin familiar y Obstetricia. En los cuales se cuenta con equipos, materiales y mobiliario mdico; de los cuales el 56.3% se encuentra en estado Bueno lo que significa que se encuentra en ptimas condiciones para el uso; el 38.5% se encuentra en estado regular; mientras que el 5.2% se encuentra en estado malo lo que significa que actualmente no se puede hacer uso para la atencin de salud de la poblacin beneficiada.
Grfico N 17
Clasificacin por estado de los equipos, materiales y mobiliario mdico del C.S. Soras
5.2%
38.5% 56.3%
BUENO REGULAR MALO
Fuente- Centro de Salud de Soras-2012 Elaboracin del consultor
Para mayor detalle semuestran imgenes del estado actual en el que se encuentran dichos equipos.
Imagen N 27
Lavadero con restos de oxido lo cual es un peligro en el consultorio de obstetricia
Cama obsttrica incompleta y en desuso
Imagen N 28 Equipo odontologico incompleto Mobiliario de computo incompleto
Imagen N 29
Cama ginecolgica a la cual le falta una piernera
Estante de metal viejo
Imagen N 30 Porta instrumental viejo y oxidado
Silla de dos peldaos arreglado provisionalmente
En el mdulo II.- en este mdulo se encuentran los ambientes de Medicina, farmacia, rea del nio, enfermera, administracin, tpico y emergencia, caja, radio, comunicacin y admisin. En los cuales se cuenta con equipos, materiales y mobiliario mdico; de los cuales el 35.2% se encuentra en estado Bueno lo que significa que se encuentra en ptimas condiciones para
el uso; el 57.4% se encuentra en estado regular; mientras que el 7.4% se encuentra en estado malo lo que significa que actualmente no se puede hacer uso para la atencin de salud de la poblacin beneficiada.
Grfico N 18
7.4% 35.2% bueno 57.4% regular malo
Imagen N 31
Falta de estantes para los documentos
Falta de armarios para guardar los objetos del area del nio
Imagen N 32
Calzoneta pediadrica vieja
Equipo de comunicacin viejo e inoperativo
Imagen N 33
Estantes para historias clnicas insuficientes y viejos y asientos viejos
Imagen N 34
Rionera vieja y oxidada
Balanza vieja inoperativa
Imagen N 35
Baln de oxigeno viejo y con desperfectos
Escalinata metalica de dos peldaos vieja y arreglada
En el mdulo III.- en este mdulo se encuentran los ambientes de cadena de fro, almacn y la residencia del personal. En los cuales se cuenta con equipos, materiales y mobiliario mdico; de los cuales el 10.5% se encuentra en estado Bueno lo que significa que se encuentra en ptimas condiciones para el uso; el 36.1% se encuentra en estado regular; mientras que el 53.4% se encuentra en estado malo lo que significa que actualmente no se puede hacer uso para la atencin de salud de la poblacin beneficiada.
Grfico N 19
10.5% 53.4% 36.1% bueno regular malo
Imagen N 36 Mesa metalica vieja y oxidada
El cuadro siguiente muestra los equipos, materiales y mobiliario mdico que debera de tener segn norma (RM 588-2005/MINSA) un centro de Salud segn ambientes de servicio Y los que con actualmente cuentan por estados; se da la connotacin del estado con una (R) cuando se encuentra en estado regular; (B) cuando el estado es bueno lo que significa que se encuentra en ptimas condiciones para su uso; con la letra (M) cuando el estado es malo lo que significa que se encuentra deteriorada e inoperativa; y con la letra (N) que significa la inexistencia de aquel equipo o mobiliario biomdico. Cuadro N 81: EQUIPOS Y MOBILIARIOS MDICOS CON EL QUE DEBER DE CONTAR UN CENTRO DE SALUD DEL TIPO I-3
CANTIDAD QUE POSEE 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 2 0 0 0 0
AMBIENTES
EQUIPOS BIOMEDICOS termometro oral escritorio blanco de madera balon de oxigeno patagorro tambor de gasa grande tambor de gasa mediano tambor de algodn porta balde metalico rodable biombo metalico de un cuerpo lampara cuello de ganso porta suero aspirador electrico para secreciones rodable esterilizador laringoscopio adulto de hojas intercambiables laringoscopio peiatrico-neonatal taburete metalico, asiento giratorio, rodable camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80 silla de ruedas estandar camilla de acero mesa metalica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos mesa especial para topico coche de curaciones de acero estetoscopio pediatrico tenciometro de mercurio tensiometro de brasalete estetoscopio adulto nebulizador electrico portatil resucitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal
ESTADO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO NO POSEE NO POSEE REGULAR REGULAR NO POSEE BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO NO POSEE NO POSEE REGULAR NO POSEE REGULAR REGULAR REGULAR NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE
CANTIDAD CANTIDAD RECOMENDADA FALTANTE 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1
TOPICO Y EMERGENCIA
desfibrilador con monitor pantoscopio rionera de acero grande rionera de acero mediano rionera de acero chico cubetas de acero equipo de cinergia menor 7piezas chatas de acero sillas verdes de acero vitrina de dos cuerpos de metal escalinata de metal dos peldaos balanza pedriatrica equipo departo 6 piesas mas culetas rioneras medianas de acero equipo de escritura de 2 piezas mas culeta escritorio metalico dos cajones silla metalica giratoria silas metalicas apilables papelera metalica mesa(divan) para examenes y curaciones escalinata metalica dos peldaos balanza depiso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg.
0 0 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1
NO POSEE NO POSEE REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO REGULAR
1 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 3 1 1
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 0 1 2 2 1 1 3 0 0
HALL mueble modular para atencion PUBLICOINFORMES silla metalica giratoria escritorio metalico de 3 cajones silla metalica giratoria rodable archivadores metalico de 4 gavetas silla apilables metalicas computadora+impresora papelera metalica escritorio de madera de 3 cajones credenza metalica de 1.80x0.50 sillon metalico giratorio con porta brazos sillas metalicas apilables pizarra acrilica de 1.50x1.00 mueble para computadora papelera metalica computadora+impresora andamios de angulo ranurado papelera metalica estanteria metalicas para historias clinicas muebles modulares de atencion escritorio metalica de 3 cajones computadora+impresora silla metalica giratoria rodable vitrina de tres divisiones silla de metal color verde CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L. ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS Y SALA DE ESPERA JEFATURA SECRETARIA
TRIAJE
escritorios metalicos de 3 cajones sillas metalicas giratorias rodables archivadores metalico de 4 gavetas computadora+impresora papelera metalica vitrina metalica para anuncios radio de comunicacin+bateria mesa rotatorio blanco amplifiacion estabilizador antena multibanda bocina mediana de simplificador megafono a bateria andamios de metal angulo ranurado silla metalica color verde escritorio metalico con 3 gravetas calculadora casio engrampador colorr blanco alicate escalinata metalica de dos peldaos refrigeradora electrica de 14p3 mesa pedritrica color verde papelera metalica computadora+impresora mueble modular para atencion silla metalica giratorias mueble para computadora bancometalico vitrina color verde escritorio color marron silla metalica giratoria silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones biombo metalico de dos cuerpos balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg taburete metalico, asiento giratorio, rodable tensiometro mercurial portatil pantoscopio sillas color verde camilla color crema lampara cuello de ganso estetoscopio para adulto estetoscopio pedriatrico mesatoscopio de metal color verde engrampador color negro escritorio color plomo con 3 gravetas sillas color verde
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 1 1 1 1 2
NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE MALO MALO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR NO POSEE NO POSEE BUENO NO POSEE BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR BUENO BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR
3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2
3 3 3 3 3 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 2 1 0 0 0 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EMFE RMER IA
MEDICINA
FARMACIA
COMUNICACIN
CONTABILIDADLOGISTICAPERSONAL
tallimerros de madera infantometro de madera camilla pediatrico clazonetas color blanco estetoscopio negro bateria CRED sabana para CRED tambor mediano coche de curaciones color verde balanza con reloj mueble de computadora color marron CPU color negro monitor pantalla plana teclado color negro mouse color negro estabilizador color negro engrampador perforador balanza pedriatrica marca seca infantometro de metal camara digital escritorio colo marron sillas color verde bateria CRED tallimetro de madera balanza de pie televisor pantalla plana panasonic reproductor de video panasonic sillon de madera con 3 almuadas vitrina metalica para anuncios silla color negro sillas modulares con base metalica y tres asientos de fibra de vidrio bancas de madera negra silla de ruedas tablero IEC equipo de musica panasonic escritorio metalico de 2 cajones silla metalica giratoria silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones estetoscopio pediatrico oto oftalmoscopio escalinata metalica de dos peldaos cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal mesa metalica rodable para curaciones con
SALA DE ESPERA
2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 2 1 1 0 1 1 2 0 1 0 3 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BUENO BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR BUENO REGULAR BUENO REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO MALO REGULAR REGULAR REGULAR MALO BUENO REGULAR REGULAR BUENO MALO BUENO REGULAR BUENO NO POSEE REGULAR NO POSEE BUENO REGULAR REGULAR REGULAR NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE
2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 4 3 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 4 0 0 0 0 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
AREA DEL NIO-PEDIATRIA
tablero de vidrio lampara cuello de ganso biombo metalico de dos cuerpos balanza mecanica pediatrica de sobre mesa taburete metalico, asiento giratorio, rodable televisor camilla pedritrica mesa rustica KIT de estimulacion temprana incompleto balnaza con tallimetro unidad dental completa silla metalica apilable armario metalico para guardar instrumental odontologico lampara de luz halogena destartarizador ultrasonico autoclave de vapor de 22 litros silla giratoria color crema esterilizador color azul marca FEQUIDEN amalgamodor color crema caja reveladora geringa carpule forcep recto anterior forcep raygonero pico de milano alveolotomo forceps superio isquierdo forceps superio derecho forceps univerasl forceps pico de loro botadores rectos tijera metalica curva grande pinfa masquito para fractura lima osea grande lima osea para cirujia de mediana complejidad botador en punta triangular pinza para algodn espejo bucal alveolotomopara cirujia de mediana complejidad cuchareta para alveolo legra para colgaja cuhareta para cirujia de mediana complejidad cubeta para elizado radicuar mangos de puntos morceps mango de visturi N 3 mango de visturi N 4 cinceles para cirujia de mediana complejidad espatula para cirujia
0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2 3 2 1 1 4 1 2 13 1 1 2 6 8 1 1 1 2 1
NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO BUENO REGULAR BUENO REGULAR MALO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE MALO BUENO REGULAR BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 1 1 2 3 2 1 1 4 1 2 13 1 1 2 6 8 1 1 1 2 1
1 1 1 1 0 0 0 0 0 1 2 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ODONTOLOGIA
explorados sondas percondontales espatula para cemento espatula para orina dicalero cuchareta de dentina estante de color verde escritorio de madera color marroncon 3 gravetas mesa de madera color marron mueble de madera para computadora silla decolor verde con tapiznegro CPU marca DELUXE monitor marca samsum teclado color blanco maus marca compas estabilizador color negro tacho con pedal color verde tacho color verde pampon color azul perforador color negro archivadores caja metalica algodonero grande rionera frasco de oxido dezinc ionomero de vidrio escritorio de metal silla metalicas rodable giratoria silla metalica especial para toma de muestras balanza de laboratorio cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal sillas color verde microscopio centrifugador de hasta 5000 rpm maquina (baos maria) estecto fotocolorimetro (cimatec) maquina para micro hematocrito refrigeradora maquina refrigerated bathan (SDI) tachos para basura tampon azul mechero probeta de 250 mml pipetas de 10x1/10 pipetas de 1/100 vaso de presipitacion de 250 ml placa para tificos
7 2 2 2 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 4 1 1 3 1 1 0 0 0 0 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO
7 2 2 2 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 4 1 1 3 1 1 4 2 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 2 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LABORATORIO
contometro gradillas para tubo gradillas de asbestos tambor para algodn estuche para BK matrat de 1000ml matraz de 250ml (simax) matras de 500ml (simax) cajas de cajitas petrix micropipetas (boeco) de 10-100 micropipeta (boeco) de 20 micripipeta (boeco) de 50 tubos de vacutainer caja de vancetas caja de caminas tubos capilares kid de glucosa kid grupo sanguineo tubo de tiras caja de prueba rapida (VIH) caja de RPR caja de beta acucolor caja de laminillas kid de paratificos microscopio marca olimpus mandil verde archivador color negro microscopio (hund) s-200 transformador (audac) cuchara tensiometro de mercurio escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria sillametalica apilables mesa (divan) universal de examenes(reconocimiento para ginecologia y urologia) negatoscopio de un cuerpo escalinata metalica de dos peldaos lampara depietipo cuello de ganso vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 68x45 taburete metalico, asiento giratorio, rodable equipo detector de latidos fetales papelera metalica estetoscopio auricular escalinata de un peldao color negro escritorio de madera balanza de pie y tallimetro marco seca
1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 18 3 3 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1
REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR BUENO BUENO REGULAR REGULAR BUENO MALO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR BUENO BUENO REGULAR
1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 18 3 3 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0
OBSTETRICIA
sillas metalicas de color verde estante de angulos ranurados 3 pisos camilla de examen ginecologicocolr verde doplex marca imex CPU monitor teclado y mause impresora laser marca hewlett estabilizador muble para computadora color marron estetoscopio de metal coche de curaciones rodante ecografo portatil marca mindray transductor vajinal transductor abdominal impresora del ecografo cinta de impresin para ecografo gestograma cinta metrica coloranaranjado engrampador regla curva de dilatacion biombo metalico color verde tacho de plastico mesa (divan) universal de examenes para ginecologia escalinata metalica de dos peldaos mesa metalica rodable para curaciones lampara de pie tipo cuello de ganso taburete metalico, asiento giratorio, rodable camas de parto escalinata metalica de dos peldaos mesa metalica rodable para curaciones lampara de pie tipo cuello de ganso cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal porta suero metalico rodable camilla para atencion de parto mesa mecanica para partos y ginecologia lampara de pie rodable 5 reflectores escalinata metalica de dos peldaos taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable porta balde metalico rodable cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable incubadora de transporte estandar tensiometro mercurial portatil estetoscopio adulto estetoscopio neonatal
0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MALO REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO REGULAR BUENO BUENO BUENO REGULAR BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SALA DE PARTOS
SALA DE TRABAJO DE PARTO
SALA DE PREPRACION
laringoscopio neonatal oximetro de pulso, portatil recusitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal lampara cuello de ganso silla rodante giratorio coche de curacion rodante color verde coche rodante mesa de mayo para instrumental equipo de parto 6 piezas equipo e legrado uterino de 11 piezas equipo de legrado uterino de 7 piezas equipo de legrado uterino de 8 piezas cubeta metalica con 3 piezas equipo de parto 7 piezas aspirador de secreciones portatil cuna rodante cuna de calor radiante para recien nacido I balanza pedriatrica marca reybal banquito giratoeio colorverde vitrina de dos cuerpos color verde ULE pantalones 3 enuno para partos mandilones mesa de trabajo para atencion del recien nacido tina de plastico para bebes cuna metalica rodante, para recien nacido estufa de calefaccion de ambiente balanza pediatrica neonatal estante metalico de angulos ranurados sillas metalicas giratorias cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104x45 autoclave electrico de mesa de 25-30 litros esterilizadora calor seco de 50-55 litros mesa de operaciones de uso basico mesa metalica para anestecia lampara de pie rodable 5 reflectores escalinata metalica de dos peldaos taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable taburete metalico con respaldo para anestecista porta balde metalico rodable porta lavatorio simple CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L. ATENCION AL RECIEN NACIDO SALA DE ESTERILIZACION SALA DE OPERACIONES MENORES
0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 1 1 1 2 4 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR BUENO REGULAR REGULAR BUENO BUENO MALO MALO REGULAR BUENO REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR BUENO BUENO REGULAR BUENO REGULAR BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 4 3 2 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable coche metalico para curaciones rodable nagatoscopio de dos cuerpos reloj cronometro de pared electrico vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104x45 mesa metalica rodable tipo mayo para entrega de instrumentos lampara quirurjica de techo de intensidad media para operaciones menores coche de paro cardio respiratorio maquina de anestesia 02 vaporizadores esfingo manometro de mercurio rodable aspiradora de secreciones,5 litros base rodable estetoscopio adulto laringoscopio oximetro de pulso, portatil camilla metalica rodante colr verde cama metalica color verde mesa de comer en la cama silla metalica apilable cama clinica reclinable rodante porta H.C. rodante color verde soporte de suero color verde biombo metalico color verde con tela sabanas color rosado banca de madera mueble modular para atencion silla metalica apilable silla metalica giratoria rodable papelera metalica para piso cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal coche metalico para curaciones rodable carro porta historia clinicas (fichero para 32 historias clinicas) lampara de reconocimiento con cuello de ganso cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable esfingo manometro de mercurio rodable estetoscopio adulto estetoscopio neonatal respirador manual tamao adulto sillas mesa de madera carito de curacion coches color verde rotafolios franela de planificacion familiar
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 1 2 2
NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR REGULAR NO POSEE NO POSEE REGULAR REGULAR BUENO REGULAR BUENO BUENO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR REGULAR
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 2 2
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0
PALNIFICACION FAMILIAR
ESTACION DE ENFERMERAS
HOSPITALIZACION
tarjetero de madera con divisiones pequeos escalinata de un peldao cama ginecologica color verde cama de plaza y media de hospitalizacion colchones tacho de basura lampara cuello ganso camioneta nissan PGW 779 llanta de repuestos gatanueva llave de rueda en cruz nueva ambulancia rural motocicleta honda 200 motocicleta tamao100 malograda negatoscopio de dos cuerpo equipo de rayos x estacionario de 100mA revelador manual y/o automatico de peliculas escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria silla metalica apilables papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones ecografo de proposito general congeladora color blanco UNICEF refrigeradora color plomo congeladora color crema termo KST termo color plomo y azul
1 1 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 5
BUENO BUENO MALO BUENO MALO BUENO MALO REGULAR REGULAR BUENO BUENO MALO BUENO MALO NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE NO POSEE BUENO BUENO REGULAR BUENO BUENO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO MALO
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 5
0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0
CADENA DE FRIO
ECOGRAFIA
RAYOS X
MEDIO DE TRASPORTE
Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) Extintor de polvo qumico seco capacidad aproximada 6 kilos Pizarra acrlica Soporte para rotafolio Data display Retroproyector Mesa para reuniones de 200x90 cms. Silla apilable metlica Calefactor elctrico
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 1 1 1 1 1 36 1 1 1
2 2 1 1 1 1 1 36 1 1 1
OTROS BIENES grupo electrogeno de 5 kws CUARTO DE LIMPIEZA Equipo de limpieza para piso Elaboracion: Equipo Formulador
ANALISIS DE PELIGROS Y VULNERABILIDAD Sismicidad. El Per tiene una ubicacin geogrfica que lo hace estar afecto a constantes movimientos ssmicos; el siguiente mapa representa las reas de peligro. Segn el mapa de zonificacin ssmica del Per y de acuerdo a las normas de diseo sismo resistentes E030 del Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE), la provincia de sucre , se encuentra localizado en la Zona 2, es decir EN LA ZONA DE SISMICIDAD MEDIA. Y todo el departamento de Ayacucho se encuentra en una zona de sismicidad de media y baja.
Mapa N06
MAPA DE CALIFICACION DE PROVINCIAS SEGUN NIVELES DE PELIGROS SISMICOS El siguiente mapa muestra que la provincia de Sucre se encuentra en un nivel de sismicidad baja por lo que no existe gran peligro para la infraestructura a construir en el Centro de Salud a intervenir. Las Fuentes locales, que en la provincia de sucre no se presentan movimientos telricos de consideracin, debido bsicamente que los vibraciones u oscilaciones producidos por los sismos costeros, se atenan en la cadena que forma la cordillera de los andes. Esta cordillera ase que la provincia tenga una calificacin ssmica baja y se encuentre en un menor peligro.
Mapa N07
Provincia de Sucre
ZONA DE RIESGOS EN LA PROVINCIA DE SUCRE RIESGOS EN LA PROVINCIA DE SUCRE En los siguientes mapas se aprecia los riegos que sufren por fenmenos naturales, los distritos de la provincia de sucre como los distritos de Chicayocc y Chalcos tienden a sufrir inundaciones, Paucaray, paico tienden a sufrir huaycos. Marcolla tienden a sufrir vientos huracanados, Larcay tienden a sufrir cada de nevadas en sus comunidades alto andinas que generalmente estn propensos de sufrir granizadas, heladas; en el distrito de Quije por su situacion geogrfica en las pocas de lluvia esta en riesgo de presentar deslizamientos de tierra y Querobamba generalmente presenta vientos huracanados y sequias esto porque los distritos y comunidades de la provincia de sucre estn en riesgo por la situacin.
ZONA DE INUNDACIONES
En el mapa siguiente se puede ver a dos distritos que sufren el riesgo de constantes inundaciones, estos distritos son Chilcayocc y Chalcos .el malestar que ocasiona este riesgo es la perdida de los cultivos de los pobladores de la zona lo que genera que cuenten con ingresos menores y no puedan asistir a un puesto de salud cuando se enfermen.
Mapa N8 Mapa indicando la zona de inundaciones en la provincia de Sucre
ZONA DE SEQUIAS
En el mapa que se muestra a continuacin se aprecia el riesgo que sufre el distrito de Querobamba por la carencia de agua lo que genera que los pobladores no puedan cultivar sus diferentes productos o que sus cultivos se sequen por falta de lluvia; por ende afecta directamente al ingreso econmico de las familias lo que genera mayor porcentaje de desnutricin en la provincia de sucre.
Mapa N9 Mapa indicando la zona de sequas en la provincia de Sucre
ZONA DE HUAYCOS
Los huaycos son flujos de lodo y piedras con gran poder destructivo, muy comunes en el Per. Se forman en las partes altas de las microcuencas debido a la existencia de capas de suelo deleznables en la superficie o depsitos inconsolidados de suelo, que son removidos por las lluvias. En el mapa se puede notar el riesgo que sufre el distrito de Santiago de Paucaray por los huaycos que se producen productos de la lluvia, Los daos que produce un huayco son considerables por su gran energa, destruyendo o arrasando todo a su paso, demoliendo incluso estructuras de concreto armado.
Mapa N10 Mapa indicando peligro de Huaycos en la Provincia de Sucre
ZONA DE GRANIZADAS
En la provincia de Sucre existe presencia de granizadas hacindose ms intenso en la poca de invierno lo cual es un peligro para las plantaciones de los agricultores y ms an es un peligro en la salud de la poblacin como es el caso para estimular a la aparicin de las IRAs en la poblacin sucrense; a continuacin se muestra el mapa indicando las zonas con presencia de granizadas.
Mapa N11 Mapa de la provincia de Sucre indicando la presencia de granizadas
ZONA DE DESLIZAMIENTOS
Los deslizamientos son Piedras, tierra y vegetacin que se deslizan rpida o lentamente cuesta abajo porque el suelo no es lo suficientemente firme. Dentro de la provincia de Sucre se tiene resgistro de 1 ocasin en el periodo 2000-2005 donde se tuvo deslizamientos especficamente ubicados en el distrito de San Salvador de Quije en el que se tuvo un total de 350 personas damnificadas.
Mapa N12 Zona de deslizamientos en los distritos de la provincia de sucre
ANALISIS DE RIESGO DEL CENTRO DE SALUD ANALISIS DE RIESGO CENTRO DE SALUD SORAS Segn el informe de estimacin de riesgo de defensa civil realizado por la regin se tiene que, PARA LA ZONA DE UBICACIN DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, el Nivel de Riesgo para los diferentes Peligros, es lo siguiente:
LLUVIAS TORRENCIALES:
PA x VA = RIESGO ALTO
INUNDACION
PM x VA = RIESGO MEDIO
VIENTOS FUERTES
PM x VM = RIESGO BAJO
SISMO
PB x VM = RIESGO BAJO
Entonces se concluye, que la zona o terreno donde est ubicado el Centro de Salud se encuentra con un Nivel de Riesgo Medio a Bajo para los Peligros de Inundacin, Vientos Fuertes y Sismo; mientras que solo para las Lluvias Torrenciales el nivel riesgo es Alto que es controlable con trabajos de drenajes y buena construccin de la infraestructura, por consiguiente el terreno donde se encuentra ubicado el Centro de Salud si rene las condiciones de seguridad mnimas de seguridad. PARA LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS (Mdulo III), el Nivel de Riesgo para los diferentes Peligros, es lo siguiente:
LLUVIAS TORRENCIALES:
PA x VA = RIESGO ALTO
INUNDACION
PM x VM = RIESGO BAJO
VIENTOS FUERTES
PM x VA = RIESGO MEDIO
SISMO
PB x VM = RIESGO BAJO
Entonces se concluye, que el Mdulo III del local de la Infraestructura de Salud se encuentra con un Nivel de Riesgo Alto al peligro de las Lluvias Torrenciales, cuyos ambientes se encuentran muy deteriorados por estar construido de material rstico, que desde el punto de vista de Defensa Civil NO CUMPLE CON LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD ESTABLECIDAS EN LA NORMATIVIDAD DE SEGURIDAD EN DEFENSA CIVIL VIGENTE, donde toda la infraestructura se encuentra bastante deterioradas, las estructuras de madera del techo se encuentran afectadas por la humedad ocasionando que entren en estado de descomposicin, las paredes estn hmedos, las planchas de calaminas del techo presentan agujeros; ante la eventualidad presencia de Peligros como sismos o lluvias torrenciales podra sufrir mayores daos fsicos constituyendo un riesgo para los pacientes y trabajadores. Toda la infraestructura no cumple con el diseo adecuado para una atencin en salud.
Se requiere por EMERGENCIA la sustitucin de todo el Mdulo III, para lo cual se deber realizar una nueva construccin.
DIAGNOSTICO DE LA OFERTA ACTUAL. Capacidad de atencin a partir del recurso humano. La oferta actual de servicios calculados en el Centro de Salud de Soras se realiza a partir de la capacidad de atencin del recurso humano en la que se muestra que 7 personales de Salud del Establecimiento de Soras, esto debido a que estos son contratados y dependen del MINSA y el resto son SERUM y practicante, por lo que la oferta solo se basara con los 7 profesionales permanentes ya que estos son la oferta real por lo que: trabajando 150 horas mensuales de ellos se destina 0.7 h. para consulta externa y 0.8 es el tiempo efectivo; y 11 meses de trabajo al ao (gozan de 1 mes de vacaciones al ao) se llega a obtener 4423 atenciones en el ao 2011. A continuacin el cuadro detalla el nmero de atenciones por servicios de salud y de acuerdo al nmero de personal que labora en cada uno de los servicios.
OH = n mdicos x n hrs. Prom. De atencin anual x rendimiento( n atenciones/hora)

Cuadro N 82 CENTRO DE SALUD DE SORAS CAPACIDAD DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO HUMANO
Servicios de Salud consulta externa(medicina general) odontologa obstetricia enfermera total
N PERSONAL QUE BRINDAN SERVICIOS DE SALUD N horas N N horas promedio de meses promedio de atencin estndar efectiva atencin efectiva rendimiento s que anual de anual de hora/mdico laboran/ consulta consulta ao externa externa oferta por recursos humanos (OH) Atenciones/ ao * N atenciones/ ao(2011)
N HORAS MEDICO MENSUAL
1 1 1 4 7
150 192 150 150
consulta externa tiempo efectivo consulta externa tiempo efectivo consulta externa tiempo efectivo consulta externa tiempo efectivo
0.7 0.8 0.7 0.8 0.7 0.8 0.7 0.8
11 11 11 11
1155 1478.4 1155 1155
924 1183 924 924
0.70 0.48 1.36 0.53 0.77
643 573 1258 1949 4423
643 573 1258 1949 4423
Capacidad de atencin a partir del recurso fsico. Para hallar la existente por recursos fsicos se toma en cuenta a partir del N de consultorios equipados. El centro de salud de Soras cuenta con 4 consultorios equipados y ellos son: medicina general, Odontologa, Obstetricia y enfermera el nmero de horas utilizadas en 01 ao. A continuacin el cuadro muestra la oferta a partir del recurso fsico.
N de horas utilizadas al ao=
8 21 12 x 1 x 1 1
= 2016 horas/ao
Cuadro N 83
CAPACIDAD DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO FISICO PARA EL CENTRO DE SALUD DE SORAS
n de consultorios equipados 4
n horas utilizadas al Rendimiento ao 2016 0.77
Oferta por recursos fsicos 6187.43
Fuente: elaboracin del consultor
La oferta actual para por servicios es la menor de las dos (oferta por recurso humano y oferta por recurso fsico). Para nuestro caso el recurso limitante es el recurso humano (OH<OF), por lo que la oferta en el centro de salud de Soras de 4423 atenciones al ao.
b) Oferta optimizada. La oferta optimizada es la mxima capacidad que se puede lograr con los recursos disponibles en la situacin sin proyecto, luego de realizar mejoras en la gestin o gastos no significativos. Optimizacin de la infraestructura. El Centro de Salud de Soras, cuenta con ambientes destinados para las reas de, Laboratorio, Odontologa, Hospitalizacin, Sala de Partos, Planificacin familiar, Obstetricia, Medicina, Farmacia, rea del nio, Enfermera, Administracin, Tpico y emergencia, Caja, radio y comunicacin y admisin, residencia del personal, almacn, cadena de fro y SS.HH. por lo cual no existen ambientes en desuso pero no cumplen con las areas reglamentarias, por lo que se debera de dar otro uso a estos y construir nuevos ambientes con las areas reglamentarias y destinar
las edificaciones actualespara otro uso como es por ejemplo el modulo I destinarlo a la residencia del personal, y el modulo III demolerlo para construir una nueva infraestructura con todos los servicios. Por tanto, la oferta optimizada de la infraestructura para el Centro de Salud de Soras en cuanto a los servicios ser CERO.
Optimizacin del RR.HH. El personal que labora en el centro de salud de soras es limitado; por lo que no se abastece en la atencin de salud de la poblacin; del mismo modo no se puede realizar un cambio para el uso de ambientes por estar todos ocupados. Por lo tanto la oferta optimizada referente a recursos humanos es igual a cero. c) Gestin de servicio de salud. El centro de salud de soras cuenta con escritura de donacin de terreno otorgado por la Municipalidad distrital de soras-provincia de Sucre-Departamento de Ayacucho a favor del Ministerio de salud en el que menciona la donacin de un total de 3,139.00 m2 de extensin superficial. Respecto al pago de servicios bsicos como son luz; agua y desague vienen cumplindolo en forma regular. La provisin de medicamentos hacia el centro de salud de Soras se realiza mensualmente y dependiendo del tipo de medicamentos requeridos por el personal de salud. Optimizacin del Equipamiento: En cuanto al equipamiento, en generalel C.S. de Soras, cuentan con equipos y materiales biomdicos en estado de conservacin bueno y regular pero muchos equipos y materiales de los servicios no cuentan con la cantidad normada. La vida til depende de si se le da el mantenimiento preventivo o no. La vida til de los equipos se bas en la experiencia y conocimiento de los ingenieros y tcnicos, ya que con la experiencia de ellos es posible acercarse al valor real de las vidas tiles cuando se le da el mantenimiento preventivo justo a tiempo y cuando no se da este mantenimiento.
3.1.3. LOS INVOLUCRADOS EN EL PIP
La baja calidad de los servicios de salud y las condiciones inadecuadas en la que se viene atendiendo en el Centro de Salud, ha generado descontento en la poblacin y consigo inters de la poblacin y autoridades en considerar una
necesidad impostergable resolver el problema de la capacidad resolutiva de estos acorde a la normatividad del sector salud. Es entonces frente a esta realidad las entidades involucradas y poblacin beneficiaria manifestaron la necesidad de hacerle frente de manera urgente. Para la formulacin del presente proyecto se ha contado con la participacin de las siguientes entidades y grupos involucrados: Direccin Regional de Salud Ayacucho (DIRESA-AYACUCHO), en coordinacin con la DIRESA-Ayacucho, son responsables del acceso a los servicios de salud con calidad, equidad y eficiencia y en el marco de los lineamientos de poltica nacional, respaldan la atencin de necesidades de infraestructura, equipamiento y capacitacin, se tiene el compromiso de la DIRESA-Ayacucho garantizar la sostenibilidad del proyecto. Para ello se cuenta con documento suscrito por el director Regional de Salud Ayacucho (DIRESA Ayacucho), opinin favorable respecto a la prioridad y pertinencia de la intervencin del proyecto y la operacin y mantenimiento del presente pip (ver anexo). Micro Red Sucre, por ser esta labor de su competencia en coordinacin directa con la Direccin Regional de Salud de Ayacucho, tiene por funcin velar por la atencin normal de los servicio de salud en su mbito de atencin garantizando que esta sea continua e ininterrumpida por ser una necesidad social muy importante, por lo que se compromete con la sostenibilidad del proyecto a travs de la operacin y mantenimiento para el Centro de Salud. La Municipalidad Distrital de Soras, tiene como funcin compartida en materia de salud, gestionar la atencin primaria de salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines, puestos de salud y Centros de Salud en los centros poblados que lo necesiten, la gestin actual tiene en su presupuesto participativo priorizado la problemtica relacionada al sector salud, en el cual se tiene un presupuesto de S/. 30.000.00 Nuevos Soles para la elaboracin del estudio de preinversion a nivel de perfil. Fondo de Promocin a la Inversin Pblica Regional y Local (FONIPREL), tiene como objetivo principal cofinanciar Proyectos de Inversin Pblica (PIP) y Estudios de Preinversin orientados a reducir las brechas en la provisin de los servicios e infraestructura bsica, que tengan el mayor impacto posible en la reduccin de la pobreza y la pobreza extrema en el pas. Mediante Decreto Supremo N 101-2012-EF, establece los lineamientos y criterios para la priorizacin de estudios y proyectos de Inversin Pblica en materia de Salud y Educacin, aplicables en las convocatorias que realice el Fondo de Promocin a la Inversin Pblica Regional y local FONIPREL durante el ao fiscal 2014.
El personal profesional y tcnico del Centro de Salud de Soras, brindando informacin sobre el funcionamiento del establecimiento, sus logros, limitaciones, dificultades, as como la inquietud de contar con una infraestructura adecuada para ofertar los servicios de salud en su jurisdiccin, con equipamiento respectivo y capacitacin. Se encarga de proporcionar informacin estadstica, documentos, entre otros. Poblacin beneficiaria, esperan que los servicios pblicos de salud que brinda el Centro de Salud, se realicen en las mejores condiciones.
Cuadro N 84 Involucrados
La Direccin Regional de Salud
Problemas
Limitada disponibilidad presupuestaria con destino a inversiones (infraestructura, equipamiento) Establecimientos de salud deteriorados, con hacinamiento de equipos por falta de ambientes, no hay buena instalacin elctrica y en la mayoria de los casos se cuenta con infraestructura de material rustico
Estrategias
Fomentar alianzas estratgicas con las Municipalidades para mejorar la infraestructura fsica y equipamiento
Intereses
Contar con una moderna infraestructura, ambientes suficientes y equipadas
Acuerdos y Compromisos
Facilitar documento opinin favorable prioridad y pertinencia para apoyar la propuesta, asi como tambin la operacin y mantenimiento
Micro Red Sucre
Disponibilidad de presupuesto para operacin y mantenimiento
Mejorar el nivel de atencin en el Centro de Salud de la Micro Red
Destinar recursos de operacin y mantenimiento para el Centro de salud en condiciones adecuadas
Emite documento compromiso de sostenibilidad de operacin y mantenimiento de infraestructura y equipamiento, garantiza la sostenibilidad del proyecto
Municipalidad Distrital de Soras
Los servicios de salud se brinda en condiciones inadecuadas
Aprovechar recursos transferidos del gobierno central y buscar cofinanciamiento
Utilizar recursos priorizados en proyectos de salud Presentar un estudio de preinversin bien elaborado
- Elaborar estudio de preinversin - Destinar recursos cofinanciamiento para la ejecucin del proyecto
FONIPREL
Presencia de brechas en la provisin de los servicios e infraestructura bsica
Cofinanciar proyectos de inversin pblica priorizando el sector salud y educacin
Reducir brechas en la provisin de servicios e infraestructura bsica - Brindar una atencin de calidad, eficiente, rpida y especializada - El personal permanezca en el Centro de salud con comodidades, construccin de viviendas - Se proteja las infraestructura con muros de proteccin para que no ingresen agua a los ambientes en partes donde falten
Destina S/. 780000,000
Para cofinanciar proyectos para el ao 2014.

Alcanzar informacin, cotizaciones, documentos, gestionar documentos para garantizar la sostenibilidad del proyecto a travez de la Participacin activa en las capacitaciones.
Personal profesional y tcnico del Centro de Salud de Soras
-Inadecuada infraestructura, ambientes pequeos e insuficientes - Limitado equipamiento disponible - Por lo alejado de la capital del distrito no se tiene acceso a capacitaciones
Brindar informacin estadstica, cotizaciones, actas, para elaboracin del perfil.
Poblacin beneficiaria
- Espacio reducido en la sala de espera. - Personal de salud retorna a la capital de la Provincia, por no contar con ambientes para descansar y falta de aprovisionamiento de alimentos - No se cuenta con cerco perimtrico de proteccin en algunas partes.
Consulta y atencin de problemas de salud efectivas
La atencin se realice en ambientes adecuados y con equipos suficientes
Compromiso de los pacientes para asistir al Centro de salud para la atencin de problemas de salud derivados de los puestos cercanos
No se encontraron conflictos entre los diferentes grupos de involucrados en el presente proyecto. Igualmente las opiniones expresadas respecto de los posibles peligros y/o amenazas de origen natural, socio natural y antrpico en los proyectos alternativos, afirmaron que no eran considerables 3.2. DEFINICIONDEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS Definicin del Problema Central: Como resultado de la visita in situ de los Puestos de Salud, la verificacin de los recursos fsicos y humanos, la socializacin y participacin concertada con autoridades y pobladores de las comunidades afectadas, se concluy que el problema central es: La poblacin asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que no cumplen estndares sectoriales
Cuadro N85 Indicadores del Problema
Problema Identificado La poblacin asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que no cumplen estndares sectoriales Indicador
LA PERCEPCIN DE LA POBLACIN DEL GRADO DE SATISFACCIN SOBRE LA CALIDAD DEL SERVICIO DE SALUD ES BAJA; POR EL MISMO HECHO QUE NO ENCUENTRAN TODOS LOS SERVICIOS DE SALUD COMO SON: EL SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO; SERVICIOS DE RAYOR X; SERVICIOS DE ECOGRAFA ENTRE OTRAS.
Anlisis de Causas del problema: Causas Directas: La identificacin de las causas y consecuencias del problema central, permiten ampliar su comprensin e ir ms all de sus manifestaciones visibles, facilitando la identificacin de posibles soluciones.
Dado el problema identificado en el paso anterior, tendremos las siguientes causas directas que originaron este problema principal: Inadecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la poblacion Calidad de atencin en la salud limitada
Causas Indirectas La identificacin de las causas indirectas del problema central, nos permite visualizar las dificultades indirectas que ocasionaron el problema principal, estas seran las principales:
infraestructura fsica inadecuado para la atencin de los pacientes equipamiento incompleto para la capacidad resolutiva del establecimiento Personal de salud con inadecuado desempeo en procesos de atencin .
. Cuadro N86 Indicadores de las Causas
Causa Indirecta INFRAESTRUCTURA FSICA INADECUADO PARA LA ATENCIN DE LOS PACIENTES EQUIPAMIENTO INCOMPLETO PARA LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO. FALTA DE CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD EN LA MEJORA DE COMPETENCIAS EN LA ATENCIN A LA POBLACION Indicador INFRAESTRUCTURA DETERIORADA EN ALGUNOS AMBIENTES DEL MODULO I,II Y CON RIESGO AL COLAPSO EN EL MDULO III DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS EN EL QUE ACTUALMENTE SE ENCUENTRAN LOS SERVICIOS DE: CADENA DE FRO; ALMACN Y RESIDENCIA DEL PERSONAL. EL 19.4% DE LOS EQUIPOS Y MATERIALES MEDICOS EN EL C.S DE SORAS, SE ENCUENTRAN EN MAL ESTADO LO QUE SIGNIFICA QUE SE ENCUENTRAN INOPERATIVAS; EL 42.7% DE LO EQUIPOS Y MATERIALES MDICOS SE ENCUENTRAN EN ESTADO REGULAR LO QUE SIGNIFICA QUE AN ESTAN OPERATIVOS PERO NO SE TIENE UN GRADO DE CONFIABILIDAD ALTO; MIENTRAS QUE SLO EL 37.8% DE STAS SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO POR LO QUE SE ENCUENTRAN EN PTIMAS CONDICIONES PARA SU USO EN ATENCION A LA POBLACIN; TAMBIEN NO DEJAR DE MENCIONAR QUE EL EQUIPAMIENTO NO CUMPLE EN SU TOTALIDAD SEGN NTS N
038-2005 MINSA
-
LIMITADO CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE LA SALUD ACERCA DEL AVANCE DE LA MEDICINA HUMANA. LIMITADAS HABILIDADES DEL PERSONAL DE LA SALUD PARA LOGRAR EL CAMBIO DE LOS HBITOS Y PRCTICAS INADECUADAS DE LA POBLACIN.
Se tiene que el 80% de la poblacin asignada al centro de salud procede de la zona rural hecho que dificultara como barreras social y cultural a los servicios de salud.
Anlisis de Efectos Efectos Directos La identificacin de los efectos directos del problema central, nos permite visualizar las dificultades que se presentaran si no se soluciona este problema, por consiguiente tendremos los siguientes efectos principales. Se incrementan complicaciones de las enfermedades Desvi de la demanda a otros establecimientos de salud Percepcin negativa de la poblacin de los servicios de salud
Efectos Indirectos La identificacin de los efectos indirectos del problema central, surge como consecuencia de los efectos directos, tenemos: Mayor gasto en servicios de salud de la poblacin Exclusin de los servicios de salud
Efecto Final Incremento de casos de morbilidad y mortalidad en el mbito de atencin de salud integral.
Cuadro N87 Indicadores del Efecto
EFECTO - INCREMENTO DE CASOS DE
MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN EL MBITO DE ATENCIN DE SALUD INTEGRAL
INDICADOR TASA DE MORBILIDAD EN LA PROVINCIA DE SUCRE EN EL 2010 REGISTRO 2,053 CASOS. PREVALENCIA DE LOS CASOS DE IRAS EN NIOS MENORES A 4 AOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE SORAS QUE FUE DE 20.8% PREVALENCIA DE LOS CASOS DE EDAS EN NIOS MENORES A 4 AOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE SORAS QUE FUE DE 34.0% PREVALENCIA DE LA DESNUTRICION CRONICA EN NIOS MENORES A 5 AOS DE EDAD EN EL CENTRO DE SALUD DE SORAS QUE FUE DE 38.4%
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

EFECTO FINAL
INCREMENTO DE CASOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD DE SORAS
EFECTO INDIRECTO Mayor gasto en servicios de salud de la poblacin
EFECTO INDIRECTO Exclusin de los servicios de salud
EFECTO DIRECTO Se incrementan complicaciones de la enfermedad
EFECTO DIRECTO Desvo de la demanda a otros establecimientos de salud
EFECTO DIRECTO Percepcin negativa de la poblacin de los servicios de salud.
PROBLEMA CENTRAL La poblacin asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que no cumplen estndares sectoriales.
58KMHasta el C.S. Querobamba, 3h. en camioneta va carrozable CAUSA DIRECTA Inadecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la poblacion . CAUSA DIRECTA Calidad de atencin en la salud limitada . 68KMHasta el C.S. Querobamba, 3h. 20minen camioneta va carrozable CAUSA INDIRECTA Equipamiento incompleto para la capacidad resolutiva del establecimiento. CAUSA INDIRECTA Personal de salud con inadecuado desempeo en procesos de atencin.
10KM, hasta el P.S. Larcay en 20min,en camioneta va carrozable
CAUSA INDIRECTA Infraestructura fsica inadecuado para la atencin de los pacientes .
8KM, hasta el P.S. Paucaray en 1h, en camioneta va CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L. carrozable
OBJETIVO DEL PROYECTO. La solucin del problema central lo determina el objetivo Central o propsito del proyecto, quedando definido el objetivo como se muestra en el rbol de Medios y Fines.
Problema Central La poblacin asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que no cumplen estndares sectoriales Objetivo Central La poblacin asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que cumplen estndares sectoriales
Anlisis de Medios y Fines. a) Anlisis de los medios fundamentales La identificacin de los medios fundamentales del objetivo del proyecto, nos permite visualizar las soluciones indirectas que ayudara al objetivo del proyecto estos seran los principales medios fundamentales: Infraestructura fsica adecuada para la atencin de los pacientes Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento Personal de salud con adecuado desempeo en procesos de atencin
b) Identificacin medios de primer nivel La identificacin de los medios de primer nivel del objetivo del proyecto, nos permite visualizar las soluciones directas que ayudara al objetivo del proyecto estos seran los principales medios de primer nivel: Adecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la poblacion Mejora de la Calidad de atencin en la salud
c) Determinacin de las consecuencias positivas que se generan cuando se alcanza el objetivo central Los fines del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarn cuando se resuelva el problema identificado, y estos sern a los fines directos alcanzados:
Menor gasto en servicios de salud de la poblacin Inclusin de la poblacin en los servicios de salud
d) Determinacin de fines indirectos que se generan cuando se alcanza el objetivo central. Los fines indirectos del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarn cuando se resuelva el problema identificado, y estos son: Disminuir complicaciones de las enfermedades Concentracion de la demanda de los servicios de salud Percepcin positiva de la poblacin de los servicios de salud
e) Determinacin de fines directos que se generan cuando se alcanza el objetivo central. Los fines directos del objetivo central son las consecuencias positivas que se observarn cuando se resuelva el problema identificado, y estos son: Menor gasto en servicios de salud de la poblacin Inclusin de la poblacin en los servicios de salud
f) Determinacin de fin ltimo que se generan cuando se alcanza el objetivo central Reducir casos de morbilidad y mortalidad en la poblacion asignada al centro de salud de soras. g) Construccin de rbol de medios y fines. El rbol de medios y fines se establece en base a los de efectos directos e indirectos y medios fundamentales y medios de primer nivel, de la manera siguiente:
ARBOL DE MEDIOS Y FINES

EFECTO FINAL
REDUCIR CASOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LA POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD DE SORAS
FIN INDIRECTO Menor gasto en servicios de salud de la poblacin
FIN INDIRECTO Inclusin de la poblacin en los servicios de salud
FIN DIRECTO Disminuir complicaciones de las enfermedades
FIN DIRECTO Concentracion de la demanda de los servicios de salud
FIN DIRECTO Percepcin positiva de la poblacin de los servicios de salud.
OBJETIVO CENTRAL La poblacin asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que cumplen estndares sectoriales .
MEDIO DE PRIMER NIVEL Adecuada capacidad resolutiva para brindar servicios de salud a la poblacion . MEDIO DE PRIMER NIVEL Mejora de la Calidad de atencin en la salud .
MEDIO FUNDAMENTAL 1 Infraestructura fsica adecuada para la atencin de los pacientes
MEDIO FUNDAMENTAL 2 Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento.
MEDIO FUNDAMENTAL 3 Personal de salud con adecuado desempeo en procesos de atencin .
. CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
ARBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y ACCIONES

MEDIO FUNDAMENTAL 1 Infraestructura fsica adecuada para la atencin de los pacientes MEDIO FUNDAMENTAL 2 Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento MEDIO FUNDAMENTAL 3 Personal de salud con adecuado desempeo en procesos de atencin
Capacitacin al personal, aplicacin metodologa para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud
Construccin de una infraestructura para el personal de salud acorde a las normas del sector
Pasantias al personal para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud
3.3. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS Del anlisis de los medios fundamentales y las acciones propuestas se formula dos alternativas de solucin al problema. Alternativa I Construccin de una infraestructura de un piso para los servicios de salud acorde a las normas del sector, Construccin de una infraestructura para el personal de salud acorde a las normas del sector, Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario para las diferentes unidades de servicio, Pasantias al personal, aplicacin metodologa para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud. Alternativa II Construccin de una infraestructura de un piso para los servicios de salud acorde a las normas del sector, Construccin de una infraestructura para el personal de salud acorde a las normas del sector, Adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario para las diferentes unidades de servicio, Capacitacin al personal para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud .
IV. FORMULACION
4.1 Definicin del horizonte de evaluacin del proyecto Para el horizonte de evaluacin de acuerdo al anexo SNIP 10 (parmetros para evaluacin) comprende el perodo de ejecucin del proyecto (perodo 0) ms un mximo de diez (10) aos de generacin de beneficios (perodo ex post), considerando que concluido dicho periodo se lograr los objetivos y beneficios de salud para la poblacin con el nivel de complejidad adecuado en funcin a la demanda poblacional, la situacin socioeconmica y capacidad de inversin del estado.
La definicin del horizonte de evaluacin es necesaria por dos motivos. En primer lugar, porque es indispensable establecer el periodo a lo largo del cual debern realizarse las proyeccin de la oferta y demanda. En segundo lugar, porque determinado este horizonte se podrn considerar los valores residuales de los activos con una vida til mayor, as como el costo de reponer aquellos activos con una vida til menor que el horizonte de evaluacin definido. 4.2 Determinacin de la brecha oferta - demanda 4.2.1 Analisis de la Demanda Determinacin de los servicios de salud que el proyecto busca ofrecer Segn las alternativas planteadas y teniendo en cuenta los servicios que un Establecimiento de Salud de categora I-3 (Centro de Salud) debe brindar se define los tipos de servicios de salud que se analizar, los cuales son:
Cuadro N88
A. Poblacin Referencial Se refiere a la poblacin total asignada al rea geogrfica donde se llevar a cabo el proyecto y, nos referimos al rea de influencia del Centro de Salud de Soras, la cual de acuerdo al censo local 2012 realizado por este Centro de salud asciende a 1,166 habitantes, distribuidos en las comunidades del mbito de su jurisdiccin. Cuadro N89
GRUPO ETAREO MENORES DE 1 AO DE 1 AO DE 2 AOS DE 3 AOS DE 4 AOS DE 5 A 9 AOS DE 10 A 14 AOS DE 15 A 19 AOS DE 20 A 24 AOS DE 25 A 29 AOS DE 30 A 34 AOS DE 35 A 39 AOS DE 40 A 44 AOS DE 45 A 49 AOS DE 50 A 54 AOS DE 55 A 59 AOS DE 60 A 64 AOS DE 65 A MAS AOS TOTAL MEF GESTANTES NAC. ESP.
Fuente: Equipo Formulador
2012 N % 20 2% 18 2% 22 2% 19 2% 18 2% 154 13% 127 11% 160 14% 85 7% 97 8% 47 4% 57 5% 41 4% 44 4% 48 4% 45 4% 32 3% 132 11% 1166 100% 281 24% 14 1% 14 1%
Fuente: Estadistica MicroRed de Sucre-2008-2012
La poblacin est dividida por grupos de edad, de acuerdo a los servicios que se estn analizando, as mismo se proyecta la poblacin por grupos los cuales estn agrupados en los servicios de salud que se brinda y esto se realiza utilizando la tasa de crecimiento intercensal. Cuadro N90
Fuente: Equipo Formulador
2008 N 34 33 33 35 35 174 173 154 127 112 97 87 74 62 51 42 36 98 1457 355 40 40 % 2% 2% 2% 2% 2% 12% 12% 11% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 4% 3% 2% 7% 100% 24% 3% 3%
2012 N % 20 2% 18 2% 22 2% 19 2% 18 2% 154 13% 127 11% 160 14% 85 7% 97 8% 47 4% 57 5% 41 4% 44 4% 48 4% 45 4% 32 3% 132 11% 1166 100% 281 24% 14 1% 14 1%
TCI -12.42% -14.06% -9.64% -14.16% -15.32% -3.01% -7.44% 0.96% -9.55% -3.53% -16.57% -10.03% -13.72% -8.22% -1.50% 1.74% -2.90% 7.73% -5.68% -23.08% -23.08%
En el cuadro anterior se observa las tasas de crecimiento por grupo etareos segn cifras de los censos locales 2008 y 2012 de la Micro Red Sucre donde se observa que la poblacin de 15 a 19 aos, 55 a 59 aos y mayores de 65 aos son los nicos con crecimiento positivo y mientras que para el resto de edades y grupos especiales (MEF, gestantes, Nac. Esp.) tienen comportamiento descendente, para lo cual para las tasas de crecimiento intercensal negativas se utilizara la tasa de crecimiento interdistrital del distrito de Soras que es de 1.44%, y para la tasa de crecimiento mayor a la interdistrital se utilizara la tasa cero esto para no sobre dimensionar la proyeccin y para el resto que no sea superior a la TCI se mantendrn las tasas calculadas en el cuadro anterior. Son con estas tasas de crecimientos las que se utilizaran para las proyecciones correspondientes, a continuacin se muestra la proyeccin de la poblacin de referencia utilizando precisamente estas tasas de crecimiento inter censal. Cuadro N91
2008 N 34 33 33 35 35 174 173 154 127 112 97 87 74 62 51 42 36 98 1457 355 40 40 % 2% 2% 2% 2% 2% 12% 12% 11% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 4% 3% 2% 7% 100% 24% 3% 3%
2012 N % 20 2% 18 2% 22 2% 19 2% 18 2% 154 13% 127 11% 160 14% 85 7% 97 8% 47 4% 57 5% 41 4% 44 4% 48 4% 45 4% 32 3% 132 11% 1166 100% 281 24% 14 1% 14 1%
TCI 1.44% 1.44% 1.44% 1.44% 1.44% 1.44% 1.44% 0.96% 1.44% 1.44% 1.44% 1.44% 1.44% 1.44% 1.44% 1.74% 1.44% 0.00% 1.44% 1.44% 1.44%
A continuacin se muestra la proyeccin de la poblacin referencial por grupos de edades y grupos especiales. . Cuadro N92
proyeccion de la poblacion por edades GRUPO ETAREO 2012 2014 2015 MENORES DE 1 AO 20 21 21 DE 1 AO 18 19 19 DE 2 AOS 22 23 23 DE 3 AOS 19 20 20 DE 4 AOS 18 19 19 DE 5 A 9 AOS 154 158 161 DE 10 A 14 AOS 127 131 133 DE 15 A 19 AOS 160 163 165 DE 20 A 24 AOS 85 87 89 DE 25 A 29 AOS 97 100 101 DE 30 A 34 AOS 47 48 49 DE 35 A 39 AOS 57 59 59 DE 40 A 44 AOS 41 42 43 DE 45 A 49 AOS 44 45 46 DE 50 A 54 AOS 48 49 50 DE 55 A 59 AOS 45 47 47 DE 60 A 64 AOS 32 33 33 DE 65 A MAS AOS 132 132 132 TOTAL 1166 1195 1209 MEF 281 289 293 GESTANTES 14 14 15 NAC. ESP. 14 14 15
2016 21 19 23 20 19 163 134 166 90 103 50 60 43 47 51 48 34 132 1224 298 15 15
2017 21 19 24 20 19 165 136 168 91 104 50 61 44 47 52 49 34 132 1239 302 15 15
2018 22 20 24 21 20 168 138 169 93 106 51 62 45 48 52 50 35 132 1255 306 15 15
2019 22 20 24 21 20 170 140 171 94 107 52 63 45 49 53 51 35 132 1270 311 15 15
2020 22 20 25 21 20 173 142 173 95 109 53 64 46 49 54 52 36 132 1286 315 16 16
2021 23 20 25 22 20 175 144 174 97 110 53 65 47 50 55 53 36 132 1302 320 16 16
2022 23 21 25 22 21 178 146 176 98 112 54 66 47 51 55 53 37 132 1318 324 16 16
2023 23 21 26 22 21 180 149 178 99 114 55 67 48 51 56 54 37 132 1334 329 16 16
2024 24 21 26 23 21 183 151 179 101 115 56 68 49 52 57 55 38 132 1351 334 17 17
Se puede observar que en el cuadro anterior que la poblacin de referencia al 2014 es de 1195 habitantes, por lo que teniendo las cifras de la proyeccin se proceder a distinguir la poblacin por los servicios de salud tal como se observa en el siguiente cuadro. Cuadro N93
POB. REFERENCIAL CS SORAS 2014
TIPO DE SERVICIO
POBLACION OBJETIVO
CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA CONSULTA ODONTOLOGICA CONSULTA OBSTETRICA EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS HOSPITALIZACION CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS LABORATORIO CLINICO REFERENCIAS REFERENCIAS Elaboracion: equipo formulador
TODA LA POBLACION TODA LA POBLACION MEF TODA LA POBLACION TODA LA POBLACION < 5 AOS GESTANTES MEF*2 TODA LA POBLACION PARTOS TODA LA POBLACION TODA LA POBLACION
1195 1195 289 1195 1195 100 14 578 1195 14 1195 1195
B. Poblacin demandante potencial Es aquella que se encuentra conformada por la poblacin con necesidades sentidas, que considera que requiere atencin de salud y que estn dispuestos a recibir dicho servicio. Para el presente estudio se considera ciertos criterios para calcular la poblacin demandante potencial para el Centro de Salud en estudio el cual es que para los servicios de consulta externa se aplicara el porcentaje de 65.20% que sgun ENAHO 2011 reporto sentirse mal en algn momento pero este dato es de la zona rural que es justamente el tipo de zona en el que se ubica el presente estudio y que se resumen en el siguiente cuadro: Cuadro N94
POB. REFERENCIAL CS SORAS 2014 % POBLACION POTENCIAL POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL
TIPO DE SERVICIO
POBLACION OBJETIVO
CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA CONSULTA ODONTOLOGICA CONSULTA OBSTETRICA EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS HOSPITALIZACION CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS LABORATORIO CLINICO REFERENCIAS REFERENCIAS Elaboracion: equipo formulador
TODA LA POBLACION TODA LA POBLACION MEF TODA LA POBLACION TODA LA POBLACION < 5 AOS GESTANTES MEF*2 TODA LA POBLACION PARTOS TODA LA POBLACION TODA LA POBLACION
1195 1195 289 1195 1195 100 14 578 1195 14 1195 1195
65.20% 65.20% 65.20% 100.00% 65.20% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 65.20% 65.20%
779 779 189 1195 779 100 14 578 1195 14 779 779
Cuadro N95
PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL Servicios Grupo etareo objetivo 2012 2013 2014 CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA TODA LA POBLACION 779 790 802 CONSULTA ODONTOLOGICA TODA LA POBLACION 779 790 802 CONSULTA OBSTETRICA MEF 189 191 194 EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS TODA LA POBLACION 1195 1212 1229 HOSPITALIZACION TODA LA POBLACION 779 790 802 CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED < 5 AOS 100 101 103 CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL GESTANTES 14 14 14 CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR MEF*2 578 587 595 PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC TODA LA POBLACION 1195 1212 1229 CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS PARTOS 14 14 14 LABORATORIO CLINICO TODA LA POBLACION 779 790 802 REFERENCIAS CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L. REFERENCIAS TODA LA POBLACION 779 790 802 Elaboracion: equipo formulador 2015 2016 2017 813 813 197 825 825 200 837 837 202 2018 2019 2020 849 849 205 861 861 208 873 873 211 2021 2022 2023 886 886 214 899 911 899 911 217 221 2024 925 925 224 1418 925 118 17 686 1418 17 925 925
1247 1265 1283 813 825 837 104 106 107 15 15 15 604 612 621 1247 1265 1283 15 813 813 15 825 825 15 837 837
1302 1320 1339 849 861 873 109 110 112 15 15 16 630 639 648 1302 1320 1339 15 849 849 15 861 861 16 873 873
1359 1378 1398 886 899 911 114 115 117 16 16 16 658 667 677 1359 1378 1398 16 886 886 16 16 899 911 899 911
C. Poblacin Demandante efectiva De acuerdo a la gua simplificada de salud se estima aplicando los porcentajes de atendidos sobre la base de la proyeccin de la poblacin demandante potencial, pero para nuestro caso se tiene la informacin disponible del centro de salud, donde se tuvo 4423 atenciones en total deribado de 325 atendidos, adems de ello se observa que el servicio de hospitalizacin aun no atiende a los usuarios debido a que aun falta implementarse al igual que el laboratorio, por lo que se tiene el siguiente cuadro resumiendo dicha informacion. Cuadro N95
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA (ATENDIDOS) 44 28 50 13 0 44 9 50 72 9 0 6 4423 325
TIPO DE SERVICIO
concentracion
546 347 893 256 0 456 129 893 866 9 0 28
12.41 12.39 17.86 19.69 0.00 10.36 14.33 17.86 12.03 1.00 0.00 4.67
La poblacin demandante efectiva sin proyecto se estimara aplicando los porcentajes de atendidos sobre la poblacin demandante potencial, es asi que se tiene el siguiente cuadro. Cuadro N96
PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA Servicios CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA CONSULTA ODONTOLOGICA CONSULTA OBSTETRICA EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS HOSPITALIZACION CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS LABORATORIO CLINICO REFERENCIAS REFERENCIAS Elaboracion: equipo formulador
2012 2014 44 28 50 13 0 44 9 50 72 9 0 6 45 29 51 13 0 45 9 51 74 9 0 6
2015 46 29 52 14 0 46 9 52 75 9 0 6
2016 47 30 53 14 0 47 10 53 76 10 0 6
2017 47 30 54 14 0 47 10 54 77 10 0 6
2018 48 31 54 14 0 48 10 54 78 10 0 7
2019 49 31 55 14 0 49 10 55 80 10 0 7
2020 49 31 56 15 0 49 10 56 81 10 0 7
2021 50 32 57 15 0 50 10 57 82 10 0 7
2022 2023 51 32 58 15 0 51 10 58 83 10 0 7 51 33 59 15 0 51 11 59 84 11 0 7
2024 52 33 59 15 0 52 11 59 85 11 0 7
D. Demanda efectiva de atenciones La proyeccin de la demanda efectiva de atenciones se realiza aplicando el ratio de concentracin de la situacin sin proyecto a la proyeccin de la poblacin demandante efectiva sin proyecto, dichos ratios de concentracin se observan en el cuadro anterior. A continuacin se muestran la demanda efectiva de atenciones por servicios del establecimiento de salud. Cuadro N97
PROYECCION DE LA DEMANDANTE EFECTIVA DE ATENCIONES Servicios 2012 2014 CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA 546 562 CONSULTA ODONTOLOGICA 347 357 CONSULTA OBSTETRICA 893 919 EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS 256 263 HOSPITALIZACION 0 0 CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 456 469 CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 129 133 CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 893 919 PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 866 891 CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 9 9 LABORATORIO CLINICO 0 0 TOTAL 4395 4522 Elaboracion: equipo formulador 2015 2016 2017 570 362 932 267 0 476 135 932 904 578 367 946 271 0 483 137 946 917 586 373 959 275 0 490 139 959 930 2018 595 378 973 279 0 497 141 973 943 10 0 4788 2019 2020 603 612 383 389 987 1001 283 0 287 0 2021 2022 2023 621 630 639 395 400 406 1015 1030 1045 291 0 295 300 0 0 2024 648 412 1060 304 0 541 153 1060 1028 11 0 5217
504 511 143 145 987 1001 957 971 10 10 0 0 4857 4927
519 526 534 147 149 151 1015 1030 1045 985 999 1013 10 10 11 0 0 0 4998 5070 5143
9 10 10 0 0 0 4587 4653 4720
E. Demanda efectiva por servicios de referencias sin proyecto Los servicios de referencia se tiene que comprender como las atenciones que los profesionales de la salud no pueden atender por su nivel de complejidad y por el contrario estos son referidos a la Micro red de Sucre. Para el presente estudio se usaron los siguientes supuestos: El primer supuesto se referir a que se utilizara la tasa de crecimiento intercensal de Soras para proyectar la demanda efectiva por referencia. El segundo supuesto es que el nmero de pacientes que se derivaron a la Micro Red Sucre del mes de setiembre se mantiene igual para todos los meses durante el horizonte de un ao y por tal se multiplicara esta cantidad por 12 meses para obtener las referencias del ao, ya que no se puede preveer que las personas tengan un grave accidente o enfermedad.
A continuacin se muestra el siguiente cuadro. Cuadro N98

Mes Setiembre Setiembre Setiembre Setiembre Setiembre Setiembre Micro Red Sucre Sucre Sucre Sucre Sucre Sucre Nomb.Apelledos Susana Ramos Tello Sonia Vargas Lopez Marcelina Obregon basilio Tomasa Berrocal Flores Susana R. Inca Limasca Rosmery D. Alarcon Salcedo EE.SS.Origen C.S.Soras C.S.Soras C.S.Soras C.S.Soras C.S.Soras C.S.Soras EE.SS.Origen C.S.Querobamba C.S.Querobamba C.S.Querobamba C.S.Querobamba C.S.Querobamba C.S.Querobamba
Fuente: Micro red Sucre
Cuadro N99
Referencias
2012 72
2014 74
2015 2016 2017 2018 75 76 77 78
2019 80
2020 81
2021 82
2022 83
2023 2024 84 85
Elaboracion: equipo formulador
Para la demanda por servicios de referencia se puede observar que se multiplico el nmero de casos de referencia obtenidos el mes de setiembre por el nmero de meses para tener las referencias que realiza el Centro de Salud de Soras en un ao. Luego se procedi a proyectar las refrencias obtenidas en un ao utilizando la tasa de crecimiento intercensal. 4.2.2 Demanda con proyecto
Ser necesario estimar y proyectar la poblacin demandante con proyecto, ya que en esta se consideran intervenciones que van a modificar el comportamiento de la poblacin demandante y generar:
Que acuda al servicio un mayor nmero de poblacin. Por ejemplo, la adecuacin del servicio de atencin del parto a los patrones culturales de la poblacin en el proyecto permitir que ms madres gestantes acudan para ser atendidas. Que se incremente el ratio de atenciones. Por ejemplo, producto de la mejora de los servicios de promocin, las madres llevarn a los nios para que se les apliquen todas sus vacunas, o las madres gestantes cumplirn con todos los controles de embarazo.
La poblacin demandante potencial, efectiva y atenciones sern: Cuadro N100
CON PROYECTO TIPO DE SERVICIO CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA CONSULTA ODONTOLOGICA CONSULTA OBSTETRICA EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS HOSPITALIZACION CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS LABORATORIO CLINICO Elaboracion: equipo formulador POBLACION POB. % POBLACION POBLACION % POBLACION DEMANDANTE DEMANDA RATIO DE DEMANDANTE REFERENCIAL DEMANDANTE DEMANDANTE EFECTIVA QUE BUSCA EFECTIVA DE CONCENTRACION EFECTIVA CS SORAS POTENCIAL POTENCIAL ATENCION ATENCIONES (ATENDIDOS) 1195 1195 289 1195 1195 100 14 578 1195 14 1195 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 75.70% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% 75.70% 1195 1195 289 1195 904 100 14 578 1195 14 904 93.26% 70.00% 70.00% 10% de consulta medica 30.00% 100.00% 100.00% 50.00% 50.00% 100.00% 30.00% 1114 836 202 111 271 100 14 289 597 14 271 3900 2509 708 780 1357 699 84 2313 1195 14 136 13694 3.5 3.0 3.5 7.0 5.0 7.0 6.0 8.0 2.0 1.0 0.5
A. Poblacin demandante potencial La poblacin demandante con proyecto ser resultado de aplicar los cambios esperados que se desea esperar a la poblacin referencial, as se tienen los siguientes cuadros. Cuadro N101
PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL Servicios 2012 CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA 1195 CONSULTA ODONTOLOGICA 1195 CONSULTA OBSTETRICA 289 EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS 1195 HOSPITALIZACION 904 CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 100 CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 14 CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 578 PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 1195 CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 14 LABORATORIO CLINICO 904 Elaboracion: equipo formulador
2014 2015 2016 2017 2018 1229 1247 1265 1283 1302 1229 1247 1265 1283 1302 298 302 306 311 315 1229 1247 1265 1283 1302 931 944 958 971 985 103 104 106 107 109 14 15 15 15 15 595 604 612 621 630 1229 1247 1265 1283 1302 14 15 15 15 931 944 958 971 15 985
2019 1320 1320 320 1320 999 110 15 639 1320 15 999
2020 1339 1339 324 1339 1014 112 16 648 1339 16 1014
2021 1359 1359 329 1359 1028 114 16 658 1359 16 1028
2022 1378 1378 334 1378 1043 115 16 667 1378 16 1043
2023 2024 1398 1418 1398 1418 338 343 1398 1418 1058 1073 117 118 16 17 677 686 1398 1418 16 17 1058 1073
B. Poblacin demandante efectiva Es en este punto donde se espera modificar la conducta de la poblacin potencial para que un mayor nmero de personas acudan al centro de salud de soras gracias al proyecto. Cuadro N 102
PROYECCION DE LA POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA Servicios 2012 2014 2015 2016 2017 CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA 1114 1146 1163 1180 1197 CONSULTA ODONTOLOGICA 836 861 873 885 898 CONSULTA OBSTETRICA 202 208 211 214 217 EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS 111 115 116 118 120 HOSPITALIZACION 271 279 283 287 291 CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 100 103 104 106 107 CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 14 14 15 15 15 CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 289 298 302 306 311 PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 597 615 623 632 642 CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 14 14 15 15 15 LABORATORIO CLINICO 271 279 283 287 291 Elaboracion: equipo formulador 2018 1214 911 221 121 296 109 15 315 651 15 296 2019 1231 924 224 123 300 110 15 320 660 15 300 2020 1249 938 227 125 304 112 16 324 670 16 304 2021 1267 951 230 127 309 114 16 329 679 16 309 2022 1285 965 233 129 313 115 16 334 689 16 313 2023 2024 1304 1322 979 993 237 240 130 317 117 16 338 699 16 317 132 322 118 17 343 709 17 322
C. Demanda efectiva de atenciones Al igual que en la demanda efectiva de atenciones sin proyecto se multiplicara el ratio de concentracin de atenciones con proyecto que ser constante para todo el horizonte de vida del proyecto por la poblacin de demanda efectiva con proyecto, el ratio de atenciones se encuentra en el cuadro de la poblacin demandante potencial, de esta manera se tienen los siguientes cuadros. Cuadro N 103
PROYECCION DE LA DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES Servicios 2012 CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA 3900 CONSULTA ODONTOLOGICA 2509 CONSULTA OBSTETRICA 708 EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS 780 HOSPITALIZACION 1357 CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED 699 CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL 84 CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR 2313 PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC 1195 CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS 14 LABORATORIO CLINICO 136 TOTAL 13721 Elaboracion: equipo formulador 2014 2015 2016 2017 4013 4070 4129 4188 2582 2619 2656 2695 729 739 750 761 803 814 826 838 1396 1416 1436 1457 719 729 740 750 86 88 89 90 2380 2414 2449 2484 1229 1247 1265 1283 2018 4248 2733 772 850 1478 761 92 2520 1302 2019 4310 2773 783 862 1499 772 93 2556 1320 2020 4372 2813 794 874 1521 783 94 2593 1339 2021 4434 2853 806 887 1543 795 96 2630 1359 2022 4498 2894 817 900 1565 806 97 2668 1378 2023 2024 4563 4629 2936 2978 829 841 913 926 1587 1610 818 829 98 100 2707 2746 1398 1418
14 15 15 15 15 15 16 16 16 16 17 140 142 144 146 148 150 152 154 156 159 161 14090 14293 14499 14707 14919 15133 15351 15572 15796 16023 16253
D. Demanda por servicios de referencia Para el caso con proyecto se asume que la poblacin demandante efectiva sin proyecto se mantiene constante por que no se puede preveer cuando una persona podr presentar un sntoma o accidente grave el cual tenga que ser referido a un establecimiento de salud de mayor complejidad, por tanto la demanda efectiva de referencia con proyecto es igual a la de la situacin sin proyecto. 4.2.2 ANALISIS DE LA OFERTA
En el diagnostico se pudo constatar lo siguiente: En cuanto a los recursos humanos el centro de salud de Soras cuenta con un mdico en la modalidad de SERUM y un medico contratado, un odontlogo, dos obstetras, untecnico sanitario y el resto enfermeros, estos profesional atienden problemas de salud crnico y no crnico.
Cuadro N104 PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS

Establecimiento Salud Categora Profesional de Salud Personal de Salud Condicin Laboral
Mdico Odontloga Obstetra Centro de Salud de Soras
I-3
Licenciada en enfermera Tcnico Ricardo Padilla sanitario

Gregoria
katy Ayala Robles Nubia crisostomo Roxana Padilla Huayanca Betty Eliza Chavez Huanaco Alexandra Jananpa Lucia Arcasa Melisa Robles Tania Robles
contratado SERUM contratada por cas contratada por cas SERUM nombrada SERUM SERUM nombrado nombrada nombrada
Tcnico en Molina E spinoza Wilber enfermera chofer

01 practicante 01 chofer
La cantidad actual de atenciones que realizan estos profesionales, as como el ratio de atenciones que estos ofertan se muestran en el siguiente cuadro.
Se puede observar que el ratio o rendimiento del personal se encuentra entre >0 y <1. Cuadro N105
CAPACIDAD DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO HUMANO N PERSONAL QUE BRINDAN Especialista SERVICIOS DE SALUD 1 1 1 150 150 150 150 horas atencion mes consul. 0.7 0.8 0.7 0.8 0.7 0.8 0.7 0.8 horas efectivas anual
N HORAS MENSUAL
atencion total
rend./Pers.
Medico Odontologo Obstetra
4 Enfermeria Elaboracion: equipo formulador
consulta ext tiempo efect consulta ext tiempo efect consulta ext tiempo efect consulta ext tiempo efect
1155 1155 1155 4620
10164 10164 10164 40656
1896 347 1924 256
0.19 0.03 0.19 0.01
Por otra parte la oferta de recursos fsicos es decir los ambientes con los que cuenta el Centro de salud para atencin de consultas es la siguiente. Cuadro N106
Dotacion de infraestructura Ambientes Cantidad Consultorios 5 Sala de espera 1 Laboratorio 1 Farmacia 1 Total 8 Elaboracion: equipo formulador
% 62.50% 12.50% 12.50% 12.50% 100.00%
Cuadro N107
CAPACIDAD DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO FISICO Servicio Ambiente equipado Hrs. Uso anualRend./pers. Total atencion Medicna 1 1920 0.19 358 Odontologia 1 1920 0.03 66 Obstetricia 2 1920 0.19 727 Enfermeria 1 1920 0.01 12 Elaboracion: equipo formulador
En lo concerniente al equipamiento y mobiliario con el que cuenta el centro de salud o su cobertura con el estndar se tiene lo siguiente: Cuadro N108
Cobertura de equipo y mobiliario Estado % Bueno 33.38% Regunal 23.51% Malo 9.58% No posee 33.53% Total 100.00% Elaboracion: equipo formulador
Como se puede apreciar el centro de salud de Soras cuenta con una cobertura del casi 33.38% de equipos y mobiliarios buenos, mientras que el 43.11% se encuentran en malo y no posee lo que evidencia una precariedad en cuanto al equipamiento y mobiliario mdico. a) Oferta optimizada y proyeccin La oferta optimizada del centro de salud se calcul siguiendo los parmetros y metodologa establecidas en la gua simplificada de salud y es como sigue. La cantidad de profesionales se mantiene en el horizonte del proyecto. La cantidad de atenciones optimizadas que realizan estos profesionales, as como el ratio de atenciones se puede observar en el siguiente cuadro:
Cuadro N109
CAPACIDAD OPTIMA DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO HUMANO N PERSONAL horas QUE N HORAS MENSUAL Especialista atencion BRINDAN mes consul. SERVICIOS DE SALUD consulta ext 0.7 2 160 224 Medico tiempo efect 0.8 consulta ext 0.7 1 160 112 Odontologo tiempo efect 0.8 consulta ext 0.7 2 160 224 Obstetra tiempo efect 0.8 consulta ext 0.7 5 160 560 Enfermeria tiempo efect 0.8 Elaboracion: equipo formulador
horas efectivas anual
atencion total
rend./Pers.
1971.2 985.6 1971.2 4928
7884.8 2956.8 5913.6 7392
4.0 3.0 3.0 1.5
La oferta ptima de recursos fsicos es calculadoutilizando el ratio de atencin del personal optimo que es de 1.5 para calcular el total de atenciones anual. Cuadro N110 CAPACIDAD OPTIMA DE ATENCION A PARTIR DEL RECURSO FISICO Ambiente Hrs. Uso Servicio Rend./pers. Total atencion equipado anual Medicna 1 1920 4.0 7680 Odontologia 1 1920 3.0 5760 Obstetricia 2 1920 3.0 11520 Enfermeria 1 1920 1.5 2880 Elaboracion: equipo formulador
b) Proyeccin de la oferta optimizada De acuerdo a la gua simplificada del MEF sector salud, si la oferta optimizada de atenciones de los recursos fsicos es mayor a la del recurso humano optimo se debe tomar el menor, para nuestro caso se tomara los valores del recurso humano optimo y este ser constante a lo largo de la vida del proyecto, es as que se tienen los siguientes cuadros: Cuadro N111
Atencion optima anual N de atenciones optimas 2,981 1,894 4,875 1,507 24147 2,490 748 4,875 4,728 49 24147
Servicios CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA CONSULTA ODONTOLOGICA CONSULTA OBSTETRICA EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS HOSPITALIZACION CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS LABORATORIO CLINICO TOTAL Elaboracion: equipo formulador
4.2.3
DETERMINACION DE LA BRECHA
La brecha oferta-demanda se obtiene de la comparacin entre la proyeccin de la demanda efectiva con proyecto y la proyeccin de la oferta optimizada o la oferta actual del Establecimiento de Salud al que la poblacin afectada podra acceder sin mayor dificultad si no se ejecuta el proyecto, para nuestro caso el balance se realizara entre la demanda efectiva de atenciones con proyecto y la oferta optimizada de atenciones con proyecto. Cuadro N112
BALANCE OFERTA- DEMANDA C.S. SORAS Servicios CONSULTA EXTERNA CONSULTA MEDICA Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONSULTA ODONTOLOGICA Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONSULTA OBSTETRICA Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) EMERGENCIAS Y HOSPITALIZACION ATENCION TOPICO-URGENCIAS Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) HOSPITALIZACION Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONSULTA PREVENTIVA CONSULTAS PREVENTIVAS PEDIATRICAS CRED Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONSULTAS PREVENTIVAS OBSTETRICAS-PRENATAL Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CONTROL DE NATALIDAD-PLANIFICACION FAMILIAR Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) PROGRAMAS PREVENTIVOS PROMOCIONALES IEC Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) CENTRO OBSTETRICO ATENCION DE PARTO Y RECIEN NACIDOS Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) LABORATORIO CLINICO Demanda efectiva con proyecto Oferta optimizada Brecha (atenciones) Elaboracion: equipo formulador 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
3900 2981 -919 2509 1894 -614 708 4875 4167
4242 2981 -1261 3636 1894 -1741 1027 4875 3849
4013 2981 -1032 2582 1894 -687 729 4875 4146
4070 2981 -1089 2619 1894 -724 739 4875 4136
4129 2981 -1148 2656 1894 -762 750 4875 4125
4188 2981 -1207 2695 1894 -800 761 4875 4114
4248 2981 -1268 2733 1894 -839 772 4875 4104
4310 2981 -1329 2773 1894 -878 783 4875 4092
4372 2981 -1391 2813 1894 -918 794 4875 4081
4434 2981 -1454 2853 1894 -959 806 4875 4070
4498 2981 -1517 2894 1894 -1000 817 4875 4058
4563 2981 -1582 2936 1894 -1041 829 4875 4046
4629 2981 -1648 2978 1894 -1083 841 4875 4034
780 1507 727 1357 0 -1357
8483 1507 6976 4587 0 -4587
803 1507 -704 1396 0 -1396
814 1507 -693 1416 0 -1416
826 1507 -681 1436 0 -1436
838 1507 -669 1457 0 -1457
850 1507 -657 1478 0 -1478
862 1507 -645 1499 0 -1499
874 1507 -632 1521 0 -1521
887 1507 -620 1543 0 -1543
900 1507 -607 1565 0 -1565
913 1507 -594 1587 0 -1587
926 1507 -581 1610 0 -1610
699 2490 1791 84 748 664 2313 4875 2562 1195 4728 3533
709 2490 1781 85 748 663 4693 4875 182 2424 4728 2304
719 2490 1771 86 748 662 2380 4875 2495 1229 4728 3499
729 2490 1760 88 748 660 2414 4875 2461 1247 4728 3481
740 2490 1750 89 748 659 2449 4875 2426 1265 4728 3463
750 2490 1739 90 748 658 2484 4875 2391 1283 4728 3445
761 2490 1728 92 748 656 2520 4875 2355 1302 4728 3426
772 2490 1717 93 748 655 2556 4875 2319 1320 4728 3408
783 2490 1706 94 748 654 2593 4875 2282 1339 4728 3389
795 2490 1695 96 748 652 2630 4875 2245 1359 4728 3369
806 2490 1684 97 748 651 2668 4875 2207 1378 4728 3350
818 2490 1672 98 748 650 2707 4875 2169 1398 4728 3330
829 2490 1660 100 748 648 2746 4875 2130 1418 4728 3310
14 49 35 136 0 -136
14 49 35 459 0 -459
14 49 35 140 0 -140
15 49 35 142 0 -142
15 49 34 144 0 -144
15 49 34 146 0 -146
15 49 34 148 0 -148
15 49 34 150 0 -150
16 49 33 152 0 -152
16 49 33 154 0 -154
16 49 33 156 0 -156
16 49 33 159 0 -159
17 49 33 161 0 -161
A continuacin se muestra la demanda insatisfecha de atenciones crnicas del establecimiento de salud puesto que el centro de salud no pueden atender problemas complejos y ms por el contrario estos casos son derivados a un establecimiento de mayor complejidad de atencin. Cuadro N113
Referencias Elaboracion: equipo formulador
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 20 21 21 21 21 22 22 22 23 23 23 24
A. PLAN DE PRODUCCIN CON PROYECTO DIMENCIONAMIENTO DEL PROYECTO Se define a partir de los resultados obtenidos en la brecha del proyecto, el anlisis se realiza para cada uno de los servicios con dficit teniendo en cuenta los factores de produccin. Brecha en Infraestructura
Los establecimientos de salud no disponen de ambientes suficientes adecuados para la prestacin de los servicios de salud siendo la oferta pblica la nica existente en el mbito del proyecto. Por las razones expuestas en el diagnstico y la importancia de la salud en las personas es de necesidad realizar, mejorar y contar con una infraestructura moderna, que satisfaga la necesidad del poblador, que necesite usar los servicios de salud de su localidad. El proyecto busca cubrir el presente dficit de infraestructura. Cuadro N114
Requerimiento de infraestructura Ambiente Infraestructura de salud HALL PUBLICO-INFORMES SECRETARIA JEFATURA+SS.HH ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS-SALA DE ESPERA CONTABILIDAD-LOGISTICA-PERSONAL CAJA-FARMACIA SALA DE ESPERA TRIAJE TOPICO-SS.HH CONSULTORIO DE PEDIATRIA UNIDAD DE CONSULTA CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA+SS.HH EXTERNA CONSULTORIO DE MEDICINA 1 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA SS.HH. PERSONAL (VARON-MUJER) CUARTO LIMPIEZA SS.HH. PACIENTES(VARON-MUJER+DISCAPACITADO) SALA DE ESPERA UNIDAD DE AYUDA AL LABORATORIO CLINICO DIAGNOSTICO RAYOS X ECOGRAFIA SALA DE PREPARACION + SS.HH UNIDAD DE CENTRO SALA DE TRABAJO DE PARTO+AREA DE TRABAJO OBSTETRICO-SALA DE SALA DE PARTOS OPERACIONESATENCION DEL RECIEN NACIDO ESTERILIZACION SALA DE ESTERILIZACION SALA DE OPERACION MENOR SALA DE INTERNAMIENTO ESTACION DE ENFERMERAS UNIDAD DE LAVA CHATAS INTERNAMIENTO CUARTO SEPTICO ROPA LIMPIA ALMACEN VESTIDOR Y SS.HH DEL PERSONAL ENFERMERIA CUARTO PARA GRUPO ELECTROGENO UNIDAD DE SERVICIOS VESTIDOR Y SS.HH DEL PERSONAL OBSTETRICES GENERALES TANQUE ELEVADO DE AGUA DEPOSITO DE CADAVERES TRATAMIENTO DE BASURA AMBIENTES SALA DE USOS MULTIPLES COMPLEMENTARIOS dormitorio Cocina RESIDENCIA Sala de espra SS.HH. Para Personal Elaboracion: Equipo Formulador UNIDAD DE ADMINISTRACION 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 N/E N/E N/E INADE. N/E INADE. INADE. N/E INADE. INADE. INADE. INADE. INADE. INADE. N/E INADE. N/E INADE. N/E N/E N/E N/E INADE. N/E N/E N/E INADE. N/E N/E N/E N/E INADE. N/E N/E N/E N/E N/E INADE. N/E INADE. INADE. N/E INADE. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 Cant. Estado Cant. Requerida
Cuadro N115
Resumen de Deficit de infraestructura de salud N % Ambientes Minimo Requerido 42 100% Adecuados 1 2% Inadecuados 14 33% Total existente 15 36% Deficit 41 Elaboracion: Equipo Formulador 98%
Brecha de Equipamiento
De igual manera mostramos el dficit existente en equipamiento, se presenta un cuadro para el establecimiento de salud que se estn estudiando. Cuadro N116
Requerimiento de equipos y mobiliario medico
AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOS CANTIDAD QUE POSEE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ESTADO n n n n n n n n n n n n n n n n n N N N N N N N n n n n n n n n CANTIDAD RECOMENDADA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 CANTIDAD FALTANTE 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
porta balde metalico rodable biombo metalico de un cuerpo aspirador electrico para secreciones rodable laringoscopio adulto de hojas intercambiables laringoscopio peiatrico-neonatal taburete metalico, asiento giratorio, rodable camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80 silla de ruedas estandar TOPICO Y EMERGENCIA mesa metalica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos mesa especial para topico estetoscopio pediatrico nebulizador electrico portatil resucitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal desfibrilador con monitor pantoscopio escritorio metalico dos cajones silla metalica giratoria silas metalicas apilables papelera metalica mesa(divan) para examenes y curaciones escalinata metalica dos peldaos balanza de piso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg. mueble modular para atencion silla metalica giratoria escritorio metalico de 3 cajones silla metalica giratoria rodable archivadores metalico de 4 gavetas silla apilables metalicas computadora+impresora papelera metalica
TRIAJE
HALL PUBLICO-INFORMES
SECRETARIA
JEFATURA
escritorio de madera de 3 cajones credenza metalica de 1.80x0.50 sillon metalico giratorio con porta brazos sillas metalicas apilables pizarra acrilica de 1.50x1.00 mueble para computadora papelera metalica computadora+impresora
papelera metalica estanteria metalicas para historias clinicas ADMISION-ARCHIVO DE muebles modulares de atencion HISTORIAS CLINICAS Y escritorio metalica de 3 cajones SALA DE ESPERA computadora+impresora silla metalica giratoria rodable escritorios metalicos de 3 cajones sillas metalicas giratorias rodables CONTABILIDAD-LOGISTICA- archivadores metalico de 4 gavetas PERSONAL computadora+impresora papelera metalica vitrina metalica para anuncios COMUNICACIN radio de comunicacin+bateria mesa modular escalinata metalica de dos peldaos refrigeradora electrica de 14p3 FARMACIA papelera metalica mueble modular para atencion silla metalica giratorias mueble para computadora silla metalica giratoria silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones biombo metalico de dos cuerpos balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg taburete metalico, asiento giratorio, rodable tensiometro mercurial portatil pantoscopio engrampador camara digital balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg vitrina metalica para anuncios silla metalica apilable
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n M M n n n n n n n n n n n n n n n n M M M n n
1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4
1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4
MEDICINA
ENFERMERIA
SALA DE ESPERA
escritorio metalico de 2 cajones silla metalica giratoria silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones estetoscopio pediatrico oto oftalmoscopio escalinata metalica de dos peldaos cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio lampara cuello de ganso biombo metalico de dos cuerpos balanza mecanica pediatrica de sobre mesa taburete metalico, asiento giratorio, rodable unidad dental completa silla metalica apilable armario metalico para guardar instrumental odontologico lampara de luz halogena destartarizador ultrasonico autoclave de vapor de 22 litros silla giratoria silla metalicas rodable giratoria silla metalica especial para toma de muestras balanza de laboratorio cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal centrifugador de hasta 5000 rpm tensiometro de mercurio escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria sillametalica apilables mesa (divan) universal de examenes(reconocimiento para ginecologia y urologia) negatoscopio de un cuerpo escalinata metalica de dos peldaos lampara de pie tipo cuello de ganso vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 68x45 taburete metalico, asiento giratorio, rodable equipo detector de latidos fetales papelera metalica sillas metalicas apilables mesa (divan) universal de examenes para ginecologia escalinata metalica de dos peldaos mesa metalica rodable para curaciones lampara de pie tipo cuello de ganso taburete metalico, asiento giratorio, rodable camas de parto escalinata metalica de dos peldaos mesa metalica rodable para curaciones lampara de pie tipo cuello de ganso cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal porta suero metalico rodable 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 n n n n n n n n n n n n n n n M n n n n n M n n n n R M n n n n n n n n n n n M n n n n n n n n n n n 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 4 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1
AREA DEL NIO PEDIATRIA
ODONTOLOGIA
LABORATORIO
OBSTETRICIA
SALA DE PREPRACION
mesa mecanica para partos y ginecologia lampara de pie rodable 5 reflectores escalinata metalica de dos peldaos taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable porta balde metalico rodable cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable incubadora de transporte estandar tensiometro mercurial portatil estetoscopio adulto estetoscopio neonatal (pinar) laringoscopio neonatal oximetro de pulso, portatil recusitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal equipo de legrado uterino de 7 piezas equipo de legrado uterino de 8 piezas aspirador de secreciones portatil cuna de calor radiante para recien nacido I mesa de trabajo para atencion del recien nacido tina de plastico para bebes cuna metalica rodante, para recien nacido estufa de calefaccion de ambiente balanza pediatrica neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 n n n n n n n n n n n n n n n n M M R R n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SALA DE PARTO
ATENCION AL RECIEN NACIDO
estante metalico de angulos ranurados sillas metalicas giratorias cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal SALA DE ESTERILIZACION vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104x45 autoclave electrico de mesa de 25-30 litros esterilizadora calor seco de 50-55 litros mesa de operaciones de uso basico mesa metalica para anestecia lampara de pie rodable 5 reflectores escalinata metalica de dos peldaos taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable taburete metalico con respaldo para anestecista porta balde metalico rodable porta lavatorio simple SALA DE OPERACIONES cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable MENORES coche metalico para curaciones rodable nagatoscopio de dos cuerpos reloj cronometro de pared electrico vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104x45 mesa metalica rodable tipo mayo para entrega de instrumentos esfingo manometro de mercurio rodable aspiradora de secreciones,5 litros base rodable estetoscopio adulto laringoscopio oximetro de pulso, portatil HOSPITALIZACION mesa de comer en la cama silla metalica apilable
mueble modular para atencion silla metalica apilable silla metalica giratoria rodable papelera metalica para piso cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal coche metalico para curaciones rodable ESTACION DE ENFERMERAS carro porta historia clinicas (fichero para 32 historias clinicas) lampara de reconocimiento con cuello de ganso cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable esfingo manometro de mercurio rodable estetoscopio adulto estetoscopio neonatal respirador manual tamao adulto cama ginecologica color verde PLANIFICACION FAMILIAR colchones lampara cuello ganso MEDIO DE TRANSPORTE DIAGNOSTICO-SALA DE ESPERA RAYOS X ambulancia motocicleta sillametalica apilables negatoscopio de dos cuerpo equipo de rayos x estacionario de 100mA revelador manual y/o automatico de peliculas escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria silla metalica apilables papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones ecografo de proposito general 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 n n n n n n n n n n n n n M M M M M n n n n n n n n n n n m m m m m m m m m m m 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 36 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 36 1 1 1
ECOGRAFIA
Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) Extintor de polvo qumico seco capacidad aproximada 6 kilos Pizarra acrlica Soporte para rotafolio SALA DE USOS MULTIPLES Data display Retroproyector Mesa para reuniones de 200x90 cms. Silla apilable metlica Calefactor elctrico grupo electrogeno de 8 kva OTROS BIENES Equipo de limpieza para piso CUARTO DE LIMPIEZA
Brecha en Recursos Humanos
Para una adecuada produccin de los servicios se tom en cuenta la brecha entre de oferta-demanda de cada servicio, el objetivo es cubrir el total de la brecha existente para todo el horizonte del proyecto. Se propone la contratacin de un bilogo para el servicio de laboratorio.
4.3.
ANALISIS TECNICO DE LAS ALTERNATIVAS
En esta etapa se planteara y especificara adecuadamente todas las condiciones, procedimientos y diseos necesarios para implementar cada una de las alternativas. Alternativa 1 El presente proyecto contempla la construccin de ambientes nuevos por el reemplazo de algunos existentes acorde al nivel I-3, adems de la construccin de una parte de la residencia para el personal de salud. La Sustitucin de la infraestructura de atencin del centro de salud de soras, residencia del personal de salud. Con material noble, techo de loza aligerada y cobertura de teja serrana de arcilla. Comprende la construccin de los siguientes ambientes:01 sala de espera, 01 SS.HH.para el personal, 03 SS.HH para el publico ( 01 para varon, 01 mujer y 01 para descapacitado), 01 cuarto para limpieza, 01 sala de usos multiples, 01 laboratorio, 01 consultorio de medicina, 01 consultorio de pediatra, 01 consultorio de ginecoobstetricia con su SS.HH. 01 sala de preparacin de partos, 01 sala de partos con SS.HH y vestidor, 01 ambiente para trabajo de parto, 01 ambiente para lavachatas, 01 ambiente para ropa limpia, 01 vestidor para enfermeras, 01 cuarto sptico, 01 ambiente de atencin del recin nacido, 01 ambiente para sala de esterilizacin, 01 estacion para enfermeras, 01 consultorio odontolgico, 01 ambiente para internamiento, 01 ambiente para contabilidad logstica y personal, 01 consultorio para triaje, 01 topico, 01 jefatura con SS.HH. y secretaria, 01 ambiente para informes, archivos, contabilidad, historias clnicas, 01 ambiente para farmacia, 01 ambiente para caja, 01 ambiente para ecografa, 01 ambiente para rayos x, 01 cuarto oscuro, 01 grupo electrgeno, los servicios de almacen y cadena de frio funcionaran en ambientes del modulo II. La infraestructura es de material noble, techo de losa aligerada inclinada y acabados en pisos con porcelanato y cermico de acuerdo a las normas tcnicas de infraestructura de salud, se realizaran trabajos de instalaciones elctricas, instalaciones sanitarias, sealizaciones. Para la residencia del personal de salud se utilizara el modulo I y en el se construir en la parte vacia dos dormitorios, con sus repectivos SS.HH., una sala dos SS.HH. con sus respectivos vestidores, La infraestructura es de material noble, techo de losa aligerada inclinada y acabados en pisos con porcelanato y cermico de acuerdo a las normas tcnicas de infraestructura de salud, se realizaran trabajos de instalaciones elctricas, instalaciones sanitarias, sealizaciones. Equipamiento mdico completo Comprende la Adquisicin de Equipos, materiales y Mobiliarios mdicos necesarios para el centro de Salud de Soras. El equipamiento ser de acuerdo al RM 588-2005/MINSA y las especificaciones tcnicas sern tomadas de la DGIEM (Direccin General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento) del Ministerio de Salud, tambin la utilizacin de manera adecuada de los equipos mdicos entregados y el manejo adecuado de los protocolos y procedimiento y procesos de atencin.
Personal de salud con adecuado desempeo en procesos de atencin Comprende la Capacitacin al personal en la aplicacin metodologa para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud El objetivo del programa de capacitacin es La capacitacin al personal se enfoca en un tema puntual, aplicacin metodologa para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud, se busca mejorar la calidad de atencin al paciente para lo cual se realizara 4 capacitaciones. Alternativa 2 La alternativa 2 mantiene todas las dems acciones solo se diferencia de la alternativa 1 es la accin de Pasantias al personal para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud.
Programa de requerimiento Requerimiento de infraestructura El proyecto cubrir todo el dficit existente, tanto los ambientes inexistentes y los inadecuados, la infraestructura donde vienen funcionando los ambientes que prestan servicios se mantendr pero se trasladaran todos los servicios a un nuevo ambiente que se construir con las normas tcnicas establecidas por el sector y en su lugar funcionara parte de la residencia y almacn, en el caso de la residencia este se demolera y darn paso a la construccin de un ambiente moderno donde funcionaran los servicios de salud.
Cuadro N117
Requerimiento de infraestructura Ambiente Infraestructura de salud HALL PUBLICO-INFORMES SECRETARIA JEFATURA+SS.HH ADMISION-ARCHIVO DE HISTORIAS CLINICAS-SALA DE ESPERA CONTABILIDAD-LOGISTICA-PERSONAL CAJA-FARMACIA SALA DE ESPERA TRIAJE TOPICO-SS.HH CONSULTORIO DE PEDIATRIA UNIDAD DE CONSULTA CONSULTORIO DE GINECO-OBSTETRICIA+SS.HH EXTERNA CONSULTORIO DE MEDICINA 1 CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA SS.HH. PERSONAL (VARON-MUJER) CUARTO LIMPIEZA SS.HH. PACIENTES(VARON-MUJER+DISCAPACITADO) SALA DE ESPERA UNIDAD DE AYUDA AL LABORATORIO CLINICO DIAGNOSTICO RAYOS X ECOGRAFIA SALA DE PREPARACION + SS.HH UNIDAD DE CENTRO SALA DE TRABAJO DE PARTO+AREA DE TRABAJO OBSTETRICO-SALA DE SALA DE PARTOS OPERACIONESATENCION DEL RECIEN NACIDO ESTERILIZACION SALA DE ESTERILIZACION SALA DE OPERACION MENOR SALA DE INTERNAMIENTO ESTACION DE ENFERMERAS UNIDAD DE LAVA CHATAS INTERNAMIENTO CUARTO SEPTICO ROPA LIMPIA ALMACEN VESTIDOR Y SS.HH DEL PERSONAL ENFERMERIA CUARTO PARA GRUPO ELECTROGENO UNIDAD DE SERVICIOS VESTIDOR Y SS.HH DEL PERSONAL OBSTETRICES GENERALES TANQUE ELEVADO DE AGUA DEPOSITO DE CADAVERES TRATAMIENTO DE BASURA AMBIENTES SALA DE USOS MULTIPLES COMPLEMENTARIOS dormitorio Cocina RESIDENCIA Sala de espra SS.HH. Para Personal Elaboracion: Equipo Formulador UNIDAD DE ADMINISTRACION 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 N/E N/E N/E INADE. N/E INADE. INADE. N/E INADE. INADE. INADE. INADE. INADE. INADE. N/E INADE. N/E INADE. N/E N/E N/E N/E INADE. N/E N/E N/E INADE. N/E N/E N/E N/E INADE. N/E N/E N/E N/E N/E INADE. N/E INADE. INADE. N/E INADE. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 Cant. Estado Cant. Requerida
Requerimiento de RR.HH El proyecto contempla la contratacin de un bilogo para el servicio de laboratorio. Requerimiento de equipos El proyecto contempla la adquisicin de equipos, materiales e instrumental para el Centro de Salud, a continuacin se muestra el resumen de equipos a adquirir. Cuadro N118
Requerimiento de equipos y mobiliario medico

AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOS CANTIDAD QUE POSEE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ESTADO n n n n n n n n n n n n n n n n n N N N N N N N n n n n n n n n CANTIDAD RECOMENDADA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 CANTIDAD FALTANTE 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1
porta balde metalico rodable biombo metalico de un cuerpo aspirador electrico para secreciones rodable laringoscopio adulto de hojas intercambiables laringoscopio peiatrico-neonatal taburete metalico, asiento giratorio, rodable camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80 silla de ruedas estandar TOPICO Y EMERGENCIA mesa metalica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos mesa especial para topico estetoscopio pediatrico nebulizador electrico portatil resucitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal desfibrilador con monitor pantoscopio escritorio metalico dos cajones silla metalica giratoria silas metalicas apilables papelera metalica mesa(divan) para examenes y curaciones escalinata metalica dos peldaos balanza de piso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg. mueble modular para atencion silla metalica giratoria escritorio metalico de 3 cajones silla metalica giratoria rodable archivadores metalico de 4 gavetas silla apilables metalicas computadora+impresora papelera metalica
TRIAJE
HALL PUBLICO-INFORMES
SECRETARIA
JEFATURA
escritorio de madera de 3 cajones credenza metalica de 1.80x0.50 sillon metalico giratorio con porta brazos sillas metalicas apilables pizarra acrilica de 1.50x1.00 mueble para computadora papelera metalica computadora+impresora
papelera metalica estanteria metalicas para historias clinicas ADMISION-ARCHIVO DE muebles modulares de atencion HISTORIAS CLINICAS Y escritorio metalica de 3 cajones SALA DE ESPERA computadora+impresora silla metalica giratoria rodable escritorios metalicos de 3 cajones sillas metalicas giratorias rodables CONTABILIDAD-LOGISTICA- archivadores metalico de 4 gavetas PERSONAL computadora+impresora papelera metalica vitrina metalica para anuncios COMUNICACIN radio de comunicacin+bateria mesa modular escalinata metalica de dos peldaos refrigeradora electrica de 14p3 FARMACIA papelera metalica mueble modular para atencion silla metalica giratorias mueble para computadora silla metalica giratoria silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones biombo metalico de dos cuerpos balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg taburete metalico, asiento giratorio, rodable tensiometro mercurial portatil pantoscopio engrampador camara digital balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg vitrina metalica para anuncios silla metalica apilable
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n M M n n n n n n n n n n n n n n n n M M M n n
1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4
1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 1 1 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4
MEDICINA
ENFERMERIA
SALA DE ESPERA
escritorio metalico de 2 cajones silla metalica giratoria silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones estetoscopio pediatrico oto oftalmoscopio escalinata metalica de dos peldaos cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio lampara cuello de ganso biombo metalico de dos cuerpos balanza mecanica pediatrica de sobre mesa taburete metalico, asiento giratorio, rodable unidad dental completa silla metalica apilable armario metalico para guardar instrumental odontologico lampara de luz halogena destartarizador ultrasonico autoclave de vapor de 22 litros silla giratoria silla metalicas rodable giratoria silla metalica especial para toma de muestras balanza de laboratorio cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal centrifugador de hasta 5000 rpm tensiometro de mercurio escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria sillametalica apilables mesa (divan) universal de examenes(reconocimiento para ginecologia y urologia) negatoscopio de un cuerpo escalinata metalica de dos peldaos lampara de pie tipo cuello de ganso vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 68x45 taburete metalico, asiento giratorio, rodable equipo detector de latidos fetales papelera metalica sillas metalicas apilables mesa (divan) universal de examenes para ginecologia escalinata metalica de dos peldaos mesa metalica rodable para curaciones lampara de pie tipo cuello de ganso taburete metalico, asiento giratorio, rodable camas de parto escalinata metalica de dos peldaos mesa metalica rodable para curaciones lampara de pie tipo cuello de ganso cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal porta suero metalico rodable 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 n n n n n n n n n n n n n n n M n n n n n M n n n n R M n n n n n n n n n n n M n n n n n n n n n n n 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 4 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1
AREA DEL NIO PEDIATRIA
ODONTOLOGIA
LABORATORIO
OBSTETRICIA
SALA DE PREPRACION
mesa mecanica para partos y ginecologia lampara de pie rodable 5 reflectores escalinata metalica de dos peldaos taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable porta balde metalico rodable cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable incubadora de transporte estandar tensiometro mercurial portatil estetoscopio adulto estetoscopio neonatal (pinar) laringoscopio neonatal oximetro de pulso, portatil recusitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal equipo de legrado uterino de 7 piezas equipo de legrado uterino de 8 piezas aspirador de secreciones portatil cuna de calor radiante para recien nacido I mesa de trabajo para atencion del recien nacido tina de plastico para bebes cuna metalica rodante, para recien nacido estufa de calefaccion de ambiente balanza pediatrica neonatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 n n n n n n n n n n n n n n n n M M R R n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
SALA DE PARTO
ATENCION AL RECIEN NACIDO
estante metalico de angulos ranurados sillas metalicas giratorias cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal SALA DE ESTERILIZACION vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104x45 autoclave electrico de mesa de 25-30 litros esterilizadora calor seco de 50-55 litros mesa de operaciones de uso basico mesa metalica para anestecia lampara de pie rodable 5 reflectores escalinata metalica de dos peldaos taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable taburete metalico con respaldo para anestecista porta balde metalico rodable porta lavatorio simple SALA DE OPERACIONES cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable MENORES coche metalico para curaciones rodable nagatoscopio de dos cuerpos reloj cronometro de pared electrico vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104x45 mesa metalica rodable tipo mayo para entrega de instrumentos esfingo manometro de mercurio rodable aspiradora de secreciones,5 litros base rodable estetoscopio adulto laringoscopio oximetro de pulso, portatil HOSPITALIZACION mesa de comer en la cama silla metalica apilable
mueble modular para atencion silla metalica apilable silla metalica giratoria rodable papelera metalica para piso cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal coche metalico para curaciones rodable ESTACION DE ENFERMERAS carro porta historia clinicas (fichero para 32 historias clinicas) lampara de reconocimiento con cuello de ganso cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable esfingo manometro de mercurio rodable estetoscopio adulto estetoscopio neonatal respirador manual tamao adulto cama ginecologica color verde PLANIFICACION FAMILIAR colchones lampara cuello ganso MEDIO DE TRANSPORTE DIAGNOSTICO-SALA DE ESPERA RAYOS X ambulancia motocicleta sillametalica apilables negatoscopio de dos cuerpo equipo de rayos x estacionario de 100mA revelador manual y/o automatico de peliculas escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria silla metalica apilables papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones ecografo de proposito general 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 n n n n n n n n n n n n n M M M M M n n n n n n n n n n n m m m m m m m m m m m 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 36 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 36 1 1 1
ECOGRAFIA
Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) Extintor de polvo qumico seco capacidad aproximada 6 kilos Pizarra acrlica Soporte para rotafolio SALA DE USOS MULTIPLES Data display Retroproyector Mesa para reuniones de 200x90 cms. Silla apilable metlica Calefactor elctrico grupo electrogeno de 8 kva OTROS BIENES Equipo de limpieza para piso CUARTO DE LIMPIEZA
Adicionalmente se contempla la adquisicin de equipos y mobiliario para el rea de residencia del personal el cual se muestra a continuacin. Cuadro N119
Cantidad 13 7 13 7 7 13 13 2 4 3 1 4 2
precio 550 60 300 1300 30 500 300 350 520 500 30 700 780
4.4.
COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
Consiste en construir el flujo de costos a precios La elaboracin de este flujo es importante porque servir de base para elaborar, el flujo de costos a precios sociales. A. Costos en la situacin sin proyecto En el escenario sin proyecto la produccin de servicios del centro de salud estar restringida por su oferta actual optimizada; es decir, si no se implementara ningn redimensionamiento de recursos fsicos y profesionales, el nivel mximo de produccin en los futuros 10 ao los recursos de infraestructura y humano que actualmente conserva, pudiendo no satisfacer totalmente la demanda proyectada en todo el horizonte. Los costos operativos comprenden los siguientes componentes: Costo de personal: es el principal componente de los costos operativos y tiene como fuente las remuneraciones del personal del establecimiento de salud materia de estudio, siendo en el ao 2012 el monto de S/. 259,988.36. Cuadro N120
PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS
Establecimiento Salud Categora Profesional de Salud Condicin Laboral Sueldo mensual S/. Permanencia en el EE.SS parcial
Mdico Odontloga Obstetra Centro de Salud de Soras
I-3
Licenciada en enfermera Tcnico nombrado sanitario

nombrada
contratado SERUM contratada por cas contratada por cas SERUM nombrada SERUM SERUM
4,000.00 3,500.00 2,529.03 2,800.00 1,250.00 1,800.00 1,250.00 1,250.00
1 mes 4 meses 4 meses 2 meses 4 meses 7 aos 4 meses 4 meses
48,000.00 42,000.00 30,348.36 33,600.00 15,000.00 25,200.00 15,000.00 15,000.00 9,240.00 7,000.00 7,000.00 3,000.00 9,600.00
660.00 25 aos 500.00 500.00 250.00 800.00 7 aos 7 aos 2 meses 4 meses
Tcnico en nombrada enfermera chofer

total
01 practicante contratado
259,988.36
Costo de bienes y servicios: segn el Decreto De Urgencia N 0222009 los costos estimados de actividades de funcionamiento del establecimiento materia de estudio es de S/.25,000.00. El costo comprende los materiales e insumos mdicos, materiales de oficina, combustibles, servicios de agua, luz, telfono, y otros. Costo de mantenimiento:el Decreto De Urgencia N 0222009 correspondientea la conservacin de las instalaciones, y equipamiento mdico y administrativo, para el establecimiento de salud el monto es de S/. 22,100.00. Todos los costos se detallan en el siguiente cuadro: Cuadro N121
Costos operativos en la situcion sin proyecto a precios privados DESCRIPCION COSTOS gastos de operacin Remuneraciones 259,988.36 Monto asignado a bienes y servicios 25,000.00 costos de mantenimiento Monto asignado a Mantenimiento 22,100.00
Fuente: Micro red Sucre 2012 - Decreto De Urgencia N 022-2009 Elaboracion: Equipo Formulador
En el rubro de remuneraciones a los nombrados y los que se encuentren en planilla se les contabiliza 14 sueldos que es el resultado de 12 remuneraciones ms dos gratificaciones.
B. Costos con proyecto Como el objetivo del proyecto es mejorar la calidad de la atencin de servicios de salud del centro de salud del mbito del proyecto; consecuentemente, las dos alternativas
priorizadas se refieren a la implementacin de una infraestructura, equipamiento y personal competente acorde a su nivel resolutivo; de modo que cumpla con este objetivo mejorando la funcionalidad en la atencin de los servicios del centro de salud. Costo de operacin y mantenimiento A continuacin se muestran los costos de operacin y mantenimiento de las alternativas I y II Cuadro N122
Operacin y Mantenimiento con proyecto alternativa I-II COSTOS Gastos de operacin Remuneraciones Monto asignado a bienes y servicios Costos de mantenimiento Monto asignado a Mantenimiento
Total 302488 277488 25000 22100 22100
F.C
0.91 0.85 0.85
TOTAL PRECIOS SOCIALES 273764 252514 21250 18785 18785
En el centro de salud se est considerando la contratacin de un profesional biologo y su sueldo mensual ser de S/. 1,250, sibien es cierto el centro de salud cuenta con un tcnico sanitario este solo realiza la parte estadistica. Costos de inversin en Capacitacin Para la alternativa II, el proyecto est considerando 04 capacitaciones al personal de salud a intervenir, en Adecuacin del trabajo como sub microrred FONP con capacitacin en las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas, neonatales e infantiles, Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atencin en relacin a la atencin Materno infantil, Desarrollo de competencias relacionadas con la atencin integral de mujeres gestantes, parturientas y lactantes, y del nio menor de 5 aos que incluyen de consejera bajo un enfoque de interculturalidad, Campaas informativas en Relacin a la lactancia Materna exclusiva, Inicio adecuado de la lactancia, las adecuadas prcticas de higiene para el cuidado de las gestantes, purperas y los nios menores 3 aos as Como una adecuada atencin al nio enfermo y la deteccin de signos de alarma en los nios y en la gestante, Capacitacin a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos de alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza metodologa eminentemente participativa, y para la alternativa I se considera la Adecuacin del trabajo como sub microrred FONP con capacitacin en las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas, neonatales e infantiles en la ciudad de lima y el resto de actividades semantienen. El costo de pasantia ser para cuatro personas del centro de salud, se muestra a continiuacion Cuadro N123
ALTERNATIVA I
Presupuesto de capacitacion pasantia Rubros Capacitacion al personal Adecuacin del trabajo como sub microrred FONP con capacitacin en las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas, neonatales e infantiles, atencion materna, lactantes, parturientas, gestantes, otros en la ciudad de lima pasajes hospedaje alimentacion contrareferencias contratacion del consultor material de capacitacion Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atencin en relacin a la atencin Materno infantil. contratacion del consultor material de capacitacion Desarrollo de competencias relacionadas con la atencin integral de mujeres gestantes, parturientas y lactantes, y del nio menor de 5 aos que incluyen de consejera bajo un enfoque de interculturalidad. contratacion del consultor material de capacitacion Capacitacion a la poblacion Campaas informativas en Relacin a la lactancia Materna exclusiva, Inicio adecuado de la lactancia, las adecuadas prcticas de higiene para el cuidado de las gestantes, purperas y los nios menores 3 aos as Como una adecuada atencin al nio enfermo y la deteccin de signos de alarma en los nios y en la gestante. accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento Capacitacin a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos de alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza metodologa eminentemente participativa. accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento Total Inversion
Unid.
Cant.
Costo unitario
Costo total (S/.)
F.C
Precio social
3040 ida-vuelta dias dias mes separatas 8 4 4 4 52 120 100 30 3000 250 960 1600 480 25000 12000 13000 64000 taller separatas 4 52 3000 1000 12000 52000 64000 taller separatas 4 52 3000 1000 12000 52000 0.91 0.85 0.91 0.85 0.85 0.85 0.85 0.91 0.85
2584 816 1360 408 21970 10920 11050 55120 10920 44200 55120 10920 44200
58786
49968.1
separatas
52
1130.5
58786 58786
0.85
49968.1 49968.1
separatas
52
1130.5
58786 273612
0.85
49968.1 234730.2
El costo de solo capacitacion ser cuatro talleres que se realizara en el centro de salud, se muestra a continiuacion. Cuadro N124
ALTERNATIVA II Presupuesto de capacitacion Rubros Capacitacion al personal Adecuacin del trabajo como sub microrred FONP con capacitacin en las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas, neonatales e infantiles. contratacion del consultor material de capacitacion contrareferencias contratacion del consultor material de capacitacion Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atencin en relacin a la atencin Materno infantil. contratacion del consultor material de capacitacion Desarrollo de competencias relacionadas con la atencin integral de mujeres gestantes, parturientas y lactantes, y del nio menor de 5 aos que incluyen de consejera bajo un enfoque de interculturalidad. contratacion del consultor material de capacitacion Capacitacion a la poblacion Campaas informativas en Relacin a la lactancia Materna exclusiva, Inicio adecuado de la lactancia, las adecuadas prcticas de higiene para el cuidado de las gestantes, purperas y los nios menores 3 aos as Como una adecuada atencin al nio enfermo y la deteccin de signos de alarma en los nios y en la gestante. accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento Capacitacin a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos de alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza metodologa eminentemente participativa. accion a ser desarrollada por el personal del establecmiento Total Inversion
Unid.
Cant.
Costo unitario
Costo total (S/.)
F.C
Precio social
46000 taller separatas mes separatas 4 52 4 52 5000 500 3000 250 20000 26000 25000 12000 13000 64000 taller separatas 4 52 3000 1000 12000 52000 64000 taller separatas 4 52 3000 1000 12000 52000 0.91 0.85 0.91 0.85 0.91 0.85 0.91 0.85
40300 18200 22100 21970 10920 11050 55120 10920 44200 55120 10920 44200
58786
49968.1
separatas
52
1130.5
58786 58786
0.85
49968.1 49968.1
separatas
52
1130.5
58786 316572
0.85
49968.1 272446.2
Costos de equipos y mobiliarios para residencia del personal A continuacin se muestra los costos de los equipos y mobiliarios necesarios para la residencia del personal para la alternativa I y II. Cuadro N125
Cantidad 13 7 13 7 7 13 13 2 4 3 1 4 2
precio 550 60 300 1300 30 500 300 350 520 500 30 700 780
F.C 0.85 0.85 0.85 0.81 0.85 0.85 0.85 0.85 0.85 0.85 0.85 0.85 0.85
precios social 6077.5 357 3315 7371 178.5 5525 3315 595 1768 1275 25.5 2380 1326 33509
Costos de equipo y mobiliario para el centro de salud Soras De igual manera se muestra el cuadro detallado de los equipos a adquirir con sus respectivas cantidades y precios unitarios, tal es as que el presente proyecto plantea la adquisicin de una motocicleta para el centro de salud que sea acorde a las condiciones geogrficas de la zona, un generador para el centro de salud, todo el equipamiento est de acuerdo a la norma RM N970-2005 N.T.038 Proy.Arquit, Eq. yMob. Y RM N588 Equip. Biomdico Estab. Salud -Parte I. Cuadro N126 Requerimiento de equipos y mobiliario medico
AMBIENTES EQUIPOS BIOMEDICOS porta balde metalico rodable biombo metalico de un cuerpo aspirador electrico para secreciones rodable laringoscopio adulto de hojas intercambiables laringoscopio peiatriconeonatal taburete metalico, asiento giratorio, rodable CANTIDAD RECOMENDADA 1 1 1 1 1 1 CANTIDAD FALTANTE 1 1 1 1 1 1 PRECIO UNITARIO 200 210 1527 2894 2133 244 PRECIO TOTAL 200 210 1527 2894 2133 244
TOPICO Y EMERGENCIA
camilla metalica sobre bastidor rodable 190x60x80 silla de ruedas estandar mesa metalica, rodable tipo mayo, para entrega de instrumentos mesa especial para topico estetoscopio pediatrico nebulizador electrico portatil resucitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal desfibrilador con monitor pantoscopio escritorio metalico dos cajones silla metalica giratoria silas metalicas apilables papelera metalica TRIAJE mesa(divan) para examenes y curaciones escalinata metalica dos peldaos balanza de piso con tallimetro para personas fuerza 160 Kg. mueble modular para HALL PUBLICO- atencion INFORMES silla metalica giratoria escritorio metalico de 3 cajones silla metalica giratoria rodable archivadores metalico de 4 SECRETARIA gavetas silla apilables metalicas computadora+impresora papelera metalica escritorio de madera de 3 cajones credenza metalica de 1.80x0.50 sillon metalico giratorio con porta brazos sillas metalicas apilables pizarra acrilica de 1.50x1.00 mueble para computadora papelera metalica computadora+impresora CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
587 400 450 850 120 1504 624 581 581 35000 2333 400 281 165 100 985 35 1135 550 281 400 281 975 165 2000 100 400 450 281 165 100 500 100 2000
587 400 450 850 120 1504 624 581 581 35000 2333 400 281 330 100 985 35 1135 550 281 400 281 1950 330 2000 100 400 450 281 330 100 500 100 2000
JEFATURA
papelera metalica estanteria metalicas para ADMISIONhistorias clinicas ARCHIVO DE muebles modulares de HISTORIAS atencion CLINICAS Y escritorio metalica de 3 SALA DE cajones ESPERA computadora+impresora silla metalica giratoria rodable escritorios metalicos de 3 cajones sillas metalicas giratorias CONTABILIDAD- rodables archivadores metalico de 4 LOGISTICAgavetas PERSONAL computadora+impresora papelera metalica vitrina metalica para anuncios radio de COMUNICACI comunicacin+bateria N mesa modular escalinata metalica de dos peldaos refrigeradora electrica de 14p3 papelera metalica FARMACIA mueble modular para atencion silla metalica giratorias mueble para computadora silla metalica giratoria silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones biombo metalico de dos MEDICINA cuerpos balanza de piso con tallimetro para personas,fuerza 160kg taburete metalico, asiento giratorio, rodable tensiometro mercurial portatil pantoscopio engrampador camara digital
1 2 2 1 1 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 2 2 1 1 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100 438 550 400 2000 281 400 281 975 2000 100 250 12475 550 35 2000 100 550 281 500 281 165 100 436 985 220 1135 244 879 2333 25 500 1135
100 876 1100 400 2000 843 1200 843 2925 6000 300 250 12475 550 35 2000 100 550 562 500 281 330 100 436 985 220 1135 244 879 2333 25 500 1135
ENFERMERIA
balanza de piso con tallimetro CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
para personas,fuerza 160kg vitrina metalica para anuncios silla metalica apilable escritorio metalico de 2 cajones silla metalica giratoria silla metalica apilable papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones estetoscopio pediatrico oto oftalmoscopio escalinata metalica de dos AREA DEL NIO peldaos cubo metalico para - PEDIATRIA desperdicios, con tapa accionada a pedal mesa metalica rodable para curaciones con tablero de vidrio lampara cuello de ganso biombo metalico de dos cuerpos balanza mecanica pediatrica de sobre mesa taburete metalico, asiento giratorio, rodable unidad dental completa silla metalica apilable armario metalico para guardar instrumental odontologico ODONTOLOGIA lampara de luz halogena destartarizador ultrasonico autoclave de vapor de 22 litros silla giratoria silla metalicas rodable giratoria silla metalica especial para toma de muestras balanza de laboratorio LABORATORIO cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal centrifugador de hasta 5000 rpm SALA DE ESPERA CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L. 1 4 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 250 165 400 281 165 100 436 985 120 500 35 90 250 660 400 281 330 100 436 985 120 500 35 90
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 4 2 1 1 2
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 4 2 1 1 1
350 282 220 463 244 19250 165 900 700 1575 3110 281 281 214 100 90 7600
350 282 220 463 244 19250 330 900 700 1575 3110 281 1124 428 100 90 7600
OBSTETRICIA
tensiometro de mercurio escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria sillametalica apilables mesa (divan) universal de examenes(reconocimiento para ginecologia y urologia) negatoscopio de un cuerpo escalinata metalica de dos peldaos lampara de pie tipo cuello de ganso vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 68x45 taburete metalico, asiento giratorio, rodable equipo detector de latidos fetales papelera metalica sillas metalicas apilables mesa (divan) universal de examenes para ginecologia escalinata metalica de dos peldaos mesa metalica rodable para curaciones lampara de pie tipo cuello de ganso taburete metalico, asiento giratorio, rodable camas de parto escalinata metalica de dos peldaos mesa metalica rodable para curaciones lampara de pie tipo cuello de ganso cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal
1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1
1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 2 2 1 2 1 1 1 1 1
879 400 281 165 985 436 35 282 1128 244 700 100 165 1137 35 350 244 265 2880 35 350 244 90 175 1380 1200 35
879 400 281 330 985 436 35 282 1128 244 700 100 495 1137 35 350 244 265 5760 70 350 488 90 175 1380 1200 35
SALA DE PREPRACION
porta suero metalico rodable mesa mecanica para partos y ginecologia lampara de pie rodable 5 SALA DE PARTO reflectores escalinata metalica de dos peldaos CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable porta balde metalico rodable cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable incubadora de transporte estandar tensiometro mercurial portatil estetoscopio adulto estetoscopio neonatal (pinar) laringoscopio neonatal oximetro de pulso, portatil recusitador manual adulto resucitador manual pediatrico resucitador manual neonatal equipo de legrado uterino de 7 piezas equipo de legrado uterino de 8 piezas aspirador de secreciones portatil cuna de calor radiante para recien nacido I mesa de trabajo para atencion del recien nacido tina de plastico para bebes ATENCION AL cuna metalica rodante, para RECIEN NACIDO recien nacido estufa de calefaccion de ambiente balanza pediatrica neonatal estante metalico de angulos ranurados sillas metalicas giratorias cubo metalico para desperdicios, con tapa accionada a pedal SALA DE vitrina metalica para ESTERILIZACION instrumentos y/o material esteril de 104x45 autoclave electrico de mesa de 25-30 litros esterilizadora calor seco de 50-55 litros SALA DE mesa de operaciones de uso OPERACIONES basico CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1
265 175 200 2128 24532 879 150 124 2133 7485 624 581 581 1302 1500 1610 10092 1050 50 915 500 610 438 281 90
265 175 200 2128 24532 879 150 124 2133 7485 624 581 581 1302 1500 1610 10092 1050 50 915 500 610 438 1124 90
1 1 1 1
1 1 1 1
1128 3000 1600 38500
1128 3000 1600 38500
mesa metalica para anestecia lampara de pie rodable 5 reflectores escalinata metalica de dos peldaos taburete metalico, asiento giratorio, rodable porta suero metalico rodable taburete metalico con respaldo para anestecista porta balde metalico rodable porta lavatorio simple cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable coche metalico para curaciones rodable nagatoscopio de dos cuerpos reloj cronometro de pared electrico vitrina metalica para instrumentos y/o material esteril de 104x45 mesa metalica rodable tipo mayo para entrega de instrumentos esfingo manometro de mercurio rodable aspiradora de secreciones,5 litros base rodable estetoscopio adulto laringoscopio oximetro de pulso, portatil HOSPITALIZACI mesa de comer en la cama ON silla metalica apilable mueble modular para atencion silla metalica apilable silla metalica giratoria rodable papelera metalica para piso cubo metalico para ESTACION DE desperdicios, con tapa ENFERMERAS accionada a pedal coche metalico para curaciones rodable carro porta historia clinicas (fichero para 32 historias clinicas) lampara de reconocimiento CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS S.R.L.
MENORES
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
500 12000 35 244 175 500 90 600 2128 350 300 100 1580
500 12000 35 244 175 500 90 600 2128 350 300 100 1580
1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1
450 2535 1610 150 1200 5000 600 165 550 165 281 100 90 350 600 282
450 2535 1610 150 1200 5000 600 165 550 660 281 100 90 350 600 282
con cuello de ganso cilindro de oxigeno medicinal, tamao D, incluye porta cilindros con base rodable esfingo manometro de mercurio rodable estetoscopio adulto estetoscopio neonatal respirador manual tamao adulto cama ginecologica color verde PLANIFICACION colchones FAMILIAR lampara cuello ganso ambulancia MEDIO DE TRANSPORTE motocicleta DIAGNOSTICOSALA DE ESPERA
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
2128 2535 120 120 624 420 500 282 242000 12000 165 436 130572 19250 400 281 165 100 436 985 134400 90
2128 2535 120 120 624 420 500 282 0 12000 165 436 130572 19250 400 281 165 100 436 985 134400 180
RAYOS X
ECOGRAFIA
sillametalica apilables negatoscopio de dos cuerpo equipo de rayos x estacionario de 100mA revelador manual y/o automatico de peliculas escritorio metalico de dos cajones silla metalica giratoria silla metalica apilables papelera metalica negatoscopio de un cuerpo mesa (divan) para examenes y curaciones ecografo de proposito general Cubo metlico para desperdicios (salubral con tapa accionada a pedal) Extintor de polvo qumico seco capacidad aproximada 6 kilos Pizarra acrlica Soporte para rotafolio Data display Retroproyector Mesa para reuniones de 200x90 cms. Silla apilable metlica Calefactor elctrico grupo electrogeno de 8 kva
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
2 1 1 1 1 1 36 1 1
2 1 1 1 1 1 36 1 1
700 100 150 5000 1575 400 165 150 6500
1400 100 150 5000 1575 400 5940 150 6500
OTROS BIENES
CUARTO DE LIMPIEZA
Equipo de limpieza para piso
300
300
Elaboracion: Equipo Formulador Cuadro N127
Costo de equipos para el centro de salud descripcion Precio Privado C.S. Soras 629082 Total 629082 Elaboracion: Equipo Formulador
F.C 0.86
Precio Social 541011 541011
Costos de mitigacin ambiental Cuadro N128
Impactos y medidas de mitigacion ambiental alternativa I y II Actividades Preliminar Movimientos de tierra por excavaciones, construccin de zanjas para cimentacin Impactos Generacin de polvo y partculas en el aire Peligro de accidentes por cada de material Contaminacin por desechos de construccin, residuos de materiales, derrame de aceites y grasas Medidas de mitigacion ambiental Durante la ejecucin de las obras preliminares prever cortinas de proteccin y remojado de los elementos de tierra. Delimitar y proteger las zonas de posible dispersin de materiales con cercos temporales Eliminar desmonte y residuos de obra en zonas permitidas Considerar en el diseo la distribucin arquitectnica adecuada para un mejor desarrollo rural guardando armona con el entorno. Programacin de los trabajos, empleando los equipos y eliminando los residuos de la preparacin de las mezclas y desmontes propios del proceso constructivo a zonas de acarreo de desmonte apropiadas. Establecer el Plan de Contingencia, brindar capacitacin y prever el adecuado servicio de asistencia mdica, como responsabilidad del contratista durante la obra. Establecer, la mejor disposicin del personal durante la ejecucin del proyecto. Gestin de residuos hospitalarios Costo privados F.C Costo social (S/.)
7,500.00
0.41
3,075.00
5,500.00
0.85
4,675.00
13,500.00
0.909
12,271.50
9,000.00
0.91
8,190.00
35,500.00
28,211.50
Costos de reposicin Los costos de reposicin de equipos mdicos ser de S/. 25,000.00 Nuevos soles, y ser cada 4 aos. Presupuesto de inversin A continuacin se muestra el presupuesto de inversin para las alternativas I y II.
Cuadro N129
Presupuesto resumen por tipo de recursos alternativa I (precios privados) concepto I. Intangibles 1.2. Pasantia II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Construccion del C.S. Soras 2.1.2. Residencia 2.1.3. Tanque elevado 2.1.4. Puerta principal de ingreso 2.1.5. Garaje 2.1.6. Patio 2.1.7. Tratamiento para basura 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) Total Presupuesto
Unidad de Medida dias
Meta total 4
m2 m2 m2 unidad m2 m2 m2 unid. unid.
806.7 101.3 8.25 1 45 600 6 296 89 1
6 doc. 1
Consolidado del costo de inversion del proyecto-alternatina I costo a precios concepto privados I. Intangibles 273,612.00 1.2. Pasantia 273,612.00 II. Tangibles 1,934,164.03 2.1. Obras de infraestructura 1,229,732.03 2.1.1. Mano de obra calificada 115,330.66 2.1.2. Mano de obra no calificada 2.1.3. Equipos 2.1.4. Materiales 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) Total Presupuesto 77,376.95 31,622.40 1,005,402.02 668,932.00 629,082.00 39,850.00 35,500.00 2,207,776.03 220,777.60 110,388.80 2,538,942.43 110,388.80 457,009.64 88,311.04 3,194,651.92
Factor de correccion
0.909 0.41 0.85 0.85
costo a precios sociales sub total total 234,730.20 234,730.20 234,730.20 1,620,761.40 1,018,030.88 104,835.57 104,835.57 31,724.55 26,879.04 854,591.72 31,724.55 26,879.04
854,591.72 574,519.02 541,010.52 541,010.52 33,508.50 33,508.50 28,211.50 28,211.50 1,855,491.60 185,549.16 92,774.58 2,133,815.34 92,774.58 384,086.76 74,219.66 2,684,896.34
Cuadro N130
Presupuesto resumen por tipo de recursos alternativa II (precios privados) concepto I. Intangibles 1.2. Capacitaciones II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Construccion del C.S. Soras 2.1.2. Residencia 2.1.3. Tanque elevado 2.1.4. Puerta principal de ingreso 2.1.5. Garaje 2.1.6. Patio 2.1.7. Tratamiento para basura 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) Total Presupuesto
Unidad de Medida
Meta total
talleres
m2 m2 m2 unidad m2 m2 m2 unid. unid. gbl gbl gbl informe doc.
806.7 101.3 8.25 1 45 600 6 296 89 1
6 1
Consolidado del costo de inversion del proyecto-alternatina II concepto I. Intangibles 1.2. Capacitaciones II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Mano de obra calificada 2.1.2. Mano de obra no calificada 2.1.3. Equipos 2.1.4. Materiales 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) Total Presupuesto costo a precios Factor de privados correccion 316,572.00 316,572.00 1,934,164.03 1,229,732.03 115,330.66 77,376.95 31,622.40 1,005,402.02 668,932.00 629,082.00 39,850.00 35,500.00 2,250,736.03 225,073.60 112,536.80 2,588,346.43 112,536.80 465,902.36 90,029.44 3,256,815.04 costo a precios sociales sub total total
272,446.20 272,446.20 272,446.20 1,620,761.40 1,018,030.88 0.909 104,835.57 104,835.57 0.41 0.85 31,724.55 26,879.04 31,724.55 26,879.04 854,591.72
0.85 854,591.72
574,519.02 541,010.52 541,010.52 33,508.50 33,508.50 28,211.50 28,211.50 1,893,207.60 189,320.76 94,660.38 2,177,188.74 94,660.38 391,893.97 75,728.30 2,739,471.39
Costos incrementales Equivale a los costos de la situacin con proyecto menos los de la situacin sin proyecto.
A continuacin se muestra los costos incrementales tanto a precios privados como sociales para las alternativas I y II. Cuadro N131
Costos incrementales a precios privados alternativa I y I Rubro costos incrementales costos operacin y mantenimiento con proyecto costos operacin y mantenimiento sin proyecto
Cuadro N132
Costos incrementales a precios sociales alternativa I y II Rubro costos incrementales costos operacin y mantenimiento con proyecto costos operacin y mantenimiento sin proyecto
1 2 17500 17500 324588 324588 307088 307088
3 4 17500 17500 324588 324588 307088 307088
Horizonte de evaluacion 5 6 7 8 9 10 17500 17500 17500 17500 17500 17500 324588 324588 324588 324588 324588 324588 307088 307088 307088 307088 307088 307088
1 15925 292549 276624
2 15925 292549 276624
3 15925 292549 276624
4 15925 292549 276624
Horizonte de evaluacion 5 6 15925 15925 292549 292549 276624 276624
7 15925 292549 276624
8 15925 292549 276624
9 15925 292549 276624
10 15925 292549 276624
Flujo de costos totales e incrementales Cuadro N133
Flujo de costos totales e incrementales a precios privados alternativa I Concepto I. Intangibles 1.2. pasantias II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Construccion del C.S. Soras 2.1.2. Residencia 2.1.3. Tanque elevado 2.1.4. Puerta principal de ingreso 2.1.5. Garaje 2.1.6. Patio 2.1.7. Tratamiento para basura 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (B) COSTOS INCREMENTALES (A-B)
Ao 2014 273,612.00 273,612.00 1,934,164.03 1,229,732.03 1,019,808.21 161,499.15 18,411.58 7,026.49 14,390.16 4,751.71 3,844.73 668,932.00 629,082.00 39,850.00 35,500.00 2,207,776.03 220,777.60 110,388.80 2,538,942.43 110,388.80 457,009.64 88,311.04 0 0 3,194,651.92
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
3,194,651.92
302,488.36 22,100.00 324,588.36 0.00 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00
302,488.36 22,100.00 324,588.36 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00
302,488.36 302,488.36 302,488.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 324,588.36 324,588.36 324,588.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 307,088.36 307,088.36 307,088.36 17,500.00 17,500.00 17,500.00
302,488.36 22,100.00 324,588.36 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00
302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00
Cuadro N134
2014 234,730.20 234,730.20 1,620,761.40 1,018,030.88 104,835.57 31,724.55 26,879.04 854,591.72 574,519.02 541,010.52 33,508.50 28,211.50 1,855,491.60 185,549.16 92,774.58 2,133,815.34 92,774.58 384,086.76 74,219.66
2015
2016
2017
2018
Ao 2019
2020
2021
2022
2023
2024
273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 2,684,896.34 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 2,684,896.34 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00
Cuadro N135
Flujo de costos totales e incrementales a precios privados alternativa II Concepto I. Intangibles 1.2. Capacitaciones II. Tangibles 2.1. Obras de infraestructura 2.1.1. Construccion del C.S. Soras 2.1.2. Residencia 2.1.3. Tanque elevado 2.1.4. Puerta principal de ingreso 2.1.5. Garaje 2.1.6. Patio 2.1.7. Tratamiento para basura 2.2. Equipos y mobiliarios 2.2.1. Equipos biomedicos y mobiliarios 2.2.2. Equipos y mobiliarios para residencia 2.3. Impacto ambiental Total costo directo (I+II) Gatos generales (10%) Utilidad (5%) Sub total Supervision+liquidacion (5%) IGV (18%) expediente tecnico (4% C.D.) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A) COSTOS DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO Costo de operacin Costo de mantenimiento TOTAL COSTOS SIN PROYECTO (B) COSTOS INCREMENTALES (A-B)
Ao 2014 316,572.00 316,572.00 1,934,164.03 1,229,732.03 1,019,808.21 161,499.15 18,411.58 7,026.49 14,390.16 4,751.71 3,844.73 668,932.00 629,082.00 39,850.00 35,500.00 2,250,736.03 225,073.60 112,536.80 2,588,346.43 112,536.80 465,902.36 90,029.44 0 0 3,256,815.04
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
302,488.36 22,100.00 324,588.36 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00
302,488.36 22,100.00 324,588.36 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00
302,488.36 302,488.36 302,488.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 324,588.36 324,588.36 324,588.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 307,088.36 307,088.36 307,088.36 17,500.00 17,500.00 17,500.00
302,488.36 22,100.00 324,588.36 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00
302,488.36 302,488.36 302,488.36 302,488.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 324,588.36 324,588.36 324,588.36 324,588.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 284,988.36 22,100.00 22,100.00 22,100.00 22,100.00 307,088.36 307,088.36 307,088.36 307,088.36 17,500.00 17,500.00 17,500.00 17,500.00
3,256,815.04
Cuadro N136
2014 272,446.20 272,446.20 1,620,761.40 1,018,030.88 104,835.57 31,724.55 26,879.04 854,591.72 574,519.02 541,010.52 33,508.50 28,211.50 1,893,207.60 189,320.76 94,660.38 2,177,188.74 94,660.38 391,893.97 75,728.30
2015
2016
2017
2018
Ao 2019
2020
2021
2022
2023
2024
2,739,471.39
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
273,764.41 18,785.00 292,549.41 257,839.41 18,785.00 276,624.41 15,925.00
2,739,471.39
V. EVALUACION
5.1 EVALUACION SOCIAL 5.1.1 Beneficios Sociales Los beneficios generados por los proyectos de salud se reflejan en las mejoras de las condiciones de salud de la poblacin, lo cual se puede traducir en una mejor calidad de vida futura de los involucrados. Sin embargo, aun cuando pueden cuantificarse, su valorizacin monetaria es difcil. Los beneficios es el impacto positivo percibido por los beneficiarios, resultado de la ejecucin del proyecto. Para estimar y proyectar los beneficios en trminos de un ndice de atencin, slo consideramos los servicios finales. Beneficios en la situacin sin proyecto Entre los beneficios que se esperaran obtener en la situacin sin proyecto se cuentan: oferta optimizada del establecimiento de salud, capacitacin del personal, racionalizacin del personal existente para mejora de su desempeo. Se esperan asimismo, beneficios concernientes a la compra de equipo y mobiliario para el reemplazo de los existentes, de acuerdo con el presupuesto operativo de la DIRESA Ayacucho. Los Beneficios del proyecto son principalmente cualitativos y no cuantitativos, se refieren especficamente a la mejora en la productividad del trabajo, como consecuencia de la optimizacin de la oferta en los establecimientos del mbito del proyecto, as como por el aumento de la productividad del personal que por estas acciones se logren, sin aumentar la inversin por lo tanto los beneficios sin proyecto son las atenciones tal como se muestra en el siguiente cuadro. Cuadro N137
ATENCIONES SIN PROYECTO DESCRIPCION C.S. SORAS TOTAL
2014 4551 4551
2015 4617 4617
2016 4683 4683
2017 4750 4750
2018 4819 4819
AOS 2019 4888 4888
2020 4958 4958
2021 5030 5030
2022 5102 5102
2023 5175 5175
2024 5250 5250
Beneficios en la situacin con proyecto Los beneficios que se esperan obtener de la situacin con proyecto, se refieren a la mejora en la atencin de los usuarios y el incremento de la productividad del establecimiento. El incremento de la productividad del establecimiento ser el principal impacto positivo resultado del presente proyecto. As, el incremento del nmero de trabajadores permite que al incrementar este recurso escaso, la oferta con proyecto sea mayor a la demanda existente, an para aumentar la cobertura de atenciones demandadas. Desde el punto de vista del personal, en la situacin con proyecto, se espera as mismo la mayor capacitacin tanto a profesionales y tcnicos, en temas que incluyen la aplicacin de protocolos de atencin y promocin de la salud comunitaria.
Al respecto, en las alternativas 1 y 2 surgirn beneficios como la mejora de las condiciones de confort, la adecuada dotacin de equipamiento y mobiliario para los trabajadores que les permitir brindar un servicio eficiente en el momento oportuno. As, las reas de atencin al pblico podrn brindar un mejor servicio de atencin a los usuarios, atendiendo de manera ms adecuada a los pacientes, debido a que se les brindarn espacios adecuados para que puedan recibir los servicios. Cuadro N138
ATENCIONES CON PROYECTO PUESTO DE SALUD C.S. SORAS TOTAL

2014 14090 14090
2015 14293 14293
2016 14499 14499
2017 14707 14707
AOS 2018 2019 14919 15133 14919 15133
2020 15351 15351
2021 15572 15572
2022 15796 15796
2023 16023 16023
2024 16253 16253
Beneficios incrementales Como beneficios incrementales, se evidencia el incremento de la produccin del establecimiento, por la implementacin de consultorios, sala de usos mltiples, lo cual permitir atender con mayor celeridad a los pacientes. Asimismo, uno de los beneficios incrementales a favor del proyecto consiste en crear las condiciones para la relevancia de los servicios promocionales y preventivos en el mbito del proyecto. Cuadro N139
BENEFICIOS INCREMENTALES DE ATENCIONES DESCRIPCION BENEFICIOS CON PROYECTO BENEFICIOS SIN PROYECTO BENEFICIO INCREMENTAL
2014 14090 4551 9539
2015 14293 4617 9676
2016 14499 4683 9816
2017 14707 4750 9957
2018 14919 4819 10100
AOS 2019 15133 4888 10245
2020 15351 4958 10393
2021 15572 5030 10542
2022 15796 5102 10694
2023 16023 5175 10848
2024 16253 5250 11004
5.1.2
COSTOS SOCIALES
Flujo de costos sociales Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos, se convertir el flujo de costos del mercado a un flujo de bienes y servicios valorizados a precios sociales. Los precios sociales reflejan el costo de oportunidad que significa para la sociedad el uso de un bien o factor productivo. Para calcular los costos sociales se aplicara a los precios del mercado los Factores de Correccin que reflejan las distorsiones o imperfecciones del mercado.
Para realizar el flujo de costos sociales, se tendr presente los siguientes pasos: Identificar los costos por tres tipos de bienes, bienes de origen nacional, bienes importados y mano de obra Luego se corregir cada tipo de bien con su respectivo factor de correccin acorde al anexo SNIP respectivo.
Luego de que se identifique los Factores de Correccin para cada actividad, se realizara el flujo de costos sociales incrementales para cada alternativa tal como se muestra. Cuadro N140
2014 234,730.20 234,730.20 1,620,761.40 1,018,030.88 104,835.57 31,724.55 26,879.04 854,591.72 574,519.02 541,010.52 33,508.50 28,211.50 1,855,491.60 185,549.16 92,774.58 2,133,815.34 92,774.58 384,086.76 74,219.66
2015
2016
2017
2018
Ao 2019
2020
2021
2022
2023
2024
273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 2,684,896.34 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 2,684,896.34 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00
Cuadro N141
2014 272,446.20 272,446.20 1,620,761.40 1,018,030.88 104,835.57 31,724.55 26,879.04 854,591.72 574,519.02 541,010.52 33,508.50 28,211.50 1,893,207.60 189,320.76 94,660.38 2,177,188.74 94,660.38 391,893.97 75,728.30
2015
2016
2017
2018
Ao 2019
2020
2021
2022
2023
2024
273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 273,764.41 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 2,739,471.39 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 292,549.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 257,839.41 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 18,785.00 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 276,624.41 2,739,471.39 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00 15,925.00
Metodologa Costo-Efectividad. Considerando la dificultad para valorizar monetariamente los beneficios, se recomienda utilizar la metodologa Costo-Efectividad. La metodologa Costo-Efectividad estima el costo social de lograr los resultados e impactos de cada alternativa del PIP. Para ello, se define un indicador de efectividad relacionado con los impactos del PIP o un indicador de eficacia relacionado con los resultados o el objetivo central del PIP. Los indicadores de rentabilidad social utilizados en la metodologa Costo-Efectividad son el Ratio Costo-Efectividad o el Ratio Costo-Eficacia. Para estimarlos, se requiere: Calcular el Valor Actual de Costos Sociales (VACS), aplicando la tasa social de descuento. El VACS se elabora a partir de los flujos de costos incrementales a precios sociales. Cuantificar la meta del indicador. Se establecer un indicador de eficacia.
Calcular el ratio Costo-Eficacia dividiendo el VACS entre el indicador de eficacia:
Evaluacin social Para la evaluacin de los flujos de costos social se toma la tasa social de descuento del 9%, usado actualmente. Los criterios de valoracin para el clculo de la evaluacin social se toman de las premisas sealadas en la normatividad de la ley de inversin pblica. Cuadro N142
ESTIMACION DEL VACP COSTOS INCREMENTALES F.A.(9%) BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA II VB PARCIAL BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA I VB PARCIAL
2014 1.00 3,256,815.04 3,256,815.04 3,194,651.92 3,194,651.92 TSD= 9% 3,369,124.05 3,306,960.93
2015 0.92 17,500.00 16,055.05 17,500.00 16,055.05
2016 0.84 17,500.00 14,729.40 17,500.00 14,729.40
2017 0.77 17,500.00 13,513.21 17,500.00 13,513.21
2018 0.71 17,500.00 12,397.44 17,500.00 12,397.44
AOS 2019 0.65 17,500.00 11,373.80 17,500.00 11,373.80
2020 0.60 17,500.00 10,434.68 17,500.00 10,434.68
2021 0.55 17,500.00 9,573.10 17,500.00 9,573.10
2022 0.50 17,500.00 8,782.66 17,500.00 8,782.66
2023 0.46 17,500.00 8,057.49 17,500.00 8,057.49
2024 0.42 17,500.00 7,392.19 17,500.00 7,392.19
VABP 2 VABP 1
Cuadro N143
ESTIMACION DEL VACS COSTOS INCREMENTALES F.A.(9%) BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA II VB PARCIAL BENEFICIOS INCREMENTALES ALTERNATIVA I VB PARCIAL
2014 1.00 2,739,471.39 2,739,471.39 2,684,896.34 2,684,896.34 TSD= 9% 2,841,672.59 2,787,097.54
2015 0.92 15,925.00 14,610.09 15,925.00 14,610.09
2016 0.84 15,925.00 13,403.75 15,925.00 13,403.75
2017 0.77 15,925.00 12,297.02 15,925.00 12,297.02
2018 0.71 15,925.00 11,281.67 15,925.00 11,281.67
AOS 2019 0.65 15,925.00 10,350.16 15,925.00 10,350.16
2020 0.60 15,925.00 9,495.56 15,925.00 9,495.56
2021 0.55 15,925.00 8,711.52 15,925.00 8,711.52
2022 0.50 15,925.00 7,992.22 15,925.00 7,992.22
2023 0.46 15,925.00 7,332.31 15,925.00 7,332.31
2024 0.42 15,925.00 6,726.89 15,925.00 6,726.89
VABS 2 VABS 1
Cuadro N144
ATENCIONES CON PROYECTO ALTERNATIVA I-II Atenciones Atenciones con proyecto Atenciones totales
2014 14090 166636
2015 14293
2016 14499
2017 14707
2018 14919
AOS 2019 15133
2020 15351
2021 15572
2022 15796
2023 16023
2024 16253
Cuadro N145

Anlisis de sensibilidad El PIP est expuesto a factores no necesariamente controlables por sus ejecutores u operadores, lo que puede afectar su funcionamiento normal. Al realizar el anlisis de sensibilidad se ver que ocurre si hay cambio en las variables ms sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente en forma porcentual de ambas alternativas a precios sociales segn la evaluacin econmica hecha. De esta forma se podr saber hasta cuanto puede variar el costo-efectividad y si la variacin mantiene o no a la alternativa como viable. Para el presente proyecto se ha determinado como las variables ms sensibles las siguientes: Nmero de Atenciones El nmero de atenciones del Centro de Salud de Soras pueden variar segn como responda la poblacin a las nuevas implementaciones, esta variacin puede ser negativa o positiva para nuestro caso las variaciones sern en 20%. Cuadro N146
VACS
N de atenciones
2,787,097.54
166,636
ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA I
% VARIACION 20% 15% 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20%
VACS 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54 2,787,097.54
C/E 13.94 14.54 15.21 15.93 16.73 17.61 18.58 19.68 20.91

Cuadro N147
VACS N de atenciones
2,841,672.59
166,636
ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA II
% VARIACION 20% 15% 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20%
VACS 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59 2,841,672.59
C/E 14.21 14.83 15.50 16.24 17.05 17.95 18.95 20.06 21.32
Inversin La inversin planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones inesperadas como la inflacin u otros factores. Esta variacin puede ser o positiva. Esta variacin puede ser negativa o positiva para nuestro caso las variaciones sern en 20%.
Cuadro N148
2,684,896.34
2,787,097.54
166,636
ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA I Variacion en la % VARIACION N de atenciones VACS inversion 20% 3,221,875.61 166,636 3,324,076.81 15% 3,087,630.79 166,636 3,189,831.99 10% 2,953,385.97 166,636 3,055,587.17 5% 2,819,141.16 166,636 2,921,342.36 0% 2,684,896.34 166,636 2,787,097.54 -5% 2,550,651.52 166,636 2,652,852.72 -10% 2,416,406.71 166,636 2,518,607.90 -15% 2,282,161.89 166,636 2,384,363.09 -20% 2,147,917.07 166,636 2,250,118.27
C/E
19.95 19.14 18.34 17.53 16.73 15.92 15.11 14.31 13.50
Cuadro N149
2,739,471.39
2,841,672.59
166,635.67
ANALISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA II Variacion en la % VARIACION N de atenciones VACS C/E inversion 20% 3,287,365.67 166,635.67 3,389,566.87 20.34 15% 3,150,392.10 166,635.67 3,252,593.30 19.52 10% 3,013,418.53 166,635.67 3,115,619.73 18.70 5% 2,876,444.96 166,635.67 2,978,646.16 17.88 0% 2,739,471.39 166,635.67 2,841,672.59 17.05 -5% 2,602,497.82 166,635.67 2,704,699.02 16.23 -10% 2,465,524.25 166,635.67 2,567,725.45 15.41 -15% 2,328,550.68 166,635.67 2,430,751.88 14.59 -20% 2,191,577.11 166,635.67 2,293,778.31 13.77
5.2. EVALUACIN PRIVADA Para el presente pip no se aplica ya que no ay posibilidad de una asociacin publico privado. 5.3. Anlisis de sostenibilidad
La sostenibilidad de un PIP es la capacidad para producir el servicio de salud de manera ininterrumpida y adecuada a lo largo de su vida. Por tanto, se tiene que analizar la capacidad financiera, tcnica y administrativa de la entidad ejecutora del proyecto, as como de la entidad que se har cargo de la operacin del establecimiento, para garantizar una oferta continua de servicios de salud. Financiamiento de la inversin, de la operacin y el mantenimiento La Sostenibilidad Financiera Los costos de operacin y mantenimiento que sern incurridos durante el horizonte de evaluacin del proyecto sern asumidos por la Direccin Regional de Salud (DIRESA), con cargo a su presupuesto institucional, asimismo provee todos los insumos mdicos necesarios para la prestacin de atenciones de salud. En consecuencia para cumplir el prrafo anterior se presenta el acta de compromiso de la DIRESA (ver anexos), a fin, que se cumplan con los requerimientos de operacin y mantenimiento del Centro de salud. La municipalidad distrital de Soras se compromete a gestionar el financiamiento del presente proyecto en la instituciones correspondiente nacionales, de cooperacin y otras, siendo el presente estudio el primer paso, as mismo la municipalidad se compromete a realizar la convocatorias de los dems estudios que requiera el presente proyecto para el logro del mismo Arreglos institucionales para la ejecucin de PIP y operacin del servicio
La ejecucin del proyecto estar a cargo de la Municipalidad distrital de Soras. La Unidad Ejecutora cuenta con conocimientos, capacidad gerencial y experiencia en los procesos de planificacin, adquisiciones, contrataciones y administracin financiera en el marco de las normas nacionales. La supervisin de las obras estar a cargo de un ingeniero supervisor contratado por concurso pblico segn trminos de referencia que sern aprobados para tal fin, en el marco de las normas vigentes. La sostenibilidad institucional: La DIRESA, como se haba mencionado en el prrafo anterior, tiene todo el aparato logstico, para llevar a cabo la gestin del proyecto en la etapa de operacin y mantenimiento, esto sustentado en la experiencia que lleva en el sector de salud. Participacin de las comunidades El presente proyecto se encuentra dentro del presupuesto participativo del ao, y del plan de desarrollo concertado del Distrito aprobado por la participacin activa de la poblacin y de las autoridades competentes respectivamente. 5.4. IMPACTO AMBIENTAL
La finalidad del anlisis de impacto ambiental consiste en predecir y evaluar las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y especficamente en el comportamiento de los ecosistemas, para luego evaluar el sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de mitigacin y los costos correspondientes. Los principales impactos ambientales se analizaran siguiendo la secuencia del ciclo del proyecto con la finalidad identificar sus efectos y rdenes de magnitud y las medidas de mitigacin necesarias. Etapa de Planeamiento En esta etapa el principal impacto a considerar se refiere al efecto paisajstico que pueda ocasionar la obra, en cuanto a su diseo arquitectnico, la cual redundar en el desarrollo urbano del sector. De otro lado es importante prever la especificacin, sobre la definicin de las reas de extraccin de materiales de construccin, sus procedimientos y regulaciones para su transporte, de igual forma considerar el tratamiento del deshecho de los restos de materiales de construccin (desmonte). Como es de esperar se ha de crear cierta expectativa de generacin de empleo por parte del sector dedicado a la industria de la construccin en la zona; por lo que es importante establecer polticas que cautelen la contratacin de personal de la zona. Etapa de Construccin Durante las etapas de preparacin, replanteo y construccin, se realizaran movimientos de tierra: durante la excavacin y ulterior manejo de escombros. Asimismo se realizara la operacin de equipo mecnico e intervencin en lneas de alimentacin de energa, agua y desages.
Se ha de establecer procedimientos de seguridad para la circulacin y proteccin del personal de obra y de peatones, con el propsito de evitar accidentes laborales y de afectacin de la salud. Durante la ejecucin de las obras se debern considerar las medidas de seguridad y proteccin determinadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones, tanto en el rea de trabajo, como en los alrededores, afectados por la circulacin del personal que lo ejecuta, de la acumulacin y movimiento de materiales, a fin de que las molestias producidas, sean mnimas y perturben lo menos posible al normal desenvolvimiento de las actividades del entorno. Finalmente se presentarn en el medio ambiente la presencia de polvo, partculas, ruidos, presencia de desechos, concentracin de monxido de carbono y residuos de grasas y aceites, efectos temporales debido al proceso de construccin. Etapa de Operacin El proyecto como es evidente originara los tres tipos de residuos, para lo cual el establecimiento de salud y el MINSA debern implementar un sistema de gestin de sus residuos en general para todos los establecimientos, implementando plantas de tratamiento para los residuos lquidos e incineradores especiales para los residuos slidos sometidos a contaminacin biolgica. Adems se deber capacitar al personal que directa o indirectamente est en contacto o manipule estos residuos, alertndolos sobre el peligro al que se exponen si no siguen las normas de seguridad establecidas.
Cuadro N150
Impactos ambientales Variables de incidencia Medio fisico natural 1. Construccion de la obra 2. Ruidos 3. Desmontes dela construccion 4. Limpieza y restauracion de objetos pertenecientes al establecimiento de salud 5. Impactos acusticos 6. impactos en el aire Medio biologico 1. Terrenosde cultivo Medio social 1. Captacion demanode obra 2. Dinamismo comercial 3. Lineamiento de la obra arquitectonica 4. Impacto en la salud
Temporalidad Espaciales Magnitud Transitorios Permanente Positivo Negativo Neutro Corta Media Larga local Regional Nacional Leves Moderada Fuerte Efecto X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Medidas de mitigacin Los posibles impactos al medio ambiente de inters humano, as como una resea de las posibles medidas de Mitigacin se resumen en el siguiente cuadro. Cuadro N151
Impactos y medidas de mitigacion ambiental alternativa I y II Actividades Preliminar Movimientos de tierra por excavaciones, construccin de zanjas para cimentacin Impactos Generacin de polvo y partculas en el aire Peligro de accidentes por cada de material Contaminacin por desechos de construccin, residuos de materiales, derrame de aceites y grasas Medidas de mitigacion ambiental Durante la ejecucin de las obras preliminares prever cortinas de proteccin y remojado de los elementos de tierra. Delimitar y proteger las zonas de posible dispersin de materiales con cercos temporales Eliminar desmonte y residuos de obra en zonas permitidas Considerar en el diseo la distribucin arquitectnica adecuada para un mejor desarrollo rural guardando armona con el entorno. Programacin de los trabajos, empleando los equipos y eliminando los residuos de la preparacin de las mezclas y desmontes propios del proceso constructivo a zonas de acarreo de desmonte apropiadas. Establecer el Plan de Contingencia, brindar capacitacin y prever el adecuado servicio de asistencia mdica, como responsabilidad del contratista durante la obra. Establecer, la mejor disposicin del personal durante la ejecucin del proyecto. Gestin de residuos hospitalarios Costo privados F.C
Costo (S/
7,500.00
0.41
3,0
5,500.00
0.85
4,6
13,500.00
0.909
12,2
9,000.00
0.91
8,1
35,500.00
28,2
Seleccin de alternativas Sobre la base del ratio CE se ha elegido la alternativa I, Construccin de una nueva infraestructura y residencia para el centro de Salud de soras, y de obras complementarias; en terreno de su propiedad de acuerdo a las Normas Tcnicas para la conceptualizacin de Proyectos Arquitectnicos y Constructivos; con un sistema constructivo de columnas de concreto armado y con mampostera de muros de ladrillo, equipamiento biomdico y capacitacin al personal de salud. Ya que el costo eficacia de esta alternativa es menor
que el de la alternativa II, por lo tanto el gasto promedio para mejorar la atencin con la segunda alternativa es menor, tal como se observa en el cuadro siguiente. Cuadro N152
Luego de haber realizado el anlisis respectivo se concluye que la mejor alternativa por tener un CE menor, por ser sostenible en el tiempo, por no causar un impacto ambiental negativo y ante cualquier variacin de la variable atenciones sigue siendo el ratio de CE de la alternativa I menor que la alternativa II, por lo tanto se escoge la alternativa I como prioritaria.
Plan de implementacin En el plan de implementacin del proyecto se ha tomado en consideracin las experiencias del MINSA en la ejecucin de acciones y actividades similares a las propuestas. Se ha considerado el plan de implementacin para las 2 etapas: pre-operativa y operativa. La duracin de cada una de las acciones es diferente para cada etapa, para la etapa pre operativa se establece en meses y para la operativa se establece en aos. Condiciones externas Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA Ayacucho para que se cuente con un equipo de gestin estable y que rena las competencias necesarias de gestin, otorgndole adems las atribuciones requeridas para una gestin local de los servicios. La DIRESA Ayacucho debe definir con precisin el plan de obras de infraestructura, seleccionando las alternativas ms sostenibles y dejando de lado los proyectos ambiciosos o inviables. Asimismo, es indispensable la participacin del MINSA en el establecimiento de las normas necesarias y cambio de procesos de gestin sanitaria para el desarrollo del modelo de atencin integral y la operacin de las redes de salud. Las normas indispensables estn referidas a la definicin de los niveles de complejidad de los servicios, la categorizacin del establecimiento, la organizacin bsica de las Microredes y los protocolos de atencin integral. Para llevar a cabo adecuacin de la infraestructura es necesario contar con la existencia de un proyectista para la formulacin del proyecto de inversin pblica a nivel de perfil y de un profesional en ingeniera para elaboracin de tcnico, empresas constructoras y proveedores. Por otro lado, para las acciones de adecuacin de procesos de gestin y atencin se necesita asistencia tcnica especializada que debiera ser brindada por instituciones del sector salud. Asimismo se debe contar con el financiamiento oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.
Condiciones internas: Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud de los servicios est comprometido con el proyecto y con el modelo de atencin integral. Es indispensable el compromiso del equipo de gestin en la realizacin de los cambios en sus procesos de gestin y organizacin, tomando las medidas de carcter administrativo para la adecuacin de los procesos y procedimientos de atencin y gestin. En general todas las acciones estn vinculadas cronolgicamente y requieren una adecuada secuencia, siendo en la mayora de casos condiciones para la ejecucin de las subsiguientes. Esta secuencia est diseada en los siguientes cronogramas de actividades.
Cuadro N153
Programa de infraestructura del establecmiento de salud Etapas y Actividades Etapa Pre-operativa Gestion Tecnicos legales Elaboracion del Expediente tecnico y estudio de suelos Convocatoria de ejecucion de obra Construccion de la infraestructura Proceso de recepcion y liquidacion de la obra Etapa operativa Uso, Operacin y mantenimiento preventivo
1 X X
Aos (BIMESTRES) 2 3 4
Aos
10
X X
X X X X X X X X
Cuadro N154
Programa de equipamiento medico Etapas y Actividades Etapa Pre-operativa Proceso de adquisicion de equipos medico Recepcion e instalacion de equipos Elaboracion del programa anual de mantenimiento Etapa operativa Uso, Operacin y conservacion de equipos (mantenimiento preventivo)
Aos (Bimestre) 3 4 X X
5 X X
Aos
10
Cuadro N155
Programa de capacitacion-pasantia Etapas y Actividades Etapa Pre-operativa Adecuacin del trabajo como sub microrred FONP con capacitacin en las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas, neonatales e infantiles, atencion materna, lactantes, parturientas, gestantes, otros en la ciudad de lima contrareferencias Manejo de protocolos procedimientos y procesos de atencin en relacin a la atencin Materno infantil. Campaas informativas en Relacin a la lactancia Materna exclusiva, Inicio adecuado de la lactancia, las adecuadas prcticas de higiene para el cuidado de las gestantes, purperas y los nios menores 3 aos as Como una adecuada atencin al nio enfermo y la deteccin de signos de alarma en los nios y en la gestante. Capacitacin a los agentes comunitarios de salud en reconocimiento de signos de alarma en gestantes y referencia oportuna para lo cual se utiliza metodologa eminentemente participativa.
Aos (meses) 3 4
Aos
10
X x x x x x x x x
5.5.
GESTION DEL PROYECTO
Fase de preinversin: la Municipalidad distrital de Soras a solicitud del personal de salud del establecimiento de su mbito y de acuerdo al presupuesto participativo concertado con la poblacin, procedi a la elaboracin del presente estudio de preinversin a nivel de perfil, en el marco del SNIP. As mismo, de acuerdo a la evaluacin de campo e inspeccin de INDECI realizada a cada una de las infraestructura del centro de salud de soras, dando la conclusin que no es adecuada y no cumple con las normas tcnicas vigentes para proyectos de arquitectura de establecimiento de primer nivel. Finalmente, la Municipalidad asume el compromiso de realizar las gestiones ante las instancias pertinentes para el financiamiento del presente proyecto de inversin pblica. Fase de preoperacin o inversin, la DIRESA Ayacucho a travs de la red de salud Ayacucho Centro, el personal del centro de salud debern garantizaran el normal funcionamiento para la atencin a los usuarios, tanto las actividades de IEC, consulta externa y control preventivo; durante la ejecucin de las obras civiles. La elaboracin del estudio definitivo de ingeniera estar a cargo de la Municipalidad distrital de Soras, quien realizar la contratacin del personal y/o empresa que realice este estudio; a travs de su Gerencia, por contar con personal y logstica para este fin. La Unidad Ejecutora Propuesta para la ejecucin del presente perfil es la Municipalidad distrital de Soras, por ser la institucin que ha demostrado solvencia y operatividad en la ejecucin de obras de gran envergadura con los diversos sectores y as mismo por contar con la logstica y recurso humano calificado para este fin. Adems, en el proceso de ejecucin de la obra deber velar por el cumplimiento de las metas programadas y la supervisin de las mismas, bajo los cuales se formul, aprob y viabiliz el presente estudio. Al finalizar la ejecucin deber realizar la liquidacin de obra, para luego realizar la transferencia de los bienes a la DIRESA Ayacucho entidad que garantizar la operacin, mantenimiento y sostenibilidad durante la vida til de los bienes. Fase de operacin: la DIRESA Ayacucho a travs de la Red de Salud Ayacucho Centro, es la encargada de velar porque que el centro de salud cumplan lo siguiente:
5.6.
Cumplimiento de las normas tcnicas de atencin. Adecuada gestin de los recursos humanos y fsicos, para atencin de los servicios que brinda este establecimiento. Cumplimiento de los estndares de calidad en la atencin de los servicios de salud. Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y mobiliario oportunamente. Cumplimiento de las normas del sistema de referencia y contrarreferencia de acuerdo a niveles de complejidad. MATRIZ DE MARCO LGICO
OBJETIVOS
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION Infomes Estadistcos Encuenta Nacional de Hogares.
SUPUESTOS
FIN
REDUCIR CASOS DE MORBILIDAD Y Reduccin de las necesidades bsicas MORTALIDAD EN LA insatisfechas en 10% al finalizar el periodo Informes estadicsticos de POBLACION ASIGNADA AL del proyecto la Microred de Sucre CENTRO DE SALUD DE SORAS
Las politicas y prioridades Sanitarias se mantienen una continuidad y hay un continuo esfuerzo por el mejoramiento de la calidad de los servicios de Salud.
La cobertura del sistema de salud alcanza un 90% para los primeros aos. La poblacin asignada al Centro de Salud de Soras acceden a servicios que cumplen estndares sectoriales
PROPOSITO
La tasa morbimortalidad en la niez disminuira en un 14% con relacion a su valor actual , al final el proyecto La infraestructura fsica se encontrara atendiendo en un 100% de acuerdo a los estandares minimos de acreditacin de estableciemientos de salud al comienzo del primer ao.
Informe estadistico de la Oficina de Estadistica e Informatica y Oficina de Epidemiologia e Informe de Estadisticas Vitales del mismo DIRESA,Microred Sucre.
Tasa de Crecimiento Poblacional de mantiene de acuerdo a las proyecciones
Se mantendra el perfil epidemiolgico identificado
1. Infraestructura fsica adecuada para la atencin de los pacientes COMPONENTES 2. Equipamiento completo para la capacidad resolutiva del establecimiento
Acta de entrega y recepcin de obras Se adjudica a la constructura, no habra desiertos, se contara con los desenbolsos oportunos de las entidades comprometidas
3. Personal de salud con adecuado desempeo en procesos de atencin
Los equipos mdicos priorizados en el proyecto se encontraran operando en un 100% desde el primer ao con las caracteristicas establecidas por el sector Requerimiento mnimo segn NTS N 212010 de personal competente por categora de establecimiento. . Acta de entrega y recepcin de equipos biomdicos y mobiliario
Monto de inversin: S/. 1, 068,232.88 N.S.
Valorizacin de obra
Contrato con contratista de la obra ACTIVIDADES Construccin de una infraestructura para el personal de salud acorde a las normas del sector Monto de inversin: S/. 161,499.15 N.S.
Informes de valorizacin de contratistas
Es posible coordinar con las autoridades del sector salud, autoridades municipales y representantes de los
beneficiarios para la ejecucin del proyecto Pasantias al personal para la mejora del desempeo en base a buenas prcticas para la atencin de salud
Monto de inversin: S/. 273,612.00 N..S.
Monto de inversin total: S/. 3,194,651.92 N.S.
Informe de supervisin y liquidacin de la obra
Expediente tcnico de la obra
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones Despus del anlisis y evaluacin se concluye que la Alternativa I es la mejor por ser socialmente rentable, cumpliendo con los lineamientos del sector Salud. El CE estimado para la alternativa seleccionada es de S/. 16.73 (Nuevos Soles) por servicio de atencin de Salud. La inversin total del proyecto a precios privados es S/. 3,194,651.92 (Nuevos Soles). El problema central identificado es: La poblacin de los C.P. Chonta, Potongo, Sihue y San pedro de Larcay acceden a servicios que no cumplen estndares sectoriales La ejecucin del proyecto tiene una duracin de 10 meses (02 meses hasta la elaboracin de expediente tcnico y 08 meses para la construccin de la infraestructura y equipamiento). Se recomienda aprobar el presente Estudio de Pre inversin a Nivel de Perfil, denominado Mejoramiento de la Capacidad Resolutiva del Centro de Salud de Soras, Distrito de Soras, Provincia de Sucre-Ayacucho. Posteriormente proseguir con la Fase de Inversin priorizando la ejecucin del presente estudio por ser necesario. Tanto la infraestructura fsica como el Equipamiento Mdico es en la actualidad uno de los pilares de los servicios de salud y constituye la herramienta fundamental e invalorable para que los profesionales de la salud puedan brindar atenciones de salud con eficiencia, calidad y seguridad. En ese sentido, la infraestructura fsica como el equipamiento de los servicios de atencin de salud, fortalecer la capacidad resolutiva y mejorar la calidad de atencin, en beneficio de las poblaciones ms pobres, excluidas econmica-social-culturalmente y con mayores problemas de salud. Las principales actividades de la alternativa seleccionada consisten en las siguientes intervenciones: Sustitucin de parte de la infraestructura del establecimiento de salud de soras porque ya culmino su periodo de vida til y fueron construidos sin criterio tcnico y su nueva infraestructura ser acorde a la NTS N 037-MINSA, NTS N 038MINSA. Adquisicin de equipo biomdico para el establecimiento de salud, de acuerdo a la RM N 588-2005/MINSA. Fortalecimiento de competencias del personal de salud del establecimiento del mbito del proyecto. Para proveer un servicio de calidad con calidez a los usuarios del mbito del proyecto. La sostenibilidad est garantizada; porque los arreglos institucionales son los apropiados, donde la DIRESA Ayacucho se compromete a otorgar los recursos financieros para la operatividad del proyecto. La participacin de los beneficiarios ser en otorgar opinin sobre la calidad del servicio de salud para realizar las
mejorar continuamente. Los impactos ambientales identificados sern controlados a travs de la implementacin de medidas de mitigacin en todas las fases del ciclo del proyecto. Recomendaciones Para ejecutar el presente proyecto es necesario previamente su declaratoria de viabilidad, a fin de que la Municipalidad distrital de Soras pueda a su vez, asignar en su presupuesto de inversiones del ao, la ejecucin del proyecto. Se recomienda la pronta elaboracin del estudio definitivo a fin de poder iniciar la ejecucin del proyecto.
VII.ANEXOS

Salud 1

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Salud 1

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SORAS MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL CENTRO DE SALUD DE SORAS, DISTRITO DE SORAS,

PROVINCIA DE SUCRE - AYACUCHO.

DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO PRESUPUESTO DE INVERSION

AYACUCHO SUCRE SORAS S/. 3,194,651.92

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

: Ayacucho : Sucre : Soras

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

Funcionario Resp. UE Direccin

: Denys S. Poma Leon : Plaza Principal S/N Soras, Sucre - Ayacucho

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

3900 2981 -919 2509 1894 -614 708 4875 4167

4242 2981 -1261 3636 1894 -1741 1027 4875 3849

4013 2981 -1032 2582 1894 -687 729 4875 4146

4070 2981 -1089 2619 1894 -724 739 4875 4136

4129 2981 -1148 2656 1894 -762 750 4875 4125

4188 2981 -1207 2695 1894 -800 761 4875 4114

4248 2981 -1268 2733 1894 -839 772 4875 4104

4310 2981 -1329 2773 1894 -878 783 4875 4092

4372 2981 -1391 2813 1894 -918 794 4875 4081

4434 2981 -1454 2853 1894 -959 806 4875 4070

4498 2981 -1517 2894 1894 -1000 817 4875 4058

780 1507 727 1357 0 -1357

8483 1507 6976 4587 0 -4587

803 1507 -704 1396 0 -1396

814 1507 -693 1416 0 -1416

826 1507 -681 1436 0 -1436

838 1507 -669 1457 0 -1457

850 1507 -657 1478 0 -1478

862 1507 -645 1499 0 -1499

874 1507 -632 1521 0 -1521

887 1507 -620 1543 0 -1543

900 1507 -607 1565 0 -1565

913 1507 -594

926 1507 -581

1587 1610 0 0 -1587 -1610

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

Unidad de Medida dias

m2 m2 m2 unidad m2 m2 m2 unid. unid.

806.7 101.3 8.25 1 45 600 6 296 89 1

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

Unidad de Medida Meta total

m2 m2 m2 unidad m2 m2 m2 unid. unid. gbl gbl gbl informe doc.

806.7 101.3 8.25 1 45 600 6 296 89 1

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

302,488.36 22,100.00 324,588.36 0.00 284,988.36 22,100.00 307,088.36 17,500.00

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

Costo total (S/.)

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

Costo total (S/.)

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

Ejecucion de obra El Proyecto de obra (Expediente Tcnico)

Modificacin del paisaje, visualizacin de reas de inters.

Durante la operacin Culminacin del Proyecto

Elaboracion: Equipo Formulador

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.

CONSTRUCTORES Y CONSULTORES OJC ASOCIADOS. S.R.L.