DIRESA AMAZONAS

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL

FLUOXETINA
Introducida al mercado en 1987 Extenso metabolismo heptico de primer paso, VM 1 a 3 das en perodos cortos y de a ! das en perodos lar"os #rincipal metabolito la nor$luoxetina tiene VM de 7 a 1% das &a concentraci'n cerebral mxima acti(a se lo"ra a los ! meses E(itar asociaci'n con antidepresi(os IM)* por ries"o de sndrome serotonin+r"ico E$ectos secundarios , mas $recuentes en el primer mes, na-seas, ('mitos, insomnio, ce$alea, ansiedad, somnolencia, anorexia, disnea, se.uedad de boca, temblor, rinitis, mareos, sudoraci'n, alteraci'n de sue/o 0se interrumpe la continuidad, disminuye la $ase 1EM2 3eurol+pticos inhiben su metabolismo y (ice(ersa POBLACIONES ESPECIALES: 4)15I*#)6I)7, se recomiendan los I717, no tienen e$ecto sobre la conducci'n cardaca o sobre la #) E35*41I3*#)6I)7, pueden causar hiperprolactinemia y obser(arse "inecomastia y "alactorrea8 o 9luoxetina, se asocia a disminuci'n de apetito y peso al inicio del tratamiento o 6ienen e$ecto hipo"licemiante y en 5M se re.uiere controles $recuentes de "licemia :E#)6*#)6I)7, ries"o de hepatotoxicidad compartido con todos los psico$rmacos 0ictericia o hepatitis colestsica2 3E;1*#)6I)7, o )4V, presentan depresi'n en %<= de casos, la 9luoxetina es e$ica> o 5emencia, en caso de sntomas depresi(os los I717 son los de menor rie"o de "enerar con$usi'n o de aumentar deterioro co"niti(o o 6E4, pueden presentar alteraci'n de la personalidad y depresi'n, presentan mayor sensibilidad a la sedaci'n por e$ecto anticolin+r"ico, por eso se pre$iere a los I717 o 61)76*13*7 E?61)#I1)MI5)&E7, el 3<= a %<= de pacientes con #ar@inson tiene depresi'n, los I717 so de primera elecci'n , ries"o de a"ra(ar los sntomas extrapiramidales si se recibe al mismo tiempo neurol+pticos o E#I&E#7I), los I717 son de primera elecci'n 3E;M*#)6I)7, en cuadros de )sma si no existe una insu$iciencia respiratoria patente se pueden usar antidepresi(os SITUACIONES VITALES ESPECIFICAS: AE76)4I*3, #;E1#E1I* B &)46)34I), o E(aluar ries"o bene$icio o Vital con(ersar con paciente y $amiliares por la posibilidad de e$ectos noci(os sobre el $eto y la madre

DIRESA AMAZONAS

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL

o En caso de desearse el embara>o suspender el antidepresi(o C a 3 semanas antes del embara>o y por todo el primer trimestre, esto es su$iciente para e(itar la mayora de los de$ectos con"+nitos o I717 sin datos concluyentes 0"rupo D de la 95)2, no existe e(idencia de terato"enicidad y no existe e(idencia de aumento de mortalidad intra uterina8 o 7e relaciona como secuela perinatal a partos prematuros y ni/os con baEo peso al nacer, ms asociado a la 9luoxetina o 7ndrome de discontinuaci'n en el reci+n nacido, ta.uicardias y a"itaci'n o Iniciar el retiro 7 a 1< das antes del parto 3IF*7 B )5*&E74E36E7, o &os I717 no han demostrado e$icacia y su"ieren el aumento del ries"o de ideaci'n o comportamiento suicida o 7olo la 9luoxetina tiene una e$icacia li"eramente superior a la del placebo 6E14E1) E5)5, o ;sar el I717 ms se"uro, a la dosis e$ica> ms baEa, comen>ar con dosis menores a las de los adultos , aumentar lentamente o Veri$icar el cumplimiento o Existe una sensibilidad mucho mayor a los e$ectos secundarios o )nali>ar el per$il de e$ectos secundarios (ersus el per$il de interacciones $armacol'"icas o &os I717 tienen el per$il mas $a(orable o E(aluar comorbilidad $sica