ROTAFOLIO

Roturas prematura de membranas

El lquido amnitico es el agua que rodea a su beb en el tero. Las membranas o capas de tejido que contienen este lquido se denominan saco amnitico. A menudo, las membranas se rompen al final de la primera etapa del trabajo de parto. Esto con frecuencia se llama "romper fuente". Algunas veces, las membranas se rompen antes de que una mujer entre en trabajo de parto. Cuando esto sucede de forma temprana, se denomina ruptura prematura de membranas (RPM). La mayora de las mujeres entrar en trabajo de parto espontneamente al cabo de 24 horas. Si la ruptura de fuente se da antes de la semana 37 del embarazo, se denomina ruptura prematura de membranas pretrmino (RPMP). Cuanto ms temprano se rompe fuente, ms grave es para usted y para su beb. Algunas causas o factores de riesgo pueden ser:

Infecciones del tero, el cuello uterino o la vagina. Comer o beber mal. Demasiado estiramiento del saco amnitico (esto puede ocurrir si hay demasiado lquido o ms de un beb ejerciendo presin sobre las membranas).

Fumar. Si usted ha tenido ciruga o biopsias del cuello uterino. Si usted estaba embarazada antes y tuvo una RPM o una ruptura prematura de membranas pretrmino.

Roturas prematura de membranas

Alimentacin
Desde el comienzo del embarazo, la mujer demanda abundancia de alimentos. Este hecho se denomina hiperfagia y suele durar los dos primeros tercios de la gestacin, (a veces en las primeras semanas y debido probablemente a la sensacin de malestar, la ingesta disminuye), con lo que se inicia el proceso de acumulacin de reservas energticas. Es muy importante que la reserva de energa se lleve a cabo de una forma nutricionalmente adecuada para compensar las necesidades madre-hijo, y as evitar situaciones que puedan alterar el normal desarrollo de un embarazo. Y de que esto sea as, se ocupan las diferentes adaptaciones metablicas y fisiolgicas propias de la gestacin. De todo esto se desprende que durante el embarazo la alimentacin no se debe dejar de lado, ya que una mala nutricin no beneficia a nadie. No obstante, hay opiniones para todos los gustos, incluida la que sostiene que el efecto de un deficiente estado nutricional durante el embarazo, slo afecta al peso del feto en el momento del nacimiento. En sentido contrario, hay investigaciones que demuestran que la carencia en determinadas vitaminas y sobre todo en cido flico s que tiene impacto sobre el desarrollo de malformaciones congnitas del tubo neural.

Alimentacin

Insomnio
La embarazada no consigue conciliar el sueo, es algo normal. La presencia cada vez ms pesada y perceptible de la panza, los continuos movimientos del beb y los posibles trastornos dificultan el sueo de la embarazada. Ante todo, es importante establecer una rutina para relajarse antes de irse a la cama, escogiendo actividades que tranquilicen y que aporten placer, intentando respetar siempre los mismos horarios. Beberse un vaso de leche caliente, ver una buena pelcula, leer un buen libro, preparar un pastel o tejer. Se trata de acciones sencillas que pueden resultar de gran ayuda para relajarse antes de irse a la cama. Deben evitarse la siesta de despus de las comidas, puesto que pueden hacer que llegues a la noche demasiado descansada. Tampoco se aconseja realizar actividades deportivas unas horas antes de irse a la cama, ya que activan una mayor cantidad de neurotransmisores que acentan el estado de vigilancia. Una alimentacin desequilibrada tampoco ayudar a las embarazadas a conciliar el sueo. Las comidas abundantes obligan al organismo a realizar una digestin lenta y laboriosa, mientras que el ayuno favorece que te despiertes por la noche debido al hambre. En el caso de que sea imposible conciliar el sueo, no debes permanecer en la cama, sino levantarte y dedicarte a alguna actividad relajante, esperando recuperar el sueo de forma espontnea. Los problemas de sueo durante el embarazo son mltiples: los "trastornos" hormonales propios del embarazo interfieren en el ritmo del sueo. Adems, tambin pueden afectar al sueo de la embarazada la ansiedad relacionada con el parto y la inminente maternidad.

Insomnio

Estreimiento
El estreimiento es un problema comn durante el embarazo. Alrededor de la mitad de las mujeres embarazadas sufren de este problema en algn momento del embarazo. Una de sus causas es el incremento de la hormona progesterona, que hace ms lento el movimiento del alimento a travs del sistema digestivo. Y el problema puede empeorar a medida que avanza el embarazo, debido a la presin que ejerce el tero en crecimiento sobre el recto. Qu puedo hacer para prevenir o aliviar el estreimiento? Come diariamente alimentos con alto contenido en fibra, como cereales, arroz y pan integral, frijoles y frutas y verduras frescas. Bebe abundante cantidad de agua, alrededor de ocho vasos al da. Te puede ser de mucha ayuda beber un vaso de jugo de frutas todos los das. Haz ejercicio con regularidad. Las caminatas, la natacin, la bicicleta fija y el yoga te pueden ayudar a aliviar el estreimiento y tambin harn que te sientas ms saludable y en forma. Ten en cuenta que es ms probable que evaces despus comer. Tmate tu tiempo y ve al bao. Es importante que prestes atencin a tu cuerpo. Si tienes ganas de ir al bao, no lo dejes para despus.

Estreimiento

Respiracin
Uno de los sistemas que se ven alterados durante el embarazo es el respiratorio. Debido a los cambios anatmicos, mecnicos y hormonales, el intercambio de gases se altera, provocando una disminucin de la capacidad pulmonar. Cules son los mejores ejercicios respiratorios en el embarazo? Respiracin abdominal. Primero, toma aire por la nariz y nota cmo se llenan sus pulmones, al tiempo que se hincha poco a poco tu abdomen. A continuacin, suelta progresivamente el aire por la boca, mientras contraes los msculos del diafragma. Repetir unas 15 veces. Respiracin "soplido". Inspiracin nasal lenta dirigida al diafragma. Retenemos unos segundos el aire y lo expulsamos soplando lo suficientemente fuerte para tumbar la llama de la vela sin apagarla. Podemos ir aumentando la distancia entre la boca y la vela con el tiempo. Esta respiracin aumenta la capacidad espiratoria lo que provocar una buena

eliminacin del CO2 y las txinas y una aportacin rica en O2 en la siguiente inspiracin. Repetir 15 veces

Respiracin

Lactancia materna
Es la forma ms normal y natural de proporcionar un aporte nutricional inmunolgico y emocional, necesario para el crecimiento y desarrollo de los nios. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y la continuacin de la misma, con introduccin gradual de los alimentos complementarios, hasta el segundo ao de vida y ms si fuera posible. La alimentacin es a libre demanda, l bebe debe de ser alimentado cada vez que quiera. VENTAJAS PARA EL NIO. No requiere preparacin y siempre est disponible. Siempre esta lista y libre de grmenes y bacterias. Tiene los nutrientes adecuados y balanceados. Transmite factores inmunolgicos al nio que constituyen defensas naturales contra infecciones respiratorias y gastrointestinales. VENTAJAS PARA LA MADRE. Favorece que el tero recupere su tamao y posicin, favorece a la contraccin del tero, reduciendo el riesgo de hemorragia post-parto, cncer de mama, de tero y de ovarios El calostro propiamente tal se produce durante los primeros 3 a 4 das despus del parto. Es un lquido amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen. En los 3 primeros das postparto el volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada, siendo esto suficiente para satisfacer las necesidades del recin nacido.

El volumen promedio de leche madura producida por una mujer es de 700 a 900 ml/da durante los 6 primeros meses postparto y aproximadamente 500 ml/da en el segundo semestre. Los principales componentes de la leche son: agua, protenas, hidratos de carbono, grasas, minerales y vitaminas. La concentracin de la mayora de los minerales en la leche humana: calcio, hierro, fsforo, magnesio, zinc, potasio y flor, no es afectada significativamente por la dieta materna.

Lactancia materna

Maniobras de Hoffman

Extraccin manual

Lactancia materna
Maniobras de Hoffman Los ejercicios de Hoffman consisten en coger los pezones suavemente entre los dedos y estirarlos hacia fuera con pequeos movimientos rotatorios mantenidos durante unos segundos. Al principio pueden repetirse dos veces al da, posteriormente la frecuencia puede incrementarse. Sin embargo, la literatura obsttrica abunda en artculos sobre los riesgos de estimular los pezones, y en consecuencia la produccin de oxitocina, lo que puede dar lugar a una amenaza de parto prematuro en algunas mujeres. Adems, estos ejercicios pueden daar la areola y la expresin prenatal de calostro puede producir casos de mastitis durante el embarazo. Extraccin manual Primero masajear el pecho y estimula el pezn. Extraer la leche de ese pecho usando el sacaleches de su eleccin hasta que solo obtener unas gotas de leche. Durante el proceso de extraccin se puede intentar la tcnica de compresin del pecho para aumentar el flujo de la leche. Cambia al segundo pecho y repetir el mismo proceso. Cuando el flujo de la leche se reduce en el segundo pecho cambia al primer pecho de nuevo y repetir el proceso (pecho 1 y pecho 2).

El proceso de extraccin de leche se ha completado cuando los pechos se notan suaves o ya se puede obtener ms leche. Este proceso suele durar unos 20-30 minutos. El xito de la extraccin mecnica depende en gran medida de la eleccin del sacaleches. Un buen sacaleches debe drenar el pecho y estimular la produccin de leche materna.

Lactancia materna
Conservacin Antes de manipular la leche materna hay que lavarse bien las manos con jabn Los recipientes de almacenamiento de leche materna deben estar bien limpios. Congelar lo antes posible la leche materna si no va a usarse en los prximos tres das Siempre que sea posible se usar leche fresca (no congelada) Etiquetar los recipientes de leche congelada con la fecha Consumir siempre la leche ms antigua Una vez descongelada la leche hay que removerla bien porque puede haberse separado en dos fases (igualmente en leche refrigerada en nevera). No aadir leche fresca a leche congelada. Se recomienda, siempre que sea posible, descongelar en el refrigerador por 12 horas. Una vez descongelada se puede conservar en el refrigerador hasta 24 horas, si no se utiliza hay que tirarla.

Calentar la leche en un recipiente con agua caliente, fuera del fuego, hasta que est tibia (36C). Si se ha calentado y no se ha utilizado, hay que tirarla. La leche no debe hervir ni calentarse en microondas. Si se necesita la leche urgentemente, se puede descongelar introduciendo el envase de la leche en un recipiente con agua fra, luego tibia y por ltimo caliente hasta alcanzar la temperatura adecuada.

Lactancia materna

Conservacin

Alimentacin
El coste energtico durante todo el periodo de la gestacin est calculado entre 75.000 y 80.000 kcal, lo que aumenta las necesidades en unas 150 kcal diarias en el primer trimestre del embarazo y en 340 kcal en los trimestres restantes. Parte de esta energa es almacenada en forma de depsitos de grasa que constituyen un mecanismo de proteccin del feto frente a un posible estado de dficit al final de la gestacin o durante la lactancia. Protenas: Este aporte se puede cubrir fcilmente con un ligero aumento sobre una dieta equilibrada normal, aadiendo aproximadamente una racin ms de carne o equivalente en la dieta diaria. Hidratos de Carbono: Son conocidas las situaciones de hipoglucemia durante el embarazo sobre todo despus de periodos de ayuno. Esta situacin de dficit de glucosa se puede solucionar con una buena distribucin de alimentos ricos en carbohidratos en las diferentes comidas. Lpidos: Durante el embarazo aumentan los cidos grasos libres, triglicridos, colesterol total y fosfolpidos, debido a cambios en el metabolismo del hgado y del tejido adiposo. Vitamina A. Fuentes: Perejil, espinacas, zanahorias, mantequilla, aceite de soja, atn, huevos y quesos. Vitamina D. Fuente principal de esta vitamina es la luz solar por lo que, con una exposicin regular al sol, se pueden aportar cantidades suficientes. Vitamina K. Est relacionada con los problemas hemorrgicos del feto y ligada directamente con la coagulacin de la sangre. Fuentes: Se encuentra en las hojas de los vegetales verdes y en el hgado de bacalao, pero normalmente se sintetiza en las bacterias de la flora intestinal.

cido flico. Fuentes: Verdura de hoja oscura y de tubrculo, cereales integrales y germinados, ostras, salmn, leche entera. Vitamina C Fuentes: Ctricos, kiwis, fresas, caquis, frambuesas, sanda, coles de Bruselas, patatas y calabazas. Calcio y Fsforo. Fuentes de calcio: Productos lcteos, salmn, sardinas, grano de soja, almendras, germinados.

DIU
Su funcin es alterar las condiciones del tero para dificultar el paso de los espermatozoides y evitar que lleguen al vulo. La fertilidad suele regresar inmediatamente o poco despus de extraerse el DIU. La efectividad del DIU es de 95 a 99%. El DIU puede usarse hasta 10 aos, dependiendo del tipo de DIU de que se trate. Al terminar el periodo de efectividad, si la usuaria desea continuar protegindose con este mtodo debe reemplazarlo por otro en el mismo momento. Los efectos son poco frecuentes y generalmente estn limitados a los primeros meses posteriores a la colocacin, entre ellos estn: Clicos fuertes durante el perodo menstrual. Aumento de la cantidad y duracin del sangrado menstrual, as como manchados. SIGNOS DE ALARMA DE POSIBLES COMPLICACIONES. Manchados o sangrados anormales (pueden producir anemia), Amenorrea (la falta de menstruacin, puede significar embarazo), Flujo vaginal anormal (puede significar enfermedad plvica inflamatoria), Fiebre o escalofro (puede significar infeccin), Desaparicin de los hilos (puede significar que el DIU ha sido expulsado o est mal colocado), Dolor abdominal severo y constante (puede significar infeccin del tero o DIU mal colocado). En cualquiera de estos casos se debe acudir al mdico inmediatamente. Se debe acudir a revisin mdica cuando se presenten las siguientes situaciones: Retraso de la menstruacin. Sangrado abundante o persistente. Dolor abdominal intenso. Dolor durante las relaciones sexuales. Aumento de secrecin vaginal. Escalofros o fiebre.

Acudir a la primera revisin entre la cuarta y sexta semanas posteriores a la insercin del dispositivo. La segunda revisin deber hacerse a los seis meses y posteriormente cada ao. Debe hacerse el Papanicolaou para prevenir el cncer crvico-uterino, de acuerdo a la recomendacin del mdico.

DIU

Cuidados en el puerperio
La madre procurar llevar una vida relajada, con una alimentacin sana y equilibrada, sobre todo si da el pecho. El estreimiento es un trastorno muy comn. Se puede combatir tomando alimentos ricos en fibra (legumbres, pan integral, verduras y frutas, sobre todo kiwi) y bebiendo muchos lquidos, que tambin favorecen el trnsito intestinal. Se puede comenzar a hacer ejercicio fsico enseguida, bajo supervisin mdica. Las relaciones sexuales pueden reanudarse una vez pasado el puerperio, si bien el ritmo de recuperacin vara de unas madres a otras. El obstetra examinar a la madre 10 12 das despus del parto para comprobar si se recupera bien y vigilar la cicatrizacin de los puntos. Uno de los principales riesgos durante el puerperio son las infecciones. Para prevenirlas, se recomienda la ducha diaria en lugar del bao. Los puntos de la episiotoma deben lavarse dos veces al da con agua hervida y sal. Luego se secarn suavemente con una toalla. Si hay dolor intenso, fiebre, el sangrado vaginal es excesivo, con muchos cogulos o maloliente, o si aparecen sntomas de mastitis, conviene consultar con el mdico. Es preferible el uso de compresas de algodn (nunca tampones) y ropa interior que permita la transpiracin.

Cuidados en el puerperio

Cuidados del recin nacido

Cuidados del recin nacido

Cuando est de vuelta en casa, pnganse en contacto con su Centro de Salud para solicitar pediatra y citar al recin nacido, aproximadamente a los 7 das de edad. Las manos han de estar siempre limpias al tocar al nio, ya que son el mayor vehculo de infecciones. Coloquen al nio boca arriba o de lado en la cuna para dormir, es la postura ms segura. No le pongan almohada. El llanto no siempre es por hambre, sino tambin por calor o fro, dolor, sueo, etc. Cuando llore su hijo, atindanle lo antes posible. No fumen en presencia del nio, porque l tambin respira el humo y adems es causa frecuente de quemaduras accidentales. Eviten en lo posible el contacto del nio con personas con enfermedades contagiosas (gripe, catarro, etc.). El bao ser diario desde el primer da de vida, con jabn o gel neutro y con una esponja destinada para este fin. No importa mojar el ombligo. La temperatura del agua deber rondar los 35C. Compruebe que sea agradable metiendo el codo en el agua. Los genitales necesitan aseo frecuente con agua y jabn, procurando que en las nias no se introduzcan residuos de heces (limpiar de delante hacia atrs). Vistan al nio de manera que la ropa no le comprima, evitando que sude. Eviten ropas que puedan soltar pelusa o pelo. Laven con jabn neutro para ropa delicada, sin utilizar suavizante. Las uas deben cortarse cuando la longitud sea excesiva, siempre de forma recta y con tijeras de punta redondeada o cortauas.

Limpien el ombligo con agua y jabn cada vez que le cambien el paal, luego squenlo bien con una gasa. Al caer el ombligo se debe limpiar y secar muy bien entre los pliegues. No le pongan faja ni ombliguero. Si lo notan maloliente o presenta supuracin, deben consultar a su pediatra.