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Los contenidos

de esta Unidad son:


1 Conceptos generales
2 Clasicacin de los materiales
que se esterilizan
3 Mtodos de esterilizacin
4 Clasicacin de los controles
de esterilizacin
Esterilizacin.
Procedimientos
relacionados 11
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11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.1 Conceptos generales
185 185
La resistencia de los microorganismos presenta dife-
rentes grados y est relacionada con su estructura,
con su capacidad de producir esporas, o con la pre-
sencia de ciertos componentes en su pared celular
(lpidos, protenas) o de su grosor.
Otros factores que inuyen en la mayor o menor
resistencia frente a los medios de esterilizacin son
los siguientes:
La carga bacLeriana LoLal.
La presencia de naLeria organica.
La presencia de sales ninerales.
Ll p.
La LenperaLura.
185 185
Ll anbienLe saniLario u hospiLalario puede esLar
contaminado con una gran variedad de microorga-
nismos capaces de producir enfermedad en el ser
hunano. Aunque esLa siLuacion no es deLerninanLe
en s misma, s que supone un riesgo infeccioso muy
importante, dado que alguno de estos microorganis-
mos puede desencadenar una infeccin, si una can-
tidad potencialmente infecciosa se pone en comu-
nicacin con una puerta de entrada en una persona
o huesped suscepLible.
or ello, hay que garanLizar que Lodos los arLculos
de aLencion direcLa reciban el LraLanienLo apropia-
do para disminuir o evitar este riesgo.
11.1 Conceptos generales
LsLos procedinienLos que elininan o disninu-
yen la carga nicrobiana, cono ya se ha expli-
cado, son:
Linpieza-desconLaninacion.
0esineccion.
LsLerilizacion.
La OMS dene la esterilizacin como la tcnica
de saneamiento cuya nalidad es la destruccin
de toda forma de vida, aniquilando todos los
microorganismos, tanto patgenos como no
patgenos, incluidas sus formas esporuladas,
altamente resistentes.
La esterilizacin supone el nivel ms alto de
seguridad (y por lo tanto de letalidad, o ecacia
biocida) en la desLruccion de nicroorganisnos
o de sus formas de resistencia.
Los disLinLos procedinienLos pueden llevarse a cabo
de forma centralizada, en centrales de esteriliza-
cin, o de forma descentralizada, en los distintos
servicios o departamentos asistenciales.
Se aplique donde se aplique, se trata de un proceso
al que se someten los distintos materiales sanita-
rios, para conseguir la eliminacin de microorganis-
mos y garantizar las condiciones de asepsia o este-
rilidad hasLa el nonenLo de su enpleo.
Mayor resistencia Priones
Lsporas bacLerianas
Mycobacterium
Lsporas de hongos
Virus pequeos
ongos ornas vegeLaLivas
Bacterias vegetativas
Menor resistencia Virus medianos
Tabla 11.1. Grados de resistencia de los microorganismos.
Las diferencias en la resistencia que oponen los
nicroorganisnos ha perniLido realizar una aplica-
cin prctica y seleccionar cepas indicadoras, que
se enplean en la preparacion de conLroles biologi-
cos (seleccionando la cepa ms resistente a ese
neLodo de esLerilizacion).
Cuando una carga nicrobiana se expone a un neLo-
do de esterilizacin, la velocidad a la que se produ-
ce su muerte es proporcional a la aplicacin de ese
neLodo, duranLe un Lienpo deLerninado. Ln uncion
de esLo, experinenLalnenLe se deLerninan las cur-
vas de muerte de los microorganismos, que permi-
Len evaluar los neLodos de esLerilizacion.
LsLe esLudio incluye dos paraneLros: valor Z y valor D.
Valor Z: temperatura requerida para reducir en un
90 7 los nicroorganisnos, sobre un objeLo deLerni-
nado en un tiempo concreto.
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11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.2 Clasicacin de los materiales que se esterilizan
Valor D: tiempo de reduccin decimal de una carga
de nicroorganisnos. uede deFnirse Lanbien cono
el tiempo necesario para destruir el 90 % de los
nicroorganisnos, en un objeLo deLerninado, a una
temperatura concreta.
or ello se uLiliza el concepLo de que ningun neLodo de
esterilizacin puede asegurar la eliminacin completa
de los microorganismos; en realidad, lo que se consigue
es que la posibilidad de que exisLa un nicroorganisno
sea exLrenadanenLe baja (0,000001 - 10
-6
, posibilidad
de bioburden, o carga nicrobiana supervivienLe).
La FDA (Iood and 0rugs AdninisLraLion) es la agen-
cia reguladora esLadounidense, que exige que cada
neLodo de esLerilizacion debe docunenLar y cerLiFcar
que la probabilidad de enconLrar un arLculo no esLe-
ril es nenor que una en un nillon. A esLe indicador
se le llama SAL (sterility assurance level) de 10
-6
. LsLe
indicador es el ms utilizado en la actualidad para
denosLrar y deFnir que un insLrunenLo esLa esLeril.
186
Los disLinLos objeLos e insLrunenLos que se sone-
Len a esLerilizacion deben clasiFcarse segun sus
caractersticas antes de ser sometidos a procesos
de esterilizacin.
Ll SAL se llana Lanbien nivel de garanLa de
esLerilidad, y se reFere a la posibilidad de que
un arLculo no se hubiera esLerilizado despues
de haber sido soneLido a un LraLanienLo de
esterilizacin determinado.
Tiempo
exposicin
(min.)
Microorganismos
supervivientes al
principio de cada
periodo de exposicin
Microorganismos
muertos en cada
periodo de
exposicin
(1 min.)
Microorganismos
supervivientes
al nal de cada
periodo de
exposicin
(1 min.)
1 1 000 000 (10
6
) 900 000 (90 %) 100 000
2 100 000 (10
5
) 90 000 10 000
3 10 000 (10
4
) 9 000 1 000
4 1 000 (10
3
) 900 100
5 100 (10
2
) 90 10
6 10 (10
1
) 9 1
7 1 (10
0
) 0,9 0,1
8 0,1 (10
-1
) 0,09 0,01
9 0,01 (10
-2
) 0,009 0,001
10 0,001 (10
-3
) 0,0009 0,0001
11 0,0001 (10
-4
) 0,00009 0,00001
12 0,00001 (10
-5
) 0,000009 0,000001
13 0,000001 (10
-6
) 0,0000009 0,0000001
Tabla 11.2. Curva de muerte microbiana.
11.2 Clasicacin de los materiales que se esterilizan
LnLre esLas caracLersLicas Fguran:
ResisLencia al neLodo esLerilizanLe.
LsLabilidad.
Seguridad para las personas (proesionales
y pacientes).
Libres de Loxicidad.
CaracLersLicas de abricacion.
Ll proesional debe conocer sus caracLersLicas, su
cuidado y mantenimiento.
A
Caractersticas de los materiales
para esterilizar
Lxponenos las principales caracLersLicas de los
naLeriales nas usuales en el nedio hospiLa lario:
Vidrio: naLerial abricado a parLir de slice, es
rgido pero frgil y fcil de romper. Suele ser de
tipo Pyrex, es decir, resistente a altas temperatu-
ras, de nayor grosor y dureza. Con el se abrican
botellas, tubos de ensayo, eLceLera.
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11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.2 Clasicacin de los materiales que se esterilizan
Acero inoxidable: es un material compuesto por
nquel, crono, azure, carbono, silicio y oLros
elementos qumicos en distintas concentraciones.
Ls resisLenLe a la oxidacion, incluso en conLacLo
con hunedad, acidos y alcalis corrosivos.
Aunque es un naLerial nuy duradero, puede
danarse con el exceso de cloruros, de susLancias
alcalinas y acidas. Suelen abricarse con el los
instrumentos quirrgicos, los contenedores y las
cajas de instrumental.
Su calidad esLa deFnida segun nornas 0Ih e IS0
9626.
Plsticos: polmeros que pueden ser naturales
(cono celulosa, cera, corcho) o sinLeLicos (cono
nailon y polietileno). Son capaces de modelarse y
deformarse.
Se uLilizan nucho en el anbiLo clnico, bien
como integrantes de equipos e instrumentos,
bien cono aislanLe Lernico y elecLrico, y cono
material de empaquetar.
Se emplean en sondas, conexiones, sistemas de
suero y envoltorios.
Ltex: naLerial derivado del caucho, que se
enplea principalnenLe en la abricacion de guan-
tes. oy da es un naLerial conLroverLido, pues
adenas de ser responsable de nuchas reacciones
alergicas en el personal saniLario, se dana acil-
mente en contacto con detergentes y no es ren-
Lable su reesLerilizacion.
Algodn: es un naLerial LexLil, naLural, que se
usa en la abricacion de ropa, ropa de cama, y
como envoltorio de material a esterilizar.
ResisLe alLas LenperaLuras, pero se dana y se ron-
pe fcilmente.
Textiles especiales: estn compuestos por una
conbinacion de celulosa, nailon, poliesLer y poli-
propileno. Forman envoltorios aislantes de la
hunedad y perneables a algunos neLodos de
esterilizacin.

Con esLos naLeriales LexLiles se abrican paales,
ltros y sobres para empaquetar.
B

Preparacin de los materiales
Ll objeLivo de envolverlo o enpaqueLarlo es inLer-
poner una barrera renLe a la conLaninacion y poder
manipularlo en condiciones de asepsia.
Caractersticas de los materiales
para empaquetar
erneabilidad al neLodo de esLerilizacion espe-
cco.
orosidad no superior a 0,5 nn (para inpedir el
paso de microorganismos).
Inperneabilidad a la hunedad.
Sellado, lo que perniLe la posibilidad de cierre
herneLico.
ResisLencia al aire y a la nanipulacion.
ALoxico.
187 187
Ll naLerial que se va a esLerilizar, se linpiara de Loda la naLeria orga-
nica y suciedad, se secara, se inspeccionara, se lubricara si se precisa
y se preparara en un paqueLe apropiado, para despues esLerilizarse y
alnacenarse hasLa su uso.
187
Fig. 11.1. Material sucio para esterilizar.
Tipos de materiales de empaquetar
Pueden ser desechables y reutilizables. Adenas,
se les clasica en tres grupos:
Materiales de grado mdico: con una abricacion
esLandarizada por el abricanLe.
Materiales de grado no mdico: con una abri-
cacin no estandarizada y que, por tanto, no tie-
nen garanLa de calidad renLe a perneabilidad,
resistencia ni porosidad.
Contenedores rgidos.
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11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.2 Clasicacin de los materiales que se esterilizan
Segn el tipo de material tendremos los siguientes
envoltorios:
Envoltorios de grado mdico
Papel de bra no tejida (llamado papel crepa-
do): se usa en paquetes grandes. Para autoclave
y oxido de eLileno.
Papel mixto: conbina el papel de grado nedico
y un polnero LransparenLe. Ls el envolLorio
comn de las centrales de esterilizacin. Tiene
una parte transparente y otra opaca. Para auto-
clave, oxido de eLileno y vapor de ornaldehdo.
Polipropileno no tejido: es anoldable, aLoxico
y repelenLe al agua. ara auLoclave, oxido de eLi-
leno y peroxido de hidrogeno.
Tyvek Mylar: conpaLible con oxido de eLileno y
peroxido de hidrogeno. Lleva indicador qunico
incorporado.
Envoltorios de grado no mdico
Muselina: para auLoclave. Se lava despues de
cada uso, por lo que se va deteriorando y reduce
su ecacia.
Papel kraft: derivado de la celulosa. Ls un naLe-
rial certicado.
Papel corriente: para autoclave, aunque no se
considera una barrera adecuada.
Contenedores rgidos: son metlicos, de diferen-
tes formas y tamaos. Pueden tener o no perfo-
raciones. Los que las Lienen son conpaLibles con
autoclave, y los que no, con calor seco.
188
Empaques grado
no mdico
Empaques grado
mdico (*)
Contenedores rgidos
(**)
JexLiles (**)
Papel corriente de
envolver (*)
apel de Fbra no Lejida
(crepada)
Papel celulosa
apel nixLo (celulosa
y plstico)
olipropeno no Lejido
Tyvek Mylar
Perforados con ltro
incorporado
Perforados sin ltro
incorporado
Cerrados
Jubos de vidrio
Tabla 11.3. Materiales de empaquetar.
Fig. 11.2. Contenedor rgido.
Supuesto prctico
1 Lres un auxiliar de enernera de recienLe conLraLacion en una clnica privada que esLa conenzando a
uncionar y en la que Lodava no esLa organizado el servicio de esLerilizacion. Ln el equipo de enernera
os estis planteando si podrais atender adecuadamente las necesidades de material seguro (desde el
punLo de visLa de la asepsia) para el Lrabajo asisLencial con los pacienLes.
0e Lodos los naLeriales que podras uLilizar haz dos grupos: desechable y reuLilizable. iensa nedianLe que procedi-
nienLos podran esLerilizarse los reuLilizables.
Lscribe una lisLa de aparaLos y recursos naLeriales para poder aLender esas Lareas.
LnLre los materiales desechables de uso hospiLalario esLan las gasas,
agujas, sisLenas de sueros, eLceLera.
LnLre los materiales reutilizables estn el esgmomanmetro, el
fonendoscopio, termmetro, instrumental quirrgico, endoscopios,
LexLiles, eLceLera.
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11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
Ls evidenLe que no exisLe un nedio ideal, cada uno
cuenLa con unas venLajas y Liene Lanbien sus incon-
venienLes. Lxponenos a conLinuacion los medios
de uso ms habituales.
A

Flameado
LsLa Lecnica Liene por objeLo hacer pasar el naLerial
por la llana de un nechero de Lipo 8unsen hasLa
lograr su incandescencia.
Se acosLunbra a usar en los laboratorios de micro-
biologa, para esLerilizar asas de sienbra, Lubos de
vidrio o pipetas, mediante la aplicacin directa de la
llama.
B

Incineracin
Ls una orna de desLruir la carga nicrobiana por
conbusLion. Has que cono nedio de esLerilizacion,
se utiliza para eliminacin de residuos biopeli-
grosos nedianLe su conbusLion en hornos crena-
torios o incineradores de caractersticas especiales
(vease bnidad 14).
189 189 189
Descripcin Mtodo
Material Naturaleza Producto Vapor Calor seco ETO/Formalina Plasma de H
2
O
2
cido peractico
Algodon JexLil celulosa Lmina S ho ho ho ho
Papel kraft Celulosa Lminas S ho ho ho ho
Polipropileno
no Lejido
Polmero Lminas S ho S S ho
Tyvek Mylar Polmero Sobres y rollos S ho S S ho
Papel aluminio Metal Lmina ho S ho ho ho
Papel grado
nedico
Plstico
y celulosa
Lmina S ho S ho ho
Contenedor
metlico perforado
Metal Caja S ho S S ho
Contenedor
metlico cerrado
Metal Caja ho S ho ho ho
Contenedor
especial para el
neLodo
Polmero
especco
Caja S ho S S S
Tabla 11.4. Materiales de empaquetar y adecuacin con el mtodo esterilizante.
11.3 Mtodos de esterilizacin
Ll nedio de esterilizacin ideal sera aquel que
pudiera reunir las siguientes caractersticas:
Haxino poder de desLruccion: bacLericida,
Luberculicida, esporicida, ungicida y viru-
cida.
Seguro, sencillo y acil de nanejar.
Inoensivo para la salud de los proesionales.
ConpaLibilidad con las caracLersLicas del
material.
Capacidad de noniLorizar o conLrolar.
Cran poder de peneLracion en el inLerior de
los paquetes y en los instrumentales.
Rapida acLividad, en poco Lienpo.
8ajo cosLe y alLo rendinienLo.
Valido para esLerilizar cualquier Lipo de
material.
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11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
Ln la acLualidad es un medio en desuso dentro
de los hospiLales a consecuencia de la necesidad de
alLas LenperaLuras, el largo Lienpo de exposicion y,
sobre Lodo, la diFculLad para conseguir una perec-
La conducLibilidad del aire calienLe por Loda la
canara, para eviLar la exisLencia de zonas ras.
Materiales esterilizables: objeLos de vidrio Ler-
morresistente, porcelana e instrumental de acero
inoxidable. Adenas, aceiLes, vaselina, peLrolaLos y
polvos.
Ventajas: sencillez de insLalacion, nula Loxicidad
residual y posibilidad de esLerilizar los objeLos en
cajas neLalicas herneLicas, al acLuar por conduccion
y no por penetracin.
Inconvenientes: las altas temperaturas pueden
llegar a deteriorar elementos articulados que ten-
gan disLinLa aleacion. Ls un neLodo dicil de cer-
ticar.
ara nedir el Lienpo de exposicion, es necesario
esperar hasLa que la canara alcance la LenperaLura
progranada. Janbien puede haber zonas ras en la
cmara.
190
C

Horno Pasteur o estufa Poupinel
LsLe neLodo se basa en el calenLanienLo del inLerior
de un aparaLo de acero inoxidable, en el que se
eleva la LenperaLura, por energa elecLrica, que con-
Lrola un LernosLaLo. Ln su inLerior se coloca el
naLerial linpio y seco en unas bandejas a disLinLas
alturas.
Ll objeLivo perseguido con el enpleo de esLas cana-
ras es que el aire caliente desLruya por oxidacion las
proLenas nicrobianas, es un proceso lenLo que
necesita altas temperaturas.
190
Naturaleza
del agente
Tipo
de agente
Agente Estado
Sistemas de
esterilizacin
mbito
aplicacin
Fsicos
Calor Calor
Seco (slo calor) Calor seco IndusLrialJSaniLario
unedo Calor hunedo (vapor) Sanitario e industrial
Filtracin Filtracin IndusLrial
Radiaciones Rayos Radiaciones IndusLrial
Qumicos
Cases
0xido eLileno
Mezcla 0xido eLileno nezcla Sanitario e industrial
Puro 0xido eLileno puro Sanitario
eroxido
idrogeno
Vaporizado V IndusLrial
Plasma lasna de peroxidoJidrogeno Sanitario
Iornaldehdo Iornaldehdo Sanitario
Acido peraceLico Plasma lasna de acido peraceLico Sanitario
Lquidos
Acido peraceLico Lquido Ilujo orzado Sanitario
CluLaraldehdo Lquido Innersion Sanitario
Tabla 11.5. Sistemas de esterilizacin.
Temperatura
Tiempo desde que se alcanza
la temperatura
180 C 30 minutos
170 C 60 minutos
160 C 120 ninuLos
150 C 150 ninuLos
140 C 180 ninuLos
121 C 360 minutos
Tabla 11.6 Relacin tiempo-temperatura en el horno
Pasteur.
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11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
D

Autoclave de vapor
Ls un nedio en el que se enplea vapor saLurado para
producir la hidraLacion, coagulacion e hidrolisis de las
albuninas y las proLenas en las celulas nicrobianas.
Ls la primera alternativa a tener en cuenta en la
esterilizacin.
cindible la eliminacin del aire, tanto en el interior
de cualquier paquete como en la propia cmara, con
lo que se eviLa la exisLencia de aire residual. ara
lograr esta eliminacin, se somete la cmara a una
inyeccin fuerte y prolongada de vapor, que por
accin de la gravedad consigue desplazar el aire
hasLa su desalojo LoLal por la valvula ubicada en la
parLe inerior de la canara. oy da esLa elininacion
se consigue por succion de vacos repeLidos junLo
con inyecciones alLernaLivas de vapor hasLa conse-
guir que la cmara quede repleta de vapor.
Los autoclaves son de muy diferente tamao segn
se uLilicen en un laboraLorio o en una cenLral de
esterilizacin.
LxisLe una varianLe en la uLilizacion del auLoclave,
que es la tindalizacin, en la que el vapor no supe-
ra los 100 C, porque se uLiliza con la valvula abier-
La. Se le llanaba Lanbien esLerilizacion raccionada.
Ls un neLodo en desuso.
191 191 191
Fig. 11.3. Diferentes mtodos de esterilizacin:
a) horno Pasteur; b) autoclave de vapor.
a)
b)
Ls, con dierencia, el nedio nas idoneo y nas
uLilizado en el anbiLo saniLario. Requiere
135 C (duranLe 7-10 ninuLos) o 121 C (duran-
te 20 minutos).
Ln el auLoclave, el vapor generado, debe cunplir unos requisiLos:
0ebe acceder a Lodos los lugares de la canara donde pueda
haber naLerial.
ho debe nezclarse con el aire, para poder conLacLar con Lodos
los envolLorios y objeLos.
0ebe Lener una calidad de vapor del 97 7 o superior (con nenos
de un 3 7 de agua). Ll vapor que conLiene nenos del 97 7 de
vapor es el vapor hunedo o sobresaLurado, que deja nojados los
paquetes.
Las etapas de un ciclo de esterilizacin en el auto-
clave son:
a) Calentamiento inicial de la cmara: con la salida
de aire (exLraccion del aire o prevaco) de su inLe-
rior, en donde se encuentran los paquetes con el
material colocado correctamente: limpio, seco y
debidanenLe enpaqueLado. Segun el Lipo de
auLoclave, puede haber varias exLracciones o
vacos sucesivos.
b) Calentamiento de la temperatura del interior: con
inyecciones de vapor, hasLa alcanzar las condi-
ciones (temperatura y presin) de esterili-
zacin.
c) Realizacin del ciclo de esterilizacin: con el man-
tenimiento de los parmetros citados durante el
Lienpo preFjado.
Los ciclos de 140 C son una excelenLe alLernaLiva
en la esterilizacin de priones, agentes infecciosos
enzimticos relacionados con la enfermedad de
CreuLzeldL-Jacob (enernedad de las vacas locas),
que presentan una resistencia elevada a los ciclos
de esLerilizacion habiLuales.
Cono el aire y el vapor no son nezclables enLre s,
y es necesario que el vapor contacte directamente
con Lodos los objeLos esLerilizables, resulLa inpres-
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11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
d) Expulsin del vapor o desvaporizacin: con cada
de la presin (descompresin).
e) Secado nal: con la igualacin de la presin inte-
rior de la canara a la aLnoserica.
Ln la niLad del paqueLe se coloca una hoja inpre-
sa con sustancias qumicas reactivas al vapor
saturado.
LsLe paqueLe se envuelve en papel crepado, se
introduce en el autoclave y se coloca en la parte
inerior y junLo a la puerLa. osLeriornenLe se lle-
va a cabo un prograna de 134 C (duranLe 3 ninu-
tos) para conseguir el contacto con el vapor.
Interpretacin de los resultados: al conprobar el
color de las disLinLas parLes reacLivas de la hoja
inpresa se ha de consLaLar que el canbio de colo-
racion ha sido honogeneo con el conLrol. Cualquier
variacin de la intensidad en alguna de las partes
signica la presencia de aire o gases y, por ello, una
insuciente penetracin y contacto con el vapor.
ara la prueba de 8owie-0ick pueden enplearse
Lanbien oLros paqueLes exisLenLes en el nercado,
siempre que se acredite documentalmente su equi-
valencia funcional con el modelo descrito anterior-
nenLe. bna variedad del ensayo 8owie-0ick es el
ensayo 0ARJ.
192 192
Fig. 11.4. Fases del ciclo de esterilizacin en un autoclave de vapor.
Eliminacin del aire: vaco fraccionado
Fases del ciclo

{
a) Prevaco
b) Calentamiento
c) Esterilizacin
d) Desvaporizacin
e) Secado por vaco
f) Igualacin
Ll tiempo total de ciclo es la suma de todas las etapas descritas,
desde la puesLa en uncionanienLo del sisLena hasLa la aperLura
con seguridad. 0epende del Lipo de aparaLo, pero para un ciclo de
20 minutos puede resultar un total de 50-70 minutos.
Ls Lan inporLanLe y necesaria la consLaLacion de
que no queda aire residual que exisLe una prueba,
denoninada de 8owie-0ick, nornaLivizada cono Lal
en el autoclave de vapor e incluida entre los proto-
colos habiLuales.
Test de Bowie-Dick
LsLa prueba, que debe su nonbre a los auLores que
la disearon, tiene por nalidad demostrar la ausen-
cia de aire o cualquier otro tipo de gas no conden-
sable que pueda inpedir la rapida y uniorne pene-
tracin del vapor en toda la carga del autoclave.
Ls uno de los indicadores del proceso de esterili-
zacin, que se exponen en el AparLado 11.4. Se
hace diarianenLe anLes de que el auLoclave enpie-
ce a esterilizar.
Diseo de la prueba: se hace un paqueLe con Loa-
llas de algodon, dobladas y apiladas horizonLal-
nenLe, con unas nedidas aproxinadas de
22 30 27 centmetros. Fig. 11.5. Test de Bowie-Dick (diseo clsico).
Pila de toallas
Envoltorio
Zona de prueba tipo Bowie-Dick
30,5 cm
2
7
,
5

c
m
2
2
,
5

c
m
(Tiempo)
a
-1
0
1
2
b
c
d
e f
(resion) bar
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11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
Materiales esterilizables: instrumental metlico,
naLerial LexLil, vidrios, lquidos, gonas y plasLicos
termorresistentes.
Ventajas:
Cran eFcacia.
Rapidez.
hula Loxicidad residual.
CosLe realnenLe bajo en relacion con su gran ren-
dimiento.
Iacilidad de noniLorizacion del proceso.
Inconvenientes: elevada temperatura que imposi-
biliLa la esLerilizacion de naLeriales Lernosen-
sibles.
F Radiaciones ionizantes
Las radiaciones ionizantes (radiacin , gamma) tie-
nen una gran capacidad germicida, a la que se une una
gran inLensidad de peneLracion. LsLas cualidades hacen
posible la esLerilizacion de naLeriales solidos o lqui-
dos envasados en cualquier tipo de envoltorio.
Su eecLo leLal se debe, undanenLalnenLe, a la or-
macin de radicales entre los componentes celulares
de gran reactividad.
Su accion nuLagenica se produce al inhibir la divi-
sion celular incidiendo direcLanenLe sobre los aci-
dos nucleicos.
Requieren instalaciones especiales, con una fuen-
Le de radiacion (cobalLo 60) y con envolLorios espe-
ccos.
193 193 193
Fig. 11.6. Forma correcta de colocacin de paquetes.
E Miniclaves
Son autoclaves de pequeas dimensiones y capaci-
dad reducida, de uso cada vez ms frecuente en
centros de salud, pequeos laboratorios, consul-
tas de odontologa, eLc. osibiliLan la esLeriliza-
cin de instrumental de pequeo volumen de forma
rpida y ecaz.
Fig. 11.7. Autoclave de sobremesa.
Las radiaciones ionizantes tienen la propiedad
de exciLar los elecLrones aLonicos, desprendien-
dose y produciendo iones positivos (cationes).
Pueden ser rayos , , y x.
Las radiaciones no ionizantes son las que, al inci-
dir sobre la naLeria, no producen su ionizacion.
ueden ser ulLravioleLa (bV) o inrarrojos (IR).
Cesta
almbrica
Carro
portacestas
Paquetes de ropa
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194
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
Los paraneLros que naneja esLe sisLena son:
unedad relaLiva: enLre el 40-80 7.
JenperaLura: enLre 30-55 C.
ConcenLracion de gas: 600-900 ngJL.
Jienpo de exposicion: depende de las anLeriores,
oscilando enLre 1-5 horas, en uncion del ciclo y
del gas (mezcla o puro).
Los esLerilizadores de oxido de eLileno esLan disenados
para realizar ciclos automticos, en los que se incluyen
las condiciones apropiadas de concentracin de gas,
LenperaLura, hunedad y Lienpo de exposicion.
Ll xido de etileno puede emplearse puro o mezcla-
do con dioxido de carbono o con R 124 (oLros gases
nenos Loxicos para el nedio anbienLe).
194
Ls un nedio de esLerilizacion a bajas Lenpera-
Luras (30-55 C), con un Lienpo de exposicion
de 3 a 8 horas, peneLra con acilidad en los
materiales porosos pero luego se desprende con
lentitud.
La instalacin requiere una demarcacin espe-
cca y una vericacin adecuada, con sistemas
de exLraccion apropriados. 0ebe haber presion
negativa mantenida, para evitar el escape de
gases al exLerior.
Material esterilizable: prcticamente cualquier tipo
de material: soluciones intravenosas, suturas quirr-
gicas, material de implantacin (prtesis), instrumen-
Lal quirurgico, jeringas, agujas, caLeLeres y sondas.
Ventajas: acLua a bajas LenperaLuras. or su gran
poder de penetracin es un medio idneo para esteri-
lizar elenenLos de pequeno calibre y gran longiLud.
Inconvenientes: el alto coste de sus instalaciones
les hace ser un nedio pracLicanenLe reservado a
enpresas de gran produccion, de anbiLo no hospi-
talario.
Requiere un prolongado Lienpo de exposicion.
Las insLalaciones deben cunplir escrupulosas nedi-
das de seguridad, conforme a la legislacin vigente.
G

Filtros microporosos
Su accin esterilizante se produce por ltracin.
Cracias al dininuLo Lanano de sus poros (0,01 a
1,1 nicras), la accion de criba o Laniz inpide el
paso de bacLerias, virus y nicoplasnas.
Se utilizan para esterilizar fluidos, lquidos y
gases.
H

xido de etileno
Se presenta como gas o lquido incoloro, puro o con
mezcla. Penetra con facilidad en los materiales de
goma y plstico (en estado gaseoso).
Ll xido de etileno es un agenLe anLinicrobiano que
consigue un efecto alquilante sobre disLinLos radi-
cales qumicos, modicando la estructura molecular
de las protenas celulares.
Cabina de aireacin: Lodos los objeLos esLerilizados
con oxido de eLileno deben ser soneLidos a un Lien-
po de desabsorcion por aireacion orzada de 10-
12 horas, bien en los propios equipos o bien en las
cabinas disenadas al eecLo.
Sus efectos txicos ms importantes son los de tipo
cronico, cono los posibles eecLos nuLagenicos,
cancergenos y LeraLogenicos. ero adenas, puede
producir irriLacion de ojos y piel, de vas respiraLo-
rias, trastornos digestivos y neumolgicos.
Materiales esterilizables: en general, por este
medio puede esterilizarse todo material que sopor-
Le LenperaLuras ineriores a 50 C, cono guanLes,
Su empleo requiere una rigurosa prevencin
de riesgos, que deben cunplir Lodos los pro-
fesionales que lo empleen. Los recipientes o
carLuchos que conLienen el gas esLaran debi-
damente etiquetados, con frases R (riesgos),
frases S (medidas de seguridad) y pictogramas
de peligrosidad.
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195
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
nascarillas, accesorios de anesLesia, caLeLeres
y aparaLos Lernolabiles y opLicos.
Ventajas: sirve para esterilizar materiales termosen-
sibles y objeLos delicados de corLe o puncion.
Inconvenientes: el proceso de esterilizacin resul-
La excesivanenLe largo. lanLea problenas de Loxi-
cidad residual; por ello, necesita sistemas de moni-
Lorizacion anbienLal y exposicion personal.
Adenas, es inFanable y alLanenLe reacLivo.
195 195 195
Fig. 11.8. Esquema de un autoclave de xido de etileno.
Termostato
Cuadro
de mandos
xido
de etileno
Depsito fuido
de calefaccin
Bomba
de vaco
Condensador
Cmara para
introduccin
del material
1 2 3 4
Fig. 11.9. Instalacin del esterilizador de xido
de etileno.
Autoclave vapor
134 C
HaLerial LexLil
InsLrunenLal quirurgico de acero inoxidable (LernorresisLenLe)
Unidades
fsicas
HoLores de aire conprinido y sus cables
Accesorios de respiradores de bCI,
neonatologa
Anbus y sus accesorios
Vendas de crepe
Vendas alnohadilladas
Cables de los aparaLos de coagulacion
auLoclavables
Iresas de arLroscopia
ResecLores de urologa
InsLrunenLal para neuroFbroscopio
Cables de Fbra opLica
inzas largas del ureLeroFbroscopio
0pLicas endoscopicas auLoclavables
HoLores de SLryker de 0RL
Autoclave
vapor 121 C
Cajas de laparoscopia
HaLerial Lernolabil que conLenga celulosa
o derivados
HaLerial de lunenes nuy largos yJo esLrechos
HaLerial nonouso no usado y no esLerilizado a
rayos gamma
Iibroscopios Fexibles de pequeno dianeLro
- heuroFbroscopio
- breLeroFbroscopio Fexible
- Iibroscopios de anesLesia
Broncoscopio de neumologa
- Iibroscopio de consulLa 0RL
- Joracoscopio Fexible
xido de
etileno o
gas-plasma
Lndoscopios gasLroinLesLinales
8roncoscopios
heroscopios rgidos
0pLicas no auLoclavables
Cajas de coronarias
Cable del ecograo de ciruga general
Caja de esLeroLaxia grande
Cajas de sisLena bipolar de neurociruga
InsLrunenLal de hipospadias
JernoneLro esoagico pediaLrico
InsLrunenLal de oLalnologa
InsLrunenLal Fno y noLores de naxiloacial,
ciruga plasLica, 0RL
Tabla 11.7. Relacin orientativa de material y su indicacin en un sistema de esterilizacin.
Esterilizador OE
Control
remoto
Control
remoto
Botellas
Aireador
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196
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
196
I

Glutaraldehdo
sistemas automticos que lo emplean en endosco-
pios y con material de microciruga.
K

Formaldehdo
Ls un gas incoloro, de olor uerLe, con propiedades
germicidas. Se utiliza en cmaras de formalizacin,
controlando los parmetros de presin, temperatu-
ra, concenLracion y hunedad. Se presenLa cono
lquido, que se volaLiliza, y acLua a 60 C duranLe
3,5 horas.
Ll agenLe es cancergeno poLencial y nuLagenico,
y requiere instalaciones controladas.
L
Alternativas para la esterilizacin
a bajas temperaturas
Ll glutaraldehdo se uLiliza Lanbien para la esLerilizacion en ro,
ya que posee una poLenLe accion anLinicrobiana. Ls uLilizado cono
desinfectante de alto nivel de equipos nedicos cono endoscopios,
laparoscopios, equipos de anesLesia, eLceLera.
Se trata de un agente alquilante que ejerce su accion
undanenLalnenLe sobre los acidos nucleicos y las
protenas.
ara conseguir su eecLo es necesario que los obje-
tos permanezcan sumergidos en el lquido un mni-
no de 8-10 horas. Luego deben ser aclarados con
agua desLilada esLeril.
ho se enplea nucho en el nedio hospiLalario cono
esterilizante.
Materiales esterilizables: los objeLos que por su
composicin y estructura no soportan altas tem-
peraLuras, sobre Lodo endoscopios y ibrosco-
pios.
Ventajas: puede esLerilizar a baja LenperaLura y no
necesita instalaciones costosas.
Inconvenientes: por ser un elemento irritante
y Loxico, es preciso adopLar precauciones al usarlo.
ay que eviLar la inhalacion y el conLacLo con la
piel y las nucosas, por lo que habra que uLilizar un
recipiente con tapadera.
Ll naLerial esLerilizado en esLe nedio Liene que ser
aclarado con agua esLeril.
J

cido peractico
Jiene nayor acLividad anLinicrobiana que el peroxi-
do de hidrogeno. Ls un oxidanLe, soluble en agua,
que no deja residuos Loxicos.
Puede emplearse como lquido y en estado plasma.
Ls nuy corrosivo para los insLrunenLos. A la vez es
desinecLanLe de alLo nivel y esLerilizanLe. LxisLen
Ln esLos ulLinos anos se han redoblado los
esuerzos para buscar neLodos alLernaLivos que
sirvan para esLerilizar a bajas LenperaLuras los
cada vez nas nunerosos, sensibles, delicados y
cosLosos insLrunenLos nedico-quirurgicos (enLre
los cuales cabe nencionar los de endoscopias).
Se busca enconLrar un nedio que haga posible
la pronLa recuperacion de los objeLos, que sea
seguro y que no planLee problenas de Loxicidad
residual ni riesgos posteriores para los pacientes
ni para los profesionales que los manipulan.
asLa el nonenLo, se han desarrollado, basicanen-
te, dos tecnologas con distintas variantes:
Plasma de baja temperatura
de perxido de hidrgeno
Se conoca su ecacia como desinfectante de
alto nivel. Ln los ulLinos anos se han desarrolla-
do sisLenas para la esLerilizacion a baja Lenpe-
ratura.
Ll plasna puede exisLir de orna esponLanea en la
naLuraleza (aurora boreal) o de orna arLiicial,
a Lraves de canpos elecLricos, nagneLicos o alLas
temperaturas.
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197
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
197
LsLe neLodo de esLerilizacion lo aprobo la I0A en
1993. Se enplea en equipos auLonaLicos donde
se conLrolan: presion, concenLracion de peroxido
de hidrogeno, nunero de ciclos, Lienpo y Lenpe-
ratura.
Ll naLerial procesado no requiere aireacion pos-
terior.
Ll ciclo de esLerilizacion consLa de:
Vaco inicial.
Inyeccion de peroxido de hidrogeno, que se libera
de una ampolla que lo contiene en estado lquido,
y se vaporiza en la cmara.
0iusion y conLacLo con el naLerial.
lasna que se consigue al acLivarse un canpo
nagneLico.
Al Fnalizar el ciclo se vuelve a la presion aLnos-
erica. Ll necanisno de accion se produce por la
oxidacion de los nicroorganisnos.
Mtodo Ventajas Limitaciones
Autoclave de vapor
Ciclos ms cortos.
Menor coste de operacin.
LecLivo renLe a la elininacion de priones.
ho presenLa Loxicidad para el personal ni para
el anbienLe.
HeLodo no conpaLible con naLerial
Lernosensible.
ho elinina pirogenos.
ho esLeriliza susLancias oleosas ni polvos.
Calor seco
LquipanienLo de nenor cosLe que el
autoclave.
Facilidad de operacin de los equipos.
0ano del naLerial por exposicion
a temperaturas elevadas.
Jienpos de exposicion prolongados en
comparacin con la esterilizacin por vapor.
0iFculLad en la cerLiFcacion del neLodo.
Costes de operacin elevados.
ho hay inornacion respecLo a su eecLividad
contra priones.
xido de etileno
Permite la esterilizacin de material
Lernosensible.
CerLiFcable.
Penetracin.
Requiere periodos prolongados de proceso
y aireacin.
ho es un neLodo eecLivo conLra priones.
Joxico para el personal, pacienLes y
anbienLe.
Plasma
8aja LenperaLura.
Ciclos de corta duracin.
ho Loxico para las personas ni el anbienLe.
ho requiere insLalaciones especiales.
InconpaLibilidad con algunos naLeriales.
Controversia respecto a su utilizacin en
arLculos con lunenes largos enLre 1 y 2 n
y angosLos (enLre 1 y 3 nn).
ho elinina priones.
cido peractico
lquido
Rapido.
LecLivo en la esLerilizacion de endoscopios
y laparoscopios.
Lquipo auLonaLico esLandarizado.
ho conLanina al nedio anbienLe.
Slo puede ser utilizado para material
sunergible.
LsLeriliza un solo conLenedor por ciclo, por
lo que no puede ser utilizado para cantidades
mayores de material.
ho elinina priones.
0ebe ser uLilizado de orna innediaLa.
Formaldehdo
8aja LenperaLura.
Ciclos de corta duracin.
CerLiFcable.
InconpaLibilidad con algunos naLeriales.
HeLodo no aprobado para su uLilizacion en
LLbb.
ho elinina priones.
Tabla 11.8. Ventajas y limitaciones de algunos mtodos de esterilizacin.
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198
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.3 Mtodos de esterilizacin
198
Ll plasma gaseoso se dene como el cuarto esta-
do de la materia (adems de lquido, slido y
gaseoso), intermedio entre lquido y gas, que a
sinple visLa parece un resplandor de un color
intenso.
Para su produccin articial requiere una fuente
de radiacion (por ejenplo, enisor de ondas de
radiofrecuencia) y una sustancia generadora
de plasna (peroxido de hidrogeno).
Calor seco
Autoclave
a vapor
xido
de etileno
Formaldehdo Plasma
cido peractico
lquido
Unidades
Tiempo
Temperatura
Tiempo
Temperatura
Presin del vapor
Tiempo
Temperatura
Concentracin
unedad
Tiempo
Temperatura
unedad
Concentracin
Tiempo
Temperatura
Concentracin
Tiempo
Temperatura
Concentracin
Unidades
qumicas
30 nin. a 180 C
60 nin. a 170 C
120 nin. a 160 C
15 nin. a 121 C
10 nin. a 126 C
7 nin. a 134 C
2,5 h a 55 C
LJ0 100 7
2 h a 65 C
45 a 55 minutos a
47 C
30 min. 50
a 56 C
Requisitos de
instalacin
Lnerga elecLrica
Lnerga elecLrica
Fuente de vapor
Red de agua
tratada
0renaje
Compresor
Lnerga elecLrica
Recanbio de aire
Pieza aislada
Compresin de
aire
Lnerga elecLrica
Fuente de vapor
0renaje
Lnerga elecLrica
Red de agua
Lnerga elecLrica
0renaje
Toxicidad h0 h0 S S h0 S
Compatibilidad
Metales
Vidrios
AceiLes
Vaselinas
Polvos
Petrolatos
InsLrunenLal
Algodon
Lquidos
Algunos plasLicos
Conas
InsLrunenLal
Plsticos
ArLculos
elecLricos
Conas
InsLrunenLal
Plsticos
Metales
Polmeros
Vidrios
LaLex
Siliconas
ArLculos
sunergibles
Lndoscopios
Laparoscopios
Aireacin h0 h0 S h0 h0 h0
Requisitos CuanLes aislanLes CuanLes aislanLes
Mascarillas con
eltro especial y
guantes de
polivinilo
h0 h0 h0
Tiempo aprox.
de proceso
1,5 horas 45 minutos 11 horas 4 horas 55 minutos 30 minutos
Tabla 11.9. Caractersticas generales de algunos mtodos de esterilizacin.
Las principales caractersticas son:
Jienpo de exposicion: 30 ninuLos-3 horas.
Jienpo de ciclo: 45 ninuLos-6 horas.
AgenLe esLerilizanLe: plasna gas (nezcla de
gases) a parLir de la nezcla de peroxido de hidro-
geno y acido peroxiaceLico (lquidos).
Anbos neLodos perniLen garanLizar la calidad del
proceso y optimizar la utilizacin de sosticados
instrumentos.
Su principal inconveniente es el gran desenbolso
econmico que supone la sustitucin de los siste-
mas de esterilizacin clsicos, utilizados actual-
mente.
Plasma de gases inertes ms vapor
Se enplea una conbinacion de plasna y oLros agen-
tes esterilizantes.
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199 199
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.4 Clasicacin de los controles de esterilizacin
199
A conLinuacion se exponen las principales caracLe-
rsticas.
A
Sistemas de control inherentes
a los propios aparatos
Son monitores fsicos o microprocesadores que per-
niLen observar si la realizacion del ciclo de esLeri-
lizacion ha sido correcLa o no. Son necesarios, pero
insucientes para garantizar la esterilizacin. Slo
son orientativos.
11.4 Clasicacin de los controles de esterilizacin
0ada la Lrascendencia en la uLilizacion de los naLeriales esLerilizados, por el riesgo que supondra para
la salud un enpleo inadecuado en condiciones de conLaninacion de naLeriales supuesLanenLe esLeriles,
debe conLrolarse y cerLiFcarse la calidad del proceso y del resulLado.
Para ello se emplean una serie de indicadores, que demuestran que el proceso se desarroll correctamente.
Son indicadores del proceso del equipo, indicadores qunicos, indicadores biologicos y enzinaLicos.
Los termmetros, los manmetros y los gr-
cos alfanumricos son algunos de estos siste-
nas. LnLre esLos sisLenas se incluye el LesL de
8owie-0ick.
Suelen ser senales o narcas inpresas en el exLe-
rior de los envases, cuya nalidad es indicar,
mediante un cambio de coloracin contrastable
con el testigo, que el paqueLe ha esLado expues-
to a un determinado medio de esterilizacin.
Janpoco garanLiza la esLerilizacion de los obje-
tos contenidos en el interior del paquete.
Algunos auLoclaves incluyen alarnas visuales o
acusLicas que avisan de algun problena en el un-
cionamiento.
B

Controles de proceso
Los indicadores qunicos se exponen a uno o nas
parmetros crticos del proceso.
Janbien se uLilizan conLroles con orna de cintas
adhesivas, que permiten deducir si la colocacin
del paquete dentro de la cmara fue la correcta.
Mtodo Parmetros crticos
Vapor Tiempo, temperatura y vapor saturado
Calor seco Tiempo y temperatura
0xido de eLileno
(LJ0)
Jienpo, LenperaLura, hunedad y
concenLracion de LJ0
Iornaldehdo
(IA)
Jienpo, LenperaLura, hunedad y
concenLracion de ornaldehdo
Plasma de
peroxido
de hidrogeno
Jienpo, LenperaLura, hunedad y
concenLracion de peroxido de hidrogeno
Radiacion
ionizante
0osis LoLal absorbida
Tabla 11.10 Parmetros que se deben controlar en los
mtodos de esterilizacin.
C

Controles qumicos internos
AcLualnenLe se describen seis caLegoras de indica-
dores qunicos (nornas IS0).
Son dispositivos que contienen reactivos qu-
micos, en los cuales, tras el contacto con el
agente esterilizante y dentro de un parmetro
esLandarizado de Lienpo, LenperaLura y hune-
dad, se produce un cambio de coloracin.
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200
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.4 Clasicacin de los controles de esterilizacin
200
Se introducen en el interior de los paquetes o con-
Lenedores y sirven para conprobar que en el inLerior
de ese paqueLe o conLenedor se han alcanzado las
condiciones preFjadas de esLerilizacion.
Sirven, sobre Lodo, cono conLrol Lernico para saber
si las condiciones de LenperaLura y Lienpo han
acLuado en el inLerior del paqueLe. ho pueden ser
considerados cono susLiLuLos de los conLroles bio-
lgicos, sino como elementos complementarios.
Los indicadores biologicos pueden ser:
Tiras de papel inoculadas: en envases individua-
les, que requieren procesanienLo en el labora-
torio.
Ampollas: con tiras de papel inoculadas en su
interior y provistas de un medio de cultivo. Son
las ms empleadas.
Pruebas de lectura rpida: sustrato que tiene la
peculiaridad de que, al detectar una enzima acti-
va asociada a esporas de microorganismos, pasa
a ser uorescente, indicando un error en la este-
rilizacin.
oy da, los indicadores acLuales buscan acorLar, en
la nedida de lo posible, el Lienpo de conprobacion
y lectura.
Se colocan en distintas zonas de las cmaras de
esterilizacin o en el interior de paquetes volumi-
nosos.
Son inprescindibles para garanLizar la esLerili-
zacin.
Ls convenienLe colocar varios en dierenLes lugares
del aparaLo esLerilizador, Lanbien se uLilizan den-
tro de paquetes, en lugares donde puedan produ-
cirse mayores variaciones de las condiciones de
esterilizacin.
Fig. 11.10. Controles qumicos (externos e internos)
de esterilizacin.
D

Controles biolgicos
Son dispositivos inoculados con esporas de microor-
ganismos muy resistentes a la esterilizacin. Suelen
emplearse esporas de Bacillus subtilis (con calor seco
y gas de oxido de eLileno) y Bacillus stearothermo-
philus (con calor hunedo).
Se consideran el nico medio de garanta de-
nitiva para confirmar la esterilizacin. Pero
adenas debe haberse conLrolado el resLo de las
variables o paraneLros.
Suelen emplearse dispositivos de control para
los que no hace alLa la ayuda del servicio de
bacLeriologa.
Se uLilizan Lubos o capsulas cerradas, con espo-
ras, que se someten al proceso de esterilizacin;
despues se ponen en conLacLo con el nedio
de culLivo que conLiene el Lubo, se nanLienen
a una temperatura determinada en un tiempo
esLablecido y se observa si hay o no canbio de
color del medio, que sera seal de crecimiento
de microorganismos y de error en el proceso.
La banda se oscurece
con el proceso
Cambian
a verde
Tiras
La banda se vuelve verde
con el proceso
Sobre con indicador Papel con indicador
Sobre que incluye tira
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201
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
11.4 Clasicacin de los controles de esterilizacin
201
Supuesto prctico
2 Realiza un esquena y clasiFca los siguienLes grupos de naLeriales que se esLerilizaran
con el nisno neLodo de esLerilizacion.
Vendas
- InsLrunenLal quirurgico
Copa de diuresis
- HaLerial Lernosensible
Sondas
- HaLerial LexLil (ropa de cana, pijana...)
- Asa de plaLino o asa de sienbra
- Valvulas para injerLos y LrasplanLes
Fonendoscopio
Repasa en el Lena cual es el agenLe de cara a uno de ellos, y que paraneLros se nanejan y se
deben conLrolar en ese neLodo concreLo.
Relaciona cada neLodo senalado con los posibles paqueLes que se podran preparar para hacer
la esterilizacin.
La incubacion posLerior puede hacerse en el nisno
servicio de esLerilizacion u oLros servicios del hos-
piLal (nicrobiologa).
Los controles de esterilizacin proporcionan segu-
ridad y conanza en todo el proceso, pero una vez
Fnalizado deben observarse una serie de nedidas
en cuanto a su almacenamiento y al modo de
empleo.
Indicadores fsicos
Ln cada ciclo de esLerilizacion
Indicadores qumicos
Ln cada paqueLe de esLerilizacion
Indicadores
biolgicos
Senanal en Lodos los equipos de esLerilizacion. Ln
Lodas las cargas que conLienen inplanLes. 0espues
de cada reparacin del equipo
Tabla 11.11. Sugerencias en el uso de indicadores.
UNIDAD 11 HMH.indd 201 26/12/07 12:19:46
202
Sntesis nal
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
Sntesis nal
202
ESTERILIZACIN
PREPARACIN
DE MATERIALES
Limpieza
Secado
Inspeccin y lubricacin si se precisa
Preparacin de sobre o paquete
MATERIALES
DE EMPAQUETAR
MTODOS
DE ESTERILIZACIN
CONTROLES
DE ESTERILIZACIN
Material de grado mdico, estandarizados
Material de grado no mdico,
no estandarizados
Contenedores rgidos
Fsicos: calor seco, calor hunedo,
filtracin y radiaciones
Qumicos: oxido de eLileno, peroxido
de hidrogeno, ornaldehdo, acido
peraceLico, gluLaraldehdo
Sistemas de control de los aparatos
Controles de proceso
Controles qumicos internos
Controles biolgicos
UNIDAD 11 HMH.indd 202 26/12/07 12:19:48
203
Actividades
11. Esterilizacin. Procedimientos relacionados
Actividades
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1 Llabora un esquena-resunen en Lu cuaderno,
recogiendo las principales ideas expuesLas a lo
largo de la bnidad.
2
Llaborad un carLel que recoja, de orna clara y
sencilla, los distintos tipos de materiales sani-
tarios, el medio de esterilizacin apropiado para
cada uno de ellos y el tiempo, temperatura y
oLras condiciones que se deben Lener en cuen-
ta en cada procedimiento.
3
Recabad inornacion sobre los sisLenas de
enpaqueLado en esLerilizacion, sus venLajas,
inconvenientes y utilidades.
4
InornaLe sobre las condiciones de nanLeni-
nienLo de los auLoclaves, y sobre la recuencia
y manera de limpiarlos.
5
Realiza una aplicacion pracLica en el aula, Lras
la actividad anterior, de la preparacin y empa-
quetado de:
- Casas.
Compresas.
Material de curas.
Paos de campo quirrgico.
Batas de quirfano.
ara ello debes conLar con el siguienLe naLerial:
Lernoselladora, sobres de papel de esLeriliza-
cion, bolsas de plasLico y papel, panos de can-
po, cinLa adhesiva, conLroles de esLerilizacion
(de proceso, qunicos y biologicos), naLerial
que se va a esterilizar y autoclave.
6
Busca en un diccionario los conceptos que no com-
prendas bien y elabora un glosario de Lerninos.
7
0bserva varios paqueLes esLeriles: anoLa su
aspecto, tamao, su tacto, las caractersticas o
signos escritos en ellos y la presencia de con-
troles de proceso.
8
InvesLiga las caracLersLicas y venLajas de la
uLilizacion de los nuevos neLodos de esLerili-
zacion a bajas LenperaLuras.
9
Analiza los neLodos de esLerilizacion y descon-
taminacin que podran resultar ecaces en una
pequena consulLa nedica.
10 InornaLe de las reconendaciones relacionadas
con la esLerilizacion renLe a priones. A conLi-
nuacion, elabora un esquena con los daLos que
hayas reunido.
11 Ll siguienLe naLerial de curas, sucio, se proce-
sara para esLerilizar. 0eLalla el procedinienLo
que Le parezca nas apropiado. Ll naLerial cons-
La de: pinza de ean, 2 Kocher, 2 pinzas de
diseccion y Lijera de Hayo.
12 0ue haras si al recoger un paqueLe de naLerial
esLerilizado, esLe esLuviera deLeriorado o hune-
do: Razona la respuesLa.
13 Recoge conLroles de eFcacia de esLerilizacion
y reFexiona sobre su aplicacion y uLilidad.
14 InvesLiga sobre la legislacion vigenLe en nues-
tro pas respecto a la identicacin, sealiza-
cion y prevencion de riesgos laborales por sus-
Lancias Loxicas.

15 Realiza con Lu grupo una visiLa al servicio de
nicrobiologa y nedicina prevenLiva de un hos-
piLal para inornarLe sobre el Lipo de relacion
que hay enLre esLe servicio y el de esLeriliza-
cion, sobre el analisis de los conLroles y sobre
otro tipo de tareas especcas.
16 ReFexiona sobre las siniliLudes enLre el auLo-
clave y la olla a presin utilizada para cocinar.
odra enplearse esLa para esLerilizar: odra
nanLenerse esLeril el objeLo al sacarlo de la
olla?
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