MPSS Rubn Rodrguez Mercado. UMF 20. IMSS.

Embarazo Normal.
Periodo que transcurre entre la implantacin en el tero del vulo fecundado y el parto; y los cambios que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la lactancia. Dura 40 semanas, equivalente a 9 meses o 280 das.

Embarazo Normal.
tero.
Peso normal de 70 g con capacidad de 10 ml. Al trmino del embarazo; 1.1 kg capacidad 5-20 lt. Cambios morfolgicos: Inicialmente piriforme. Globoso hacia el tercer mes. A las 12 semanas sale de la pelvis. A las 20 semanas alcanza el ombligo. Al trmino alcanza el xifoides.

Sntomas del Embarazo.

Amenorrea. Nuseas. Preferencia por ciertas comidas (quiz no soporte el alcohol o el caf). Cambio en los senos (quiz sienta hormigueo). Necesidad de orinar con ms frecuencia Cansancio a cualquier hora del da. Mareos. Aumento del flujo vaginal. Cambios impredecibles de las emociones. Exceso de salivacin.

Desarrollo Del Embarazo.

Primer Mes.
Fecundacin. Implantacin. Placentacin. Inicia la formacin del sistema nervioso y del corazn. Confirmacin del embarazo
Prueba en la orina. PIE en sangre.

Fecundacin.

Segundo Mes.
Semanas 6-10.
Longitud: 25 mm. Peso: 3 g. El embrin tiene todos los rganos internos en su sitio y el tamao aproximado de una fresa. Se mueve mucho, aunque quiz la mujer no lo note. El feto tiene rostro, nariz, boca y lengua. Se han establecido el corazn y otros rganos internos.

Segundo Mes.
Senos ms delicados y pesados y sensacin de hormigueo. Cambios en emociones por las fluctuaciones hormonales. Sabor metlico en la boca y nauseas. Necesidad de evacuar la vejiga frecuentemente. Discutir sobre cualquier medicacin. Es recomendable dejar de fumar y de beber alcohol. Averiguar si las condiciones de trabajo de la mujer suponen riesgos para el nio. Averiguar inmunidad la rubola. Cuidado con la higiene de los animales domsticos.

 12 semanas.

Tercer Mes.

Disminuyen las nuseas y la frecuencia urinaria. El aumento de peso se vuelve notorio. Aumentar progresivamente la cantidad de sangre en el cuerpo (Puede sentir el tero encima del pubis). Longitud: 7,5 cm. Peso: 18 g. Puede determinarse el sexo por USG. Ojos bien formados, dedos en desarrollo. Los movimientos son ms fuertes porque los msculos se estn desarrollando.

 Iniciar el control prenatal si aun no se ha hecho. Estudio ecogrfico para:

Tercer Mes.

Estimar edad gestacional, evaluar crecimiento fetal, malformaciones, localizacin placentaria, volumen de lquido amnitico, movimientos fetales, embarazos mltiples. Antes de 20 y despus de las 32 SDG

Cerclaje. Entre las 12 y 14 SDG.

Cuarto Mes.
Semana 16.
Longitud: 16 cm. Peso: 135 g. El nio est completamente formado, incluso tiene huellas dactilares. Se ven unas uas diminutas. Los huesos del odo se endurecen, puede or la voz de su madre. El cuerpo se cubre de fino vello, el lanugo. La piel es transparente. La cabeza parece demasiado grande para el cuerpo.

Cuarto Mes.
La mujer se sentir mucho mejor que en las anteriores etapas del embarazo y probablemente con ms fuerzas. Quiz se observe cambios en la pigmentacin de la piel de la cara, los senos y los brazos. Su cabello se vuelve ms denso. Se oscurecen pezones y areolas. La cintura se ensancha y hay un bulto visible.

Quinto Mes.
Semana 20.
Longitud: 25 cm. Peso: 340 g. Han empezado a formarse los dientes. A medida que se desarrollan los msculos, comienza a moverse ms vigorosamente en el tero, en respuesta a cada presin del abdomen de la madre. El nio puede apretar los puos. Puede aparecer pelo en la cabeza.

 Contracciones de Braxton-Hicks.

Quinto Mes.

Los senos aumentan de tamao. El pecho puede producir calostro, la primera leche. Quiz tenga congestin nasal. En algunas mujeres se produce una fuerte secrecin vaginal; en tal caso, no utilice tampones sino compresas. Puede oscurecerse la piel en algunas zonas de la cara. Quiz aparezcan estras en el abdomen.

Sexto Mes.
Semana 24.
Longitud: 33 cm. Peso: 570 g. Aparecen pliegues en las palmas de las manos y puede chuparse el pulgar. Las horas en que el nio duerme y se mueve parecen irregulares. Puede tener mayor actividad cuando usted quiere dormir. Se abren las fosas nasales y hace movimientos de respiracin. El cuerpo est ms proporcionado con respecto a la cabeza. La piel pierde el aspecto translcido.

 Acelera el aumento de peso. Uso de ropa holgada. Mayor cantidad de sangre.

Sexto Mes.

El aumento ms rpido ocurre entre las 24-32 SDG. Comer alimentos equilibrados, nutritivos y frescos.

El vientre aumenta de tamao, como el nio.

Dolor de costillas.

Quiz note ms calor y sude ms. Quiz se le hinche la cara por la retencin de lquidos.

Si el nio naciera ahora, se le considerara legalmente viable y sobrevivira en una unidad prenatal de cuidados intensivos.

Recomendaciones.
Dx Sfilis, Chagas, Hepatitis B, Toxoplasma, HIV. Diagnstico de IVU. Vacunacin antitetnica. Dos dosis:25 y 30 SDG. Test O sullivan. Tamizaje a las 24 - 28 SDG Evaluar el estado nutricional materno y la ganancia de peso.

Metabolismo del Agua.

Retencin de agua por aumento de vasopresina Se retienen 6.5 lt en el embarazo normal. En los primeros 10 das del puerperio se pierden 2 kg de peso a expensas de prdida de agua. EDEMA. Formacin de fveas en tobillos y piernas. >Frecuencia al trmino del da.

Signos de Alarma Obsttrica.

Dolor de cabeza. Zumbido de odos. Ver lucecitas. Cara y manos hinchadas. Sangrado por vagina. Intenso dolor en abdomen. Contracciones uterinas. Ausencia de movimientos fetales.

Sptimo Mes.
Semana 28.
Longitud: 37 cm. Peso: 900 g. Se va acumulando grasa encima y debajo de la piel, y el nio est recubierto de una sustancia crea que le protege del lquido amnitico. Tiene los ojos abiertos y puede ver. Tiene menos sitio para moverse y se agita si la madre est en una postura que no le gusta. Los pulmones estn completamente desarrollados.

Sptimo Mes.
Si naciera ahora el nio tendra ms del 50% de probabilidades de sobrevivir en una unidad de cuidados intensivos. Se verifica la presencia de anemia, el tipo sanguneo, test de diabetes. Algunas mujeres sufren dolor de espalda debido al mayor tamao del abdomen. Con la expansin del tero quiz tenga gases o acidez de estmago

Octavo Mes.
Semana 32.
Longitud: 40,5 cm. Peso: 1,6 kg. En la mayora de los casos, el nio se habr puesto cabeza abajo (posicin ceflica). Si naciera en este momento, tendra al menos el 80% de probabilidades de sobrevivir porque sus pulmones estn desarrollados. La placenta ha llegado a la madurez. Cara lisa, prcticamente sin arrugas.

Octavo Mes.
Aumenta la frecuencia urinaria. El ombligo esta al revs. El tero empieza a contraerse en preparacin para el parto. Mantener buenas posturas.
La cabeza y columna vertebral alineadas; hombros cados y relajados. Doble ligeramente las rodillas, separe un poco los pies.

Mala postura:
La espalda se arquea debido al volumen del vientre.

Noveno Mes.
36 semanas. Longitud: 46 cm. Peso: 2,5 kg. El nio gana peso continuamente. Quiz tenga ya bastante pelo y le hayan crecido las uas hasta la punta de los dedos. El iris de los ojos es azul. Cuerpo rechoncho. Ha desaparecido la mayor parte del vello (lanugo).

Noveno Mes.
A medida que la cabeza del nio se encaje en la cavidad pelviana disminuirn los problemas de digestin y la sensacin de ahogo. Resultar ms difcil dormir. Quiz le duelan las articulaciones y la espalda. Puede aumentar el dolor en la pelvis debido a la presin de la cabeza del nio.

 40 semanas. Longitud: 51 cm. Peso: 3,4 kg. Ya est totalmente formado y, si se trata de un chico, normalmente los testculos habrn descendido. Si es el primer nio, la cabeza ya se habr colocado en la pelvis. Ha desaparecido la mayor parte del vrnix, pero puede quedar algo en los pliegues de la piel. Tiene las uas largas y puede rascarse.

Noveno Mes.

Noveno Mes.
Solo el 5% de los embarazos nace en la fecha prevista. Contracciones autnticas. Regulares.
Fuertes. De entre 30-60 segundos.

Expulsin de moco sanguinolento. Tapn.

Atencin del Trabajo de Parto.

Trabajo de Parto.
Se debe entender por parto la expulsin de un feto viable por vas naturales.

Parto espontneo: Cuando no hay desviacin fisiolgica (eutsica) y termina por la sola influencia fisiolgica.

Trabajo de Parto.
Primera etapa.
Desde el comienzo del trabajo hasta el final de la dilatacin del cuello del tero. Duracin: 6 a 18 horas (primpara) y 2 a 10 horas (multpara).

Segunda etapa.
Tercera etapa. Cuarta etapa.

Desde el fin de la dilatacin hasta el nacimiento del nio. Duracin: de 1 a 2 horas .

Desde el nacimiento del nio hasta la expulsin de la placenta. Duracin: de 5 a 30 minutos.

Desde el alumbramiento hasta la estabilizacin de las constantes maternas. Duracin: aproximadamente 2 horas.

Puerperio Fisiolgico.

Puerperio.
Periodo comprendido desde el final del parto hasta la normalizacin de los cambios fisiolgicos producidos durante el embarazo en el organismo materno o bien hasta la primera menstruacin. Es un periodo largo, de aproximadamente seis semanas de duracin.

Puerperio.
Entuertos.
Son contracciones uterinas dolorosas propias del puerperio. Se presentan con mayor intensidad en las primeras horas y ms en multparas que en primparas. Tambin aumenta la intensidad de los entuertos la lactancia por la liberacin de oxitocina. No es aconsejable la administracin de inhibidores de la contraccin uterina.

Puerperio.
Calostro.

Puerperio.
Contraindicaciones de la Lactancia.
Drogas, qumioterapia, SIDA. Padecimientos de salud materna: internacin en UCI, cardiopata descompensada, desnutricin materna severa, enfermedad psiquitrica, depresin materna severa, cncer de mama, pezn invertido, absceso periareolar drenado. Alteraciones de la cavidad bucal del nio.