INFLUENZ A AVIRIA

INFLUENZA AVIRIA
Nomes populares
Gripe Aviria, Gripe do Frango, Peste Aviria.

Agente causador
A enfermidade provocada por vrus da famlia Orthomixoviridae, gnero Influenzavirus A, com genoma de RNA e envelopado. Existem trs tipos de vrus (A, B e C), mas somente o tipo A afeta as aves. Possui glicoprotenas na superfcie do virion e as principais so as 16 hemaglutininas (HA) e as 9 neuraminidases (N). A protena HA liga o virion superfcie da clula e tem capacidade hemaglutinante e a N a responsvel pela liberao de novos vrus da clula.

Espcies acometidas
Ave s e mamferos (inclusive o home m).

Sintomas nos seres humanos

Problemas respiratrios graves e morte.

Sinais clnicos nos animais

Problemas respiratrios graves, diarria, problemas nervosos e morte.

Formas de transmisso
Seres humanos: atravs de secrees de animais doentes. Animais: atravs de animais doentes e locais de criao ou de stios de parada de aves migratrias.

Diagnstico
Seres humanos: Isolame nto viral, PCR-RT, HA-HI, AGP Animais: Isolamento viral, PCR-RT, HA-HI, AGP

Laboratrios e Servios de Referncia

LANAGRO/SP Campinas/SP

Notificao Obrigatria
Sim.
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1. HISTRICO
Influenza aviria (IA) uma enfermidade antiga e Perroncito, em 1878, a descreveu como uma doena grave em aves italianas. Inicialmente, ela foi confundida com uma forma aguda e septicmica de clera aviria e somente em 1955 o vrus foi caracterizado como de IA. Na metade do sculo X X, a IA foi notificada na Europa, na sia, na frica, na Amrica do Norte e na Amrica do Sul. Na primeira dcada deste sculo a doena foi verificada em todos os continentes. Assim sendo, como IA um problema mundial a soluo vai requerer de esforo e cooperao internacionais. A p a r ti r d e 19 9 8 at 20 07 m u i to s p a s e s te m n oti f i c ad o s u r to s d e i nf l u e n z a av i r i a d e a l t a p ato g e n i a p e l o s u bti p o H 5N1 e m g a l i n h a s, p ato s e p e r u s a l m d a s ave s s e l va g e n s. A C h i n a, C o r i a d o S u l, I n d o n s i a, Ta i l n d i a e V i etn s o o s p r i n c i p a i s exe m p l o s d e p e rd a e m o r t a l i d ad e p o r e s te v r u s n e s te s c u l o, s e n d o q u e a p a r ti r d e 20 0 5 o s s u r to s t m ava n ad o p e l o o c i d e nte e p a s e s c o m o a Tu rq u i a, G r c i a, R o m n i a, a l m d e Fr a n a e A l e m a n h a d ete c t a r a m ati v i d ad e v i r a l e m s e u te r r i t r i o A p a r ti r d e 20 0 6, a p re s e n a d a i nf l u e n z a av i r i a j e r a u m a re a l i d ad e n a Eu ro p a e n a f r i c a. At m e ad o s d e 20 07 j o c o r re r a m a n oti f i c a o d e 4 46 5 fo c o s e p i zo ti c o s, e m ave s i n d u s tr i a i s e m 3 6 p a s e s, o q u e ex p l i c a e j u s ti f i c a a g r a n d e c a p a c i d ad e d e d i s s e m i n a o d o v r u s d a i nf l u e n z a av i r i a . N o s e p o d e re l e g a r a p re o c u p a o d e q u e a p a r ti r d e s t a i nte n s i d ad e d e o c o r r n c i a s u m a n ova p a n d e m i a p e l o v r u s p o s s a s u rg i r, u m a vez q u e m a i s d e 20 0 c a s o s d e i nfe c o h u m a n a c o m o r i g e m av i r i a j fo r a m c o nf i r m ad o s. N o B r a s i l at o m o m e nto n o ex i s te d i a g n s ti c o c l n i c o d a i nf l u e n z a, n e m t a m p o u c o d i a g n s ti c o l a b o r ato r i a l, a p e s a r d e o M i n i s t r i o d a Ag r i c u l tu r a m a nte r u m l a b o r at r i o d e refe r n c i a e m Ca m p i n a s, S o Pa u l o, e ex a m i n a r to d a s a s a m o str a s s u s p e i t a s d a d o e n a . A s r a z e s q u e l eva m o B r a s i l a n o te r n oti f i c a o d e s t a e nfe r m i d ad e, p o d e m e s t a r l i g ad a s a o s f ato re s q u e i nte r-re l a c i o n a m a d o e n a c o m a s ave s s i l ve s tre s aq u ti c a s e a s c r i a e s i n d u s tr i a i s, p r i n c i p a l m e nte d e p e r u s e p ato s. C o m o a p ro d u o d e p e r u s n o B r a s i l to d a fe i t a d e ntro d e g a l p e s fe c h ad o s e a i n d a h p o u c a c r i a o d e p ato s, o c o nt ato d a s ave s s i l ve s tre s aq u ti c a s c o m e s t a s e s p c i e s f i c a re s tr i to e e s p o r d i c o, a l m d o q u e o v r u s re s i s te p o u c o s te m p e r atu r a s m a i s e l evad a s, d i f i c u l t a n d o a s s i m, a s u a d i f u s o atr av s d a av i c u l tu r a i n d u s tr i a l b r a s i l e i r a .

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2. CICLO EPIDEMIOLGICO
Um grande nmero de aves domsticas, e silvestres, so suscetveis infeco pelo vrus da IA. A maioria dos isolamentos foi oriunda de patos. Recentemente, foi notificada a presena do vrus em aves migratrias no Brasil. Os pesquisadores nacionais foram capazes de isolar o vrus da IA em 27% das amostras estudadas, mas no relataram quais as HA e N presentes. Os mtodos utilizados no trabalho em questo foram microscopia eletrnica e provas moleculares. A preocupao geral e as Organizaes No Governamentais (ONGs) alertam para os riscos de introduo do vrus, atravs da avicultura industrial, em reservas biolgicas como as Ilhas Galpagos. Alguns pases, como a Holanda, j estudam a vacinao das aves nos zoolgicos para proteg-las da enfermidade. A figura 1 descreve resumidamente a epidemiologia da IA.

Figura 1- Epidemiologia da Influenza Aviria

3. EVOLUO DA DOENA
Os sintomas de IA altamente patognica podem variar muito, dependendo de inmeros fatores como idade das aves, virulncia do agente, doenas intercorrentes, principalmente as imunodepressoras, e fatores ambientais. H reduo no consumo de
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alimento e de gua. Os avirios ficam silenciosos, pois os animais esto deprimidos e h drstica reduo da postura. As principais manifestaes so: edema da face, crista e barbelas, hemorragias nas patas, tosse, espirros, secreo nasal, penas arrepiadas, inapetncia, queda na postura, prostrao, diarria, paresia, paralisia, torcicolo, opisttomo, convulso e morte. Tambm pode ser observada morte sbita sem apresentao de sinais clnicos. A morbidade e a mortalidade dependem dos mesmos fatores determinantes para o aparecimento dos sintomas. Desta forma, dependendo das condies, podem alcanar 100%, tanto de morbidade como de mortalidade.

4. FORMAS DE TRANSMISSO
atravs da via horizontal, de ave a ave, que ocorre a transmisso da IA. At o momento, no foi demonstrada transmisso vertical ou da me prognie. A influenza aviria pode ser facilmente difundida. O vrus da influenza aviria capaz de sobreviver no meio ambiente, na gua, matria orgnica, dependendo das condies de temperatura e umidade, por um longo perodo de tempo e quase que indefinidamente em materiais congelados. Aves infectadas, excretam o vrus atravs das secrees do trato respiratrio e das fezes, cama contaminada de avirios, equipamentos, produtos avcolas, carros e caminhes que fazem o transporte das granjas para mercados ou centrais de vendas, pessoas, atravs da roupa, sapatos, mos e cabelos, insetos, roedores e outros animais podem difundir o vrus. Normalmente, o perodo de incubao varia de 3 a 5 dias podendo chegar a 14 dias no caso de um lote. O perodo de incubao vai depender da dose do vrus, da rota de infeco, da espcie afetada e da habilidade de detectar os sinais clnicos.

5. DIAGNSTICO E TRATAMENTO
A histria clnica de proble mas re spiratrios, tais como, e spirros, de scarga nasal e ocular, le se s na crista e barbela, de diarrias e sinais ne r vosos, com alta mor talidade das ave s afetadas e o apare cime nto de le se s caracte rsticas da doe na, pode m levar a um diagnstico ape nas pre suntivo da doe na, porque e ste s sinto mas e le se s podem se r de outras doe nas. A conf irmao da doe na deve se r feita pelo isolamento e ide ntif icao do age nte. Re ae s sorolgicas positivas, tais como provas de Elisa, se r ve m para ajudar no diagnstico e dete ctar casos subclnicos da doena. Hoje, a utilizao das t cnicas e biologia mole cular, como o PCR-RT (Real T ime), se r ve m para as autoridade s sanitrias agilizar o diagnsti49

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co, dentro de um quadro compatvel, para tomare m as medidas ne ce ssrias para conte r o avano da doe na. Na prtica no h tratame nto vivel para a infe co do vrus da inf luenza aviria. No tratame nto da inf lue nza humana j existe m drogas, quando o homem infe ctado os tratame ntos so re alizados com drogas antivirais como amantadina, rimantadina, zanamavir e oseltamivir ( Tamif lu) o uso por 2 dias p.i. te m demonstrado ao efetiva e m 70 -9 0% dos casos. O hipoclorito de amantadina e o hipoclorito de rimantadina, que so efetivas na prof ila xia da doe na, t m sido utilizadas, expe rime ntalme nte, e m infe ce s de codor nas, pe r us e galinhas com re sultados satisfatrios. Entretanto, elas se mant m, no mnimo, por 3 dias na albumina e gema do ovo, e por e ste motivo, e ste s medicame ntos no foram libe rados para o uso em ave s de consumo humano. Todos os outros tratame ntos t m sido usados como supor te para os proble mas re spiratrios. Os antibiticos utilizados so para reduzir as contaminae s por micoplasmas e infe ce s bacte rianas secundrias. Os sintomas de IA so variveis de acordo com a patoge nia do vr us. De sta forma, os quadros clnicos pode m se confundir com os de outras doe nas tais como doena de Newcastle, pneumovirose aviria, laringotraquete infe cciosa, bronquite infe cciosa, clamidiose, micoplasmose, e nte rite viral dos patos. Normalmente, as infece s concorre nte s, principalme nte as imunode pre ssoras pode m mascarar o quadro clnico e dif icultar o diagnstico da IA .

6. PREVENO E CONTROLE
A pr incipa l fo nte d e di f u s o d o v r u s pa ra a s ave s, s o a s ou tra s ave s infe c tad a s. A s sim se nd o, a s m e did a s b s ic a s pa ra a preve n o d o pro b l e m a pa s s a m, n e c e s s a r ia m e nte, p e l a se pa ra o d a s ave s s au d ve is, d a s se c re e s e exc re e s d a s ave s c o nta min ad a s c o m o v r u s d a inf lu e nz a av i r i a. Pa ra qu e isto se ja pos s ve l d eve m se r ad otad a s m e did a s r gid a s d e b ios se gu ra n a. A s ave s s il ve stre s d eve m se r c o ns id e rad a s c o mo re se r vatr io d o v r u s d a inf lu e nz a av i r i a, e u ma fonte e m pote nc i a l d e c o nta min a o pa ra a s ave s d o m stic a s. D iminuir ou e limina r o c ontato e ntre e ste s d o is gr u pos, d eve se c o nsti tuir nu m d os pr inc ipa is objeti vos na preve n o d a d o e n a. O s su nos ta m b m pod e m se r v ir c o mo fo nte do v r us, pr incipa lm e nte pa ra p e r u s, c o m tra ns mis s o m e c nic a ou po r p e s soa s infe ctad a s. O c o ntro l e d a d o e n a inic i ad o atrav s d a c o mu nic a o im e di ata s au tor idad e s s a nit r ia s of ic i a is pa ra qu e e sta s a pliqu e m a s no r m a s prev ista s no Pl a no d e C onting nc i a pa ra Inf lu e nz a Av i r i a e D o e n a d e N ewc a stl e qu e inc lu e m isol a m e nto, qu a re nte n a e a bate s a ni t r io.
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6.1 Vacinao
A pr ime ira c o ns id e ra o a se r fe i ta qu a ndo a vac in a o d os a nim a is c o gitad a refe re -se ao fato d e qu e a vac in a s se r ef ic a z c o ntra o v r u s ho m lo g o. A se gu nda, qu e a o p o p e l a vac in a o v is a o c ontro l e d a infe c o p e lo v r u s d a IA ao inv s d a e r radic a o d a e nfe r mid ad e, ou se ja, admi te -se a pro ba b ilid ad e d e qu e a IA tor ne -se e nd mic a nos lote s vac inados. A c ircul a o d o v r u s po r lo ng os p e r odos nos lote s vac in ad os pod e r l ev-lo a sof re r modi f ic a e s g e n tic a s e a ntig nic a s c o mo o qu e o c o r re u no M x ic o. Ta m b m n e c e s s r io s a li e nta r qu e a vacin a o d eve r se r ac o m pa n h ad a d e seve ra s m e did a s d e b ios se gu ra n a, s iste ma s d e monito r iz a o e, inc lu s i ve, d e d e s povoa m e nto d e ave s, e m c a so d e infe c o por v r us a lta m e nte pat g e no. As vacinas com vrus vivos no so recomendadas. So utilizadas vacinas i n a t i v a d a s c o n v e n c i o n a i s o u r e c o m b i n a n te s . A O I E o f e r e c e u m a r e l a o d o s f a b r i c a n te s d e v a c i n a s c o n t r a I A , s i t u a d a s e m d i f e r e n te s l o c a i s d o m u n d o, e m s u a p g i n a n a I n te r n e t. A c re sc e nte evo lu o d os c a sos d e IA a l ta m e nte pato g nic a no mu nd o e st l eva ndo a s au to r id ad e s inte r n ac io n a is a re p e ns a r a m a n e ira o r tod oxa d e c o m bate a IA . O a bate s a ni t r io d e ave s infe c tad a s ou su s p e i ta s d e infe c o, a li ad o s prof und a s modif ic a e s v i v id a s p e l a av icul tu ra indu str i a l, fa z c o m qu e se p e nse e m ou tra s a lte r nati va s d e c o ntro l e. U m d os m a iore s pro b l e m a s e nc o ntrad os qu a ndo se vacina m a s ave s c o mo di fe re nc i a r n a s moni to r iz a e s re a liz ad a s a s ave s vacin ad a s d a s infe ctad a s. Esta di f iculd ad e e st ba sta nte ate nu ad a c o m o su rgim e nto d a e strat gia DIVA qu e p e r mi te di fe re nc i a r os vac in ad os d os infe c tad os. C om e ste ma rc ad o r , o c o m rc io inte r n ac io n a l e sta r i a prote gid o d e infe c e s d e c a mpo ma sc a rad a s p e lo v r u s vac in a l. A e strat gia d e no min ad a DIVA fo i a n a lis ad a re c e nte m e nte e di v idid a e m qu atro tipos: vacina o e u so d e ave s se ntin e l a s, vac in a s c o m su bu nid ad e s d o v r u s, vacin a s c om ne ura minid a se h ete r lo g a ao v r u s do c a m po e vac ina s d e s prov id a s d a prote na NS1. Tod a s a s a l te r n ati va s s o c a pa ze s d e fa ze r a distin o e ntre vac in ados e infe ctad os, m a s, ao m e s mo te m po, ta m b m l eva m a s i tu a e s d e d v id a s, e m m a ior ou m e no r grau, qu e n e c e s s i ta m e stu dos poste r io re s pa ra qu e se ava li e m, d a m e lhor for ma pos s ve l, os r isc os e nvo l v idos n a e sc o lh a (SUA R E Z, 20 0 5).
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8. AUTORES
Prof. Dr. Hamilton Luiz de Souza Moraes Prof. Adjunto da Faculdade de Veterinria da UFRGS Acadmico Titular da Academia Rio-Grandense de Medicina Veterinria Prof. Dr. Carlos Tadeu Pippi Salle Prof. Associado da Faculdade de Veterinria da UFRGS Acadmico Titular da Academia Rio-Grandense de Medicina Veterinria

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