INSTITUTO POLITCNICO DE SANTARM ESCOLA SUPERIOR DE DESPORTO DE RIO MAIOR

Alteraes do Estado de Conscincia (Cont.)

Prof. Renato Fernandes

Alteraes da conscincia

ALTERAES DO ESTADO DE CONSCINCIA

Avaliao do Estado de Conscincia
Fatores desencadeantes

Sinais e Sintomas mais frequentes

Primeiro Socorro

Alteraes da conscincia

AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Avaliao Bsica do Estado de Conscincia

Responde aos estmulos

Verbaliza Abre os olhos Efetua movimentos da face e da cabea

Recolha de informao O que aconteceu Dados relacionados com doenas

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

IMPORTANTE, LOGO NUMA ABORDAGEM INICIAL, HAVER ORIENTAO PARA DOIS PONTOS:

RESPONDE CHAMADA?

SIM
Determinar estado de conscincia

NO
Avaliar funo ventilatria e circulatria

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Traumatismo Cranio-enceflico - TCE Causas possveis: - Acidentes de viao - Violncia interpessoal - Acidentes de trabalho - Leses na prtica desportiva

- Etc

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Traumatismo Cranioenceflico - TCE Concusso cerebral uma leso craniana difusa que ocorre imediatamente aps o crebro ter sido sacudido por um golpe violento no cortante. Sem leses sseas do crnio. Indcios de concusso cerebral aps pancada da cabea ou coliso com objectos. Fractura de crnio/contuso cerebral Consoante a gravidade, maior a possibilidade de ocorrer leso intracraniana.

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Traumatismo Cranioenceflico - TCE

SINAIS E SINTOMAS mais frequentes - Perda de conhecimento (conscincia) - Ansiedade discurso - Nuseas e/ou vmitos - Tonturas/alteraes de equilbrio - Viso enevoada - Cefaleias/dores de cabea - Amnsia - Epistaxis - Hemorragia no ouvido - Sada de liquido cefalorraquidiano pelo nariz ou ouvido - Alterao do dimetro pupilar - Deformidade no crnio

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Traumatismo Cranioenceflico - TCE

PRIMEIRO SOCORRO
- Avaliar a situao, poder ser necessrio estabilizar a cabea - Manter a calma - Avaliar estado de conscincia - Seguir exame primrio ABCDE - Pedir ajuda - Ter em ateno o tipo de respostas que a pessoa d ao recuperar - Se apresentar hemorragia - posteriormente - Manter a pessoa sem se mobilizar, caso seja situao grave???

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Sncope ou desmaio

- Corresponde a uma perda temporria e brusca de conhecimento devido a insuficiente oxigenao cerebral, acompanhada de perda do tnus postural
- Na maioria das vezes d-se um restabelecimento rpido

- Lipotimia desmaio breve (ex: aps ver sangue, ver um acidente)

Causas mais frequentes: - Fadiga extrema - Hipoglicmia (baixa de acar no sangue) - Exausto pelo calor - Dor intensa - Mudanas bruscas de posio

- Ambientes com muitas pessoas, sem uma adequada ventilao

- Desidratao; hipotenso; doenas, traumatismos,

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Sncope ou desmaio

SINAIS E SINTOMAS mais frequentes

Nuseas Perda de foras, fraqueza Cefaleia Fadiga Tonturas Palidez Sudorese Pulso e respirao mais fracos (bradicardia; bradipneia) Viso turva

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Sncope ou desmaio PRIMEIRO SOCORRO - Se o socorrista se apercebe, deve evitar a queda

- Se a ocorrncia no tem suspeita de traumatismos, deitar a pessoa com os membros elevados, ou sent-la com a cabea junto dos joelhos (se tiver consciente)
- Rodar a cabea da pessoa de forma a que no ocorra queda da lngua (deitada) ou manter via area permevel com hiperextenso da cabea. - Desapertar roupas a nvel do pescoo, trax e abdmen. - Avaliar estado de conscincia - Exame primrio ABCDE - Colocar a vtima numa posio confortvel de acordo com o seu grau de conscincia - PLS

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Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Convulses

- Uma convulso ou crise convulsiva corresponde a um episdio sbito da atividade eltrica do encfalo, com contraes involuntrias e violentas do corpo
Causas: - Epilepsia - Traumatismos cranianos - Hipertermia - Golpe de calor

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Convulses SINAIS E SINTOMAS mais frequentes - A pessoa normalmente cai, o corpo fica tenso e retrado - Pode apresentar os olhos revirados para cima - Lbios e dedos cianosados (roxos) paragem respiratria

- Debate-se violentamente
- Por vezes perde o controlo dos esfncteres, baba-se - As contraes podem ter 2 a 4 minutos de durao, a pessoa recupera gradualmente

- Perda de conscincia

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Convulses / Epilepsia
PRIMEIRO SOCORRO - Deitar a pessoa no cho - Afastar o que estiver em redor que possa mago-la (mveis, pedras, etc.) - Retirar culos colares, gravatas (se conseguir) - Antes da pessoa cerrar os dentes, no tentar abrir a boca - Desapertar a roupa da pessoa - Proteger-lhe a cabea para evitar leses - Fazer exame primrio ABCDE - Pedir ajuda 112 - No deslocar a pessoa, a menos que seja mesmo necessrio - Deitar a pessoa em PLS Dever ser conhecido se a pessoa sofre de epilepsia (registos e exames

actualizados)

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Acidente Vascular Cerebral (AVC) 2 tipos: - Isqumicos: Acidente Isqumico Transitrio (AIT), Trombose, Embolia - Hemorrgicos SINAIS E SINTOMAS mais frequentes - Perda brusca de conhecimento - Ansiedade discurso - Descoordenao motora - Cefaleias/dores de cabea - Dificuldade de articulao das palavras - Palidez - Sudorese - Incontinncia dos esfncteres

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Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Acidente Vascular Cerebral (AVC)

PRIMEIRO SOCORRO
- Estmulo Verbal - Via area permevel - Desapertar roupas - Fazer exame primrio ABCDE - Pedir ajuda 112 - Colocar vtima em posio confortvel (se em inconscincia PLS) - Manter temperatura corporal

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AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA

Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Hipoglicmia

Causas possveis:
- Permanecer por longos perodos sem comer - Medicao inadequada - Exerccio fsico em demasia - ()

- Procurar registos do atleta: - Carto de identificao como diabtico - Seringas de insulina - Dispositivo de injeco

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Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Hipoglicmia

SINAIS E SINTOMAS mais frequentes

Palidez e pele fria Pulso rpido Sudorese

Pele pegajosa
Sensao de fome/Fraqueza Confuso ou desorientao Falta de coordenao de movimentos Etc.

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Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia Hipoglicmia

PRIMEIRO SOCORRO - Se estiver consciente e conseguir deglutir, dar gua com acar, pastilhas de glicose, bebidas aucaradas - Inconsciente torro de acar sublingual - Avaliar ABCDE - Pedir ajuda 112 - Se estiver inconsciente PLS

A pessoa / atleta no deve retomar a actividade at os valores de glicmia estarem estabilizados, devendo por isso ser observado pelo mdico

Hipoglicmia

HIPERGLICMIA
Causas mais frequentes: - Diabetes mal controlada - No seguimento da dieta prescrita

SINAIS E SINTOMAS mais frequentes - Sede excessiva polidipsia - Fadiga - Sensao de boca seca e hlito a acetona (hlito cetnico) - Cefaleias - Urinar muitas vezes poliria - Sonolncia - Pulso e ventilao rpidos

Hipoglicmia

HIPERGLICMIA

PRIMEIRO SOCORRO - Medidas de proteco, vtima confortvel - Manter a calma - Exame primrio ABCDE - Histria Clnica: Insulino-dependente? Dose de insulina diria? Anti diabticos orais? - Providenciar ajuda 112 transporte rpido para hospital

ALGORITMO DE SUPORTE BSICO DE VIDA - ADULTO

Assegurar Condies de segurana

NO Pedir ajuda

Verificar se a vtima responde

SIM

-Verificar se tem

leses
- Estimul-la com frequncia -Procurar ajuda se necessrio - EXAME SECUNDRIO

Permeabilizar/Abrir via area

VERIFICAR SE VENTILA Ver, Ouvir e Sentir

ALGORITMO DE SUPORTE BSICO DE VIDA - ADULTO

A sequncia de reanimao no adulto

Verificar se VENTILA

VENTILA

Colocar a vtima em PLS

NO VENTILA: Telefonar a pedir ajuda (112)

INICIAR 30 COMPRESSES

Fazer 2 Insuflaes

Alternar 30 Compresses com 2 Insuflaes

EXAME SECUNDRIO
EXAME SECUNDRIO

Procura identificar e corrigir as situaes que no colocam em perigo imediato a pessoa. No sendo corrigidas, podem agravar seriamente o estado de sade da pessoa.

RECOLHA DE INFORMAO

OBSERVAO

EXAME SECUNDRIO
RECOLHA DE INFORMAO CHAMU
Circunstncias do acidente (mecanismos da leso)
Histria clnica (doenas) da pessoa Alergias Medicao habitual ltima refeio (tipo e hora)

No esquecer: Sintomas da pessoa Pessoas que assistiram

EXAME SECUNDRIO

Aps ter sido efectuado, dever iniciar-se a actuao apropriada

Transporte nas melhores condies

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Interveno nas Leses Msculo-esquelticas

Prof. Renato Fernandes

LESES LIGAMENTARES

Leses ligamentares do joelho

Em conjunto, todas estas estruturas permitem ao joelho realizar os movimentos de: - Flexo - Extenso - Rotao (em reduzida amplitude, sobre o eixo vertical)

Existem 4 grandes ligamentos no joelho que lhe garantem a estabilidade: - LCA Evitam o deslizamento antero-posterior da tbia em relao ao fmur - LCP - LLI - LLE Estabilizam lateralmente a articulao

Interveno nas Leses Msculo-esquelticas

LESES LIGAMENTARES

Leses ligamentares do joelho

As leses do LCA resultam de situaes de:

- Traumatismo direto deslocao do fmur posteriormente em relao

tbia - Traumatismo indireto associado a movimentos de corrida, salto, rotao, travagem sbita, mudana brusca de direo, sem contacto fsico

Interveno nas Leses Msculo-esquelticas

LESES LIGAMENTARES

Leses ligamentares do joelho

Interveno: ARTROSCOPIA

- Artroscpio - instrumento que permite ao mdico olhar directamente para dentro da articulao do joelho e fazer o diagnstico correctamente, uma vez que tem atravs deste, acesso ao interior de toda a articulao - O artroscpio fundamental, pois atravs dele que se faz no s a introduo de toda a luz necessria iluminao, mas tambm atravs do seu sistema de lentes, que conseguimos fazer a recolha das imagens do interior articular. Melhor acesso, melhor visualizao e menor trauma dos tecidos moles.

Interveno nas Leses Msculo-esquelticas

LESES LIGAMENTARES

Leses ligamentares do joelho

Interveno: ARTROSCOPIA - Enxerto de tendes do prprio paciente (tendo patelar, pata de ganso ou flexores do joelho) - Tambm existe a sutura mas com piores resultados - Imobilizao de 6 a 8 semanas - Aps a retirada da imobilizao realizar movimento progressivo e lentamente - Prtica desportiva 6 a 9 meses aps a cirurgia

Interveno nas Leses Msculo-esquelticas

FRATURAS

MANIFESTAES

Edema / hematomas Resultam da reao de defesa do organismo ao trauma

- O hematoma tanto maior quanto maior for o dimetro do

osso Exposio dos topos sseos So indicao de que o traumatismo responsvel pela fratura foi muito violento O QUE FAZER? Imobilizao Servios mdicos

Interveno nas Leses Msculo-esquelticas

LUXAES

MANIFESTAES

Dor muito aguda Deformao

Impotncia funcional
Podem surgir complicaes que levam paralisia: - Luxao de uma vrtebra - Luxao da articulao do ombro ou da anca podem lesar os nervos mais importantes O QUE FAZER? Imobilizao Servios mdicos

INTERVENO NAS LESES MUSCULO-ESQUELTICAS

ENTORSES
Surge quando uma toro brusca provoca a distenso ou rotura dos ligamentos que mantm unidas as superfcies articulares. O tornozelo a articulao em que ocorrem com maior frequncia os entorses. Manifestaes Dor intensa Edema local Por vezes origina hematoma local Impotncia funcional

INTERVENO NAS LESES MUSCULO-ESQUELTICAS

ENTORSES - interveno Repouso, parar a atividade Se for no p, nunca descalce o sapato, mas desaperte-o apenas Aplicar gelo (no direto) na zona afetada Imobilizao com ligadura (compresso) com o p em ngulo reco Elevar a zona Procurar aconselhamento de um profissional a fim de despistar situaes mais complexas

Bibliografia: Cruz Vermelha Portuguesa Escola de Socorrismo (2006). Manual de Socorrismo. Editorial do Ministrio da Educao, Lisboa. Comit do PHTLS da National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) em cooperao como Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies (2004). Atendimento Pr-Hospitalar ao traumatizado Bsico e Avanado. Traduzido do original. Elsevier Editora Lta., Rio de Janeiro. Flegel, M.J. (1997). Sport first aid. (updated ed.) Human Kinetics Publishers, Inc. USA. Freiwald, J. (1994). Prevencin y rehabilitacin en el deporte. Hispano Europea, Barcelona. Lacombe, G. (1996). Os primeiros socorros Uma resposta vital em situao de emergncia. Coleco Medicina e Sade, Instituto Piaget, Lisboa. Reis, I., Pereira, A., Silva, B., Magro, M.M., Menezes, P.F. (1995) Manual de primeiros socorros), Editorial do Ministrio da Educao, Lisboa.