Captulo 8

Esterilizacin, desinfeccin y antisepsia

La Esterilizacin destruye a todas las esporas de manera garantizada, a diferencia de la desinfeccin que puede que destruya a las esporas o tambin puede que no. La esterilizacin mata a todos los microorganismos y tambin a los Virus. Existen tres tipos de esterilizacin: 1. Esterilizacin fsica 2. Esterilizacin Qca y gaseoso es lo mismo 3. Esterilizacin Gaseosa

En algunas partes salen solo dos tipos de esterilizacin ya que la E. Gaseosa puede considerarse que es parte de la E. Qca.

Esterilizacin Fsica Aqu podemos encontrar la utilizacin de Calor hmedo y calor seco a) Calor hmedo: Mtodo de agua ebullicin(emergencia): El agua se calienta hasta alcanzar una temperatura de 100C (a esta temperatura no destruye esporas )que es la temperatura de ebullicin del agua y es la manera en que acta como desinfectante, pero para poder esterilizar debemos a esta temperatura agregarle presin( en olla presin) para que ocurra un aumento en la temperatura hasta llegar a las 120 125C y dejarlo ah aproximadamente por 25 minutos. Este se puede utilizar slo en casos que sea necesario. Uso: materiales metlicos que no se oxiden, plstico, vidrio, goma resistente a las temperaturas. Autoclave (vapor de agua): El efecto es gracias al vapor que sale del agua que esta hirviendo. Es muy comn su utilizacin debido a que es ms rpido, ms econmico, no es riesgoso, menos temperatura (121 C durante 15 20 min), se

pueden esterilizar la mayor cantidad de materiales, pocos son los materiales que no se pueden esterilizar aqu, estos son: Objetos metlicos que se puedan oxidar Aceites Sustancias en polvo Sustancia voltiles La eficacia de la esterilizacin se puede comprobar mediante preparados comerciales de esporas de Bacillus stearothermophilus.

b) Calor seco: se puede lograr en el horno de Pasteur y Pupinel, utilizando una temperatura de 170C por 90 min. Uso: materiales metlicos, sustancias en polvo, aceites, instrumentos de vidrio.

c) Filtracin: Tenemos la Filtracin gaseosa(para filtrar aire) y la filtracin liquida.(para filtrar liquidos) d) Radiaciones ionizantes: utilizacin de rayos gamma, este mtodo es muy bueno ya que el material no queda radioactivo, no hay temperaturas, se requiere de un sistema de proteccin por parte del manipulador. El tiempo y dosis de exposicin del material a los rayos gamma va a depender del tipo de microorganismo y del material a esterilizar. Uso: jeringas, sondas, productos farmacuticos, implantes, fluidos humanos (sangre)

e) Radiaciones NO ionizantes: utilizacin de luz UV. Este tipo de radiacin no atraviesa superficies como la anterior, sino que slo las superficies. Al ser utilizado el aparato debe colocarse el individuo proteccin para los ojos y tener cuidado con la piel y posibles quemaduras, cncer. El tiempo de exposicin del material depender de la composicin de este. Su vida til disminuye con el tiempo Uso: esterilizar ambientes (pabellones, piezas de los hospitales), superficies de materiales, agua. Esterilizacion Qca a) Agentes qumicos: tenemos por ejemplo, - Gas xido de Etileno - Formaldehido gaseoso que es el que se utiliza especficamente para esterilizar, existe otro lquido que se sumergen los instrumentos y en este caso va a ser desinfectante - Vapores de perxido de hidrogeno - Plasma gaseoso - Ac paracetico - Peroxido de hidrogeno ( liquido sirve como desinfectante)

Desinfeccin No es lo mismo que la esterilizacin esta se divide en grados : altos, intermedios y bajos La alto grado es semejante a la esterilizacin Las esporas tiene la capacidad de sobrevivir a una desinfeccin de grado intermedio y muchos microorganismos pueden seguir viviendo tras una de bajo grado La eficacia de esto depende de la naturaleza del objeto a desinfectar, el numero de y grado de rst de los microorganismos contaminantes, la cantidad de materia organica presente ya que pueden inactivar el desinfectante Los desinfectantes de alto grado es utilizado para materiales que intervienen en procedimientos invasivos y que no pueden soportar mtodos de esterilizacin ya que no pueden colocarse en el autoclave como por ejemplo: endoscopios, instrumentos de plstico. La desinfeccin es mas eficaz si antes limpias la superficie del material para retirar la materia organica Ejemplos de desinfectantes de alto grado son: calor hmedo, liquido como el glutar aldheido, perxido de hidrogeno, ac parasetico y compuestos clorados Desinfectantes de grado medio Es utilizado para limpieza de superficies o instrumentos en lo que es poco probable la contaminacin por esporas bacterianas o microorganismos con un alto grado de resistencia como por ejemplo endoscopios fibro pticos, circuitos respiratorios usados en anestesias Ejemplo: alcoholes, compuestos yodados, compuestos fenlicos Desinfectantes de bajo grado Utilizados para instrumentos que no revisten una gran importancia como por ejemplo los manguitos del aparato para tomar la tensin arterial, los electrodos del electrocardiograma dado que estos objetos entran en contacto con el paciente pero no atraviesan mucosa ni los tejidos estriles Antisepsia Se utiliza para reducir el nmero de micro organismo presentes en la superficie cutnea Son inactivados por sustancias organicas por ende se debe limpiar la superfice cutnea antes de colocar alcohol

Tipos: Alcoholes: actividad excelente frente a todos los micro organismos con excepcin de las esporas y no son txicos Compuestos yodados: antisptico cutneo actividad semejante de los alcoholes pero son ligeramente mas txicos se utiliza para desinfeccin de superficies cutneas Clorhexidina: potente actividad microbiana, elimina microorganismos a una velocidad mas lenta que el alcohol. La presencia de sustancia orgnicas y ph elevado disminuyen su eficacia Paraclorometaxilenol: se limita principalmente a las bacterias gram +, no es toxica, se utiliza en los productos de lavado de mano Triclosan: actividad contra las bacterias pero no frente a muchos otros micro organismos