Manual de Sanidad Militar

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE LA DEFENSA EJERCITO
Y PRIMEROS AUXILIOS
SANIDAD MILITAR
JULIO DEL 2.000
MANUAL DE SANIDAD MILITAR Y PRIMEROS AUXILIOS
CAPITULO I
NATURALEZA Y PRINCIPIOS DE LA TRASMISIN DE ENFERMEDADES
1. GENERALIDADES. Son enfermedades trasmisibles todas aquellas que se trasmiten de una persona enferma a una sana. ES la condici6n patolgica debida a la invasin del organismo, por un germen que se pasa con cierta facilidad del enfermo al sano para producir nuevas infecciones. La fiebre Tifoidea, la Difteria, el Sarampin, la Viruela, la Gripe, son enfermedades trasmisibles. De acuerdo con la forma m s o menos clara en que se presentan los s!ntomas, este proceso puede ser t!pico o at!pico. "na infeccin t!pica es aquella en el cual el enfermo manifiesta un s!ntoma claro, de modo que cuando es sometido a e#amen m$dico el diagnostico puede ser %ec%o con facilidad, por e&emplo' un infectado con sarampin, gripe, etc. En cambio en las infecciones at!picas, los s!ntomas no son claros por lo cual se %ace el diagnstico dif!cil ( %a( que investigar con e# menes de laboratorio, E&emplo' la tuberculosis, la s!filis, el tifus, etc. ) las enfermedades trasmisibles %a( que atribuir un n*mero considerable de ba&as, tanto en tiempo de pa+ como en guerra, especialmente en guerra por ser m,s dif!cil su control inmediato. -ero por e#periencias obtenidas en fuer+as militares disciplinadas se demuestra que por medio de la aplicacin de medidas sanitarias adecuadas, .vacunacin, desinfeccin, prevencin, etc./ pueden ser dominadas a tiempo ( nunca llegan a alcan+ar un car cter grave epid$mico. La frecuencia de las enfermedades trasmisibles en la colectividad %umana determina el &uego de tres factores que son' a/ Los g$rmenes productores de estas enfermedades. b/ Los individuos que forman la colectividad %umana. c/ Las condiciones del medio ambiente en el cual se desarrollan los procesos infecciosos. GERMEN. Los g$rmenes productores de las enfermedades transmisibles son de varias clases a saber' bacterias, par sitos, virus ( %ongos. Su especie varia en cuanto a su poder en el organismo ( seg*n la defensa del paciente. RESISTENCIA DEL INDIVIDUO. Es el medio de defensa de in0 munidad org nica, inferior al germen infeccioso. CONDICIONES DEL MEDIO AMBIENTE. -ueden mencionarse' la
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nutricin, el alco%olismo, la prostitucin, las condiciones de la vivienda, la ignorancia, etc. Estos factores sociales en la produccin de las enfermedades trasmisibles, son tan importantes, que algunas veces su intervenci6n es decisiva para la aparicin de la enfermedad como primer factor. ) los efectos de combatir las enfermedades trasmisibles se clasifican de acuerdo al rgano del cuerpo que afecten. Se agrupan de la manera siguiente' a. Enfermedades del aparato respiratorio. b. Enfermedades del intestino. c. Enfermedades ven$reas. d. Enfermedades trasmitidas por insectos. e. Enfermedades trasmitidas por alimentos, aguas ( %eces. f. Enfermedades diversas. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO. Son las enfer0 medades en la cual el agente causal se elimina con las secreciones de la boca, la nari+, la garganta ( los pulmones. 1omo enfermedades del aparato respiratorio citaremos como e&emplo' tuberculosis, el sarampi6n, la gripe, bronquitis, laringitis, pulmon!a, viruelas, tosferina, cori+a, etc. ENFERMEDADES DEL INTESTINO. Son aquellas enfermedades en las cuales los agentes causales son eliminados por la orina ( las %eces. 1omo enfermedades del intestino 0mencionaremos' disenter!a amibiana, clera, diarrea, infeccin alimenticia, into#icaci2n alimenticia, fiebre 0parat!fica, fiebre tifoidea, %elmintiasis, .parasitosis intestinal/. ENFERMEDADES VENEREAS. Son aquellas que generalmente se trasmiten por contactos se#uales. Se mencionan, la blenorragia, el c%ancro blando, s!filis ( el linfagranulona inguinal. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR INSECTOS. Son aquellas trasmitidas por insectos %ematofogos, o sea el agente com*n mediante el cual por medio de la sangre del paciente enfermo la trasmite al sano. 1omo e&emplo' el paludismo, la peste bubnica, la fiebre amarilla, el tifus e#antem tico, fiebre de trinc%eras. etc ENFERNEDADES TRASMITIDAS POR ALINENTOS AGUAS Y HECES. Los agentes causales son los alimentos en estado de descomposici6n, preparacin defectuosa o contaminados por las moscas 6 manos del personal de cocina en estado de suciedad, aguas contaminadas 6 secreciones de %eces que contaminan el agua. E&emplo' disenter!a. diarrea, tifus.
ENFERMEDADES DIVERSAS. Se inclu(en aquellas posibles de prevenir pero que no enca&an ordinariamente 0en los grupos antes mencionados. Los elementos trasmisores son variados. E&emplo' la rabia, .el elemento trasmisor es el perro/ ( el mono/ la escabiosis o, sarna por una larva llamada caro o arador. El t$tano. El vacilo de t$tano se introduce en el cuerpo por medio de las %eridas por contaminaci6n de la tierra o polvo, por alo&aci6n de un cuerpo e#tra3o como un clavo mo%oso, una astilla de madera, %eridas con ob&etos cortantes etc. Las medidas preventivas de las enfermedades del aparato respiratorio se %ace dif!cil de impedir su trasmisin por el %ec%o de que estas son sumamente f ciles de adquirir ( la forma espec!fica de proteccin es escasa. Sin embargo, con un control organi+ado se disminu(e su propagacin. -or e&emplo' ventilacin de los dormitorios colectivos, aislamiento de enfermos, medicacin adecuada, prevencin contra aglomeraciones, aseo de las cuadras medidas para me&orar la resistencia org nica ( %ospitali+acin. La *nica enfermedad de este grupo que puede ser prevenida de una manera absoluta es la viruela por medio de las vacunaciones. Las medidas de prevencin contra las enfermedades infecciosas del intestino dependen de la e#tremada vigilancia que se e&er+a sobre los medios de trasmisin. 4avorablemente tales medidas son efectivas ( de f cil aplicacin citaremos las siguientes' a. -urificacin ( proteccin de los abastecimientos de agua. b. 5nspeccin apropiada ( proteccin de los aprovisionamientos de comestibles. c. 6igiene adecuada del ranc%o. d. Disposicin adecuada de los desperdicios. e. Eliminacin de las moscas. f. Vacunacin contra la tifoidea. g. 6igiene personal de los ranc%eros. %. 7uena preparacin de los alimentos. 8. Desinfeccin de los ob&etos que se %ubiesen podido contaminar. En esta forma se disminu(e grandemente la posibilidad de epidemia o de propagacin de esta. ENFERNEDADES VENEREAS. Las medidas preventivas son' la profila#ia del tipo mec nico, .lavados, aplicaciones de pomadas alcalomelano, el uso del preservativo/. Educacin sobre %igiene se#ual, recreo, como deportes, bibliotecas, cine ( la inspeccin peridica del personal, reduccin de permisos, patrulla&e de polic!a 9ilitar por las +onas pro%ibidas o sea las casas
de prostitucin. DESDEINFECCIDN. Todo caso de enfermedad trasmisible, presupone la e#istencia anterior de otro caso del cual proviene el agente patgeno. Este nuevo caso, a su ve+, puede dar origen a otros ulteriores. 1ada individuo infectado constitu(e una fuente de infeccin de don de parten los g$rmenes que causar n la enfermedad si alcan+a a otros susceptibles. En las enfermedades trasmisibles del %ombre %a(, principalmente, dos fuentes de infeccin o reservorios' el %ombre mismo ( los animales. EL HOMBRE COMO FUENTE DE INFECCION. El %ombre es la principal fuente de infeccin de las enfermedades de que padece la especie %umana. En los siguientes casos' paludismo, tuberculosis, viruelas, clera, fiebre tifoidea, s!filis, blenorragia, poliomielitis, disenter!a vacilar, sarampin, tosferina, tracoma, etc. La especie %umana es el reservorio. LOS ANIMALES COMO FUENTES DE INFECCION.0 En una serie 0de enfermedades, el papel de la fuente de infeccin lo desempe3an animales que viven cerca del %ombre. 1omo e&emplo de este problema se encuentra la rabia, la peste, el carbunclo, la brucelosis: cu(as fuentes principalmente son' el perro, la rata, el ganado vacuno ( el ganado cabr!o. DEFINICION DE ELENENTOS DE TRASMISION O FOCOS DE PROPAGAClON CASO LATENTE. Es el individuo, .%umano o animal/ 00considerado como que actualmente padece de una enfermedad trasmisible determinada. CASO ESPORADICO. Es el caso que aparece en forma aislada de ve+ en cuando el cualquier rea, no pudiendo establecerse relacin con otros casos conocidos. CONTACTO. -ersona que %a estado en asociacin m s o menos prolongada con caso de enfermedad trasmisible o con un portador sano en su periodo de trasmisin. CONTAMINACION. )cto o momento en que un su&eto o un ob&eto se convierte en ve%!culo mec nico de diseminacin un determinado agente infeccioso. EPIDEMIA. )paricin de un normal n*mero de casos de enfermedad transmisible, durante un tiempo limitado en rea
determinada. FUENTE DE INFECCION. Es el %u$sped a partir del cual un determinado agente infeccioso puede alcan+ar a nuevos individuos para producir nuevos casos de las enfermedades en cuestin. INFECCION. -enetracin de un g6rmen dado en el cuerpo de una persona o animal. PERIODO DE INCUBACION. Tiempo transcurrido entre el momento de la infeccin de una persona o animal ( el momento de la aparicin de los s!ntomas de la enfermedad. PORTADOR SANO. Su&eto que sin presentar s!ntomas aparentes de enfermedad alberga ( disemina el agente infeccioso. SOSPECHOSO. -ersona cu(os s!ntomas o %istoria m$dica indica que puede padecer de alguna enfermedad trasmisible o tenerla $l en incubacin. SUSCEPTIBLE. -ersona o animal considerado carente de defensas propias para %acer frente a un germen determinado o por consiguiente puede contraer f cilmente la enfermedad. VECTOR. 5nsecto u otro invertebrado .mosquito, pulga, garrapata caro, mosca, etc./ capa+ de diseminar una infeccin actuando en forma mec nica o biolgica. INMUN IZACION, PROFILAXIA Y DESINFECCIN. INMUNIZACION. 1onsiste en la inoculacin de ant!genos 0bacterianos, con el fin de proteger contra determinada enfermedad, confiriendo resistencia ( de&ando inmune al organismo. 6a( inmuni+acin por medio de vacunas, contra la viruela, el tifus, el t$tano, la fiebre amarilla, la difteria, tos ferina, clera, etc. La administracin de vacunas es una funcin del servicio de Sanidad 9ilitar dentro de los sectores correspondientes y siempre se aplican dosis al ingresar al servicio para 0refor+ar la resistencia de inmunidad. Es responsabilidad de los 1omandos de "nidad vigilar por que los individuos ba&o su mando se presenten para la vacunacin dispuesta por el servicio de Sanidad 9ilitar. PROFILAXIA. Es la aplicacin de procedimientos adecuados para destruir la vitalidad de los agentes o g$rmenes infecciosos.
DESINFECCION. )plicaci6n de sustancias gaseosas o de otro orden qu!mico capaces de destruir la vida animal, especialmente insectos ( roedores. Desde el punto de vista terico, la eliminacin de uno de estos tres factores podr!a ser factor a la propagacin de una enfermedad trasmisible. 1omo se desconocen muc%as enfermedades en forma completa %a( que tener en cuenta en estos casos m s de un factor en la propagacin de las enfermedades. -or lo que es necesario tener en cuenta que uno de los ob&etivos principales ser tener una e#trema vigilancia sobre los agentes o medios de trasmisin mediante la puesta en accin de adecuado plan de medidas preventivas. 2. CONCLUSIONES. )l observar de con&unto las medidas disponibles para luc%ar contra las enfermedades trasmisibles, se puede notar la serie de factores que determinan la presencia de estos en la colectividad %umana, ( la variedad de acciones que es necesario desplegar para lograr el control de ellas. En esta tesis, se %a %ec%o una definicin lacnica, pero constructiva sobre las enfermedades mencionadas, enumerando las m s comunes, sus medios profil cticos, determinando sus causas ( la responsabilidad en la e&ecucin de las medidas que tanto en tiempo de pa+ como de guerra incumben al personal de &efes, oficiales, suboficiales ( tropa, prestar en una forma evidente para su adecuada solucin ( todos 0contribuir con responsabilidad al desenvolvimiento de estos problemas.
CAPITULO II
ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR INSECTOS
1. GENERALIDADES. Llamase enfermedades trasmitidas por insectos, aquellas en que el *nico trasmisor causal es un agente %ematlogo: .moscas, +ancudos, pio&os, pulga, etc./ empe+aremos demostrando algunos de los insectos m s comunes en nuestro medio como trasmisores de enfermedades. Tenemos como nuestro principal enemigo la mosca, en su mismo orden el +ancudo, los pio&os, la pulga, las c%inc%es, la garrapata. -ara combatir con $#ito a estos mosquitos o animales trasmisores, es necesario poseer ciertos conocimientos fundamentales sobre sus costumbres de vida: estos conocimientos b sicos sobre sus caracter!sticas evitan muc%os esfuer+os innecesarios en su eliminacin. Los mosquitos se desarrollan %asta su fase adulta, por transformaciones completas ( su ciclo vital pasa por las fases de %uevo, larva, ninfa ( mosquito adulto. El clima, localidad ( situaci6n geogr fica son elementos favorables al desarrollo ( abundamiento de estos. En tiempo de verano favorece el desarrollo de enfermedades trasmitidas por insectos, en cambio en $poca de fr!o por ciertos animales como el pio&o, la c%inc%e. ) continuaci6n va un cuadro de enfermedades trasmisibles por insectos. -aludismo...... ............... )nofeles .varias especies/. 4iebre )marilla. ............. 9osquito )edes. Dengue........................... 9osquito )edes Eg(pti. Tularemia ...................... 9oscas, garrapata, pio&os, pulgas. Tifus E#antem tico..........-io&os de los vestidos. 4iebre de las trinc%era.....-io&os de los vestidos -este 7ubnica................-io&os de las ratas TRASMISION. Las dos formas principales de trasmisi2n por insectos son' la mec nica ( la biol6gica. La mec nica es aquella en
la cual el agente causal no e#perimenta ning*n cambio el insecto trasmisor, es decir que se trasmite por el agente especifico tal como este lo adquiri de la persona infectada ( no e#iste periodo de incubacin. 7iolgica. En esta forma de trasmisi6n el virus o el par sito e#perimenta cambio en el cuerpo del %u$sped vector antes de que llegue a ser infectante, llamase a este per!odo incubacin del agente causal, como por e&emplo' en la trasmisi6n del paludismo ( la fiebre amarilla. La trasmisin del germen o infeccin se efect*a por medio del vector el que mediante la succin de sangre de persona ( animal infectado se infecta, ( entonces se encuentra apto para trasmitir la enfermedad a persona que est$ en condiciones de receptividad para la enfermedad. La infeccin tambi$n se contrae por inoculacin de va del insecto o por las secreciones glandulares al introducidas en la piel por el rascado o la picadura. Las fuentes de produccin de los mosquitos trasmisores son, el agua estancada; los flu&os de corrientes lentas, pantanos ( lagunas. MEDIDAS PARA LA DESTRUCCION DE MOS UITOS. Las medidas para la destruccin de los mosquitos se basa en los siguientes procedimientos' a. Eliminacin de los lugares de reproduccin b. Destruccin de las larvas ( los 6imagos. c. -roteccin del %ombre contra las picaduras de los mosquitos d. )islamiento de los enfermos ( portadores de enfermedades para prevenir la infeccin de los mosquitos. c. Tratamiento de los enfermos ( portadores de enfermedades. El planeamiento ( reconocimiento para la luc%a contra los mosquitos corresponde al servicio de sanidad de acuerdo con la situacin militar ( las condiciones econmicas para la luc%a, la clase de mosquito en la regin donde se efect*a, los tipos ( situacin de los lugares de re produccin de ellos ( la presencia de enfermedades transportadas por ellos. La e&ecucin de las medidas en contra de los mosquitos es de responsabilidad de los comandantes militares de acuerdo a las recomendaciones efectuadas por el Servicio conforme al reconocimiento ( planeamiento que %a(a efectuado. Los traba&os pr cticos son efectuados por el Ser vicio de 9alariolog!a, ba&o la supervigilancia del Serv! c!o de Sanidad. Las medidas de control deben efectuarse en los campamentos permanentes ( semi 0 permanentes ( son de gran eficacia ( utilidad en donde ellas se pongan en accin. Se debe tener siempre en cuenta que la completa eliminacin de los mosquitos requiere varias semanas. En tiempo de guerra la situacin militar puede ser tal que slo se puede obtener la destruccin parcial de estos. Sin embargo, en tiempo de pa+ se puede lograr una destruccin en grado
satisfactorio. MEDIDAS DE CONTROL, ELIMINACION DE LOS LUGARES DE REPRODUCCION. RELLENO. Este es un procedimiento efica+ cuando es aplicado a peque3as depresiones del terreno en los que el agua de las inundaciones de tormenta pueden acumularse. Se puede utili+ar como material, tierra, basuras, ceni+as, etc. DRENAJE. Este procedimiento se aplica a peque3as c%arcas o pantanos, puede ser de tipo subterr neo o superficial. ACONDICIONAMIENTO DE LA CORRIENTE. 1onsiste endere+ar las m rgenes suprimiendo las depresiones. en
DISPOSICION DEL AGUA DE LOS RECEPTACULOS. Todos los recept culos se vaciar n por lo menos una ve+ por semana, efectu ndose inspecciones con frecuencia a fin de observar su %a( larvas. DESTRUCCION DE LAS LARVAS. 1onsiste en las medidas de la eliminacin de estas por medio de petrleo crudo, el <erosene, verde de par!s, o larvicidas especiales. PROTECCION DEL INDIVIDUO. La proteccin contra los mosquitos, es necesario tanto para los pacientes sometidos a tratamientos de enfermedades trasmitidas por insectos, como para las personas sanas. ENREJILLADO. Es efica+ *nicamente si se preserva en perfectas condiciones. Los vest!bulos con puertas de doble enre&illado son eficaces para la destruccin de los mosquitos de los edificios. MOSQUITERO. Se usan en las camas en todas aquellas +onas donde las enfermedades trasmitidas por insectos son de car cter end$mico. SUSTANCIAS AHUYENTADORAS DE MOSQUITOS. Estas sustancias consisten en me+clas que al aplicarse parcial o totalmente sobre la piel a%u(entan a los mosquitos, aplicase de la misma manera sobre la ropa. PULVERIZACION. Este procedimiento es efica+ en los edificios, el uso de insecticida da resultado efectivo cuando se emplea seg*n las indicaciones impresas.
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LA MOSCA. )unque el mecanismo de trasmisin difiere del de los insectos estudiados anteriormente, es la mosca uno de los agentes trasmisores m s importantes que se conocen. -or ciertas caracter!sticas f!sicas ( % bitos es el agente de enlace entre las fuentes de contaminacin de enfermedades de tipo intestinal ( el individuo susceptible. "na breve descripcin del desarrollo de la mosca domestica ( de alguna de sus caracter!sticas es esencial para comprender las medidas de destruccin que se recomiendan. El desarrollo de la mosca pasa por cuatro .,/ fases sucesivas' %uevos, larva, ninfa ( adulta. El tiempo de desarrollo de la mosca de %uevo a adulta es de oc%o d!as. Los principales % bitos de las moscas que %an de considerarse en el planeamiento ( e&ecucin de las medidas para su destruccin son' a. La preferencia que tienen por el esti$rcol de caballo, las e#creciones %umanas ( los desperdicios vegetales en estado de fermentacin, como sitio de reproduccin. b. La necesidad que tienen las larvas de disponer de un medio nutritivo %*medo= caliente ( soluble para su desarrollo normal. c. La tendencia que muestran las larvas a emigrar medio nutritivo de reproducci6n antes de que entren la fase final. d. La capacidad de las larvas de arrastrarse entre la tierra suelta o entre el esti$rcol. e. La atraccin de las moscas adultas por el olor que estos despiden. f. La tendencia de las moscas a volar %acia la lu+. g. Su tendencia de posarse en superficies verticales u ob&etos colgantes. %. El radio de vuelo de las moscas, el cual es de >?? a 8.??? (ardas. i. El n*mero de moscas es ma(or al verano ( principios del oto3o. Los % bitos ( caracter!sticas de estos insectos arriba enumerados, de las medidas necesarias que se adopten para transformar en desfavorables los sitios que regularmente utili+an las moscas para reproducirse as! como de todas aquellas medidas que tengan por finalidad la destruccin de las larvas, depende del conocimiento de sus % bitos ( caracter!sticas. Las medidas tendientes a impedir la reproduccin de estas, constitu(e la parte m s efectiva de una campana intensa ( una vigilancia constante. Los medios de luc%a contra ellas son varios. "tili+aremos insecticidas a base de DDT, papeles atrapamoscas, &aulas atrapamoscas ( venenos, pero lo m s importante a tener en cuenta es que, m s eficiente es el negarles todos los medios favorables para su reproduccin, mediante el
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cumplimiento de todas las medidas establecidas para la correcta disposicin de los desperdicios ( e#crementos. Tan slo as!, mediante ello ( el aseo, podemos establecer un buen control de ellas, ( por ende go+ar de cierta seguridad en cuanto a la presencia de enfermedades infecciosas de tipo intestinal . HIGIENE DEL RANCHO Los servicios del ranc%o de un e&$rcito se administran ba&o la supervisi6n directa del &efe 9ilitar cu(a unidad es atendida por dic%os servicios ( es la persona responsable ante las autoridades superiores de todo lo referente al ranc%o. Las medidas esenciales para asegurar una medidas %igi$nicas adecuadas se resumen en inspeccin ( vigilancia del personal encargado de preparar ( distribuir el ranc%o, almacenamiento, prepara ei6n de los alimentos, proteccin de los mismos contra la suciedad ( las moscas ( de todo factor que pueda dar lugar a la contaminacin de los alimentos. El servicio de sanidad es el organismo responsable de la inspeccin sanitaria de los ranc%os, as! como de los informes ( recomen daciones que se %agan sobre las deficiencias sanitarias. En suma, el control sanitario del ranc%o inclu(e los siguientes factores' a. E#amen del personal encargado de preparar ( distribuir en el ranc%o. b. 5nstruccin de %igiene del ranc%o al personal de este servicio. !. 5nspeccin de los alimentos a su llegada. d. )lmacena&e de los alimentos para evitar su deterioro. e. Limpie+a de los utensilios del ranc%o ( equipo. f. Disposicin de los desperdicios de comida. g. 9$todos de preparar el men* ( clase de los alimentos que se sirven. %. 9$todos de servir los alimentos. Es de gran importancia el e#amen del personal a fin de que este se encuentre en verdaderas condiciones idneas de salud. El e#amen m$dico tiene por ob&eto determinar si el individuo padece de alguna enfermedad contagiosa es portador de ella. )l efecto se le practican e# menes de sangre, %eces, ( radioscopia. En cuanto a la inspeccin de alimentos es con el fin de determinar su calidad en el momento en que son recibidos en la cocina, estos deben ser e#aminados peridicamente en su almacenamiento ( antes de dedicarlos al consumo. FACILIDADES DE ALMACENAMIENTO. Se %abr de prever un almacenamiento adecuado para los abastecimientos de alimentos, adem s %abr que proteger a estos del polvo, suciedad ( los insectos. Los alimentos perecederos deben conservarse en temperaturas adecuadas para evitar su descomposicin
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LAVADO DE PLATOS. En la actualidad se concede ma(or atencin al peligro de diseminacin de enfermedades contagiosas que se reali+an mediante los platos ( los enseres de cocina. -ara evitar el peligro de tales infecciones, ser preciso tratar los platos ( los utensilios de cocina mediante el calor ( los agentes qu!micos. La inmersin en el agua a una temperatura de @8 grados por espacio de un minuto, destruir todos los microorganismos patgenos. Si el agua se encuentra a una temperatura menor el tiempo de inmersin debe ser m s prolongado. Los platos ( los enseres deben secarse al aire, nunca deben emplearse pa3os de secar. Los restos de comida que se encuentren en los utensilios del ranc%o deben eliminarse rasp ndoles en un recipiente adecuado. MANERA DE SERVIR LAS COMIDAS. Los alimentos deben servirse de manera que no sean contaminados mientras se sirven. El m$todo de servir las comidas, o por lo menos no disminuir, la aceptacin de los alimentos ( el est!mulo del apetito de aquellos 5ndividuos que los van a consumir, ( %acer por lo menos que se redu+can a un m!nimo los desperdicios. E#isten dos formas de servir las comidas' el m$todo en fila de cafeter!a norteamericana, ( el m$todo de servicio en las mesas. En campana, e#cepto en los campamentos semi 0 permanentes se %abr de utili+ar el primer sistema, (a que en tales circunstancias se carecer del servicio de ranc%os en comedores. En el caso de que se pueda disponer de personal ( material necesario, un servicio de ranc%o bien dirigido e&ercer generalmente un efecto m s favorable sobre la moral ( satisfaccin de las tropas que el m$todo de cafeter!a. ". CONCLUSION. En s!ntesis el ob&eto que se persigue al reali+ar la inspeccin o %igiene del ranc%o, tanto en sus mecanismos como en su personal, es determinar la e#istencia ( tipo de cualquier defecto que traer!a por resultado la contaminacin de los alimentos ( diseminacin en las tropas de g$rmenes patgenos, o las faltas que redundasen en per&uicio del valor nutritivo de los o que %icieren disminuir el grado de aceptacin de las tropas.
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CAPITULO III
ABASTECIMIENTO DE AGUA. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR EL AGUA. FUENTES DE SUMINISTROS, PURIFICACIN, CONTROL SANITARIO.
1. G#$#%&l'(&(#). Esta conferencia tratar brevemente sobre los abastecimientos de agua, su control sanitario, su purificacin, impure+as ( fuentes de suministros ( corresponde al cuerpo de 5ntendencia, 5ngenier!a ( Sanidad 9ilitar, las responsabilidades en el mantenimiento, conservaci6n ( construccin de suministros de agua en las instalaciones permanentes o semi0permanentes militares. El 1uerpo de 5ngenieros es responsable de todo el abastecimiento de agua. El 1uerpo 9$dico, asume la responsabilidad de efectuar los reconocimientos de inspeccin ( e#amen de los abastecimientos, as! como de los conse&os ( recomendaciones que sean necesarios para proteger la salud de las tropas. Las misiones t cticas no podr n tener $#ito en sus operaciones a menos que las tropas tengan suficiente agua potable. Esta es m s importante que los mismos alimentos porque en condiciones e#tremas de calor o de cansancio, la falta de agua podr poner al soldado fuera de combate. El agua sin purificar o purificada por medios inadecuados contiene siempre suficientes g$rmenes para %acer peligrar la salud, ( es la v!a de diseminacin de enfermedades como la fiebre tifoidea, disenter!a bacilar, diarrea de variada etiolog!a, par sitos intestinales, etc. Ella se contamina cuando debido a las malas condiciones de las disposiciones de e#creciones %umanas pueden ser transportadas
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%asta el agua de consumo o cuando atraviesa varios <il6metros de agua %abitadas, teniendo as! m*ltiples oportunidades para ser contaminada en alguna de las formas indicadas. La salud de todo el personal de una +ona depende del servicio especial del equipo de purifica ci6n. 2. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR EL AGUA. Es importante comprender que las enfermedades debidas al agua no se notan inmediatamente, pues los g$rmenes patgenos necesitan tiempo para desarrollarse ( multiplicarse dentro del cuerpo %umano antes de enfermarle. El tiempo que transcurre entre la bebida del agua contaminada ( la aparicin de la enfermedad, se denomina el per!odo de incubaci6n. La ausencia de los s!ntomas de la enfermedad durante va nos d!as despu$s de beber agua que no %a sido tratada, no es por lo tanto, una garant!a de que el agua no esta contaminada. En general las principales enfermedades las vamos a enumerar ( a definirlas seguidamente. F'#*%# T'+,'(#&. Esta es una enfermedad intestinal caracteri+ada por erupcin de la piel, fiebre alta, ata que al estado general ( deposiciones frecuentes. El per!odo de incubacin anterior a la aparici6n de la enfermedad varia de = a ,? d!as, siendo el tiempo promedio de @ a 8? d!as. La recuperaci6n de un ataque de fiebre tifoidea produce inmuni+acin permanente, aunque a veces puede ocurrir un segundo ataque pero mu( d$bil. 9ediante la inmuni+acin se puede lograr una considerable proteccin, pero esta podr ser nula en un momento dado, cuando se consume agua altamente contaminada. Los g$rmenes patgenos se trasmiten por medio de las %eces fecales ( estas contaminan el agua que corre sobre ellas. F'#*%# P&%&-'+,'(#&. Las fiebres paratifoideas son mu( parecidas a las fiebres tifoideas en los m$todos de infeccin ( en los s!ntomas. "na persona quedar inmune vacun ndose o recuper ndose de la enfermedad. Sin embargo, una persona inmune a la fiebre para0 tifoidea no est a salvo de la fiebre tifoidea. El periodo de incubacin de la fiebre para0tifoidea es de , a 2 d!as con un promedio de @ d!as. C.l#%&. El clera es una enfermedad intestinal contagiosa que causa violentos vmitos; evacuaciones ( postracin r pida con temperaturas subnormales. El agua contaminada es un m$todo mu( com*n de la propagacin de la enfermedad ( constitu(e la causa principal %eces fecales tiene aspecto acuoso. Las enfermedades diarreicas ocurren siempre que las medidas de
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saneamiento para la proteccin de los alimentos ( agua son inadecuados. 1uando los g$rmenes infecciosos se propagan en los alimentos la enfermedad queda limitada a los con sumideros de los alimentos contaminados' las epidemias causadas por el agua generalmente se propagan m s e#tensamente cuando la ausencia de medidas adecuadas para su dominio tardan m s tiempo. B'l/&%0'&. Esta es una enfermedad: causada por un gusanillo que entra a trav$s de la piel al ba3arse, lavar se o beber agua contaminada. Este germen de la bil%ar+ia es end$mico de los Valles de 1aracas, Tu( ( )ragua. Los %uevos del par sito los e#pulsa la persona afectada por la orina o las %eces fecales. 3. FUENTES DE SUMINISTRO. Las fuentes de suministro de agua, provienen de lluvia, r!os, lagos, lagunas o riac%uelos, cuando este suministro es para tropas en operaciones de pr cticas de maniobra o en guerra, ( tienen que ser locali+adas por reconocimientos ( llenar los requisitos siguientes' f cil accesibilidad a la fuente, tipo de agua, grado probable de contaminacin ( cantidad disponible. En consecuencia, como fin pr ctico toda fuente de agua en campana debe considerarse contaminada ( por lo tanto debe tratarse adecuadamente antes de utili+arla. 4. TRATAMIENTO Y PURIFICACION DEL AGUA. La purifica ci6n del agua en campana consiste en la eliminacin o destruccin de suficientes impure+as, de modo que esta se vuelva potable ( agradable al paladar. El primero ( m s importante de los pasos a seguir en la purificaci6n del agua es la seleccin de los m$todos correctos ( la disposicin de estos en el orden de vida. Generalmente, se obtienen buenos resultados con el siguiente orden de tratamiento' cloroni+aci6n, ebullioi6n, filtracin ( desinfeccin. El Cl,%,. El cloro, en diversas formas, se usa casi universalmente para la desinfeccin del agua. La cantidad de cloro necesaria para desinfectar el agua depende de la concentracin de materias org nicas, de la temperatura tiempo de contacto, del cloro residual requerido. El agua deber retener por un periodo adicional de veinte minutos .>?/ antes de su distribucin para el consumo. E*1ll'!'.$. La ebullicin es uno de 8os m$todos m s seguros de purificacin, aunque esto no es de desearse a causa del sabor ins!pido que da al agua. Se requiere un m!nimo de ebullicin para esterili+ar el agua, pero se debe prestar atencin para cerciorarse de que efectivamente %a %ervido por el tiempo necesario La aeracin del agua traseg ndola de uno a otro recipiente eliminar
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el gusto ins!pido, al tomar nuevamente esta el o#!geno perdido en la ebullicin. F'l-%&!'.$. En la purificacin del agua, la filtracin constitu(e uno de los procedimientos fundamentales usados para la eliminacin de la turbide+ ( otras materias suspendidas. La filtracin se efect*a por medio de filtros de arena especial de filtro. D#)'$+#!!'.$. El agua se deber desinfectar porque ning*n procedimiento de purificacin *nico o combinacin de procedimientos eliminar completamente del agua te dos los organismos patgenos. Los productos qu!micos como cal, o+ono, (odo o las tabletas especiales para purificaci6n, son los m s indica dos en este m$todo. Las fuentes de abastecimiento de agua para tropas en movimiento, para las tropas que se encuentran en el teatro de operaciones, o para las fuer+as ocupadas en otras clases de traba&os, tienen frecuentemente casos e#tremos en que e#ista gran escase+ o ausencia completa de agua, constituir el abastecimiento de 6sta un factor determinante en el movimiento de los e&6rcitos o en la conduccin estrat$gica de las operaciones militares. La me&or fuente de suministro de agua desde el punto de vista de cantidad, accesibilidad de obtencin ( pure+a, ser locali+ada por reconocimiento en la +ona donde se encuentran operando o va(an a operar las tropas. Los fines que se persiguen mediante reconocimientos son los de locali+ar una fuente de abastecimiento de agua conveniente, as! como determinar, la cantidad de agua que se puede obtener, el tiempo de traba&o que se re quiere para ponerla en funcionamiento, la calidad de agua ( grado probable de contaminaci6n, por cuanto %a(a de influir sobre las medidas de purificacin que deben adoptarse. Los puntos siguientes deben ser seguidos en una e#ploracin corriente de fuentes de suministro de agua' a. Locali+acin b. 1lase de fuentes c. 1antidad de agua disponible d. 1ualidad del agua e. 4uente de contaminacin bacteriana f. )ccesibilidad g. 5nstalaciones e#istentes. Las fuentes de suministro ( las instalaciones %an de mostrarse sobre el mapa o dar su locali+acin por descripcin topogr fica. Las clase de fuentes, indicar si son po+os manantiales, r!os o riac%uelos, lagos o lagunas. 1antidad de agua disponible = indicando el promedio del caudal de la corriente, la capacidad de los po+os, el caudal del manantial e indicar las dimensiones ( profundidad
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calculada del lago o laguna. En la calidad del agua indicar su turbide+, color, sabor ( resultado del e#amen bacteriolgico, En las fuentes de contaminacin bacteriana su locali+acin con respecto al abastecimiento del agua ( las medidas preventivas indicadas. 5ndicar la accesibilidad de las tropas a las fuentes de suministro de agua por medio de ferrocarriles, carreteras, caminos, senderos o transporte a mano. En las instalaciones e#istentes ver los sistemas de purificacin, aparatos de clorar, filtros bombas, motores, etc. R#)2,$)&*'l'(&(. El comandante de la unidad ser responsable de que todas las tropas ba&o su mando tengan en todo momento la cantidad de agua potable prescrita. Deber %acer comprender a cada individuo el peligro que corre en beber agua impotable, %aciendo conocer ( obedecer estrictamente las disposiciones relativas a esta, que consisten en' a. 7eber slo agua purificada o autori+ada b. Ao desperdiciar el agua purificada c. -roteger las fuentes de abastecimiento, observando las medidas sanitarias oportunas..
CAPITULO IV.
HIGIENE DE LA MARCHA. EMPLAZAMIENTO DE CARACTER3STICAS SANITARIAS.
1.
SELECCIN Y CAMPAMENTOS.
ACONDICIONAMIENTO DE LA TROPA. Toda maniobra de orden militar que va(a a ser e&ecutada, como principio de entrenamiento o como e&ecucin efectiva en tiempo de guerra, amerita una atencin mu( especial en cuanto a la seleccin del personal que va a e&ecutar los e&ercicios de marc%a. Ao obstante el %ec%o de que el transporte motori+ado %a alcan+ado un grado de importancia e#traordinaria en los e&$rcitos modernos, la marc%a de a pie sigue siendo una parte imposible de eliminar por cuanto %a( ocasiones en que esta no puede efectuarse en ve%!culos motori+ados, por diferente factores de terreno, t ctica, etc. -or lo tanto todo el personal que va(a a e&ecutar estos e&ercicios debe ser e#aminado f!sicamente, para que este en condiciones idneas ( en perfecto estado de salud, a fin de que todas sus acciones de e&ecucin, se desempe3en a cabalidad ( puedan dar el rendimiento e#igido. La atencin debida a la %igiene ( saneamiento contribu(e inmensamente a la capacidad de las tropas ( al $#ito de los
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esfuer+os in%erentes al servicio en campa3a. El acondicionamiento del personal se puede lograr mediante la instruccin progresiva ( sistem tica, que consiste en marc%as de instrucci6n con distancias ( duraciones especiales. Ao puede empe+arse con marc%as lar gas, porque traer!a por consecuencia el agotamiento tanto f!sico como mental. Los entrenamientos progresivos sirven tambi$n para poner a prueba aquellos individuos que no son f!sicamente apto para el e&ercicio de esta naturale+a. Los elementos que su estado de salud no sea perfecto, sirven m s bien como un estorbo ( obst culo al buen desenvolvimiento de la maniobra. )ntes de la partida cada comandante de compa3!a debe inspeccionar acompa3ado del medico del cuerpo todo el personal ( material ba&o su mando. Esta medida %abr de abarcar un e#amen detallado de los pies ( cal+ado, del vestuario ( equipo ( el estado f!sico inmediato del soldado. Se tomar n medidas para la correccin de las deficiencias e#istentes ( se acondicionar el cal+ado ( la ropa, pues la estrec%e+ o demas!a %olgura de estas prendas afecta el poder de resisten ola del individuo. 2. EJECUCION DE LA MARCHA. 1omo lo %emos dic%o anterior mente, la e&ecucin de e&ercicios de marc%a deben efectuarse con entrenamientos progresivos de distancia ( tiempo. La etapa diaria normal de la 5nfanter!a a pie es de >? <ilmetros para las grandes unidades ( de >2 para unidades inferiores. Durante las estaciones de calor las marc%as se reali+ar n durante las %oras de la noc%e o de madrugada a fin de que el agotamiento sea menos en el personal, por el calor. La alimentacin que se suministra antes de la partida no deber ser pesada de digerir, pero %abr de tener unas calo r!as ( substancias generadoras de energ!a, tales como a+*cares ( grasas. Los altos que se efect*an durante la marc%a tiene por ob&eto %acer descansar los %ombres ( animales, para revisar el equipo, abastecerse de agua de tomar ( otros menesteres. Estos altos est n programados de acuerdo con prescripciones establecidas ( son notificados en las 6rdenes correspondientes. Las marc%as se efectuar n en tiempos de ,2 minutos ( un alto de des canso de 82 minutos en el primer tiempo ( despu$s los descansos ser n de 8? minutos. Los altos para columnas motori+adas se efect*an cada dos o tres %oras, seg*n la v!a sea accidentada o en carretera. )l dar la se3al para los descansos las tropas se colocar n a un lado del camino, ( se procurar que estos sean lugares sombreados. Los %ombres aprovec%ar n estos minutos para aflo&arse los equipos, ec%arse al suelo ( efectuar sus necesidades fisiolgicas, 8as que %ar n en peque3os %o(os que cavar n con su pala o escardilla, ( esas e#creciones deber n ser cubiertas con tierra inmediatamente.
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Ao se %acen altos de gran dura ci6n en el curso de una etapa a menos que circunstancias especiales as! lo requieran. )l %acerse la seleccin del lugar donde va(an a efectuar se los altos, %abr de considerarse factores tales como el enmascaramiento contra los reconocimientos a$reos ( por el bienestar ( seguridad de las tropas. Los Servicios 9$dicos ( 1omandantes de unidad revisar n todo el personal a fin de ver el estado f!sico de salud. El prestar atenci6n inmediata a todos los individuos que presenten fatigas o lesiones de los pies, como ampollas, escoriaciones, ( aligerar al soldado de su moc%ila, son medidas que pueden evitar muc%as ba&as durante la marc%a. Si se presentasen casos en que el elemento no puede continuar su marc%a a pie el m$dico indicar la conveniencia de que contin*e en un ve%!culo de la unidad o en la ambulancia. Las penalidades m s factibles durante la marc%a pueden ser causadas por el fr!o o el calor e#cesivo, el cansancio o agotamiento f!sico lesiones de los pies. Las del fr!o puede mitigarse mediante precauciones adecua das, proporcionando a las tropas ropas adecuadas ( beb! das calientes. Las del calor, no efectuando las marc%as en las %oras en que el sol est m s intenso. El agota miento f!sico .s%oc</ con estimulantes t2nicos, reposo ( aligeramiento del equipo. El uso de agua en la marc%a amerita una disciplina especial. Ao se beber agua alguna en manantiales, po+os u otras fuentes no autori+adas. Durante los >? <ilmetros de marc%a, ba&o una temperatura media de verano el cuerpo %umano pierde unos dos litros de agua ( una cantidad considerable de sal. ) menos que estas p$rdidas no sean repuestas oportunamente, sentir el individuo una sensacin marcada de sed ( agotamiento por lo que puede producirle s%oc< por des%idratacin. Se recomienda beber toda la cantidad que necesite antes de emprender la marc%a ( en una forma metdica durante esta, pues el consumo abundante puede causarle una transpiracin e#cesiva, producirle n useas, diarrea ( fatiga. Se aconse&a llenar las cantimploras de agua ( a3adirle una cuc%aradita de sal com*n. Esta suple la que %a(a eliminado. Las tropas practicar n la econom!a en el consumo de agua, a fin de %acer que el abastecimiento de que se dispone alcance %asta el fin de la marc%a. . PERSONAL DE AVANZADA DE ALOJAMIENTO. "n destacamento compuesto de un Bficial de Estado 9a(or, un Bficial 9$dico, un Bficial de 5ntendencia, un Bficial de 5ngenie r!a, un Bficial de comunicaciones, con su correspondiente personal asistente, %ar los preparativos pertinentes para el alo&amiento de las tropas. Este personal citado %ar los empla+amientos de alo&a miento;
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instalacin de cocinar enfermer!a, estacionamiento de ve%!culos motori+ado, abastecimiento, instalaciones de comunicaciones, letrinas, etc. Las instalaciones sanitarias necesarias deben encontrar se en funcionamiento antes de llegar las tropas ( especialmente importantes que sean r pidamente determinadas las fuentes de suministro de agua ( procedimientos de purificacin. )l llegar las tropas a pie al empla+amiento del campamento se dirigir inmediatamente a sus correspondientes +onas de vivac, colocar n los equipos en tierra ( proceder n a instalar sus tiendas de campa3a, despu$s se e&ecutar n las medidas siguientes' a. Se servir una comida caliente. b. Se anunciar a todo el personal las disposiciones sanitarias previstas. c. Todos los individuos se dar n, si es posible, un ba3o general, cambiar n calcetines ( ropa interior. d. Se pasar una inspeccin m$dica de los enfermos. 4. SELECCION Y SANEAMIENTO DE LOS EMPLAZAMIENTOS DE CAMPAMENTOS La selecci6n de los empla+amientos para campamentos es determinada por consideraciones de !ndole militar ( sanitario. En la medida en que la situacin t ctica lo permita, la secci6n de los empla+amientos para vivaques ser determinadas por ra+ones de seguridad ( bienestar de las tropas, por consideraciones sanitarias, ( por las e#igencias del servicio de abastecimiento ( los dem s servicios en general. )lgunas veces la situaci6n militar podr imponer la selecci6n de empla+amientos no completamente convenientes ba&o el punto de vista sanitario. Sin embargo, se %abr de dar toda la importancia debida a las condiciones sanitarias adecuadas cuando estas no se interponen a las misiones militares. Los &efes de +onas son responsables de la selecci6n de los empla+amientos de campamento ( de la proteccin de la salud del personal mediante la aplicaci6n rigurosa de medidas sanitarias. Los Bficiales 9$dicos tienen la responsabilidad de %acer los reconocimientos sanitarios de 1ampamentos ( las recomendaciones pertinentes con respecto a su conveniencia 5nstalacin de letrinas. La disposicin inadecuada de las e#creciones %umanas pueden dar lugar a graves epidemias. Se constru(en convenientes ( adecuadas letrinas en lugares apropiados. Las letrinas para los soldados se instalan siempre en el lado del campamento opuesto a las cocinas, ( estar n situadas de tal manera que el drena&e de las mismas no puedan contaminar la +ona de suministro de agua. Las letrinas para los oficiales se constru(en sobre la base de una por batalln o unidad similar. Se mantiene un servicio de limpie+a constante en este sector.
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La distancia que debe mediar entre la insta8acin de cocinas ( letrinas debe ser por lo menos de 8?? (ardas ( de =? (ardas de las tiendas de campa3a. I$)-&l&!'.$ (# !,!'$&). 5nst lese la cocina en el e#tremo opuesto de las tiendas de campa3a. -ara los desperdicios de comida ( basura de toda clase se construir n po+os de por lo menos > metros de profundidad donde ser n alo&ados estos cubri,ndose con capas de tierra ( petrleo. )l abandonar la +ona de estacionamiento se segar n las letrinas ( po+os absorbentes de los desperdicios, se3al ndose con carteles, ( de&ando en perfecto estado de limpie+a la +ona de empla+amiento. U), (#l &51& (# &%%,6, , (# %7,. -rimera +ona, agua para beber ( cocinar. Segunda +ona, agua para los animales. Tercera +ona, agua para el ba3o. 1uarta +ona, agua para lavar. Cuinta +ona, agua para lavar ve%!culos. 4. CARACTERISTICAS SANITARIAS IDEALES DE LOS EMPLAZAMIENTOS DE CAMIPAMENTOS. Desde un punto de vista sanitario son de desear las caracter!sticas siguientes: a. )ccesibilidad a los suministros de agua potable ( combustibles. b. Terreno firme ( cubierto de c$sped. c. Empla+amiento elevado ( bien desecado. d. Espacio suficiente para evitar la aglcmeraci6n de personal ( quede el espacio adecuado entre las cocinas ( letrinas. e. Drboles frondosos que sirvan de protecci6n contra el sol en tiempo de calor. f. -endientes abrigadas ( rboles. g. Terreno firme para el estacionamiento de ve%!culos. %. "na buena red de carreteras. i. Enmascaramiento contra el reconocimiento a$reo ( resguardo contra otros elementos, C&%&!-#%7)-'!&) '$&(#!1&(&) (# l,) #82l&0&8'#$-,). Se descartar n, de ser posible, los empla+amientos que tengan las caracter!sticas siguientes' a. Los cauces secos, los barrancos o las faldas de las monta3as si %a( probabilidades de lluvia, b. El suelo arcilloso suelto ( polvoriento. c. El suelo pantanoso o las +onas pr6#imas a las aguas estancadas que puedan constituir focos de enfermedades transmitidas por insectos ( que est n su&etas a roc!os in tensos. d. )guas subterr neas a menos de , pies de la superficie.
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e. f.
-endientes escarpadas. Lugares pr#imos a sitios monta3osos, especialmente en las regiones pal*dicas.
A*&)-#!'8'#$-,) (# &51&. 5nst lense los sacos esterili+adores de agua .L5STEE; entre las calles de las tiendas de campa3a ( la cocina. El promedio de consumo de agua por persona en veinticuatro %oras es de En campamentos semi0temporales de >? a =? galones. En campamentos temporales de 2 galones. 1onsumo m!nimo' 8 gal6n. 9. CONCLUSIONES. Esta tesis %a demostrado la importancia de que el soldado tenga los conocimientos necesarios en las diferentes faenas, que el Servicio 9ilitar e#ige, para el desenvolvimiento normal de todas sus acciones ( sea el principal colaborador de los 1omandos, en cuanto cono+ca todas las disposiciones ( normas que las diferentes maniobras le e#igen.
CAPITUULO V
ENFERMEDADES VENEREAS
1. GENERALIDADES' Las enfermedades ven$reas son en gran parte la causa importante de ba&as en el servicio militar por enferme dad. Los casos de enfermedades del aparato respiratorio son generalmente muc%o m,s numerosos que los de enfermedades ven$reas pero en cambio, el promedio de tiempo perdido por cada individuo afectado de estas ultimas enfermedades sobre e#cede en muc%o al que se pierde a causa de las enfermedades del aparato respiratorio. 7a&o ning*n concepto se consideran estas como enfermedades mi litares. Eesulta dif!cil determinar el grado de predominio de estas enfermedades entre la poblaoi6n civil, sin embargo,
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investigaciones reali+ados %an demostrado que de un 6? a un @? por ciento de las prostitutas se encuentran infectadas ( es probable que sea muc%o ma(or el porcenta&e. Las enfermedades ven$reas son tan vie&as como el %ombre ( en $pocas anteriores constitu(eron verdadero a+ote de las poblaciones. -or m s que se %an agotado todos los medios posibles para erradicar!as de los conglomerados, la luc%a %a sido infructuosa, (a que su presencia no solamente este condicionada por un factor biolgico, sino tambi$n social. )fortunadamente en nuestro tiempo, mediante una educaci6n se#ual progresiva, un enfoque m s claro del problema, ( la aparici6n de nuevos ( eficientes m$todos de tratamientos, se %a logrado reducir su incidencia, as! como las terribles consecuencias que sobre el individuo ( sobre su descendencia traen algunas de ellas. Las cinco enfermedades clasificadas como ven$reas son' a. 7lenorragia .gonorrea, purgacin, gota militar/ b. S!filis c. 1%ancro blando .Enfermedad de Ducre(/ d. Linfogranuloma ven$reo .bubn tropical/ e. Granuloma inguinal &. L& *l#$,%%&5'&, es una enfermedad producida por un germen llamado gonococo, el cual tiene una afinidad electiva por la mucosa de la uretra masculina. esta enfermedad se caracteri+a por una descarga purulenta por el meato urinario; mu( dolorosa. En los casos de individuos de ba&a resistencia infeccin mu( virulenta o mal tratados pueden presentarse sucesivamente las siguientes complicaciones' orquiepimitis, prostalitis2 artritis, etc. Su contagio es eminentemente se#ual ( constitu(e por si una sola entidad patol6gica diferente de la s!filis o de cualquier otra enfermedad ven$rea. Ao se %e reda ( es de dif!cil curacin. L& )7+'l') es producida por un microorganismo en forma de tirabu+n llamado treponema pallidun, quien penetra en el organismo durante el coito produciendo una lesin llamada c%ancro duro o c%ancro sifil!tico. ) partir de esta lesin puede generali+arse por todo el cuerpo, en un periodo no definido, ( producir lo que se llama la roseola sifil!tica. Despu$s de este periodo de invasin, que muc%as veces no se presenta, los treponemas se acantonan, se %acen fuertes, en ciertos rganos de su predileccin, donde se dedican a e#plotar el $#ito de la ofensiva. Debido a su afinidad por los pequen os vasos sangu!neos las lesiones que producen son graves e irreductibles. Entre nosotros los principales teatros de operaciones del treponema pallidun son' el sistema circulatorio, en especial el cora+n, ( el sistema nervioso.
*.
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Es m s, no solamente se limita su accin a lo que podr!amos llamar su campo t ctico, sino que abarca tambi$n los limites de la estrategia la s!filis se %ereda. El treponema p lido por su gran poder ofensivo ( gran autonom!a es capa+ de pasar la gran barrera defensiva que es la placenta %umana, infectando as! el producto de la concepcin ( tra(endo como consecuencia la alteracin de la especie tanto en su aspecto moral ( f!sico, como en lo social. !. El !/&$!%, *l&$(, es producido por un germen llamado el bacilo de Ducre(. Esta es una infeccin local, cu(o mecanismo de produccin es seme&ante al de la s!filis, con la diferencia que la lesin se limita a los ganglios de la ingle, donde al infectarlos produce un bubn doloroso que al abrirse supurar abundantemente, pudiendo de&ar como complicacin una ulcera dif!cil de curacin. (. El l'$+,5%&$1l,8& :#$;%#, bub6n tropical, o enferme dad de Aicol s 4avre es una enfermedad producida por un virus. Se caracteri+a por una peque3a lesin en el pene, que cicatri+a a los pocos d!as, para luego producir una reaccin inflamatoria en los ganglios inguinales, los cuales al crecer forman un bubn que se abre supura ( de&a una *8cera de dif!cil cicatri+acin. -uede traer como complicaciones la estrec%e+ rectal. (. El 5%&$1l,8& '$51'$&l es una enfermedad rara producida por los cuerpos de Donovan, ( se caracteri+a por una ulceracin trpida ( rebelde de toda el rea genital. P%'$!'2',) (# l& 2%#:#$!'.$. El promedio de los casos de enfermedades ven$reas en una unidad, constitu(e de ordinario un !ndice apro#imado del estado de disciplina instruccin ( administracin de la unidad. La responsabilidad por las medidas de prevencin contra las enfermedades ven$reas son simples ( f ciles de comprender por todo el mundo. El %ec%o m s importante que %abr de tenerse presente por todo los individuos, es que casi todas las mu&eres que se dedican a la promiscuidad se#ual se encuentran infectadas de enfermedades ven$reas. Las reacciones se#uales frecuentes no son esenciales para la salud ( se deber tener especial cuidado en evitar toda e#posicin al contagio. Esto se podr obtener %asta un grado considerable de efectividad por medio del control de la prostitucin, por la institucin de medidas de divulgacin educativa creacin de sistemas recreativos ( por la imposicin de medidas preventivas. ) pesar de toda admonicin ser n muc%os de los individuos que se e#pondr n a la infeccin. Los medios preventivos de tipo mec nico ( qu!mico pueden proporcionar un alto grado de proteccin satisfactoria contra la infeccin, pero siempre ( cuando tales medidas sean aplica das r pidas, inteligente ( concien+udamente.
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La prevencin contra las enfermedades ven$reas depende del proceder de cada individuo. Es posible eliminar terica mente todas las enfermedades ven$reas si todos los individuos observan el principio fundamental de prevencin que consiste en evitar toda relacin se#ual con prostitutas, (a sean $stas profesionales o clandestinas. 2. MEDIDAS PREVENTIVAS' &. E(1!&!'.$. Deben instruirse cursillos sobre %igiene se#ual en todo el personal militar. 6a de %acerse especial %incapi$ en la responsabilidad de los comandantes de unidades por las medidas de prevencin ( control de las enfermedades ven$reas. Se requiere que por lo menos una ve+ cada seis meses el 1omandante de cada unidad o destacamento prepare ( vigile personalmente la instruccin sobre %igiene se#ual ( prevencin de las enfermedades ven$reas de todas las tropas ( clases ba&o su mando. Esta clase de instruccin se dar a los reclutas tan pronto como sea posible despu$s de su incorporacin a filas. El plan de instruccin se di vide en tres partes' .8/ El &efe de la unidad %ablar acerca del efecto de las enfermedades ven$reas, sobre la eficiencia militar ( describir las posibles medidas preventivas. .>/ "n oficial m$dico disertar el car cter de las enfermedades ven$reas, la necesidad de tratarlas cuanto antes, el peligro que implica tratarse uno mismo, ( los medios de evitar la enfermedad. .=/ "n capell n discurrir sobre el aspecto moral del problema de las enfermedades ven$reas. *. R#!%#,. Las facilidades adecuadas de recreo constitu(en un factor esencial en la prevencin de las enfermedades ven$reas. El atletismo, las bibliotecas, el cine ( otras diversiones organi+adas contribuir n para que muc%os individuos no recurran a las bebidas o a las prostitutas como pasatiempo cuando disfruten de asueto. La actividad f!sica con la consecuente fatiga que produce, es en si misma un medio e#celente para reducir la e#posicin de individuos a las enfermedades ven$reas. P%,)-'-1!'.$. Aing*n m$todo de regulacin de las casas de prostitucin %a resultado satisfactorio. Aing*n estado legali+a el funcionamiento de los prost!bulos, pero estos e#isten en gran n*mero. Deber %acerse el ma(or esfuer+o posible para suprimir la
!.
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e#istencia de tales casas ( %acer cesar la prostitucin practicada por prostitutas clandestinas. ) tal efecto se requerir la cooperacin de las autoridades civiles. d. M#('(&) 2%,+'l<!-'!&). .8/ P%,+'l&=') (# -'2, 8#!<$'!,. El empleo del preservativo de goma .condn/ es el *nico medio de proteccin mec nica contra la infeccin ven$rea. Las cantinas ( enfermer!as militares tienen la obligacin de tener en e#istencia condones de calidad aprobada, El uso del condn es efectivo en la prevencin de la blenorragia porque impide el acceso de la infeccin a la uretra, que es donde se introduce el gonococo. En cambio, este medio profil ctico no constitu(e una proteccin segura contra el c%ancro blando, la s!filis, linfogranuloma ven$reo ( granuloma inguinal, cu(os agentes causales pueden inocularse en la piel o mucosas de los genitales que no se %allan protegidos por el condn, >2? P%,+'l&=') @178'!&. e. P1#)-,) 2%,+'l<!-'!,). El servicio de sanidad tiene la responsabilidad de operar un n*mero suficiente de pues tos profil cticos, de modo que puedan servir adecuadamente a las necesidades de cada unidad o agrupamiento militar. Se aconse&a, en muc%os casos, establecer puestos de estas !ndoles en las poblaciones civiles de las inmediaciones de las guarniciones o bases militares. Estos puestos deber n establecerse inclusive en los vivaques. Los tratamientos de profila#is qu!mica deben ser administrados en los puestos profil cticos por personal competente del Servicio de Sanidad. 1ualquier soldado puede presentarse a cualquier %ora para ser tratado La profila#is es sumamente efectiva si se administra dentro de los =? a 6o minutos desde que %a ocurrido el contacto sospec%oso. -asado ese tiempo su efectividad decrece r pidamente. El asisten te de puesto profil ctico dar a cada soldado un certificado firmado en el que se mencionar el tratamiento dado, la fec%a ( %ora, ( lugar donde %a(a sido administrado. Este tratamiento no ser posible de administrar satisfactoriamente a un %ombre en estado de embriague+, por cuanto requiere la cooperacin personal del individuo tratado d. T1*'-,) 2%,+'l<!-'!,). E#isten muc%as clases de tubo profil cticos de fabricacin comercial. Las cantinas militares se surtir n de ellos para tenerlos en e#istencia. Ao son tan eficaces como los tratamientos que se dan en los puestos profil cticos, pero son
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de un gran valor para los soldados que no pueden llegar a un puesto de profila#is antes de %aber transcurrido una %ora desde el momento que ocurri el contacto sospec%oso. )un despu$s de %aber %ec%o uso del tubito profil ctico el soldado deber acudir al puesto de profila#is en caso de que fuese factible. #. Si el soldado %a tenido contacto sospec%oso con una mu&er ( no le fuese posible acudir a un puesto profil ctico, o no tuviera un tubito profil ctico a mano, deber erina ( lavarse bien sus rganos genitales, ( partes ad(acentes con agua ( &abn. Esto podr prevenir la infeccin. M#('(&) 21$'-':&).A 1ualquier individuo que supiera o tuviera la sospec%a %aber contra!do una enfermedad ven$rea %abr de ponerlo conocimiento de su superior inmediato. La aplicacin medidas disciplinarias que dar a la discrecin del oficial &efe. de en de en
f.
5.
I$)2#!!',$#) 8;('!&). Se e#aminara por lo menos una ve+ al mes a todo el personal de tropa ( al personal de clase de graduacin inferior a la de sargento primero. Btras revistas adicionales podr n llevarse a cabo cuando e#ista la sospec%a de que %a(an individuos que intentan ocultar la enfermedad. Estas inspecciones son m s efectivas en la madrugada o inmediatamente despu$s que el personal regresa de prestar servicios o de %acer sus e&ercicios fuera de sus cuarteles. T%&-&8'#$-,). Todos los individuos afectados de enfermedades ven$reas deber n ser enviados inmediatamente al %ospital o dispensario para que sean tratados. El trata miento administrado por el propio enfermo o por persona ine#perta es a la ve+ inefica+ ( peligrosa.
/.
M#('(&) 2&%& %#(1!'% #l &l-, 2,%!#$-&B# (# #$+#%8#(&(#) :#$;%#&). En caso que el porcenta&e de frecuencia de estas enfermedades sea demasiado elevado en una unidad, o agrupacin, se impondr entonces la necesidad de aplicar severas medidas de control, que abarcar!an todas o algunas de las que se describen a continuacin' a. -oner fuera de los limites de acceso, o declarar +onas pro%ibidas a los barrios de las casas de prostitucin ( a las casas de bebidas alco%licas.
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b. c. d. e.
-atrulla&e por la polic!a militar de los Distritos o +onas pro%ibidas. Limitar los permisos a , %oras, ( denegarlos despu$s de las F de la noc%e. 1lasificar los permisos. Eevista de rutina de las camas8
CAPITULO VI PRIMEROS AUXILIOS

ALCANCE 1
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GENERALIDADES. 1. PROPSITO Y ALCANCE El propsito de este cap!tulo es proporcionarle a usted una e#plicacin de los principios fundamentales de la administracin de las medidas de primeros au#ilios que usted. mismo puede aplicarse ( aplicarles a otras personas antes de que llegue el personal de sanidad. 5nclu(e instruccin en las medidas para salvar la vida, tales como la detencin de %emorragias, el despe&o de las v!as respiratorias, ( la administracin de respiracin artificial: la administracin de masa&es al cora+n por presin sobre el pec%o: la proteccin de las %eridas: ( la prevencin o disminucin del s%oc<. Este manual tambi$n describe las medidas especiales que se deben tomar para el tratamiento de lesiones especificas, urgencias comunes ( lesiones que resultan del contacto con agentes qu!micos t#icos. Tambi$n e#plica los m$todos improvisados que pueden usarse para el transporte de enfermos ( %eridos ( presenta algunos de los m$todos ( principios b sicos de los primeros au#ilios sicl6gicos. El )p$ndice ) es una lista de las referencias utili+adas en este manual. El )p$ndice 7 es una lista del contenido de las ca&as, los estuc%es ( paquetes de primeros au#ilios. LA IMPORTANCIA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS a. Los primeros au#ilios son la asistencia que se le presta a las ba&as antes de que personal de sanidad pueda administrarles tratamiento m$dico. El Servicio de Sanidad del E&$rcito dispone del me&or equipo que e#iste ( de personal adiestrado en los m$todos m s modernos para salvar vidas ( aliviar el dolor. Sin embargo, es imposible que el personal de sanidad este en todo lugar a la misma ve+, ( por esto puede presentarse una situacin en la cual "STED tendr que depender de su propio conocimiento para salvar SU PROPIA VIDA O LA DE OTRA PERSONA. Esto le ser posible si sabe lo que debe %acer ( si act*a r pidamente ( con calma. Si "d. est %erido, no se altere ( no se conforme con solicitar a(uda. )pl!quese los primeros au#ilios necesarios ( luego busque asistencia m$dica lo m s pronto posible. TENGA CALMA. HCGALO TODO CUIDADOSAMENTE Y MANTDNGASE SERENO. b. Su misin principal es combatir, ( parte de esta misin es mantenerse "d. ( mantener a sus compa3eros en condicin para seguir combatiendo. El %ec%o de que la ma(or!a de las ba&as vuelven de nuevo al combate no se debe al factor suerte. Se debe principalmente a la administracin correcta de los primeros au#ilios necesarios, seguida por tratamiento m$dico
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e#celente. "d. puede protegerse a si mismo ( a los dem s con un conocimiento cabal de los primeros au#ilios. ". LAS FUNCIONES F3SICAS Y VITALES a. L& !'%!1l&!'.$ (# l& )&$5%#. La sangre circula por todos los te&idos del cuerpo, suministr ndoles o#igeno ( alimentacin, ( llev ndose el an%!drido carbnico ( otros residuos .desperdicios/. La sangre es impulsada por el cora+n ( llega a todos los te&idos por medio de los vasos sangu!neos. .8/ El !,%&0.$. El cora+n es esencialmente un rgano muscular %ueco dividido en un lado i+quierdo ( uno derec%o. Se encuentra entre los pulmones en la parte delantera del tra#, con apro#imadamente dos tercios de su masa a la i+quierda de la l!nea media. El cora+n funciona como bomba que impulsa la sangre por los vasos a todas las partes del cuerpo. )l contraerse, el cora+n e#pulsa la sangre de sus c maras .ventr!culos/ ( al rela&arse, se llena de nuevo de sangre. Este ciclo de contraccin ( rela&acin que se repite continuamente con un ritmo uniforme, se llama latido del cora+n. .>/ L,) :&),) )&$517$#,). Estos comprenden las arterias, las venas ( los vasos capilares. .a/ L&) &%-#%'&). Estos vasos son gruesos ( musculares ( llevan la sangre o#igenada del lado i+quierdo del cora+n a todas las partes del cuerpo. Dic%a sangre es de color ro&o brillante debido a su alto contenido de o#igeno, ( flu(e por las arterias en olas fuertes con cada latido del cora+n. Las arterias se dilatan cada ve+ que el cora+n impulsa la sangre a trav$s de ellas, ( se contraen al seguir la sangre su curso por el sistema circulatorio. Dic%o ciclo de e#pansin ( contraccin arterial se conoce como pulso. El pulso normal oscila entre 6? ( G? pulsaciones arteriales por minuto. .b/ L&) :#$&). Estos vasos llevan al cora+n la sangre deso#igenada proveniente de todas las partes del cuerpo. Dic%a sangre es de color ro&o oscuro debido a la falta de o#igeno ( flu(e en forma continua, de modo que no %a( pulsacin alguna en las venas. .c/ L,) :&),) !&2'l&%#). Estos son vasos sangu!neos mu( peque3os que unen las arterias ( las venas. Son mu( finos ( permeables para permitir el paso de o#igeno, alimentacin, an%!drido carbnico etc$tera, entre la sangre ( los te&idos. La sangre capilar puede ser de color ro&o brillante o ro&o oscuro ( flu(e mu( lentamente ( sin fuer+a.
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b. L& %#)2'%&!'.$ >'$)2'%&!'.$ 6 #=2'%&!'.$?. -or medio de la respiracin, el cuerpo absorbe el o#igeno ( e#pulsa el an%!drido carbnico. Los pulmones se llenan de o#igeno al inspirar, ( luego los vasos sangu!neos lo absorben ( lo llevan a todos los te&idos del cuerpo. En cambio, los vasos sangu!neos absorben el an%!drido carbnico de los te&idos ( lo llevan a los pulmones donde se deposita ( entonces se despide en la espiracin. El proceso de la respiracin comprende las v!as respiratorias, los pulmones ( la ca&a del tra# .la figura 8/ .8/ L&) :7&) %#)2'%&-,%'&). Estas son las v!as por las cuales pasa el aire %acia ( desde los pulmones. 1omprenden la nari+, la boca, la garganta, la laringe, la tr quea ( los bronquios. .>/ L,) 21l8,$#). Los pulmones son dos rganos el sticos compuestos de miles de peque3as c$lulas a$reas, cubiertos totalmente por una membrana %erm$tica. .=/ L& !&B& -,%<!'!&. La ca&a tor cica est formada por costillas que est n conectadas por m*sculos ( unidas a la columna vertebral en la espalda, ( al esternn en el frente. La parte superior est unida a la estructura del cuello, mientras que la parte inferior est dividida de la cavidad del vientre por el m*sculo grande en forma de c*pula llamado diafragma. Dic%o m*sculo ( los m*sculos que conectan las costillas., que son controlados por el centro respiratorio del cerebro, se contraen ( se rela&an autom ticamente, causando e#pansin ( luego disminucin en el tama3o de la ca&a del pec%o. 1uando la ca&a se e#pande ( luego se contrae, la presin en los pulmones es m s ba&a ( luego m s alta que la presin atmosf$rica, permitiendo as! que entre ( salga aire de los pulmones para igualar la presin. Este ciclo de inspiracin ( espiracin se repite normalmente de catorce a diecioc%o veces por minuto. 4. CONDICIONES QUE PONEN EN PELIGRO LAS FUNCIONES F3SICAS VITALES a. L& +&l-& (# ,='5#$,. Ainguna funcin f!sica vital puede continuar sin o#igeno. La falta de o#igeno no slo %ace que una ba&a de&e de respirar, sino que tambi$n %ace que su cora+n de&e de latir. -or consiguiente, es preciso que "d. sepa despe&ar la entrada de aire para restaurar la respiracin ( el latido del cora+n e#plicado en la seccin titulada -)SB S)LV)V5D)S S H)H .)lcance >/. b. L& /#8,%%&5'&. Tampoco pueden seguir las funciones f!sicas vitales sin una cantidad suficiente de sangre que lleve o#igeno a todos los te&idos del cuerpo. -or esto, es necesario saber
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c.
d.
controlar la %emorragia para evitar la p$rdida e#cesiva de sangre v$ase la seccin titulada -)SB S)LV)V5D)S 8I7J .)lcance >/. L& 2,)-%&!'.$ $#%:',)& >S/,!E?. Esta es una condicin de fallo circulatorio agudo, ( si no se trata, puede resultar en la muerte, aunque la lesin o condicin causante no %a(a sido grave. La postracin nerviosa puede deberse a muc%as causas: entre ellas la p$rdida de sangre, la p$rdida de fluidos del cuerpo a causa de quemaduras severas, la e#pansin de los vasos sangu!neos, el dolor o la impresin psicol6gica al ver una %erida o la sangre. Es preciso que sepa aplicar los controles de esta condicin (a que %a( ma(or probabilidad de que la ba&a sobreviva si se le previene la postracin nerviosa 0 v$ase la seccin titulada -)SB S)LV)V5D)S J1J .)lcance >/. L& '$+#!!'.$. La recuperacin de una ba&a despu$s de recibir una lesin grave ( la curacin de la misma dependen de la manera como fue protegida dic%a lesin de la contaminacin. La infeccin resulta de la multiplicacin ( crecimiento de los microbios que invadieron una %erida o por contaminacin a trav$s de cualquier cortadura en la piel. 1omo %a( microbios en el aire, la ropa ( la piel, %aciendo inevitable que toda %erida se contamine inmediatamente, el verdadero fin es evitar la contaminacin adicional. -or consiguiente, es preciso que sepa como vendar las %eridas para evitar la contaminacin 0 v$ase la seccin titulada -)SB S)LV)V5D)S JDJ .)lcance >/.
9.
LOS ART3CULOS DE PRIMEROS AUXILIOS Los art!culos que tendr a su alcance para administrar primeros au#ilios depender n del lugar donde se encuentra. a. L,) &%-7!1l,) 2#%),$&l#) (# 2%'8#%,) &1='l',). Se le distribu(e un estuc%e de primeros au#ilios que contiene dos paquetes para uso personal .figura >/. "no contiene un apsito est$ril con venda&es de cinta ad%esiva para las lesiones ( el otro contiene dos sobrecitos de un compuesto de cloruro de sodio ( bicarbonato sdico, para su consumo disuelto en agua, en caso de sufrir alguna quemadura. Es preciso que siempre lleve consigo dic%o estuc%e. 1omo buen soldado, "d. revisa su arma todos los d!as ( deber!a tener el mismo cuidado en revisar su estuc%e de primeros au#ilios para asegurarse de que est$ completo. )l administrar primeros au#ilios a un %erido, recuerde que primero debe utili+ar los art!culos de $ste, (a que es posible que usted necesite los su(os m s adelante. b. L& !&l& (# 2%'8#%,) &1='l',) 2&%& 1), 5#$#%&l. 6a( uno de $stos en todo ve%!culo reglamentario. V$ase el )p$ndice 7 para una descripcin del contenido. c. L& !&B& (# 2%'8#%,) &1='l',) (# &:'.$. 6a( uno en toda
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aeronave reglamentaria V$ase el )p$ndice 7 para una descripcin del contenido. c. L& 1$'(&( (# -%&-&8'#$-, 8;('!, (# #8#%5#$!'& P%'8#%& +&)#. En caso de ataque nuclear cuando las tropas se encuentran en guarnicin, es posible que la gran cantidad de ba&as sobrec rguelas instalaciones de sanidad e#istentes en las primeras %oras despu$s del ataque. El personal de sanidad proporcionar tratamiento seg*n las prioridades establecidas para las diversas clases de %eridas. En estas circunstancias, es posible que usted tenga que administrarse primeros au#ilios o que tenga que administr rselos a otros %asta que el personal de sanidad pueda atenderles. Los art!culos necesarios %an sido empaquetados ( colocados en los edificios donde "d. traba&a o vive para que siempre est$n disponibles. Estas ca&as est n marcadas claramente como U$'(&(#) (# T%&-&8'#$-, M;('!, (# E8#%5#$!'& A P%'8#%& F&)# .figura =/. Esta contiene siete paquetes' cuatro paquetes para %eridas, dos paquetes para quemaduras ( uno para fracturas. V$ase el )p$ndice 7 para el contenido de cada paquete. 4amiliar!cese con la ubicacin de las "nidades de -rimera 4ase en su rea, el contenido de cada paquete componente ( c6mo utili+ar los art!culos para salvar su vida o la de otras personas que sean incapaces de a(udarse a si mismas. Los cap!tulos subsiguientes le dar n instruccin en el uso de la ma(or!a de los art!culos de la "nidad de -rimera 4ase. 1ualquier articulo que no sea descrito en este manual debe ser utili+ado e#clusivamente por personas adiestradas en el uso correcto de los mismos.
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ALCANCE 2 LOS CUATRO PASOS SALVAVIDAS A F B F C F D
SECCIN 1. EL PASO SALVAVIDAS GAH DESPEJE LA ENTRADA DE AIRE Y RESTAURE LA RESPIRACIN Y EL LATIDO DEL CORAZN, SEGIN SEA NECESARIO
J. L& #$-%&(& (# &'%# A KD#)2;B#l& '$8#('&-&8#$-#.L -ara permitir el paso libre de aire %acia ( desde los pulmones, es preciso que la entrada de aire est$ libre de obstruccin. a. -ara despe&ar la entrada de aire, vuelva la cabe+a de la ba&a %acia un lado ( pase los dedos r pidamente detr s de los dientes inferiores ( sobre la base de la lengua para sacar el vmito, las mucosidades o cualquier ob&eto e#tra3o. Este procedimiento no debe demorar m s de uno o dos segundos. b. Si ! b!"! #$! %&'(!%#)! *+$(i,! -*!)ci! + c+.* &(!/0 1#2(&$& ! %& ! b+c! 3
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c+ 41#& ! &' #'+ %& $#$ b+ $i +$. las dos medidas simult neamente, altern ndolas seg*n se e#plica en el p rrafo Fc .=/ .c/. .=/ 6a( dos m$todos b sicos para administrar respiracin artificial' el de boca a boca ( el de presin sobre el pec%o ( elevacin de los bra+os. El primero es el m$todo preferido, pero no se puede utili+ar si la ba&a tiene la cara aplastada o si la atmsfera est contaminada. Si la ba&a tiene la cara aplastada o si no %a( una m scara con dispositivo de resucitacin, se utili+a el segundo m$todo. Las modificaciones del m$todo de boca a boca son los de boca a nari+, ( m scara a boca, emple ndose este *ltimo en un ambiente de contaminacin .v$ase el p rrafo 2>d/. b. El 8;-,(, (# *,!& & *,!& , (# *,!& & $&%'0. Kste m$todo requiere que usted llene de aire los pulmones de la ba&a con el aire de sus propios pulmones. Esto se %ace soplando aire en la boca o nari+ de la ba&a. La boca es la entrada de aire preferida e#cepto en casos de fractura severa de la mand!bula, %eridas en la boca, o mand!bulas fuertemente cerradas a causa de convulsiones. En tales casos, la entrada de aire tiene que ser la nari+. La respiracin artificial d$ boca a boca o de boca a nari+ se administra de la siguiente manera' .8/ Despe&ar la parte superior de la entrada de aire .p rrafo @/. .>/ 1olocar la ba&a de espaldas. .=/ -oner la cabe+a boca arriba, con una fra+ada enrollada u otro ob&eto seme&ante deba&o de los %ombros, de esta manera inclin ndole la cabe+a %acia atr s .figura ,/. Si no se dispone de tal ob&eto, incl!nele la cabe+a %acia atr s de modo que la barbilla quede %acia arriba. Esta posicin amplia la entrada de aire. .,/ 1olocar la mand!bula inferior tan atr s como sea posible, de modo que se e#tienda %acia arriba .figura 2/. Esta posicin ale&a la base de la lengua de la parte posterior de la garganta, ampliando as! el conducto %acia los pulmones. 6a( dos m$todos de sacar la mand!bula inferior %acia afuera' con el pulgar o con ambas manos. .a/ El 8;-,(, (# )&!&% l& 8&$(7*1l& /&!'& &+1#%& !,$ #l 21l5&%. Este es el m$todo preferido e#cepto en casos de %eridas que no lo permiten. 1oloque el pulgar en la boca de la ba&a ( agarre firmemente la mand!bula inferior elev ndola ( sac ndola %acia afuera .figura 2 a/. Ao trate de su&etar ni deprimir la lengua. .b/ El 8;-,(, (# )&!&% l& 8&$(7*1l& /&!'& &+1#%& !,$ &8*&) 8&$,). Este m$todo se utili+a si la
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mand!bula est tan estrec%amente cerrada que no permite introducir el pulgar en la boca. )garre los ngulos de la mand!bula con ambas manos apenas deba&o de los lbulos de las ore&as, ( el$vela con fuer+a %acia afuera. Luego brale los labios a la ba&a, empu& ndole con los pulgares el labio inferior en direccin de la barbilla. .figura 2 b/. .2/9anteniendo la mand!bula %acia afuera, selle la entrada de aire que no se va a usar .la nari+ o la boca/ al inflarle los pulmones. 6a( que sellar!a bien para evitar que se escape el aire. Si %a( que cerrar la nari+, ci$rrela con la mano libre o coloque la me&illa firmemente contra ella .figura 6 a/. Si %a( que cerrar la boca, cierre los labios firmemente con dos dedos coloc ndolos a lo largo de la boca. .Si se trata de una criatura o un ni3o peque3o, se utili+an la boca ( la nari+ simult neamente como una sola entrada de aire .v$ase el p rrafo .6/ .a/ a continuacin/.
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.6/ )dministre la respiracin artificial de la siguiente manera' .a/ )spire profundamente, abra bien la boca ( colquela firmemente alrededor de la boca .la figura 6/ o la nari+ .el p rrafo .2/ anterior; de la ba&a. Si se trata de una criatura o un ni3o peque3o, c*brale la boca ( la nari+ simult neamente con la boca, sellando sus labios contra la piel de la cara. .b/ 9ir ndole el pec%o, sople con fuer+a a trav$s de la boca o la nari+ de la ba&a, a menos que se trate de una criatura o un ni3o peque3o. .En el caso de estos *ltimos slo se requieren peque3os soplos de aire procedentes de los cac%etes/. La elevacin del pec%o indica que el aire est llegando a los pulmones. En tal caso siga el procedimiento .v$ase los p rrafos .c/ ( .d/ a continuacin/. Si no se levanta el pec%o, %a( que tomar medidas correctivas. -rimeramente, sostenga la mand!bula %acia arriba con m s fuer+a ( sople m s fuertemente, asegur ndose de que el aire
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no se escape de la boca o la nari+. Si todav!a no se levanta el pec%o, cercirese de que la boca est$ despe&ada (, si es necesario, coloque la ba&a de lado ( p$guela varias veces con bastante fuer+a entre los %ombros %asta despe&ar la entrada de aire. Luego !nflele los pulmones.
.c/
Cuite la boca de la entrada de aire de la ba&a ( escuc%e la salida de aire de los pulmones. Si la e#%alacin es ruidosa, eleve la mand!bula un poco m s. .d/ Despu$s de cada e#pulsin de aire de los pulmones de la ba&a, sople %ondamente de nuevo por la entrada de aire .la boca, la nari+, o ambas/. Los primeros cinco a die+ soplos deben ser profundos .e#cepto en casos de criaturas ( ni3os peque3os/ ( r pidos para efectuar la reo#igenacin. Luego, sople de doce a veinte veces por minuto %asta que la ba&a empiece a respirar normalmente o %asta que se %a(a desvanecido toda se3al de vida. 1uando la ba&a misma empiece a respirar, a&uste el ritmo de sus soplos para no estorbar los esfuer+os de la misma.
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c.
La administracin prolongada de la respiracin artificial puede resultar en que el estmago de la ba&a se infle de aire. 1omo esto estorba la inflacin de los pulmones, aplique presin manual leve sobre el vientre de la ba&a despu$s de cada inflacin de los pulmones. >. Si al principio de la administracin de respiracin artificial su respiracin %a sido mu( profunda ( r pida, es posible que "d. se sienta desfallecido o con %ormigueo, ( si sigue respirando de la misma manera, puede desma(arse. Despu$s de los primeros cinco a die+ soplos profundos ( r pidos, debe a&ustar su respiracin a un ritmo de doce a veinte veces por minuto, con in%alaciones bien moderadas para poder seguir por largo rato Sin e#perimentar los mencionados efectos temporales. .si la respiracin poco profunda requerida para criaturas ( ni3os peque3os le causa malestar, respire %ondamente de ve+ en cuando ( luego contin*e administrando la respiracin artificial./ L& %#)2'%&!'.$ &%-'+'!'&l 2,% 2%#)'.$ ),*%# #l 2#!/, 6 #l#:&!'.$ (# l,) *%&0,). .8/ Despe&e la entrada de aire .p rrafo @/. Si la ba&a lleva m scara, qu!tesela r pidamente ( con los dedos despe&e la entrada de aire ( la m scara, coloc ndosela de nuevo inmediatamente. Eepita este proceso seg*n sea necesario para mantener despe&ada la entrada de aire. 1olquele la m scara a la ba&a si debe usarla ( no la lleva puesta. .>/ 1oloque la ba&a de espalda. .=/ 1olquele la cabe+a seg*n se describe en el p rrafo b.=/ anterior. .,/ 1olquese "d. en posicin' p rese cerca de la cabe+a de la ba&a mirando %acia sus pies: luego, coloque una rodilla sobre el suelo, con el otro pie al otro lado de la cabe+a ( contra el %ombro de la ba&a para impedir el movimiento del mismo .v$ase la figura @/. Tan pronto se canse, invierta r pidamente la posicin de los pies. .2/ )dministre la respiraci6n artificial' .a/ )garre las manos de la ba&a ( colquelas sobre las costillas inferiores mientras que "d. se mece %acia adelante empu&ando %acia ,ba&o con una presin firme ( constante .v$ase la figura @b/, %asta encontrar resistencia firme. Dic%a presin e#pulsa el aire de los pulmones. .b/ Lev ntele los bra+os verticalmente .v$ase la figura @c/: luego est!relos lo m s %acia atr s posible .v$ase
8.
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la figura @d/. )l levantarle ( estirarle los bra+os aumenta el tama3o del pec%o, permitiendo as! que entre aire en los pulmones.
En forma r pida, colquele nuevamente las manos sobre el pec%o ( repita el ciclo' .8/ )plique presin: .>/ lev ntele los bra+os: .=/ est!rele los bra+os ( .,/ colqueselos nuevamente sobre el pec%o. 1on un ritmo uniforme, efect*e de die+ a doce ciclos por minuto. Los primeros tres pasos son por la misma duracin pero %a( que %acer el cuarto paso tan r pidamente como sea posible.
.c/
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.d/ 1ontin*e administrando respiracin artificial %asta que la ba&a empiece a respirar normalmente o %asta que se %a(a desvanecido toda se3al de vida. )&uste el ritmo de sus soplos para no estorbar los esfuer+os de la ba&a al empe+ar a respirar de nuevo. .6/ )l cansarse "d., cambie con otra persona si %a( una disponible, pero sin alterar el ritmo de la respiracin artificial. Esto se %ace movi$ndose a un lado, siguiendo con la respiracin artificial, para que la otra persona tome su posicin desde el otro lado. Durante el paso de estirar los bra+os, la persona que lo va a reempla+ar a usted agarra las mu3ecas de la ba&a ( contin*a la respiracin artificial al mismo ritmo. Su reempla+o agarrar las manos de la ba&a durante el paso de colocar nuevamente los bra+os sobre el pec%o. M. A(8'$')-%&!'.$ (# 8&)&B#) &l !,%&0.$ 2,% 2%#)'.$ ),*%# #l 2#!/, A (# )#% $#!#)&%', K&(8'$')-%# l,) 8&)&B#) '$8#('&-&8#$-# !. G#$#%&l'(&(#). Si el cora+n de una ba&a de&a de latir, %a( que administrarle inmediatamente el masa&e al cora+n por presin sobre el pec%o, adem s de respiracin artificial. KCADA SEGUNDO CUENTAL )l de&ar de latir el cora+n, un poco despu$s se detiene tambi$n la respiracin, a menos que esto ocurra primero. L9ant$ngase sereno. L-iense ( entonces act*e' 1uando se para el cora+n, no %a( pulso, ( la ba&a est inconsciente, fl ccido ( tiene las pupilas completamente dilatadas. -ara determinar si %a( pulso, coloque las puntas de los dedos en el cuello de la ba&a al lado de la tr quea, como se muestra en la figura G. Si no palpa el pulso inmediatamente, no pierda tiempo tratando de encontrarlo: inicie de inmediato los masa&es al cora+n. )dem s, si el pulso es d$bil e irregular, %a( que administrarle masa&es al cora+n ( respiracin artificial, (a que esta condicin indica que la accin del cora+n es inadecuada ( generalmente precede el paro del cora+n.
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b. L,) 2%'$!'2',) 5#$#%&l#) (# l,) 8&)&B#) &l !,%&0.$ 2,% 2%#)'.$ ),*%# #l 2#!/,. .8/ El masa&e al cora+n por presin sobre el pec%o es la compresin r!tmica del cora+n sin abrir el pec%o por medios quir*rgicos. Este proceso tiene por ob&eto mantener una corriente de sangre al cerebro ( los dem s rganos por medio de la circulacin artificial, %asta que el cora+n empiece de nuevo a latir normalmente. El masa&e directo al cora+n se diferencia de este m$todo en que aqu$l requiere que se abra la pared del pec%o ( se manipule el cora+n manualmente. .>/ El cora+n se encuentra entre el, esternn ( la espina dorsal .v$ase la figura F/. La aplicacin de presin sobre el esternn empu&a el cora+n contra la espina dorsal, e#pulsando as! la sangre que luego pasa a las arterias. )l eliminar la presin, el cora+n se vuelve a llenar de sangre.
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!.
El 2%,!#('8'#$-, 2&%& l& &(8'$')-%&!'.$ (# 8&)&B#) &l !,%&0.$ 2,% 2%#)'.$ ),*%# #l 2#!/,. 1omo la ba&a de&a de respirar antes o poco despu$s que de&a de latir el cora+n, es necesario administrar respiracin artificial .p rrafo G/ simult neamente con el masa&e al cora+n. Si %a( otra per0 sona que pueda a(udar, "d. puede administrar el masa&e mien0 tras que la otra administra respiracin artificial o viceversa .v$ase la figura 8?/. Las dos deben coordinar sus movimientos para evitar que uno trate de inflarle los pulmones mientras que el otro est apret ndole el pec%o. Si "d. se encuentra 2C8?, %a( que administrar las dos medidas en forma alterna, como se describe en el p rrafo .=/ .c/ a continuacin. .8/ -repare a la ba&a para la respiracin artificial de boca a boca o boca a nari+ .v$ase el p rrafo Gb/. La ba&a debe estar sobre UNA SUPERFICIE FIRME como una camilla, el piso o la tierra. "na cama o sof seria demasiado fle#ible.
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.>/ 1olquese en posicin de la siguiente manera' .a/ )rrod!llese en ngulo recto al pec%o de la ba&a para poder utili+ar su peso al aplicar presin sobre el esternn .figura 8,?/. .b/ 1oloque el taln de la mano sobre LA PARTE INFERIOR del esternn. E#tienda ( levante los dedos para poder aplicar presin en el esternn solamente ( no en las costillas. 1oloque la otra mano sobre la primera. .Si es un ni3o, no es necesario colocar una mano sobre la otra. Si es una criatura, slo se requiere que coloque los dedos de una sola mano sobre el esternn./ .=/ )dministre el masa&e al cora+n de la siguiente manera' .a/ 1on las manos en la posicin descrita en el p rrafo .>/ .b; anterior, ( con los bra+os estirados, incl!nese %acia adelante %asta que sus %ombros est$n directamente perpendicular al esternn de la ba&a: luego aplique presin directamente %acia aba&o. )plique suficiente presin para %undir el esternn de una ( media a dos pulgadas .figura 88/. La aplicacin de demasiada presin puede fracturar las costillas de la ba&a, ( por esto, no se debe mover el esternn m s de dos pulgadas. .Si la v!ctima es un ni3o, apriete el esternn ligeramente con una sola mano. Si es una criatura, apriete el esternn ligeramente con los dedo/s. .b/ )livie la presin inmediatamente levantando un poco las manos .figura 8>/. .c/ Eepita este ciclo de sesenta a oc%enta veces por minuto. )l cabo de unos cuantos minutos, verifique si %a( pulso colocando los dedos en el cuello de la ba&a como se muestra en la figura G, o mirando en este punto del cuello para ver si %a( alg*n movimiento. Si el pulso s d$bil, irregular o si no %a( pulso, eleve las piernas de la v!ctima a una altura de seis pulgadas arriba del nivel de la cabe+a para facilitar el flu&o de sangre %acia el cora+n. 1ontin*e administr ndole respiraci6n artificial de boca a boca ( masa&e el cora+n %asta que pueda respirar sin asistencia, %asta que alguien lo releve a usted, o %asta que "d. est$ seguro de que %a desvanecido toda se3al de vida. Si se encuentra solo ( est administrando los dos procedimientos simult neamente, %aga cuatro o cinco ciclos de masa&e al cora+n por cada ciclo de respiracin artificial8 Es posible que tenga que seguir administrando estas medidas resucitadoras por largo
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rato despu$s de que Vd8 empiece a incomodarse ( fatigarse. -or esto, la decisin de descontinuar estas medidas debe ser %ec%a por la persona me&or calificada disponible ( no seg*n la incomodidad de la persona que administre las medidas resucitadoras.
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SECCIN II. EL PASO SALVAVIDAS NBNO DETENGA LA HEMORRAGIA 1P. G#$#%&l'(&(#) Las %eridas son las condiciones que m s com*nmente requieren primeros au#ilios. La %emorragia no controlada ocasiona la postracin nerviosa ( finalmente la muerte8 -or esto es preciso que d. tome las medidas necesarias para detenerla. La aplicacin de un apsito con presin .v$ase el p rrafo 88/ es el me&or m$todo de controlar la %emorragia en una situacin de urgencia. )dem s de usar un apsito con presin, la elevacin del miembro %erido .p rrafo 88c .l// ( la aplicacin de presin con los dedos .p rrafo 88 c.>// deben ser empleados cuando sea necesario. Btro m$todo para controlar la %emorragia es la aplicacin de un torniquete. Sin embargo, no se recomienda el uso del torniquete a menos que los dem s m$todos no den resultado, (a que es posible que la ba&a pierda el miembro %erido al cual se aplica el torniquete. 11. L& &2l'!&!'.$ (# 1$ &2.)'-, !,$ 2%#)'.$ La aplicacin de un apsito con presin sobre una %erida sangrante facilita la coagulacin, comprime los vasos abiertos ( protege la %erida de la contaminacin adicional. En casos de %eridas sangrantes es preciso %acer lo siguiente' a. Determine si %a( m s de una %erida. -or e&emplo, es posible que una bala u otro pro(ectil %a(a entrado por un lado ( salido por otro, en cu(o caso la %erida de salida suele ser la m s grande. b. 1orte la ropa ( qu!tela de encima de la %erida para evitar contaminacin adicional. Ao la rompa porque podr!a ocasionarle m s da3o a la parte %erida. Ao toque la %erida ( mant$ngala tan limpia como sea posible. Si est sucia, d$&ela as! no trate de limpiarla de ninguna manera. c. 1*brala con un apsito de primeros au#ilios ( aplique presin sobre la %erida usando las tiras atadas al apsito .figura 8=/. Si se requiere m s presin para detener la %emorragia, utilice otro apsito o coloque la mano sobre el apsito ( apri$telo bien duro. Es posible que se requiera la aplicacin de presin manual por un per!odo de cinco a die+ minutos para que se forme un co gulo capa+ de detener la %emorragia con la a(uda del apsito *nicamente ( sin presin manual. .8/ -or lo general, se puede detener la %emorragia elevando el miembro %erido arriba del nivel del cora+n .figura 8=c/. Sin embargo, no se utili+a la elevacin en casos de fracturas, (a que mover una fractura no entablillada causa
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-2/
dolor, aumenta la postracin nerviosa, ( puede ocasionar da3o adicional a los nervios, m*sculos ( vasos sangu!neos. Si la sangre brota de la %erida en c%orros .%emorragia arterial/, se puede aplicar presin con los dedos para detener la %emorragia, mientras que se saca el apsito de su envoltura ( se coloca con presin. Esto se %ace aplicando presin con los dedos, pulgares o las manos en uno de los puntos para la aplicacin de presin para detener la %emorragia. Kste se define como el punto donde una arteria que lleva sangre a un rea %erida pasa por encima de un %ueso ( est cerca de la superficie de la piel. La aplicacin de presin en dic%o punto detiene o por lo menos disminu(e el flu&o de sangre desde el cora+n %acia la %erida .figura 8,/.
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12. L& 1-'l'0&!'.$ (# 1$ -,%$'@1#-# a. G#$#%&l'(&(#). .8/ "n torniquete es una fa&a o tira con que se envuelve estrec%amente un miembro %erido para detener una %emorragia severa .las figuras 82 ( 86/. Se utili+a el torniquete Solamente en casos en que no da resultados la aplicacin de presin sobre la %erida o en el punto de pre0 sin apropiado ( la elevacin del miembro %erido .de ser esto posible/. Es posible que la presin no detenga la %emorragia de una arteria principal del muslo, la parte inferior de la pierna o la %emorragia de varias arterias simult neamente como resultado de una amputacin traum tica. Si continua sangrando la %erida ( se empapa de sangre el apsito de primeros au#ilios aunque se %a(a
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aplicado presin manual bien firme, ser necesario aplicar un torniquete. "na ve+ aplicado un torniquete, es preciso que la ba&a sea e#aminada por un oficial de sanidad lo m s pronto posible. .>/ Si no se dispone de un torniquete especial, como los que vienen en los estuc%es de primeros au#ilios para aeronaves .figura 82/, es posible improvisar uno usando un material suave, fuerte ( fle#ible, como la gasa, venda&es de muselina, art!culos de ropa o pa3uelos. "no de estos se usa en combinacin con cualquier ob&eto duro en forma de palo .figura 86/. -ara reducir al m!nimo el da3o a la piel, aseg*rese de que el torniquete tenga un anc%o m!nimo de una pulgada despu$s de apretarse.
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b.
L& !,l,!&!'.$ (#l -,%$'@1#-#. .8/ 1oloque el torniquete alrededor del miembro %erido entre la %erida ( el tronco .entre la %erida ( el cora+n/ .figuras 82 ( 86/. Ao lo coloque nunca directamente sobre la %erida o la fractura. .a/ -ara la amputacin completa o parcial del pie, la pierna, la mano, o el bra+o ( para %emorragias de la parte superior del bra+o o muslo, coloque el torniquete apenas arriba de dic%a %erida o amputacin. .b/ -ara las %emorragias que no se deben a amputa0 ciones en la mano o elI antebra+o, coloque el torniquete un poco m s Iarriba del codo. .c/. -ara las %emorragias que no se deben a amputa0 ciones en el pie o la parte inferior de la pierna, coloque el torniquete un poco m s arriba de la rodilla. .>/ 1uando quiera que sea posible, coloque el torniquete sobre una manga o el pantaln .conteniendo el material bien liso/, para no pelli+car ni torcer la piel .figuras 82 ( 86/. 1ualquier da3o a la piel puede resultar en una ampu0
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c.
d.
e.
f.
tacin adicional por falta de piel para tapar el mu3n. La proteccin de la piel de la ba&a tambi$n evita el dolor adicional. C.8, &2%#-&% #l -,%$'@1#-#. )priete el torniquete como se muestra en las figuras 82 ( 86. )pri$telo suficientemente para detener el flu&o de sangre. Si antes de colocar el torniquete %a( pulso en la mu3eca o pie del miembro %erido, la falta de pulso al aplicar el torniquete es indicacin de que est suficientemente apretado. -ara encontrar el pulso, coloque dos dedos, no el pulgar, sobre el punto correspondiente en la mu3eca o el tobillo .figura 8,/. Si no es posible utili+ar el pulso como indicacin de que el torniquete est suficientemente apretado, uno tiene que usar como criterio la reduccin del flu&o de sangre proveniente de la %erida. En tal caso, es necesario descubrir la %erida por un instante para observar el flu&o de sangre. Despu$s de apretar correctamente un torniquete, la %emorragia arte0rial se detiene: sin embargo, la %emorragia venosa continuar %asta que las venas queden desprovistas de sangre desde el punto del torniquete %asta la salida en la %erida. Ao trate de apretar m s el torniquete para detener la salida de sangre venosa. L& !1%&!'.$ (# l&) /#%'(&). Despu$s de colocar ( apretar el torniquete .figuras 82 ( 86/, vende la %erida como se muestra en la figura 8= ( como se e#plica en los p rrafos 82 a 8G. Todo depende de los materiales de primeros au#ilios que %a(a disponibles. L& 8&%!&!'.$ (# l& *&B&. Si la condicin de la ba&a o las condiciones meteorolgicas requieren que se cubra a la ba&a, de&e el torniquete e#puesto ( bien visible. De ser posible, marque la letra T en la frente de la ba&a, indicando tambi$n la %ora en que se coloc el torniquete. L& %#:')'.$ (#l -,%$'@1#-# 6 #l :#$(&B#. "na ve+ colocado el torniquete, rev!selo frecuentemente, al igual que las vendas, para asegurarse de que no se %a(a suelto ( que no %a(a %emorragia adicional. De ser necesario, apriete m s el torniquete pero no lo suelte por ning*n motivo. Sola0mente el personal de sanidad competente tiene el adiestramiento necesario para soltar correctamente un torniquete. SECCIN III.
EL PASO SALVAVIDAS CQ ADMINISTRE TRATAMIENTO PARA LA POSTRACIN NERVIOSA >SHOCR? 1 . GENERALIDADES
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a.
b.
La postracin nerviosa .p rrafo 2 c/ puede ser ocasionada por cualquier clase de %erida. Sin embargo, entre m s grave es la %erida, ma(or ser la probabilidad de que sobrevenga la postracin nerviosa. Los primeros indicios son un estado de inquietud, sed, palide+, ( pulso acelerado. "na ba&a que sufra de postracin nerviosa puede estar nerviosa oI puede estar calmada pero sumamente cansada. -uede estar sudando aunque tenga la piel fr!a ( %*meda. )l empeorar esta condicin, la ba&a respira corta ( r pidamente o %asta &adea, aunque no %a(a obstruccin en las v!as respiratorias. Tambi$n puede tener una miradaI vac!a. La piel se torna manc%ada o a+ulosa, en especial alrededor de la boca. El ob&etivo su(o es tomar las medidas necesarias para prevenir o disminuir la postracin nerviosa. Todas las medidas descritas en el p rrafo 8, a(udan a lograr este fin.
1". MEDIDAS PARA CONTROLAR LA POSTRACIN NERVIOSA a. M&$-#$5& & 1$ $':#l &(#!1&(, l& %#)2'%&!'.$ 6 l& &!!'.$ (#l !,%&0.$. -ara lograr este propsito qui+ lo *nico que se tenga que %acer es despe&ar la entrada de aire .p rrafo @/, colocar a la ba&a en una posicin que permita la salida de todo liquido que pueda impedir la respiracin .p rrafo f a continuacin/ ( vigilarla para evitar que se cierre la entrada de aire. -osiblemente ser necesario administrarle respiracin artificial ( masa&e al cora+n por presin sobre el pec%o .p rrafos G ( F/ b. D#-#$5& l& /#8,%%&5'&. 1ontrole la %emorragia aplicando un apsito de presin, elevando el miembro %erido ( aplicando presin sobre el punto apropiado .p rrafo 88 c .>//. )plique un torniquete si es necesario. c. A+l,B# l& %,2& &2%#-&(&. )flo&e la ropa alrededor del cuello ( la cintura ( en los dem s lugares donde aprieta. Desate los cordones de los +apatos pero sin quit rselos a la ba&a. d. A$'8# & l& *&B&. 6 gase cargo de la situacin. -or la confian+a que usted tiene en si mismo ( sus acciones firmes ( seguras, demu$strele a la ba&a que usted sabe lo que est %aciendo ( que espera que se sienta me&or. Sea solicito con la ba&a pero no converse con ella sino para %acerle advertencias, darle instrucciones o %acerle las preguntas que sean necesarias. Si la ba&a pregunta acerca de la gravedad de su %erida, e#pl!quele que un oficial de sanidad tendr que e#aminarla para determinar esto. Eecuerde que cualquier informacin errnea o inoportuna puede aumentar su ansiedad. e. E$-&*l'll# -,(& +%&!-1%&. Si la ba&a tiene una fractura, entabl!llela como se describe en el 1apitulo =.
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f.
C,l,@1# & l& *&B& #$ 1$& 2,)'!'.$ !.8,(&. La posicin correcta depende de la clase de %erida que tenga, ( si est consciente o no. ) menos que la ba&a tenga una %erida que requiera una posicin especial .refi$rase al 1apitulo =/, colquela cuidadosamente sobre una fra+ada u otro articulo protector .el p rrafo MgH a continuacin/, en una de las siguientes posiciones' .8/ Si la ba&a est consciente, colquela de espalda sobre una superficie plana con los miembros inferiores elevados de seis a oc%o pulgadas para aumentar el flu&o de sangre %acia el cora+n .figura 8@ /. Esto puede %acerse coloc ndole los pies sobre la moc%ila u otro ob&eto adecuado. Eecuerde, sin embargo, que no se debe mover a una ba&a que tenga una fractura %asta tanto no se le entablille en formaI debida. .>/ Si la ba&a est inconsciente, colquela de lado o boca aba&o con la cabe+a %acia un lado para evitar que se a%ogue con vmito, sangre u otro liquido .figura 8@b/. g. M&$-;$5&l& !.8,(&8#$-# &*%'5&(&. Ao caliente dema0 siado a la ba&a De ser posible, colquele deba&o una fra+ada, un ponc%o, la mitad de tienda individual u otro articulo apropiado .p rrafo f arriba/. Cui+ s sea o no necesario cubrirla con una fra+ada: esto depende del estado del tiempo. Si lo permite el tiempo, qu!tele toda la ropa mo&ada menos los +apatos, antes de cubrirla. 5. Al':'# #l (,l,%. La curacin ( venda&e correctos de una %erida, el entablillamiento de una fractura ( la colocacin de la ba&a en una posicin cmoda, con los me&ores primeros au#ilios para aliviar el dolor,
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SECCIN IV. EL PASO SALVAVIDAS DQ APLIQUE APSITOS Y VENDAJES 14. GENERALIDADES Todas las %eridas .menos las que ocurren en circunstancias especiales, como en una sala de operaciones/ est n contaminadas debido a la presencia de microbios en la piel, la ropa ( el aire. )dem s, todo pro(ectil o instrumento que causa %eridas introduce microbios. La infeccin resulta de la multiplicacin ( e#tensin de los microbios que invadieron la %erida o ruptura en la piel. El %ec%o de que la %erida (a est$ contaminada no disminu(e la importancia de protegerla contra la contaminacin adicional. Entre menos microbios invaden la %erida, tanto menos ser la posibilidad de infecci6n ( ma(or ser la probabilidad de recuperacin. -or con0 siguiente, es preciso que "d. aplique apsitos ( venda&es en la %erida cuanto antes, tanto para evitar la contaminacin adicional como para detener la %emorragia. 19. LOS TIPOS DE APSITOS Los apsitos son almo%adillas o compresas est$riles para cubrir las %eridas. -or lo general, est n %ec%os de gasa o algodn envuelto
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en gasa. En campa3a, el apsito de uso com*n es el de primeros au#ilios con vendas .figura 8=/. Btros apsitos disponibles en ciertas condiciones son compresas de gasa de diversos tama3os ( peque3as compresas sobre una tirilla de cinta ad%esiva .figura 8G/. -ara la disponibilidad de dic%as compresas, refi$rase al )p$ndice 7. 1J. LA APLICACIN DE LOS APSITOS a. 1orte la ropa ( qu!tela de encima de la %erida para evitar la contaminacin adicional. b. Saque el apsito de su envoltura ( colquelo directamente sobre la %erida sin de&arlo tocar otra cosa .figuras 8=, 8G ( 8F/. -ara la aplicacin de apsitos en %eridas especiales, refi$rase al 1apitulo =. 1S. LOS TIPOS DE VENDAJE Se utili+an los venda&es para sostener apsitos en su lugar sobre las %eridas, para sellar los bordes de los apsitos contra los microbios ( la suciedad, ( para producir presin sobre la %erida a fin de detener la %emorragia. tambi$n se usan para brindarle apo(o a una parte %erida ( para su&etar tablillas en las fracturas .p rrafos =? ( =8/. un venda&e debe aplicarse de manera firme, con los e#tremos bien asegurados para evitar que se suelten tanto el apsito como el venda&e. el venda&e no debe apretarse al e#tremo de detener la circulacin de la sangre. si es necesario %acer un nudo para sostener bien el venda&e, emplee un nudo llano .figura 82/, por su gran seguridad. los venda&es disponibles en campa3a generalmente son de gasa o muselina. los tres tipos generales son los de cabos, los triangulares ( en forma de corbata, ( los venda&es arrollados.
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!. V#$(&B# (# !&*,). Los venda&es de cabos m*ltiples pueden venir atados a los apsitos como el apsito de primeros au#ilios .figura 8Fa/, o pueden %acerse cortando una tira de gasa de cuatro pulgadas de anc%o ( treinta ( seis pulgadas de largo, empe+ando el corte en cada e#tremo ( de&ando sin cortar un espacio en el medio, que es el que se coloca sobre el apsito que cubre la %erida .figura >?/.
b.
V#$(&B#) -%'&$51l&%#) 6 #$ +,%8& (# !,%*&-&. .8/ Estos se %acen del peda+o triangular de muselina .=@J # =@J # 2>J/ que se encuentra en el estuc%e de primeros au#ilios de uso general ( en la "nidad de Tratamiento 9$dico de Emergencia 0 -rimera 4ase .)p$ndice 7/. Si se
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aplica sin doblarlo, se llama venda&e triangular .figura >8a/. Si se dobla para formar una tira larga, se llama venda&e en forma de corbata .figura >8b/. Siempre se inclu(en dos alfileres con cada venda&e.
c.
.>/ Dic%os venda&es son mu( *tiles en casos de emergencia por su facilidad de aplicacin. Es posible tambi$n improvisar un venda&e de este tipo utili+ando un peda+o de camisa, una s bana, un pa3uelo o cualquier otra clase de material suave de tama3o apropiado. -ara %acer un venda&e triangular, corte un peda+o cuadrado de pa3o que sea un poco ma(or de = # = pies, ( dblelo diagonalmente. Si se requieren dos venda&es, se corta el pa3o por el doble+. L,) :#$(&B#) &%%,ll&(,). .8/ G#$#%&l'(&(#). Los venda&es arrollados son rollos de gasa .figura >>/. Se aplica la gasa en la parte %erida en forma espiral, en forma de oc%o, en una combinacin de las dos, dependiendo de la parte del cuerpo que se tenga que vendar.
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-2/ R&6 !$ 6&'&)! &$ *!)! ! !* ic!ci4' %& 7&'%!"&$ !))+ !%+$. .a/ )plique el venda&e arrollado uniforme ( firmemente pero no mu( apretado, La presin desigual o e#cesiva puede afectar la circulacin de la sangre. no lo aplique mu( suelto, (a que se puede correr al apsito. .b/ 1oloque el venda&e en la posicin en que se desea que permane+ca la e#tremidad %erida, (a que la fle#in del miembro despu$s de vendarlo causa cambios de presin en el venda&e .c/ )l vendar una e#tremidad .e#cepto los dedos de la mano ( el pie/, %a( que cubrirla totalmente para mantener uniforme la presin, deben de&arse e#puestos los dedos para poder comprobar la circulacin .d/ Dele un gran n*mero de vueltas no mu( apretadas en ve+ de unas cuantas mu( apretadas, en especial si se trata de un venda&e %*medo. "n venda&e %*medo aprieta m s al secarse: por lo tanto, se debe tomar en cuenta el factor del encogimiento. .e/ Traslape cada vuelta de venda&e para evitar que se Jpelli+queI8 la piel. .f/ 1uando se vendan &untas dos partes, separe las dos superficies de piel con un material absorbente para evitar que se rocen ( se irriten. .g/ El primer paso del venda&e es fi&arlo bien' 8. 1on el venda&e en la mano derec%a, de manera que el e#tremo suelto cuelgue %acia aba&o, coloque la punta de dic%o e#tremo en Jla parte que va a vendarse con la punta e#tendida %acia arriba .figura >=a/. >. 1on la mano i+quierda, pase el rollo por deba&o
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de la parte ( entonces por encima, pasando el rollo a la mano derec%a.
Doble la punta e#tendida sobre la primera vuelta .figura >=b/, ( dele una vuelta m s encima de la primera., de&ando el venda&e debidamente fi&ado .figura >=c/. .%/ 1oloque el venda&e en la forma correcta .refi$rase a las figuras >2 a 2G/. Los apsitos .p rrafo 86/ ( el material absorbente necesario .p rrafo f arriba/, %an sido suprimidos de las figuras para mostrar m s claramente cada m$todo. .i/ )segure el venda&e firmemente despu$s de darle varias vueltas super(acentes adicionales, ( su&ete el e#tremo suelto a las vueltas con alfiler o at ndolo en una de, las siguientes formas' 8. Doble el e#tremo del venda&e sobre si mismo ( p selo alrededor de la parte %erida, formando as! dos e#tremos sueltos: luego ate los e#tremos .figura >,a/ con un nudo llano .figura 82/. >. Easgue longitudinalmente el e#tremo a una distancia adecuada. 6aga un nudo sencillo donde termina la rasgadura: luego ate los dos e#tremos sueltos .figura >,b/, con un nudo llano .figura 82/. 1M. EL VENDAJE DE DIVERSAS PARTES DEL CUERPO a. L& !&*#0&. .8/ La aplicacin de venda&es fi&ados a apsitos de primeros au#ilios de campa3a .figura >2a/ .a/ 1ruce los venda&es n*meros 8 ( > deba&o de la barbilla ( luego telos en la parte superior de la cabe+a .figura >2b/.
=.
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.b/ -ase el venda&e n*mero , por deba&o de la barbilla ( luego %acia arriba %asta encontrarse con el venda&e n*mero = en un punto arriba del o!do, ( telo a los dem s venda&es .figura >2c/. -c/ P!$& +$ 7&'%!"&$ 3 3 4 ! )&%&%+) %& ! c!b&,! &' %i)&cci+'&$ +*#&$(!$ 3 8(& +$ c+' #' '#%+ !'+ c+' +$
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.>/ La aplicacin de un venda&e triangular en la cabe+a .figura >8/. .a/ Doble la base del tri ngulo %acia arriba ( colquelo con el centro de la base en el centro de la frente, de&ando caer el pice en direccin de la nuca: luego pase los e#tremos sueltos detr s de la cabe+a .figura >6 a/. .b/ 1ruce los dos e#tremos sobre el pice: luego p selos por los lados de la cabe+a ( telos en la frente con un nudo llano .figura >6 b/.
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1oloque el pice suelto dentro del cruce de los e#tremos sueltos detr s de la cabe+a (, de ser posible, su&$telo con un alfiler .figura >6c/. .=/ El :#$(&B# (# !,%*&-& >+'51%& 21? &2l'!&(, #$ l& !&*#0&. .a/ 1oloque la parte central del venda&e sobre el apsito .figura >@a/. .b/ 1ruce los e#tremos del venda&e pas ndolos en direcciones opuestas al otro lado de la cabe+a: luego telos all! con un nudo llano .figuras >@b ( c/. .,/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, #$ l& !&*#0& >+'51%& 22?. .a/ 4i&e el venda&e d ndole varias vueltas alrededor de la cabe+a .figura >=/, terminando en la parte posterior de $sta. En este punto doble el venda&e %acia arriba ( %aga que el a(udante o la misma ba&a su&ete el doble+ en su lugar con los dedos .figura >Ga/.
.c/
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.b/ -ase el venda&e por encima de la cabe+a %asta el centro de la frente. Dblelo %acia arriba en este punto ( sost$ngalo con la mano libre .figura >Gb/. .c/ -ase el venda&e %acia atr s de nuevo al punto sostenido por el a(udante. 1ontin*e este proceso de pasar ( repasar el venda&e %asta quedar cubierta completamente la parte superior de la cabe+a, siempre alternando las vueltas %acia la i+quierda ( luego %acia la derec%a de la l!nea central, traslapando cada vuelta .figura >Gc/. .d/ Dele varias vueltas adicionales alrededor de la cabe+a, cubriendo los bordes de las otras vueltas: luego su&ete el e#tremo suelto del venda&e con un alfiler o un nudo llano .figuras >, ( >Gd/. .2/ L& &2l'!&!'.$ )'$ &)')-#$!'& (# :#$(&B# &%%,ll&(, #$ l& !&*#0&.
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.a/ )te dos venda&es &untos con un nudo llano. 1oloque el nudo en el centro de la frente, pasando dos rollos arriba de los o!dos %acia la parte posterior de la cabe+a .figura >Fa/. .b/ 1ruce los venda&es en este punto, pasando el rollo n*mero 8 sobre la parte superior de la cabe+a .figura >Fb/. .c/ E#tienda el mismo rollo %asta que quede deba&o de la frente ( pase el rollo n*mero > alrededor de la cabe+a ( la frente sobre el rollo n*mero 8 .figura >Fc/. .d/ -ase el rollo n*mero 8 %acia atr s por encima de la cabe+a .figura >Fd/.
.b/ -ase el venda&e por encima de la cabe+a %asta el centro de la frente. Dblelo %acia arriba en este punto ( sost$ngalo con la mano libre .figura >Gb/. .c/ -ase el venda&e %acia atr s de nuevo al punto sostenido por el a(udante. 1ontin*e este proceso de pasar ( repasar el venda&e %asta quedar cubierta completamente la parte superior de la cabe+a, siempre alternando las vueltas %acia la i+quierda ( luego %acia la derec%a de la l!nea central, traslapando cada vuelta .figura >Gc/. .d/ Dele varias vueltas adicionales alrededor de la cabe+a, cubriendo los bordes de las otras vueltas: luego su&ete el e#tremo suelto del venda&e con un alfiler o un nudo llano .figuras >, ( >Gd/. .2/ L& &2l'!&!'.$ )'$ &)')-#$!'& (# :#$(&B# &%%,ll&(, #$ l& !&*#0&.
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b.
.a/ )te dos venda&es &untos con un nudo llano. 1oloque el nudo en el centro de la frente, pasando dos rollos arriba de los o!dos %acia la parte posterior de la cabe+a .figura >Fa/. .b/ 1ruce los venda&es en este punto, pasando el rollo n*mero 8 sobre la parte superior de la cabe+a .figura >Fb/. .c/ E#tienda el mismo rollo %asta que quede deba&o de la frente ( pase el rollo n*mero > alrededor de la cabe+a ( la frente sobre el rollo n*mero 8 .figura >Fc/. .e/ -ase el rollo n*mero 8 %acia atr s por encima de la cabe+a .figura >Fd/. .e/ -ase el rollo n*mero > %acia la parte posterior de la cabe+a por encima del n*mero 8 .figura >Fe/. .f/ -ase de nuevo el rollo numero 8 por encima de la cabe+a ( repita este proceso %asta que quede cubierta completamente la parte superior de la misma, siempre alternando las vueltas %acia la i+quierda luego %acia la derec%a de la l!nea central, de modo que cada capa traslape la mitad e#terior de la capa anterior. .g/ Dele varias para cubrir anteriores con un nudo vueltas alrededor de la cabe+a todos los bordes de las vueltas Luego ate los e#tremos sueltos llano .figura >Ff ( N/. L,) ,B,) 6 l,) ,7(,). O*)#%:&!'.$. -ara las %eridas leves, ser suficiente vendar un solo o&o. -ara %eridas serias o en casos de duda, es preciso vendar ambos o&os. Si un o&o queda sin vendar, la ba&a lo usar ( como los movimientos de los o&os son sincroni+ados, el uso del o&o sano %ar moverse el o&o %erido, lo cual puede resultar en da3o adicional. )dem s, es posible que sea necesario tapar un o&o para vendar una %erida en el rea cerca del o&o, aunque $sta en realidad no afecte el o&o tapado. .8/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# (# !,%*&-& >+'51%& 21? #$ #l ,B, , #$ #l <%#& (#l ,7(, >+'51%& P?. .a/ 1oloque el centro del venda&e encima del o&o u o!do .figura =?a/.
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.b/ 1ruce los e#tremos sueltos, pas ndolos alrededor de la cabe+a en direcciones opuestas, ( telos con un nudo llano .figuras =?b ( c/. .>/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# (# !,%*&-& #$ &8*,) P1PS >+'51%& 1?. .a/ 1oloque el venda&e en forma de corbata sobre los o&os, (a tapados con apsitos., o a&ust ndolo para que un e#tremo sea m s largo que el otro .figuras =8 a ( b/. .b/-ase el venda&e alrededor de la cabe+a dos veces ( ate los e#tremos sueltos .a un lado de la cabe+a/ con un nudo llano .figura =8c/.
.=/ L& &2l'!&!'.$ #$ l,) ,B,) (# :#$(&B#) &-&(,) & &2.)'-,) (# 2%'8#%,) &1='l',) (# !&82&T& >+'51%& 2?. .a/ -ase los venda&es 8 ( > .figura =>/ %acia la parte posterior de la cabe+a ( cr*celos en ese punto. Luego p selos de nuevo alrededor de la cabe+a (
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telos con un nudo llano .figura =>b/. .b/ 1ruce los venda&es = ( , encima de la cabe+a ( pase el m s largo por deba&o de la barbilla. Luego su&$telos con los dem s venda&es ( telos con un nudo llano .figura =>c/.
.,/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, >+'51%& 22? #$ l,) ,B,). .a/ 4i&e el venda&e d ndole varias vueltas alrededor de la cabe+a .las figuras >= ( ==a/, terminando detr s de la misma. .b/ -ase el venda&e oblicuamente %acia arriba por deba&o del o!do ( sobre un o&o %asta el caballete de la nari+, uni$ndolo con las primeras vueltas alrededor de la cabe+a .figura ==b;. .c/ -ase el venda&e alrededor de la cabe+a, entonces oblicuamente %acia aba&o sobre el otro o&o .figura ==c/, por deba&o del o!do ( %acia arriba de nuevo, pas ndolo %acia la parte posterior de la cabe+a ( uni$ndolo con las primeras vueltas alrededor de la cabe+a. Luego p selo alrededor de la cabe+a para fi&arlo. -%/ P8$& + ! ! *!)(& *+$(&)i+) %& ! c!b&,!0 )&*i(i&'%+ & *)+c&$+ c+' 7#& (!$ 1#& ()!$ !*&' #' *+c+ !$ !'(&)i+)&$ 5!$(! 1#& 1#&%&' (!*!9 %+$ +$ +"+$ -:i6#)! 33%/. .e/ 4i&e el venda&e %aciendo varias vueltas alrededor de la cabe+a ( su&et ndolo con un nudo llano o con un alfiler .figuras >, ( ==e/.
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c.
L& 8&$(7*1l& O*)#%:&!'.$. )ntes de vendar la mand!bula, saque de la boca la dentadura posti+a .completa o parcial; ( colquela en el bolsillo de la ba&a. )l aplicar el venda&e, de&e suficiente espacio para permitir la entrada de aire ( la salida de materia de la boca. -ara asegurarse de que no se le cierre completamente la boca, coloque un peque3o rollo de material con un espesor de 8OGPP entre los dientes IC entre los dientes ( la enc!a. De&e colgar una tira de dic%o rollo fuera de la boca ( tela al venda&e para evitar la posibilidad de que caiga dentro de la boca ( obstru(a el paso del aire. .8/ L& &2l'!&!'.$ (# :#$(&B#) &-&(,) & &2.)'-,) (# 2%'8#%,) &1='l',) >(# !&82&T& >+'51%& 1M&?. 1oloque el apsito sobre la %erida ( luego aplique los venda&es usando la t$cnica que se muestra en la figura >2. .>/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# (# !&*,) >+'51%& 2P? #$ l& 8&$(7*1l&. .a/ 1oloque el centro del venda&e sobre la barbilla: luego pase los dos cabos superiores por los lados de la mand!bula ( telos con un nudo llano en la nuca .figura =,a/. .b/ Doble la parte inferior deba&o de la barbilla: luego pase los cabos inferiores %acia arriba delante de los o!dos ( telos encima de la cabe+a .figura =,b/
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-=/
L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# (# !,%*&-& >+'51%& 21? #$ l& 8&$(7*1l&. .a/ 1oloque el venda&e deba&o de la barbilla ( pase los e#tremos sueltos %acia arriba, a&ust ndolos para que uno sea m s largo que el otro .figura =2a/ .b/ -ase el e#tremo largo por encima de la cabe+a ( cr*celo con el m s corto en la sien .figura =2b/. .c/ -ase los e#tremos en direcciones opuestas al otro lado de la cabe+a ( telos all! con un nudo llano encima de la primera vuelta .figura =2 c/.
.,/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, >+'51%& 22? #$ l& 8&$(7*1l&. .a/ 4i&e el venda&e en la sien .figura >=/ ( dele varias
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d.
vueltas por encima ( alrededor de la cabe+a ( por deba&o de la barbilla: luego dblelo sobre el dedo de la otra mano ( p selo %ori+ontalmente varias veces alrededor de la cabe+a para fi&ar las vueltas verticales .figura =6a;. .b/ 1orte el venda&e ( su&ete el e#tremo suelto con un alfiler .figura =6b/. .c/ -ara que no se suelten las vueltas verticales, su&$telas con una tira de venda&e fi&ada con alfileres a ambos lados de la mand!bula .figura =6c/. El /,8*%,. .8/ L& &2l'!&!'.$ #$ #l /,8*%, (# :#$(&B#) &-&(,) & &2.)'-,) (# %'8#%,) &1='l',) >(# !&82&T&? >+'51%& J? .a/ 1oloque el apsito encima de la %erida en el %ombro, pase un venda&e por el pec%o ( otro por la espalda ( cr*celos deba&o del bra+o sano. .b/ Dtelos all! con un nudo llano. .>/ L& &2l'!&!'.$ #$ #l /,8*%, (# :#$(&B#) -%'&$51l&%#) 6 (# !,%*&-& >+'51%& 21?. .a/ 1oloque la parte central del venda&e en forma de corbata sobre la base de la nuca del lado %erido: pase un e#tremo por la espalda por deba&o del bra+o ( el otro por el pec%o: telos con un nudo llano .figura =Ga/. De ser necesario, use el cinturn de la ba&a como substituto. .b/ 1oloque el pice del venda&e triangular deba&o del venda&e en forma de corbata en la base de la nuca, de&ando caer el resto del tri ngulo sobre el %ombro %erido .figura =Gb;. .N/ 6aga un doble+ en la base del tri ngulo ( cruce los e#tremos sueltos deba&o de la parte superior del bra+o: luego p selos alrededor del bra+o en direcciones opuestas ( telos con un nudo llano .figura =G c/. .d/ 4i&e el pice en el cuello, pas ndolo primero por encima ( luego meti$ndolo deba&o del venda&e en forma de corbata. De ser necesario su&$telo con un alfiler. .=/ L& &2l'!&!'.$ (#l :;$(&l# (# !,%*&-& >+'51%& 21? #$ #l /,8*%, , l& &='l&. .a/ 6aga un venda&e de corbata bien largo colocando el borde de un venda&e triangular encima del centro de otro, dobl ndolos luego para formar un solo venda&e. Sostenga la parte m s gruesa del venda&e con alfileres.
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.b/ 1oloque la parte central del venda&e ba&o la a#ila de tal manera que el e#tremo delantero sea m s largo que el de atr s, con los alfileres %acia afuera .figura =Fa/. .c/ 1r*celos encima del %ombro .figura =Fb/. .d/ -ase un e#tremo por la espalda ( ba&o el bra+o opuesto, ( pase el otro por el pec%o. Luego telos con un nudo llano .figura =Fc/.
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e.
El 2#!/, , l& #)2&l(&. .8/ L& &2l'!&!'.$ (# :#$(&B#) -%'&$51l&%#) 6 #$ +,%8& (# !,%*&-& #$ #l 2#!/, , l& #)2&l(&. .a/ )te el pice del venda&e triangular al venda&e de corbata ( colquelos con el nudo en la parte del frente del %ombro del lado %erido .figura ,?a/. .b/ )te los e#tremos sueltos de la base con un nudo llano en el lado sano, a&ust ndolos para que uno quede m s largo que el otro .figura ,?b/. .c/ -ase el venda&e de corbata por encima del %ombro ( telo al e#tremo m s largo del venda&e triangular .figura ,?c/.
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.>/ La aplicacin del venda&e arrollado .figura >>/ en el pec%o o la espalda .figura ,8/. .a/ Su&ete el venda&e .figura >=/ ( %aga varias vueltas traslapadas alrededor del cuerpo. .b/ Su&ete el venda&e at ndolo con cinturones o con tiras de venda&e arrollado.
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f. L& %#5'.$ 5lU-#&. )plique los venda&es triangulares ( de corbata como se muestra en la figura ,>, empleando las mismas t$cnicas de su&ecin que se describen en el p rrafo d .>/ arriba. g. El !,(,. .8/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# (# !,%*&-& >+'51%& 21? #$ #l !,(,. .a/ Doble el bra+o ( coloque la parte central del venda&e en la punta del codo .figura ,=a/. .b/ Lleve los e#tremos %acia arriba ( cr*celos, e#tendiendo uno %acia aba&o ( otro %acia arriba .figura ,=b/. .c/ Lleve las puntas al frente del codo ( telas con un nudo llano .figura ,= c/
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.>/ L& &2l'#&!'.$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, >+'51%& ""? #$ l& !&%& &$-#%',% (#l !,(,. .a/ Su&ete el venda&e .figura >=; arriba del codo .figura ,,/. .b/ 1on el bra+o ligeramente doblado, lleve el venda&e %acia aba&o ( alrededor del antebra+o: luego p selo %acia arriba ( alrededor de la parte superior del bra+o, describiendo un Moc%oJ. .N/ Eepita este proceso varias veces con vueltas ligeramente traslapadas .d/ Su&ete el venda&e aplicando vueltas circulares arriba del codo ( luego at ndolo con un nudo llano .figura
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,,/.
%.
El &$-#*%&0,. .8/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, >+'51%& 22? #$ #l &$-#*%&0, 1)&$(, #l 8;-9(, #)2'%&l. .a/ Su&ete el venda&e en la palma de la mano .figuras >= ( ,2a/. .b/ )plique vueltas subsiguientes en forma espiral en direccin al antebra+o, traslapando cada vuelta .figura ,2b/. .c/ Su&ete el venda&e un poco m s aba&o del codo aplicando varias vueltas circulares ( luego at ndolo con un nudo llano .figuras >, ( ,2N/. .>/ L& &2l'!&!'9$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, #$ l& 8&$, 6 #l &$-#*%&0, 1)&$(, #l 8;-,(, (# +,%8& #$ ,!/,. .a/ 4i&e el venda&e en la palma de la mano .figura >=/. .b/ )plique vueltas en forma de oc%o %acia arriba ( luego aplique una vuelta circular en la mu3eca: luego e#tienda el venda&e %acia arriba con una vuelta en forma espiral bien abierta ( %aga una vuelta circular un poco m s aba&o del codo .figura ,6a ( b/. .c/ Ll$vese entonces en forma espiral %acia aba&o alrededor del antebra+o, con una vuelta circular en la mu3eca, formando as! una equis grande en el antebra+o.
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.d/ "sando la t$cnica de forma en oc%o para el venda&e %acia arriba alrededor del bra+o .figura ,6 d/. .e/ Su&ete el venda&e aba&o del codo aplicando varias vueltas circulares, ( luego telo con un nudo llano .figuras >, ( ,6 e/.
'. L& 8&$,. .8/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# -%'&$51l&% >+'51%& 21? #$ l& 8&$,. .a/ 1oloque la mano %erida con la palma %acia aba&o en el medio del venda&e triangular con la mu3eca sobre la base del triangulo .figura ,@a/. Separ$ los dedos de la mano con algodn absorbente para evitar el roce ( irritacin de la piel.
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.b/ 1ubra los dedos con el pice del triangulo ( reco&a el material sobrante del venda&e en peque3os pliegues a cada lado de la mano .figura ,@b;. .c/ 1ruce los e#tremos del venda&e sobre la meno, luego p selos alrededor de la mu3eca, ( telos con un nudo llano, tal como se muestra en las figuras ,@c d ( e/. .>/ L& &2l'!&!'9$ (#l :#$(&B# #$ +,%8& (# !,%*&-& #$ l& 8&$,. .a/ 1oloque el centro del venda&e sobre la palma de la mano, de&ando que las puntas cuelguen a los lados .figura ,Ga/. .b/ -ase el e#tremo que da %acia el dedo pulgar por el dorso de la mano, sobre la palma ( a trav$s de la %endidura entre el pulgar ( la palma de la mano .figura ,Gb/ .c/ -ase el otro e#tremo por el dorso de la mano, %acia la base del dedo pulgar ( oblicuamente a trav$s de la palma de la mano %acia la base del dedo me3ique .figura ,Gc/. .d/ -ase los e#tremos al dorso de la mano ( cr*celos all!: luego p selos a la palma ( cr*celos de nuevo .figuras ,Gd ( e/. .e/ )te las puntas en la mu3eca con un nudo llano .figura ,Gf/.
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.=/ L& &2l'!&!-9$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, >+'51%& 22? #$ l& 8&$,. .a/ -rimero, fi&e el venda&e .figura >=/: luego p selo cerca de las puntas de los dedos ( luego %acia arriba usando la t$cnica de forma en oc%o .figura ,Fa/. .b/ Siga e#tendi$ndolo en forma en oc%o sobre la base de los dedos ( %acia arriba %asta la base de la mu3eca, de&ando libre el pulgar .figura ,Fb/. .c/ Su&ete el venda&e en la mu3eca %aciendo varias vueltas circulares ( luego telo con un nudo llano .figuras >, ( ,Fc/.
.,/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, #$ #l (,%), (# l& 8&$,. .a/ -rimero, fi&e el venda&e en la mu3eca .figura >=I/. .b/ - selo al dorso de la mano, alrededor de la base del quinto dedo, de nuevo por el dorso de la mano ( alrededor de la mu3eca .figura 2?a/. .c/ Eepita este procedimiento con cada dedo ( el pulgar .4igura 2?b/. .d/ Su&ete el venda&e en la mu3eca %aciendo varias vueltas circulares ( luego telo con un nudo llano .figuras >, ( 2?c/.
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-5/
L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&V# &%%,ll&(, #$ l& 8&$,. O*)#%:&!'9$. Eecuerde siempre de colocar gasa entre los dedos .- rrafo 8Gc .>/ .f//. .a/ 4i&e el venda&e en la mu3eca .figura >=/. .b/ Doble el venda&e %acia atr s: ll$velo sobre el dorso de la mano %asta el dedo, luego contin*ese sobre el frente del dedo ( de la palma %asta la mu3eca .figura 28a/. .c/ Su&etando los dobleces en la mu3eca, repita el procedimiento %asta que todos los dedos queden cubiertos .figura 28b ( c/. .d/ Dele una vuelta al venda&e alrededor de la mu3eca para su&etar los dobleces: luego pase el venda&e oblicuamente sobre el dorso de la mano %asta las puntas de los dedos, ( %aga una vuelta circular .figura 28d ( e/. .e/ )plique el venda&e en la mano con movimiento %acia arriba en forma de oc%o .figura 28f/. .f/ Su&ete el venda&e en la mu3eca %aciendo varias vueltas circulares, ( telo con un nudo llano .figuras
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>, ( 28g/.
&.
L,) (#(,). .8/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, >+'51%& 22? #$ #l (#(,. .a/ 4i&e el venda&e en la mu3eca .figura >=/. .b/ Lleve el venda&e sobre el dorso de la mano ( de una vuelta completa en la base del dedo %erido: luego dele una vuelta en espiral %asta la punta del dedo ( %aga otra vuelta completa .figura 2>a/. .c/ -ase el venda&e de nuevo a la base del dedo ( luego ti la punta con vueltas espirales bien abiertas .figura 2>b/.
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.d/ )plique el venda&e %acia arriba en el dedo con vueltas espirales cerradas ( luego %aga una vuelta circular en la base. E#tienda el venda&e %acia arriba por el dorso de la mano ( su&$telo en la mu3eca mediante varias vueltas circulares, ( luego telo con un nudo llano .figuras >, ( 2>c/.
.>/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, #$ -,(,) l,) (#(,) 6 #$ #l (,%), (# l& 8&$,. .a/ 4i&e el venda&e en la mu3eca .figura >=/. -b/ - selo %acia aba&o sobre el dorso de la mano ( entre los cuarto ( quinto dedos: luego %aga dos vueltas espirales en el quinto dedo, una %acia arriba ( la otra %acia aba&o .figuras 2=a ( b/. .c/ E#tienda el venda&e %acia arriba sobre el dorso de la mano, %aga una vuelta alrededor de la mu3eca ( repita el mismo procedimiento en cada dedo .figura 2=c/. .d/ Su&ete el venda&e en la mu3eca con varias vueltas circulares ( luego telo con un nudo llano .figura >, ( 2=c/
86
<.
L& %,('ll&. )plique el venda&e en forma de corbata en la rodilla como se muestra en la figura 2,, empleando la t$cnica descrita en el p rrafo g .8/ anterior.
l.
L& 2'#%$&. .8/ L& &2l'!&!'9$ (#l :#$(&B# #$ +,%8& (# !,%*&-& >+'51%& 21? #$ l& 2'#%$&. .a/ 1oloque el centro del venda&e en forma de corbata sobre el ap6sito .figura 22a/. .b/ 1omience dando vueltas ascendentes con la punta superior ( vueltas descendentes con la otra punta .en espiral/, de modo que las vueltas queden traslapadas .figura 22b/.
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.c/
)te los e#tremos sueltos con un nudo llano .figura 22c/.
.>/ L& &2l'!&!'9$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, #$ 1$ %$1+l9$. O*)#%:&!'.$. Este m$todo puede aplicarse en cualquier e#tremidad del cuerpo. .a/ 4i&e el venda&e .figura >=/ aba&o de la rodilla. .b/ Su&ete el ap6sito con una vuelta flo&a en espiral %acia arriba ( %acia aba&o del mu3n, asegur ndola luego con una vuelta circular aba&o de la rodilla .figura 26a/. .c/ Doble el venda&e en ngulo recto ( ll$velo %acia aba&o sobre la mitad e#terior del mu3n, luego deba&o del mu3n ( %acia arriba por el dorso de la pierna %asta la rodilla .figura 26b/. .d/ Su&etando el venda&e en su lugar aba&o de la rodilla, %aga m s dobleces como los descritos arriba de manera que se cubra la parte interna ( del centro del mu3n .figura 26c/. Es buena idea %acer varios dobleces adicionales sobre el mtifi6n de la manera arriba descrita. .e/ Su&ete los e#tremos de los dobleces aplicando varias vueltas circulares aba&o de la rodilla .figura 26d/. .f/ E#tienda el venda&e en espiral %asta el e#tremo del mufl6n: luego %aga una vuelta circular cerca de dic%o e#tremo .figura .26e/8 .g/ 1omplete el venda&e mediante la t$cnica de figura en oc%o, desde la punta del mu3n %asta aba&o de la rodilla .figura 26f/. .%/ Su&ete el venda&e aba&o de la rodilla mediante varias vueltas circulares, at ndolo luego con un nudo llano
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.figuras >, ( 26f/.
m.
El 2'#. .8/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# -%'&$51l&% >+'51%& 21? #$ #l 2'#. .a/ 1oloqu8e el pie %erido en el centro del venda&e triangular con el taln bien adelante de la base I.figura 2@a/. .b/ Doble el pice del tri ngulo sobre el pie, luego rec6&a el sobrante del venda&e en peque3os pliegues a cada lado del pie .figura 2@b/. .c/ 1ruce las puntas del venda&e %acia el lado opuesto del tobillo, luego ll$velas alrededor del mismo, ( telas con un nudo llano en la parte delantera .figura 57c a e/.
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.>/ L& &2l'!&!'.$ (#l :#$(&B# &%%,ll&(, >+'51%& 22? #$ #l 2'#. .a/ 4i&e el venda&e .figura >=/ alrededor del pie cerca de la base de los dedos. .b/ - selo sobre el empeine del pie ( alrededor del taln, tal como se muestra en la .figura 2Ga/. .c/ - selo de nuevo sobre el empeine ( luego por deba&o del pie, traslapando un poco la vuelta anterior. .d/ 1ontin*e este procedimiento ..c/ arriba/ con vueltas de forma en oc%o, %asta que el pieI quede cubierto completamente .figuras 2Gb ( c/. .d/ Su&ete el venda&e en el tobillo aplicando varias vueltas circulares ( luego at ndolo con un nudo llano .figuras >, ( 2Gd/.
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91
ALCANCE LESIONES QUE REQUIEREN MEDIDAS ESPECIALES DE PRIMEROS AUXILIOS SECCION I

LAS HERIDAS Y QUEMADURAS GRAVES 2P. GENERALIDADES Las cuatro medidas salvavidas mencionadas en el 1apitulo > se aplican a los primeros au#ilios para toda clase de lesi6n: sin embargo, %a( ciertas %eridas que requieren precauciones ( procedimientos especiales, modificaciones a dic%as medidas. Estas inclu(en %eridas en la cabe+a, la cara ( el cuello, las %eridas en el pec%o por las cuales se aspira aire, las %eridas en el vientre, las quemaduras ( las fracturas mencionadas en la Seccin 55. 21. LAS HERIDAS EN LA CABEZA a. Generalidades. "na %erida en la cabe+a puede consistir en una de las siguientes condiciones o en una combinacin de ellas' una cortada o contusin en el cuero cabelludo: una fractura del cr neo con lesiones en el cerebro o en los vasos sangu!neos del cuero cabelludo, el cr neo ( el cerebro. -or lo general, las fracturas graves del cr neo ( las lesiones al cerebro ocurren al mismo tiempo. "na lesi6n en la cabe+a con %erida en el cuero cabelludo es f cil de reconocer. Sin embargo, una lesi6n en la cabe+a sin una %erida en el cuero cabelludo ser m s dif!cil de descubrir. -or consiguiente, es preciso que se compruebe si %a( alguna lesin en la cabe+a si la ba&a' .8/ Esta inconsciente o %a estado inconsciente recientemente. .>/ Tiene una %emorragia o flu&o de otra naturale+a en la nari+ o en los o!dos. .=/ Tiene el pulso d$bil .p rrafo ,a .>/ .a//. .,/ Tiene dolor de cabe+a. .2/ Tiene n useas o est vomitando. .6/ 6a tenido una convulsin. .@/ Est respirando mu( lentamente. b. P%#!&1!',$#) #)2#!'&l#) 2&%& l,) !1&-%, 2&),) )&lA :&:'(&) A B C D >C&2'-1l, 2?. .8/ Ao toque ning*n te&ido de la masa encef lica que sobresalga de una %erida en la cabe+a: lim!tese tan solo a cubrir la %erida con un apsito est$ril. Ao toque ni trate de quitar ning*n cuerpo e#tra3o que se encuentre en la %erida. .>/ Ao permita que la cabe+a de la ba&a est$ a un nivel inferior
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al resto del cuerpo. .=/ -ara la aplicacin correcta de venda&es en la cabe+a, refi$rase al p rrafo 8Fa. 22. LAS HERIDAS EN LA CARA Y EL CUELLO a. G#$#%&l'(&(#). Las %eridas de la cara ( el cuello suelen sangrar muc%o a causa del gran n*mero de vasos san0guineos que se encuentran en dic%as regiones. )dem s, este tipo de %emorragia es dif!cil de controlar. b. P%#!&1!',$#) #)2#!'&l#) 8,('+'!&!',$#) & l,) !1&-%, 2&),) )&l:&:'(&) A B C D C&2'-1l, 2?. .8/ )ntes que nada, detenga cualquier %emorragia que pueda obstruir la entrada de aire: luego desp$&ela .p rrafo @/. -uede %aber peda+os de dientes rotos, de %ueso o de piel, adem s de una dentadura posti+a, dentro d$ la boca. .>/ Si la ba&a est consciente ( quiere sentarse, % gala inclinarse %acia adelante con la cabe+a %acia aba&o para permitir la salida de fluidos de la boca: de otra manera, aunque est$ consciente, mant$ngala acostada en la posicin prescrita para una ba&a que est$ inconsciente ( que pade+ca de s%oc< .figura 8@b/, permitiendo as! la salida de l!quidos de la boca. 2 . LAS HERIDAS TRAUMATOPNEICAS a. G#$#%&l'(&(#). Las %eridas por las cuales se aspira aire en la cavidad del pec%o son sumamente peligrosas. La %erida misma no es tan peligrosa como el aire que entra en la cavidad del pec%o, (a que $ste puede %acer que se desplome el pulmn en el lado %erido .figura 2F/. -or consiguiente, la vida de la ba&a puede depender de la rapide+ con la cual se cubre la %erida para que no le entre aire.
93
b.
P%#!&1!',$#)1 2%,!#('8'#$-,) Y 8,('+'!&!',$#) #)2#A !'&l#) & l,) !1&-%, 2&),) )&l:&:'(&) A B C D. .8/ 6aga que la ba&a e#%ale con fuer+a, de ser posible, ( que sostenga la respiracin mientras usted sella la %erida. .>/ 1ierre la %erida de, la siguiente manera' .a/ )plique, sobre la %erida la superficie interior de la envoltura de pl stico del apsito de primeros au#ilios de campa3a: luego coloque el apsito mismo sobre la envoltura ( %aga que el a(udante o la ba&a misma aplique presin sobre el ap6sito mientras "d. lo su&eta pasando los venda&es alrededor del cuerpo .figura 6?/. )seg*rese de no tocar la parte interior de la envoltura de pl stico antes de aplicarla sobre la %erida. O*)#%:&!'.$. Si el apsito de primeros au#ilios de campa3a est envuelto en una envoltura, de papel impermeable en ve+ de pl stico, apl!quela con la superficie interior de papel de aluminio contra la %erida. Si se dispone de gasa con vaselina .)p$ndice 7/, apl!quela directamente sobre la %erida. .b/ Bbtenga una tira de venda&e de un articulo de ropa, la mitad de una tienda individual, una fra+ada, un ponc%o, etc$tera, ( apl!quela encima del apsito ( alrededor del cuerpo de la ba&a para crear m s presin a*n, cerrando as! %erm$ticamente Ila %erida. 1ada vuelta de este material debe traslapar la anterior a fin de e&ercer una presin firme, distribuida uniformemente sobre todo el apsito. .c/ Su&ete el venda&e con un cinturn.
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.=/ Si la ba&a est m s cmoda sentada, d$&ela sentarse. Si prefiere acostarse, an!mela a acostarse sobre el lado %erido para permitir que el pulmn sano reciba m s aire. )dem s, la superficie sobre la cual se acuesta sirve m s o menos como una 88tablilla88 en el lado %erido, disminu(endo as! el dolor. 2". LAS HERIDAS EN EL VIENTRE a. G#$#%&l'(&(#). Las %eridas en el vientre que resultan m s peligrosas son aquellas en que un ob&eto penetra la pared abdominal ( atraviesa rganos internos o vasos sangu!neos grandes. b. P%#!&1!',$#) #)2#!'&l#) WY 8,('+'!&!',$#) & l,) !1&-%, 2&),) )&l:&:'(&) A B C D >C&2'-1l, 2?. .8/ Ao toque ni trate de meter de nuevo en el vientre cualquier rgano, como los intestinos, que se %a(a salido por la %erida: c*bralos con uno o m s apsitos est$riles .figuras 68 a ( b/. Sin embargo, si es necesario mover un intestino e#puesto %acia adentro del vientre para cubrir la %erida adecuadamente % galo. Su&ete los apsitos con venda&es .figura 68c/, pero sin presin, (a que $sta no a(udar a detener la %emorragia interna ( puede ocasionar da3os adicionales. .>/ Ao d$ a la ba&a ni comida ni l!quidos ni permita que tome nada, (a que cualquier cosa tomada por v!a oral puede pasar a trav$s de los intestinos lesionados ( propagar la contaminacin en el vientre. Se le pueden %umedecer los labios a la ba&a para a(udar a aliviarle la sed.
95
.=/
De&e a la ba&a de espalda, pero vu$lvale la cabe+a %acia un lado .figura 68c/. Debido a que es probable que la ba&a vomite, vig!lela bien para que no se a%ogue.
24. LAS QUEMADURAS GRAVES a. G#$#%&l'(&(#). Si la ba&a tiene una, quemadura carboni+ada o con ampollas, se requieren medidas de primeros au#ilios especiales. El ob&etivo principal al tratar a una ba&a quemada es prevenir o disminuir la postracin nerviosa e infeccin. b. P%#!&1!',$#), 2%,!#('8'#$-,) Y 8,('+'!&!',$#) #)2#A !'&l#) & l,) !1&-%, 2&),) )&l:&:'(&) A B C D. .8/ Evite la contaminacin adicional de la quemadura de la siguiente manera' .a/ Si %a( ropa sobre la quemadura, crtela ( qu!tela cuidadosamente, sin tocar la quemadura. 8. Ao trate de quitar los peda+os de pa3o que se %an pegado a la quemadura ni trate de limpiarla de ninguna manera. >. )l quitarle la ropa a la ba&a, no de&e que roce la quemadura. =. Ao rompa las ampollas. ,. Ao aplique ungQento o medicamento de ninguna clase. -ara el uso de ungQento en las quemaduras leves, refi$rase al p rrafo =,b. .b/ 1oloque un apsito est$ril sobre el rea quemada ( su&$telo con venda&es. En casos de ba&as en masa, se puede utili+ar una s bana limpia si no %a( suficientes apsitos. .>/ -ara prevenir la postracin nerviosa, emplee las medidas descritas en el p rrafo 8, ( las que siguen'
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.a/ Si la ba&a est consciente, no est vomitando ( no tiene %eridas en el vientre o el cuello, dele el contenido de una cantimplora o un cuarto de galn de agua fresca o fr!a con un sobre del compuesto de clor%idrato de sodio ( bicarbonato de sodio .siempre incluido en el estuc%e de primeros au#ilios ( la "nidad de -rimera 4ase .ap$ndice 7/. Ao use agua tibia, (a que el agua salada tibia Isuele causar vmitos. O*)#%:&!'.$. Si no se dispone de dic%o compuesto, disuelva cuatro tabletas de sal del tipo que distribu(e el E&$rcito .o media cuc%aradita de sal corriente/ ( dos tabletas de bicarbonato sdico .o la cuarta parte de una cuc%aradita de bicarbonato sdico/, en una cantimplora o un cuarto de galn de agua fresca o fr!a. Si slo se dispone de sal, *sela sin el bicarbonato sdico. .b/ )dministre la solucin lentamente, d ndole a la ba&a la cantidad entera dentro de una %ora. Si la ba&a tiene n useas, de&e de darle la solucin, evitando as! vmitos ( p$rdida de liquido adicional: sin embargo guarde la solucin para administr rsela m s tarde. Dic%a solucin a(uda a restaurar los fluidos ( la sal perdidos a causa de las quemaduras. -c/ Si la ba&a usa m scara protectora .figura 6>/, dele vuelta a la palanca de la v lvula %acia la derec%a, colocando de esta manera el tubo para tomar dentro de la boca. Luego coloque la parte e#terior del tubo para tomar en la tapa protectora de la cantimplora, asegur ndose de que est$ bien sellada. 5ncline la cantimplora %acia arriba ( luego %acia aba&o en las posiciones apropiadas para permitir que la ba&a tome la solucin.
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SECCIN II.
LAS FRACTURAS 29. GENERALIDADES Las fracturas .%uesos rotos/ pueden resultar en la incapacitacin total o en la muerte: por otra parte, es posible tratarlas de tal manera que la ba&a se recupere completamente. Esto depende de los primeros au#ilios que se le presten a la ba&a antes de moverla, ( comprenden la inmovili+acin de la parte fracturada adem s de la aplicacin de los pasos salvavidas ) 7 1 D, seg*n sea necesario. 2J. LAS CLASES DE FRACTURAS a. F%&!-1%& !#%%&(&. Esta es una fractura del %ueso en la que la piel .los tegumentosI/ %a quedado intacta: sin embargo, puede %aber da3o subcut neo. )unque la %erida sea solamente una dislocacin o torcedura, debe ser considerada como una fractura cerrada en la administracin de primeros au#ilios. b. F%&!-1%& &*'#%-&. Esta es una fractura del %ueso con %erida e#terior .en la piel/. Las fracturas abiertas pueden ser ocasionadas por %uesos que atraviesan la piel o por un pro(ectil .una bala o un fragmento de granada/ que atraviesa la carne ( rompe el %ueso. Las fracturas abiertas est n e#puestas a la contaminacin. 2S. SEXALES INDICATIVAS DE UNA FRACTURA "na fractura es f cil de reconocer cuando el %ueso est
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e#puesto,
cuando la e#tremidad est en posicin e#tra3a .deforme/, o cuando la ca&a del pec%o est %undida, Btras se3ales son dolor al tocarse la parte afectada e %inc%a+n ( decoloracin de la piel en el lugar de la fractura. Btra se3al es un fuerte dolor al tratar de mover la parte: sin embargo, no use este m$todo para determinar si %a( fractura, (a que esto puede ocasionar da3os adicionales a los te&idos circundantes ( dar lugar a un estado de s%oc<. Si no est seguro de que %a( fractura, dele a la ba&a el beneficio de la duda ( admin!strele tratamiento para una fractura. 2M. INMOVILIZACIN DE LA PARTE FRACTURADA Es preciso inmovili+ar la parte fracturada para evitar el movimiento de, las puntas agudas del %ueso, evitando as! que corten te&idos, m*sculos, vasos sangu!neos ( nervios. )dem s, la inmovili+acin reduce el dolor ( evita o con0trola el s%oc<. En las fracturas cerradas, la inmovili+acin evita que los fragmentos de %ueso causen %eridas abiertas .figura 6=/ ( por consiguiente, se evita adem s la contaminacin e infeccin .p rrafo 82/. Las fracturas se inmovili+an por medio del entablillamiento.
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P. REGLAS APLICABLES AL ENTABLILLAMIENTO O*)#%:&!'.$. Si se trata de una fractura abierta .p rrafo @b/,
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primero detenga la %emorragia ( luego aplique un apsito ( un venda&e .p rrafos 8? ( 82/ en la manera prescrita, para %eridas corrientes. a. "se el principio de entablillar a la ba&a en el lugar donde, se encuentraJ. Esto quiere decir que es preciso entablillar la parte fracturada antes de tratar de mover a la ba&a ( sin cambiar la posicin de la parte afectada. si el %ueso esta en posicin e#tra3a o si la rodilla o el codo est , doblado, no trate de endere+arlo, I( si est recto, no trate de doblarlo. Despu$s de entablillar una fractura, coloque a la ba&a sobre una camilla antes de transportarla. Si las circunstancias %acen necesario transportar a una ba&a sin que se le %a(a entablillado una fractura en una pierna, tese la pierna rota, a la pierna buena, us ndose as! la pierna buena como una tablilla. Luego agarre a la ba&a por deba&o de las a#ilas ( % lela en l!nea recta solamente. Ao le d$ vueltas ni la mueva de lado. b. 1oloque las tablillas de tal manera que queden inmovili+adas las articulaciones arriba ( aba&o de la fractura. 1oloque una tablilla a cada lado de la parte fracturada. c. "se almo%adillas entre la parte lesionada ( la tablilla para evitar una presin indebida ( lesiones adicionales a los te&idos los vasos sangu!neos ( los nervios. Esto es sumamente importante en la parte interior de los muslos, las a#ilas ( en todo lugar donde las tablillas tocan las partes %uesudas, tales como el codo, el tobillo, la mu3eca ( la rodilla. d. )marre bien las tablillas con venda&es en varios puntos arriba ( deba&o de la fractura, pero no tan estrec%amente como para obstaculi+ar la circulacin. )te los venda&es con nudo llano en la tablilla e#terior. e. "se un cabestrillo para apo(ar un bra+o entablillado que est$ doblado en el codo. Los cabestrillos se usan tambi$n para apo(ar un bra+o que %a(a sufrido una torcedura o una %erida dolorosa. 1. LAS TABLILLAS, LAS ALMOHADILLAS, LOS VENDAJES Y LOS CABESTRILLOS a. L&) -&*l'll&). Se pueden %acer tablillas improvisadas de tales art!culos como tablas de madera, varas largas, palos, ramas, carabinas, fusiles, revistas o peridicos enrollados ( cartn. La f$rula de alambre se inclu(e en el paquete para fracturas de la "nidad de -rimera 4ase .)p$ndice 7/. Este tipo de f$rula puede doblarse seg*n sea necesario para acomodar la parte fracturada. )dem s, es posible traslapar ( luego afian+ar dos f$rulas para obtener una m s larga. Se puede utili+ar venda&e arrollado .figura >>/ para inmovili+ar ciertas partes del cuerpo, tales como el %ombro ( la clav!cula. SiI no se dispone de
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b.
c.
d.
ninguna clase de tablilla o f$rula, se puede utili+ar la superficie del pec%o para inmovili+ar, %asta cierto punto, un bra+o frac0 turado: tambi$n, una pierna sana sirve de tablilla para inmovili+ar parcialmente una pierna fracturada. P%#!&1!'.$. Si se utili+an las armas de fuego como tablillas, aseg*rese de que est n descargadas. L&) &l8,/&('ll&). Es posible improvisar almo%adillas con una c%aqueta, una fra+ada, un ponc%o, la mitad de una tienda individual o con %o&as. En el paquete para fracturas de la "nidad de -rimera 4ase .)p$ndice 7/ %a( algodn grueso que puede usarse de almo%adilla. L,) :#$(&B#). Los venda&es se pueden improvisar de cinturones, portafusiles, bandoleras, pa3uelos ( tiras de ropa o de fra+adas. Se proporcionan venda&es triangulares .figura >8/ ( arrollados .figura >>/ en ciertos estuc%es de primeros au#ilios ( en la "nidad de -rimera 4ase .)p$ndice 7/. Ao utilice tales materiales delgados como alambres ( cordeles para asegurar tablillas. Tampoco %aga nudos sobre el punto de la fractura. L,) !&*#)-%'ll,). Se pueden improvisar cabestrillos con cabos .faldillas/ de abrigos o camisas, cinturones ( peda+os de ropa o fra+adas. El venda&e triangular .el p rrafo c arriba/ es ideal para este propsito.
2.
EL ENTABLILLAMIENTO Y OTROS MDTODOS DE INMOVILIZACIN O*)#%:&!'.$. En ciertas figuras se %a suprimido el almo%adillado .p rrafo =?/ para ilustrar m s claramente los m$todos de entablillamiento. a. Tablillas R cabestrillos para fracturas del bra+o figuras 6, a 6F/ b. Tablillas para fracturas de la pierna .4iguras @? a @=/.
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c.
5nmovili+acin de fracturas en la mand!bula, la clav!cula, el %ombro R las costillas. .8/ )plique un venda&e en forma de corbata .p rrafo 8Gb/ o un venda&e arrollado .p rrafo 8Gc/ para inmovili+ar una mand!bula fracturada, tal como se muestra en las figuras =2 ( =6. -ase todo venda&e por encima d$ la cabe+a ( no por la nuca, (a que esto %alar!a la mand!bula %acia atr s,, obstaculi+ ndole as! la respiracin a la ba&a.
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.>/ "tilice dos cinturones, dos venda&es en forma de corbata .p rrafo 8Gb/ o un venda&e arrollado .p rrafo 8Gc/ para inmovili+ar una clav!cula fracturada: emplee la t$cnica de vueltas, en forma de oc%o que se muestra en las 4iguras @, ( @2.
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.=/ )plique dos venda&es en forma de corbata .p rrafo 8Gb/ o un venda&e arrollado .p rrafo 8Gc/ para inmovili+ar un %ombro fracturado o dislocado, utili+ando las t$cnicas que se muestran en las figuras @6 ( @@. .,/ )plique tres venda&es en forma de corbata .p rrafo 8Gb/ para inmovili+ar costillas fracturadas tal como se muestra en la figura @G. )pl!quelos en el pec%o al e#%alar la ba&a: telos en el lado sano.
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111
d.
L, @1# (#*# /&!#%)# #$ !&), (# +%&!-1%& #$ l& !,l18$& :#%-#*%&l >L& #)2&l(&?. 9uc%as veces es Iimposible deter0 minar si la ba&a tiene una fractura en la columna vertebral. -or tal ra+n tenga cuidado con cualquier %erida en la espalda, en especial si la ba&a se %a ca!do o si su espalda %a recibido un golpe fuerte o se %a doblado. Si la ba&a %a sufrido una lesin as! ( carece de sensibilidad en las piernas o no puede moverlas, usted puede estar ra+onablemente seguro de que tiene una lesin grave en la espalda que debe ser tratada como una fractura. "sted debe recordar que si %a( una fractura, cualquier movimiento de la columna puede %acer que los fragmentos puntiagudos del %ueso corten o %agan da3o a la m$dula, lo que puede ocasionar una par lisis permanente. 6a( que mantener la columna vertebral arqueada para eliminar toda presin de la m$dula espinal .figura @F/.
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.8/ L, @1# (#*# /&!#%)# )' l& *&B& -'#$# @1# 2#%A 8&$#!#% (,$(# )# #$!1#$-%& /&)-& -&$-, ll#51# 2#%),$&l (# )&$'(&(. .a/ Si la ba&a est consciente, advi$rtale que no debe moverse. .b/ D$&ela en la misma posicin como la encontr. Ao mueva ninguna parte del cuerpo. .d/Si la ba&a est boca arriba, coloque una fra+ada o cualquier material de tama3o similar deba&o del arco de la columna vertebral para apo(arla en una posicin arqueada. Si est boca aba&o, no coloque nada deba&o de la ba&a.
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.>/ Lo que debe %acerse si la ba&a tiene que ser transportada antes de que llegue el personal de sanidad. .a/ P,)'!'.$ *,!& &%%'*&. Si la ba&a est boca arriba, %a( que moverla en una camilla o en un substituto firme, como una tabla anc%a que sea m s larga que la ba&a. )te las manos de la ba&a en la cintura con venda&e en forma de corbata o una tira de pa3o ( coloque una fra+ada doblada en el punto donde estar el arco de la espalda. 1on un grupo de cuatro %ombres .figura G?/ coloque a la ba&a sobre la camilla sin doblarle la columna vertebral, siguiendo los siguientes pasos' 8. Los %ombres >, = ( , se colocan a un lado de la ba&a, con la rodilla m s cercana a los pies de la ba&a sobre el suelo El %ombre 8 se coloca del otro lado. Los %ombres >, = ( , colocan las manos tal como se indica en la figura G?, mientras que el 8 coloca las manos en el lugar de la fractura. >. 1on movimientos bien coordinados ( con muc%o cuidado, todos levantan a la ba&a unas oc%o pulgadas: luego el n*mero 8 coloca la camilla deba&o de la ba&a, asegur ndose de que la fra+ada est$ deba&o del arco de la columna, ( luego toma la posicin original. =. En estrec%a coordinacin todos la colocan cuidadosamente sobre la camilla.
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e.
.b/ P,)'!'.$ *,!& &*&B,. Si la ba&a est boca aba&o, %a( que moverla en la misma posicin. "sando el mismo grupo de cuatro %ombres ( la misma t$cnica .p rrafo .a/ anterior, coloque a la ba&a sobre una camilla corriente o en una improvisada de fra+adas, .p rrafo ,@c/, manteniendo la columna vertebral arqueada. Si se Iva a utili+ar una camilla corriente, primero coloque una fra+ada doblada en el punto donde se colocar el pec%o de la ba&a. I$8,:'l'0&!'.$ (# 1$ !1#ll, +%&!-1%&(,. "na fractura del cuello es sumamente peligrosa, (a que los fragmentos de %ueso pueden lesionar o cortar la m$dula espinal, como en el caso de fracturas de la columna vertebral. -1/ Lo que debe %acerse si la bala tiene que permanecer donde se encuentra %asta tanto llegue personal de sanidad. .a/ Si est consciente la ba&a, advi$rtale que no debe moverse, (a que esto podr!a resultar en la muerte. .b/ De&e a la ba&a en la misma posicin en que la encontr: Si el cuello est en una posicin anormal, %a( que inmovili+arlo en la misma posicin .p rrafo .d/ a continuacin/. .c/ Si la ba&a est boca arriba, mantenga la cabe+a inmvil, lev ntele un poco los %ombros ( coloque ba&o el cuello un rollo de pa3o del tama3o apro#imado de una toalla grande .figura G8a/. El rollo debe ser lo suficientemente grueso para arquear ligeramente el
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cuello, permitiendo que la parte posterior de la cabe+a toque el suelo. Ao doble el cuello ni la cabe+a %acia adelante: ni tampoco levante ni tuer+a la cabe+a.
5nmovil!cele la cabe+a .refi$rase a la figura G8b/, colocando a cada lado ob&etos pesados acolc%ados como piedras grandes o las botas de la ba&a. Si %a( que usar las botas, ll$nelas primero de piedras, grava, arena o tierra ( ci$rrelas bien. -uede que sea necesario tapar las aberturas de las botas con peda+os de pa3o para que no se salga el contenido. .>/. L, @1# (#*# /&!#%)# )' )# -'#$# @1# 2%#2&%&% & l& *&B& 2&%& )1 -%&)l&(, &$-#) (# @1# ll#51# #l 2#%),$&l (# )&$'(&(. Se necesitan por lo menos dos personas para atender a una ba&a que tenga el cuello fracturado ( que tenga que ser trasladada de un lugar a otro, (a que es preciso mover la cabe+a ( el tronco en forma mu( cuidadosa. Las dos personas deben traba&ar en mu( estrec%a coordinacin para evitar que se mueva el cuello en forma alguna. El procedimiento correcto es el que se describe a continuacin' .a/ 1oloque una tabla anc%a al lado de la ba&a. Dic%a tabla debe ser oc%o pulgadas m s larga que la ba&a, de modo que sobresalgan cuatro pulgadas en cada e#tremo .la cabe+a ( los pies/, tal como se muestra en la figura G>a. .b/ Si la ba&a est boca arriba, el %ombre n*mero 8 le su&eta firmemente la cabe+a ( el cuello mientras que el n*mero > la agarra por el %ombro ( la cadera ( la
.d/
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coloca cuidadosamente sobre la tabla, mientras impide que se mueva la tabla con el pie ( la rodilla, tal como se muestra en la figura G>b. .c/ Si la ba&a est boca aba&o, el %ombre 8 le su&eta la cabe+a ( el cuello con las dos manos mientras el n*mero > le da vuelta cuidadosa0mente para colocarla sobre la tabla .figura G>c/. -d/ El %ombre n*mero 8 contin*a sosteni$ndole firmemente la cabe+a ( el cuello mientras que el n*mero > le levanta un poco los %ombros, coloc ndole un material que sirva de almo%adilla deba&o del cuello .p rrafo .8/ .c/ arriba/, luego le inmovili+a la cabe+a. La cabe+a se puede inmovili+ar con las botas .figura G8b/, con piedras forradas .figura G>d/ o con f$rulas de alambre .figura G>f/ .refi$rase al ap$ndice 7/. Si se utili+an f$rulas de alambre, primero se traslapan dos, se fi&an, se les da la forma necesaria para que enca&en bien en la cabe+a ( los %ombros, se forran con material suave, se colocan en posicin ( luego se aseguran con venda&es que pasan por deba&o de las a#ilas, sobre los %ombros, deba&o de la cabe+a ( por la barbilla, ( deba&o de la cabe+a ( por la frente .figura G>f/. .e/ Su&ete cualquier apo(o improvisado .p rrafo .d/ arriba/ a la tabla que sirve de camilla, mediante un venda&e en forma de corbata o una tira de pa3o colocado alrededor de la frente de la ba&a ( la tabla, tal como se muestra en la figura G>d ( e. .f/ Levante la tabla ( colquela sobre una camilla o una fra+ada. En esta forma la ba&a estar lista para ser movida.
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ALCANCE " EMERGENCIAS COMUNES

. LAS HERIDAS LEVES La ma(or!a de las %eridas leves, como las cortadas, no suelen sangrar muc%o. El peligro principal es la contaminaci6n e infeccin resultante .p rrafo 82a/. Si "d. recibe una %erida leve, tome las
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siguientes medidas de primeros au#ilios' a. Ao de&e que nada toque la %erida, a e#cepcin de lo que se describe en los p rrafos b ( c a continuacin' b. Si se dispone de alg*n desinfectante, como tintura de cloruro de ben+alconio .)p$ndice 7/, apl!quelo en la %erida. .En ning*n caso deber usarse soluciones m s fuertes qu$ 8'8.??? 6 8'@2?./ c. 1oloque un apsito est$ril sobre la %erida sin de&ar que toque ob&eto alguno .p rrafo 86/, ( su&$telo con un venda&e.p rrafo 8G/. ". LAS QUEMADURAS MENORES Las quemaduras menores pueden ser causadas por el calor seco, un liquido caliente, un producto qu!mico, la electricidad o los ra(os del sol. 6a( dos clases de quemaduras menores' a. L&) @1#8&(1%&) 2#@1#T&) !,$ &82,ll&) , <%#&) !&%*,A $'0&(&). 1omo en este tipo de quemadura la piel puede abrirse, c*brala con un apsito est$ril .el p rrafo 8@/ para protegerla de la contaminacin e infeccin resultante. Su&ete el apsito con un venda&e .p rrafo 8G/. b. L&) @1#8&(1%&) 8#$,%#) )'$ &82,ll&) , <%#&) !&%*,A $'0&(&). Si la quemadura no produce ampollas o reas carbo0 ni+adas, se considera de tipo menor, aun cuando cubra una gran e#tensin del cuerpo. "n e&emplo de esto son las quemaduras leves del sol. Ao es preciso cubrir este tipo de quemadura con un apsito est$ril, ( tan solo basta aplicar una peque3a capa del lubricante que viene en la "nidad -rimera 4ase .)p$ndice 7/ para aliviar el dolor. Ao aplique dic%o lubricante en quemaduras que tengan ampollas, reas carboni+adas o donde la piel se %a(a abierto. 4. UN CUERPO EXTRAXO EN EL OJO a. Si un cuerpo e#tra3o se. introduce en el o&o, no frote el o&o. Si la part!cula est deba&o del p rpado superior, su&ete las pesta3as del mismo ( % lelo %acia arriba de modo que no toque la superficie del globo del o&o Su&ete el p rpado de esta manera %asta que las l grimas flu(an libremente. Las l grimas frecuentemente sacar n la part!cula. Si este m$todo falla, trate de sacar el cuerpo e#tra3o como se muestra en la figura G=. b. Si el cuerpo e#tra3o es de vidrio o metal o si el m$todo descrito en el p rrafo S anterior ( en la figura G= no da resultado, venda ambos o&os ( lleve a la ba&a a una instalaci6n de sanidad lo m s pronto posible. O*)#%:&!'.$. En caso de %eridas mu( leves, con solo vendar el o&o afectado bastar . Sin embargo, si las %eridas son graves o en caso
119
de duda, es preciso tapar ambos o&os. Si se tapa un solo o&o, la ba&a podr usar el o&o sano. 1omo los movimientos de ambos o&os est n sincroni+ados, el uso del o&o sano puede %acer que el o&o afectado se mueva, ocasion ndole a*n m s da3o. c. Si un material c ustico o irritante, como cido de bater!a o amoniaco entra en el o&o, en&u guelo inmediata0mente con una gran cantidad de agua. Vuelva la cabe+a a la derec%a para en&uagar el o&o derec%o ( a la i+quierda para en&uagar el i+quierdo. Esto evita que entre el material c ustico o irritante en el otro o&o.
9. UN CUERPO EXTRAXO EN EL O3DO, LA NARIZ O LA GARGANTA a. Tam s debe usarse ob&eto alguno para e#plorar dentro del o!do con el fin de sacar un ob&eto e#tra3o. Si se trata de un insecto,
120
b.
c.
este puede sacarse atra($ndolo con la lu+ de una linterna el$ctrica. Si esto falla, $ste puede ser a%ogado o inmovili+ado al ec%ar agua en el o!do. Los ob&etos e#tra3os en el o!do algunas veces pueden sacarse con agua. Sin embargo, no ec%e agua en el o!do si se trata de un ob&eto que se %inc%a al %umedecerse, tal como una, semilla o una part!cula de madera. La introduccin de cualquier instrumento en la nari+ con el fin de sacar un ob&eto e#tra3o slo %ar que $ste se introdu+ca m s profundamente ( puede lesionar los conductos nasales. Trate de sacarlo son ndose ligeramente. Si esto no da resultado acuda a un centro de sanidad. ) menudo con solo toser se puede desalo&ar un cuerpo e#tra3o de la garganta. Si esto falla ( es posible alcan+arlo, trate de sacarlo con los dedos, pero aseg*rese de no empu&arlo m s %acia adentro de la garganta. De no poderse sacar, %a( gran peligro de obstruccin de las v!as respiratorias, de modo que se debe acudir inmediatamente a un centro de sanidad
J. LOS PROBLEMAS DE LOS PIES 1on el cuidado apropiado descrito en el manual 490>80lB, se pueden evitar los problemas de los pies. Tales problemas como callos, ampollas ( %ongos en S pies requieren atencin m$dica. Ao corte un .callo porque esto puede resultar en una infeccin mu( seria. Si le sale una ampolla en el pie ( no se dispone de asistencia m$dica, tome las medidas de primeros au#ilios que se muestran en la figura G,.
S. LAS MORDEDURAS DE CULEBRAS Y PICADURAS DE ARAXAS
121
Y ALACRANES Es posible evitar las mordeduras de culebras ( las picaduras de ara3as venenosas ( de alacranes siguiendo las medidas descritas en el manual 49 >808?. En caso de ser alguna persona v!ctima de uno de estos animales venenosos, s!ganse las medidas de primeros au#ilios que se describen a continuacin. a. M,%(#(1%&) (# !1l#*%&. .8/ 9antenga a la persona tan quieta como sea posible. Ao la de&e caminar ni correr. Si puede %acerlo, mate la culebra ( ret$ngala para que el personal de sanidad la identifique a fin de que pueda administrarse el suero antivenenoso debido. .>/ 1oloque a la ba&a tan cmodamente como sea posible, preferiblemente en una posici6n sentada, e inmovilice inmediatamente el miembro afectado en una posicin inferior al nivel del cora+n. .=/ 5mprovise un torniquete de una corbata, un pa3uelo o una tira de tela ( colquelo entre el punto de la mordedura ( el cora+n, de dos a cuatro pulgadas arriba de la mordedura. )priete el torniquete lo suficiente para detener el flu&o de sangre en los vasos sangu!neos cerca de la superficie de la piel, pero no tan apretado como para detener la circulacin arterial o el pulso. El flu&o de sangre se %abr detenido en forma debida tan pronto las venas sobresalgan conspicuamente deba&o de la piel. )dem s, la presencia del pulso en un punto aba&o del torniquete indicar que sigue la circulacin arterial. El pulso puede verificarse colocando dos dedos .no el pulgar/, sobre el punto de presin en la mu3eca o el tobillo, seg*n sea el caso .figura 8,/. .,/ Debido a que la atencin m$dica es de urgente necesidad en todos los casos de mordeduras de culebras venenosas, env!e a alguien en busca de a(uda. Si %a( una camilla o un ve%!culo disponible, la ba&a debe ser transportada inmediatamente a la instalacin de sanidad m s cercana. .2/ Bbserve a la ba&a mu( de cerca para determinar si tiene dificultad en respirar, (a que algunos tipos de veneno afectan el sistema respiratorio. Si la ba&a de&a de respirar, inicie de inmediato la respiracin artificial .p rrafo G/. b. P'!&(1%&) (# &%&T&) :#$#$,)&) >:'1(& $#5%&?. .8/ 9antenga a la persona tan quieta como sea posible. .>/ Si se dispone de %ielo, coloque una bolsa de %ielo sobre la parte afectada para evitar que el veneno se e#tienda. .=/ Lleva inmediatamente a la ba&a a la instalacin de sanidad m s cercana. c. L&) 2'!&(1%&) (# &l&!%<$. En la ma(or!a de las regiones del
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mundo los alacranes no son mu( peligrosos: sin embargo, en la )m$rica del Sur, 9$#ico, el 9edio Briente ( ciertas partes de Dfrica del Aorte, e#isten ciertos tipos cu(as picaduras pueden producir la muerte si no se administra el tratamiento debido. .8/ -ara una picadura corriente, coloque un peda+o de %ielo sobre el lugar de la picadura tan pronto que sea posible, para disminuir la absorcin del veneno. La aplicacin de una pasta %ec%a con bicarbonato sdico ( agua suele aliviar el dolor. .>/ Si la picadura es en la cara, el cuello o los rganos genitales, o si es de un alacr n de una de las regiones geogr ficas arriba mencionadas, mantenga a la ba&a tan quieta como sea posible ( ll$vela inmediatamente a la instalacin de sanidad m s cercana. M. LAS ERUPCIONES EN LA PIEL CAUSADAS POR PLANTAS VENENOSAS La savia o &ugo de ciertas plantas, cales como la %iedra venenosa, el rus ( el +umaque, causan erupciones en la piel de ciertas personas. Es posible evitar dic%as erupciones si se aprende a identificar dic%as plantas ( si se toman las medidas preventivas descritas en el 9anual 49 >808?. Si se le presenta una erupcin unos d!as despu$s de %aber estado e#puesto a una de dic%as plantas, no se rasque ( busque atenci6n m$dica de inmediato. La primera manifestacin de dic%a erupcin es que la piel se torna ro&a ( %a( cierta %inc%a+n: luego %a( un ardor severo ( pica+n ( por *ltimo aparecen ampollas. "P. LOS EFECTOS DEL CALOR Las condiciones causadas por el calor e#cesivo son el agotamiento, la insolacin ( los calambres, adem s de las quemaduras del sol ( la erupcin ( pica+n en la piel. Es posible evitar estas condiciones mediante la debida aclimatacin al calor, el consumo de agua ( sal ( la observancia de las medidas preventivas descritas en el 9anual 49 >808?. a. El &5,-&8'#$-, (#*'(, &l !&l,%. Esta condicin es ocasionada por la p$rdida e#cesiva. de sal ( agua del cuerpo. Los s!ntomas son dolor de cabe+a, sudor e#cesivo, debilidad, mareo ( calambres musculares. )dem s, la piel est p lida, fresca ( %*meda. Los efectos de este agotamiento pueden manifestarse gradual o repentinamente. ) las victimas de esta condicin se les debe administrar los siguientes primeros au#ilios' .8/ )cu$stelo en la sombra ( afl&ele la ropa. .>/ Si est consciente, dele agua salada fresca para beber. Esta se prepara disolvi$ndolos tabletas de sal .o la cuarta
123
b.
c.
parte de una cuc%aradita de sal corriente/ en una cantim0 ploraI.un cuarto de galn; de agua fresca. Durante un periodo de doce %oras, la ba&a debe consumir de tres a cinco cantimploras de agua salada fresca. L& '$),l&!'.$. La e#posicin prolongada a temperaturas altas puede ocasionar la insolacin. El primer s!ntoma de esta condicin es la falta de sudor, lo que %ace que la piel se sienta caliente ( seca. La persona afectada puede perder el conocimiento repentinamente o luego de dolores de cabe+a, mareos, pulso acelerado, n useas, vmitos ( desorientacin mental. Es necesario actuar r pidamente para salvarle la vida a una victima de insolacin, (a que los reguladores de la temperatura del cuerpo %an sufrido da3os ( la temperatura puede subir %asta 8?G grados 4a%ren%eit. ) la ba&a %a( que administrarle de inmediato los siguientes primeros au#ilios' .8/ Sum$r&ala en el agua m s fr!a que se tenga disponible, inclusive con %ielo, de ser posible. .>/ Si no es posible darle un ba3o fr!o, ll$vela a la sombra, qu!tele la ropa ( mant$ngale mo&ado el cuerpo derram ndole agua encima constantemente. Enfr!ela a*n m s abanic ndole el cuerpo mo&ado. .=/ Ll$vela inmediatamente a la instalacin de sanidad m s cercana, ( contin*e enfri ndole el cuerpo en camino a dic%o lugar. .,/ 1uando la ba&a vuelva en si, dele de beber agua salada fresca .p rrafo .a/ .>/ anterior/. L,) !&l&8*%#) (#*'(,) &l !&l,%. Estos son espasmos dolorosos de los m*sculos de las piernas, los bra+os ( el vientre. Estos pueden ser leves o severos ( se deben a la p$rdida e#cesiva de sal. Dele a la ba&a grandes cantidades de agua salda fresca .p rrafo .a/ .>/ anterior. Si los calambres son mu( severos, qui+ sea necesario llevar a la ba&a. a una instalacin de sanidad.
"1. LOS EFECTOS DEL FR3O Las condiciones causadas por el fr!o son el pie de trinc%era, las lesiones de los pies por inmersin en agua, la congelacin ( la ceguera. Es posible evitar estas condiciones siguiendo las medidas preventivas descritas en el 9anual 49 >808?. a. El 2'# (# -%'$!/#%&. Esta lesin es el resultado de la e#posicin prolongada de los pies a la %umedad en tem0 peraturas entre el punto de congelacin ( 2? grados 4a%ren0 %eit. La inactividad de los pies contribu(e al desarrollo de esta lesin. Es una condicin mu( grave, pues puede resultar en la p$rdida de los dedos ( otras partes de los pies. Generalmente, el primer s!ntoma es la falta de toda sensacin en los pies.
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b.
c.
Tambi$n puede %aber una sensacin de %ormigueo o un calambre doloroso. Si la e#posicin de los pies al fr!o ( la %umedad %a sido prolongada, es posible que se %inc%en al punto de quedar obstruida la circulacin. En caso de presentarse esta condicin, s$quese bien los pies ( dir!&ase lo m s pronto posible a una instalacin de sanidad. Evite caminar si puede conseguir alg*n medio de transporte. L#)',$#) ,!&)',$&(&) 2,% l& '$8#%)'.$ (# l,) 2'#) #$ &51&. Esta condicin es mu( similar a la del pie de trinc%era e#cepto en las causas que la producen. La ocasionada por la inmersin prolongada de los pies en agua o por tener los pies continuamente mo&ados por un per!odo prolongado, generalmente en e#ceso de doce %oras. Esta condicin se desarrolla con m s rapide+ si el agua tiene una temperatura de menos de 2? grados 4a%ren%eit. Sin embargo, tambi$n puede producirse por la inmersin de los pies en agua tibia por un periodo de m s de >, %oras. En esta condicin, las plantas de los pies se ponen blancas ( se arrugan ( se siente muc%o dolor al estar de pie ( al caminar. Btras partes del cuerpo tambi$n pueden ser afectadas en la misma forma. En caso de presentarse esta condicin, s$quense bien los pies ( dir!&ase lo mas pronto posible a una instalacin de sanidad. Evite caminar si puede conseguir alg*n medio de transporte' C,$5#l&!'.$ (# l& 2'#l. Esta condicin se produce debido a la e#posicin de la piel al fr!o severo. Las partes del cuerpo que con m s frecuencia se ven afectadas son las me&illas, la nari+, las ore&as, la barbilla la frente, las mu3ecas, las manos ( los pies. La congelacin puede afectar so8amente la piel o puede e#tenderse m s aba&o de la piel. La congelacin profunda, que es muc%o m s grave que la de tipo superficial, requiere primeros au#ilios distintos para evitar o mantener al m!nimo la p$rdida de partes de las manos ( los pies. La piel congelada es blancu+ca, dura ( en ve+ de dolor, produce una sensacin de entumecimiento. -or este motivo, los soldados deben estar alertas para percibir entre ellos los s!ntomas de congelacin en la cara ( las manos. Si la parte %a estado entumecida por poco tiempo, la congelacin qui+ slo afecte la piel: de lo contrario %a( que suponer que se trata de una congelacin profunda. Tome las siguientes medidas en caso de congelacin' .8/ P%'8#%,) &1='l',) 2&%& l& !,$5#l&!'.$ (# l& 2'#l. O*)#%:&!'.$. Ao trate de calentar o recalentar las partes congeladas mediante masa&es, e#poni$ndolas al calor del fuego, ba3os de agua fr!a o frotaci6n con la nieve. .a/ L&) 2&%-#) (# l& !&%&. 1ubra la parte congelada con las manos %asta que vuelva una sensacin de
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d.
dolor. .b/ L&) 8&$,). 1oloque las manos deba&o de las a#ilas en contacto directo con la piel, con la mano derec%a en la a#ila i+quierda ( viceversa. .c/ L,) 2'#). En el lugar m s protegido disponible, coloque los pies desnudos ba&o la ropa ( contra el vientre de otro soldado. .>/ L&) 8#('(&) @1# (#*#$ -,8&%)# #$ !&), (# !,$5#A l&!'.$ 2%,+1$(&. .a/ Dir!&ase lo m s pronto posible a una instalacin de sanidad. Si dispone alg*n medio de transporte, *selo en ve+ de tratar de caminar. -b/ P)+(&"! ! *!)(& c+'6& !%! c+'()! %!;+ !%ici+'! *&)+ NO ()!(& %& darle tratamiento o de descongelar!a. La descongelacin en campa3a aumenta las posibilidades de infeccin, lesiones adicionales ( gangrena. )dem s, es menos peligroso caminar con los pies congelados que despu$s de ser descongelados. Es posible que la parte afectada se descongele durante el via&e a la instalacin de sanidad, pero esto es inevitable porque %a( que mantener caliente todo. el cuerpo de la ba&a. L& !#51#%& ,!&)',$&(& 2,% l& $'#:#. Esta ceguera resulta del efecto que tiene en los o&os el resplandor de los bancos de %ielo o nieve. )unque el cielo est$ nublado, es posible que se manifieste dic%a ceguera. En efecto, %a( m s posibilidad de ceguera durante tiempo nublado que cuando %ace sol. La primera indicacin es una sensacin de pica+6n en los o&os al cerrarlos. Luego de comprobarse que la ba&a sufre de este tipo de ceguera, c*brale los o&os con un pa3o oscuro ( ll$vela inmediatamente a una instalacin de sanidad.
"2. ENVENENAMIENTO CON MONXIDO DE CARBONO !. L+$ &:&c(+$ %& &'7&'&'!.i&'(+ c+' .+'4<i%+ %& c!)b+'+ *#&%&' $&) $&7&)+$0 *)+ +'6!%+$ 3 5!$(! :!(! &$. R&$# (! %& ! !$*i)!ci4' %& %ic5+ 6!$ i'c+ +)+ 3 *)8c(ic!.&'(& i'+%+)+0 *)+%#ci%+ *+) ! c+.b#$(i4' i'c+.* &(! %& c!)b4'0 *&()4 &+ 3 +()+$ c+.b#$(ib &$ #(i i,!%+$ &' (! &$ !*!)!(+$ c+.+ +$ 7&52c# +$ .+(+)i,!%+$0 &$(#:!$ %& c!.*!;! 3 !*!)!(+$ 1#& *)+7&&' c! +) 3 #,. E .+'4<i%+ %& c!)b+'+ %&$()#3& ! c!*!ci%!% %& !$ c= # !$ )+"!$ %& ! $!'6)& %& &7!) +<i6&'+ ! +$ (&"i%+$ %& c#&)*+. >&'&)! .&'(&0 &$(& &'7&'&'!.i&'(+ )&$# (! %& i.*&):&c(+$ &' +$ .&'ci+'!%+$ !*!)!(+$0 & #$+ i'c+))&c(+ %& +$ .i$.+$ + #'! 7&'(i !ci4' i'!%&c#!%!. E &'7&'&'!.i&'(+ c+' .+'4<i%+ %& c!)b+'+ *#&%& &7i(!)$& (+.!'%+ !$ .&%i%!$ *)&7&'(i7!$ %&$c)i(!$ &' & M!'#! ?M 21910. b. Los s!ntomas se manifiestan en sucesin r pida. El mareo, dolor de cabe+a, +umbido en los o!dos ( palpitaciones en las
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c.
sienes, van seguidos casi inmediatamente por somnolencia ( debilidad. -uede %aber vmitos ( convulsiones, seguidos por la p$rdida del conocimiento ( finalmente puede sobrevenir la muerte. Generalmente los labios ( la piel se tornan de color ro&o subido. "na persona que est e#puesta al envenenamiento con mon#ido de carbono puede estar consciente de lo que le est pasando, pero qui+ no le quede fuer+a suficiente para salir al aire libre. Los efectos del envenenamiento se presentan con m s rapide+ en circunstancias en que %a( un gran esfuer+o muscular o cuando la temperatura o la %umedad son e#tremas. Tome las siguientes medidas de primeros au#ilios para tratar a las victimas de este tipo de envenenamiento' .8/ Saque inmediatamente a la ba&a al aire libre ( admin!strele respiracin artificial .p rrafo G/. .>/ 9ant$ngala quieta ( ll$vela a una instalacin de sanidad.
" . EL AHOGAMIENTO El a%ogamiento ocurre cuando agua o cualquier otro liquido obstru(e el paso libre de aire por las v!as respiratorias, causando a la ve+ espasmos en las cuerdas vocales. 9uc%as personas que parecen estar sin vida pueden recuperarse si se les administra respiracin artificial .p rrafo G/ pronta ( eficientemente. La prisa con que se administre la respiracin artificial es de suma importancia, (a que cualquier demora disminu(e las posibilidades de que se recupere la ba&a. 9uc%as veces es posible empe+ar a administrar respiracin artificial de boca a boca antes de llegar a tierra. Tan pronto la cabe+a de la ba&a est$ fuera del agua, desp$0 &ele la entrada de aire ( empiece a administrarle respiracin artificial. Si %a( otras personas que pueden a(udarle, de&e que $stas lleven a la ba&a a tierra ( contin*e usted administr ndole respiracin artificial. "na ve+ en tierra, no pierda tiempo tratando de voltear a la ba&a boca aba&o en un intento por sacarle el agua de los pulmones: mas bien contin*e administr ndole respiracin artificial. "". LOS CHOQUES ELDCTRICOS Los accidentes de c%oque el$ctrico generalmente son ocasionados por contacto con un alambre que tiene corriente ( ocasionalmente ocurren cuando una persona es alcan+ada por un ra(o. De ocurrir un accidente de este tipo, siga los siguientes pasos' a. )pague la corriente si el interruptor se encuentra cerca, pero no pierda tiempo busc ndolo. "se un palo seco de madera, ropa seca, o cualquier otro material que no sea conductor de electric, dad para apartar a la persona del alambre. Si no se dispone de un palo largo, sencillamente %ale a la ba&a usando
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una ga+a %ec%a con soga o ropa seca .figura G2/. Ao toque a la ba&a ni el alambre con las manos, (a que de lo contrario recibir tambi$n una descarga el$ctrica. b. Los c%oques el$ctricos %acen que se detenga la respiracin, as! que comience la respiracin artificial .p rrafo G/ inmediatamente despu$s de apartar a la persona del alambre.
"4. LA PDRDIDA DEL CONOCIMIENTO 9uc%as veces es imposible determinar la causa de la p$rdida del conocimiento, pero la %emorragia, la insolacin o una %erida en la cabe+a pueden ser las ra+ones. a. )dmin!strele a la ba&a inconsciente los pasos salvavidas ), 7, 1 ( D .1apitulo >/, seg*n sea necesario. Si tiene una %erida en la cabe+a o padece de insolacin, apl!quele las medidas especiales descritas en los p rrafos >8 ( ,?b. Si despu$s de administrarle las medidas de primeros au#ilios la ba&a contin*a inconsciente, colquela de lado o boca aba&o con la cabe+a %acia un lado para evitar que se a%ogue con vmito, sangre u otros fluidos .p rrafo 8,f .>//. NO ADMINISTRE LIQUIDOS a una ba&a que est$ inconsciente. b. Si la ba&a slo se %a desma(ado, volver en s! dentro de unos pocos minutos. Si dispone de ampolletas con solucin
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arom tica de amoniaco para la aspiracin .el )p$ndice 7/, rompa una ( p sela varias veces cerca de la nari+ de la ba&a, por varios segundos cada ve+. Si la ba&a est sentada, acu$stela cuidadosamente. )fl&ele la ropa, apl!quele en la cara una toallita mo&ada ( d$&ela descansar tranquilamente. Si parece que la persona se va a desma(ar mientras est sentada, colquele la cabe+a entre las piernas para que la sangre pueda fluir a la cabe+a. Sost$ngala para que no se salga ( se lesione.
ALCANCE 4 EL TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y HERIDOS

"9. GENERALIDADES a. El tener conocimiento de cmo mover a las personas lesionadas gravemente es una de las partes m s importantes de los primeros au#ilios. El mane&o descuidado o brusco no solamente aumenta la gravedad de una lesin, sino que tam0 bi$n puede ocasionar la muerte. ) menos que %a(a un buen motivo, no trate de transportar a una ba&a %asta tanto no se disponga de alg*n medio de evacuacin m$dica. )lgunas veces cuando la situacin es urgente ( usted sabe que no %a( medios de sanidad disponibles, usted tendr que mover a la ba&a. Esta es la ra+n por la cual usted debe conocer las diferentes maneras de transportar a una ba&a. -ero antes de moverla, admin!strele los primeros au#ilios necesarios. Si tiene fractura, no la mueva %asta tanto sea entablillada. b. Este cap!tulo describe las diferentes maneras de improvisar una camilla ( los m$todos de transportar a una ba&a sin la a(uda de una 1amilla. Sin embargo, no transporte a una ba&a que tenga fracturado el cuello o la columna vertebral a menos que sea en una camilla. Si la ba&a sufre de fractura en otra parte, transprtela de manera que no se agrave la fractura. "na ba&a inconsciente debe ser transportada en una camilla o de manera que no %a(a peligro de que se caiga. Transportar a una ba&a en camilla es m s seguro ( m s cmodo para $sta ( le facilita el traba&o a usted. Si la *nica manera de transportar a una ba&a es a cuestas, debido a lo accidentado del terreno o a causa de las condiciones de combate, o si es necesario para salvarle la vida, c rguela: pero colquela sobre una camilla tan pronto como sea posible obtener o improvisar una. "J. LAS CAMILLAS IMPROVISADAS
129
a.
Es posible improvisar una camilla mediante el uso de diversos art!culos. 1asi cualquier ob&eto de superficie plana ( de tama3o adecuado puede usarse como camilla: por e&emplo, tablas, puertas, contraventanas, bancos, escaleras, catres ( varios palos largos atados. De ser posible estos ob&etos deben acolc%onarse. b. Se puede improvisar camillas adecuadas asegurando varas o palos largos en tales ob&etos como fra+adas, las mitades de tiendas individuales, peda+os de lona, c%aquetas,, camisas, sacos, cubrecamas, etc. Las varas largas pueden ser ramas fuertes, fusiles, soportes de tienda, esqu!es ( otros art!culos. A(:#%-#$!'&Q Si se usan fusiles, cercirese de que est n descargados. c. Si no se dispone de varas largas o substitutos adecuados, se pueden enrollar %acia el centro los dos bordes laterales de un art!culo grande como una fra+ada: luego se agarran los lados enrollados para transportar a la ba&a que (ace en el centro de laI fra+ada. Diversos modos de improvisar camillas se describen en las figuras G6 a GG.
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131
132
"S. MDTODOS DE CARGAR A UNA BAJA
133
a.
b.
G#$#%&l'(&(#). Es posible mover a una ba&a por medio de transportes por un %ombre o por dos %ombres. Se deben utili+ar los transportes por dos %ombres siempre que sea posible, (a que resulta mas cmodo para la ba&a, %a( menos riesgo de empeorar su condicin ( porque se cansan menos los portadores. El m$todo que se seleccione debe ser el que menos darlo ocasione a la ba&a. El -%&$)2,%-# (# *,8*#%,. Este es uno de los m$todos m s f ciles para que un solo %ombre levante ( cargue a un %erido .802, 4igura GF/. Los pasos dos tres ( cuatro para levantar a la ba&a pueden e&ecutarse de dos maneras, dependiendo del lugar de la %erida. El portador tiene que decidir cual es el m$todo que m s conviene a la ba&a. )dem s, el portador debe colocar a la ba&a sobre su espalda .del portador/, del lado sano del %erido, evitando as! cualquier presin sobre la parte lesionada.
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c.
M&$#%& (# !&%5&% 1$ /#%'(, &2,6<$(,l,. Se utili+a este m$todo cuando la ba&a %a recibido una %erida leve. .8/ Levante a la ba&aI como se muestra en los primeros tres paso del transporte de bombero .l, > ( = de la figura GF/.
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.>/ )garre la mu3eca del bra+o sano de la ba&a ( p selo alrededor del cuello de usted .figura F?/. .=/ De&e que camine la ba&a, us ndolo a usted como apo(o.
d.
M&$#%& (# !&%5&% 1$ /#%'(, #$ l,) *%&0,). Este m$todo es *til para cortas distancias. .8/ Levante a la ba&a como se muestra en los primeros tres pasos del transporte de bombero .8, > ( = de la figura GF/.
139
.>/ )garre a la persona como se muestra en la figura F8 ( lev ntela en sus bra+os. .=/ 1argue a la ba&a en una posicin alta para aminorar la fatiga.
e.
M&$#%& (# !&%5&% & 1$ #$+#%8, & /,%!&B&(&). .8/ Levante a la ba&a como se muestra en los primeros tres pasos del transporte de bombero .8, > ( = de la figura GF/. .>/ 9ientras su&eta el cuerpo de la ba&a con una mano, volt$ese de modo que la ba&a pueda pasar los bra+os
140
alrededor del cuello de usted. Luego ag c%ese, pase los bra+os por deba&o de los muslos de la ba&a, entrelace las manos, ( eleve a la persona sobre su espalda .figura F>/.
f.
M&$#%& (# !&%5&% & 1$ /#%'(, !,l5&(, (# l& #)2&l(&. .8/ Levante a la ba&a como se muestra en los primeros tres Ipasos del transporte de bombero .8, > ( = de la figura GF/. .>/ Su&ete el cuerpo de la ba&a con un bra+o, ag rrele la mu3eca que est$ m s cerca de usted ( ll$vele el bra+o por encima de la cabe+a ( sobre el %ombro de usted. Luego colquese frente a ella mientras apo(a su peso con la espalda, ag rrele la otra mu3eca ( coloque este bra+o tambi$n sobre su %ombro .figura F=a/
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.=/ 5ncl!nese %acia adelante ( alce a la ba&a lo m s que pueda sobre la espalda de usted, de modo que todo el peso de sta descanse sobre su espalda .figura F=b/.
g.
M&$#%& (# #l#:&% 6 !&%5&% & 1$ /#%'(, )1)2#$('(, #$ l& #)2&l(&. -ara utili+ar este m$todo de transporte, es necesario que la ba&a est$ consciente ( que pueda pararse en una pierna por lo menos. .8/ )(ude a la ba&a a ponerse de pie ( colquese "d. con la espalda contra la de la ba&a: luego %aga que $sta e#tienda lateralmente los bra+os. .>/ Dblese %acia atr s, coloque las manos deba&o de los bra+os de la ba&a, agarr ndole las partes superiores de los bra+os cerca de las a#ilas .figura F,a/.
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.=/ 5ncl!nese usted %acia adelante, %alando ( colocando a la ba&a sobre su espalda .figura F,b/.
%.
M&$#%& (# !&%5&% 1$ #$+#%8, 1)&$(, #l !'$-1%.$ (# l& 2')-,l&. Este m$todo se utili+a para cargar a una ba&a por largas distancias sin fatigarse e#cesivamente el portador. Si no se dispone de cinturones de pistola, se utili+an otros art!culos, tales como portafusiles, dos venda&es en forma de
143
corbata, dos correas de camilla o cualquier otro material adecuado que no corte ni apriete a la ba&a. Los pasos que deben seguirse en este m$todo se ilustran en 8 a = de la figura F2.
144
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i.
M&$#%& (# &%%&)-%&% 1$& *&B& &8&%%&(& !,$ #l !'$-1%.$
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(# l& 2')-,l&. Este m$todo .figura F6/ permite que usted ( la ba&a permane+can en el suelo, protegidos del fuego del enemigo: sin embargo, sirve solamente para cortas distancias. .8/ E#tienda dos cinturones de pistola ( *nalos en una eslinga continua. .>/ Despu$s de colocar a la ba&a de espalda, pase una ga+a de la eslinga sobre la cabe+a de la ba&a ( colquela en posicin de un lado a otro del pec%o ( deba&o de las a#ilas. .=/ 1ruce las fa&as de la eslinga en el I%ombro de la ba&a, formando una ga+a para el %ombro de usted. .,/ )cu$stese de espalda al lado de la ba&a ( pase la ga+a por el bra+o su(o que est$ m s cerca de la persona: luego v!rese en direccin opuesta, poni$ndose boca aba&o ( %aciendo que la ga+a quede firme alrededor del %ombro de usted. .2/ 1oloque la mano m s pr#ima deba&o de la cabe+a de la ba&a para protegerla durante el transporte. .6/ )vance arrastr ndose, arrastrando tambi$n a la ba&a.
&. M&$#%& (# &%%&)-%&% & 1$& *&l& !,l5&(& (# )1 !1#ll,. Este m$todo .figura F@/ permite que usted ( la ba&a est$n cerca del suelo. .8/ )te las manos de la ba&a ( p selas alrededor de su cuello. .>/ )vance a gatas, arrastrando a. la ba&a con usted.
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<
M;-,(, #$ @1# (,) 2#%),$&) !&%5&$ & 1$& *&l& &2,6<$(,l& >+'51%& MS?. .8/ Dos %ombres a(udan a la ba&a a pararse, sosteni$ndola con los bra+os alrededor de la cintura. .>/ 1ada %ombre le agarra una mu3eca ( pasa uno de los bra+os de la ba&a detr s de su cuello. .=/ La ba&a camina apo( ndose en los dos %ombres.
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l. T%&$)2,%-# #$ *%&0,) 2,% (,) 2#%),$&). Dos %ombres levantan ( cargan a la ba&a como se muestra en la 4igura FF.
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T%&$)2,%-# 2,% (,) /,8*%#). Este m$todo se utili+a paraI distancias cortas. Dos %ombres levantan ( cargan a la ba&a como se muestra en la figura 8??.
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'.
Tra !"#r$e a %&a$r# 'a #!. D+$ 5+.b)&$ :+).!' #'! @$i !A c+' !$ c#!()+ .!'+$ 3 c!)6!' ! ! b!"! $&'(!%! c+.+ $& .#&$()! &' ! :i6#)! 101.
151
o.
T%&$)2,%-# & !1&-%, 8&$,) 6 *%&0,) >+'51%& 1P2/. .8/ Dos %ombres se arrodillan en lados opuestos de la ba&a cerca de las caderas. .>/ 1ada uno pasa los bra+os por deba&o de los muslos ( la esp,da de la ba&a ( se agarran en las mu2ecas. .=/ )mbos %ombres se ponen de pie simult neamente, levantando a la ba&a.
152
ALCANCE 9 LA ADMINISTRACIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN UN AMBIENTE TXICO.

"M. GENERALIDADES a. La gasolina, el cloro ( los insecticidas son e&emplos de substancias t#icas comunes. -ueden e#istir en forma s6lida,
153
b.
l!quida o gaseosa, dependiendo de la temperatura ( presin atmosf$rica. -or e&emplo, la gasolina es un liquido que puede vapori+arse: el cloro es un gas: ( el DDT .un insecticida/ es un slido. )lgunas substancias son m s nocivas al ser aspiradas, ingeridas o al %acer contacto con el cuerpo. Todas, aunque sean slidos, l!quidos o gases .inclusive los vapores ( aerosoles/, pueden irritar, inflamar, quemar, congelar o destruir los te&idos, tales como los asociados con las v!as respiratorias o los o&os. Es posible tambi$n que sean absorbidos dentro del sistema circulatorio, ocasionando as! da3os a cualquiera de las funciones vitales del cuerpo. Es posible que u6ted se contamine con substancias t#icas de uso diario, como los desinfectantes o soluciones de cloro para la ropa, o a causa de accidentes en el mane&o de substancias qu!micas o al e#ponerse a los agentes qu!micos de guerra. -or lo general, dic%a e#posicin durar!a slo unos minutos: sin embargo, en situaciones de guerra, cualquier sustancia t#ica empleada por el enemigo podr!a permanecer en el ambiente por %oras ( %asta por d!as.. Esto producir!a un ambiente t#ico en el cual usted tendr!a que vivir. -or consiguiente, es preciso que usted est$ preparado para protegerse ( proteger a otras personas contra los efectos nocivos de dic%as substancias ( que sepa administrar primeros au#ilios dentro de dic%o ambiente, cuando sea necesario.
4P. ART3CULOS PROTECTORES Y DE PRIMEROS AUXILIOS ) usted se le proporciona equipo que lo proteger en campa3a contra las concentraciones de agentes qu!micos ( biol6gicos. Este equipo comprende la m scara protectora de campa3a, in(ectores autom ticos de atropina ( polvos absorbentes para la descontaminacin de la piel ( la ropa. "sted tiene que saber cu ndo ( cmo utili+ar dic%os art!culos. 1uando se considere necesario, tambi$n se le proporcionar ropa protectora especial, bet*n resistente a gases vesicantes para las botas, ( otras drogas profil cticas ( de primeros au#ilios que se requieran. a. L& 8<)!&%& 2%,-#!-,%& (# !&82&T& >M,(#l, ABCAM1J . MlJAl?. Su m scara protectora de campa3a es un articulo sumamente importante. ) usted se le da adiestramiento espe0 cial en el uso ( cuidado de la misma. Si se le %a proporcionado la m scara modelo 9l@)l, refi$rase al p rrafo >2b.>/ .c/ para una e#plicacin sobre el tubo de tomar ( la tapa protectora. b. L,) '$6#!-,%#) &1-,8<-'!,) (# &-%,2'$&. ) usted le proporcionan, para su uso particular, tres in(ectores autom ticos de atropina, cada uno con un contenido de dos miligramos de dic%a droga. Los in(ectores vienen envueltos individualmente en material pl stico. Estos in(ectores deben
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c.
cargarse en el bolsillo e#terior superior de la bolsa de la m scara protectora. E)-1!/# '$(':'(1&l M,(#l, M1 2&%& l& (#)!,$-&8'A $&!'.$ 6 %#'82%#5$&!'.$. Este estuc%e se utili+a para com0 batir los efectos de los agentes qu!micos t#icos ( contiene lo siguiente' .8/ "na almo%adilla para descontaminar la piel .absorbe las gotas del agente qu!mico que se encuentran en la piel/. Dic%a almo%adilla est %ec%a en forma de cinturn ( %a sido dise3ada para que pueda colocarse alrededor de sus dedos enguantados. .>/ Dos bolsas, cada una con polvo de cloramida, ( una c psula de tinte para la identificacin ( neutrali+acin de gotas de agentes qu!micos en la ropa ( equipo personal, tal como se describe en el manual 49 >80,8. .=/ Ti&eras especiales para quitar de la ropa las reas contaminadas identificadas por el tinte mencionado en el p rrafo .>/ anterior. O*)#%:&!'.$. Ao se debe usar el contenido de este estuc%e en las reas pr#imas a los o&os. Slo deber usarse agua para eliminar cualquier sustancia qu!mica que se %a(a introducido en los o&os.
41. MEDIDAS DE PROTECCIN Y PRIMEROS AUXILIOS PARA LA CONTAMINACIN CON AGENTES QU3MICOS Y BIOLGICOS a. G#$#%&l'(&(#). .8/ Los agentes qu!micos de guerra se clasifican seg*n el principal efecto fisiolgico que produ+can: por e&emplo, gases vesicantes, gases sofocantes, venenos de la sangre, gases lacrimgenos, gases em$ticos ( gases contra los nervios. La m scara protectora de campa3a le proteger contra losI agentes qu!micos ( biolgicos ( tambi$n evitar la aspiracin de part!culas radiactivas. 1on la pr ctica debida usted deber poder colocarse la m scara protectora en un tiempo m #imo de F segundos. .>/ La ingestin de agua o alimentos contaminados con agentes neurot#icos o vesicantes o con otros agentes qu!micos biolgicos, puede ser fatal. Aunca consuma agua o alimentos que posiblemente %a(an sido contaminados %asta tanto no sean anali+ados ( se autorice su consumo. b. C,$('!',$#) @1# %#@1'#%#$ l& !,l,!&!'.$ (# l& 8<)!&%& 2%,-#!-,%& )'$ @1# )# %#!'*& l& ,%(#$ , )1#$# l& &l&%8& !,%%#)2,$('#$-#. )l enterarse de un ataque con agentes qu!micos o biolgicos o si se sospec%a que uno es inminente o al recibir informacin que lo indique, usted debe colocarse la
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m scara inmediatamente, sin recibir rdenes ( sin que suene la alarma, si e#isten las siguientes condiciones' .8/ 1uando su posicin es atacada con' .a/ 4uego de artiller!a o de morteros. .b/ -ro(ectiles o co%etes. .c/ 6umo o neblina. .d/ -ulveri+acin desde aviones o bombardeo a$reo. .>/ La presencia de %umo de origen desconocido. -3/ La presencia de un olor, liquido o slido sospec%oso. .,/ Si "d. entra en un rea que se sospec%a est$ contaminada. .2/ Si "d. sufre de uno o m s de los siguientes s!ntomas. .a/ 4lu&o ine#plicable de la nari+. .b/ Sensacin de a%ogamiento o de constriccin. en la garganta o el pec%o. .c/ Vista nublada. .d/ 5rritacin de los o&os. .e/ Eespiracin dificultosa o acelerada sin ra+n obvia. c. P%'8#%,) &1='l',) #$ !&), (# 1$ &-&@1# !,$ &5#$-#) @178'!,). .8/ P%'8#% 2&),. Sostenga la respiracin, pngase la m scara protectora, desp$&ela, d$ la vo+ de alarma ( contin*e con la misin. O*)#%:&!'.$. 9ant$ngala puesta %asta que se %a(a determinado que el rea est segura ( al recibir rdenes de quitarse la m scara. .>/ S#51$(, 2&),. Si se presentan s!ntomas de into#icacin con un agente qu!mico neurot#ico .p rrafo 2>b/, admin!strese una in(eccin de atropina .p rrafo 2>c/. O*)#%:&!'.$. Ao se in(ecte con atropina a menos que est$ seguro de necesitarla. .=/ T#%!#% 2&),. Si sospec%a que gotas de un agente qu!mico %an ca!do en los o&os, %aga lo siguiente con suma rapide+. -ara que sean eficaces contra los efectos del gas mosta+a .iperita/, dic%as medidas tienen que ser cum0 plidas dentro de dos minutos despu$s de la contaminacin. .a/ Desenrosque la tapa de la cantimplora. .b/ Cu!tese el casco. .c/ 5nspire %ondamente, sostenga la respiracin, ( lev ntese la m scara, de&ando descubierta la cara. .d/ -ara en&uagar el o&o derec%o, incline la cabe+a %acia atr s ( vu$lvala un poco %acia la derec%a, ( viceversa
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para el o&o i+quierdo. .e/ 1on los o&os mirando %acia arriba, ec%e agua en el o&o mu( lentamente, de ser esto posible, para que dic%a agua no se e#tienda por la cara ni la ropa. Si no puede mantener el o&o abierto, abra los p rpados con los dedos. .f/ -ngase de nuevo la m scara ( desp$&ela. .,/ C1&%-, 2&),. Si sospec%a que la cara est contaminada, siga los siguientes pasos' .a/ Saque el estuc%e 98= .p rrafo 2?c/ de la bolsa de la m scara ( bralo. .b/ Saque la almo%adilla para descontaminacin ( colquela alrededor de los dedos enguantados. .c/ 5nspire %ondamente, sostenga la respiracin ( qu!tese la m scara lo suficiente para des0cubrir la cara. .d/ Seque. el liquido en la cara con la almo%adilla descontaminadora. .e/ Dele vuelta a la almo%adilla ( golp$ese la Icara vigorosamente con ella para soltar el polvo: luego frtelo en las partes contaminadas de la cara. AB de&e que el polvo entre en los o&os. .f/ si sospec%a que un agente qu!mico se %a introducido dentro de la m scara, utilice la almo%adilla. descontaminadora para limpiar la parte interior de la misma, usando las t$cnicas descritas en los p rrafos d ( e anteriores. .g/ -ngase de nuevo la m scara. .2/Q1'$-, 2&),. Tan pronto lo permita la misin, qu!tese cualquier contaminacin l!quida de las dem s reas de la piel con la misma almo%adilla ( las mismas t$cnicas descritas arriba. .6/ S#=-, 2&),. Si se %an empleado gases contra los nervios ( la misin lo permite, busque a otras personas que posiblemente necesiten in(ecciones adicionales de atropina ( admin!streselas. .@/ S;2-'8, 2&),. Tan pronto lo permita la misin, descontamine su ropa ( equipo personal utili+ando las bolsas de polvo de cloramida ( las ti&eras del estuc%e 98=, siguiendo las instrucciones que aparecen en el manual >80 ,8. 42. LOS AGENTES QU3MICOS NEUROTXICOS a. G#$#%&l'(&(#s. Los agentes qu!micos neurot#icos pueden entrar en el cuerpo por los o&os, la piel, las v!as respiratorias o por v!a oral. )unque es posible que dic%os agentes sean absorbidos en el cuerpo a trav$s de la piel, no producen
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b.
c.
irritacin en el punto. de absorcin. Se pro%!be fumar por un periodo no menor de >, %oras despu$s de estar e#puesto a agentes qu!micos neurot#icos, debido a que las breas ( la nicotina aumentan ( prolongan sus efectos. L,) )7$-,8&) (# l& '$-,='!&!'.$ !,$ &5#$-#) @178'!,) $#1%,-.='!,). .8/ 4lu&o ine#plicable de la nari+. .>/ Eespiracin sumamente dificultosa con sensacin de constriccin en el pec%o. .=/ -osiblemente, las pupilas de los o&os contra!das como una punta de alfiler. O*)#%:&!'.$. )l e#ponerse a neblinas o roc!os aerosoles, las pupilas, se contraen inmediatamente. Sin embargo, si el agente es absorbido por la piel o ingerido con agua o alimentos contaminados, las pupilas no se contraen inmediatamente. .,/ 7abeo, sudor e#cesivo, n useas, vmitos, calambres ( miccin ( defecacin involuntarias. .2/ Sacudimiento, contracciones nerviosas ( tambaleos. .6/ Dolor de cabe+a, confusin, somnolencia, estado de coma ( convulsiones. .@/ 5nterrupcin en la respiracin. O*)#%:&!'.$. Si la ba&a demuestra los sin0tomas descritos en los p rrafos .,/ a .@/ anteriores, probablemente no podr a(udarse a si mismo, (a que estos s!ntomas son indicativos de una into#icacin severa8 P%'8#%,) &1='l',) 2&%& l& '$-,='!&!'.$ !,$ &5#$-#) l,) $#1%,-.='!,). .8/ )dministre atropina. Si se presenta cualquiera de los s!ntomas de into#icacin con agentes qu!micos neurot#icos mencionados en el p rrafo .b/ anterior, admin!strese atropina, usando uno de los in(ectores autom ticos .p rrafo 2?b/. Este es el segundo paso .p rrafo 28c.>//. Si no desaparecen los s!ntomas dentro de die+ a quince minutos admin!strese una segunda in(eccin. Si despu$s de die+ a quince minutos despu$s de la segunda in(eccin, dic%os s!ntomas persisten, admin!strese la tercera in(eccin. Si %a( otros soldados incapaces de in(ectarse, in($ctelos usted usando los in(ectores de ellos que se encuentran en las bolsas de sus respectivas m scaras. 4i&e los in(ectores vac!os en la ropa e#terior de la ba&a para indicar el n*mero de in(ecciones que %a recibido. Esto puede %acerse pasando la agu&a por la ropa ( dobl ndola para %acer un ganc%o. .a/ El in(ector autom tico de atropina .4igura 8?=/ se utili+a de la siguiente manera'
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Despu$s de sacar el in(ector de la bolsa de la m scara, qu!tele la envoltura de pl stico. O*)#%:&!'.$. -or acuerdo de la BT)A, una banda amarilla alrededor del dispositivo de auto in(eccin indica que contiene atropina. >. )garre el in(ector de manera que la tapa de seguridad amarilla se e#tienda arriba del pulgar, tal como se muestra en la figura 8?=a. =. Cuite la tapa de seguridad amarilla %al ndola %acia afuera .4igura 8?=&a El in(ector est a%ora listo para usarse. AB toque el e#tremo verde %asta que est$ listo para administrar la in(eccin. ,. 1oloque el e#tremo verde contra la ropa en la parte delantera del m*sculo grueso del muslo .4igura 8?=b/. AB pierda tiempo quit ndose la ropa para descubrir la piel. Si usted necesita atropina, la rapide+ es de capital importancia. 2. 1on el in(ector en ngulo recto al muslo, emp*&elo con fuer+a contra el mismo, in(ectando as! la atropina autom ticamente. 6. Espere cinco segundos para completar la in(eccin luego saque la agu&a de la piel %al ndola r pidamente. .b/ Si la atropina normali+a nuevamente su respiracin, siga con sus actividades normales. Si %a( sequedad en la boca, esta es una buena indicacin, (a que significa que la atropina %a neutrali+ado los efectos nocivos del agente qu!mico. Sin embargo, a veces la atropina no alivia todas las contracciones musculares ni los efectos causados por la entrada de vapores del agente qu!mico en los o&os. Tales s!ntomas como dolor en los o&os, dificultad en enfocar la vista ( dolores de cabe+a son molestosos pero no peligrosos. O*)#%:&!'.$. Si se in(ecta la atropina sin %aber estado e#puesto a un agente neurot#ico, los efectos t#icos de la in(eccin ser n evidentes. Los s!ntomas de la into#icacin con atropina sonI los siguientes' ro&e+ de la piel, posiblemente con erupcin en la cara, el cuello ( la parte superior del cuerpo. La ba&a se que&a de calor, sequedad en la boca ( dificultad en tragar. En climas calurosos le puede dar insolacin .p rrafo. ,?b/ a menos que se le refresque ( se le evapore el sudor de la piel. Es posible que la ba&a tenga trastornos mentales. Btros s!ntomas son las pupilas dilatada ( vista borrosa. En
8.
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casos en que un soldado es in(ectado con atropina sin %aber estado e#puesto a un agente qu!mico neu0 rot#ico, obtenga tratamiento m$dico cuanto antes.
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d.
.>/ )dministre respiracin artificial de ser necesario. Si las condiciones impuestas por su misin lo permiten: verifique si en las inmediaciones %a( alguna persona que necesite a(uda. Si la respiracin de un soldado es d$bil o %a cesado completamente, admin!strele respiracin artificial. Si dic%o soldado no %a recibido una in(eccin de atropina, admin!stresela primero .p rrafo .8/ anterior/: luego empiece inmediatamente con la respiracin artificial. En un ambiente t#ico %a( que administrar respiracin artificial por el m$todo de m scara a boca .p rrafo d a continuacin/ o el m$todo de presin sobre el pec%o ( elevacin de los bra+os .p rrafo Gc/. L& %#)2'%&!'.$ &%-'+'!'&l (# 8<)!&%& & *,!&. Este m$todo es una modificacin del de boca a boca .p rrafo Gb/. El propsito de dic%o m$todo es llenar los pulmones de la ba&a con aire puro utili+ando la 9 scara -rotectora de 1ampa3a 98@)8 ( el Tubo de Eesucitacin 9l. La respiracin artificial de m scara a boca se administra de la siguiente manera' .8/ -repare la m scara para administrar respiracin artificial .4igura 8?,a/' .a/ 9ueva el botn de la v lvula .4igura 8?,b/ %acia la i+quierda, colocando el tubo de respiracin en posicin entre los dientes .dentro de la m scara/. O*)#%:&!'.$. La pie+a del tubo de respiracin volver de nuevo a su posicin original tan pronto usted la suelte de entre los dientes. .b/ 1on la mano i+quierda, levante la cubierta del emisor de vo+ .figura 8?,a/, luego, con la mano derec%a, coloque la v lvula de salida del tubo de resucitacin .figura 8?,c/ dentro del compartimiento de salida de aire deba&o de la cubierta del emisor. -ara un buen sello %erm$tico, primero introdu+ca el borde liso de la v lvula de salida de aire .figura 8?,c/, empu& ndolo %acia arriba, ( luego empu&e fuertemente %acia adentro el borde con pesta3a. .c/ -ara determinar si se %a logrado un sello %erm$tico, doble %acia atr s ( apriete el e#tremo inferior del tubo corrugado .4igura 8?,c/ ( luego sople por la pie+a sostenida entre los dientes del tubo de respiracin. Si el tubo corrugado no tiende a dilatarse, saque e introdu+ca d$ nuevo la v lvula de salida, seg*n se e#plica en el p rrafo .b/ anterior: luego pru$belo otra ve+. .>/ Levante la m scara protectora de la ba&a lo suficiente para descubrirle la boca ( la nari+: lueg6 desp$&ele la entrada de aire .p rrafo @/'
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.=/ 1oloque a la ba&a de espalda, con la cabe+a ligeramente %acia atr s, tal como se describe en los p rrafos Gb.>/ a .,/, para los m$todos de boca a boca ( boca a nari+. .,/ 1oloque firmemente la boquilla del tubo de resucitacin .4igura 8?,c/ entre los labios ( dientes de la ba&a .4igura 8?2/. .a/ -ara colocar la boquilla entre los labios ( dientes de la ba&a, empiece primero con una mitad solamente ( luego introdu+ca la otra mitad. 1oloque la parte indentada de la boquilla ba&o el labio superior. )seg*rese de que los bordes de la boquilla est$n sellados completamente por los labios de la ba&a. .b/ 9antenga la boquilla en posicin formando un sello sobre los labios de la ba&a con el pulgar ( dedo !ndice de usted. -ase los Ftros tres dedos por deba&o de la barbilla para mantener la mand!bula %acia arriba. .2/ )dmin!strele a la ba&a respiracin artificial .4igura 8?2/' .a/ 1on los dedos de la mano libre ci$rrele la nari+ a la ba&a, in%ale %ondamente, ( sople por la boquilla del tubo de respiracin .p rrafo .8/ .a/ anterior/. .b/ 1ontin*e soplando mientras observa si se eleva el pec%o de la ba&a. Si no se eleva, %ale la mand!bula a*n m s %acia arriba ( sople con m s fuer+a. Si todav!a no se eleva el pec%o, busque escapes de aire en todas las cone#iones. .c/ )l elevarse el pec%o de la ba&a, de&e de soplar ( su$ltele la nari+ para que pueda e#%alar. )seg*rese de cerrarle nuevamente la nari+ tan pronto %a(a e#%alado. .d/ 1ontin*e con el ciclo de soplar ( de&ar e#%alar. Los primeros cinco soplos deben ser %ondos ( r pidos para reo#igenar la sangre r pidamente. Despu$s de $stos, se debe soplar de doce a veinte veces por minuto. Si la e#%alacin es ruidosa, lev ntele aun m s la mand!bula ( busque secreciones en la entrada de aire. .e/ 1uando la ba&a empiece a respirar, a&uste los soplos para asistirla. Sople cuando la ba&a in%ala ( no cuando e#%ala. .f/ 1uando la ba&a vuelva a respirar con regularidad, de&e de soplar pero d$&ele el tubo de resucitacin en la boca, permiti$ndole respirar aire purificado de la m scara de usted. )seg*rese de cerrarle la nari+ cuando in%ala ( de soltarla cuando e#%ala. Si no contin*a respirando con regularidad, reinicie la respiracin artificial.
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.g/ Tan pronto la ba&a pueda respirar con regularidad ( sin asistencia, qu!tele el tubo de resucitacin de la boca ( r pidamente colquele la m scara. )seg*rese de que la m scara quede debidamente sellada. 1ontin*e observando a la ba&a por si acaso de&a de respirar de nuevo a causa de la acumulacin de vapores t#icos dentro de la m scara. .6/ Despu$s de resucitar a la ba&a rea&uste su propia m scara de la siguiente manera' .a/ Suelte la boquilla del tubo de respiracin, permiti$ndole volver autom ticamente a su posici6n original .4igura 8?,b/. .b/ Desconecte de su m scara el tubo de resucitacin %al ndolo %acia afuera ( %acia arriba, ( coloque en su lugar la cubierta del emisor de vo+. .c/ Limpie la boquilla del tubo de resucitacin ( gu rdelo en la bolsa de la m scara. .@/ 1omunique la ubicacin de la ba&a al personal de sanidad de acuerdo con el procedimiento operativo normal de la unidad.
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4 . AGENTES QU3MICOS VESICANTES a. G#$#%&l'(&(#). Los agentes qu!micos vesicantes inclu(en los diversos tipos de gas mosta+a ( los que contienen ars$nico. 6asta las dosis peque3as de dic%os agentes pueden ser de graves consecuencias: pueden causar da3os graves en los o&os, las v!as respiratorias superiores ( la piel. Si se sabe o se sospec%a que se est n empleando agentes qu!micos vesicantes, usted debe buscar abrigo, colocarse la m scara ( aplicarse polvo en la piel e#puesta utili+ando la almo%adilla descontaminadora del estuc%e 9l= .p rrafo 2?c/. Si se le %a proporcionado ropa protectora, claro est que usted debe llevarla puesta. b. L,) )7$-,8&) (#l #$:#$#$&8'#$-, !,$ &5#$-#) @178'!,) :#)'!&$-#). .8/ El !,$-&!-, !,$ #l 5&) (# l#Y')'-& ,!&)',$& '$8#('&-&8#$-# (,l,% #$ l,) ,B,). El contacto con gas Imosta+a no ocasiona dolor. .>/ L& '$+l&8&!'.$, l&) &82,ll&) 6 l& (#)-%1!!'.$ (# l,) -#B'(,). Entre m s tiempo permanece la piel en contacto con el agente ( entre m s e#tensa es el rea afectada m s graves se tornar n las lesiones. c. P%'8#%,) &1='l',) 2&%& l& !,$-&8'$&!'.$ !,$ &5#$-#) @178'!,) :#)'!&$-#). Despu$s de seguir los pasos descritos en el p rrafo 28c, tome las siguientes medidas seg*n sea
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necesario' .8/ Si se forman ampollas, c*bralas con apsitos est$riles sueltos ( su&$telos con venda&es .p rrafos 86 a 8F/. Trate de no romper las ampollas. .>/ Si se producen quemaduras graves, acuda inmediatamente a una instalacin de sanidad. 4". GASES SOFOCANTES La m scara protectora le proporcionar proteccin completa contra tales gases sofocantesI como el fosgeno ( el cloro. Ser posible continuar con su misin a menos que la e#posicin a un gas sofocante antes de colocarse la m scara %a(a sido de tal magnitud que le ocasione dificultad en la respiracin, n useas, vmitos o si empie+a a &adear e#cesivamente al esfor+arse un poco. Si se, presentan estos sin0tomas, no se esfuerce indebidamente, afl&ese la ropa, mantenga el cuerpo caliente ( espere a que llegue a(uda m$dica. 44. GASES QUE AFECTAN LA SANGRE Los llamados gases que afectan la sangre inclu(en los cianuros ( la arsina. La m scara protectora proporciona proteccin completa contra los efectos de estos gases. Sin embargo, la e#posicin a estos gases antes de colocarse la m scara protectora puede ocasionarI trastornos r pidos ( severos en la respiracin. Los primeros au#ilios para la contaminacin con un agente a base de cianuro son la in%alacin de nitrato de amil ( respiracin artificial .p rrafo 2>d/. Se le proporcionar n ampolletas de nitrato de amil tan pronto se reciba informacin que indique la posibilidad de un ataque con gases que afectan la sangre. La accin r pida es de suma importancia en casos de contaminacin con dic%os agentes por la forma inmediata como afectan la respiracin. La asistencia de lU;s compa3eros ser esencial. Eeviente dos ampolletas de nitrato de amil ( colquelas dentro de la pie+a facial de la m scara. Eepita dic%o procedimiento cada cuatro o cinco minutos, siempre utili+ando dos ampolletas, %asta que la ba&a empiece a respirar normalmente o %asta administrarle oc%o ampolletas. N, &(8'$')-%# & l& *&l& 8<) (# ,!/, &82,ll#-&) (# $'-%&-, (# &8'l, (a que es t#ico ( una dosis ma(or puede ser per&udicial. Si la persona no reacciona despu$s de esta dosis, es preciso que reciba tratamiento de un oficial de sanidad. 49. GASES LACRIMGENOS >CS O CN? a. La e#posicin a gases lacrimgenos antes de colocarse la m scara puede ocasionar un aumento en el flu&o de l grimas ( un dolor intenso en los o&os, ( puede irritar las v!as respiratorias. Si se coloca la m scara despu$s de %aber estado
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b.
e#puesto al gas, aseg*rese de despe&ar la m s0cara ( trate de mantener los o&os abiertos lo m s posible. )l quitarse la m scara despu$s de sonar la se3al de fin de la alarma, los efectos del gas desaparecer n en forma espont nea. La contaminacin severa de la piel con gas lacrimgeno en un ambiente caluroso, %*medo ( sin brisa puede ocasionar ampollas a menos que se en&uague la piel con agua. Si el agente entra en los o&os, (a sea en forma l!quida o slida, abra los o&os ( en&u guelos con agua. "na solucin de una cuarta parte de sodio sulfito .si se tiene disponible/, es m s efica+ que el agua para disolver ( neutrali+ar el irritante en cuestin.
4J. GASES EMDTICOS La D9 .adanisita/, D) ( D1 son gases t!picos de este grupo de agentes qu!micos. La m scara protectora le proporciona proteccin completa contra los efectos de dic%os agentes. El contacto con estos gases antes de colocarse la m scara ocasiona estornudo, n useas, salivacin e#cesiva ( vmito, s!ntomas que no son peligrosos para personas sana. Si la salivacin o los vmitos e#cesivos requieren quitarse la m scara, aseg*rese de despe&arla antes de coloc rsela de nuevo. La actividad f!sica vigorosa a(uda a disminuir las n useas ( su duracin. 4S. LOS AGENTES QU3MICOS QUE INCAPACITAN En t$rminos generales, un agente qu!mico que incapacita es un compuesto qu!mico capa+ de interrumpir la e&ecucin de los deberes militares por medio de los efectos que produce en el sistema nervioso central, con&untamente con debilidad muscular ( comportamiento anormal Es posible que dic%os agentes qu!micos sean esparcidos por las municiones fum!genas o los aerosoles, de modo que la entrada al cuerpo se efect*a por medio de la respiracin. -or lo tanto, la utili+acin de la m scara protectora es esencial. a. Ao e#isten primeros au#ilios para aliviar los efectos de estos agentes. Sin embargo, los primeros au#ilios en apo(o de las funciones f!sicas esenciales ( la restriccin de la actividad f!sica pueden ser recomendable. Es preciso quitarles las armas ( dem s art!culos potencialmente peligrosos a aquellas ba&as que se sospec%a %an sido afectadas por un agente qu!mico que incapacita. Esto inclu(e cigarrillos, fsforos medicamentos ( art!culos peque3as que se pueden tragar accidentalmente. 6a( casos en que pacientes delirantes %an tratado de consumir art!culos que ten!an cierta seme&an+a a alimentos. b. El envenenamiento anticolin$rgico .tipo 7V/ puede producir sequedad ( la formacin de una capa en los labios ( la lengua: sin embargo, no %a( peligro inmediato de des%idratacin. Se
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deben administrar los l!quidos en peque3as cantidades, de ser necesario administrarlos, debido a la posibilidad de vmitos ( la retencin de la orina ocasionada por la par lisis de los m*sculos de la ve&iga. 6a( que considerar la posibilidad de la ingolaci6n a causa de la falta de sudor .p rrafo ,?b/. Si la temperatura ambiental es de m s de @G grados 4a%ren%eit, qu!tele a la ba&a la ropa que sea innecesaria ( %umed$+cale el cuerpo para enfriarla por medio de la evaporacin ( evitar la des%idratacin. Si la ba&a no se recupera r pidamente, admin!strele los primeros au#ilios para insolacin .p rrafo ,?S/ ( busque a(uda m$dica. 4M. HUMOS DE OCULTACIN a. El /18, (# -#-%&!l,%1%, (# -'-&$', >T'2, FM?. Este %umo es ligeramente t#ico, pero en forma l!quida quema la piel como cido. fuerte. El %umo irrita la nari+ ( los o&os pero slo ligeramente a causa de la peque3a concentracin generalmente presente en el %umo. Sin embargo, es preciso usar la m scara protectora cuando %a( grandes concentracio0 nes de -9. En&u guese la piel con agua en caso de %aberle ca!do 49 en forma l!quida. b. H18, (# -'2, FS. Este %umo causa una sensacin de pica+n en la piel por estar compuesto de millones de part!0 culas de cido. El 1S en forma l!quida es sumamente corrosivo para la piel. El roc!o de los o&os con el 1S en forma l!quida ocasiona quemaduras de cido mu( dolorosas. La con0 taminacin con una gran concentracin de dic%o %umo o la e#posicin prolongada a las concentraciones corrientes del %umo, pueden ocasionar irritacin severa de los o&os, la piel ( las v!as respiratorias. 6a( que utili+ar la m scara protectora en caso de grandes concentraciones del %umo 4S. En caso de contaminacin con 4S liquido, en&u guese la piel ( los o&os con agua de la cantimplora .p rrafo 28c.=//. c. El !,821#)-, (# HC. La e#posicin prolongada a grandes concentraciones de este %umo, tal como en las reas cerradas o cerca de cortinas de %umo 61 ( las concentraciones normales en campa3a, puede producir efectos t#icos en la persona e#puesta a causa de la gran concentracin de cloruro de +inc. -or esto, uno deber!a utili+ar la m scara protectora. Los efectos de este %umo inclu(en irritacin de la nari+ ( la garganta, tos, a%ogo, dolor de cabe+a, fiebre, ( dolores musculares ( en el pec%o. Si %a( n useas, vmitos o dificultad en respirar, consiga asistencia m$dica tan pronto la situacin lo permita. Tome aspirinas para aliviar el malestar general. d. H18, (# 2#-%.l#,. La aspiracin de %umo de petrleo no produce efectos evidentes inmediatos, aunque se %a(a
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aspirado durante un periodo prolongado. Sin embargo, el personal que tenga que desempe3arse por muc%o tiempo en lugares donde %a( grandes concentraciones de este %umo, debe utili+ar m scaras protectoras tanto como sea posible. H18, (# +.)+,%, *l&$!, >ZP?. Este %umo es inofensivo: sin embargo, las lesiones causadas por el fsforo blanco quemante en forma slida o l!quida son graves. Dic%as quemaduras tardan muc%o tiempo en curarse. -ara los primeros au#ilios necesarios, v$ase el p rrafo 6?a.
9P. LOS INCENDIARIOS Las diferentes clases de incendiarios son el fsforo blanco, los aceites combustibles espesos, los met licos ( el petrleo con metal. Es necesario que usted aprenda a protegerse de estos incendiarios. a. Se utili+a el fsforo blanco .47/ principalmente para producir %umo de ocultacin, pero tambi$n se utili+a por su efecto incendiario para destruir los recursos de campa3a ( los materiales combustibles. Las quemaduras producidas por el fsforo blanco suelen ser m*ltiples, profundas ( de diversos tama3os. Las part!culas de 47 que se encuentren en la piel o la ropa continuar n ardiendo %asta tanto se les prive de o#igeno. Dic%as part!culas tambi$n tienden a ad%erirse a las superficies ( deben ser removidas de inmediato. Tome las siguientes medidas en caso de que le caigan part!culas de fsforo blanco' .8/ )pague la llama sumergi$ndose en agua o ec% ndose agua de la cantimplora o de otra fuente. -ara tal efecto pueden usarse tambi$n la orina, un pa3o mo&ado. o lodo. Las almo%adillas de sulfato de cobre, si se dispone de ellas, pueden ser mo&adas ( colocadas sobre el fsforo blanco ardiente. El sulfato de cobre se combina con las part!culas de fsforo, formando una capa que impide la continuacin de la actividad qu!mica de dic%as part!culas. Cui+ usted pueda quitarse la ropa contaminada antes de que el fsforo la penetre ( llegue a la piel. O*)#%:&!'.$. 1omo el fsforo blanco es t#ico, AB utilice grasa o aceite para sofocar Ila llama, (a que el cuerpo lo absorber con dic%o aceite o grasa. .>/ 9antenga cubiertas las part!culas de 47 con un material mo&ado para privarlas de aire %asta que usted pueda sacarlas o %acer que otra persona se las saque. .=/ Las part!culas de 47 se pueden sacar frot ndolas suavemente con un pa3o mo&ado o con un cuc%illo, una ba(oneta, un palo u otro ob&eto similar. .,/ Va(a a una instalacin de sanidad para tratamiento tan pronto lo permitan las condiciones de la misin.
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L&) 8#0!l&) (# &!#'-#) >$&2&l8? tienen una tendencia a pegarse a la ropa ( a las superficies del cuerpo, causando as! un contacto prolongado ( quemaduras graves. Los primeros au#ilios para estas quemaduras son iguales a los que se usan para las quemaduras causadas por el calor .- rrafos >2 ( =,/. El calor ( los gases irritantes producidos Ipor dic%as me+clas de aceites causan da3os a los pulmones que requieren tratamiento de parte de un oficial de sanidad. Los incendiarios met licos presentan problemas especiales. Las part!culas de termita en la piel deben enfriarse inmediatamente con agua de su cantimplora ( luego removerse. )unque las part!culas de termita tienen su propia fuente de o#igeno ( siguen quem ndose ba&o el agua, el agua a(uda a enfriarlas. Los primeros au#ilios para estas quemaduras son los mismos que para otras quemaduras .- rrafo >2/. Las part!culas de magnesio en la piel queman r pida ( profundamente, ( como los dem s incendiarios met licos, %a( que remover!as. -or lo general la eliminacin de dic%as part!culas debe ser efectuada por personal idneo en una instalacin de sanidad ( usando anestesia local. La ba&a necesita tratamiento m$dico inmediato. Los incendiarios de petrleo ( metal tienen casi los mismos efectos en la piel como los descritos en los p rrafos b ( c anteriores. Los primeros au#ilios correspondientes se describen en el p rrafo >2.
ALCANCE J LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

91. GENERALIDADES a. I82,%-&$!'& (# l,) 2%'8#%,) &1='l',) )'!,l.5'!,). "sted %a aprendido, que los primeros au#ilios son las medidas de urgencia que se administran antes de que llegue personal de sanidad idneo. Los primeros au#ilios pueden aplicarse a los trastornos de la mente as! como a los del cuerpo. -or consiguiente, es necesario que usted sepa administrar primeros au#ilios sicolgicos para poder a(udarse a si mismo, a sus compa3eros ( a la unidad en general, para que pueda seguir combatiendo. "n trastorno emocional que d$ por resultado un mal &uicio puede ser tan fatal como una bala en el cora+n. Los efectos pueden ser an m s peligrosos si el mal &uicio de una persona que pade+ca de un trastorno emocional afecta a otras personas.
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D#+'$'!'.$ (#l -;%8'$, 2%'8#%,) &1='l',) )'!,l.5'!,). Si uno se pone a pensar, los primeros au#ilios sicolgicos son tan naturales, lgicos ( conocidos cmo los primeros au#ilios f!sicos. )l lastimarse de ni3o, la actitud comprensiva de sus padres a(udaba a aliviar el dolor tanto como la JcuritaJ ( el mercurocromo. 9 s tarde en la vida, un desenga3o o dolor era aliviado por las palabras alentadoras de un amigo. Tomar un paseo ( discutir los problemas con un amigo es una manera com*n de %acer frente a una crisis emocional. Los mismos sentimientos naturales que %acen que deseemos a(udar a una persona lastimada %acen que deseemos a(udar a un compa3ero que se encuentra emocionalmente trastornado. Esto quiere decir que los primeros au#ilios sicolgicos no son nada m s complicado que a(udar a personas que tienen trastornos emocionales, causados bien sea por lesiones f!sicas, una enfermedad o por tensin nerviosa e#cesiva e insoportable. Dic%os trastornos emocionales no son tan aparentes como una %erida, una pierna fracturada o la reaccin al dolor causado por cualquier da3o f!sico: sin embargo, el miedo ( la preocupacin e#cesivos, la depresin mental o la sobree#citacin son indicativos de datos emocionales. 9ientras m s evidente sea el s!ntoma, m s urgente es la necesidad de que usted a(ude ( m s importante es que usted tenga el conocimiento de cmo a(udar. c. S'-1&!',$#) #$ @1# 21#(#$ $#!#)'-&%)# l,) 2%'8#%,) &1='l',) )'!,l.5'!,). Las situaciones en que m s se requie0 ren 8C2 primeros au#ilios sicolgicos son aqu$llas en que no se dispone inmediatamente de personal de sanidad. Tales situaciones son comunes en condiciones de combate ( en desastres civiles, tales como inundaciones, %uracanes ( cat s0 trofes ocasionados por la guerra nuclear. )unque vale la pena recordar que las reacciones emocionales son temporales, durando solamente minutos, %oras o a lo m s unos pocos d!as, $stas incapacitan seriamente a menudo son contagiosas ( pueden ser peligrosas para el individuo ( %asta para toda la unidad. En tales situaciones es posible que "d. est$ traba0 &ando al lado de una persona que no puede dominar sus reac0 ciones emocionales causadas por la tensin nerviosa e#cesiva. Los trastornos sicolgicos pueden presentarse aunque no %a(a peligro de lesiones f!sicas. d. R#l&!'.$ #$-%# l,) 2%'8#%,) &1='l',) )'!,l.5'!,) 6 l,) 2%'8#%,) &1='l',) +7)'!,). 9uc%as veces los primeros au#ilios sicolgicos ( los primeros au#ilios f!sicos van &untos. )s! como el descubrimiento de una %erida no e#clu(e la posibilidad de alg*n trastorno sicolgico, una %erida f!sica ( las circunstancias que la rodean tambi$n pueden causar un
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trastorno emocional. )mbas necesitan tratamiento. La persona que sufre de dolor, postracin nerviosa, miedo de lesiones serias a su cuerpo o aun de la muerte, no reacciona bien a las bromas, la indiferencia o a las demostraciones de temor ( de llanto de quienes lo atienden. El miedo ( la ansiedad pueden debilitar a la ba&a tanto como la p$rdida de sangre. L,) 2%,29)'-,) (# l,) 2%'8#%,) &1='l',) )'!,l.5'!,) ),$Q .8/ Eegresar a la ba&a a sus funciones en un periodo tan corto como sea posible. .>/ Disminuir la incapacitacin inmediata de la ba&a aunque no sea posible que vuelva inmediatamente a sus deberes. .=/ Disminuir la intensidad de su reaccin emocional %asta que se pueda disponer de un cuidado m s completo: si es necesario. .,/ 5mpedir las acciones peligrosas para $l o para los esfuer+os de las dem s personas.
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CUATRO PRINCIPIOS QUE SE DEBEN RECORDAR )s! como nadie espera que usted sea un substituto para un ciru&ano, no se espera que usted tenga que reempla+ar a personal de sanidad. Sin embargo, su a(uda puede ser de incalculable valor %asta que llegue le personal de sanidad. La administracin efica+ de primeros au#ilios sicolgicos contribu(e a que la ba&a vuelva m s pronto al combate. Las reacciones emocionales no ser n algo nuevo para usted, (a que qui+ %a sufrido una en alguna ocasin o qui+ s %a presenciado una en otra persona, aunque no de las proporciones tan severas a que nos referimos a%ora. 6e aqu! algunos principios fundamentales que facilitar n su traba&o de prestar primeros au#ilios. a. R#)2#-# #l (#%#!/, (# !&(& '$(':'(1, (# -#$#% )1) 2%,2',) )#$-'8'#$-,). .8/ )cepte a la persona que usted est tratando de a(udar sin censurarla ni ridiculi+ar!a. )cepte su derec%o a sus propios sentimientos. El %ec%o de que sus sentimientos, creencias ( comportamiento sean diferentes, no es ra+n para que la culpe ( se burle de ella por la manera de sentirse o de actuar. Su tarea es a(udarla en la dura situacin en que se encuentra, no criticar!a. Las personas no quieren estar trastornadas ( preocupadas ( si pudieran JanimarseJ lo %ar!an al instante. 1uando la persona busca a(uda, necesita ( espera consideracin por sus temores, no un rec%a+o abrupto, rega3os o acusaciones. "sted puede estar impresionado con el %ec%o de que usted sali6 bien, pero no puede garanti+ar que la pr#ima ve+ no se invertir n los papeles. .>/ Tenga presente que todas las personas son el producto de
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una gran variedad de factores. Todas las personas no reaccionan de la misma manera ante la misma situacin. 1ada una tiene necesidades ( motivaciones comple&as, tanto conscientes como subconscientes, que son *nica0 mente su(as. De ese modo, una %erida o una cat strofe emocional tendr para cada individuo un significado personal que nunca es e#actamente igual para todos. )un cuando usted no comparta las reacciones o los sentimientos de la otra persona ( aun cuando estas reacciones puedan parecerle tontas o peculiares, usted debe comprender que ella se siente de esta manera por alguna ra+n. La me&or forma de a(udarla es aceptar este %ec%o ( %acer lo que pueda por ella durante este trance tan dif!cil. Ella %ace lo me&or que puede ba&o las circuns0 tancias, de modo que a(*dela de la me&or manera que pueda. T#$5& 2%#)#$-# @1# l& '$!&2&!'(&( #8,!',$&l #) -&$ %#&l !,8, l& '$!&2&!'(&( +7)'!&. .8/ Si un soldado pierde una pierna por pisar una mina terrestre, nadie, ni la ba&a misma, es pera que pueda caminar de inmediato. )unque las emociones de un soldado %a(an sido quebrantadas por la e#posicin prolongada a m s derramamiento de sangre ( mutilaciones de los que pueda resistir, o a la e#plosin de una bomba nuclear, muc%as personas esperan que dic%o soldado se reanime ( siga con sus deberes sin perder el dominio de si mismo. )lgunos individuos pueden %acer esto, pero otros no. Los que no pueden sufren de una incapacidad tan real como el soldado que %a perdido una pierna. E#iste una tendencia mu( lamentable en muc%as personas de considerar como reales solamente aquellas cosas que pueden ver, como una %erida abierta, una %emorragia o una radiograf!a de un pulmn enfermo. 9uc%as personas tienden tambi$n a considerar que todo da3o emocional o de la mente es imaginario, ( que la persona afectada no est enferma ni %erida en realidad ( que slo le %ace falta e&ercer un poco de fuer+a de voluntad para sobreponerse. .>/ Las frases M"d. se lo est imaginando,J M)n!mese "d.H ( M1ontrleseH son usadas frecuentemente por personas que piensan que est n a(udando. En realidad, dic%as frases son manifestaciones de %ostilidad porque demuestran gran falta de comprensin. Slo sirven para incitar ( recalcar las debilidades de la ba&a. Estas frases no son de ninguna utilidad en la administracin de primeros au#ilios sicolgicos. Ai la ba&a sicolgica ni la ba&a con lesiones
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f!sicas que sufre de reacciones emocionales mu( fuertes, quiere sentirse como se siente. Cuisiera ser un soldado eficiente pero est su&eto temporalmente a los efectos del temor ( la ansiedad. Se siente perdido e incapa+ de controlar las emociones por el momento. Eecordarle que no %a actuado como los dem s slo sirve para empeorar su condicin. T#$5& 2%#)#$-# @1# -,(& 2#%),$& l#)',$&(& +7)'!&8#$-# )1+%# (# 1$& %#&!!'.$ #8,!',$&l -&8*';$. .8/ "na %erida leve, como una cortada en el dedo, pone nerviosa a la ma(or!a de las personas. Es normal que una persona lesionada se sienta nerviosa. 9ientras m s grave sea la lesin, m s inseguros nos tornamos ( m s nos preocupamos, especialmente si la lesin est en una parte que valoramos altamente. -or e&emplo, una %erida en los o&os o los rganos genitales, aunque sea relativamente peque3a, puede causarle grandes trastornos a la ba&a. )lgunas veces, una %erida en otra parte del cuerpo puede ser de ma(or impacto emocional por ra+ones mu( particulares. -or e&emplo, una %erida en la mano puede ser un desastre para un lan+adorI de b$isbol o un pianista: mientras que la desfiguracin de la cara puede tener Iun impacto profund!simo para un actor. .>/ Las personas lesionadas siempre sienten menos confian+a, m s angustia ( m s temor, no slo por lo que les %a pasado, pero debido a las cosas peores que se imaginan que pueden sucederles como resulta,o de la lesin. Este temor e inseguridad pueden ser motivo de irritabilidad, terquedad e irracionalidad: la persona puede dar la impresin de no querer cooperar, puede ponerse innecesariamente dif!cil, ( aun emocionalmente irracional. )l tratar de a(udarla, recuerde que el comportamiento de la ba&a no tiene nada que ver con usted personalmente. Ella necesita su paciencia, confian+a, est!mulo ( apo(o. 6 gale comprender que usted quiere a(udarla, aunque al comien+o sea descort$s ( desagradecida. T#$5& 2%#)#$-# @1# l& 8&6,%7& (# l,) ),l(&(,) -%&)A -,%$&(,) ,!1l-&$ l,) *1#$,) %&)5,) (# )1 2#%),$&l'(&(. Ainguna persona %erida o enferma demuestra de lo que es capa+. Es mu( posible que los rasgos fuertes de su personalidad se encuentren ocultos tras el manto de su temor, angustia ( color. "no tiende a ver solamente sus defectos, aunque %ace apenas poco tiempo %a(a laborado eficientemente a su lado. 1on la a(uda que usted le brinde podr en el futuro a(udarle nuevamente a usted ( a otros. Todos los elementos de su personalidad que lo %icieron un
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buen soldado, fusilero o compa3ero, a*n est n a%!. Ao obstante. su situacin actual, seguir siendo un miembro necesario ( valioso de la unidad. 9 . REACCIONES COMUNES ANTE LOS DESASTRES a. La reaccin normal. )nte desastres militares o civiles, personales o p*blicos, inminentes o verdaderos, la ma(or!a de las personas tratan de %acer algo inmediatamente o dentro de unos pocos minutos despu$s de JrecuperarseJ. 1on. 9u( pocas e#cepciones, todas las personas sienten cierto grado de temor. Este temor puede ser el m s grande que &am s se %a(a e#perimentado ( podemos darnos m s cuenta de ello. En caso de un desastre no se sorprenda si usted est tembloroso, si 7uda muc%o, si tiene n useas o si est desorientado. Todas estas reacciones son normales ( usted no debe preocuparse por ellas. Despu$s de pasar un rato ocupado en alguna tarea, su cora+n de&ar de latir con violencia, empe+ar a respirar normalmente ( se sentir menos tenso. b. L&) %#&!!',$#) &$,%8&l#). )lgunas reacciones pueden reconocerse f cilmente como anormales. Las que siguen son las reacciones anormales m s comunes' .8/ L&) %#&!!',$#) +7)'!&). )lgunas reacciones ante un desastre son f!sicas, tales como respiracin acelerada, pulso r pido, una sensacin de JrevoloteoJ en el estmago ( tembladera. Es posible que se manifiesten algunas o todas estas reacciones antes de ocurrir el desastre, o qui+ s no se manifiesten %asta despu$s. Si cualquiera de estos s!ntomas llega a ser severo, puede impedir el cumplimiento efica+ de los deberes de la persona afectada. -or e&emplo, un soldado con n useas severas ser 5ncapa+ de mane&ar una ametralladora: una persona convencida de que est ciega no podr mane&ar un camin: ( un soldado que piensa que tiene la pierna parali+ada ser una verdadera carga para sus compa3eros. .>/ R#&!!',$#) (# 2<$'!,. Es f cil de entender cmo el miedo desbordante puede resultar en un comportamiento anormal. "sted mismo puede recordar como se sinti o como actuaron otras personas ante un gran temor. )lgunos aparentemente pierden todo dominio de si mismos ( se comportan ciega e irracionalmente. )lgunos corren sin rumbo ( sin preocupacin alguna por su seguridad, mientras que otros lloran con tanta fuer+a que se agotan a tal punto que no pueden cuidarse, aunque su vida dependa de ello, o pueden actuar en forma temeraria, %aciendo cosas que no tienen ning*n sentido.
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.=/ L&) %#&!!',$#) ),*%# &!-':&). Durante un desastre usted puede anticipar una gran cantidad de movimiento ( confusin. )lgunas personas sin embargo, corren de un lado a otro, causando a*n m s confusin ( %aciendo cosas in*tiles ( %asta peligrosas. 6ablan e#cesivamente, cuen0 tan c%istes cortos o se ponen e#igentes ( cr!ticos o demasiados seguros de si mismos. "sted puede verlas saltar de tarea. en tarea, %aciendo caso omiso de cualesquiera instrucciones (, en general, ridiculi+ ndose. .,/ L&) %#&!!',$#) 2&)':&). La ma(or!a de las personas afectadas por un desastre queda trastornada, sobresaltada o entumecida, pero esta condicin se despe&a prontamente. Sin embargo, %a( personas que no pueden sobreponerse a dic%as condiciones, ( act*an como si estuvieran solas en el mundo. )l moverse, ( rara ve+ lo %acen, sus movimientos son lentos ( sin rumbo. Si acaso, apenas reaccionar n ante cualquier persona o cosa ( no demostrar n ninguna emocin slo una mirada vac!a. Tales personas est n completamente impotentes ( no se dan cuenta de lo que est pasando alrededor de ellas. S15#%#$!'&) U-'l#) 2&%& %#!,$,!#% l&) %#&!!',$#) #8,!',$&l#). Ao %ace falta muc%o adiestramiento para reco0 nocer las reacciones anormales severas. Sin embargo, %a( soldados que tendr n reacciones menos severas ( m s dif!ciles de descubrir. -ara determinar si un %ombre necesita a(uda o no, verifique si est %aciendo una tarea *til, si est cumpliendo sus deberes ( si se puede cuidar $l mismo. -robablemente usted mismo podr salir bien de la situaci6n en cuestin, pero es buena idea detenerse por un instante ( anali+ar su estado de nimo. Es posible que usted necesite aminorar el paso o acelerarlo.
9". PRIMEROS AUXILIOS SICOLGICOS Los primeros au#ilios sicolgicos son sencillos ( f ciles de comprender. Siempre se permite la improvisacin, igual que con los primeros au#ilios f!sicos. Sus decisiones se basar n en sus observaciones de la ba&a ( la determinacin de las necesidades de la misma. El factor del tiempo est a su favor ( tambi$n los recursos del soldado que usted est a(udando. 1mo utili+ar de la me&or manera dic%os recursos es Iun problema que slo usted podr resolver. a. C.8, !,81$'!&%)#. La ba&a que sufre de un trastorno emocional %a levantado Iuna barrera contra el miedo. Si des0 cubre que no tiene por qu$ sentir temor ( que e#isten condi0 ciones normales ( comprensibles en sus alrededores, se sentir suficientemente seguro para rela&ar dic%a barrera. Los
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esfuer+os persistentes de usted para %acer que $l se de cuenta que usted quiere comprenderlo le dar n confian+aI. Las cosas familiares, como una ta+a de caf$, llamarle por su nombre, el tratamiento de una %erida aunque sea leve, o ver a personas ( actividades familiares, lo a(udar n a vencer el miedo. Sin embargo, $l no reaccionar positivamente si usted est e#citado, eno&ado, o es brusco. b. T%&-&8'#$-, 2,% 8#(', (# l& !,$:#%)&!'.$. Todo ser %umano tiene la necesidad b sica de comunicarse. Ao e#iste me&or curacin para el miedo ( la soledad que la oportunidad de %ablar con una persona amigable. 5nste a la ba&a a que %able ( escuc%e atentamente todo lo que dice. )verigQe lo que le aconteci ( de&e que se lo cuente a su manera. Sin embargo, no es posible ni recomendable permitir la divagacin incesante: generalmente sus sentimientos de desamparo ( desesperacin disminuir n asombrosamente si usted le d, Iunos minutos para %ablar de sus e#periencias ( sus temores. Dele tiempo para e#plicar lo que le aconteci o lo que piensa que le aconteci, ( lo que teme que le va(a a pasar a*n. 9uc%as veces una persona puede resolver sus propios problemas cuando alguien la insta a %ablar de un acontecimiento ( e#plicar cuales son sus verdaderos pensamientos acerca del mismo. ) causa del terror ocasionado por las %eridas, el combate o una cat strofe, muc%as ba&as se dan por vencidas. Si usted se muestra calmado, paciente ( dispuesto a escuc%ar, usted puede comunicarle a la ba&a que tiene fe en ella, que la respeta como ser %umano ( que reconoce su valor. El simple %ec%o de saber que se dispone de a(uda, empe+ando con usted, %ar que recobre la confian+a en si misma, ( lo cual la a(udar a recuperarse. La ma(or!a de las ba&as sicolgicas, %asta las que sufren de trastornos mu( severos, se recuperan notablemente cuando se les a(uda a encontrarse a si mismas ( a reorgani+ar sus emociones quebrantadas. Entonces ellas pueden de&ar de pensar en si mismas ( prestarle atencin a las dem s personas. c. L& &!-':'(&( +7)'!&. -8/ La persona que sufre de un trastorno emocional a causa del combate o una cat strofe, es b sicamente una ba&a del miedo. Est incapacitada a causa de los efectos del miedo. La me&or manera de acabar con el miedo es mediante la actividad f!sica, permitiendo a la ba&a olvi0 darse de su miedo. Es decir, %acer algo para aliviar la situacin, moverse contra la fuer+a o cosa que amena+a: estando activa o a(udando ( por consiguiente sintiendo que se le necesita, que es *til ( que su traba&o es prove0 c%oso. -or e&emplo, casi todo soldado siente gran temor
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un poco antes de una ofensiva grande: pero generalmente $ste se desvanece ( %asta se siente me&or el soldado al ponerse en accin. Entonces se enorgullece en cumplir bien su misin ( siente placer al darse cuenta que es un buen soldado, sin pensar qui+ s que el vencimiento de sus propios temores fue su primer logro. .>/ Esta misma medida se puede aplicar con muc%a eficacia a muc%as de las ba&as sicolgicas que no est n incapacitadas f!sicamente. Despu$s de a(udar a la ba&a a vencer el miedo inicial, a recobrar parte de la confian+a en si misma ( %acerle entender que su deber es continuar funcionando tan efica+mente como sea posible, %a( que darle algo *til que %acer. )n!mela a ocuparse en alguna actividad. 6aga que a(ude a cargar camillas, cargar camiones, limpiar escombros, cavar trinc%eras o a(udar con los refugiados. De ser posible, %aga que vuelva a sus deberes regulares. )verigQe cuales son sus puntos fuertes ( a(*dela a utili+arlos. Ao de&e que permane+ca sin %acer nada. "sted tendr que dirigirla dici$ndole lo que debe %acer ( dnde. Las instrucciones deben ser sencillas ( claras, deben repetirse, ( deben ser ra+onables ( obviamente posibles de cumplir. "na persona que sienta p nicF tiende a discutir. Eespete sus sentimientos pero se3 lele las necesidades m s inmediatas que pueden ( deben lograrse. Encamine provec%osamente sus energ!as e#cesivas ( sobre todo, no discuta con ella. Si usted no logra ocuparla en alguna actividad *til, es posible que tenga que conseguir a(uda para controlar su actividad e#cesiva antes de que afecte al grupo entero, resultando en m s p nico. De ser necesario, impida la propagacin de estos sentimientos infecciosos por la fuer+a ( mediante la segregacin. .=/ El ocuparse en Iuna actividad *til a(uda a la ba&a en tres sentidos' se olvida de si mismo: tiene una salida para sus tensiones e#cesivas, ( se prueba a si mismo que es capa+ de ser *til. Este m$todo es asombrosamente efica+ en a(udar a la ba&a a vencer sus temores ( sus sentimientos de ineficacia e inutilidad. El (#)!&$),. 6a( veces particularmente en combate, cuando el agotamiento f!sico es la causa principal de los disturbios emocionales. -ara el soldado agotado ( sucio, el descanso adecuado, la comida caliente, ropa limpia ( la oportunidad de ba3arse, pueden dar resultados espectaculares. L&) :#$-&B&) (#l !,82&T#%')8,. "sted probablemente %a notado que los individuos traba&an me&or, afrontan el peligro me&or ( resuelven m s efica+mente los problemas cuando
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traba&an en grupo. 1ada miembro del grupo apo(a a los dem s ( a su ve+, el individuo se fortalece de la influencia del grupo. El compa3erismo es evidente entre los miembros de un equipo de f*tbol ( los miembros de una fraternidad, ( tambi$n queda demostrado por los miembros de una pandilla que contemplan alguna travesura. 1omo los individuos que componen e: grupo tienen los mismos intereses, finalidades ( problemas, %acen m s ( me&or traba&o, ( adem s, tienen menos preocupaciones ( ansiedad porque saben que todos se esfuer+an por lograr una meta com*n. Es Ieste esp!ritu de grupo el que gana &uegos, el que elige alcaldes ( el que toma Iuna colina estrat$gica en combate. Es tan poderoso que es uno de los instrumentos m s eficaces que usted tiene para la administracin de primeros au#ilios sicolgicos. El retorno del soldado a su grupo donde podr observar su actividad ordenada ( efica+ le reestablecer su sentido de pertenecer a un grupo, le devolver su sentido de seguridad ( a(udar enormemente a convertirlo nuevamente en un miembro *til de su unidad. 94. LAS REACCIONES Y LIMITACIONES DE USTED a. 6asta a%ora slo %emos %ablado de los sentimientos de la persona que %a sufrido un da3o sicolgico. WCu$ %a( de sus sentimientos para con la otra personaP 1ualquiera que sea la situacin, usted tendr reacciones emocionales .conscientes o subconscientes/ que tienen que ver con la ba&a. Dic%as reacciones personales pueden a(udar a estorbar su %abilidad para a(udarla. 1uando uno est cansado o preocupado, tiende a perder la paciencia con una persona que parece estar arrastrando los pies o e#agerando el problema. "sted %asta puede sentir resentimiento %acia ella. En un momento cuando %a( tantas personas %eridas JrealmenteJ alrededor su(o ser mu( natural que usted comience a resentir incapacidades que no puede ver. "na %erida f!sica es f cil de reconocer ( aceptar: pero es m s dif!cil aceptar como %eridas tambi$n los trastornos sicolgicos. En cambio, es posible que usted tenga la tendencia a ser demasiado compasivo, ( esto puede ser tan per&udicial para la ba&a como los sentimientos negativos. Esta necesita muc%a a(uda, pero no su compasin. El %ec%o de abrumar!a con su l stima puede contribuir a %acerla sentirse a*n m s inadecuada. Demu$strele a su compa3ero que usted cuenta con que se recupere, que vuelva a %acerse cargo de sus deberes ( que sea de nuevo un soldado *til. 6a( que demostrar esta actitud positiva tanto en su comportamiento como en lo que usted diga. )l ver en usted calma, confian+a ( competencia, la ba&a se tranquili+ar ( estar m s segura del
179
b.
c.
ambiente que la rodea. 9 s que nada, usted debe tratar de no impacientarse, de no ser intolerante ( sentir resentimiento, ni preocuparse e#cesivamente por la persona. Eecuerde que tales emociones su(as rara ve+ a(udan a la ba&a ( nunca aumentan la capacidad de usted de pensar claramente. "na persona con una lesin f!sica a veces puede continuar a(udando a los dem s, mientras que una persona con trastornos emocionales no puede en forma alguna a(udar a otros. 5gual que en los casos de %eridas f!sicas, el personal de sanidad se encargar del tratamiento de la ba&a sicol6gica tan pronto sea posible. Los primeros au#ilios que %a(a recibido de usted contribuir n muc%!simo a su recuperacin.
99. RESUMEN a. )prenda a descubrir las reacciones anormales en individuo un que %a estado sometido a situaciones de gran tensin, ( tenga en mente la importancia de la administracin de primeros au#ilios sicolgicos para su recuperacin. Eecuerde que la asistencia que usted preste puede ser de valor incalculable. b. Tenga presente que una ba&a sicol6gica est tan incapacitada como una ba&a f!sica ( que tiene la misma posibilidad de reponerse si se le administran los primeros au#ilios apropiados. c. )cepte las reacciones ( sentimientos de la ba&a como lo me&or que esta puede %acer en las circunstancias actuales, ( recono+ca que sin a(uda no puede cambiar, pues, si pudiese, cambiar!a. d. Descubra medios eficaces de establecer comunicacin con la ba&a. Siempre tenga en cuenta que est trastornada, e#cesivamente asustada ( preocupada, ( que, %a perdido la capacidad para actuar normalmente. Demuestre por su conversacin, actitud ( comportamiento que usted puede ( est dispuesto a comprender sus sentimientos. Sea paciente ( demuestre un verdadero deseo de a(udar. e. )(*dela a recobrar la confian+a en si misma ( a sentirse m s segura en el mundo que la rodea. )seg*rele que usted cuenta con que se recupere completamente, que I%a( algo *til que puede %acer ( que se necesita su a(uda con urgencia.
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INDICE
CONTENIDO CAPITULO I. NATURALEZA Y PRINCIPIOS DE LA TRASMISIN DE ENFERMEDADES. 8. Generalidades >. 1onclusiones CAPITLO II. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR INSECTOS. 8. Generalidades >. La 9osca. =. 6igiene del ranc%o. ,. 1onclusiones CAPITULO III. ABASTECIMIENTO DE AGUA. ENFERMEDADES TRASMITIDAS POR EL AGUA, FUENTES DE SUMINISTROS. PURIFICACIN, CONTROL SANITARIO. 8. Generalidades. >. Enfermedades trasmitidas por el agua. =. 4uentes de suministros. ,. Tratamiento ( purificacin de agua. CAPITULO IV. HIGIENE DE LA MARCHA. SELECCIN Y EMPLAZAMIENTO DE CAMPAMENTOS. CARACTER3STICAS SANITARIAS. 8. )condicionamiento de la tropa PAGINA 2FJ J S F 1P 1P F 11 11 F 1 1
1" 1" F 14 14 F 19 19 F 1J
1S
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>. E&ecucin de la marc%a. =. -ersonal de avan+ada de alo&amiento. ,. Seleccin ( saneamiento de los empla+amientos de campamentos. 2. 1aracter!sticas sanitarias de los empla+amientos de campamentos. 6. 1onclusiones. CAPITULO V. ENFERMEDADES VENEREAS. 8. Generalidades. >. 9edidas preventivas. =. 9edidas para reducir el alto porcenta&e de enfermedades ven$reas. CAPITULO VI. PRIMEROS AUXILIOS. ALCANCE 1. GENERALIDADES. 8. -ropsito ( alcance. =. La importancia de los -rimeros )u#ilios. ,. Las funciones f!sicas ( vitales. 2. 1ondiciones que ponen en peligro las funciones f!sicas ( vitales. 6. Los art!culos de -rimeros )u#ilios. CONTENIDO ALCANCE 2. LOS CUATRO PASOS SALVAVIDAS A F B F C F D. SE115BA 5. El paso salvavidas M)H. Despe&e la entrada de aire ( restaure la respiracin ( el latido de cora+n, seg*n sea necesario. SE115BA 55. El paso salvavidas M7H. Detenga la %emorragia SE115BA555. El paso salvavidas M1H. )dministre tratamiento para la postracin nerviosa .S%oc</. SE115BA 5V. El paso salvavidas MDH. )plique apsitos ( venda&e. ALCANCE . LESIONES QUE REQUIEREN MEDIDAS ESPECIALES DE PRIMEROS AUXILIOS. SE115BA 5. Las %eridas ( quemaduras graves. SE115BA 55. Las 4racturas. ALCANCE ". EMERGENCIAS COMUNES. ==. 6eridas leves. =,. Las quemaduras menores. =2. "n cuerpo e#tra3o en el o&o. =6. "n cuerpo e#tra3o en el o!do, nari+ o la garganta. =@. Los problemas de los pies.
182
1S F 2P 2P 2P F 21 21 F 22 22 2 F 24 24 F 2J 2S 2M F " 2M 2M F P PF 1 1F 2F 2 "
PAGINA 4 F S4 4 F "9 "J F 42 42 F 4" 44 F S4 S9 F 1PM S9 F M1 M2 F 1PM 11P F 11M 11P 11P 11P F 111 112 112 11 F 11"
=G. Las mordeduras de culebras ( picaduras de ara3as ( alacranes. =F. Las erupciones en la piel causadas por plantas venenosas. ,?. Los efectos del calor. ,8. Los efectos del fr!o. ,>. Envenenamiento con mon#ido de 1arbono. ,=. )%ogamiento. ,,. Los c%oques el$ctricos. ,2. La p$rdida del conocimiento. ALCANCE 4. EL TRANSPORTE DE LOS ENFERMOS Y HERIDOS. ,6. Generalidades. ,@. Las camillas improvisadas. ,G. 9$todos de cargas a una ba&a. ALCANCE 9. LA ADMINISTRACIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN UN AMBIENTE TOXICO. ,F. Generalidades. 2?. )rt!culos protectores de -rimeros )u#ilios. 28. 9edidas de proteccin ( primeros au#ilios para la contaminacin con agentes qu!micos ( biolgicos. 2>. Los agentes qu!micos neurot#icos. 2=. )gentes qu!micos vesicantes. 2,. Gases sofocantes. 22. Gases que afectan la sangre. 26. Gases lacrimgenos. 2@. Gases em$ticos. 2G. Los agentes qu!micos que incapacitan. 2F. 6umos de ocultacin. 6?. Los incendiarios. ALCANCE J. LOS PRIMEROS AUXILIOS SICOLGICOS. 68. Generalidades. 6>. 1uatro principios que se deben recobrar. 6=. Eeacciones comunes ante los desastres. 6,. -rimeros au#ilios sicolgicos. 62. Las reacciones ( limitaciones de usted. 66. Eesumen.
11" 11" F 114 114 F 11J 11J F 11S 11S 11S F 11M 11M 12P F 1"1 12P 12P F 12 12" F 1"1 1"2 F 14J 1"2 1"2 F 1" 1" F 1"4 1"4 F 142
142 F 14 14 14 14 F 14" 14" 14" F 144 144 149 F 14J 14J 14J 14M 191 19 194 199 F F F F F F A 19J 14M 191 19 194 199 19J
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE LA DEFENSA EJERCITO

JULIO DEL 2.000

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CAPITULO VI PRIMEROS AUXILIOS

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ALCANCE 2 LOS CUATRO PASOS SALVAVIDAS A F B F C F D

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EL PASO SALVAVIDAS CQ ADMINISTRE TRATAMIENTO PARA LA POSTRACIN NERVIOSA >SHOCR? 1 . GENERALIDADES

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