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AREA DE SALUD N. 1
4. POBLACIN BENEFICIARIA .................................................................................. 6 5. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS ................................................... 6 6. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS .................................................... 7 7. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO ........................... 7 8. CONFERENCIAS, CHARLAS, TALLERES REALIZADOS ..................................... 8 9. CENSO ESCOLAR AO LECTIVO 2008-2009 ....................................................... 9
9.1. 9.2. 9.3. 9.4. CENSO: ESCUELAS FISCALES ............................................................................................................ 9 CENSO: ESCUELAS PARTICULARES ................................................................................................. 9 CENSO: ESCUELAS FISCALES SEGUNDOS Y SEPTIMOS .......................................................... 10 ESCUELAS FISCALES SEGN JORNADA Y PERSONAL DE SALUD ........................................ 10
11. DESPARASITACION EN LAS ESCUELAS FISCALES ........................................ 14 12. CUADRO GENERAL Y GRAFICO DE DIAGNOSTICOS EN LAS ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD N 1 ........................................................... 15 13. MORBILIDAD EN LAS ESCUELAS FISCALES ................................................... 19
13.1. ESCUELA REPUBLICA DE CHILE..................................................................................................... 19 13.2. ESCUELA GENERAL ARTIGAS .......................................................................................................... 21 13.3. ESCUELA ROSA ZARATE ................................................................................................................... 23
13.4. ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE ................................................................................................. 25 13.5. ESCUELA REINO DE QUITO .............................................................................................................. 27 13.6. ESCUELA JOSE PERALTA .................................................................................................................. 29 13.7. ESCUELA 10 AGOSTO .......................................................................................................................... 31 13.8. ESCUELA C.D.B.I.Q. .............................................................................................................................. 33 13.9. ESCUELA JAPON .................................................................................................................................. 35
14. DESNUTRICION. .................................................................................................... 36 OBSERVACIONES ....................................................................................................... 38 CONCLUSIONES.......................................................................................................... 39 RECOMENDACIONES. ................................................................................................ 40 FOTOGRAFIAS DEL TRABAJO .................................................................................. 42 ANALISIS Y PORCENTAJES DE LOS PROBLEMAS PSICOLOGICOS .................... 44 INFORME SUBCENTRO DE SALUD TOCTIUCO ..................................................... 68 INFORME SUBCENTRO DE SALUD EL PLACER .................................................... 75 INFORME SUBCENTRO DE SALUD PLAZA ARENAS ............................................. 83 INFORME SUBCENTRO DE SALUD LA BASILICA .................................................. 89 IN FORME DE ODONTOLOGIA 103
RESUMEN
El presente trabajo da a conocer las actividades extra e intramurales que el equipo de Salud Escolar del Centro de Salud N 1 de la ciudad de Quito Ecuador, realiza todos los aos, presentamos el trabajo del periodo 2009 2010, se da a conocer a la poblacin en general y a los interesados los porcentajes de morbilidad total en cada una de las escuelas fiscales atendidas, metas de vacunacin alcanzadas, porcentajes de: desparasitacin, atencin mdica, atencin psicolgica, odontolgicas, problemas de malnutricin, en las poblaciones de segundos y sptimos aos de educacin bsica motivo de nuestro trabajo. Se presenta los informes de trabajo de los Sub-centros del rea de Salud N 1.
1. INTRODUCCIN
El rea de Salud N 1 dentro de sus mltiples servicios brinda atencin a los nios y nias de las escuelas del centro histrico y sus barrios apartados como Toctiuco y el Placer mediante el programa de salud escolar. Nuestro trabajo es dirigirnos a cada una de las escuelas y realizar una completa atencin medica con calidad y calidez, establecimientos que no cuentan con la infraestructura adecuada para la educacin y peor aun para una atencin medica, factores que contribuyen para un inadecuado aprendizaje, lo que se refleja en su salud fsica y mental con patologa como: parasitosis, malnutricin, talla baja, problemas odontolgicos, visuales, dermatolgicos trastornos de lenguaje y de comportamiento entre otros.
2. JUSTIFICACIN.
Las Escuelas Fiscales del sector no cuentan con profesionales para la atencin Primaria en Salud. El programa de Salud Escolar del rea N 1 cuenta con profesionales para dar cumplimiento en su totalidad, los recursos humanos con los que cuenta el equipo de trabajo para su atencin son: Mdicos, Enfermera, Psiclogo Educativo, Trabajadora Social, Auxiliar de Enfermara y profesionales especialistas del rea de Salud # 1 a quienes se les refiere para su respectivo tratamiento, los cuales trabajan interdisciplinariamente en conjunto con los SubCentros de Salud que pertenecen al rea.
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Brindar atencin primaria en salud con calidad y calidez a la poblacin escolar, con participacin directa de: profesores, padres de familia, y otras instituciones que se encuentren prestos a colaborar con el programa.
3.2
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Brindar atencin primaria en salud al 100% de nios de segundos y sptimos aos de educacin bsica. Indicar la importancia de la atencin de Salud Escolar a profesores, padres de familia y estudiantes, mediante charlas educativas, videos, talleres, conferencias. Brindar atencin psicolgica a nios de segundos y sptimos aos de educacin bsica de las escuelas fiscales. Administrar en las escuelas fiscales y particulares la vacuna D.T. (difteria y ttanos) y SRP, (sarampin, rubeola y paperas) a segundos aos de educacin bsica. Administrar la vacuna anti varicela a sextos aos de educacin bsica en las escuelas fiscales. Aplicar el esquema completo de la vacuna anti hepatitis B a sptimos aos de educacin bsica en las escuelas fiscales. Administrar vitamina A a primeros aos de educacin bsica. Desparasitar a toda la poblacin escolar atendida. Capacitar, a padres de familia, profesores y alumnos sobre seleccin, preparacin y consumo de alimentos en bares escolares. Proporcionar a los estudiantes de los sptimos aos de educacin bsica los certificados mdicos. Atender a nios con problemas de comportamiento y aprendizaje. Referir a diferentes especialistas, los casos detectados en la consulta por intermedio de Trabajo Social. Dictar charlas indicando la importancia del vivir sano, concientizando una buena higiene, buenos hbitos alimenticios, y los valores en la familia.
4. POBLACIN BENEFICIARIA
El Centro de Salud N 1 tiene asignadas 12 escuelas fiscales y 12 particulares en el perodo escolar 2009 - 2010, dedicando nuestra atencin mdica y psicolgica a segundos y sptimos aos de educacin bsica de las escuelas fiscales, y la administracin de las vacunas a las escuelas fiscales y particulares. La poblacin total de las escuelas fiscales es de 5760, de los cuales 1800 fueron matriculados en segundos y sptimos aos de educacin bsica, 519 alumnos cuentan con profesional mdico, quedando como responsabilidad del equipo, la atencin de 1281 nios. Se atendi a 1139 nios de segundos y sptimos aos de educacin bsica correspondiendo al 88.9% de la poblacin escolar alcanzada.
Referencia y contra referencias de especialidad a otras instituciones de salud. 10 Seguimiento de casos de riesgo 11 Administracin de vacuna antidiftrica y antitetnica 12 14 15 16 17 Administracin del esquema completo (3 dosis) de vacuna anti hepatitis B a sptimos aos de educacin bsica. Escuelas fiscales Administracin de la vacuna anti varicela a 6tos aos de educacin bsica. Administracin de la vacuna SRP a segundos aos de educacin bsica. Administracin de vitamina A 1ros aos de educacin Desparasitacin.
18
19
20 21 22 23 24
Promocin de la salud a profesores, alumnos y padres de familia. Educacin mediante conferencias, charlas, talleres, videos a estudiantes, profesores y padres de familia sobre la importancia de salud escolar, violencia intrafamiliar, educacin sexual, higiene y alimentacin Entrega a los sptimos aos de educacin bsica los certificados mdicos. Participacin en las diferentes campaas de vacunacin del M.S.P. Capacitacin del programa visin 2009 Captacin de adolescentes menores referidos al SADA. Capacitacin para la atencin al usuario con calidad y calidez.
Todo el equipo
Todo el equipo
Dr. Mata Todo el equipo Todo el equipo Todo el equipo Todo el equipo
En la post-consulta se explica las indicaciones mdicas para su fiel cumplimiento, se brinda educacin, se administra y se entrega medicacin: (antiparasitarios, multivitaminas), se dialoga con el nio o padre de familia para la deteccin de
problemas socio familiares para su respectiva referencia y registro de los pacientes atendidos por parte de enfermera. En psicologa se evala problemas de comportamiento, abuso sexual, deteccin de problemas socio familiares, se realiza orientacin familiar, y asesoramiento en tcnicas de modificacin de comportamientos a los padres. En los casos que lo amerita se refiere a trabajo social para psicologa clnica. En trabajo social se canaliza la atencin para nter consultas a las diferentes especialidades y se realiza los respectivos seguimientos en casos de violencia y abuso sexual (con el respectivo trmite legal en la Fiscala. Con los padres de familia se realiza las atenciones en forma independiente y con los grupos de padres con problemas se realiza charlas sobre Alternativas de Disciplina. En muchas ocasiones se les llama a la oficina de trabajo social del centro de salud # 1. En los casos de Violencia se realiza el respectivo ingreso institucional a fin de precautelar la integridad del menor.
2 4 5 6
8. 9 10 11 13
14
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ESCUELA FISCAL
CDIBQ GENERAL ARTIGAS REPUBLICA DE CHILE LEOPOLDO CHAVEZ 10 DE AGOSTO ROSA ZARATE VICENTE ROCAFUERTE REINO DE QUITO REPUBLICA JAPON JOSE PERALTA REPUBLICA DE MEXICO ALEJANDRO CARDENAS TOTALES
TIPO
Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Femenino
1ro
33 58 31 *** *** 66 ** 60 30 ** 57 ** 335
2do
42 73 93 132 140 82 38 49 52 42 64 133 940
860 5760
9.2.
N.
1 TOBAR 1 2 CATALINA DE SIENA 3 SAN ANDRES 4 SAGRADOS CORAZONES am 5 6 7 8 9 10 11 SAGRADOS CORAZONES pm TOBAR 2 SAN CARLOS LA PROVIDENCIA RAFAEL SUREZ ABDON CALDERON CEBOLLAR TOTALES mixto femenino mixto femenino femenino mixto femenino femenino femenino mixto mixto
** 17 23 26 12 17 9 16 17 15 15 21 37 48 32 33 36 36 66 64 48 46 62 84 9 8 11 17 12 7 150 173 179 179 169 179 25 25 30 29 29 30 373 440 434 434 445 512
9.3.
ESCUELA FISCAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CDIBQ GENERAL ARTIGAS REPUBLICA DE CHILE LEOPOLDO CHAVEZ 10 DE AGOSTO ROSA ZARATE VICENTE ROCAFUERTE REINO DE QUITO REPUBLICA JAPON JOSE PERALTA REPUBLICA DE MEXICO 12 ALEJANDRO CARDENAS
TIPO
Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Femenino
860 1800
9.4.
N.
ESCUELA FISCAL
JORNADA
TIPO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CDIBQ GENERAL ARTIGAS REPUBLICA DE CHILE LEOPOLDO CHAVEZ 10 DE AGOSTO ROSA ZARATE VICENTE ROCAFUERTE REINO DE QUITO REPUBLICA JAPON JOSE PERALTA REPUBLICA DE MEXICO ALEJANDRO CARDENAS
Mixto matutina Mixto matutina Mixto matutina Mixto matutina Mixto matutina Mixto matutina Mixto matutina Mixto matutina Mixto vespertina Mixto matutina Mixto vespertina matutina Femenino
NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO SI
NO SI NO SI SI SI NO NO SI NO NO NO
NO NO SI SI SI NO NO SI NO NO NO NO
10
TOTAL PORCENTAJE 77 100,0 148 98,7 165 93,8 247 96,1 258 97,0 139 96,5 77 96,3 97 96,0 84 90,3 103 102,0 86 96,6 255 97,3
N. POBLACION
N 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 ESCUELAS PARTICULARES TOBAR 1 CATALINA DE SIENA SAN ANDRES SAG.CORAZONES AM. SAG.CORAZONES PM. TOBAR 2 SAN CARLOS LA PROVIDENCIA RAFAEL SUREZ ABDON CALDERON CEBOLLAR
904
832
1736
TOTAL 12 47 96 52 35 27 73 138 24 322 55
96,7
PORCENTAJE
N. POBLACION
413
468
881
92,3 97,9 96,0 92,9 100,0 93,1 98,6 97,2 100,0 96,1 94,8 96,4
ELABORADO .EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES E INFORMES DE ENFERMERIA C.S . N 1
10.1.1. PORCENTAJE POBLACION VACUNADA DIFTERIA Y TETANOS ESCUELAS FISCALES Y PARTICULARES. CUADRO N. 6. Meta alcanzada de vacunacin d.t. POBLACION SEGUNDOS SEPTIMOS TOTAL P. VACUNADA P. TOTAL 1317 1380 1300 1330 2617 2710 % VACUNADOS
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES E INFORMES DE ENFERMERA C.S. N 1
11
GRAFICO N 1. PORCENTAJES DE POBLACION SEGUNDOS Y SEPTIMOS VACUNADA EN DIFTERIA Y TETANOS 98,0 97,5 97,0 96,6 96,5 96,0 95,5 95,0 94,5 94,0 SEGUNDOS SEPTIMOS TOTAL 95,4 97,7
TOTAL
835
819
811
2465
856
94,3 98,7 92,8 96,0 99,2 98,4 92,9 96,2 75,6 91,5 88,0 95,3 94,7
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERA C.S . N 1
12
ISABEL TOBAR N 1 SANTA CATALINA DE SIENA SAN CARLOS ISABEL TOBAR N 2 RAFAEL SUAREZ EL CEBOLLAR SAGRADOS CORAZONES PM SAGRADOS CORAZONES AM SAN ANDRES 10 LA PROVIDENCIA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 TOTAL
10 26 25 12 16 33 18 31 24 38
10 26 25 12 16 32 18 31 24 37
10 25 25 12 15 32 17 30 24 37
30 77 75 36 47 97 53 92 72 112
10 26 26 13 16 33 18 31 24 38
233
231
227
691
235
100,0 96,2 96,2 92,3 93,8 97,0 94,4 96,8 100,0 97,4 96,6
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERA C.S . N 1
GENERAL ARTIGAS ROSA SARATE REPUBLICA DE CHILE 10 DE AGOSTO ALEJANDRO CARDENAS LEOPOLDO CHAVEZ VICENTE ROCAFUERTE REINO DE QUITO JOSE PERALTA C.D.I.B.Q REPUBLICA DE MEXICO REPUBLICA DE JAPON
TOTAL
924
856
882
848
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERA C.S . N 1
13
LA PROVIDENCIA TOBAR 2 TOBAR 1 SAGRADOS CORAZONES am SAGRADOS CORAZONES pm SANTA CATALINA DE SIENA RAFAEL SUAREZ SAN ANDREZ SAN CARLOS ABDON CALDERON CEBOLLAR NUESTRA SEORA DEL CISNE
64 20 3 25 17 22 8 39 48 186 25 83
18 16 3 21 16 24 8 21 45 186 22 83
64 20 3 21 16 24 8 27 45 186 22 83
84 24 10 40 17 18 7 70 36 179 26 93
29 24 6 40 16 16 6 39 38 177 26 90 507
TOTAL
540
463
519
604
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS Y MENSUALES DE ENFERMERA C.S . N 1
14
ESCUELA FISCAL
1 CDIBQ 2 GENERAL ARTIGAS 3 REPUBLICA DE CHILE 4 LEOPOLDO CHAVEZ 5 10 DE AGOSTO 6 ROSA ZARATE 7 VICENTE ROCAFUERTE 8 REINO DE QUITO 9 JOSE PERALTA 10 JAPON 11 ALEJANDRO CARDENAS 12 MEXICO* TOTAL
101,3 116,7 104,5 100,0 100,0 102,8 107,5 103,8 103,0 100,0 100,0 0,0 97,9
1800
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA CS. N 1
12. CUADRO GENERAL Y GRAFICO DE DIAGNOSTICOS EN LAS ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD N 1
En la atencin que realizo el equipo de salud escolar encontramos 19 patologas, de las cuales las ms frecuentas de la poblacin estudiantil de segundos y sptimos son: Desnutricin, talla baja, problemas odontolgicos, psicolgicos, oftalmolgicos y dermatolgicos. Observe el cuadro N 12 y el grafico N 1.
15
V. ROCAFUERTE
TOTAL PATOLOGIAS
10. AGOSTO
G. ARTIGAS
J.PERALTA
R.ZARATE
C.D.B.I.Q.
R.QUITO
JAPON
CHILE
PATOLOGIAS
% PATOLOGIAS
COMPACCION CERUMEN P. PSICOLOGICO ODONTOLOGA DESNUTRICION TALLA BAJA OFTALMOLOGA DERMATOLOGIA P. DE COMPORTAMIENTO P. DE APRENDIZAJE MALFORMACION CONGENITA SOBREPESO FIMOSIS / UROLOGIA I.R.A. P. LENGUAJE ENDOCRINOLOGIA CARDIOLOGIA GINECOLOGIA HEPATITIS A NEUROLOGICO
17 66 93 92 69 27 7 38 30 5 7 0 0 1 0 0 0 0 0
8 49 74 62 37 13 16 23 16 0 6 0 4 0 0 0 0 0
19 48 60 32 47 19 29 34 11 3 6 0 0 2 0 0 0 0 0
0 38 36 43 44 6 1 30 6 0 7 2 4 1 1 0 0 0 0
0 28 26 42 42 10 2 20 4 0 2 5 4 1 1 0 0
0 35 30 51 47 7 1 20 4 0 3 5 5 2 0 1 3 0 1
18 103 68 79 87 53 13 76 5 0 16 6 9 0 0 1 0 1 0
1 25 30 42 49 5 2 18 1 0 2 1 1 1 0 0 0 0 0
0 24 12 31 33 6 1 15 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0
5,5 36,5 37,7 41,6 39,9 12,8 6,3 24,1 6,8 0,7 4,4 1,8 2,2 0,7 0,1 0,3 0,3 0,1 0,1
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA CS . N 1
16
39,9
24,1
12,8 6,3 6,8 4,4 0,7 1,8 2,2 0,7 0,1 0,3 0,3 0,1 0,1
5,5
17
GRAFICO N 3 PORCENTAJES COMPARATIVO DE LAS PATOLOGIAS DE LOS aos 2009-2010 2010 Y 2008-2009 2008
TOTAL PATOLOGIAS 2009 2009-2010 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
18
93 83 176
258 194 452 % POR 2dos 7mo PATOLOGI s TOTA A L 17 3,8 14 3 66 14,6 38 28 93 20,6 54 39 92 20,4 49 43 69 15,3 39 30 27 6,0 17 10 1 18 20 5 2 1 258 6 20 10 0 5 0 194 7 38 30 5 7 1 452 1,5 8,4 6,6 1,1 1,5 0,2 100,0 % POR POBLACIO N 9,7 37,5 52,8 52,3 39,2 15,3 4,0 21,6 17,0 2,8 4,0 0,6 100,0
2do 26 8 15 49
7mo 18 12 13 43
TOTA L 44 20 28 92
% POR % POR POBLACIO PATOLOGI N A 25,0 9,7 11,4 4,4 15,9 6,2 52,3 20,4
ELABORADO: EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA C.S. N 1
19
COMPACCION CERUMEN P. PSICOLOGICO ODONTOLOGA DESNUTRICION TALLA BAJA OFTALMOLOGA DERMATOLOGIA P. DE COMPORTAMIENTO P. DE APRENDIZAJE MALFORMACION CONGENITA SOBREPESO P. LENGUAJE
9,7 37,5 52,8 52,3 39,2 15,3 4,0 21,6 17,0 2,8 4,0 0,6
2 dos 7 mos
PORCENTAJES
20
% % 2dos 7mos TOTAL PATOLOGIA POBLACION 7 25 42 32 9 6 10 16 15 1 3 166 1 24 32 30 28 7 6 7 1 5 1 142 8 49 74 62 37 13 16 23 16 6 4 308 2,6 15,9 24,0 20,1 12,0 4,2 5,2 7,5 5,2 9,7 1,3 100,0 5,3 32,7 49,3 41,3 24,7 8,7 10,7 15,3 10,7 4,0 2,7 100,0
2do 9 12 11 32
7mo 13 5 12 30
TOTAL 22 17 23 62
% POR % POR PATOLOGIA POBLACION 7,1 14,7 5,5 11,3 7,5 15,3 20,1 41,3
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA C.S . N 1
21
5,3
Porcen
32,7 49,3 41,3 24,7 8,7 10,7 15,3 10,7 4,0 2,7
GRAFICO N 7 PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA GENERAL ARTIGAS
70,0
2 dos
60,0 50,0 40,0
7 mos
PORCENTAJES
22
ALUMNOS 2 BASICA: ALUMNOS 7 BASICA: TOTAL ALUMNOS: TOTAL DE CASOS: PATOLOGIAS OIDO CUERPO EXTRAO P. PSICOLOGICO ODONTOLOGA DESNUTRICION TALLA BAJA OFTALMOLOGA P. DE COMPORTAMIENTO P. DE APRENDIZAJE MALFORMACION CONGENITA DERMATOLOGIA SOBREPESO TRASTORNO DE LENGUAJE TOTAL DE CASOS
82 62 144 % POR 244 100 310 2do 7mo TOTAL PATOLOGIA 19 5,5 13 6 48 14,0 30 18 60 17,4 48 12 32 9,3 40 26 47 13,7 35 12 19 5,5 13 6 34 9,9 23 11 11 3,2 9 2 3 0,9 3 0 28 1 1 244 1 5 1 100 29 6 2 344 8,4 1,7 0,6 100,0
% POR POBLACION 13,2 33,3 41,7 22,2 32,6 13,2 23,6 7,6 2,1 20,1 4,2 1,4 100,0
2do 18 15 7 40
7mo 15 1 10 26
TOTAL 33 16 17 66
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA C.S. N 1
23
1,4
TOTAL
4,2 20,1 2,1 7,6 23,6 13,2 32,6 22,2 41,7 33,3 13,2
15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0
GRAFICO N 9. PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA ROSA ZARATE
2 dos 7 mos
P0RCENTAJES
24
ALUMNOS 2 BASICA: ALUMNOS 7 BASICA: TOTAL ALUMNOS: TOTAL DE CASOS: PATOLOGIAS P. PSICOLOGICO ODONTOLOGA DESNUTRICION TALLA BAJA OFTALMOLOGA DERMATOLOGIA P. DE COMPORTAMIENTO P. DE APRENDIZAJE SOBREPESO I.R.A. TRASTORNO DE LENGUAJE ENDOCRINOLOGIA UROLOGIA TOTAL DE CASOS
99 7mo 20 13 19 24 3 1 16 1 1 0 0 1 0 99
% % PATOLOGIA POBLACION 17,4 16,4 19,6 20,1 2,7 0,5 13,7 2,7 3,2 1,8 0,5 0,5 0,9 100,0 47,5 45,0 53,8 55,0 7,5 1,3 37,5 7,5 8,8 5,0 1,3 1,3 2,5 100,0
2do 6 6 12 24
7mo 8 4 7 19
TOTAL
% % POBLACION PATOLOGIA 17,5 6,4 14 12,5 4,6 10 23,8 8,7 19 43 53,8 19,6
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA C.S . N 1
25
47,5 45,0 53,8 55,0 7,5 1,3 37,5 7,5 8,8 5,0 1,3 1,3 2,5
GRAFICO N 11: PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA VICENTE ROCAFUERTE.
70,0 60,0 50,0
2 dos 7 mos
Porcentaje
26
49 56 105
109 78 187 TOTAL 28 26 42 42 10 2 20 4 2 4 1 1 5 2 do 7 mo 19 11 26 22 7 2 14 3 0 2 1 0 2 9 15 16 20 3 0 6 1 2 2 0 1 3 % % PATOLOGIA POBLACION 15,0 13,9 22,5 22,5 5,3 1,1 10,7 2,1 1,1 2,1 0,5 0,5 2,7 26,7 24,8 40,0 40,0 9,5 1,9 19,0 3,8 1,9 3,8 1,0 1,0 4,8
P. PSICOLOGICO ODONTOLOGA DESNUTRICION TALLA BAJA OFTALMOLOGA DERMATOLOGIA P. DE COMPORTAMIENTO P. DE APRENDIZAJE SOBREPESO I.R.A. TRASTORNO DE LENGUAJE CARDIOLOGIA UROLOGIA
78
187
100,0 100,0
2do 9 10 7 26
7mo 5 8 5 18
TOTAL 14 18 12 44
% % PATOLOGIA POBLACION 7,5 9,6 6,4 23,5 13,3 17,1 11,4 41,9
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA C.S . N 1
27
26,7 24,8 40,0 40,0 9,5 1,9 19,0 3,8 1,9 3,8 1,0 1,0 4,8
GRAFICO N 13: PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA REINO DE QUITO
60,0 50,0 40,0
2 do 7 mo
Porcentaje
28
CUADRO N. 18
42 59 101
88 122 210 % % 2 do 7 mo TOTAL PATOLOGIA POBLACION 35 16,7 34,7 14 21 30 14,3 29,7 15 15 51 24,3 50,5 23 28 47 22,4 46,5 16 31 7 3,3 6,9 2 5 1 0,5 1,0 0 1 20 9,5 19,8 8 12 4 1,9 4,0 2 2 3 1,4 3,0 1 2 1 0,5 1,0 1 0 2 1,0 2,0 2 0 5 2,4 5,0 2 3 3 1,4 3,0 2 1 1 0,5 1,0 0 1 88 122 210 100,0 100,0
2do 11 7 5 23
% % 7mo TOTAL PATOLOGIA POBLACION 10 1 17 28 21 8 22 51 10,0 3,8 10,5 24,3 20,8 7,9 21,8 50,5
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA C.S . N 1
29
6,9 1,0
4,0
3,0
1,0
2,0
5,0
3,0
1,0
GRAFICO N 15: PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA JOSE PERALTA
60,0 50,0 40,0 30,0
2 do 7mo
Porcentaje
30
2do 20 7 22 49
% % 7mo TOTAL PATOLOGIA POBLACION 21 3 6 30 41 10 28 79 7,7 1,9 5,2 14,8 15,5 3,8 10,6 29,8
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA C.S. N 1
31
PORCENTAJE
GRAFICO N 17: PORCENTAJE COMPARATIVO DE PATOLOGIAS ENTRE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA 10 AGOSTO.
50,0
2 dos
45,0 40,0 35,0 30,0
7 mos
Porcentajes
32
42 35 77
104 74 178 % % 2do 7mo TOTAL PATOLOGIA POBLACION 1 0,6 1,3 0 1 25 14,0 32,5 13 12 30 16,9 39,0 25 5 42 23,6 54,5 23 19 49 27,5 63,6 23 26 5 2,8 6,5 5 0 2 1,1 2,6 1 1 18 10,1 23,4 11 7 1 0,6 1,3 1 0 2 1,1 2,6 0 2 1 0,6 1,3 0 1 1 0,6 1,3 1 0 1 0,6 1,3 1 104 74 178 100,0 100,0
% % PATOLOGIA POBLACION 9,6 22,1 5,1 11,7 9,0 20,8 23,6 54,5
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA C.S . N 1
33
GRAFICO N 18: PORCENTAJE TOTAL DE PATOLOGIAS PRESENTES EN LA ESCUELA C.D.I.B.Q. 63,6 54,5 39,0 32,5 23,4
Porcentajes
6,5 1,3
2,6
1,3
2,6
1,3
1,3
1,3
GRAFICO N 19: COMPARATIVA DE PATOLOGIAS POR PORCENTAJES SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELA C.D.I.B.Q.
2 dos
7 mos
34
40 40
125 7mo 24 12 31 33 6 1 15 1 2 125 7mo 9 5 17 31 125 TOTAL 24 12 31 33 6 1 15 1 2 125 TOTAL 9 5 17 31 % PATOLOGIA 19,2 9,6 24,8 26,4 4,8 0,8 12,0 0,8 1,6 100,0 % PATOLOGIA 7,2 4,0 13,6 24,8 % POBLACION 60,0 30,0 77,5 82,5 15,0 2,5 37,5 2,5 5,0 100,0 % POBLACION 22,5 12,5 42,5 77,5
ELABORADO. EQUIPO DE SALUD ESCOLAR. FUENTE: REGISTROS DE PARTES DIARIOS SERVICIO DE ESTADSTICA C.S . N 1
35
14. DESNUTRICION.
La desnutricin alcanza el 42,1 % en los alumnos de sptimos aos de educacin bsica, y 47,6% en segundos aos de educacin bsica, el promedio total de desnutricin de los estudiantes atendidos es del 44,8% (grafico N 21). Los diferentes grados de desnutricin se observan en el Grafico 22.
GRAFICO N 21. PORCENTAJES DE DESNUTRICION POR Ao DE EDUCACION BASICA, ESCUELAS FISCALES, C.S. N 1
48,0 47,0 46,0 45,0 44,0 43,0 42,0 41,0
GRAFICO N 22: PORCENTAJES TOTALES DE LOS GRADOS DE DESNUTRICION ENCONTRADOS EN LAS ESCUELAS FISCALES DEL C.S. N 1 44,8
LEVE
TOTAL
36
GRAFICO N 23. GRADOS DE DESNUTRICION DE SEGUNDOS Y SEPTIMOS AOS DE EDUCACION BASICA, ESCUELAS FISCALES DEL C.S. N 1
SEGUNDO SEPTIMO
19,1 16,1 12,9 15,9
18,6
7,1
LEVE
MODERADA
SEVERA
37
OBSERVACIONES
1. El equipo de salud escolar cuenta con un solo medico y una enfermera y el aumento de la inmunizaciones como la anti varicela y SRP ya constituye parte del programa por lo que es necesaria la pasanta de internos rotativos de medicina y enfermera, su participacin es importante para el alcance de las metas programadas. 2. Como en todos los aos el equipo de salud escolar participo en las actividades programadas por el M. S. P. como campaas de vacunacin, VISION 2009, capacitaciones. 3. A partir de este ao escolar se incremento en el programa de salud escolar las inmunizaciones anti varicela y SRP a segundos aos de educacin bsica y sextos aos de educacin bsica. 4. A primeros aos de educacin bsica se administro vitamina A. 5. Las conferencias, talleres, charlas, de los diferentes temas de educacin en salud, fueron acogidas por los padres de familia, profesores y alumnos. 6. Los profesores de los sptimos aos de las escuelas fiscales colaboraron en la gestin para la obtencin de los certificados mdicos. 7. Los nios que ms problemas psicolgicos clnicos presentaron, sus
representantes no acudieron a las reuniones y consultas referidas 8. La mayora de las escuelas no cuentan con un lugar fsico adecuado para la atencin mdica y psicolgica. 9. El transporte de los integrantes del equipo de salud escolar a las diferentes escuelas, tuvo un apoyo aceptable, utilizando la camioneta de la institucin. 10. El apoyo parcial del mdico del programa de EBAS es importante para llegar a las metas programadas. 11. No se puede erradicar el consumo de ctricos con sal fuera de las escuelas, los porcentajes de patologa odontolgica continua en aumento. 12. La comida chatarra continua siendo el plato favorito de los escolares pese a las diferentes charlas impartidas. 13. Continan las malas condiciones higinicas de las bateras sanitarias en la mayora de las escuelas. .
38
CONCLUSIONES
El promedio general de desnutricin en segundos aos de educacin bsica es del 47.6% en relacin a la poblacin atendida y el promedio general de sptimos aos de educacin bsica alcanza el 42.1%, cabe mencionar que los alumnos de segundos aos de educacin bsica sufren de mayor desnutricin que los
alumnos de sptimos aos de educacin bsica por lo que determinamos que cada ao que transcurre la desnutricin aumenta, siendo la desnutricin leve de mayor prevalencia en segundo y sptimo de bsica respectivamente. (Grfico N 24). El aprendizaje de los estudiantes de las escuelas fiscales estn directamente relacionadas con la desnutricin observndose que a mas desnutricin mayor es el trastorno de aprendizaje. Se cumpli el 96.6% de vacunacin D.T. en la poblacin segundo y sptimo de bsica en relacin a la poblacin censada al inicio del ao escolar, no logrndose el 100% debido a la desercin escolar. La introduccin del nuevo esquema de vacunacin SRP y anti varicela se cumpli al 100% en los escolares de segundos y sextos aos de educacin bsica respectivamente. El maltrato infantil se encuentra presente en todas las escuelas, entendindose como maltrato infantil a padres que utilizan el castigo fsico como forma de 18,6% y 19,1%
disciplina (correa, baos en agua fra, ortiga, cables, entre otras) el ms alto porcentaje obtenido fue la escuela vespertina Republica de Japn siendo una causa determinante para el aparecimiento de los problemas de comportamiento. La escuela con ms alto porcentaje de desnutricin es la escuela vespertina Repblica de Japn que alcanza el 77,5 % en la poblacin de sptimo de bsica, la escuela C.D.I.B.Q alcanza el 54,5% de desnutricin en la poblacin de segundos y sptimos. Sin embargo cabe mencionar que la escuela Jos Peralta que el ao anterior tena el ms alto ndice de desnutricin en este ao escolar a 39
pesar de obtener el 32.5% de desnutricin se encuentra despus de las dos escuelas anteriormente anotadas. El sobrepeso en la poblacin atenida de segundo y sptimo de bsica es de 4.4% como consecuencia de la excesiva ingestin de comida chatarra, sedentarismo, y la herencia de malos hbitos nutricionales transmitido de padres a hijos. El 40% de los alumnos atendidos presentan talla baja En referencia al ao anterior los problemas odontolgicos, su porcentaje aumento como consecuencia de los malos hbitos de limpieza e ingestin de ctricos con sal. La escuela 10 de agosto presento el ao lectivo anterior los ms altos
porcentajes de maltrato infantil ocasionado por los padres y familiares, lo que llevo al equipo de salud escolar y principalmente a psicologa educativa a trabajar organizando talleres, charlas, sobre alternativas de disciplina. Para este ao escolar se consigui el apoyo de la facultad de psicologa con la intervencin de estudiantes de los ltimos aos para realizar talleres sobre maltrato infantil y sus consecuencias, obtenindose la reduccin del ms del 50% del maltrato. Esto demuestra la importancia de los talleres y charlas a los padres de familia como buena estrategia en la atencin preventiva de salud. La escuela vespertina Japn registra los ms altos ndices de maltrato y violencia intrafamiliar. La desorganizacin familiar (divorcios, separaciones, abandono de parte de los padres) aumento este ao en relacin a los aos anteriores observando el aumento de los problemas de comportamiento y aprendizaje.
RECOMENDACIONES.
La metas programadas tuvieron xito gracias a la participacin total de todos los miembros del equipo, por lo que es necesario, la presencia de 40
personal dispuestas y comprometidas al trabajo extramural e intramural en equipo. Continuar con el apoyo de Trabajo Social indispensable para el buen desempeo del equipo sobre todo en casos de referencias a
especialidades, seguimiento de maltrato infantil, abuso sexual, referencias a Psicologa Clnica. La presencia directa de la trabajadora social en la consulta fue irregular, debido a la responsabilidad con otros programas del centro de salud N 1, sin embargo todos los casos fueron remitidos para el diferentes especialistas requeridos. La presencia parcial del mdico de EBAS ayudo a cumplir un mayor porcentaje de atencin medica, de all la importancia de que se continu con la colaboracin de este profesional. El servicio de Odontologa, por el trabajo que realiza, requiere mayor trmite con los
tiempo en sus tratamientos con los nios, se recomienda planificar con el equipo de Salud Escolar y principalmente con la trabajadora social del programa, los turnos diarios de atencin y sus actividades. El tiempo de pasanta de mdicos y enfermeras rotativos, debe ser ms prolongado en el servicio de Salud Escolar.
41
ATENCION PSICOLOGIA,
42
VACUNACION
EQUIPO DE TRABAJO
43
44
Contenido
RESUMEN .................................................................................................................... 46 1. INTRODUCCION .................................................................................................... 46 2. JUSTIFICACION ..................................................................................................... 47 3. OBJETIVOS............................................................................................................ 47 4. POBLACION BENEFICIADA ................................................................................. 48 5. POBLACION DE SEGUNDO Y SEPTIMO, ESCUELAS FISCALES ..................... 48
Cuadro 1. Censo escuelas fiscales, segundos y sptimos de bsica ......................................................... 48
6. ESCUELAS FISCALES DEL CENTRO DE SALUD N 1 CON PERSONAL MEDICO Y DE PSICOLOGIA ................................................................................. 49
Cuadro N 2. Escuelas fiscales segundos y sptimos de bsica que poseen psiclogo ............................ 49
7. ACTIVIDADES EXTRAMURALES REALIZADAS ................................................. 49 8. ACTIVIDADES INTRAMURALES REALIZADAS .................................................. 50 9. CONFERENCIAS, CHARLAS, REALIZADAS. ...................................................... 51 10. RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE SALUD ESCOLAR............................................................................................................... 51 11. PRINCIPALES CAUSAS PARA LA ATENCION PSICOLOGICA ....................... 52
Cuadro 3. Causas por las que los nios y adolescentes sean referidos a consulta psicolgica ................... 52 11.1. PADRES RIGIDOS CATIGADORES ................................................................................................... 54 11.2. AUMENTO DEL CASTIGO FISICO EN LOS NIOS DE SEGUNDO Y SEPTIMO DE BASICA. ............................................................................................................................................................... 55 11.3. DIVORCIOS, SEPARACIONES Y/O ABANDONO: PORCENTAJES POR ESCUELAS ............. 57 11.4. VIOLENCIA DE PAREJA ..................................................................................................................... 57 11.5. MIGRACION DE LOS PADRES: PORCENTAJES DE DESCENSO .............................................. 58
13. SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN LAS EVALUACIONES REALIZADAS A SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA..................................... 62 14. PATOLOGIAS ENCONTRADAS. ........................................................................... 62 15. NUMERO DE CASOS QUE FUERON REMITIDOS A TRABAJO SOCIAL.......... 64 CONCLUSIONES.......................................................................................................... 64 RECOMENDACIONES ................................................................................................. 66
45
RESUMEN
El presente trabajo da a conocer los tipos de problemas psicolgicos encontrados en la atencin psicolgica educativa de la poblacin fiscal de segundos y sptimos de bsica durante el ao escolar 2009-2010, donde el Programa de Salud Escolar del Centro de Salud N 1 de la ciudad de Quito Ecuador presta atencin primaria en salud. Se detalla las actividades, objetivos, censo escolar, poblacin beneficiaria, porcentajes de: referencia por problemas psicolgicos, causas de referencias, porcentajes de nios con padres separados/divorciados, porcentajes de problemas de comportamiento y aprendizaje, porcentajes de maltrato infantil provocado por los padres, porcentajes de violencia de pareja, porcentajes de nios con padres migrantes, signos y sntomas encontrados en la poblacin atendida por psicologa educativa, nmero referencias realizadas a trabajo social y psicologa clnica, comparndolas con el informe anterior 2008-2009.
1. INTRODUCCION
Los avances de la ciencia, tecnologa, educacin, etc., que la humanidad ha producido en estos ltimos 20 aos, han mejorado la calidad de la vida o buen vivir, de decenas de millones de personas, pases conocidos como del primer mundo, son los ms beneficiados de dichos avances. Ecuador se encuentra en el camino de resolver problemas en sus sistemas, econmico, educativo, productivo, salud, social, corrupcin, maltrato infantil, violencia intrafamiliar, etc., En la labor diaria, donde el programa de salud escolar del centro de salud N 1 se desenvuelve, es decir las escuelas fiscales del centro histrico de Quito, capital del Ecuador, hemos podido constatar algunas patologas medicas que mayoritariamente se presentan: compaccion de cerumen, desnutricin, talla baja, problemas dermatolgicos, oftalmolgicos, psicolgicos, odontolgicos entre otras, las cuales a su vez son acompaadas de: problemas sociales, pobreza extrema, malos hbitos nutricionales , hogares disfuncionales, violencia intrafamiliar, baja calidad de la educacin, hacinamiento. As mismo los entornos educativos fiscales correspondientes al Centro de Salud N 1 no cuentan con las comodidades bsicas para lograr una educacin digna o de calidad como lo declara la constitucin y la cual merecen nuestros nios, ciertos establecimientos educativos en este ltimo periodo estn siendo readecuadas por el estado en su aspecto fsico, pero en cuanto al entorno pedaggico, buen trato por parte de los profesores no brindan las garantas necesarias de una educacin de calidad. Los altos porcentajes de problemas de comportamiento y aprendizaje sumado a problemas sociales que anteriormente mencionamos, provocan que el sector infantil educativo sea ms vulnerable a enfermedades fsicas, psicolgicas, y si sumamos la falta de personal de salud en la institucin educativa, el riesgo aumentan para este sector poblacional. El presente trabajo pretende dar a conocer a los interesados y a la poblacin en general los problemas psicolgicos que presentan la poblacin escolar de segundo y sptimo de bsica en las escuelas fiscales.
46
2. JUSTIFICACION
En el Programa de Salud Escolar el Psiclogo Educativo fortalece aprendizajes para cambios de conducta y pensamiento, logrando actitudes positivas que eviten riesgos de salud fsica - mental, ayuda al desarrollo de capacidades sociales que le permitan comprometerse en el cuidado de su salud, dentro de la familia, la sociedad, y detecta el maltrato infantil y violencia intrafamiliar. Entre las causas ms importantes para que los nios sean remitidos a psicologa por Problemas Psicolgicos, encontramos: separacin, divorcio o abandono de los padres, alcoholismo, migracin, violencia intrafamiliar, muerte de uno de los padres, estos factores inciden al aparecimiento de problemas de comportamiento y aprendizaje y las escuelas fiscales que corresponde al del Centro de Salud N. 1, en un 70% (Cuadro N 1) no cuentan con un especialista para el tratamiento de estos problemas. Atreves del trabajo interdisciplinario con el equipo de Salud Escolar, se fortalecen esfuerzos de acciones positivas que ayudan a mejorar y en unos casos a solucionar estos problemas, la prevencin de enfermedades fsicas o mentales que aparecen en la poblacin escolar son fundamentales si queremos mejorar nuestros sistemas educativos.
3. OBJETIVOS
Los objetivos que permitieron dar cumplimiento a la atencin psicolgica y cuyos resultados se dan a conocer en este informe son: 1. Evaluar y diagnosticar a travs de test los problemas psicolgicos presentados por la poblacin estudiantil de segundo y sptimo de bsica de las escuelas fiscales, remitidos por los mdicos del Programa de Salud Escolar, 2. Evaluar, diagnosticar y sugerir tratamientos correspondientes en casos de problemas de comportamiento y aprendizaje. 3. Elaborar estrategias de ayuda psicopedaggica, para nios con problemas de aprendizaje las cuales sern entregados al profesor para su ejecucin 4. Trabajar en coordinacin con Psicologa Clnica del Centro de Salud N 1 en casos clnicos, maltrato infantil, violencia intrafamiliar, abuso sexual. 5. Realizar orientacin familiar a padres y alumnos de los segundos y sptimos de bsica. 6. Brindar atencin de calidad a todos los nios con problemas psicolgicos. 7. Prevenir la desorganizacin familiar en las escuelas donde el programa de salud escolar presta sus servicios. 8. Realizar procesos de, educacin, comunicacin mediante charlas, talleres, conferencias a Padres de familia, alumnos, profesores, para prevenir la violencia familiar y el mejorar el trato entre miembros de la familia.
47
4. POBLACION BENEFICIADA
La poblacin escolar beneficiada para el periodo 2009 - 2010, fue 12 escuelas fiscales y 12 particulares, siendo prioritaria la atencin mdica y psicolgica segundos y sptimos de bsica de las escuelas fiscales. La poblacin escolar de las escuelas fiscales es de 5760, y 1800 alumnos (cuadro N 1) fueron matriculados en segundo y sptimo de bsica, 514 alumnos cuentan con profesional mdico, quedando como responsabilidad del equipo la atencin medica de 1281 nios. Se brindo atencin primaria en salud a 1139 nios de segundo y sptimo de bsica esto representa el 88.9% de la poblacin escolar alcanzada o atendida. De los 1139 nios atendidos por el mdico, 400 fueron atenidos por problemas psicolgicos referidos por el equipo de salud escolar, es decir 35.1% de la poblacin atendida por el mdico fue referida a psicologa.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CDIBQ GENERAL ARTIGAS REPUBLICA DE CHILE LEOPOLDO CHAVEZ 10 DE AGOSTO ROSA ZARATE VICENTE ROCAFUERTE REINO DE QUITO REPUBLICA JAPON JOSE PERALTA REPUBLICA DE MEXICO ALEJANDRO CARDENAS TOTA POBLACION
ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD N 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES.
48
JORNADA TIPO
matutina matutina matutina matutina matutina matutina matutina matutina vespertina matutina vespertina matutina Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Mixto Femenino
PSICOLOGO MEDICO
NO NO SI SI SI NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO SI NO NO NO NO NO NO NO SI
ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD N 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES
7. Evaluacin, diagnostico a nios con problemas de aprendizaje (dislexia, digrafas, discalclias). 8. Asesoramiento, escritos y orales a profesores del segundo ao de bsica para el manejo de las funciones bsicas que no estn desarrolladas. 9. Referir casos a psicologa clnica cuando el nio necesite orientacin familiar 10. Orientacin familiar a padres de familia de segundos y sptimos de educacin bsica. 49
11. Orientacin familiar a los alumnos del sptimos de educacin bsica. 12. Referencia de casos para la especialidad que corresponda a travs del servicio social. 13. Apoyo en la administracin de la vacuna Difteria y antitetnica de segundos y sptimos de bsica, escuelas fiscales y particulares. 14. Apoyo en la administracin del esquema completo (3 dosis) anti hepatitis B a sptimos de bsica. Escuelas fiscales y particulares. 15. Apoyo en la vacunacin SRP y varicela en las escuelas fiscales. 16. Apoyo en la administracin de la vitamina A 1ero bsica. 17. Apoyo en la desparasitacin. 18. Promocin de la salud a profesores, alumnos y padres de familia. 19. Educacin mediante conferencias, charlas, talleres, videos a estudiantes, profesores y padres de familia sobre la importancia de la salud escolar, violencia intrafamiliar, educacin sexual, 20. Capacitaciones del programa visin 2009. 21. Capacitacin en: atencin al usuario con calidad y calidez
7. Asistencia a las diferentes capacitaciones en el centro de salud. 8. Elaboracin de memorndums y oficios. 9. Comunicacin con los centros educativos para el censo estudiantil
50
4 5 6 9
Todo el equipo Todo el equipo Equipo de salud escolar C .S. N 1 Lcdo. Fabin Jumbo
JAPON
10-ago
Posible Maltrato infantil (castigos fsicos, 37 19 23 16 11 psicolgicos, por parte de uno padres) Divorcio/separacin/abandono Violencia de pareja (peleas entre padres) Padres fallecidos Migracin Padres alcohlico Nio triste (enfermedad, muerte fam.) nio tmido abuso sexual nio descuidado nio hiperactivo, inquieto 17 4
CHILE
TOTAL
8 28 13 9 12 14 17 17 51 6 12 5 1 0 1 0 0 0 0 1 1 5 0 0 0 0 0 0 0 15 9 10 5 2 2 1 0 0 8 1 0 2 0 0 0 1 2 2 4 0 1 0 0 0 0 0
164 150 92 38 23 38 10 3 1 1 3
41,0 37,5 23,0 9,5 5,8 9,5 2,5 0,8 0,3 0,3 0,8
22 14 15 10 10 4 3 1 5 0 3 5 15 8 5 1 4 2 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ELABORADO POR: LCDO. FABIAN JUMBO. CENTRO DE SALUD N 1 MSP FUENTE: REGISTROS ESCOLARES.
52
Grafico N 1. Porcentaje de refe referencias rencias a consulta psicolgica ao lectivo 2009 2010 41,0 37,5
23,0
9,5 5,8
9,5
45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
53
REPUBLICA JAPON C.D.B.I.Q. 10 DE AGOSTO JOSE PERALTA REINO DE QUITO VICENTE ROCAFUERTE ROSA ZARATE GENERAL ARTIGAS REPUBLICA DE CHILE 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0
54
11.2. AUMENTO DEL CASTIGO FISICO EN LOS NIOS DE SEGUNDO Y SEPTIMO DE BASICA.
El crecimiento de atencin psicolgica por maltrato infantil ha ido aumentando cada ao, en el 2007 2008 fue la segunda causa de referencia psicolgica, en este ao escolar es la primera causa. (GRAFICO N 3).
Grafico N 4. Aumento de padres rgidos castigadore s segn aos escolares atendidos.
41,0 36,7
27,1
10,8
2006 - 2007
2007-2008
2006 - 2007 2007-2008
2008-2009
2008-2009 2009-2010
2009-2010
El siguiente grafico muestra el aumento de padres rgidos castigadores en las escuelas fiscales, se destaca la escuela 10 de Agosto que a diferencia del ao escolar anterior obtuvo una reduccin de ms del 50% en esta problemtica debido al trabajo en talleres de capacitacin sobre las consecuencias del maltrato infantil y alternativas de disciplina que se vino realizando en todo el proceso del ao lectivo. (Grafico N 5).
55
Grafico N 5. Porcentajes del maltrato infantil en las escuelas fiscales atendidas comparacin por aos escolares.
27,3 22,0 20,0 16,0 12,7 11,0 13,0 10,5 7,9 4,1 4,1 3,6 4,2 17,5 20,0 16,9
21,0
10,6
ao escolar 2008-2009
ao escolar 2009-2010
El castigo perpetuado por los padres es un factor de riesgo para el aparecimiento de los problemas psicolgicos as lo confirman los estudios de Thorton (2000) donde sealan que; el maltrato y abandono infantil, la disciplina severa o incoherente, la falta de interaccin emocional entre padres y nios y la falta de supervisin por parte de los padres son factores de riesgo para el aparecimiento de la conducta delictiva y violencia juvenil. As mismo un estudio sobre Factores de riesgo y violencia juvenil en Repblica Dominicana de Mayra Brea de Cabra publicado en junio del 2010 confirma parcialmente que el ser vctima de abuso es un factor de riesgo predictivo para el aparecimiento de la delincuencia y la violencia interpersonal. http://www.psicologiacientifica.com/bv/psicologia-458-4-factores-de-riesgo-yviolencia-juvenil-en-republica-dominicana.html Es bien conocido, que los estilos autocrticos de crianza fomentan de igual manera la agresividad en los hijos y desestimulan la creatividad cognitiva.
56
Grafico N 6. Porcentajes de separacin, divorcio y/o abandono abandono detectados en la consulta psicolgica en las escuelas, ao escolar 2009-2010 2009
29,3
17,5
9,7
8,3 2,7
7,8
el aumento de la violencia familiar (peleas entre padres) por escuela, factor que es relacionado con el aparecimiento de la conducta infantil violenta segn Thorton 2000
Grafico N 7. Aumento de la violencia de pareja en las escuelas fiscales, comparacin por aos escolares.
14,4 12,5 10,4 9,3 12,5 12,3 10,4
5,7
6,3 4,9
AO ESCOLAR 2008-2009
AO ESCOLAR 2009-2010
58
Grafico N 8. Descenso de la migracin en las escuelas fiscales del centro de salud N 1 por aos escolares atendidos.
14,0
12,7
12,0 10,0
10,8 8,3
8,0 6,0
5,8
4,0 2,0
0,0
2006 - 2007
2007-2008 Migracin
2008-2009
2009-2010
desempeo escolar (segundos de bsica). 4.8% problemas de aprendizaje (sptimos de bsica). La poblacin ms afectada es segundos de bsica, tanto en problemas de comportamiento como en aprendizaje (GRAFICO N 9). El promedio en relacin a la poblacin total de segundos y sptimos de bsica con problemas de comportamiento es del 24.1%, es decir que; por cada 30 alumnos que poseen en promedio nuestras aulas, 7 presentan problemas de comportamiento (GRAFICO N 10). El estudio se refiere a problemas de comportamiento de carcter y adaptacin por ser roles del psiclogo educativo, mas no de conducta ya que estos tiene una connotacin clnica psiquitrica, no se diagnostica problemas de comportamiento de desordenes en la estructura de la personalidad como neurosis o psicopatas, nos referimos a problemas de comportamiento de adaptacin y carcter en nios ya que ellos estn en plena formacin y estructurando su personalidad, adems para este ao escolar 2009 2010 los problemas de comportamiento disminuyeron por cuanto se aplico un diagnostico diferenciado.
Grafico N 9. Porcentajes de diagnostico en problemas de comportamiento y aprendizaje en la poblacin de segundo y sptimo de bsica segn la poblacin referida a psicologa 36,3 32,3
15,0
4,8
PROBLEMAS COMPORTAMIENTO
PROBLEMAS EN EL APRENDIZJE
2dos DE BASICA
7mos DE BASICA
60
Grafico N 10. Porcentajes de problemas de comportamiento y aprendizaje de acuerdo a la poblacin total de segundo y sptimo de bsica.
30,0
25,0
24,1
20,0
15,0
12,7
10,0
5,0
0,0
P. COMPORTAMIENTO
PROBLEMAS APRENDIZAJE
61
13. SIGNOS Y SINTOMAS ENCONTRADOS EN LAS EVALUACIONES REALIZADAS A SEGUNDOS Y SEPTIMOS DE BASICA.
En la poblacin que fue referida por presentar problemas psicolgicos, se procedi a realizar evaluaciones con los test de la familia y la figura humana encontrando rando los signos y sntomas que se describe en el Grafico N 12.
Grafico N 12. Signos y sntomas que presentan los estudiantes de segundos y sptimos de bsica en la atencin psicolgica
INSEGURIDAD TIMIDEZ IMPULSIVIDAD DEPRIVACION AFECTIVA PATERNA BAJA AUTOESTIMA DEPRIVACION AAFECTIVA MATERNA PROBLEMAS PARA RELACIONARSE DEPENDENCIA HACIA SU PADRES IRA O AGRESIVIDAD INMADUREZ EMOCIONAL SOBREPROTECCION SOBREVALORACION DEL YO
77,5 63,8 35,3 32,0 28,3 28,0 19,5 17,0 15,0 13,8 8,3 6,8
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
Grafico N13. Promedios de porcentaje de los trast ornos encontrados en la poblacion de segundo y septimo de basica, en las escuelas fiscales ao escolar 2009-2010
68,5 46,3 32,3 19,8 13,3 4,8 promedio
Grafico N14. Patologias encontradas en las escuela s fiscales en segundo y septimo de basica, porsentajes segun la poblacion atendida por psicologia educativa . Ao 2009 - 2010
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Problemas de Comportamiento Ansiedad Rivalidad fraterna Dificultades de aprendizaje Depresion Problemas de lenguaje
2dos 7mos
63
CONCLUSIONES
La causa principal que el programa de salud escolar encuentra en las escuelas fiscales para la atencin psicolgica es el maltrato producido por los padres al momento de efectuar disciplina, el castigo fsico como la utilizacin de: correa, alambres de luz, ortiga, baos de agua fra, palos son los mtodos ms frecuentes para castigar al nio en la etapa escolar, 41% de los nios y adolescentes atendidos en psicologa manifiestan haber sido maltratados por sus padres. El porcentaje en este ao escolar 2009-2010 por las causas de: posibilidad de maltrato infantil, divorcio/ separacin o abandono de uno de los padres, violencia de pareja, aument en relacin al ao escolar 2008-2009 El castigo fsico exagerado, el divorcio/separacin o abandono del padre o la madre, violencia de pareja, padres alcohlicos, migracin de los padres, padre alcohlico maltratante, son considerados factores de riesgo para el aparecimiento de conductas agresivas infantiles, estos a su vez inciden para el aparecimiento de los problemas de comportamiento y de conducta. Por cada 30 alumnos, aproximadamente 12 nios son castigos fsicamente por sus padres, promedio que puede variar de acuerdo a la escuela, las escuelas: Republica de Japn, Republica de chile, Vicente Rocafuerte son quienes tienen el ms alto porcentaje de padres rgidos castigadores. La escuela fiscal 10 de Agosto redujo el porcentaje de maltrato infantil en este ao escolar 2009-2010 en comparacin con los aos escolares anteriores (2008-2009) y (2007-2008), quien era la escuela con el causal de maltrato infantil ms alto. Su reduccin se produjo en ms del 50 por ciento de castigos fsicos sobretodo en sptimos de bsica, esto gracias a las charlas de educacin sobre las consecuencias del maltrato infantil impartidas a los padres de familia de toda la escuela. La sugerencia de trabajar con los padres de familia en maltrato infantil se lo realizo al final del ao escolar 2008-2009 y fueron impartidas por el programa de salud escolar y estudiantes de psicologa clnica que estaban haciendo su pasanta en la escuela en coordinacin con la Lcda. Roci Gmez. 64
El porcentaje de nios que no viven con uno de los padres por divorcio/separacin o abandono es del 37,5%, en la consulta psicolgica, es decir que en promedio por cada 30 alumnos por paralelo 11 nios no tienen a uno de sus padres viviendo con ellos. Los factores socio familiares como: maltrato infantil, separacin/divorcio/abandono, y violencia intrafamiliar, estn relacionados directamente con el aparecimiento de problemas de comportamiento. El maltrato y abandono infantil, la disciplina severa o incoherente, la falta de interaccin emocional entre padres y nios y la falta de supervisin por parte de los padres son factores de riesgo para el aparecimiento de la conducta delictiva y violencia juvenil segn estudios de Thorton 2000 as mismo los estudios de Mayra Brea de Cabra publicado en junio del 2010 confirma parcialmente que el ser vctima de abuso es un factor de riesgo predictivo para el aparecimiento de la delincuencia y la violencia interpersonal. Por cada 30 alumnos 7 nios en promedio observan a sus padres pelear, las peleas pueden ser desde agresiones verbales hasta fsicas, as mismo, el aumento de consultas por este factor de riesgo aument para este ao escolar. Al igual que el ao anterior la migracin de uno de los padres o de los dos, se encuentra entre la quinta causa de referencia a psicologa 5,3% es decir; 2 alumnos por cada 30 alumnos tienen a sus padres fuera del pas en la poblacin de segundos y sptimos aos de educacin bsica, sin embargo existe una reduccin de la migracin en comparacin con el ao anterior de tres puntos. Al relacionar con aos anteriores este factor ha disminuido ao tras ao debido a que: sus padres se acogieron a la ley del reencuentro familiar, disminucin del fenmeno migratorio, o regreso de sus padres al pas. En los ltimos cuatro aos el fenmeno migratorio ha ido decreciendo segn las estadsticas nacionales de migracin y en este informe no es la excepcin. El factor socio familiar es uno de los componentes claves a la hora del aparecimiento de los problemas de comportamiento muchos de estos se podran evitar con ambientes familiares adecuados que brinden garantas para un buen crecimiento y desarrollo, as mismo ambientes familiares no adecuados pueden convertirse en factores de riesgo para el aparecimiento de conductas agresivas aumentando la vulnabirilidad de contraer enfermedades fsicas o psquicas. En la poblacin escolar atendida, los segundos de bsica presentan mayor porcentaje con problemas de comportamiento y aprendizaje en comparacin a la poblacin de sptimos de bsica. El tratamiento a los problemas de comportamiento se realiza a travs de: orientacin familiar, individual, de pareja o tratamientos respectivos, el ambiente fsico de las escuelas no cuentan con espacios adecuados para seguir el tratamiento, ms del 70% de escuelas no cuenta con una aula de recuperacin psicopedaggica y psiclogo. Los problemas de comportamiento pueden ser evitados desde el ambiente familiar, factores como: maltrato infantil, violencia intrafamiliar, migracin, falta de 65
educacin de los padres, desintegracin familiar, pobreza, alcoholismo, estn presentes en casi la mayor parte de las familias ecuatorianas, si a esto aumentamos el desinters de los padres para acudir a consulta psicolgica, el tratamiento no es continuado y los factores de riesgo no son contralados. Los sntomas de inseguridad, timidez est presente en ms del 60% de los nios atendidos en psicologa por presentar problemas de comportamiento y aprendizaje, acompaadas adems de timidez, baja autoestima, impulsividad, depravacin afectiva materna o paterna, problemas para relacionarse. La ansiedad est presente ms en la poblacin de sptimos de bsica que en la de segundo, no hay estudios profundos que determinen la causa, una de las posibles es la etapa por la que atraviesan como consecuente para la misma. Los trastornos emocionales como la ansiedad y depresin se encuentra en un 46% y 13% respectivamente en la atencin psicolgica, segn el test de la familia y la figura humana, aproximadamente 13 nios en un paralelo de 30 alumnos tienen trastorno de ansiedad o depresin,
RECOMENDACIONES
La prevencin de la salud psicolgica desde la niez es importante, las conferencias y las charlas persuasivas, educativas, motivacionales que el equipo de salud escolar realiza a los padres de familia en temas como violencia familiar, maltrato infantil, desintegracin familiar, buen trato hacia su hijos, formas de disciplina son indispensables para la prevencin de riesgos psicolgicos. La violencia y el maltrato hacia los nios tambin es dado por parte del profesorado, las capacitaciones, charlas, conferencias y talleres deben ser realizados por todos los entes gubernamentales que estn comprometidos hacia este sector. Se debe fomentar una cultura de buen trato al nio y adolescente por parte de toda la sociedad en general y principalmente de las autoridades educativas y de salud, involucrar a todos los entes que estn en contacto con el nio y brindarles capacitacin sobre este tema desde profesores, profesionales mdicos, padres de familia, etc. Mejorar la calidad de la educacin desde el inicio escolar es tarea que los gobiernos locales y nacionales a veces no han tomado en cuenta en sus planificaciones, es necesario que toda la sociedad se involucre hacia el cambio que el gobierno nacional quiere realizar en la educacin, o de lo contrario seguiremos rezagados a una educacin de mala calidad y mediocre cuyo sector estudiantil ms afectado es la educacin fiscal. La educacin sexual a los estudiantes del 7mos de bsica y a sus padres, debe realizarse en base a talleres.
66
Puesto que cada nio, padre y situacin es un caso nico, no existe una tcnica para mejorar los problemas de comportamiento. Lo que puede funcionar con un nio puede no aportar nada a otro. Por tanto, lo ms responsable como sociedad que estamos formando a seres humanos que sern en gran medida el resultado de nuestros aciertos o desaciertos es tratar de resolver los problemas trabajando conjuntamente y en la misma direccin con los padres, Pero cuando el problema es demasiado grande lo mejor es remitir a profesionales. Realizar un estudio diferencial para medir el grado real de ansiedad que padecen los nios y adolescentes as como el porcentaje en la poblacin de la ansiedad y depresin con otros test aparte del de la familia y figura humana. Realizar talleres de desarrollo de la autoestima, confianza en s mismo, relaciones sociales, a los alumnos del sptimo de bsica, ya que por sus condiciones socioeconmicas y familiares, tales reas de la personalidad se encuentran afectadas.
67
2.- JUSTIFICACION La escuela fiscal del sector no cuenta con profesionales para la atencin de salud. El SCS de Toctiuco no tiene personal exclusivo para Salud Escolar, por tal razn se la atiende con los recursos disponibles. Los recursos humanos que tiene actualmente el SCS de Toctiuco para la atencin mdica en general son: 1 Mdico General, 1 Odontloga, 1 Obstetriz, 1 Auxiliar de Enfermera, 1 Auxiliar Administrativa de Estadstica y para referencia; Trabajadoras Sociales y Especialistas del Centro de Salud N.-1.
3.- OBJETIVO GENERAL Garantizar la aplicacin de una atencin integral y de calidad con la participacin de actores internos y externos, de las dos instituciones a los/as estudiantes de la escuela.
4.- OBJETIVO ESPECIFICO 1.- Reunin con el Director de la Escuela para planificar la atencin mdica. 2.- Brindar atencin mdica integral a todos los nios de segundos y sptimos de bsica: Antropometra, Agudeza visual, Atencin mdica, Posconsulta. 68
3.- Solicitar la realizacin de exmenes de laboratorio: Biometra, EMO, Coproparasitario a los sptimo de bsica. 4.- Aplicacin a los segundos y sptimos de bsica la vacuna D.T. (Difteria y Ttanos), para la Varicela, y para el Sarampin 5- Aplicacin a los sptimos de bsica las 3 dosis de la vacuna para la Hepatitis B. 6.- Administracin de Vitamina A (100.000 U) a los segundos de bsica. 7.- Desparasitacin a segundos y sptimos de bsica. 8.- Entregar al sptimo de bsica con los resultados de laboratorio los certificados mdicos. 9- Referencia de los escolares atendidos, si fuera necesario a especialistas.
5.- POBLACION BENEFICIADA El Subcentro de Salud de Toctiuco tiene designada una escuela fiscal para la atencin mdica: La Escuela JUAN MONTALVO La poblacin de esta escuela es de 547 estudiantes, de los cuales 187 fueron matriculados en segundo y sptimo de bsica. Esta escuela no dispone de mdico, quedando como responsabilidad del SCS la atencin mdica de estos estudiantes. Se atendi a 178 nios entre segundos y sptimos de bsica. Correspondiendo al 32.54% de la poblacin escolar en total, y al 95.2% de la poblacin escolar de segundo y sptimo de bsica.
6.- ACTIVIDADES REALIZADAS N 1 2 3 4 5 6 7 ACTIVIDADES REALIZADAS RESPONSABLES Reunin con el director para informacin y Todo el equipo planificacin de la atencin mdica Toma de medidas antropomtricas y de agudeza Lcdo. E. Duque visual Lcda. M. Jarrn Atencin mdica a los alumnos de segundo y Dr. M. Montalvo sptimos de bsica Posconsulta de enfermera Lcda. M. Jarrn Lcdo. E. Duque Desparasitacin a los escolares de segundo y Dr. M. Montalvo sptimo de bsica Referencia de los casos de especialidad Dr. M. Montalvo Aplicacin de la vacuna D.T., para la varicela y Dr. Montalvo para el Sarampin a los segundos y sptimos de Lcdo. Duque bsica Lcda. M. Jarrn Aplicacin del esquema completo de la vacuna Lcda. M. Jarrn 69
9 10
11
para la Hepatitis B (3 dosis), a los sptimos de bsica. Administracin de Vitamina A (100.000 U) a los segundos de bsica. Solicitar la realizacin de exmenes de laboratorio: Biometra, EMO, Coproparasitario; y certificados dentales a los alumnos de los sptimos de bsica para entrega de certificados mdicos. Participacin en la diferentes campaas de vacunacin del M.S.P.
Todo el equipo
7.- RESPONSABILIDADES DEL EQUIPO DE SALUD. Previa a la atencin mdica se realiza la preparacin a los alumnos. Durante la atencin mdica se realiza la anamnesis, examen fsico, tratamiento y registro de los pacientes atendidos. En la post-consulta se explica las indicaciones mdicas, se da educacin, se administra medicacin antiparasitaria, se conversa con el nio para detectar problemas socio familiares, y se realiza el registro de estos nios por enfermera.
8.- CENSO ESCOLAR Escuela JUAN MONTALVO Escuela Tipo 2do 92 3er o 79 4to 91 5to 84 6to 106 7mo 95 TOTAL 547
Fiscal Mixta Especifico: Segundos: Grado 2do A 2do B 2do C TOTAL Hombres 12 20 24 57
Mujeres 15 11 10 35
TOTAL 27 31 34 92
9.- APLICACIN DE VACUNAS 9.1.- LA VACUNA D.T. Grados 2dos 7mos TOTAL TOTAL 92 97 187 % 100 100 100
9.2.- VACUNA PARA LA VARICELA Grados 2dos 7mos TOTAL TOTAL 92 94 186 %* 100 98.9 ** 99.5
* El % corresponde a cada grado y al total. ** No se cumpli el 100% porque la madre de un alumno de sptimo no permiti que se vacune a su hijo.
9.3.- VACUNA PARA EL SARAMPION Grados 2dos 7mos TOTAL TOTAL 92 94 186 %* 100 98.9 ** 99.5
* El % corresponde a cada grado y al total ** No se cumpli el 100% porque la madre de un alumno de sptimo no permiti que se vacune a su hijo.
10.- APLICACIN DE LA VACUNA PARA LA HEPATITIS B (Tres dosis) Grado 7mos 1era dosis 95 2da dosis 95 3ra dosis 95 %* 100
71
12.-MORBILIDAD DE SEGUNDOS Y SPTIMOS DE BSICA Patologas Conjuntivitis Cuerpo extrao en odos Dficit de lenguaje Dficit Visuales Desnutricin Hiporexia IRA Malformaciones Auditivas Malformaciones Inguinales Parasitosis Prepucio sin reduccin Problemas Dermatolgicos Problemas Odontolgicos Problemas Psicolgicos * Queilitis Sobrepeso Talla Baja TOTAL 2dos 2 5 0 28 4 2 1 1 6 88 55 0 50 13 1 2 26 284 7mos TOTAL 1 3 21 26 1 1 27 55 8 12 0 2 3 4 0 1 0 6 90 178 48 103 2 2 24 74 43 56 0 1 2 4 40 66 310 594 % 0.50 4.37 0.16 9.25 2.02 0.33 0.67 0.16 1.01 29.96 17.34 0.33 12.45 9.42 0.16 0.67 11.11 100
I RA: Infeccin Respiratoria Aguda Testculos en ascensor Parasitosis: supuesta, sin laboratorio Caries, Mala disposicin dental * Viven con familiares, padres en el extranjero; separados, alcoholismo, etc. 12.- ACTIVIDADES EXTRAS El personal del SCS de Toctiuco ha participado en la campaa de vacunacin del M.S.P. para la Influenza Estacional en nios y personas mayores de 65 aos; tambin para la Gripe AH1N1 en grupos de riesgo.
13.- OBSERVACIONES 1.- Las escuelas no cuentan con un lugar adecuado para la atencin mdica, por lo que la atencin se realizo en el SCS de Toctiuco.
72
2.- Los bares de las escuelas venden comida chatarra 3.- Las bateras sanitarias que utilizan los alumnos se encuentran en malas condiciones higinicas. 4.- No se pudo entregar los certificados mdicos a los sptimos de bsica ya que los padres o alumnos de dichos grados, casi en su totalidad no presentaron los exmenes de laboratorio solicitados para la obtencin de dichos certificados. 5.- En el SCS de Toctiuco, no existe personal exclusivo para Salud Escolar y por lo tanto se debe cerrar la consulta para realizar dicho programa; afectando a la poblacin del sector. 6.- Por no disponer de Psicologa, Trabajo Social; no se pudo brindar dichos servicios a los estudiantes.
14.- CONCLUSIONES 1.- Los ms altos porcentajes de patologas encontradas fueron: parasitosis, prepucio sin reduccin, problemas odontolgicos, talla baja, problemas psicolgicos. 2. La talla baja se evidencia ms en los alumnos de sptimos aos. 3.-Los problemas odontolgicos (caries) se observan ms en los alumnos de los segundos de bsica. 4.- Se logro cumplir: el 100% en la vacunacin de D.T., y para Hepatitis B, y el 99.5% en la vacunacin para la Varicela, y el Sarampin a los alumnos de segundo y sptimos de bsica porque la madre de un alumno de sptimo no permiti que se vacune a su hijo. 5.- Se nota el desinters casi total de los padres de familia respecto a la salud de sus hijos ya que al ser llamados estos alumnos al SCS para su control, no asistieron. 6. Existe maltrato infantil. 7.- La condicin multitnica de la poblacin dificulta el trabajo en cuanto al control subsecuente en el SCS.
15.- RECOMENDACIONES 1. El Centro de Salud N.- 1, debe apoyar en mejor forma a sus Subcentros para la realizacin de este programa. 2.- Para mejorar la realidad de las escuelas; parasitosis, desnutricin, talla baja, problemas odontolgicos (caries), problemas psicolgicos, etc., se debe trabajar 73
en conjunto con todas las organizaciones; M.S.P., Patronato, Consejo Provincial, INNFA, etc., y no cada cual independientemente. 3.- El estado ecuatoriano debe buscar la manera de obligar a los padres de familia para que tomen las responsabilidades en salud, educacin, etc., de sus hijos. Y a su vez dar los recursos y crear las suficientes instituciones, para lograr el desarrollo ptimo de las escuelas y los nios.
16.- INTEGRANTES DEL EQUIPO QUE PARTICIPO EN SALUD ESCOLAR Dr. MARCO MONTALVO; Director del SCS Toctiuco Lcdo. EDWIN DUQUE, Enfermero Lcda. MARIA TERESA JARRN; Auxiliar de Enfermera
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ACTIVIDADES
ACTIVIDADES REALIZADAS
ESCUELA FISCO-MISIONAL SAN JOSE DEL TEJAR CENSO El nmero total de alumnas es: 75 a. Segundo de Bsica = 38 b. Sptimo de Bsica = 37
75
38 37 75
TALLA CORTA 12 20 32
76
Sptimo
37
septimo 37
10
20
77
Lectura BCG y Administracin Vacuna DT y Vacuna Hb, Varilix, SRP. GRADO LECTURA BCG 38 37 75 ADMINISTRACION VACUNA DT/HB/V/SRP 38 37 37X3= 111 HB 75
78
temas
segundo 38
septimo 37
79
MORBILIDAD Parasitosis Caries Dental Desnutricin Dermatitis Trastornos psicolgicos IRA IV U Ovario poliqustico cardiopata
SEPTIMO BASICA 4 35 10 2 4 5 1 1
SEGUNDO BASICA 3 28 2 3
TOTAL 7 63 8 13 2 23 8 1 2
19 3 1
80
70 60 50 40 30 20 10 0 SEPTIMO BASICA
Referencias ESPECIALIDAD Odontologa Oftalmologa Psicologa Neurologa Neumologa Urologa Cardiologa Dermatologa SEPTIMO BASICA 37 15 SEGUNDO BASICA 38 10 5 2 TOTAL 75 25 5 2 1 1 2 10
Parasitosis Caries Dental Desnutricin Dermatitis Trastornos psicolg. IRA IVU Vulvo-Vaginitis. Vaginitis. Anemia
TOTAL
1 1 1 10
81
CONCLUSIONES
El Programa de Salud Escolar de la escuela San Jos de El Tejar, se cumpli satisfactoriamente, gracias a la valiosa colaboracin con el equipo de salud del Subcentro de Salud El Placer, de los profesores, padres de familia y alumnos de la escuela; profesionales especialistas y el laboratorio del Centro de Salud N 1 y de otras instituciones p blicas y privadas La presencia de las estudiantes de la Escuela de Enfermera bajo la direccin de la Licenciada Gloria Iturralde fue un aporte muy importante en la promocin de la salud con charlas educativas dirigida tanto a los padres de familia como a los nios de todos los grados de la escuela. La condicin socio-econmica de las familias de nuestra poblacin objetivo es una de la mayor limitante para que la cultura sanitaria, pero con el esfuerzo de toda la comunidad educativa estamos en camino de conseguir la implementacin de la ponchera saludable, mejoras en la infraestructura fsica de la institucin.
82
N 1 2 3 4 5 Total
ESCUELA FISCAL Aurelio Espinoza Mercedes Gonzales Naciones Unidas Union Panamericana Panama
TIPO 2dos 3ros 4tos 5tos MIXTO 137 121 120 130 MIXTO 80 76 75 74 MIXTO 91 85 84 97 MIXTO 49 55 59 60 MIXTO 33 33 27 23 390 370 365 384
N 1 2 3 4 5 Total
ESCUELA Particular San Pedro Pascual FEBE Hermano Miguel Asamblea de Dios Borja #1
2dos
6tos 41 33 79 13 61 227
Aplicacin de las vacunas Vacunacin Difteria y Ttanos 2009 2010 Cuadro # 2 Vacunacin dt
dt ESCUELA FISCAL 2dos Aurelio Espinoza 137 Mercedes Gonzales 80 Naciones Unidas 91 Unin Panamericana 49 Panam 33 390 Poblacin Poblacin dt dt dt segundo Porcentaje SEPTIMO SEPTIMO Porcentaje 137 100% 76 76 100 80 100% 70 83 84.34 91 100% 114 114 100.00 49 100% 61 63 96.83 33 100% 29 29 100.00 390 100% 350 365 95.89
N 1 2 3 4 5 Total
83
N 1 2 3 4 5 Total
Poblacin Poblacin ESCUELA dt dt dt dt FISCAL SEGUNDO SEGUNDO Porcentaje SEPTIMO SEPTIMO Porcentaje San Pedro 46 100 46 64 71.88 Pascual 46 FEBE 34 34 100 34 35 97.14 Hermano Miguel 81 81 100 66 66 100 Asamblea de Dios 7 7 100 21 21 100 Borja #1 62 62 100 73 73 100 230 230 100 240 259 92.66
Aplicacin de las vacunas Vacunacin Anti Hepatitis B 2009 2010 Cuadro # 3 Vacunacin dt
N 1 2 3 4 5 Total ESCUELA FISCAL 1ros 2dos 3ros Aurelio Espinoza 76 76 76 Mercedes Gonzales 70 70 70 Naciones Unidas 114 114 114 Unin Panamericana 61 61 61 Panam 29 29 29 350 350 350 Total Poblacin Vacunas SEPTIMO Porcentaje 228 76 100 210 83 84.34 342 114 100 183 63 96.83 87 29 100 1050 365 95.89
N 1 2 3 4 5 Total
ESCUELA Particular San Pedro Pascual FEBE Hermano Miguel Asamblea de Dios Borja #1
Total POBLACION Vacunas SEPTIMO PORCENTAJE 138 64 71.88 102 35 97.14 198 66 100 63 21 100 219 73 100 259 92.66
CUADRO #4 INTRODUCCION DE LA VACUNA CONTRA LA VARICELA Y SRP AL ESQUEMA REGULRAR EN ESCOLARES DE SEGUNDOS DE BASICA
ESCUELA FISCAL Aurelio Espinoza Mercedes Gonzales Naciones Unidas Unin Panamericana Panam POBLACION VARICELA SRP SEGUNDO SEGUNDO SEGUNDO PORCENTAGE 137 102 102 74.45 80 80 80 100.00 91 88 88 96.70 49 23 23 46.94 33 28 28 84.85 390 321 321 82.31
1 2 3 4 5 Total
84
N 1 2 3 4 5 Total
ESCUELA PARTICULAR San Pedro Pascual FEBE Hermano Miguel Asamblea de Dios Borja #1
POBLACION VARICELA SRP SEGUNDO SEGUNDO SEGUNDO PORCENTAGE 46 40 40 86.96 34 31 31 91.18 81 71 71 87.65 7 7 7 100.00 62 62 62 100.00 230 211 211 91.74
INTRODUCCION DE LA VACUNA CONTRA LA VARICEL A AL ESQUEMA REGULAR EN ESCOLARES DE SEXTOS DE BASICA CUADRO #5
N 1 2 3 4 5 Total POBLACION ESCUELA FISCAL SEXTOS VARICELA PORCENTAGE Aurelio Espinoza 129 126 97.67 Mercedes Gonzales 62 34 54.84 Naciones Unidas 114 114 100.00 Union Panamericana 60 60 100.00 Panama 20 20 100.00 385 354 91.95
N 1 2 3 4 5 Total
ESCUELA PARTICULAR San Pedro Pascual FEBE Hermano Miguel Asamblea de Dios Borja #1
CHARLA EDUCATIVA DIRIGIDA A LOS ALUMNOS DE SEPTIMOS ESCUELA NACIONES UNIDAS CUADRO #6
85
ESCUALA NACIONES UNIDAS Y ESCUALA PANAMA ALUMNOS DE SEPTIMO DE BASICA ATENDIDOS CUADRO # 7
POBLACION SEPTIMO 114 29 143 TOTAL ATENDIDOS 109 18 127
1 1 18
86
EVALUACION NUTRICIONAL EVALUACION DE PESO Y TALLA DE SEPTIMOS ESCUELA NACIONES UNIDAS Y ESCUELA PANAMA CUADRO # 11
PORCENTAGE PORSENTAGE POBLACION PESO TALLA DE PESO DE TALLA ATENDIDA POBLACION NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL
ESCUELA
109 18 127
114 29 143
102 14 116
52 7 59
87
ESCUELA
109 18 127
114 29 143
10 3 13
1.00 1.00
0.92 0.79
PORSENTAGE TALLA BAJA
ESCUELA
POBLACION PESO PORCENTAGE TALLA ATENDIDA POBLACION BAJO PESO BAJO BAJA
109 18 127
114 29 143
7 4 11
RECOMENDACIONES Proveer de medicacin antiparasitaria con las cantidades adecuadas para cubrir a todas las escuelas de mi sector. Realizar atencin medica a los 7mo y 2do de las escuelas Unin Panamericana, Naciones Unidas y Panam. El control mdico iniciar desde el mes de Octubre para cumplir con la meta propuesta. Coordinar con la enfermera, para aplicar estrategias y cumplir con la atencin medica. CONCLUSIONES Se realizo la vacunacin del programa Salud Escolar a todas las escuelas del sector. Se procede a desparasitar con Secnidazol y albendazol a los nios de 7mo de la escuela Mercedes Gonzales. Se entrega medicacin antiparasitaria, multivitaminas y sulfato ferroso y medicacin de acuerdo a la patologa encontrada a sptimos de la escuela naciones unidas. Se entrega multivitaminas y sulfato ferroso a los alumnos de sptimo de la escuela panam. Albendazol administran a las escuelas de mi sector el consejo provincial. No se realiza atencin mdica a las escuelas Unin Panamericana a segundos y sptimos por que funciona la tarde al igual que la escuela a panam a segundos. Adems la unidad operativa no dispona de enfermera ya me dotaron el recurso el mes de mayo. No se alcanzo cubrir el control mdico a las escuelas mencionas ya que hemos tenido varias campaas de vacunacin durante el ao y la unidad operativa contaba con 2 recursos humanos. Hubo colaboracin de todos los profesores y autoridades del sector para que se cumpla el programa salud escolar. Lo que llama la atencin en las patologas de los nios atendidos se encuentran un porcentaje alto de talla baja con peso normal. Se realizo transferencias a hospitales Baca Ortiz Hospital Eugenio Espejo Centro de salud N 1. Se realizo la entrega de certificados mdicos de vacunacin a las escuelas del sector. 88
REPBLICA DE URUGUAY
MIXTA
48
39
44
51
32
44
258
REPBLICA DE CUBA
MIXTA
48
54
59
72
62
76
371
CIUDAD DE CUENCA
MIXTA
94
117
129
133
125
109
118
825
TOTAL:
1454
89
MERCEDARIA PATRIA
MIXTA
40
28
32
37
34
37
208
MIXTA
43
24
23
27
15
28
28
188
MIXTA
23
23
TOTAL:
419
90
PATOLOGIAS ENCONTRADAS TOTAL PORCENTAJES ESCUELA REPBLICA DE CUBA ENCONTRADOS (META: 124 ALUMNOS) I.R.A E.D.A. DERMATOMICOSIS I.V.U. ANEMIA SOBREPESO OBESIDAD TALLA BAJA PESO BAJO PARASITOSIS 2 1 3 8 3 2 1 10 7 48 2% 1% 2% 6% 2% 2% 1% 8% 6% 39%
91
PATOLOGIAS ENCONTRADAS TOTAL PORCENTAJES ESCUELA CIUDAD DE CUENCA ENCONTRADOS (META:235 ALUMNOS ) I.R.A E.D.A. DERMATOMICOSIS I.V.U. ANEMIA SOBREPESO TALLA BAJA PESO BAJO PARASITOSIS 5 2 10 30 7 8 14 10 50 2% 1% 4% 13% 3% 3% 6% 4% 21%
92
13%
PATOLOGIAS ENCONTRADAS TOTAL PORCENTAJES ESCUELA MERCEDARIA PATRIA ENCONTRADOS (META: 77 ALUMNOS) I.R.A E.D.A. I.V.U. SOBREPESO TALLA BAJA PESO BAJO PARASITOSIS 4 2 5 4 10 10 20 5% 3% 6% 5% 13% 13% 26%
93
VAC. DT
VAC. HB
VAC. VARICELA
VAC. SRP
SEGUNDOS (META:46)
43
93%
46
100%
46
100%
27
100%
45
100%
TOTALES:
43
93%
45
100%
73
100%
46
100%
94
100%
93%
DT HB VARICELA SRP
100%
100%
VAC. DT
VAC. HB
VAC. VARICELA
VAC. SRP
SEGUNDOS (META:51)
48
94.11%
51
100%
51
100%
50
100%
77
100%
TOTALES:
48
94,11%
77
100%
101
100%
51
100%
95
94% 100%
DT HB VARICELA SRP
100%
100%
VAC. DT
VAC. HB
VAC. VARICELA
VAC. SRP
124
100%
115
93%
115
93%
113
100%
117
100%
TOTALES:
124
100%
117
100%
228
96%
115
93%
96
DT HB VARICELA SRP
96% 100%
VAC. DT
VAC. HB
VAC. VARICELA
VAC. SRP
40
100%
40
100%
40
100%
30
100%
37
100%
TOTALES:
40
100%
37
100%
70
100%
40
100%
97
100%
DT HB VARICELA SRP
100%
100%
VAC. DT
VAC. HB
VAC. VARICELA
VAC. SRP
25
100%
25
100%
25
100%
20
100%
32
100%
TOTALES:
25
100%
32
100%
45
100%
25
100%
98
100%
100%
DT HB VARICELA SRP
100%
100%
VAC. DT
VAC. HB
VAC. VARICELA
VAC. SRP
23
100%
23
100%
TOTALES:
23
100%
23
100%
99
100%
VARICELA
SRP
100%
ESCUELAS FISCALES
META ALCANZADA
META ALCANZADA
REPBLICA DEL URUGUAY 2dos (43 alumnos) 7 mos (45 alumnos) REPBLICA DE CUBA 2dos (49 alumnos) 7 mos (78 alumnos) CIUDAD DE CUENCA 2dos (100 alumnos) 7 mos (118 alumnos)
43
100%
40
93%
45
100%
41
91%
49
100%
46
94%
78
100%
76
97%
100
100%
95
95%
118
100%
113
96%
100
100% 100%
100% 100%
ATENDIDOS 2 ATENDIDOS 7
ESC. URUGUAY
ESC. CUBA
ESC. CUENCA
ESCUELAS PARTICULARES
META ALCANZADA
META ALCANZADA
MERCEDARIA PATRIA 2dos (40 alumnos) 7 mos (38 alumnos) JORGE SUAREZ ANDRADE 2dos (23 alumnos) 7 mos (28 alumnos)
40
100%
39
98%
38
100%
37
97%
49
100%
78
100%
101
100% 100% 100% 99% 99% 98% 98% 97% 97% 96% 96%
100%
100%
100%
ESC. PATRIA
10.- RECOMENDACIONES:
El Equipo de Coordinacin del rea mantenga contacto con casas farmacuticas para solicitar Vitaminas y Antiparasitarios para dar gratuitamente a los nios/as de los establecimientos fiscales. El personal de Control Sanitario realice visitas peridicas a los establecimientos educativos del sector sobre los bares, bateras sanitarias y manejo de desechos.
11.- CONCLUSIONES:
Se ha cumplido a cabalidad las actividades planificadas en atencin mdica, prevencin, promocin, con los segundos y sptimos aos de educacin bsica de las escuelas del sector. sector
Se ha entregado los certificados mdicos, odontolgicos con sus respectivos exmenes menes de laboratorio y control odontolgico al sptimo de educacin bsica.
102
ODONTLOGOS DE LA MAANA DRA. FLAVIA ARCOS DR. HCTOR SALGADO ODONTLOGOS DE LA TARDE DRA. CELIA BRAVO DR. CSAR PAZMIO SUBCENTRO DE SALUD EL PLACER DRA. HEIDY ROSERO SUBCENTRO DE SALUD TOCTIUCO DRA. KATHERINE OROZCO SUBCENTRO DE SALUD LA BASLICA DRA. YOLANDA MORQUECHO
103
OBJETIVO: el objetivo del trabajo realizado es disminuir el ndice de enfermedades buco dentales en los nios escolares de los centros educativos seleccionados.
ATENCIN DE MORBILIDAD
CERTIF. ODONT. CHAR. EDUC.
ODONTLOGOS DE LA MAANA
DRA. ARCOS DR. SALGADO TOTAL
200 200 200 200 200 200 335 200 3090 200 1030 200 0 0 0 0 2 2
ODONTLOGOS DE LA TARDE
DRA. BRAVO DR. PAZMIO TOTAL
120 120 120 120 120 120 230 120 951 120 317 120 0 0 0 0 2 2
SUBCENTROS
DRA. MORQUECHO DRA. ROSERO DRA. KETHERINE OROZCO
TOTAL 424 410 383 690 2767 216 378 178 5
424
410 (96,69%)
383 (90,33%)
690 (100%)
2767 (100%)
424(50,94%)
424 (89,15 %)
178 (41,98%)
5 (100%)
104
ODONTLOGOS DE LA MAANA
120%
100% 100%
100%
100%
100%
100%
100%
80%
60%
40%
20%
105
ODONTLOGOS DE LA TARDE
120%
100% 100%
100%
100%
100%
100%
100%
80%
60%
40%
20%
106
100,00% 89,15%
100,00%
80,00%
20,00%
0,00% PROFILAXIS FLUORIZACIN SELLANTES RESTAURACIONES OBTURACIONES EXODONCIAS CERTIFICADOS CHARLAS ED.
107
105%
100% 100%
100%
100%
95%
90%
85%
80%
108
744
730 (98.11%)
703 (94,48%)
1255 (100%)
6808 (100%)
1563(100%)
378 (50,80%)
178 (23,92%)
9 (100%)
50,80%
109
OBSERVACIONES:
El Programa de Salud Escolar en los Subcentros de Salud del rea N1, no se alcanz la meta establecida por los siguientes motivos: Los profesionales de los subcentros de salud no disponen de asistente de odontologa. La Dra. Heidy Rosero del Subcentro de salud del Placer, hizo uso de dos horas de lactancia. Los nios no asisten, pos diversos motivos: actividades sociales en el establecimiento, vacaciones, enfermedad.
RECOMENDACIONES:
Adquisicin de un equipo odontolgico porttil para poder llegar a las escuelas del sector.
CONCLUCIONES:
El Programa de Salud Escolar, durante el ao lectivo 2009-2010 a dado atencin odontolgica a los escolares de los establecimientos educativos del sector, realizando las actividades de Educacin, Prevencin y Tratamiento, gracias a la colaboracin de autoridades, padres de familia y personal docente llegando al xito del objetivo planteado. Cabe recalcar la importancia de las charlas educativas masivas sobre higiene dental, cepillado dental y dieta cariognica.
110