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MENTAL
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PSIC. ANA LAURA SOLIS MARTINEZ Responsable Estatal de Salud Mental

INFORMACIN DEPTO. COMUNICACIN SOCIAL TEMA: DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL.

Fecha: 10 de octubre de 2013 Fecha que se conmemora: Da Mundial de la Salud Mental. Lema: La Salud Mental y el Adulto Mayor Objetivo General: Estimular a los gobiernos y a la poblacin civil a que se enfrente a los problemas de Salud Mental como enfermedades ampliamente diseminadas que afectan a los individuos, sus familias y sus pares, y a reconocer que son enfermedades tratables.
La conmemoracin del Da Mundial de la Salud Mental es una campaa anual de concientizacin que se realiza en todo el mundo y se celebra el 10 de octubre de cada ao desde 1992. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) considera el tema de la salud mental como prioritario, por eso ha propuesto un Plan Mundial de Accin en Salud Mental para llevar a cabo desde el ao 2013 hasta 2020. Esta iniciativa ha sido aprobada por los ministros de salud de todo el mundo. En este sentido, la Federacin Mundial de Salud Mental y la OMS trabajan juntos para promover una mejor salud mental en todas las naciones. Salud mental o "estado mental" es la manera como se conoce, en trminos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno sociocultural lo que garantiza su participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Se dice "salud mental" como analoga de lo que se conoce como "salud o estado fsico". es el estado del bienestar emocional y psicolgico en el cual un individuo pueda utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales, funcionar en sociedad, y resolver las demandas ordinarias de la vida diaria. La salud mental es como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida. Tambin ayuda a determinar cmo manejamos el estrs, nos relacionamos con otras personas y tomamos decisiones. Al igual que la salud fsica, la salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niez y la adolescencia hasta la edad adulta. FACTORES. Dentro de los factores que afectan la Salud Mental del Adulto Mayor, podemos encontrar 2 tipos: Externos e Internos. Factores Externos: Residencias de ancianos, Desculturizacin y prdida de valores morales de la sociedad, La jubilacin y la prdida de empleo Factores Internos Disminucin de las capacidades fsicas y fisiolgicas Enfermedades fsicas Caractersticas de personalidad: experiencias y comportamiento en el pasado Falta de visin al futuro PATOLOGAS. Dentro de las patologas mentales ms frecuentes en la senectud podemos encontrar: DEMENCIAS DEPRESIN: (DETERIORO COGNITIVO) Debido a enfermedades del cerebro Episodios crnicos y prolongados Crnica y progresiva Ms asiduidad de sintomatologa Con dficit en mltiples funciones (ansiedad y agitacin) corticales superiores: Frecuencia de sntoma paranoide Memoria Sntomas hipocondracos y Pensamiento somatizaciones Comprensin Riesgo de suicidio Orientacin Insomnio ms intenso Calculo Superior resistencia al tratamiento Lenguaje Juicio

DELIRIUM O ESTADO CONFUSIONAL AGUDO

Frecuentes en el domicilio Quedan sin diagnosticar Presentacin aguda subaguda Provocada por etiologa mdica* Variabilidad en la sintomatologa Empeoramiento nocturno

DEPRESION La depresin es el trastorno que ocupa el primer lugar en cuanto a frecuencia dentro de las enfermedades que aquejan preferentemente a los ancianos Como muchas otras enfermedades, la depresin en el anciano tiene caractersticas especiales y una de las principales es la tendencia que tienen a negar o a quitar importancia a su tristeza. A veces los ancianos con depresin, en lugar de manifestar que es tn tristes, se retraen o se aslan o se vuelven ms irritables

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Es decir, la persona anciana puede no quejarse de que est mal o triste, y que slo observndola nos demos cuenta de que puede estar deprimida. Tampoco es raro que junto a la tristeza la persona anciana deprimida note una sensacin de inutilidad y baja autoestima, por lo que piensan que no merece la pena pedir ayuda, o que el mdico y la familia pueden emplear su tiempo en cosas mejores. Puede ocurrir tambin que sean los propios familiares o incluso el mdico los que achaquen los sntomas de la depresin al propio envejecimiento, lo cual tambin impide hacer el diagnstico y por tanto tratar la enfermedad. Durante la vejez ocurren una serie de factores que favorecen la aparicin de este trastorno. Entre ellos se encuentran: Prdida de salud la cual es propia de la edad y en donde en muchas ocasiones sta prdida de salud condiciona deterioro funcional con tendencia a la dependencia fsica y prdida de autonoma. Presencia de enfermedades crnicas, prdidas de familiares, amigos y seres queridos que en ocasiones se acompaan de duelo patolgico. Disminuye la capacidad econmica. Prdida de roles en el seno de la familia con la salida de los hijos y un papel menor del abuelo dentro de la misma. Cambios con la llegada de la jubilacin, que condiciona un cambio brusco en la actividad y relaciones sociales. Factores biolgicos, aunque no son suficientes para la depresin. Entre ellos se encuentran los cambios en la estructura cerebral, neurotransmisin, sistemas hormonales. Menor soporte social del anciano deprimido. Posibles efectos de la depresin sobre el sistema inmunitario Prdida de motivacin para el autocuidado.

La prevalencia de las alteraciones depresivas (depresin en el pasado, depresin en la actualidad, distimia y alteraciones depresivas subclnicas) entre pacientes no demenciados, de edades entre 65 y 100 aos. Se estim en 4.4% en mujeres y en 2.7% en hombres. Entre los sujetos con probable depresin mayor, 35.7% estaban tomando un antidepresivo y el 27.4% tomaban hipnticos. Se ha estimado que la prevalencia de depresin durante toda la vida es de 20.4% en hombres y 9.6% en mujeres. Siendo una frecuencia muy alta. Calculndose que hasta un 30% en los mayores de 65 aos padece alguna de las diversas formas de depresin . Se ha observado que la depresin severa o depresin mayor es menos frecuente en el anciano que en el adulto joven. Afectara al 1-2% de los mayores de 65 aos y supondra un cuarto de todas las depresiones mayores. La presencia de depresiones menores o depresiones subclnicas se calcula en un 15%20% de las personas mayores y la depresin mayor en ancianos hospitalizados con enfermedad aguda llega al 10%. Se ha observado diversos factores que pudiese propiciar depresin en el anciano: Factores predisponentes. Factores contribuyentes. Factores precipitantes. Estructura de la personalidad. Socioeconmicas. Crisis propias de la edad. Dependientes Dinmica familiar. Abandono. Pasivos-agresivos Grado escolaridad Actividades Sentimientos de desesperanza. Obsesivos. laborales y de recreacin. Aislamiento. Pertenencia a un grupo tnico Violencia. especfico. Muertes de familiares y allegados. Formas de violencia. Prdidas econmicas. Jubilacin. Agudizacin de los sntomas de enfermedades crnicas o Comorbilidad orgnica y mental cronificacin de enfermedades. Discapacidades y disfuncionabilidad. Dependencia. La depresin senil tiene una serie de rasgos diferenciadores: Menor presencia de sntomas psquicos como la tristeza y mayor presencia de sntomas corporales. La tristeza y el bajo estado de nimo pueden manifestarse en el anciano como apata y retraccin y pueden ser predominantes quejas somticas diversas que obligan a realizar pruebas en busca de otras enfermedades que por otra parte son muy frecuentes en estas edades. A veces estos sntomas corporales constituyen verdaderos cuadros hipocondracos con temores y preocupaciones excesivas. Algunos otros sntomas propios de la depresin pueden ser la prdida de peso por falta de apetito, el insomnio o la aparicin de ideas delirantes y en los cuadros graves verdaderos cuadros psicticos. Los ancianos con mucha frecuencia padecen enfermedades en las que la depresin puede ser un sntoma ms de dicha enfermedad. En este caso la depresin en s no es la enfermedad principal sino un sntoma acompaante. Son las llamadas depresiones somatgenas que complican procesos como la enfermedad de Parkinson, el ictus o Accidente Cerebrovascular, enfermedades del Tiroides como el Hipertiroidismo o el Hipotiroidismo, trastornos del metabolismo o algunos tipos de cncer. Sntomas. Los sntomas corporales o somticos ms frecuentes son las alteraciones del sueo con insomnio y menos veces hipersomnia; cansancio o falta de energa. Pueden existir otras muchas quejas somticas: gastrointestinales, vrtigo, dolor, cefalea, etc. que en ocasiones son predominantes en la depresin del anciano.

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Tambin existen sntomas afectivos consistentes en una alteracin del humor entendido como alteracin del estado de nimo conocido como nimo depresivo o tristeza vital. Hay afectacin en la prdida de inters por las cosas as como a la capacidad para disfrutar. Constituyen el ncleo central de la depresin y se acompaan de una disminucin de la vitalidad con alteracin de la actividad laboral y social del individuo. En esta esfera pueden existir otros sntomas como ideas de culpa, autorreproches, pesimismo, desesperanza, dificultad para concentrarse, ideas de suicidio. A pesar de todo lo anterior el envejecimiento no es sinnimo de depresin. Es decir, ni todos los ancianos estn deprimidos ni los sntomas de una depresin cuando aparecen en un anciano, son normales para su edad. La presencia de este trastorno no slo es fuente de sufri miento individual sino que tambin afecta su calidad de vida. Por el mismo motivo los ancianos consumen en ocasiones frmacos para tratar sus enfermedades pero que pueden inducir la aparicin de depresin das o semanas despus de su uso. Entre estos estn medicamentos como corticoides, antiparkinsonianos, algunos antihipertensivos, etc. En la depresin grave del anciano es ms frecuente el suicidio que en los jvenes. En ocasiones la depresin se presenta como deterioro cognitivo, es decir como un menor rendimiento intelectual con quejas de prdida de memoria que obliga a los clnicos a diferenciar estas depresiones de una verdadera demencia. Siendo la Enfermedad de Alzheimer, que es la demencia ms frecuente, puede acompaarse en fases iniciales e intermedias de sntomas depresivos (30%) e incluso completar una depresin que disminuye an mas su rendimiento cognitivo. El problema para entender estas dos situaciones se complica an ms si tenemos en cuenta que cuando se han seguido en el tiempo a los pacientes que han desarrollado una depresin en la vejez manifestada con peor rendimiento cognitivo han desarrollado con mas frecuencia una Demencia. Otra de las caractersticas especiales de la depresin del anciano, y que tambin dificulta su reconocimiento es que se presente de una manera atpica. Entre las ms frecuentes son la hipocondra, el alcoholismo, el dolor y la demencia asociada a depresin: La hipocondra es a veces una forma de depresin atpica. El paciente se encuentra sumamente preocupado por su estado fsico, y con miedo por poder tener una enfermedad grave. El alcoholismo puede darnos la pista para encontrar una depresin. No es raro que un anciano empieza a beber despus de la prdida de algn ser querido. El dolor puede ser a veces el nico sntoma de presentacin de la depresin en el anciano. Suelen ser dolores raros , para los que no se encuentra otra causa, y que mejoran con el tratamiento antidepresivo. El sndrome de demencia asociada a depresin es una forma de presentacin caracterstica de los ancianos. Como se ha comentado, algunos sntomas de la depresin afectan al pensamiento. Entre ellos estn la dificultad de concentracin, la prdida de memoria u otros sntomas, que pueden hacer que una depresin se confunda con una demencia. No todos los ancianos deprimidos presentan problemas de memoria. Otro aspecto particular de la depresin en las personas mayores es que suele aparecer junto a otras enfermedades mdicas. Una de las enfermedades que ms se asocia a depresin es el ictus cerebral tambin llamado accidente cerebrovascular, que es lo que normalmente se conoce como trombosis o embolia cerebral. Otro aspecto que debemos de tener en cuenta en la depresin de los ancianos es el RIESGO DE SUICIDIO, que si bien existe en las depresiones a cualquier otra edad, y en otras enfermedades mentales, es mayor en las personas de ms de 65 aos. Los dos factores que se relacionan ms con el suicidio en los ancianos son las enfermedades fsicas y la prdida de seres queridos, en general son ms frecuentes en los varones y viudos. La persona puede manifestar su depresin o por el contrario puede ocultarlo. Debemos sospechar que algn familiar o amigo sufre un estado depresivo no solo si as lo refiere, sino tambin por ciertos gestos y comportamientos caractersticos: est menos comunicativo que antes, se muestra fcilmente irritable, deja de hacer actividades habituales, llora ante cualquier insinuacin o descuida su aspecto fsico. Para l diagnostico hay distintos grados de sintomatologa, y no todo episodio de tristeza debe considerarse una depresin. Se considera este diagnstico cuando la persona presente tristeza o prdida de ilusin por las cosas (deja de hacer actividades habituales o las hace con gran esfuerzo) y esta situacin se prolongue durante, al menos, dos semanas. Es caracterstico que el paciente deprimido relate una intensa apata, abulia y desinters por las actividades cotidianas. As actos como pasear, comprar o realizar tareas domsticas cotidianas se convierten en situaciones displacenteras y problemticas. El ritmo del sueo se altera por un insomnio de despertar, de forma que el paciente despierta de madrugada y le es imposible conciliar de nuevo el sueo. Aparecen quejas por la dificultad para concentrarse y recordar las cosas, de forma que seguir una conversacin, ver la televisin o leer un texto exige grandes esfuerzos. Otros sntomas, como el llanto fcil, la apetencia por el aislamiento social, la desesperanza, el pesimismo, la preocupacin continua, las ideas de culpa, as como una larga lista de molestias fsicas (cansancio, fatigabilidad, dolores, molestias digestivas, disfuncin sexual, etc.), completan el peculiar calvario de estos pacientes. A todo ello se une la incomprensin, cuando no la crtica de familiares y amigos, para configurar una experiencia de sufrimiento inigualable. En cuanto al tratamiento existe el psicolgico y el farmacolgico:

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Para el cumplimiento del tratamiento psicoteraputico se ha planteado la gran utilidad de diferentes formas de psicoterapias aplicables al trastorno analizado. Existen estudios que sugieren que varias formas de psicoterapia son efectivas en el tratamiento de la depresin en la tercera edad que incluyen: Terapia cognitivo-conductual. Psicoterapia interpersonal Terapia del problem-solving Psicoterapia psicodinmica breve. Terapia reminiscente, una intervencin desarrollada especficamente para pacientes de la tercera edad con la premisa que la reflexin sobre experiencias de vida positivas y negativas que posibiliten la reduccin individual de sentimientos de desesperacin y depresin. DEMENCIA SENIL (DETERIORO COGNITIVO) La demencia senil se caracteriza por una disminucin de la capacidad de la memoria que implica no poder realizar una vida normal. El proceso de envejecimiento conduce a un deterioro de las clulas cerebrales, lo que provoca fatiga, problemas relacionados con el equilibrio y prdida de memoria de carcter progresivo. La Demencia Senil afecta bsicamente a ancianos, que la mayor parte de las veces requieren cuidados por parte de familia o profesionales. Es especialmente habitual a partir de los 85 aos. A partir de esta edad afecta hasta un 50% de estas personas, si bien es cierto que a partir de los 65 aos la incidencia de esta enfermedad empieza a ser significativa. Esta es una enfermedad crnica, degenerativa y se caracteriza por disminuir la calidad de la vida del enfermo de forma notable. Sntomas de Demencia Los sntomas de la demencia senil se manifiestan con la degeneracin de las clulas del cerebro. Casi el 10% de las personas mayores de 65 aos presentan sntomas demencia senil. La demencia puede manifestarse en diferentes formas. Sin importar el tipo, la demencia se caracteriza por el dao a los tejidos del cerebro, lo que dificulta su funcionamiento normal. Algunos de los sntomas generales de la demencia senil son: Prdida de memoria Falta de coordinacin fsica Ansiedad Falta de sueo o insomnio Fatiga Aislamiento social Problemas con el equilibrio Apata Falta de iniciativa Desorientacin Confusin Sntomas de demencia senil que ocurren en la etapa intermedia: Habilidades deficientes de Inestabilidad emocional Necesidad de asistencia en el aprendizaje Aumento de la confusin desempeo de tareas diarias Falta de juicio Interrupcin en los patrones de sueo Agresin Deterioro de las habilidades de los miembros de la familia cognitivas Los siguientes son sntomas de demencia senil en etapas ms graves: Prdida gradual de peso Violencia y agresividad Disminucin de las capacidades Defecacin involuntaria cognitivas Dificultad para reconocer a miembros Dificultad al caminar de la familia Mala higiene personal Tendencia a vagar sin informar al Incontinencia urinaria cuidador Incapacidad para vestirse, baarse y comer Incapacidad para cuidar de s mismo Alucinaciones visuales o auditivas Cambios en la personalidad Problemas comunicativos

La demencia no puede ser caracterizada como un trastorno especfico. Es un trmino de carcter descriptivo. Incluye una serie de sntomas causados por trastornos cerebrales. El funcionamiento intelectual se ve afectado en individuos que sufren de demencia. CAUSAS La enfermedad de Alzheimer es la causa ms comn de demencia senil. Otras causas de demencia senil son la aterosclerosis, la enfermedad de Parkinson, el alcoholismo, la enfermedad de Huntington, el abuso de esteroides, la esclerosis mltiple y encefalitis viral o bacteriana. En algunos casos, determinados medicamentos pueden tener efectos secundarios que podran daar el tejido cerebral. La demencia senil tambin puede aparecer debido a una deficiencia de tiamina y de niacina. Mediante la restauracin de los niveles de vitaminas, los sntomas de demencia senil pueden ser revertidos. En algunos casos la exposicin al plomo o al mercurio puede causar demencia senil. DIAGNSTICO - Indicadores de diagnstico Los signos de alerta temprana para la pre-demencia senil son: olvido creciente, confusin sobre fechas, horas y lugares, dificultad para concentrarse y cambios de personalidad como por ejemplo cambios de humor. La falta de confianza y una tendencia a olvidar las palabras comunes tambin pueden ser indicadores. Por supuesto, muchos de estos factores estn asociados con el envejecimiento normal, por lo que por s solos no son causa de estrs excesivo. - Diagnstico mdico

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Los mdicos utilizan una variedad de mtodos para diagnosticar la demencia temprana. El primero es descartar otros problemas mdicos que pueden causar confusin o prdida temporal de memoria. El siguiente paso es revisar el historial personal y familiar del paciente para comprobar una tendencia a la demencia. Los escneres cerebrales y un examen neurolgico pueden mostrar cambios fsicos en el cerebro que confirman el diagnstico. TRATAMIENTO Y PRONSTICO En general, el curso de la demencia y el Alzheimer pueden ser retardados, pero no pueden curarse. Los medicamentos y los ejercicios cognitivos pueden ayudar al paciente a permanecer relativamente funcional durante algn tiempo. El plazo de la enfermedad vara segn la persona. Con el curso de los aos, sin embargo, los pacientes con demencia experimentan prdida de memoria y cada vez menos perodos de lucidez. En ltima instancia, la prdida de la funcin cerebral puede ser fatal. CONSEJOS PARA LOS FAMILIARES Intentar que la persona haga todo lo que pueda por s mismo pero siempre bajo supervisin Fijar horarios y rutinas para que el anciano se desoriente lo menos posible Colocar las cosas que utilice esta persona siempre en el mismo lugar Colocar calendarios y relojes en lugares muy visibles para que le resulte ms fcil orientarse Identificar las habitaciones con dibujos o imgenes sencillas en las puertas Colocar cierres de seguridad especficos en los cajones y armarios que contengan sustancias u objetos peligrosos Utilizar platos, vasos de plstico y evitar los cubiertos cortantes o punzantes Poner en la ducha y/o baera barras para sujetarse y alfombrillas antideslizantes No dejar nunca al anciano solo en el bao pero tratar que tenga la mayor privacidad posible La cama debe ser baja y estar bien colocada Colocar luces nocturnas en la habitacin y el bao para evitar cadas en caso de que se levante por la noche Tanto la ropa como el calzado, deben ser fciles de poner y quitar Cosas que se deben evitar para que el anciano se sienta mejor: No colocar espejos en las habitaciones porque el enfermo puede asustarse si no se reconoce Muebles, alfombras o cualquier objeto que pueda provocar cadas Ir a lugares donde hay mucha gente Poner alta la televisin o la radio Hablarle o llamarle con gritos Limitar las siestas para facilitar el sueo nocturno Que el enfermo utilice calzado con cordones y ropa con cremalleras o botones pequeos Que conduzca el coche es peligroso porque puede perderse Discutir con l o ella cuando haga preguntas o comentarios sin sentido Hacerle preguntas directas o exigir contestaciones rpidas Mantener la calma y responder a las preguntas pausadamente, aunque sea la "octava vez" que la hace. Es preferible contestar orientando hacia acciones, hechos o situaciones inmediatas, que hacia referentes temporales o espaciales Hablar a la persona despacio, para que le resulte ms sencillo entender y facilitar el que no tenga la necesidad de preguntar constantemente para poder comprender o recordar Responder a las preguntas con claridad, concretando las mismas lo mximo posible de tal forma que sean lo menos ambiguas posibles Explicar las cosas de distintas maneras, por si alguna de ellas no es comprendida con claridad Distraer a la persona con otra actividad Tratar de responder sin enfadarse o sin argumentar (Ej: sin decir "es la dcima vez que te respondo") Crear un ambiente agradable en el que la persona no se sienta incmoda Proporcionar "ayudas a la memoria". Por ejemplo, tener un calendario a la vista de la persona, tener las cosas por las que la persona suela preguntar a la vista y bien ordenadas, tener escrito en un papel a qu hora hay que tomarse un medicamento, etc.

ENFERMEDAD DE PARKINSON. La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las clulas nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. En la enfermedad de Parkinson, las neuronas que producen una sustancia qumica llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente. Normalmente, la dopamina enva seales que ayudan a coordinar sus movimientos. Nadie conoce el origen del dao de estas clulas. La enfermedad de Parkinson pertenece a un grupo de enfermedades llamadas trastornos del movimiento. Los cuatro sntomas principales son temblor, o temblor en las manos, los brazos, las piernas y la mandbula o la cabeza; rigidez, o agarrotamiento de las extremidades y el tronco; bradicinesia, o lentitud en los movimientos; e inestabilidad postural, o deterioro del equilibrio. Estos sntomas generalmente comienzan gradualmente y empeoran con el tiempo. A medida que se vuelven ms pronunciados, los pacientes pueden tener dificultad para caminar, hablar o completar otras tareas sencillas. No todos los que padecen uno o ms de estos sntomas tienen la enfermedad, ya que los sntomas a veces aparecen tambin en otras enfermedades. A medida que los sntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples. Tambin pueden tener problemas como depresin, trastornos del sueo o dificultades para masticar, tragar o hablar.

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La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 aos, pero puede aparecer antes. Es mucho ms comn entre los hombres que entre las mujeres. No existe una cura para la enfermedad de Parkinson. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente los sntomas. La enfermedad de Parkinson es a la vez crnica, que persiste durante un extenso perodo de tiempo, y progresiva, lo que significa que sus sntomas empeoran con el tiempo. No es contagiosa. Aunque algunos casos de Parkinson parecen ser hereditarios y otros pueden rastrearse a mutaciones genticas especficas, la mayora de los casos es espordico, o sea, la enfermedad no parece ser hereditaria. Muchos investigadores ahora creen que la enfermedad es consecuencia de una combinacin de susceptibilidad gentica y exposicin a uno o ms factores ambientales que desencadenan la enfermedad. La enfermedad de Parkinson no es una enfermedad fatal en s misma, pero empeora con el tiempo. La expectativa de vida promedio de un paciente con Parkinson generalmente es la misma que para las personas que no padecen la enfermedad. Sin embargo, en las etapas tardas de la enfermedad, la enfermedad de Parkinson puede causar complicaciones como ahogos, neumona y cadas que pueden llevar a la muerte. Afortunadamente, hay muchas opciones de tratamiento a disposicin de las personas con la enfermedad. La evolucin de los sntomas en la enfermedad de Parkinson puede llevar 20 aos o ms. Sin embargo en algunas personas la enfermedad evoluciona ms rpidamente. No hay manera de predecir qu curso seguir la enfermedad en una persona en particular. Aunque la enfermedad de Parkinson generalmente evoluciona lentamente, finalmente pueden afectarse las rutinas diarias ms bsicas, desde socializar con amigos y disfrutar de relaciones normales con familiares a ganarse la vida y cuidar de una casa. Estos cambios pueden ser difciles de aceptar. Los grupos de apoyo pueden ayudar a sobrellevar el aspecto emocional de la enfermedad. Estos grupos tambin pueden brindar informacin valiosa, consejos y experiencia para ayudar a las personas con Parkinson, sus familias y cuidadores a lidiar con una amplia gama de temas, que comprenden ubicar mdicos que conocen la enfermedad y arreglarse con limitaciones fsicas. Al final de este folleto se encuentra una lista de organizaciones nacionales que puede ayudar a los pacientes a ubicar grupos de apoyo en sus comunidades. El asesoramiento individual o familiar tambin puede ayudar a encontrar maneras de sobrellevar la enfermedad. Las personas con enfermedad de Parkinson tambin pueden beneficiarse al ser proactivas y averiguar cuanto les sea posible sobre la enfermedad con el fin de aliviar el miedo a lo desconocido y de asumir un papel positivo para mantener su salud. Muchas personas con la enfermedad continan trabajando tiempo parcial o completo, aunque finalmente deban ajustar su horario y ambiente laboral para enfrentar la enfermedad.