Orientaes para a Implantao dos Testes Rpidos de HIV e Sfilis na Ateno Bsica

Rede Cegonha

SUMRIO
Apresentao .......................................................................................................................................................................................... 05 1. Introduo ........................................................................................................................................................................................... 07 2. Implantao dos Testes Rpidos de HIV e slis e Aconselhamento na Ateno Bsica ......................... 08 3. Sensibilizao dos gestores, prossionais de sade e usurios ............................................................................... 10 4. Adequao do espao fsico e organizao processo de trabalho ....................................................................... 11 5. Solicitao dos testes rpidos (conjunto diagnstico) de HIV e slis ............................................................... 13 6. Formao de executores/multiplicadores em articulao a CIES ........................................................................ 14 7. Monitoramento ............................................................................................................................................................................... 15 8. Legislao ............................................................................................................................................................................................. 17 9. Referncias e materiais disponveis para qualicao do processo de implantao dos testes rpidos de HIV e slis .......................................................................................................................................... 18

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APRESENTAO
Prezado gestor e prezada gestora, Apresentamos ao () senhor (a) as orientaes mnimas para a Implantao dos Testes Rpidos na Ateno Bsica, uma iniciativa do Ministrio da Sade, elaboradas em articulao pelas Secretarias de Ateno em Sade e Vigilncia em Sade, para auxiliar os Estados, Distrito Federal e Municpios a implantar, desenvolver e qualificar a rede de servios de sade por meio da oferta de testes rpidos de HIV e de sfilis na Ateno Bsica. A Rede Cegonha, estratgia lanada pelo Governo Federal no dia 28 de maro de 2011, a qual tem mobilizado gestores, profissionais de sade e colaboradores do Ministrio da Sade, trata-se de uma iniciativa que visa alcanar muitos objetivos, entre os quais a reduo do nmero de bitos evitveis de mulheres e de crianas no pas. Esperamos que esse documento contribua para orientar e subsidiar os gestores e os trabalhadores da sade na implantao dos testes rpidos de HIV e de sfilis no mbito da Ateno Bsica com responsabilidades dos trs nveis de gesto do Sistema nico de Sade (SUS). A ampliao do acesso e da melhoria da qualidade do pr-natal na Ateno Bsica se apoia na oferta e na execuo dos testes rpidos de HIV e de sfilis. A reduo das taxas de transmisso vertical do HIV e a eliminao da sfilis congnita, bem como reduo da mortalidade materna e infantil evitveis so deveres de todos ns. Entretanto, sua implantao s ser possvel por meio da cooperao e do trabalho interfederativo de gestores, profissionais de sade e usurios do SUS.

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Boa leitura e excelente trabalho!

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1. INTRODUO
A implantao dos testes rpidos para diagnstico da infeco pelo HIV e triagem de sfilis na Ateno Bsica, compe o conjunto de estratgias do Ministrio da Sade que visam a qualificao e a ampliao do acesso da populao brasileira ao diagnstico do HIV e deteco da sfilis. No contexto da Rede Cegonha, que consiste na construo de uma rede de cuidados que assegure mulher o direito ao planejamento reprodutivo, ateno humanizada a gravidez, ao parto e ao puerprio, bem como criana o direito ao nascimento seguro, ao crescimento e ao desenvolvimento saudveis, primordial que se qualifique o acesso ao diagnstico do HIV e da sfilis na gestante e que o tratamento seja realizado em tempo oportuno na Ateno Bsica. O diagnstico oportuno da infeco pelo HIV e da sfilis durante o perodo gestacional fundamental para a reduo da transmisso vertical. Nesse sentido, verifica-se a necessidade das equipes de Ateno Bsica em realizar os testes rpidos para o diagnstico de HIV e para a triagem da sfilis no mbito da ateno ao pr-natal para as gestantes e suas parcerias sexuais. Estes testes rpidos esto inseridos no mbito do componente pr-natal da Rede Cegonha como uma das ofertas que objetivam qualificar o cuidado materno-infantil. Para dar concretude a essa ao elaboramos essas orientaes para auxiliar as Coordenaes Estaduais e Municipais de Ateno Bsica, que em conjunto com a rea Tcnica de Sade da Mulher, rea Tcnica de Sade da Criana e do Adolescente, Coordenaes de DST e Aids e de Hepatites Virais, os Laboratrios Centrais (LACEN) e Municipais, as Comisses de Integrao de EnsinoServio (CIES), os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), os Servios de Assistncia Especializada (SAE), bem como o Grupo Condutor e os Apoiadores Institucionais e Temticos da Rede Cegonha entre outros profissionais de sade e usurios. Esses atores iro estabelecer aes estratgias no sentido de implantar o processo de testagem rpida para o diagnstico de HIV e triagem da sfilis, assim como o aconselhamento em doenas sexualmente transmissveis na Ateno Bsica. Para tanto, este documento tem o objetivo de contribuir para a melhoria da qualidade na ateno as mulheres e recm-nascidos, resultando em uma reduo das taxas de transmisso vertical do HIV e a eliminao da sfilis congnita como um problema de sade pblica. Espera-se que as informaes sobre o processo de implantao dos testes rpidos e a organizao do fluxo de trabalho foco deste documento sejam teis para todos os profissionais envolvidos no atendimento das gestantes e seus bebs, aprimorando a qualidade da ateno no pr-natal e puericultura.

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2. Implantao dos Testes Rpidos para o diagnstico do HIV, a triagem da Slis e do Aconselhamento na Ateno Bsica.
A implantao do diagnstico em plataforma rpida para o HIV e para a triagem da sfilis no pr-natal tem como prioridade inicial a garantia de acesso s gestantes e suas parcerias sexuais com previso da ampliao do acesso a toda a populao. Entretanto, somente o acesso ao diagnstico no suficiente para garantir a melhoria da qualidade da ateno gestante portadora do HIV, aids ou da sfilis. Indissocivel testagem a conformao de uma rede organizada de assistncia a partir da definio de atribuies entre os nveis de ateno sade no mbito do SUS, que garanta o acesso das gestantes, das parturientes e dos recm-nascidos concluso diagnstica, controle e manejo da infeco pelo HIV e da sfilis. Neste sentido, o Ministrio da Sade vem, mais uma vez cumprir os princpios e diretrizes do SUS: equidade e integralidade da assistncia, bem como da universalidade de acesso aos servios de sade, conforme preconizados na Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Para tanto apoiar os Estados, DF e os Municpios no processo de implantao dos testes rpidos de HIV e sfilis nos servios de sade da Ateno Bsica no mbito da Rede Cegonha por meio da instituio de normas, recursos financeiros, materiais pedaggicos, envio de testes rpidos, entre outros. a) realizao de pr-natal na Unidade Bsica de Sade (UBS) com captao precoce da gestante e qualificao da ateno; b) acolhimento s intercorrncias na gestao com avaliao e classificao de risco e vulnerabilidade; c) acesso ao pr-natal de alto risco em tempo oportuno; d) realizao dos exames de pr-natal de risco habitual e de alto risco e acesso aos resultados em tempo oportuno; e) vinculao da gestante desde o pr-natal ao local em que ser realizado o parto; f) qualificao do sistema e da gesto da informao; g) implementao de estratgias de comunicao social e programas educativos relacionados sade sexual e sade reprodutiva; h) preveno, diagnstico e tratamento das DST/HIV/Aids, sfilis e hepatites virais. A introduo dos testes rpidos para HIV e de sfilis acontecer de forma gradual, pela necessidade de capacitao de profissionais multiplicadores e executores nas metodologias rpidas e tambm preparao do servio para implantar esses diagnsticos em pontos de cuidado em atendimento aos usurios quanto ao acolhimento, aconselhamento, execuo da testagem, tratamento, encaminhamento e acompanhamento. Cabe ressaltar que as capacitaes nos Estados, no DF e nos Municpios devero seguir a proposta pedaggica validada pelo Ministrio da Sade com profissionais colaboradores e adaptadas localmente conforme vivncia e pactuaes.

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Lembramos que o componente pr-natal apresenta as seguintes aes:

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Os testes rpidos para sfilis, assim como os testes rpidos para as Hepatites B e C so exames de triagem sorolgica, ou seja, h necessidade de exames laboratoriais complementares para o diagnstico. No caso do teste rpido de HIV o mesmo define o diagnstico. Portanto, requer do gestor avaliar a capacidade laboratorial local instalada para a resposta ao diagnstico oportuno. Os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) foram includos neste processo por considerar-se que so servios estratgicos para o alcance do objetivo da ampliao do acesso, bem como para o apoio incorporao efetiva do teste rpido nos demais servios do Sistema nico de Sade (SUS), uma vez que contam com equipes capacitadas e experientes na realizao da testagem e do aconselhamento para HIV/aids. Alm disso, tm a relevncia de se caracterizarem por serem servios de referncia para a testagem, especialmente de segmentos populacionais mais vulnerveis. A implantao da metodologia rpida nos servios que compem o SUS um processo que requer no apenas a capacitao de um grande nmero de profissionais, visando sua preparao tcnica para execuo do procedimento e a reviso da organizao dos processos de trabalho institudos nos servios, como tambm a articulao poltica entre os rgos gestores do Sistema. Por estas razes, para o processo de implantao do teste rpido no Brasil recomendamos que seja utilizado como estratgias: A. Realizao de reunies de articulao com os gestores estaduais e municipais do SUS e profissionais dos servios em que o teste ser implantado; B. Formao de multiplicadores nacionais e regionais para teste rpido e aconselhamento; C. Formao dos profissionais de sade da Ateno Bsica para a realizao do teste rpido: a. Capacitao de profissionais com formao na rea de sade executores do teste rpido; b. Capacitao de profissionais de sade para realizao do aconselhamento no contexto da utilizao do teste rpido; c. Discusso sobre a organizao dos servios e a insero do teste rpido na rotina. Sugere-se que a implantao dos testes rpidos para HIV e sfilis na Ateno Bsica inicie de acordo com as evidncias epidemiolgicas locais, com cronograma estabelecido para municpios prioritrios e consequentemente para os demais municpios.

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3. Sensibilizao dos gestores, prossionais de sade e usurios.

Para a implantao dos testes rpidos de HIV e de sfilis no mbito da Ateno Bsica necessrio a sensibilizao, participao e apoio de todos os atores envolvidos neste processo: Coordenaes Estaduais e Municipais de Ateno Bsica, que em conjunto com a rea Tcnica de Sade da Mulher, rea Tcnica de Sade da Criana e do Adolescente, Coordenaes de DST e Aids e de Hepatites Virais, os Laboratrios Centrais (LACEN) e Municipais, as Comisses de Integrao de EnsinoServio (CIES), os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA), os Servios de Assistncia Especializada (SAE), bem como o Grupo Condutor e Apoiadores Institucionais e Temticos da Rede Cegonha entre outros profissionais de sade e usurios. O apoio do gestor e a articulao entre os parceiros citados acima tm importncia crucial para o sucesso da implantao do teste rpido em seu Municpio. importante lembrar que o profissional de sade que est sendo capacitado para a execuo do teste rpido tem papel fundamental nesta implantao. Ele dever ser capaz de informar gerncia da UBS sobre aspectos a ser considerados na implantao destas estratgias. Alm disso, o profissional capacitado dever ter aptido para sensibilizar e esclarecer o que , e como funciona o teste rpido de HIV e de sfilis. No processo de implantao dos testes rpidos preciso informar e esclarecer todos os profissionais da Unidade Bsica de Sade (UBS) sobre a metodologia, procedimentos e definio do pblico-alvo. importante que os profissionais mdicos e enfermeiros da Ateno Bsica sejam particularmente envolvidos uma vez que eles devem ser capazes de reconhecer o fluxo e os protocolos necessrios para o diagnstico e tratamento desses agravos. importante envolver toda equipe de Ateno Bsica no apoio implantao dos testes. A coordenao/direo da UBS deve ser considerada pessoa-chave para desenvolver esse processo. As equipes de Ateno Bsica podem utilizar espaos como reunies de equipes, de planejamento para informar e esclarecer dvidas dos profissionais e divulgar a estratgia de implantao dos testes rpidos na rede de sade envolvendo todos os servios, principalmente os laboratrios e as coordenaes de outros programas. Outro aspecto importante prever a divulgao dos testes rpidos para a populao. O tema pode ser inserido em grupos de educao em sade j existentes, trabalhos de sala de espera, exposio de cartazes, distribuio de folders, etc. importante lembrar o papel estratgico dos profissionais da Ateno Bsica, assim os mesmos devem estar em condies de esclarecer as dvidas dos usurios durante as consultas e atendimentos realizados na UBS como tambm em outros espaos (visitas domiciliares, grupos na comunidade, consultrios na rua, atendimento no sistema prisional, etc.).

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4. Adequao do espao fsico e organizao do processo de trabalho

A primeira questo a ser definida neste aspecto o local de realizao do procedimento do teste rpido. O gestor municipal com apoio do gestor estadual dever identificar quais os servios de Ateno Bsica (UBS, Centro de Sade, Posto de Sade) com ou sem equipe de Sade da Famlia iro iniciar a execuo dos testes rpidos de HIV e de sfilis, assim como, mapear quais os multiplicadores iro participar da formao de executores dos testes rpidos nos servios. Os atores mencionados em conjunto com a Ateno Bsica iro apoiar o processo de planejamento e de realizao das capacitaes regionais para profissionais da Ateno Bsica, do Subsistema de Sade Indgena entre outros, utilizando profissionais multiplicadores j existentes em cada Estado e no DF. O gestor municipal dever identificar outros servios da rede (CTA, laboratrios, entre outros) para apoiar o processo inicial de implantao dos testes. Estes servios podem servir como espaos de vivncia, ou seja, auxiliar na prtica da execuo do teste e na Avaliao Externa da Qualidade (AEQ). De acordo com estrutura fsica existente na UBS deve-se planejar como ir se organizar o espao para a realizao dos testes. Recomendamos que sejam respeitadas normas de biossegurana, garantia de privacidade e a tica profissional. Na ausncia de espao fsico exclusivo para a execuo dos testes pode-se utilizar algumas alternativas, como o consultrio mdico, de enfermagem ou outro ambiente que oferea as condies recomendadas. Com relao ao acondicionamento dos testes rpidos, a Nota Tcnica n 217/2011 do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais recomenda seguir as orientaes do fabricante quanto a temperatura e armazenamento. Os testes rpidos devem ser armazenados na temperatura entre 2C a 30 C. Recomenda-se conservao em refrigerao somente em locais em que a temperatura ultrapasse os 30 C.

Orientao do processo de trabalho na Ateno Bsica

Para a implantao dos testes rpidos no processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica algumas aes devero ser realizadas: Captao precoce da gestante/busca ativa; Acolhimento/cadastramento; Aconselhamento pr-teste; Execuo dos testes rpidos de HIV e da sfilis; Emisso e assinatura do laudo; Aconselhamento ps-teste e entrega do resultado; Encaminhamentos e, caso necessrio, para servios de referncia com garantia da continuidade do cuidado integral sade.

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Adequao do espao fsico da UBS

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Ministrio da Sade Secretaria de Ateno a Sade Secretaria de Vigilncia em Sade Cada UBS deve planejar junto com as equipes de Ateno Bsica (tradicionais, parametrizadas e Sade da Famlia) a organizao do processo de trabalho para ofertar os testes rpidos de acordo com a realidade e especificidades loco-regionais. Todas as equipes de Ateno Bsica e demais profissionais da UBS devem estar informadas sobre a oferta destes testes para as gestantes e suas parcerias sexuais e estabelecer um planejamento desde a entrada da gestante na UBS (captao precoce), acolhimento e oferta dos testes, at a entrega do resultado e, caso necessrio, encaminhamento para outro servio de referncia, bem como, o seguimento de seu tratamento. A proposta do Ministrio da Sade ampliar o acesso das gestantes e suas parcerias sexuais para a realizao dos testes rpidos com o objetivo do diagnstico e tratamento em tempo oportuno. Neste sentido cada UBS dever ter, no mnimo, um profissional de sade de nvel superior para realizar os testes rpidos. Entretanto, reforamos a necessidade de mais de um profissional para executar os testes rpidos, bem como a garantia da realizao dos testes rpidos em todos os perodos de funcionamento da UBS. Observao: na ausncia de profissional capacitado como executor a coordenao da Ateno Bsica do Municpio dever entrar em contato com um multiplicador referenciado pelo Estado para capacitar novos profissionais.

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5. Solicitao dos testes rpidos (conjunto diagnstico) de HIV e slis

Cada Estado e o DF dever estabelecer um fluxo para a solicitao dos testes rpidos. As Coordenaes Estaduais de DST/Aids, de Ateno Bsica e a rea Tcnica de Sade da Mulher tambm devem em ao conjunta estabelecer o responsvel para a solicitao dos testes rpidos junto ao Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais do Ministrio da Sade. Aps esta definio o Estado dever informar aos Municpios qual o fluxo estabelecido para solicitao dos testes rpidos para Ateno Bsica. Aps consolidado o quantitativo de testes rpidos de HIV e sfilis dos Municpios, o Estado o responsvel em realizar a solicitao mensalmente ao Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais do Ministrio da Sade atravs do Sistema Logstico de Laboratrio (SISLOGLAB). Observao: as capitais podem elaborar fluxo de solicitao independente. Entretanto, o Estado dever ser informado e dever autorizar o Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais o envio descentralizado desses testes. Sugerimos um levantamento junto aos Municpios de quais UBS e demais servios que esto ofertando os testes rpidos para se estabelecer um quantitativo a ser solicitado inicialmente. Lembramos que este nmero dever ser atualizado cada ms de acordo com a ampliao do acesso a estes testes no mbito da Ateno Bsica e da Rede Cegonha.

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6. Formao de executores/multiplicadores em articulao a CIES

O Ministrio da Sade em ao articulada entre a Secretaria de Ateno Sade/SAS (rea Tcnica de Sade Mulher/DAPES e Departamento de Ateno Bsica), Secretaria de Vigilncia em Sade/SVS (Departamento de DST/Aids/HV), Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade/SGTES (Departamento de Gesto da Educao na Sade) realizou videoconferncia com as Comisses Permanentes de Integrao Ensino-Servio (CIES) dos Estados no ms de abril deste ano. O objetivo destas videoconferncias foi apresentar o processo de capacitao de multiplicadores para testes rpidos de HIV e de sfilis na Ateno Bsica no mbito da Rede Cegonha e refletir junto s CIES as possibilidades e estratgias conjuntas de incorporao deste processo s iniciativas e aes j desenvolvidas. Assim como, propor a elaborao de um Projeto Pedaggico de Educao Permanente para a formao de profissionais multiplicadores e executores dos testes rpidos de HIV e sfilis na Rede Cegonha. A proposta a de intensificao das capacitaes estaduais nas 27 unidades federadas. A Portaria MS/GM n 2.200, de 14 de setembro de 2011, define novos recursos financeiros do Ministrio da Sade para a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade e ressalta que o Plano Estadual de Educao Permanente deve ser elaborado de acordo com o Anexo II da Portaria MS/GM n 1.996, de 20 de agosto de 2007, observando as necessidades de formao identificadas a partir das demandas prioritrias das Regies de Sade, com nfase nas Redes Temticas de Ateno Sade, entre as quais destacamos a Rede Cegonha. Neste sentido, o Ministrio da Sade orienta que os Planos Estaduais de Educao Permanente contemplem as redes temticas bem como as aes previstas na Rede Cegonha, assim como a formao dos profissionais da Ateno Bsica como executores em testes rpidos de HIV e de sfilis. Os profissionais de sade aptos a realizarem os testes rpidos como diagnstico da infeco pelo HIV e de triagem da sfilis devero ser capacitados exclusivamente por multiplicadores capacitados pelo Ministrio da Sade para apoiar a replicao da tcnica para os profissionais de sade de seu Estado e Municpio de origem. Cabe ressaltar que as capacitaes nos Estados devero seguir a Proposta Pedaggica validada pelo Ministrio da Sade, em parceria com a Universidade Federal do Esprito Santo (UFES), disponibilizada no stio www.aids.gov.br/gestor.

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7. Monitoramento
Objetivo Geral: Monitorar a implantao e implementao da realizao de teste rpido para diagnstico do HIV e da sfilis pelos estados e municpios capitais no mbito da Rede Cegonha. Objetivo Especfico: Acompanhar o cumprimento das aes estabelecidas nos Planos de Implantao (e expanso) dos Estados e suas capitais. Metodologia: O monitoramento contar como referncia o estabelecido no Plano de expanso da implantao do teste rpido para diagnstico do HIV e de triagem da sfilis no que se refere aos objetivos geral e especficos. O monitoramento ser realizado a partir do outubro de 2012 e ao longo do ano de 2013, seguindo um cronograma de visitas tcnicas aos servios e de videoconferncias com os Estados e capitais. A escala das visitas de superviso ser construda a partir de critrios de implantao em cada Estado. Aspectos referentes a tempo de implantao, organizao da rede, priorizao poltica e tcnica, devero ser levados em considerao nesse ordenamento. Sero utilizados instrumentos de monitoramento desenvolvidos pelo Ministrio da Sade. As visitas devero ser realizadas de forma integrada com os representantes das Coordenaes Estaduais de DST/Aids , de Ateno Bsica, do Grupo Gestor, Apoiadores da Rede Cegonha e representao de movimentos sociais. Prvia realizao das visitas ser realizada coleta de dados por meio de um questionrio a ser respondido pelas Coordenaes Estaduais de Ateno Bsica. O instrumento conter questes relativas aos eixos temticos do monitoramento.

Eixos de monitoramento:

Articulao poltica e institucional; Gesto da implantao (pactuao com gerentes estaduais); Gesto da implantao (pactuao com gerentes de servios); Formao de profissionais de sade;

Indicadores
Fase I Gesto da implantao 1. Articulao poltica e tcnica com os Estados e Municpios; - n de estados com reunies de articulao realizadas; 2. Capacitao de profissionais: 2.1 Capacitao de multiplicadores em teste rpido: - n de profissionais capacitados como multiplicadores; - n de profissionais capacitados para realizao do teste (executores); - caracterizao das classes profissionais dos tcnicos capacitados

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Ministrio da Sade Secretaria de Ateno a Sade Secretaria de Vigilncia em Sade 2.2 Capacitaes de multiplicadores em aconselhamento - n de profissionais atualizados em aconselhamento no contexto de utilizao do teste rpido. 3. Logstica dos insumos - n de testes distribudos pelo SISLOGLAB Fase II Realizao pelos Estados Capacitaes realizadas pelos Estados - n de capacitaes realizadas pelos Estados - n de profissionais que foram capacitados em cada Estado Implementao nos Estados - n de servios que realizam o teste rpido Caracterizao dos servios que realizam o teste rpido e quantos dias na semana e o horrio de oferta - Quais maternidades - Quais CTA - Quais UBS e outros - n de pessoas atendidas - segmentos populacionais eleitos para a realizao do teste rpido - n de profissionais que esto realizando o teste rpido no Estado - Categoria (s) profissional (is) que est (ao) realizando o teste rpido - Quantidade de testes encaminhada para os Estados

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8. Legislao
Portaria MS/GM n 2.200, de 14 de setembro de 2011 - Define recursos financeiros do Ministrio da Sade para a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade. Portaria MS/GM n 1.996, de 20 de agosto de 2007 - Dispe sobre as diretrizes para a implementao da Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade e d outras providncias. Portaria MS/SVS n 151, de 14 de outubro de 2009 - Aprovar, na forma dos Anexos a esta Portaria, etapas sequenciadas e o Fluxograma Mnimo para o Diagnstico Laboratorial da Infeco pelo HIV em indivduos com idade acima de 18 (dezoito) meses, de uso obrigatrio pelas instituies de sade pblicas e privadas. Portaria MS/GM n 3.242, de 30 de dezembro de 2011 - Dispe sobre o Fluxograma Laboratorial da Sfilis e a utilizao de testes rpidos para triagem da sfilis em situaes especiais e apresenta outras recomendaes. Portaria MS/GM n 3.161, de 27 de dezembro de 2011 - Dispe sobre a administrao da penicilina nas unidades de Ateno Bsica Sade, no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Portaria MS/GM n 1.654, de 19 de junho de 2011 - Institui, no mbito do Sistema nico de Sade, o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ-AB) e o Incentivo Financeiro do PMAQ-AB, denominado Componente de Qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel. Portaria MS/GM n 1.459, de 24 de junho de 2011 - Institui, no mbito do Sistema nico de Sade - SUS - a Rede Cegonha. Portaria MS/GM n 650, de 5 de outubro de 2011 - Dispor sobre os Planos de Ao regional e municipal da Rede Cegonha, que so os documentos orientadores para a execuo das fases de implementao da rede, assim como para o repasse dos recursos, o monitoramento e a avaliao da implementao da Rede Cegonha. Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011 - Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Portaria MS/GM n 77, de 12 de janeiro de 2012 - Dispe sobre a realizao de testes rpidos, na ateno bsica, para a deteco de HIV e sfilis, assim como testes rpidos para outros agravos, no mbito da ateno pr-natal para gestantes e suas parcerias sexuais.

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9. Referncias e materiais disponveis para qualicao do processo de implantao dos testes rpidos de HIV e slis
Sistema de Educao Distncia - TELELAB Modalidade EAD em aconselhamento Manual de utilizao de testes rpidos para HIV Manual de Implicaes ticas em Aconselhamento Caderno de Ateno Bsica n 32: Ateno ao Pr-Natal de baixo Risco disponvel em http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/CAB_32.pdf Material instrucional para Capacitao para profissionais multiplicadores para teste rpido HIV na plataforma DPP (Dual Parth Platform) HIV e Sfilis e para Teste rpido para Hepatite B e C e demais materiais Disponvel em: http://www.aids.gov.br/ pagina/2012/50770 Modelo padro do Laudo. Disponvel em: http://www.aids.gov.br/pagina/2012/50770 BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de DST e Aids. Protocolo para a preveno de transmisso vertical de HIV e sfilis: manual de bolso / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Programa Nacional de DST e Aids. Braslia: Ministrio da Sade, 2007.

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