Keperawatan Medikal Bedah I

ASUHAN KEPERAWATAN PADA SISTEM THT

By Hudinoto Eko Yudyarto, S.Kep. Ns

Askep Tonsilitis

TONSILITIS
A. DEFINISI Tonsil merupakan kumpulan besar jaringan limfoid di belakang faring yang memiliki keaktifan munologik ( anong, !""#$. Tonsil berfungsi men%ega& agar infeksi tidak menyebar ke seluru& tubu& dengan %ara mena&an kuman memasuki tubu& melalui mulut, &idung dan tenggorokan, ole& karena itu, tidak jarang tonsil mengalami peradangan. Tonsilitis adala& infeksi atau peradangan pada tonsil. Tonsilitis akut merupakan inveksi tonsil yang sifatnya akut, sedangkan tonsillitis kronik merupakan tonsillitis yang terjadi berulang kali (Sjamsuhidayat & Jong, 1997 ! Tonsilitis akut adala& peradangan pada tonsil yang masi& bersifat ringan. 'adang tonsil pada anak &ampir selalu melibatkan organ sekitarnya se&ingga infeksi pada faring biasanya juga mengenai tonsil se&ingga disebut sebagai tonsilofaringitis. ( Ngastiya&,!""( $ B. ETIOLOGI )enurut )ansyjoer (*++!$. ,enyebab tonsilitis berma%am - ma%am, diantaranya adala& yang tersebut diba.a& ini yaitu / !. Strepto%o%%us Beta Hemolyti%us *. Strepto%o%%us 0iridans 1. Strepto%o%%us ,yrogen Selain itu dapat juga disebabkan ole& 2oryba%terium dip&teriae, 0irus 3nfluen4a. 3nfeksi ini menular melalui kontak dari sekret &idung dan luda& ( droplet infections $ C. PROSES PATOLOGI Bakteri dan 5irus masuk masuk dalam tubu& melalui saluran nafas bagian atas akan menyebabkan infeksi pada &idung atau faring kemudian menyebar melalui sistem limfa ke tonsil. 6danya bakteri dan 5irus patogen pada tonsil menyebabkan terjadinya proses inflamasi dan infeksi se&ingga tonsil membesar dan dapat meng&ambat keluar masuknya udara. 3nfeksi juga dapat mengakibatkan kemera&an dan edema pada faring serta ditemukannya eksudat ber.arna puti& keabuan pada tonsil se&ingga menyebabkan timbulnya sakit tenggorokan, nyeri telan, demam tinggi bau mulut serta otalgia.

D.

PAT !A"S
"nvasi kuman patogen (bakteri # virus

4
$enyebaran limfogen %aring & tonsil

Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I

Askep Tonsilitis

$rod! Se/ret berlebih 0ersihan jln nafas tidak efektif 'dema tonsil (yeri telan

$roses inflamasi &onsilitis akut hipertermi &onsil & adenoid membesar +bstruksi pada tuba eustakii

Sulit makan & minum kelemahan )esiko perubahanstatus nutrisi * dari kebutuhan tubuh

,urangnya pendengaran

"nfeksi sekunder +titis media

"ntoleransi aktifitas -angguan persepsi sensori . pendengaran

E.

MANIFESTASI KLINIS Tanda dan gejala tonsilitis akut adala& / !. nyeri tenggorok *. nyeri telan 1. sulit menelan 7. demam 8. mual 9. anoreksia (. kelenjar limfa le&er membengkak #. faring &iperemis

". !+. !!. !*. !1. !7. !8. !9.

edema faring pembesaran tonsil tonsil &iperemia mulut berbau otalgia ( sakit di telinga $ malaise Suara serak Nafas mulut

F.

PEMERIKSAAN PEN#N$ANG ,emeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagnosa tonsilitis akut adala& pemeriksaan laboratorium meliputi / !. :eukosit / terjadi peningkatan *. Hemoglobin / terjadi penurunan 1. ;sap tonsil untuk pemeriksaan kultur bakteri dan tes sensitifitas obat KOMPLIKASI Komplikasi yang dapat mun%ul bila tonsilitis akut tidak tertangani dengan baik adala& / !. tonsilitis kronis *. otitis media PENATALAKSANAAN ,enanganan pada klien dengan tonsilitis akut adala& / !. penatalaksanaan medis 4 antibiotik baik injeksi maupun oral seperti %efota<im, penisilin, amoksisilin, eritromisin dll

G.

Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I

Askep Tonsilitis ibuprofen. 6nalgesik 0itamin 2 dan B Tonsilektomi *. penatalaksanaan kepera.atan kompres dengan air &angat istira&at yang %ukup pemberian %airan adekuat, perbanyak minum &angat kumur dengan air &angat pemberian diit %air atau lunak sesuai kondisi pasien I. FOK#S PENGKA$IAN !. kelu&an utama sakit tenggorokan, nyeri telan, demam dll *. ri.ayat penyakit sekarang / serangan, karakteristik, insiden, perkembangan, efek terapi dll 1. ri.ayat kese&atan lalu ri.ayat kela&iran ri.ayat imunisasi penyakit yang perna& diderita ( faringitis berulang, 3S,6, otitis media $ ri.ayat &ospitalisasi 7. pengkajian umum usia, tingkat kesadaran, antopometri, tanda - tanda 5ital dll 8. pernafasan kesulitan bernafas, batuk ukuran besarnya tonsil dinyatakan dengan / T+ / bila suda& dioperasi T! / ukuran yang normal ada T* / pembesaran tonsil tidak sampai garis tenga& T1 / pembesaran men%apai garis tenga& T7 / pembesaran mele.ati garis tenga& 9. nutrisi sakit tenggorokan, nyeri telan, nafsu makan menurun, menolak makan dan minum, turgor kurang (. aktifitas = istira&at anak tampak lema&, letargi, iritabel, malaise #. keamanan = kenyamanan ke%emasan anak ter&adap &ospitalisasi DIAGNOSA KEPERA!ATAN >iagnosa kepera.atan yang mungkin mun%ul pada tonsilitis akut adala& / !. &ipertermi ber&ubungan dengan proses inflamasi pada faring dan tonsil 4 *. nyeri ber&ubungan dengan pembengkakan pada tonsil 1. resiko peruba&an status nutrisi kurang dari kebutu&an tubu& ber&ubungan dengan adanya anoreksia

antipiretik

untuk

menurunkan

demam

seperti

parasetamol,

$.

Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I

Askep Tonsilitis 7. intoleransi aktifitas ber&ubungan dengan kelema&an 8. gangguan persepsi sensori / pendengaran ber&ubungan dengan adanya obstruksi pada tuba eustak&i K. !. FOK#S INTER%ENSI >, / &ipertermi ber&ubungan dengan proses inflamasi pada tonsil 3nter5ensi / ,antau su&u tubu& anak ( derajat dan pola $, per&atikan menggigil atau tidak ,antau su&u lingkungan Batasi penggunaan linen, pakaian yang dikenakan klien Berikan kompres &angat Berikan %airan yang banyak ( !8++ - *+++ %%=&ari $ Kolaborasi pemberian antipiretik >, / nyeri ber&ubungan dengan pembengkakan pada tonsil 3nter5ensi / ,antau nyeri klien(skala, intensitas, kedalaman, frekuensi $ Kaji TT0 Berikan posisi yang nyaman Berikan te&nik relaksasi dengan tarik nafas panjang melalui &idung dan mengeluarkannya pelan - pelan melalui mulut Berikan te&nik distraksi untuk mengali&kan per&atian anak Kolaborasi pemberian analgetik >, / resiko peruba&an status nutrisi kurang dari kebutu&an tubu& ber&ubungan dengan adanya anoreksia 3nter5ensi / Kaji %onjungti5a, s%lera, turgor kulit Timbang BB tiap &ari Berikan makanan dalam keadaan &angat Berikan makanan dalam porsi sedikit tapi seringsajikan makanan dalam bentuk yang menarik Tingkatkan kenyamanan lingkungan saat makan Kolaborasi pemberian 5itamin penamba& nafsu makan >, / intoleransi aktifitas ber&ubungan dengan kelema&an 3nter5ensi / Kaji kemampuan klien dalam melakukan aktifitas ?bser5asi adanya kelela&an dalam melakukan aktifitas )onitor TT0 sebelum, selama dan sesuda& melakukan aktifitas Berikan lingkungan yang tenang Tingkatkan aktifitas sesuai toleransi klien >, / gangguan persepsi sensori / pendengaran ber&ubungan dengan adanya obstruksi pada tuba eustakii 3nter5ensi / Kaji ulang gangguan pendengaran yang dialami klien 4 :akukan irigasi telinga Berbi%arala& dengan jelas dan pelan

*.

1.

7.

8.

Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I

Askep Tonsilitis

unakan papan tulis = kertas untuk berkomunikasi jika terdapat kesulitan dalam berkomunikasi Kolaborasi pemeriksaan audiometri Kolaborasi pemberian tetes telinga

!. )elt4er Su4anne 2. B k

A!ar Keperawatan Medikal Bedah Br nner "

# ddarth. 6li& ba&asa 6gung @aluyo, dkk. Editor )oni%a Ester, dkk. Ed. #. Aakarta / E 2B *++!. *. >oenges, )arilynn E. 'en%ana 6su&an Kepera.atan / ,edoman untuk ,eren%anaan dan pendokumentasian ,era.atan ,asien. 6li& ba&asa 3 )ade Kariasa. Ed. 1. Aakarta / E 2B!""" 1. Efiaty 6rsyad Soepardi C Nurbaiti 3skandar. B k A!ar Il$ Kesehatan : Telin%a Hid n% Ten%%orok Kepala &eher' Aakarta / Balai ,enerbit DK;3B *++! 7. '. Sjamsu&idajat C@im de jong. B k A!ar Il$ Bedah. Edisi re5isi. Aakarta / E 2 B !""(

Created by : HNEY Keperawatan Medikal Bedah I