Desarrollo Psicomotor Normal durante el primer ao de vida

Equipo Neurofisiologa Klga. Daniela Urdangarn M.

Desarrollo Psicomotor
Definicines: - La progresiva adquisicin de habilidades motoras y cognitivas es lo que denominamos desarrollo, consecuencia de procesos cerebrales definidos genticamente en interaccin permanente con el ambiente.

Desarrollo Psicomotor
La progresiva adquisicin de habilidades en el nio Manifestacin externa de la maduracin del Sistema Nervioso Central. La proliferacin de las dendritas y la mielinizacin de los axones son los responsables fisiolgicos de los progresos observados en el nio. Orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido cfalocaudal y de proximal a distal Esto ltimo debido al progreso en ese sentido de la mielinizacin

Formacin y Maduracin SNC

Mielinizacin Formacin de circuitos secundarios (Refinamiento)
Formacin de circuitos primarios Crecimiento Neurtico y Sinaptognesis

Migracin Neurognesis Induccin Neural

Factores externos: + o -

4m

Concepcin

2a

5a

18a

Nacimiento

Vida Intrauterina

FLEXION LINEA MEDIA CONTENCION COMODIDAD

Recin Nacido
Reflejos (maduracin de SNC y control ) Moro Prehensin Marcha Automtica Bpedo primitivo Reflejo tnico cervical asimtrico (esgrimista)

Recin Nacido

Recin Nacido
Supino
Extremidades Describir de proximal a distal Describir por planos Base de sustentacin/superficie de apoyo **

Recin Nacido
Prono
Extremidades Pelvis C. de G. Base de sustentacin/superficie de apoyo ** (mejilla)

La hiperextensin de cabeza y el cuello son los primeros componentes del control postural antigravitatorio.

Recin Nacido
Sedente
Debe ser llevado a la posicin. Colapso anterior, sin control ceflico. Cifosis columna. Durante Traccin a Sedente (TAS), cabeza cae, sin control.

Recin Nacido
Movimientos Escasos y Azarosos, amplios desde los hombros, asimtricos. Ajusta y mueve la cabeza horizontal y verticalmente en bsqueda de un objeto.

1 mes
Supino Ms extendido, con disminucin de la flexin y ms mvil que al nacimiento. Prono: Menos flexin, C G baja, cabeza ms libre.

1 mes
Sedente
Permanece cifosis

1 mes
Movimientos Los movimientos azarosos de las EE son caractersticos en supino. Apertura y cierre de manos (logra sujetar objetos brevemente para luego soltarlos, gracias al RP).

1 mes
Movimientos Comienza el ajuste y orientacin ceflico

Reaccin de ajuste laberntico feedback visual

Ajuste y orientacin ceflico

2 mes
Supino Existen pocas diferencias con el nio de 1 mes. Cada vez menos asimtrico. Menor grado de flexin.

2 mes
Prono
Pelvis baja, por la > extensin de cadera . Centro de gravedad un poco ms hacia el ombligo.

Se libera ms cabeza, apoyo auricular.

Logra levantarla a ratos, sin controlarla.

2 meses
Prono Evaluar EESS, Cintura escapular, pelvis y EEII.

2 meses
Sedente
Durante la TAS intenta levantar la cabeza, pero an el control de la musculatura de cabeza y cuello es insuficiente. Muestra breves intentos de levantar la cabeza. En sedente el control cervical es precario.

Para estabilizarse el nio aduce y flexiona los codos**

2 meses
Movimientos Intenta alcances que son usualmente unilaterales y asimtricas.
Al elongar los flexores de codo
Codo comienza a moverse ms la actividad de los extensores.

Flexin de codo postura mas dominante

Fenmeno de Tenodesis: Flexin de mueca/extensin de los dedos.

2 meses
De pie Perodo de desorientacin de la posicin del pie: ASTASIA. No logra dar pasos: ABASIA. La cintura plvica esta por detrs de lo hombros.

3 meses
Supino Ms alerta, conexin con su medio. SIMETRIA. Logra llegar a la Lnea Media. Contacto mano- mano-boca Esquema corporal.

3 meses
Supino Flexin ms limitada que la extensin. Comienza a flexionar la cabeza de manera BILATERAL: CONVERGENCIA VISUAL. Puede seguir objetos vertical y horizontalmente. Sonrisa Social.

3 meses
Prono

Primer ENDEREZAMIENTO.
Genera primera BASE DE APOYO SIMETRICA. Adquisicin de control en PLANO SAGITAL.

Control flexor an no esta desarrollado, al flectar cabeza colapsa.

Accin sinrgica d estabilizacin del trax.

3 meses
Sedente
Las EESS asisten durante la traccin. En la TAS la cabeza sube alineada = accin de ECM. An no mantiene la cabeza en L . Pelvis permanece perpendicular a la superficie. No es capaz de alcanzar un juguete con las EESS, pero si VISUALMENTE.

3 meses
Movimiento
Las EEII comienza extensin activa, acompaada de extensin de cadera, aduccin y disminucin de la rot.ext. Cadera.
Elongacin ISQ, activacin flexin plantar . Los movimientos disociado s de las EES comienzan a aparecer. Aun permanece reflejo de prensin.
Comienzan a explorar todo tipo de objetos con la bocaCONCIENCIA CORPORAL. Mano- Cuerpo son incidentes.

4 meses
Supino Mejor control visual. Existe alcance visual pero an no con EESS (control ceflico). Puede seguir un objeto sin girar la cabeza. Aun no puede flectar la cabeza y levantarla de la superficie. Requiere Abdominales - trax.

4 meses
Supino
Abdominales y extensores lumbares comienzan a tener actividad recproca Ante versin Retroversin Plvica

Mov. Normal de EEII

Pataleo fuerte y a ras de piso Contacto mano-rodilla

4 meses
Supino/movimiento Marcan el comienzo de los movimientos controlados y propositivos. Movimientos alternados y coordinados. Movimientos en plano sagital (flexin extensin).

4 meses
Supino/movimiento Existe simetra en cabeza y tronco. Orientacin en l .
Coordinacin entre los dos hemicuerpos

No puede pasar de una mano a otra juguete. Tampoco puede manipularlo pero puede llevrselo a la boca.

4 meses
Supino/movimiento
Conciencia perceptual de formas, tamaos y texturas. Proceso de desensibilizacin de boca y lengua.

4 meses
Aprendizaje motor y desarrollo de habilidades Las habilidades de alcance no son precisas y frecuentemente falla en los alcances tempranos. Fase de resolucin de problemas. El nio toma un juguete con el lado cubital. Y aun lo suelta con el fenmeno Tenodesis.

4 meses
Decbito Lateral
Usualmente ocurre cuando las EESS y EEII estn flectadas + Giro de la cabeza, desencadenndose ENDEREZAMIENTO DEL CUELLO. Generalmente es de decbito lateral a prono. Tambin por posiciones asimtricas - Trasladando el peso (oblicuos). Comienza la Diferenciacin Muscular.

4 meses
Decbito Lateral
Contribuye a la formacin de la caja torcica

Experiencia de carga de peso F. De gravedad

Abdominales activos tambin moldean las costillas Tambin provee una NUEVA orientacin visual, vestibular y feedback asimtrico tctil

Flexin lateral antigravitatoria

4 meses
Decbito Lateral

4 meses
Prono Puede mantener la cabeza indefinidamente en L en 90. Peso se traslada hacia lado facial.
Retraccin del mentn.

Chintuck

4 meses
Prono
-Fonacin -Respiracin -Mov tronco

Diafragma Intercostales Oblicuos

4 meses
Prono Futuro desarrollo de abdominales. Posicin cuadrpeda. Desarrollo reacciones de equilibrio en prono y cuadrpedo.

4 meses
Prono La rotacin activa del tronco no es posible. La Rotacin activa de la cabeza es la precursora de la rotacin de la columna y flexin lateral del tronco. No tiene la coordinacin para cargar slo en un brazo.
Al ver un juguete pude aumentar la flexin de los dedos.

4 meses
Sedente Msculos posturales primarios. Refuerza estabilidad con aduccin escapular y extendiendo hmero + flexin de codo.

Base de sustentacin

LIMITACIN EESS

4 meses
Bpedo
Carga peso en EEII extendidas. Mejor adaptacin aparente que sedente. Mantiene posicin esttica.

Bloqueo de rodilla en extensin.

Pies: pronados, con eversin y flexin de ortejos

5 meses
Supino
Comienza a disociar EESS de las EEII y entre ellas. Mayor extensin de codos. Contacto mano- rodilla-pie. Hace flexin corta occipito-atloidea (mira las EEII).

5 meses
Prono
Reaccin de enderezamiento de cuerpo sobre cabeza TRASLADO MADURO DEL PESO. Flexibilizacin lado que soporta peso. Enderezamiento lateral del lado sin peso. Alcance del lado facial. Base de apoyo asimtrica. EEII cargan, EESS manipulan, diferenciacin!!

5 meses
Prono Mejora el control de la cintura escapular. Neutraliza efecto de mov. Cabeza sobre tronco. Pivoteo-Prono-Natatorio.

5 meses
Prono La abduccin del hombro comienza a aumentar. El nio puede alcanzar un objeto hacia anterior.

Flexibilizacin de los msculos entre escpula y hmero para entregar disociacin entre ellos.

5 meses
Movimientos
AGARRE Ajustes visuales: Ajustes tctiles

Feedback
Feedforward

Desarrolla coordinacin proximal y distal

5 meses
Movimientos Aumenta la movilidad en columna cervical y torcica, por ello la cabeza tiene un efecto ms sutil en el cuerpo. El alcance es ms coordinado, y el agarre es con el lado palmar de la mano. Aumenta la flexin y extensin activa de EEII. Las EEII se mueven disociadamente, causando movimientos laterales y rotacin de la pelvis . PLANO FRONTAL.

5 meses
Movimiento Inicio de transiciones: Supino a decbito Acortamiento lateral.

Elongado

5 meses
Movimiento Giro de prono a supino: cae accidentalmente, con activacin de extensores.

5 meses
Sedente Durante la TAS Existe activacin de abdominales en conjunto con Pectoral >. El balance entre flexores y extensores esta aumentando, sin embargo los extensores son el grupo mas fuerte. Inclinacin hacia..? En esta postura algunos nios quedan estancados, o simplemente no llegan a esta posicin.

5 meses
Bpedo Aun no hay activacin de abdominales. Al sostenerlo ya no requiere aduccin de escpulas. Comienza a jugar entre extensin de rodilla y relajacin.

Estimulacin vestibular, propioceptiva y Kinestsica

6 meses
- Extiende EESS contra gravedad y cruza la lnea media. - Se anticipa al movimiento Feedforward

 Prono: Eleva 1 ES y logra mantener la postura.

Contina pivoteando y puede intentar desplazarse hacia delante y atrs.

- Realiza contacto Mano-Pie-Boca

 Llega a prono girando de manera VOLUNTARIA, pero en bloque.

6 meses
- Traccin a sedente (TAS):

 Sedente: - Aparece la reaccin protectora de brazos anterior o reaccin de paracadas. - EEII ms extendidas pero an abducidas.

6 meses

6 meses
Se desarrollan an ms las reacciones de enderezamiento ptico y vestibular. En bpedo carga su propio peso (5-6m)

Motricidad Fina: Se inicia la oponencia bimanual Prensin palmar-radial Prensin tipo rastrillo

7 meses
Prono y Supino: - Se inician movimientos en el plano transverso. - Predomina la reaccin de enderezamiento del cuerpo sobre la cabeza. - Se inicia la reptacin y gateo inmaduro

Sedente: Pelvis perpendicular al suelo Extensin de EEII Aparece el plano frontal en posiciones ms altas. - Comienza el sedente oblicuo y la sedestacin independiente.

 Motricidad Fina: - Activacin del ndice. Toca etiquetas, detalles de objetos, etc. - Juego bimanual

8 meses
Sedente: - Independiente - Termina de desarrollarse el plano frontal en esta posicin. - RPB laterales

 Gateo: - Maduro - Formas variadas

Bipedestacin: Afirmndose de un mueble Desplazndose hacia atrs desde una superficie. En equino No disocia EEII durante la transicin

 Motricidad Fina: - Logra una pinza lateral entre pulgar y falange proximal del ndice. - Prensin radial-digital - Pinza 3 dedos (three jaw chuck) entre ndice, dedo medio en oposicin con el pulgar - Tenodesis desaparece por completo.

9 meses
Bpedo: Aparece el plano frontal en esta posicin. Juega afirmndose con una mano. Pasa a cuclillas y luego bpedo.

- Se sienta sobre los talones, oblicuo, en W. - Inicia la marcha lateral y puede llegar a cruzar de un mueble a otro (percepcin espacial) - Trepa

Motricidad Fina: Manos disociadas El ndice comienza a trabajar solo. Transfiere objetos entre dedos.

10 meses
Sedente: - Eleva ambas EESS sin limitar grados de libertad

 Bpedo: - Control postural con asistencia a distal. - Disocia EEII en la transicin.

 Motricidad Fina: - Logra la pinza inferior (sin oposicin) - Mayor percepcin espacial (adentro, afuera, arriba, abajo)

11 meses
Sedente: RPB posteriores (10-12). Bipedestacin: - Transicin sedente-bpedo sin asistencia depende de cada nio. Normalmente aparece de 1-3 meses despus de la marcha independiente. - Marcha: Sin asistencia

 Motricidad Fina: - Pinza en oposicin (falanges distales)

12 meses
Marcha independiente: Gran velocidad Longitud corta Alta cadencia Fases cortas del balanceo Gran base de Soporte Balanceo de brazos no recprocos

 Motricidad Fina: - 1 mano toma el objeto y la otra manipula.

Dudas????????