LAPORAN PENDAHULUAN PERSALINAN NORMAL

A.

KONSER DASAR TEORI

I.

DEFINISI

Persalinan adalah suatu pengeluaran hasil proses konsepsi (janin dan uri) !ang dapat hidup ke dunia luar dari rahi" "elalui jalan lahir atau dengan jalan lain# Persalinan )erakhir dengan ($o%htar Rusta" &''() adalah serangkaian kejadian !ang pengeluaran )a!i !ang %ukup

)ulan atau ha"pir %ukup )ulan disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tu)uh i)u# (*agian O)stetri +inekologi FK,P* -../) Persalinan dan kelahiran nor"al adalah proses pengeluaran janin !ang terjadi pada keha"ilan %ukup )ulan (0123- "inggu) lahir spontan dengan presentasi )elakang kepala !ang )erlangsung dala" &( ja" tanpa ko"plikasi )aik pada i)u "aupun pada janin# (*ari A)dul Sai4udin -..-)#
II.

ETIO5O+I Pen!e)a) pasti persalinan )elu" diketahui )enar !ang ada han!alah "erupakan teori2teori !ang ko"pleks antara lain dike"ukakan 4a%tor2 4aktor hor"onal struktur rahi" sirkulasi rahi" pengaruh tekanan pada sara4 dan nutrisi# Teori2teori !ang ko"pleks terdiri dari 6

a. Teori penurunan hor"one

&2- "inggu se)elu" persalinan "ulai terjadi penurunan kadar hor"one estrogen dan progesterone# Progesterone )ekerja se)agai penenang otot2otot polos rahi" dan akan "en!e)a)kan kekejangan pe")uluh darah sehingga ti")ul his )ila kadar progesterone turun#
b. Teori plasenta "enjadi tua

Akan "en!e)a)kan turunn!a kadar estrogen dan progesterone#

c.

Teori distensi rahi" Rahi" !ang "e")esar dan "erenggang "en!e)a)kan iske"ia otot2 otot rahi" sehingga "enganggu sirkulasi utero plasenter#

d.

Teori iritasi "ekanik Di )elakang ser7i8 terletak ganglion ser7ikale (4leksus

4rankenhauser)# *ila ganglion di geser dan ditekan "isaln!a oleh kepala janin akan ti")ul kontraksi uterus#

e. Induksi partus -

+agang la"inaria kanalis ser7ikalis 4rankenhauser)

6 *e)erapa la"inaria di"asukkan dala" dengan tujuan "erangsang 4leksus

A"nioto"i

6 Pe"e%ahan ketu)an 6 Pe")erian oksitosin "enurut tetesan per

Oksitosin drip in4use#

Post partu" 4isiologis

III.

Path9a!
Fase taking in Fase taking hold +angguan pe"enuhaan AD5 Peru)ahan pola peran Kele"ahan 4isik "ekanis Re7a ru)ing Psikologis Proses parenting Tak terpenuhi N!eri akut Fase 4etinggo Pena")ahan anggota )aru Terputusn!a inkontinuitas jaringan

Episioto"i ( insisi )

5uka jahitan perineu"

Resti in4eksi

IV.

*ENT,K PERSA5INAN
1) Persalinan spontan

*ila persalinan seuruhn!a )erlangsung dengan kekuatan i)u sendiri dan "elalui jlan lahir#
2) Persalinan )uatan

*ila persalinan dengan )antuan tenaga diluar "isaln!a ekstraksi dengan 4ar%eps atau dilakukan operasi se%tion %aesarea#
3) Persalinan anjuran

*ila kekuatan !ang diperlukan untuk persalinan diti")ulkan dari lur dengan rangsangan "isaln!a pe")erian pito%in atau prostaglandin dan pe"e%ahan ketu)an#

V.

ISTI5A: ;AN+ *ERKAITAN DEN+AN ,$,R KE:A$I5AN

1) A)ortus

Adalah terhentin!a keha"ilan se)elu" janin dapat hidup )erat janin di)a9ah &... gra" dan tua keha"ilan di)a9ah -( "inggu#

2) Partus pre"aturus

Adalah persalinan dari hasil konsepsi pada kehha"ilan -(20< "inggu janin dapat hidup tetapi pre"ature )erat janin antara &...2-/.. gra"#
3) Partus "aturus atau ater"

Adalah partus pada keha"ilan 0123. "inggu janin "atur )erat )adan diatas -/.. gra"#
4) Partus post "aturus ( seratinus )

Adalah persalinan !ang terjadi - "inggu atau le)ih dari 9aktu persalinan !ang ditaksir
5) Partus presipitatus

Adalah partus !ang )erlangsung %epat "ungkin dika"ar "andi ds)#

6) Partus per%o)aan

Adalah suatu penilaian ke"ajuan persalinan untuk "e"peroleh )ukti tentang ada atau tidakn!a disproporsi se4alopel7ik#

VI.

TANDA2TANDA PERSA5INAN
1) Tanda2tanda per"ulaan persalinan a. 5ightening atau settling atau dropping !aitu kepala turun

"e"asuki pintu atas panggul teruta"a pada pri"igra7ida pada "ultipara tidak )egitu kentara#
b. Perut kelihatan le)ih "ele)ar 4undus uteri turun# c. Perasaan sering atau susah ken%ing karena kandung ke"ih tertekan

oleh )agian ter)a9ah janin#

d. Perasaan sakit perut dipinggang oleh adan!a kontraksi2kontraksi

le"ah dari uterus kadang2kadang dise)ut = 4alse la)or pains>

e. Ser7iks "enjadi le")ek "ulai "endatar dan sekresin!a )erta")ah

()lood!sho9)
2) Tanda2tanda in2partu a. Resiko sakit oleh adan!a his !ang dating le)ih kuat sering dan

teratur#
b. Keluar lender )er%a"pur darah (sho9) !ang le)ih )an!ak karena

ro)ekan2ro)ekan ke%il pada ser7iks#

c. Kadang2kadang ketu)an pe%ah dengan sendirin!a# d. Pada pe"eriksaan dala" ser7iks "endatar dan pe")ukaan telah

ada# Seperti !ang telah dike"ukakan# Fa%tor24aktor !ang )erperan dala" persalinan adalah6
a) Kekuatan "endorong janin keluar (po9er) o o o o

:is (kontraksi uterus) Kontraksi otot2otot dinding perut Kontraksi dia4rag"a 5iga"entous a%tion teruta"a liga"entu" rotundu"

b) Fa%tor janin (passanger) c) Fa%tor jalan lahir (passage) d) Psikologis i)u e) Penolong

VII.

$EKANIS$E PERSA5INAN

1) Kala persalinan

Proses persalinan terdiri dari 3 kala !aitu6

a. Kala I (kala pe")ukaan)

Inpartu ditandai dengan keluarn!a lendir )er%a"pur darah ()lood! sho9) karena ser7iks "ulai "e")uka (dilatasi) dan "endatar (e44a%e"ent)# Kala pe")ukaan di)agi "enjadi - 4ase !aitu6

Fase laten 6 di"ana pe")ukaan ser7iks )erlangsung la")at sa"pai pe")ukaan 0 %" )erlangsung 12( ja"#

Fase akti4 6 )erlangsung sela"a < ja" dan di)agi atas 0 su)4ase6
o

Periode akselerasi 6 )erlangsung - ja" pe")ukaan "enjadi 3 %"#

Periode

dilatasi

"aksi"al

(stead!)6

sela"a

ja"pe")ukaan )erlangsung %epat "enjadi ' %"#

o

Periode deselerasi 6 )erlangsung la")at dala" 9aktu - ja" pe")ukaan "enjadi &. %" atau lengkap#

b. Kala II (kala pengeluaran janin)

Pada kala pengeluaran janin his terkoordinir kuat %epat dan le)ih la"a kira2kira -20 "enit sekali# Kepala janin telah turun "asuk ruang panggul sehingga terjadi tekanan pada otot2otot dasar panggul !ang se%ara re4lektores "eni")ulkan rasa "engedan karena tekanan pada re%tu" i)u "ersa seperti "au )uang air )esar dengan tanda anus ter)uka# Pada 9aktu his kepala janin !ang "ulai kelihatan 7ul7a "e")uka dan perineu" "eregang# Dengan his "engedan !ang terpi"pin akan lahirlah kepala diikuti oleh seluruh )adan janin#
c. Kala III (kala pengeluaran uri)

Setelah )a!i lahir kontraksi rahi" istirahat se)entar# ,terus ter)a keras dengan 4undus uteri setinggi pusat dan )erisi plasenta !ang "enjadi te)al -8 se)elu"n!a# *e)erapa saat ke"udian ti")ul his pelepasan dan pengeluaran uri# Dala" 9aktu /2&. "enit seluruuh plasenta terlepas# Terdorong ke dala" 7agina dan akan lahir spontan dengan sedikit dorongan dari atas si"4isis atau 4undus uteri seluruh proses )iasan!a )erlangsung &/20. "enit setelah )a!i lahir# Pengeluara plasenta )iasan!a disertai dengan darah kira2kira &..2-.. %%#
d. Kala I? (kala penga9asan)

Adalah penga9asan sela"a & ja" setelah )a!i dan uri lahir untuk adalah 6
a) Kala I b) Kala II c) Kala II

"enga"ati

keadaan

i)u

teruta"a

terhadap

)aha!a

perdarahan post partu"# 5a"an!a persalinan pada pri"i dan "ulti

6 Pri"i (&0 ja") dan "ulti (1 ja") 6 Pri"i (& ja") dan "ulti ( 6 Pri"i ( ja") dan "ulti ( ja") ja")

2) $ekanis"e persalinan

Pada "ingu2"inggu terakhir keha"ilan seg"en )a9ah rahi" "eluas untuk "eneri"a kepala jani teruta"a pada pri"i dan juga pada "ulti pada saat2saat partus "ulai# ,ntunglah )ah9a ha"pir '<@ janin adalah letak kepala# Pada letak )elakang kepala (5*K) diju"pai pula6
a. ,)un2u)un ke%il kiri depan b. ,)un2u)un ke%il kanan depan c. ,)un2u)un ke%il kanan )elakang

A /(@ A -0@ A &&@

d. ,)un2u)un ke%il kiri )elakang

A (@

B. KONSEP DASAR AS,:AN KEPERABATAN DEN+AN PERSA5INAN

NOR$A5
1. Kala I ( kala pe")ukaan ) 1) Kala I ( 4ase laten )

PEN+KACIAN
a. Integritas ego

Klien ta"pak tenang atau %e"as

b. N!eri atau ketidakn!a"anan

Kontraksi regular keparahan

c. Seksualitas

terjadi peningkatan 4rekuensi durasi atau

Ser7ik dilatasi .23 %" "ungkin ada lender "erah "uda ke%oklatan atau terdiri dari 4lek lendir# Prioritas Kepera9atan
a. $ungkin kesiapan e"osi dan 4isik klien atau pasangan terhadap

persalinan#
b. $eningkatkan dan "e"per"udah ke"ajuan persalinan nor"al c. $endukung ke"a"paun koping klien atau pasangan# d. $en%egah ko"plikasi "aternal atau janin#

DIA+NOSA DAN INTER?ENSI KEPERABATAN

a) Risiko tinggi terhadap ansietas )Dd krisis situasi ke)utuhan tidak

terpenuhi# Inter7ensi 6

Orientasikan klien pada lingkungan sta4 dan prosedur# *erikan in4or"asi tentang peru)ahan psikologis dan 4isiologis pada persalinan#

Kaji tingkat dan pen!e)a) ansietas Pantau nadi dan tekanan darah sesuai indikasi# Anjurkan klien "engungkapkan perasaann!a

b) Kurang pengetahuan tentang ke"ajuan persalinan ketersediaan pilihan

)Dd kurang "engingat in4or"asi !ang di)erikan keslahan interpretasi in4or"asi# Inter7ensi 6

Kaji persiapan tingkat pengetahuan dan harapan klien# *eri in4or"asi dan ke"ajuan persalinan nor"al# De"ontrasikan teknik perna4asan atau relaksasi dengan tepat untuk setiap 4ase persalinan#

c) Risiko tinggi terhadap in4eksi "aternal )Dd pe"eriksaan 7agina

)erulang dan konta"inasi 4ekal# Inter7ensi 6

Pantau "asukan dan haluaran# Pantau suhu setiap 3 ja" atau le)ih sering )ila suhu tinggi pantau tanda2tanda 7ital# DCC sesuai indikasi#

Kaji produksi "u%us dan turgor kulit# Kola)orasi pe")erian %airan parenteral# Pantau kadar he"atokrit#

d) Risiko

tinggi terhadap kekurangan %airan )Dd "asukan dan

peningkatan kehilangan %airan "elalui perna4asan "ulut#Risiko tinggi terhadap koping indi7idu tak e4ekti4 )Dd ketidakadekuatan s!ste" pendukung# Inter7ensi 6

Kaji latar )elakang )uda!a klien# Tekankan pentingn!a "en%u%i tangan !ang )aik# +unakan teknik asepti% saat pe"eriksaan 7agina# 5akukan pera9atan perineal setelah eli"inasi# Kaji sekresi 7agina pantau tanda2tanda 7ital#

e) Risiko tinggi terhadap %edera janin )Dd hipoksia jaringan atau

hiperkapniaD in4eksi# Inter7ensi 6

$elakukan "anu7er 5eopold untuk "e"antau posisi janin )er)aring#

Pantau DCC se%ara "anual# Eatat ke"ajuan persalinan# *erikan pera9atan perineal ganti pe")alut )ila )asah# Kola)orasi pe")erian O- "elalui "asker 9ajah )antu klien sesuai ke)utuhan siapkan untuk inter7ensi )edah#

2) Kala I (4ase akti4)

PEN+KACIAN
a. Akti7itas istirahat

Klien ta"pak kelelahan#

b. Integritas ego

Klien ta"pak serius dan ta"pak han!ut dala" persalinan ketakutan tentang ke"a"puan "engendalikan perna4asan#
c. N!eri atau ketidakn!a"anan

Kontraksi sedang terjadi - /2/ "enit dan )erakhir 0.23. detik#

d. Kea"anan

Ira"a jantung janin terdeteksi agak di )a9ah pusat pada posisi 7erte8s#
e. Seksualitas

Dilatasi ser7ik dan 32( %" (& / %"Dja" pada "ultipara dan & -D ja" pada "ultipara) Prioritas KeperA9atan
a. $eningkatkan dan "e"udahkan ke"ajuan nor"al dari persalinan b. $endukung ke"a"puan koping klienDpasangan c. $eningkatkan kesejahteraan i)u dan janin

DIA+NOSA DAN INTER?ENSI KEPERBATAN

a) N!eri akut )erhu)ungan dengan dilatasi jaringanDhipoksia#

Inter7ensi6

Kaji derajat ketidakn!a"an se%ara 7er)al dan non7er)al *antu "enggunakan teknik perna4asan dan relaksasi *antu tindakan ken!a"anan seperti gerak punggungDkaki Anjurkan klien )erke"ih &2- ja" Dukung keputusan klien "enggunakan o)at2o)atan atau tidak#

b) Peru)ahan eli"inasi urin )Dd peru)ahan "asukan dan ko"presi "ekanik

kandung ke"ih# Inter7ensi6

Palpasi di atas si"pisis pu)is Ralat dan )andingkan "asukan dan haluaran Anjurkan upa!a )erke"ih sedikitn!a &2- ja" Posisikan klien tegaj dan %u%urkan air hangat di atas perineu" ,kur suhu dan nadi kaji adan!a peningkatan Kaji kekeringan kulit dan "e")rane "ukosa E7aluasi6 Klien dapat )e)as dari %edera kandung ke"ih

c) Risiko tinggi terhadap koping indi7idu tidak e4ekti4 )Dd krisis situasi#

Inter7ensi6

Tentukan pe"aha"an dan harapan terhadap proses persalinan Anjurkan "engungkapkan perasaan *eri anjuran kuat terhadap "ekanis"e koping positi4 dan )antu relaksasi

d) Risiko tinggi terhadap %edera "aternal )Dd e4ek o)at2o)atan perta")ahan

"o)ilitas gastrik# Inter7ensi 6

Pantau akti7itas uterus se%ara "anual 5akukan tirah )aring saat persalinan "enjadi intensi4 :indari "eninggikan klien tanpa perhatian Te"patkan klien pada posisi tegak "iring ke kiri

*erikan pera9atan perineal sela"a 3 ja" Pantau suhu dan nadi Kola)orasi pe")erian anti)iotik (I?)

e) Risiko tinggi terhadap kerusakan gas janin )Dd peru)ahan supla! oksigen

dan aliran darah# Inter7ensi 6

Kaji adan!a kondisi !ang "enurunkan situasi uteri plasenta Pantau DCC dengan segera )ila pe%ah ketu)an Instuksikan untuk tirah )aring )ila presentasi tidak "asuk pel7is Pantau turunn!a janin pada jalan lahir Kaji peru)ahan DCC sela"a kontraksi

3) Kala I (Fase Derelasi)

PEN+KACIAN
a. Sirkulasi

Tekanan darah "eningkat /2&. "":g nadi "eningkat#

b. Integritas ego

Perilaku peka

"engala"i kesulitan "e"pertahankan kontrol

"e"erlukan pengingat tentang perna4asan#

c. $akanD%airan

$ualD"untah dapat terjadi#

d. N!eriDketidakn!a"anan

Kontraksi uterus kuat terjadi setiap -20 "enit ketidakn!a"anan he)at pada "asa area a)do"en dan sa%ral klien sangat gelisah karena n!eri dan ketakutan "e"ar kaki dapat terjadi#
e. Kea"anan

Ira"a jantung janin dapat terdengar tepat di atas si"pisis pu)is#

f.

Seksualitas Diatas se7iks (2&. %" ta"pilan darah dala" ju"lah )erle)ihan#

Prioritas Kepera9atan
a. $eningkatkan kesejahteraan janin dan "aternal b. $e")eri dukungan 4isik dan "aternal

DIA+NOSA DAN INTER?ENSI KEPERABATAN

a) N!eri akut )Dd tekanan "ekanik dari )agian presentasi

Inter7ensi6

Kaji tingkat ken!a"anan Pantau 4rekuensi durasi dan intensitas kontraksi uterus *erikan lingkungan !ang tenang Pantau dilatasi ser7ik Anjurkan klien untuk )erke"ih Pantau tanda 7ital dan DCC

b) Risiko tinggi terhadap penurunan %urah jantung )Dd penurunan aliran

darah 7ena# Inter7ensi6

Kaji tekanan darah dan nadi di antara kontraksi

Perhatikan ada dan luasn!a ude"a Eatat "asukan parentral dan oral dan haluaran Pantau tanda 7ital E7aluasi6

Klien akan "e"pertahankan tanda 7ital sesuai tahap persalinan Akan "enunjukkan DCC dala" )atas nor"al

c) Risiko

terhadap

kehilangan

7olu"e

%airan

)Dd

kehilangan

%airanDhe"orage )erle)ihan# Inter7ensi 6

Pantau tekanan darah dan nadi tiap &/ "enit Kaji tingkat ansietas klien# ,kur suhu setiap 3 ja" Eatat haluaran dan "asukan ,kur ju"lah dan haluaran dan "asukan 5epaskan pakaian !ang )erle)ihan Kaji ju"lah dan lokasi ede"a kadar he"atokrit dan peru)ahan prilaku

d) Keletihan

)Dd

ketidakn!a"anan

atau

n!eri

ditandai

dengan

pengungkapan ke"a"puan )erkonsentrasi terganggu e"osi la)il peru)ahan ke"a"puan koping# Inter7ensi 6

Kaji derajat keletihan Sediakan lingkungan !ang redup dan tidak "e")ingungkan klien

Pertahankan supa!a klien tetap "endapatkan in4or"asi tentang ke"ajuan persalinan E7aluasi 6

Klien akan ta"pak rileks dan tenang Klien dapat "elaporkan rasa n!eri terkontrol

2. Kala II ( Pengeluaran )

PEN+KACIAN
a. Akti7itas D istirahat

$elaporkan kelelahan

$elaporkan ketidak"a"puan "elakukan

dorongan sendiri D teknik relaksasi 5ingkaran hita" di )a9ah "ata

b. Sirkulasi c. Integritas ego

Dapat "erasakan kehilangan kontrol D se)alikn!a

d. Eli"inasi

Keinginan untuk de4ekasi ke"ungkinan terjadi distensi kandung ke"ih

e. N!eri D ketidakn!a"anan f.

Dapat "erintih D "enangis sela"a kntraksi $elaporkan rasa ter)akar D "eregang pada perineu" Kaki dapat ge"etar sela"a upa!a "endorong Kontraksi uterus kuat terjadi & / F - "enit Perna4asan Peningkatan 4rek9ensi perna4asan

g. Seksualitas

Ser7ik dilatasi penuh (&. %") Peningkatan perdarahan per7agina" $e")rane "ungkin rupture )ila "asih utuh Peningkatan pengeluaran %airan a"nion sela"a kontraksi

DIA+NOSA DAN INTER?ENSI KEPERABATAN

a) N!eri akut )Dd tekanan "ekanis pada )agian presentasi ditandai

dengan pengungkapan prilaku distraksi (gelisah) 9ajah "enahan n!eri# Inter7ensi 6

Identi4ikasi derajat ketidakn!a"anan *erikan tandaD tindakan ken!a"anan seperti pera9atan kulit "ulut perineal dan alat2alat tahun !ang kering

*antu pasien "e"ilih posisi !ang n!a"an untuk "engedan Pantau tanda 7ital i)u dan DCC Kola)orasi pe"asangan kateter dan anastesi E7aluasi 6

Klien akan dapat "engungkapkan penurunan n!eri Klien akan "enggunakan teknik !ang tepat untuk "e"pertahankan %ontrol istirahat

b) Peru)ahan %urah jantung )Dd 4luktasi aliran )alik 7ena ditandai dengan

7ariasi tekanan darah peru)ahan 4rekuensi nadi penurunan haluaran urine dan )radikardi janin# Inter7ensi 6

Pantau tekanan darah dan nadi tiap / F &/ "enit

Anjurkan pasien untuk inhalasi dan ekhalasi sela"a upa!a "engedan

Pantau DCC setiap kontraksi Anjurkan klien D pasangan "e"ilih posisi persalinan !ang "engopti"alkan sirkulasi E7aluasi 6
o

Klien akan "e"pertahankan tanda 7ital !ang tepat terhadap tahap persalinan

Klien akan "enggunakan teknik untuk peningkatan aliran )alik 7askuler

c) Risiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit )Dd pada interaksi

hipertonik# Inter7ensi 6
-

*antu klien dan pasangan pada posisi tepat *antu klien sesuai ke)utuhan

3. Kala III ( Pengeluaran Placenta )

PEN+KACIAN
a. Akti7itas D istirahat

Klien ta"pak senang dan keletihan

b. Sirkulasi -

Tekanan darah "eningkat saat %urah jantung "eningkat dan ke")ali nor"al dengan %epat

:ipotensi aki)at analgetik dan anastesi Nadi "ela")at

c. $akan dan %airan

Kehilangan darah nor"al -/. F 0.. "l

d. N!eri D ketidakn!a"anan

Dapat "engeluh tre"or kaki dan "enggigil

e. Seksualitas -

Darah )er9arna hita" dari 7agina terjadi saat plasenta lepas Tali pusat "e"anjang pada "uara 7agina

DIA+NOSA DAN INTER?ENSI KEPERABATAN

a) Risiko tinggi terhadap kekurangan 7olu"e %airan )Dd kurang

pe")atasan "asukan oral "untah# Inter7ensi 6

-

Instruksikan klien untuk "endorong pada kontraksi Kaji tanda 7ital setelah pe")erian oksitosin Palpasi uterus Kaji tanda dan gejala sho%k $assase uterus dengan perlahan setelah pengeluaran plasenta Kola)orasi pe")erian %airan parentral

E7aluasi 6 Klien dapat "ende"ontrasikan kontraksi adekuat dari uterus#

b) Risiko tinggi terhadap %edera "aternal )Dd posisi sela"a persalinan

Inter7ensi 6
-

Palpasi 4undus uteri dan "assase dengan perlahan Kaji ira"a perna4asan *ersihkan 7ul7a dan perineu" dengan air dan larutan antisepti% Kaji prilaku klien dan peru)ahan s!ste" sara4 pusat

Dapatkan sa"pel darah tali pusat kiri" ke la)oratoriu" untuk "enentukan golongan darah )a!i

Kola)orasi pe")erian %airan parenteral

c) Resiko tinggi terhadap proses keluarga )Dd terjadi transisi (peru)ahan

anggota keluarga) Inter7ensi6

-

Fasilitas interaksi antara klien atau pasangan dengan )a!i )aru lahir

*eri klien dan a!ah kese"patan untuk "enggendong )a!i Diskusi proses nor"al dari persalinan tahap III Diskusi rutinitas periode pe"ulihan sela"a 3 ja" perta"a

E7aluasi 6 Klien akan "ende"onstrasikan perilaku !ang "enandakan kesiapan untuk )erpartisipasi se%ara akti4 dala" proses "engedan
d) N!eri akut )Dd trau"a jaringan setelah "elahirkan ditandai dengan

penggunaan Inter7ensi6
-

pengungkapan

peru)ahan tonus otot dan gelisah#

*antu penggunaan teknik pernapasan *erikan ko"pres es pada perineu" setelah "elahirkan +anti pakaian dan liner )asah *erikan seli"ut penghangat Kola)orasi per)aikan episioto"!

4. Kala IV

PEN+KACIAN
a. Akti7itas

Dapat ta"pak )erenergi atau kelelahan

b. Sirkulasi

Nadi )iasan!a la")at (sa"pai /.21. 8D"nt)# Tekanan darah )er7ariasi "ungkin le)ih rendah sela"a persalinan 3..2/.. "l untuk kelahiran per7agina" <..2(.. "l untuk se%tion %aesaria
c. Integritas Ego

Ke%e9a rasa takut "engenai kondisi )a!i )ahagia

d. Eli"inasi

:ae"oroid kandung ke"ih tera)a di atas si"4isis pu)is

e. $akananD%airan

$engeluh haus lapar atau "ual

f.

Neurosensori Sensasi dan gerakan ekstre"itas )a9ah "enurun pada adan!a anastesi spinal

g. N!eriDketidakn!a"anan

$elaporkan n!eri "issal oleh karena trau"a jaringan atau per)aikan episioto"! kandung ke"ih penuh perasaan dingin atau otot tre"or
h. Kea"anan

Peningkatan suhu tu)uh

i.

Seksualitas Fundus keras terkontraksi pada garis tengah terletak setinggi u")ili%us perineu" )e)as dan ke"erahan ede"a eki"osis striae "ungkin pada a)do"en paha dan pa!udara#

DIA+NOSA DAN INTER?ENSI KEPERABATAN

a) Peru)ahan ikatan proses keluarga )Dd transisi atau peningkatan anggota

keluarga Inter7ensi6
-

Anjurkan klien untuk "enggendong "en!entuh )a!i Anjurkan a!ah untk "enggendong )a!i O)ser7asi dan %atat interaksi )a!i Anjurkan dan )antu pe")erian ASI tergantung pada pilihan klien

b) Risiko tinggi kekurangan 7olu"e %airan )Dd kelelahanD ketegangan

"io"a uteri dari "ekanis"e ho"eostati%# Inter7ensi6

-

Te"patkan klien pada posisi reku")en Kaji hal !ang "e"per)erat kejadian intrapartal Perhatikan jenis persalinan dan anastesi kehilangan daripada persalinan

Kaji tekanan darah dan nadi setiap &/ "enit Dengan perlahan "assase 4undus )ila lunak Kaji ju"lah 9arna dan si4at aliran lokhea

c) N!eri akut )Dd e4ek hor"on

trau"a "ekanisD ede"a jaringan

kelelahan 4isik dengan psikologis ansietas# Inter7ensi6

-

Kaji si4at dan derajat ketidakn!a"anan *eri in4or"asi !ang tepat tentang pera9atan sela"a periode pas%apartu"

5akukan tindakan ken!a"anan

Anjurkan penggunaan teknik relaksasi *eri analgesi% sesuai ke"a"puan DAFTAR P,STAKA

$o%htar rusta" &''(# Synopsis obstetric# Cakarta 6 E+E *agian o)stetri% +inekologi -../# Obstetri Fisiologis Cakarta 6 E+E Pra9irohardjo Sar9ono -..'# Ilmu Kebidanan# Cakarta 6 *ina Pustaka