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INFORME PSICOLGICO

I. IDENTIFICACIN

Nombre Edad Ocupacin Fecha Psiclogo

: xxxxx : 45 aos : xxxxxx : xxxxxx : xxxxxx

II. MOTIVO DE EVALUACIN

La presente evaluacin fue solicitada por xxxxx, con el motivo de conocer las caractersticas y estructura de personalidad de la paciente, ingresada en Unidad de Psiquiatra Adulto de Hospital Psiquitrico del Salvador de Valparaso, luego de presentar sintomatologa depresiva.

III. PRUEBAS ADMINISTRADAS

Se utiliz como herramienta la Entrevista Estructural, para conocer los antecedentes biogrficos y mrbidos relevantes.

El Anlisis Clnico incorporado a la entrevista se utiliz para evaluar la sintomatologa presente, tanto en intensidad como en duracin de la misma.

Se aplic el Test de Rorschach para conocer la estructura y dinmica de personalidad, para facilitar la comprensin del estado de salud actual de la paciente.

IV. CONDUCTA OBSERVADA

Se observa desde el inicio de la sesin con un bajo estado de nimo. Entra a la sala dispuesta para la evaluacin con paso lento y movimientos lnguidos, manifestando verbalmente sentimientos de tristeza y soledad.

Se presenta con un vestuario sencillo, sin maquillaje y con una expresin facial de dolor. Se comunica utilizando un lenguaje

adecuado, de ritmo pausado, pero fluido.

Se muestra cooperadora durante la entrevista, respondiendo de forma honesta las preguntas realizadas. En ocasiones se contacta ms con su emocin, siendo recurrente llanto silencioso.

Durante

la

aplicacin

del

Test

de

Rorschach

muestra

un

comportamiento similar al de la entrevista, sintiendo mayor atraccin y agrado frente a las lminas coloreadas y un rechazo hacia las lminas grises.

Presenta asimismo una tendencia a responder desde lo racional, y se muestra durante toda la sesin conciente de lo que le sucede y con adecuada orientacin temporal y espacial.

Posee una actitud crtica con manifestaciones sutiles e indirectas que apuntan a desvalorizar el material y la experticia del examinador.

V. RESULTADOS OBTENIDOS rea Intelectual rea afectiva Relaciones interpersonales y adaptacin al medio

VI. SNTESIS Y CONCLUSIONES

Dada la informacin obtenida tanto de la entrevista como del Test de Rorschach, es posible determinar que la evaluada cursa un Episodio Depresivo que implica un compromiso general, que va desde el nivel somtico hasta el mental.

Posee un nivel de funcionamiento neurtico de personalidad, con una estructura caractereolgica de tipo depresivo.

Presenta un mantenimiento de la prueba de realidad, logrando tener una visin objetiva del entorno en el que se desenvuelve.

Se observa como eje de conflicto, una necesidad exacerbada de manifestaciones de afecto de parte de los dems, lo que implica una patologa de la funcin de autoestima, donde predomina el rechazo y el abandono e identificaciones con la exclusin y la prdida. Por otra parte, los sentimientos y actitudes autodestructivas son la expresin tambin de la rabia sentida frente al objeto que en este caso se encuentra internalizado.

Dicha

situacin

tiende

ser

recursiva

cclica,

donde

la

sintomatologa cumple la funcin de ocultar la conflictiva originaria, la que se mantiene por un temor paralizante a comunicar sus sentimientos, volcando la rabia y frustracin hacia si misma en forma de autocastigo.

De esta manera se evidencian serias dificultades en relacin a la expresin de rabia frente a las dems personas, y reacciona deprimindose frente a situaciones en las que la mayora reaccionara con enojo o indignacin.

VII. SUGERENCIAS

Se sugiere mantencin de tratamiento farmacolgico por perodo razonable, para disminuir la sintomatologa depresiva actual. Se recomienda psicoterapia individual, la que debiese estar orientada a fortalecer la autoestima, exploracin y comunicacin de sentimientos y emociones, relacin de pareja y manejo de frustracin y agresividad.

___________________________ PSICLOGO

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