OBJETIVOS

Conozcan y analicen conceptos asociados al Modelo de Gestin en Red Identifiquen diversos tipos de Redes en el Sector Salud y sus caractersticas. Identifiquen herramientas para la continuidad de la atencin en la Red Asistencial.

Contenidos:
Concepto de Redes Modelo de Gestin en Red Componentes de una Red Asistencial.

Mecanismos de coordinacin y continuidad de la atencin

Contexto que justifica trabajar en Red

1.

Las personas buscan calidad, acceso y cobertura financiera Las aseguradoras aumentan responsabilidad hacia el cliente y exigencias a prestadores

2.

3.

Los modelos organizados para la entrega de los servicios se adecan mejor a las nuevas exigencias que los modelos de prctica aislada Los prestadores se organizan y ofrecen servicios integrados e integrales a travs de redes de atencin

4.

CONCEPTO DE RED

La Red constituye una modalidad organizada de gestin que adoptan los miembros que deciden vincularse. Interdependencia
Complementariedad

Tipos de Red
Estructura lineal. Red dbil y piramidalmente. que acta

Estructura estrella. Actor central con personal y recursos suficientes. Las organizaciones no se vinculan entre s. Estructura de relacin mltiple. Constituye una red estable y poderosa La comunicacin fluye en todas direcciones.

Niveles de Redes relevantes en Salud

Red Personal : Relaciones significativas para la persona (factor protector): familia, amigos.

Red Comunitaria: Considera a los usuarios como sujetos de derecho, facilitando su participacin con un enfoque intercultural: Junta de Vecinos, Club Deportivo, Voluntariado, pueblos indgenas, otros.
Redes Institucionales: Con polticas propiciadas desde el gobierno, con enfoque transdisciplinario e intercultural, adems integrado para lograr objetivos comunes en salud: Red Asistencial y SEREMI -Redes de Establecimientos y Servicios ( entre sectores de salud pblico y privado)

Niveles de Redes relevantes en Salud

Redes Intersectoriales:

Para implementar polticas pblicas se requiere articular e integrar los diferentes Sectores. Enfasis en mbitos promocionales y preventivos, considerando los determinantes sociales: Sector Salud, Educacin, Vivienda, Municipios, ONG, otros.

Separacin De Funciones Y Fortalecimiento De La Autoridad Sanitaria (Ley 19.937)

Ministerio de Salud
Consejos

Rectora Fiscalizacin

Subsecretara de Salud Pblica Superintendencia de Salud

Subsecretara de Redes Asistenciales

ISP

SEREMI

CENABAST
FONASA ISAPRES

Servicios de Salud (RED)

APS Municipal
Otros Establecimient os del Servicio

Otras Actividades Reguladas

Laboratorios

Prestadores Privados

Hospitales Autogestin en Red

GESTOR DE RED
A los Servicios de Salud les corresponder la articulacin, gestin y desarrollo de la red asistencial correspondiente, para la ejecucin de las acciones integradas de fomento, proteccin y recuperacin de la salud, como tambin la rehabilitacin y cuidados paliativos de las personas enfermas.

Ley 19.937

SISTEMA DE ATENCION DE SALUD EN REDES

Sistema de Atencin de Salud Sistema de Atencin de Salud en Red

Organizacin de los establecimientos de salud con diferentes niveles de complejidad y cartera de Servicios que participan en los distintos procesos de Salud.

Estrategia de articulacin e intercambio entre establecimientos, para actuar coordinadamente dentro de un territorio con interdependencia y complementariedad en sus respuestas, cubriendo la amplia gama de necesidades de Salud.

CMO SE OPERACIONALIZA EL MODELO DE ATENCIN?

Modelo de Atencin en el Sector Pblico Integral, con enfoque familiar y en Red. Redes territoriales de establecimientos de diversa complejidad y rol. A travs de la integracin de acciones de promocin de la salud, prevencin de enfermedades, deteccin precoz y control de enfermedades, tratamiento, rehabilitacin reinsercin y cuidados paliativos.

RED DE REDES...
1.- RED INTERNA: CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD

ORGANIZACIN DE PROCESOS CLNICOS PONIENDO AL USUARIO AL CENTRO.

RED DE REDES...
1.- RED INTERNA: CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2.- RED TERRITORIAL: CADA SERVICIO DE SALUD - PROCESOS CLNICOS GES Y NO GES INTER-ESTABLECIMIENTOS - REFERENCIA - CONTRAREFERENCIA -REDES VARIAS: DE URGENCIA, DE SALUD MENTAL, ETC.

RED SERVICIO SALUD ACONCAGUA

Macroredes; Otros Hospitales

Hospital Gustavo Fricke Hosp. Carlos. V. Buren

RED DE REDES...
1.- RED INTERNA: CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2.- RED TERRITORIAL: CADA SERVICIO DE SALUD 3.- MACROREDES REGIONALES Y NACIONAL -DERIVACIONES Y CONTRADERIVACIONES - POLOS DE DESARROLLO CON RACIONALIDAD DE USO DE RECURSOS Y CENTRADA EN EL USUARIO - SISTEMAS DE TRANSPORTE

1.046.489

267.913
Poblacin Total 1.795.765 Poblacin Urbana 1.634.146 Poblacin Rural 161.618

91% 9%

481.363

GESTION EN RED
El trabajo en Red es una estrategia que crea

vnculos de articulacin e intercambio entre

instituciones y/o personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente sus esfuerzos,

experiencias y conocimientos para el logro de

fines comunes a base de la cooperacin y la confianza, en procura de objetivos compartidos explcitos.

GESTION EN RED: como modelo de atencin

Modelo de operacin del conjunto de establecimientos, servicios de salud pblicos, comunitarios y privados, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por procedimientos y estilos de trabajo que permiten el trnsito de los pacientes entre todos ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada una de los problemas o patologas priorizadas.

MODELO GESTIONADO EN RED

REGLAS DE COORDINACIN

INFORMACIN RELEVANTE, COMPATIBLE, COMPLEMENTARIA

LENGUAJE COMN

PARA PASAR DE UNA RED CATICA...

A UNA RED SINRGICA........

DONDE 2 + 2 ES MUCHO MS QUE 4...

Las caractersticas dominantes de una Red Asistencial son:

Adaptabilidad Flexibilidad Apertura Horizontalidad Fluidez Retroalimentacin y Espontaneidad de las relaciones

Usuario

Requisitos bsicos de una Red Asistencial :

1. Conocimiento de los componentes 2. Confianza y transparencia en las relaciones de los componentes 3. Solidaridad entre los componentes

4. Funciones y roles de cada uno :

a) Niveles resolutividad y complejidad b) Flujos de derivacin y de coordinacin c) reas de desarrollo d) Identificacin de problemas comunes o cuellos de botella

SUPERVISIN DE LA RED ASISTENCIAL

A cargo del Servicio de Salud respectivo.
Cumplir instrucciones del MINSAL y realizar adecuaciones locales. Persona responsable: Director del Servicio de Salud.

Red Asistencial no es sinnimo de niveles de atencin

Niveles de atencin
Centros de especialidad
Hospitales Tipo 1 y 2, CDT Hospitales Tipo 3 y 4, CAE, CRS Consultorios, Postas rurales Centro mdico

Poblacin
Hospital
O

Clnica

Nivel terciario Nivel secundario Nivel primario

Referencia y contra referencia Mdicos primarios

Administrador de Red

Centro Ciruga amb.

Sistema de Informacin Especialistas Centro Diagnstico Atencin domiciliaria

Red Asistencial

SISTEMAS QUE ASEGUREN CONTINUIDAD EN LA ATENCION:

1.Proceso de Referencia y Contrarreferencia

Conjunto de actividades administrativas y asistenciales para ordenar la demanda de derivaciones. Derivacin de usuario desde un establecimiento de salud a otro de mayor capacidad resolutiva (referencia) y de este a su establecimiento de origen (contrarreferencia).

2. CONSEJO DE INTEGRACIN DE LA RED ASISTENCIAL (CIRA)

Consejo de carcter asesor y consultivo del Gestor de Redes, orientado fundamentalmente a abordar temas de R y CR, brechas de demanda de atencin y capacidad de oferta de las redes.

OBJETIVO:

Integracin funcional de la Red para garantizar la resolucin de los problemas de salud con garantas y optimizar la entrega de servicios en los problemas no garantizados.

FUNCIN PRINCIPAL

Optimizar articulacin de la Red y mantener e forma constante la resolutividad.

ACTIVIDADES DEL CIRA

Asesora al Director para optimizar la coordinacin de la Red. Analiza y propone soluciones ante dificultades que se presenten en lo asistencial, tcnico, administrativo o financiero. Monitorea cumplimiento de garantas. Define procesos para gestionar flujo de Red.

Monitorea la disminucin de brechas.

Instituciones representadas en los CIRA de acuerdo a la Resolucin Exenta que los constituye 2009-2010

Direccion de Servicio de Salud Departamento Municipal Hospital Mayor Complejidad Establecimiento Atencion Primaria Hospital Menor Complejidad Privados en Convenio Representates Comunidad Hospital Mediana Complejidad CDT - CRS Otro SEREMI Superintendencia Gremios

27,5% 19,6% 14,3% 14,1% 10,3% 3,5% 3,5% 3,5% 1,8% 0,9% 0,4% 0,4% 0,4%

Origen de los Directores integrantes de los CIRA al ao 2009-2010

Establecimiento Atencin Primaria Hospital Menor Complejidad Hospital Mayor Complejidad Departamento Municipal Direccin Servicio de Salud Hospital Mediana Complejidad CDT - CRS Privados en Convenio otros 2,2% 1,3% 0,6% 5,3% 9,1% 13,8% 18,6% 18,2%

30,8%

Profesin de los representantes de los CIRA al ao 2009-2010

Ki nes i l ogo Conta dor Nutri ci oni s ta Admi ni s tra dor As i s tente Soci a l Si n Informa ci n Odontl oga Enfemera Ma trona Ingeni ero Otros Profes i ona l es Mdi co

1,5% 2,0% 2,1% 2,1% 2,5% 4,2% 6,0% 9,0% 9,6% 10,5% 10,5% 40,0%

3.-PROGRAMACIN EN RED

Liderado por el Gestor de Red Es el proceso operativo que conduce al cumplimiento de los hitos de la Planificacin Estratgica del Servicio de Salud. Debe ser sistemticamente revisada y si lo requiere reprogramarse Debe buscar el abordaje integral de los problemas de Salud. Fortalece el desarrollo armnico de las Redes Asistenciales, aumentado eficiencia y eficacia del quehacer deSalud Las metas acordadas deben ser coherentes para APS y hospitales

3.- PROGRAMACIN EN RED Este proceso metodolgico permite:

Evaluar las necesidades de la poblacin

Priorizar Problemas de Salud

Identificar y organizar los recursos componentes de la Red Verificar brechas entre demanda y oferta Reorganizar procesos de los

Programar para la resolucin de reas crticas

Evala requerimientos de capacitacin

4.-OTRAS FORMAS DE ASEGURAR LA CONTINUIDAD:

Consultora de casos con especialistas.

Reuniones clnicas conjuntas.

Comits para el estudio de casos.

Epicrisis al egreso de la hospitalizacin

Comunicaciones y consultas va Internet

Otras

Niveles Integrados en Red

NIVEL PRIMARIO NIVEL
SECUNDARIO

NIVEL TERCIARIO

Modelo de Salud Familiar nfasis en promocin y prevencin Puerta de entrada a la Red de Salud y a las garantas Incremento de Resolutividad clnica

nfasis en resolucin oportuna Devuelve paciente protegido a APS Cirugia mayor ambulatoria Contrareferencia Asesora mdica

Reorganizacin funcional nfasis en resolucin del dao Devuelve paciente protegido a nivel secundario o primario

Relacin entre Niveles Integrados de Atencin

Los niveles de mayor complejidad solo recibirn derivaciones desde el primer nivel de atencin, excepto en los casos de urgencia y otros que sealen la ley y reglamentos .

Red Coordinada de Servicios

Corresponde a la integracin entre los niveles asistenciales que proporcionan a la poblacin la continuidad asistencial necesaria para solucionar sus problemas de salud. Esta integracin, puede ser intra o intersectorial

Concepto de Redes Mltiples

Organizadas en Red territorial, con acceso a cualquier componente, articulados, coordinados e integrados entre s

Redes

de Promocin de la Salud Red de Urgencia Red de patologas complejas Red de Salud Mental

Quines constituyen la Red de Salud?

Los establecimientos asistenciales de un Servicio de Salud, Establecimientos Municipales de APS de su territorio y Establecimientos pblicos o privados que suscriban convenio, y que: Colaboran, se complementan coordinan Se relacionan , interdependencia y se

1 Comunidad SALUDABLE Promocin de Estilos de Vida Saludable Redes de Apoyo Hospitalizacin domiciliaria Atencin de Postrados Casos sociales y Casos sanitarios

CAE CDT CRS Especialidades de alta demanda Laboratorio Imagenologa Procedimiento

Atencin Prehospitalaria 4

SAPU / SUR

CENTRO DE SALUD

5 Manejo Ambulatorio SERVICIO DE URGENCIA 6

3 Referencia y Contrarreferencia

RED ASISTENCIAL

Atencin domicilio

Hospitalizados

HOSPITAL

REFORMA DE SALUD
Cambios

Modelo Atencin Integral en Salud

Cambios

Fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud

Rearticulacin de la Red Asistencial

Transformacin Hospitalaria

Conclusiones Modelo de Gestin en Red 1La Gestin en Red, requiere tener internalizada la filosofa del trabajo en Red con valores, principios y objetivos comunes. Es instalar una Cultura de Red 2Es un modo de gestin diferente ms que disciplinas o actividades distintas 3El USUARIO es la razn de ser y el eje sobre el cual deben funcionar las Redes. 4Los Principios de una Gestin en Red son : derecho a la salud, la equidad y la solidaridad en salud y tambin el uso eficiente de los recursos

CONSULTAS