TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Un variado abanico de problemas psicolgicos son los causantes de lo que se conoce como "trastornos de la personalidad", conductas que, sin ser una patologa mental, limitan enormemente el equilibrio emocional de quienes los padecen La causa exacta de los trastornos de personalidad no se conoce, sin embargo, se han planteado varias teoras que intentan explicarla. Los tericos de la biologa creen que la causa de los trastornos de la personalidad son trastornos cromosmicos o del sistema nervioso. Los tericos de las ciencias sociales creen que los trastornos de la personalidad se originan en los comportamientos adq iridos y los tericos psicodin!micos encuentran la explicacin de las causas en las de"iciencias en el desarrollo del ego. Los trastornos de la personalidad se diferencian de las transformaciones de la personalidad por el momento y el modo de aparicin. Son alteraciones del desarrollo que aparecen en la infancia o la adolescencia y persisten en la madure . !o son secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales, a pesar de que pueden preceder a otros trastornos o coexistir con ellos. "or el contrario, la transformacin de la personalidad es adquirida, normalmente, durante la vida adulta, como consecuencia de situaciones estresantes graves o prolongadas, de privaciones ambientales extremas, de trastornos psiqui#tricos graves o de lesiones o enfermedades cerebrales. $n las manifestaciones de las anomalas de la personalidad, las diferencias culturales o regionales son importantes, pero son a%n escasos los conocimientos especficos en este #rea.

PA#TAS PARA EL DIA$N%STI&O '&IE()*

Se requiere la presencia de una alteracin de la personalidad no directamente atribuible a una lesin o enfermedad cerebral importante, o a otros trastornos psiqui#tricos, que re%na las siguientes pautas& a. 'ctitudes y comportamiento marcadamente faltos de armona, que afectan por lo general a varios aspectos de la personalidad, por e(emplo, a la afectividad, a la excitabilidad, al control de los impulsos, a las formas de percibir y de pensar y al estilo de relacionarse con los dem#s. b. La forma de comportamiento anormal es duradera, de larga evolucin y no se limita a episodios concretos de enfermedad mental. c. La forma de comportamiento anormal es generali ada y claramente desadaptativa para un con(unto amplio de situaciones individuales y sociales. d. Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia o la adolescencia y persisten en la madure .

e. $l trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque )ste puede tambi)n aparecer slo en etapas avan adas de su evolucin. f. $l trastorno se acompa*a, por lo general aunque no siempre, de un deterioro significativo del rendimiento profesional y social. "ara diagnosticar la mayora de los tipos citados m#s aba(o, se requiere a menudo la presencia de al menos tres de los rasgos o formas de comportamiento que aparecen en su descripcin. ' continuacin describimos algunos de los tipos de trastornos de personalidad y sus caractersticas&

'ntisocial +ependiente $squi oide ,istrinico Limtrofe -borderline. !arcisista "aranoide /rastorno por evitacin

TIPOS DE PERSONALIDAD
ANTISO&IAL
+!s all! del mal. La principal caracterstica de este tipo de conducta es, ante todo, la violacin de las normas, primero en el hogar y en la escuela, para posteriormente refle(arse en otras #reas de la convivencia social. Uno de los rasgos tpicos de estas personas es actuar por las apetencias en el momento presente sin tener en cuenta las consecuencias, la ausencia de conciencia y de sentido de la responsabilidad, adem#s de pobre a sentimental. $n su desarrollo influyen factores ambientales y gen)ticos, as como privacin afectiva. Causas, incidencia y factores de riesgo: La causa de este trastorno es desconocida, pero algunos factores gen)ticos o biolgicos pueden (ugar un papel importante. La incidencia de la personalidad antisocial es m#s alta en las personas que tienen un padre biolgico antisocial. 'unque el diagnstico se limita a personas mayores de 01 a*os, siempre existen antecedentes de comportamiento antisocial antes de la edad de 02 a*os, como mentiras repetitivas, vagancia, delincuencia y abuso de drogas. $n la edad adulta, se presentan rasgos de conducta ilcita como irresponsabilidad en el traba(o y en la familia, conducta personal temeraria, promiscuidad, imposibilidad de

sostener relaciones duraderas, conducta agresiva y ausencia de ansiedad o emocin en situaciones que lo (ustifiquen. 'dem#s, estas personas desarrollan y utili an h#bilmente el encanto y el talento superficiales para sus propios fines. $ste trastorno tiende a presentarse con m#s frecuencia en los hombres y en personas cuyo modelo predominante tena caractersticas antisociales. Tratamiento: $l tratamiento efectivo del comportamiento y la personalidad antisocial es limitado, pero es de gran ayuda participar en una psicoterapia de grupo. Si la persona logra desarrollar un sentido de confian a, la psicoterapia individual o la terapia cognoscitiva del comportamiento pueden ser ben)ficas. Expectativas (pronstico): $l resultado es generalmente deficiente. Complicaciones:

encarcelamiento frecuente por comportamiento ilcito alcoholismo abuso de drogas

Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe buscar asistencia m)dica o de un profesional en salud mental, si la persona presenta sntomas del trastorno de personalidad antisocial, o si el ni*o presenta comportamientos que indican el riesgo de desarrollar este trastorno.

DEPENDIENTE
,- i.reme m c/o,. $l problema de las personas que sufren este tipo de trastorno de la personalidad, es que necesitan continuamente la aprobacin de los dem#s para llevar a cabo cualquiera de sus proyectos. /ienen una necesidad excesiva de que se ocupen de ellos, lo que suele generar un comportamiento de sumisin y adhesin porque temen separarse demasiado del ambiente en que se encuentran protegidos. Son inseguros y aceptan depender de los dem#s y que )stos -cnyuge, familia, amigos, etc.., tomen todas las decisiones importantes, en suma, que les mane(en la vida. $sta dependencia hace que no se atrevan a mostrar opiniones contrarias ante los dem#s, por miedo a que eso suponga un problema. Causas, incidencia y factores de riesgo: La causa de este trastorno es desconocida. !o parece haber factores biolgicos. $l trastorno suele aparecer al principio o a mediados de la edad adulta. Las personas que sufren de este trastorno no confan en su propia capacidad para tomar decisiones y creen que las ideas de los dem#s son me(ores. "ueden sentirse desoladas por la separacin o la p)rdida de un ser querido y pueden estar dispuestos a cualquier cosa, incluso sufrir abusos, con tal de mantener la relacin. Tratamiento: !o hay un tratamiento especfico para este trastorno. La psicoterapia puede ayudar a las personas a que gradualmente tomen decisiones que afectan sus propias vidas.

Expectativas (pronstico): Las me(oras suelen verse slo con terapias o tratamientos a largo pla o. Complicaciones:

puede sufrir de depresin puede haber abuso de alcohol o drogas

Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe consultar a un m)dico si la persona cree tener sntomas de un trastorno de personalidad dependiente. Se debe buscar asistencia m)dica si la persona no puede tomar decisiones por s misma, si decide permanecer en una relacin abusiva por su miedo a estar sola o si hay consumo de drogas o de alcohol para evitar las responsabilidades y la toma de decisiones.

ES-#I0OIDE
Solitarios empedernidos. 3ontemplar un autorretrato de 4an 5ogh es una buena forma de contemplar el rostro de una personalidad tpicamente esqui oide. $ste tipo de personas poseen un car#cter fro y distante sentimentalmente. 3uentan con pocas amistades, generalmente, familiares muy cercanos. 'lgunos tienen una sensacin de "fuer a interna", de clarividencia, que los lleva a actuar como mediums, adivinos o futurlogos. 'simismo, se decantan por actividades o traba(os que no impliquen el contacto con otras personas. Causas, incidencia y factores de riesgo: Las personas con trastornos de personalidad tipo esqui oide no sufren de esqui ofrenia y est#n conscientes de la realidad, pero no son capaces de relacionarse con otras personas y tienden a recluirse, pueden no casarse o vivir con sus padres -a%n siendo adultos.. $l trastorno por lo general se inicia a principios de la edad adulta. Tratamiento: Las personas con este trastorno rara ve buscan tratamiento, el cu#l es difcil dada la resistencia a cualquier tipo de relacin con un profesional de la salud. Expectativas (pronstico): Las personas con este trastorno tienden a ser capaces de funcionar en su vida diaria, pero no desarrollan relaciones significativas con los dem#s. Complicaciones: La ausencia de interaccin social es la m#s importante. Situaciones que requieren asistencia mdica: +ebe acudirse al m)dico si se requiere ser referido a un profesional de la salud mental.

1ISTRI%NI&O
#na m!scara de por vida. $n perpetuo estado de histeria. 's puede resumirse el car#cter de un histrinico. Su patrn de comportamiento se caracteri a por poseer una emotividad excesiva y por demandar continuamente la atencin de los dem#s. 3uando no lo consiguen, se sienten incmodos y despreciados. $sta actitud provoca un

exacerbado narcisismo que se traduce en un obsesivo cuidado por su apariencia y una desmesurada ausencia de rigurosidad a la hora de evaluar las acciones de los que les rodean. ,acen amistades f#cilmente, pero se convierten en posesivos y exigentes. Causas, incidencia y factores de riesgo: La causa de este trastorno es todava desconocida. Sin embargo, se ha determinado que los rasgos aprendidos y heredados pueden (ugar alg%n papel en su aparicin. Se presenta con mayor frecuencia en mu(eres que en hombres y quienes lo padecen generalmente est#n en la capacidad de funcionar en un alto nivel y son exitosos tanto social como laboralmente. $s posible que acudan en b%squeda de tratamiento para la depresin cuando sus relaciones rom#nticas finali an. 'dem#s aquellos que sufren de este trastorno no son capaces de entender su propia situacin, dado que olvidan o reprimen con facilidad sus experiencias desagradables y generalmente culpan a otras personas de sus fracasos o decepciones. Tratamiento: La terapia se centra en el tratamiento de la depresin causada por la disolucin de relaciones sentimentales. Los antidepresivos, generalmente generan una buena respuesta y la psicoterapia ayuda a tratar la enfermedad subyacente. Expectativas (pronstico): $sta enfermedad generalmente no afecta la capacidad funcional del paciente. Complicaciones: "uede afectar las relaciones sociales o sentimentales del paciente. Situaciones que requieren asistencia mdica: Si se presentan sntomas sugestivos de este trastorno, especialmente si comien a a afectar las relaciones interpersonales.

LI+2TRO3E '4orderline*
Las personas que tienen este trastorno presentan inestabilidad en la percepcin de s mismas y tienen dificultad para mantener relaciones estables. Los estados de #nimo tambi)n pueden ser inconstantes, pero (am#s neutros, y su sentido de la realidad siempre se percibe en "blanco y negro". Las personas que tienen personalidad limtrofe a menudo creen que los cuidados que recibieron durante la infancia fueron insuficientes y, por consiguiente, buscan incesantemente m#s atencin de los dem#s en su etapa adulta. $sto lo pueden lograr manipulando a los dem#s, lo cual a menudo los de(a sinti)ndose vacos, eno(ados y abandonados, sensacin que puede llevarlos a un comportamiento desesperado e impulsivo. Causas, incidencia y factores de riesgo: La causa exacta del trastorno de personalidad limtrofe es desconocida. !o obstante, existen varias hiptesis psicolgicas basadas en factores biolgicos, sociales y psicolgicos para la comprensin de las personas que padecen este trastorno. La persona que padece este trastorno se comporta de manera impulsiva en #reas que tienen un potencial de autodestruccin. Las relaciones con los dem#s son intensas e inestables, la persona hace esfuer os desesperados para evitar el abandono imaginario o real de los dem#s y tambi)n expresa inestabilidad en el estado de #nimo e ira no motivada. 'simismo, puede tener problemas de identidad relacionados con su

autoimagen, con los ob(etivos a largo pla o, la eleccin de su carrera, la orientacin sexual, la eleccin de sus amigos y los valores. La persona con este trastorno tiende a ver las cosas en t)rminos extremos& o todo es muy bueno o todo es muy malo. Se cree vctima de las circunstancias y tiene poca responsabilidad de s mismo y de sus problemas. Los factores de riesgo son, entre otros& el abandono durante la infancia y la adolescencia, el abuso sexual, la desintegracin familiar y una comunicacin deficiente en la familia. $ste trastorno se asocia, a menudo, con los trastornos de personalidad esqui otpicos, histrinicos, narcisistas y antisociales y tiende a presentarse m#s en las mu(eres. Tratamiento: Las personas con personalidad limtrofe tienden a no cumplir con los delineamientos del tratamiento. Sin embargo, la terapia puede ser de ayuda en algunos casos. La conducta autodestructiva se puede modificar estableciendo relaciones con compa*eros en ambientes terap)uticos y sociales. $l refuer o de un comportamiento adecuado por parte de los compa*eros puede ser positivo porque las dificultades con la autoridad obstaculi an, a menudo, el aprendi a(e. 'dem#s, la terapia de grupo puede ayudar a modificar conductas impulsivas, puesto que la presin del grupo puede contener el comportamiento temerario. La terapia con medicamentos incluye el uso de estabili adores del estado de #nimo como el litio y la carbama epina, los antidepresivos y los neurol)pticos en dosis ba(as cuando se presentan rasgos manacos o psicticos. Expectativas (pronstico): $l trastorno de personalidad limtrofe tiene un pronstico malo, ya que es frecuente la falta de compromiso con el tratamiento. Sin embargo, las personas con este trastorno que alcan an los 67 a*os de edad y a%n conservan el (uicio, pueden me(orar su condicin. Complicaciones:

abuso de drogas intentos de suicidio trastornos en la alimentacin depresin

Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe ir a la sala de emergencias si la persona desea lastimarse a s mismo o est# abusando de drogas o alimentos.

NAR&ISISTA
El centro del niverso. 'unque a primera vista puede despistar, se diferencia del histrinico en la medida que no busca la atencin de los dem#s, sino la admiracin de los que le rodean. /ienen un concepto hipervalorado de s mismo. "oseen fantasas de "talentos", de cualidades y de )xito, y el empe*o de que los dem#s las acepten como

reales. Su autoestima est# tan por encima del bien y del mal, que las personas que padecen este trastorno acaban siendo recha adas por su crculo de amistades m#s cercano, lo que potencia m#s, si cabe, su elevado concepto de s mismo. Causas, incidencia y factores de riesgo: Se desconoce la causa de este trastorno, pero una teora propone que los padres de las personas que desarrollan este trastorno necesitaban que su hi(o fuese talentoso o especial para mantener su propia autoestima. $ste trastorno generalmente aparece al comien o de la edad adulta. Las personas narcisistas son incapaces de percibirse a s mismos y a otros de la manera como son realmente. 8recuentemente, ellos se sienten con derecho a recibir un tratamiento especial por parte de otros y pueden tornarse exigentes, irritados y f#cilmente ofendidos. Tratamiento: !o existe cura conocida para este trastorno. Sin embargo, la psicoterapia puede ayudar a la persona a relacionarse con otros de forma m#s positiva y gratificante. Expectativas (pronstico): $l resultado vara con la severidad del trastorno. Complicaciones:

puede interferir en la relaciones con otras personas uso de alcohol o abuso de drogas

Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe consultar al m)dico o al especialista en salud mental si los sntomas del trastorno de personalidad narcisista est#n interfiriendo en las relaciones con otras personas o si se desarrolla uso de alcohol o abuso de drogas.

PARANOIDE
Descon"iados natos. $ste trastorno, que afecta al 7,29 de la poblacin, mantiene en perpetua actitud de defensa a las personas que lo padecen. Los rasgos m#s significativos son la desconfian a, la suspicacia, no aceptan las crticas, creen tener siempre la ra n y que la culpa es de los dem#s y experimentan una tendencia a los celos patolgicos. Son personas orgullosas, fras y que manifiestan escasas muestras de ternura. "ara las personas con personalidad paranoide, olvidar una afrenta o un problema con otra persona se convierte en una "misin imposible". Causas, incidencia y factores de riesgo: La personas con un trastorno de personalidad paranoica tienen desconfian a de otras personas y usualmente son incapaces de admitir sus propios sentimientos negativos hacia los otros, pero no pierden el contacto con la realidad. La causa de este trastorno es desconocida, pero su incidencia parece aumentar en familias donde hay un miembro esqui ofr)nico. Tratamiento: $l tratamiento es difcil debido a que las caractersticas de estas personas hacen difcil establecer una relacin profesional. $l m)dico debe respetar la distancia interpersonal y evitar estar a la defensiva o hacer bromas.

Expectativas (pronstico): $l diagnstico es malo, ya que las personas con este trastorno tienden a resistirse al tratamiento. Complicaciones: $vitar a las personas Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe buscar asistencia m)dica y psicolgica en caso de que la actitud de desconfian a est) interfiriendo con el traba(o o las relaciones interpersonales.

TRASTORNO POR E5ITA&I%N

Sensibilidad a "lor de piel. $l principal problema de las personas que padecen este trastorno es una "actitud hipersensitiva" que les hace sufrir con cualquier crtica, recha o o ridculo, y que les impide, por e(emplo, hablar en p%blico, bailar o iniciar amistades. Son muy autocrticos y se ven a s mismos como socialmente ineptos, lo que les genera inseguridad a la hora de entablar relaciones sociales. 'ntes de llevar a cabo cualquier accin o decisin ya prev)n su desenlace negativo, un sentimiento que les genera una importante carga de angustia. Causas, incidencia y factores de riesgo: Las personas con trastornos de personalidad evasiva establecen relaciones con los dem#s, %nicamente si creen que no van a ser recha ados, ya que est#n muy preocupados por sus propios defectos. "ara ellos, la p)rdida y el recha o son tan dolorosos que prefieren la soledad, a afrontar el riesgo que implica establecer una relacin. Tratamiento: Una persona que presenta este trastorno puede eliminar algunas de las defensas incapacitantes si logra formar una relacin positiva con un profesional de la salud. Sin embargo, la probabilidad de buscar tratamiento es remota en personas que presenten este trastorno. Expectativas (pronstico): Las personas con este trastorno poseen cierta habilidad para relacionarse con los dem#s de manera apropiada. Complicaciones: Una persona con este trastorno puede llegar a resignarse a una vida caracteri ada por la soledad. Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe buscar asistencia m)dica si la timide impide un desempe*o apropiado en la vida y si se requiere el 0779 de aceptacin y aprobacin al establecer relaciones con los dem#s u otras actividades.