La ulcera pptica es una lesin erosiva focal que afecta la membrana mucosa y parte de la submucosa del tubo digestivo.

Producida por un desequilibrio de factores agresivos y defensivos. Clasificacin: Primarias: asociadas principalmente al microorganismo helicobacter pylori (HP), reflujo o causa idioptica. Secundarias: asociadas a estrs, exceso de cido (Sndrome de Zollinger-Ellison), frmacos (Antiinflamatorios no esteroidales (AINES) y corticoides). Las ulceras pueden ser gstricas o duodenales, dependiendo del segmento del tubo digestivo afectado. En Chile, alrededor del 10% de la poblacin presentar una lcera pptica en su vida. Siendo el 80 a 95% de los casos causada por Helicobacter pylori (presente en 50% de la poblacin mundial, 90% en pases subdesarrollados) Sntomas: Dolor abdominal (parte superior izquierda del epigastrio y espalda) 1 a 2 horas despus de comer, acidez gstrica, eructo, heces negras o sanguinolentas, indigestin, nuseas, vmitos posiblemente con sangre, prdida de peso. Factores de riesgo: Infeccin por Helicobacter pylori Tabaquismo Uso de AINES y cido acetil saliclico (AAS) Sexo masculino Edad Historia personal y familiar Estilo de vida no saludable Trastornos de ansiedad Examen diagnstico: Endoscopa digestiva alta + Test ureasa, histologa o cultivo (HP) Tratamiento: H. Pylori Antibiticos: metronidazol, tetraciclina, claritromicina, amoxicilina. Bloqueadores H2: cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina Inhibidores de la H+, K+: omeprazol, lansoprazol Proteccin de la mucosa gstrica: bismuto subsalicilato, sucralfate Uso de AINES Suspenderlos. Tratar sntomas con Bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protn y sucralfate La intervencin quirrgica es necesaria cuando las complicaciones de la ulcera no responden a otro tratamiento.

Medidas adicionales: Suspender el cigarrillo Evitar te, caf, bebidas que contienen cafena Suspender alcohol Suspender AINES y AAS Dieta balanceada con ingesta regular de 3 comidas diarias con horario. Complicaciones: Sangrado en el sitio de la lcera Perforacin de la pared gstrica Obstruccin del tubo digestivo Carcinoma: se ha observado una frecuencia levemente mayor de desarrollo de carcinoma en el borde de las lceras gstricas; esto no ocurre en las duodenales. Plan enfermera Dolor r/c disminucin de la proteccin de la mucosa gstrica o reagudizacin de lcera Manejo inefectivo del rgimen teraputico (pacientes reincidentes) Alteracin de la nutricin r/c menor ingesta que requerimientos corporales Actividades Educar al paciente sobre factores de riesgo, tratamiento, dieta y cambios en el estilo de vida, y complicaciones Brindar tratamiento oportuno, referir a especialista a pacientes con complicaciones Mantener a paciente con rgimen 0. Instalacin de SNG, si corresponde, para aspirar contenido gstrico, descomprimir estmago, lavado gstrico. etc. Reposo absoluto. VVP para reposicin de lquidos. Balance Hdrico, si corresponde Administracin de medicamentos en hora y vas correspondientes. Acciones para exmenes, preparacin para pabelln, transfusiones de sangre, segn corresponda. Preparacin al alta Explicar al paciente tratamiento en el hogar: cambios dietarios (comer lenta y moderadamente, porciones pequeas), importancia de adherencia al tratamiento, eliminar hbito tabquico y alcohol, no automedicarse (AINES y AAS) Recalcar importancia de acudir a centro mdico en caso de complicaciones: nuseas, vmitos, hemorragias, dolor abdominal Recomendar actividades que disminuyan nivel semanal de estrs. Hacer partcipe a paciente y su familia en el autocuidado

Bibliografa GeoSalud. (s.f.). lcera pptica. Obtenido de Su sitio de salud en la Web: http://www.geosalud.com/Digestivo/ulcera_peptica.htm

Gutierrez, V., Martinez, C., & Dominguez, H. (2009). Complicaciones de las lceras ppticas. Buenos Aires, Argentina. MINSAL. (2013). Tratamiento de erradicacin de Helicobacter pylori en el paciente con lcera pptica. Santiago. PUC, E. m. (s.f.). lcera Pptica. Obtenido de http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/pediatria/manualgastro/ulcerap.html UC, R. S. (s.f.). lcera pptica. Obtenido de http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/U/Ulcera_peptica.act