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Trastornos del sueo

La conducta de dormir no es una conducta voluntaria, aunque en determinados momentos pueda parecernos que tenemos cierto grado de control para dormir cuando queremos. La persona que padece de insomnio se caracteriza por no dormir cuando quiere y no tener una rutina o patrn consistente de sueo. Puede tratarse de un insomnio de conciliacin, en el que la dificultad radica en quedarse dormido, o un insomnio de mantenimiento, en el que es frecuente despertarse temprano y no poder volver a dormirse. En muchos casos, se presentan ambas dificultades de forma conjunta. Todos nos hemos ido alguna vez a dormir con ciertas preocupaciones, ya sean relacionadas con el trabajo, con la pareja o con cualquier otro aspecto de nuestra vida, siendo los problemas para conciliar o mantener el sueo pasajeros y vinculados a una situacin particular y temporal. El problema surge cuando los sntomas del insomnio (patrn de sueo irregular, irritabilidad, cansancio diurno, preocupacin y miedo respecto a n o poder dormir), tienden a la cronicidad. El sueo es algo necesario para sobrevivir y gozar de buena salud, pero todava no se sabe por qu se necesita el sueo ni exactamente cmo nos beneficia. Su principal funcin es reparar el organismo para poder seguir la vida en condiciones ptimas. La funcin psicolgica que mayor consenso ha despertado ha sido que el sueo REM consolida nuestra memoria y que la recuperacin de nuestros recuerdos es ms efectiva despus de un buen sueo. Sin embargo, ni siquiera esta funcin es aceptada de manera universal. Hay diferencias individuales en la necesidad de sueo que varan ampliamente y en los adultos sanos van desde tan slo 4 horas diarias de sueo hasta incluso 9 horas. Por lo general, las personas duermen de noche aunque muchas lo hacen durante el da debido a sus horarios de trabajo, situacin que a menudo ocasiona trastornos del sueo. Muchos de los trastornos del sueo son frecuentes. Muchos factores, como la excitacin o el estrs emocional, pueden determinar las horas de sueo de una persona y cmo se siente al despertar. Los medicamentos tambin pueden desempear un papel, algunos producen somnolencia mientras que otros dificultan el sueo. Incluso ciertos alimentos o aditivos como la cafena o las especias fuertes pueden afectar al sueo. El patrn del sueo no es uniforme sino que tiene varias fases diferenciadas. Durante un sueo nocturno normal hay 5 o 6 ciclos de sueo. Se pasan, por lo tanto, por las cinco fases: 1, 2, 3, 4, y sueo REM (movimiento rpido de los ojos). Estas fases progresan cclicamente desde la 1 hasta la REM y luego comienzan nuevamente con la fase 1. Un ciclo de sueo completo toma un promedio de 90 a 110 minutos. Los primeros ciclos de sueo cada noche tienen sueos REM relativamente cortos y largos perodos de sueo profundo pero ms tarde en la noche, los perodos de REM se alargan y el tiempo de sueo profundo desciende. La fase 1 es el sueo liviano cuando se entra y sale del sueo y se puede despertar fcilmente. En esta etapa, los ojos se mueven lentamente y la actividad muscular se enlentece. Durante esta etapa, muchas personas experimentan contracciones musculares repentinas precedidas de una sensacin de estar cayendo. En la fase 2, el movimiento de ojos se detiene y las ondas cerebrales se vuelven ms lentas con slo un estallido ocasional de ondas cerebrales rpidas. Cuando una persona entra en la fase 3, ondas cerebrales extremadamente lentas llamadas ondas delta se intercalan con ondas ms pequeas, ms rpidas. En la fase 4, el cerebro produce ondas delta casi exclusivamente. Las fases 3 y 4 son referidas como sueo profundo, y es muy difcil despertar a alguien de ellas. En el sueo profundo, no hay movimiento ocular o actividad muscular. Es cuando algunos nios experimentan mojar la cama, caminar dormidos o terrores nocturnos. En el perodo REM, la respiracin se hace ms rpida, irregular y superficial, los ojos se agitan rpidamente y los msculos de los miembros se paralizan temporalmente. Las ondas cerebrales durante esta etapa aumentan a niveles experimentados cuando una persona est despierta. Tambin, el ritmo cardaco aumenta, la presin arterial sube, los hombres experimentan erecciones y el cuerpo pierde algo de la habilidad para regular su temperatura. Es el tiempo en que ocurren la mayora de los sueos, y, si es despertada durante el sueo REM, una persona puede recordar los sueos. La mayora de las personas experimentan de tres a cinco intervalos de sueo REM cada noche.

Fases del ciclo del sueo El sueo atraviesa normalmente fases diferenciadas unas 5 o 6 veces durante la noche. El tiempo del sueo profundo es relativamente corto (fases 3 y 4). A medida que la noche transcurre se pasa ms tiempo en el sueo con movimientos oculares rpidos (REM), pero esta fase es interrumpida por breves regresos al sueo ligero (fase 1). Durante la noche se producen breves despertares.

A continuacin se presenta la escala de Epsworth (test del sueo), disponible tambin en el apartado de tests y cuestionario, para la evaluacin del insomnio.

TEST DEL SUEO (ESCALA DE EPWORTH) Averigua si padeces algn tipo de insomnio realizando este test, aunque se trata de algo meramente orientativo y sobre todo si percibes cualquier anomala acude a tu mdico de cabecera.
Marca una sola respuesta por pregunta I) Durante el mes pasado, cmo consideras las calidad de tu sueo? Muy buena Aceptablemente buena Ligeramente pobre Muy pobre II) Durante el mes pasado, aproximadamente cuntos minutos necesitaste usualmente para dormir una vez que decidiste ir a dormir? 0-20 min. 21-30 min. 31-60 min. ms de 60 III) Durante los ltimos 30 das, cuntas veces te has despertado cada noche? Ninguna 1-3 4-5 ms de 5 IV) Cada noche, durante el pasado mes, cuntas horas has dormido realmente sin contar las que estuviste despeirto? 8 horas 6-7 horas 5-6 horas menos de 5 horas V) Durante el pasado mes, te sentiste con sueo durante el da? Nunca

Un poco Bastante Todo el tiempo VI) En el pasado mes, cuntas veces tuviste que tomar algn producto de venta libre (infusiones, preparados de Homeopata, extractos de hierbas en comprimidos o gotas), para poder dormir? Nunca De 1-7 8-20 Ms de 20 VII) En el pasado mes, cuntas veces has tomado medicamentos sedantes de venta bajo receta para dormir? Nunca De 1-7 8-20 Ms de 20 Evaluacin: suma los puntos que corresponden a los nmeros de la izquierda. Si la puntuacin total es: de 7 a 9: no padeces de insomnio de 9 a 14: insomnio leve de 14 a 21: insomnio moderado de 21 a 28: insomnio severo

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