Gastritis

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Docente Fecha Ramo

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Srta. Alejandra Fabiola Rojas Rivera 14 / Abril / 2014 Enfermera del Adulto

Gastritis
La gastritis es una inflamacin de la mucosa gstrica. Aparece cuando mucosa protectora se rompe y produce auto-digestin del tejido por parte del cido clorhdrico y la pepsina. Esto tiene como resultado edema del tejido y posible hemorragia.

Causas:
Dieta: Ingesta de alcohol excesiva. Alimentos condimentados. Cafena. Microorganismos: Helicobacter pylori. Salmonella Medicamentos: cido acetilsaliclico. AINE. Corticosteroides. Digitlicos. Quimioteraputicos. Estrs: Fisiolgico. Psicolgico. Enfermedades agudas: Quemaduras. Infeccin grave. Procedimientos endoscpicos. Enfermedades crnicas: Insuficiencia Heptica. Insuficiencia Renal. Insuficiencia Respiratoria. Otros Factores: Reflujo de bilis. Tabaquismo. Radiacin. Aspiracin nasogstrica.

Fisiopatologa
La membrana de la mucosa gstrica se vuelve edematosa e hipermica (congestionada con lquido y sangre) y presenta erosin superficial. La membrana secreta pequeas cantidades de cido gstrico, que se caracteriza por poseer poco cido y mucho moco. Puede haber ulceracin y hemorragia.1

Manifestaciones clnicas
Sntomas
Dolor abdominal, malestar epigstrico. Intolerancia a alimentos picantes o grasosos, sabor amargo en la boca. Acidez postprandial.

Signos
Nusea, vmitos. Cefalea, lasitud. Anorexia. Reflujo, eructos. Hipo. Hematemesis. Dficit de vitamina B12. Diarrea (en caso de alimentos contaminados).

Smeltzer S. Bare B. Hinkle J. Cheever K. Brunner y Suddarth: Enfermera medicoquirrgica. 12 ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2013. p. 1044.

Gastritis Crnica
Es un tipo de gastritis que se presenta a causa de un estmulo mantenido en el tiempo.

Tipo A
Se refiere a una gastritis autoinmunitaria que se presenta en el fondo del estmago. Se diagnostica por endoscopia, Radiografa Abdominal y anlisis del aspirado gstrico. Suele ser asintomtica. Los pacientes no secretan suficiente factor intrnseco de las clulas gstricas y como resultado tienen dificultad para absorber la vitamina B12 (produce anemia perniciosa).

Tipo B
Es la ms comn de las gastritis crnicas. Afecta el antro y el ploro y se vincula con la infeccin por Helicobacter pylori. Los signos y sntomas incluyen falta de apetito, pirosis postprandial, eructos, sabor cido y amargo en la boca, nusea y vmitos. Se puede diagnosticar por endoscopia, Radiografa Abdominal y anlisis de aspirado gstrico.

Intervenciones teraputicas
La mucosa gstrica tiene la capacidad de regenerarse a s misma despus de un episodio agudo. Por lo general, aunque el apetito puede permanecer disminuido durante 2 3 das, el paciente se recupera en un da aproximadamente. Lo principal es educar al paciente para que se abstenga de consumir alcohol mientras persistan los sntomas. Si presenta buena tolerancia oral, se receta una dieta sin alimentos irritantes. Si los sntomas perduran, puede ser necesaria la administracin endovenosa de lquidos. Si hubiese hemorragia, es prioridad controlarla. Si la etiologa tiene que ver con consumo de cidos o lcalis muy fuertes, el tratamiento debe ser diluir y neutralizar el agente causal. Si la corrosin es muy extensa o intensa, deben evitarse los emticos y el lavado por el alto riesgo de perforacin y dao esofgico. Tambin, puede ser necesario el apoyo a travs de la instalacin de una Sonda Nasogstrica, administracin de analgsicos, anticidos e hidratacin intravenosa. Puede requerirse una endoscopa con fibra ptica y, en casos de extremos, ciruga para eliminar tejido gangrenado o perforado. Para la infeccin de Helicobacter pylori, se ocupa un tratamiento farmacolgico combinado, que consiste en antibiticos (Amoxicilina, Claritromicina, y Metronidazol) e inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol).

Cuidados de Enfermera
Reduccin de ansiedad: En caso de consumo de sustancias irritantes (cido o lcali) el paciente requerir medidas de urgencia. El paciente puede estar agitado y ansioso debido al dolor y a las intervenciones planeadas. La enfermera(o) debe evaluar al paciente con calma, contestar las interrogantes y brindar explicaciones segn el nivel educacional y capacidad de comprensin del paciente y su familia. Fomento de nutricin ptima: Enfermera(o) brinda apoyo fsico y emocional y ayuda al paciente a sobrellevar los sntomas de la enfermedad. Aparte, debe supervisar el cumplimiento del rgimen cero durante la permanencia de los sntomas. Posteriormente, debe valorar la tolerancia oral a travs de la supervisin del consumo de lquidos. La enfermera(o) debe desalentar el consumo de alcohol, cafena y tabaco (nicotina reduce secrecin de bicarbonato a nivel pancretico). Balance hdrico: Enfermera(o) debe vigilar la entrada y salida de agua para detectar y valorar tempranamente los signos de deshidratacin. En tal caso se prescriben lquidos endovenosos. Se deben buscar signos de hemorragia, tales como Hematemesis, Taquicardia e Hipotensin. Por tanto, se debe tener nfasis especial en el control de signos vitales. Alivio del dolor: Enfermera(o) debe, antes que todo, educar al paciente para que evite alientos y bebidas que puedan irritar la mucosa gstrica. Tambin se debe administrar analgesia segn indicacin mdica e instruir al paciente para que utilice correctamente los medicamentos que alivian la gastritis. Se debe valorar constantemente la intensidad del dolor (escala EVA) y el alivio que se logra al consumir medicamentos y al suspender las sustancias irritantes.

Referencias bibliogrficas
Smeltzer S. Bare B. Hinkle J. Cheever K. Brunner y Suddarth: Enfermera medicoquirrgica. 12 ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2013. Williams L. Enfermera medicoquirrgica. 3 ed. Mc graw-hill; 2009.