KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SULAWESI TENGGARA

RESORT KENDARI
JL. D.I. Panjaitan No. 1 Kendari

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KUNJUNGAN / SAMBANG

I.

DASAR

: SKEP KAPOLRES KENDARI : TENTANG PEGANGKATAN BHABIN

II.

PETUGAS :
Nama :

Pangkat/Nrp :

III. WAKTU / SASARAN KUNJUNGAN

a. Nama
:
b. Alamat
:
c. No. Tlp/HP :
d. Satatus
: (TOMAS)
(TOGA)

Jabatan :

(TODA)

(LSM/ORMAS)

(PEJABAT)

IV. INFORMASI DAN PESAN YANG DISAMPAIKAN OLEH PETUGAS POLRI :

V. INFORMASI DAN SARAN YANG DISAMPAIKAN OLEH SUMBER YANG DIKUNJUNGI

Sumber Yang Dikunjungi

Kendari, .. 2014
Kapolsek

(.)

(.)

BHABINKAMTIBMAS/POLMAS
KELURAHAN
REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN BHABINKAMTIBMAS/POLMAS
BULAN
: 2014
NO

HARI/TGL/JAM

TEMPAT

KEGIATAN

KET

BHABINKAMTIBMAS/POLMAS
KELURAHAN
REKAPITULASI LAPORAN KEGIATAN BHABINKAMTIBMAS/POLMAS
BULAN
: 2014
NO

HARI/TGL/JAM

Keterangan :
- Laporan disertai dengan
dokumentasi keegiatan

TEMPAT

KEGIATAN

Kendari, .. 2014
Petugas Bhabinkamtibmas

Pangkat Nrp

KET

FOTO SOSIALISASI