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Definiciones
APH.- Acciones de atencin mdica que se brinda a un paciente en el sitio del incidente, y durante su transporte a un centro asistencial.
Objetivos
Suministrar la mejor atencin mdica posible de acuerdo a prioridades.
Estoy seguro?
Circulacin.
Dao neurolgico.
Mandbula Extendida
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Frecuencia Ventilatoria.
Expansin torcica. Anormalidades anatmicas.
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Sensibilidad y
motricidad. Pupilas.
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SIGNOS VITALES
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Signos Vitales
Cada signo vital es la manifestacin externa del funcionamiento normal del organismo; en conjunto valoran la integridad de las funciones vitales
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Pulso
Se define como la sensacin de expansin de una arteria, que se siente al presionarla ligeramente con los pulpejos de los dedos contra una superficie sea.
Evaluar: Frecuencia, ritmo, amplitud, tensin.
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Pulso
Frecuencia:
Adultos: Nios: Lactantes: Neonatos: 60-100 pLm. 100-120 pLm. 120-140 pLm. Alrededor de 140 pLm.
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Pulso
TAQUIESFIGMIA BRADIESFIGMIA
Cuando la temperatura corporal aumenta, por cada grado de temperatura sobre lo normal el pulso sube 10 pulsaciones aproximadamente.
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Pulso
Ritmo del Pulso: Espacio que separa un latido de otro. Tiene intervalos regulares. Cuando se altera se lo llama arritmia (fibrilacin ventricular, extrasstoles).
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Pulso
Amplitud del pulso: Magnitud y fuerza con que se expande la pared arterial. Es subjetiva Se la puede valorar como:
A. Bajo/ dbil: comn en el shock
Pulso
Tensin: Caractersticas de la pared arterial, es decir, su consistencia y regularidad. Normalmente son de consistencia elstica y sin irregularidades.
En los ancianos suelen endurarse y tomarse rgidas.
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Tensin Arterial
La Tensin Arterial (T.A.), es la resistencia que ofrecen las paredes de las arterias a esa presin. Consecuencia de la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier rea de la pared vascular.
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Tensin Arterial
TA = GC x RP
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Tensin Arterial
Gasto Cardiaco: Cantidad de sangre que sale del corazn en un minuto. Resistencia Perifrica: resistencia de las arterias al paso de sangre.
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Tensin Arterial
Tensin Sistlica Normal:
Auscultatorio
Visual Directo
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Frecuencia Cardiaca
Nmero de latidos cardacos en un minuto.
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Frecuencia Cardiaca
La frecuencia del ritmo cardiaco normal (LUBDUJ que equivale a 1 latido Taquicardia Bradicardia
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Temperatura
Es el grado de calor en el cuerpo humano.
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Temperatura
Temperatura rectal :
37.8 C
Temperatura bucal :
37.4 C
Temperatura inguinal:
37.2 C
Temperatura axilar:
37.0 C
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Hipertermia
Aumento de la temperatura corporal que supera las cifras normales Puede haber un aumento de la temperatura de significado no patolgico: Ejercicio Comida Emociones Embarazo y parto
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La Fiebre
Consecuencia de una reaccin del SNC (hipotlamo) Produce un sndrome caracterizado por: Piel seca, caliente y roja Cefalea Taquicardia Astenia Anorexia malestar general,
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La Fiebre
La fiebre tiene tres etapas:
a) Escalofro b) Fiebre propiamente dicha c) Sudoracin (hiperhidrosis o diaforesis)
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Variaciones Anormales
37.5C
38C 38.5C
a 38C
a 38.5C a 39C
Febrcula.
Fiebre leve. Fiebre moderada.
39C
mas de
a 40C
41 C
Fiebre alta.
Hiperpirosis.
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Hipotermia
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Causas
Ambiente Shock Coma Uso de anestsicos y depresores del sistema nervioso central Exposicin prolongada a ambientes fros.
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Signos y Sntomas
Palidez Rigidez Livideces Signos y sntomas de shock Bradicardia
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Respiracin
Intercambio gaseoso entre el ambiente y nuestro organismo. La ventilacin es el proceso mecnico.
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2. FRECUENCIA
3. AMPLITUD 4. RITMO
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Tipo Respiratorio
Torxico
Toraco abdominal
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Frecuencia Ventilatoria
Nmero de veces que inspiramos y espiramos en una unidad de tiempo (un minuto).
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Frecuencia Ventilatoria
Valores Normales:
Adulto Nio
Lactante
Amplitud Respiratoria
Esta en funcin de la frecuencia, a mayor frecuencia ventilatoria menor amplitud
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Respiracin Superficial
Disminucin de la amplitud de los movimientos respiratorios Pacientes inconscientes Neuralgias Pleuritis de origen torcico.
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Respiracin Profunda
Tambin llamada hiperapnea Aumento de la amplitud de los movimientos
Ritmo Respiratorio
Inestabilidad en su frecuencia y amplitud La causa ms frecuente es la neurosis de ansiedad. Arritmias respiratorias: Cheyne-Stokes Biot Kussmaul
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Respiracin de Biot
Se observa en:
Meningitis
Hemorragias
Tumores cerebrales.
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Respiracin de Kussmaul
Pacientes en coma.
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PARTO DE EMERGENCIA
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Parto
Proceso de nacimiento de un nio.
Se produce a las 40 semanas o 280 das luego de la fecundacin gracias a tres factores:
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El Parto
1. Fuerza motriz dada por el tero.
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Anamnesis
1. Datos Personales.
2. Control Mdico.
A trmino 37-41 sem. 20-36 sem.
3. Edad gestacional.
Prematuro
<20 sem.
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Anamnesis
4. Movimientos fetales. 5. Eliminacin del tapn mucoso.
6. Contracciones.
7. Hidrorrea (verdoso).
8. Pujo.
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Examen Fsico
1. Fondo Uterino
12 semanas el fondo alcanza el pubis.
20 semanas el ombligo.
38 semanas el reborde costal. 40 semanas un poco por debajo de este nivel.
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Examen Fsico
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Examen Fsico
2. Contracciones.
Frecuencia.
Duracin.
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El Parto de Emergencia
3. Pujo Sensacin de ir al bao Determinar la dilatacin del esfnter anal.
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Etapa de labor
Contracciones uterinas.
Multparas Primparas
7-10h. 10-20h.
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Etapa expulsiva
Salida completa del producto.
Corte del cordn umbilical. Salida del lquido amnitico. 1 a 2 horas en las primiparas.
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Alumbramiento
Salida de la placenta (revisar cotiledones). 5 o 10 minutos despus del nacimiento.
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APGAR
Valorarse al primer minuto y a los cinco minutos de haber nacido.
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Irritabilidad refleja: (sonda en nariz, Sin estornudo, llanto respuesta estimulacin tctil)
Mueca
Tos, estornudo.
Color
Azulo plido
Totalmente rosado
SHOCK
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Shock
Inadecuada perfusin tisular que provoca alteracin sistmica, se manifiesta por la depresin de los signos vitales.
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Anatoma y Fisiologa
Sistema Cardiovascular Corazn Vasos Sanguneos Sangre Flujo Sanguneo = GC
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Clasificacin
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HIPOVOLEMICO
Dficit de volumen circulante. Causas: Hemorragias. Perdida de plasma (Quemaduras) Perdida de liquido y electrolitos (Vomito y diarrea)
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CARDIOGENICO
Insuficiencia de la actividad de la bomba del corazn. Causas: Intrnsecas: - Alteraciones del msculo cardiaco. - Arritmias. - Rotura valvular. Extrnsecas: - Taponamiento cardiaco. - Neumotrax a tensin.
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DISTRIBUTIVO
ATAQUE VASOPLEJICO Causas: - Anafilaxias. - Intoxicacin - Lesiones del SNC - Dolor intenso - Sepsis
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Signos y sntomas
Hipotensin Palidez cutnea Taquicardia Taquipnea Oliguria Sed Debilidad general Confusin, agresividad Mucosas plidas Llenado capilar lento Pulso filiforme Sudoracin fra y profusa.
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SIGNOS
Frecuencia Respiratoria
COMPENSADO
REVERSIBLE
IRREVERSIBLE
NORMAL ANSIEDAD
OBNUBILACIN
Estado Mental Diuresis Piel Presin Arterial Frecuencia Cardiaca Fuerza de Pulso Gasto Cardiaco
COMA ANURIA
FRIA PALIDA
MORADA
FRIA CIANOTICA
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MANEJO INICIAL
ELIMINAR LA CAUSA (POSIBLE). Posicin decbito dorsal ABC y RCP si es necesario Aflojar ligaduras Control de Signos vitales Oxigeno 5litros/min. Lquidos IV (PAS > 90 mmHg.) Guardar el calor Transporte inmediato
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DEFINICIONES
Cualquier compuesto qumico que afecta el proceso de un organismo vivo.
FARMACO:
FARMACOLOGA:
NOMBRE QUMICO:
NOMBRE GENRICO:
NOMBRE COMERCIAL:
Indica que el medicamento est registrado y que su uso se limita al propietario de dicho medicamento.
Nombre asignado al frmaco por el Consejo de nomenclatura de los EEUU. Es ms corto y simple.
Ibuprofeno
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Buprex
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ORAL:
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ABSORCIN INTESTINAL
Extirpacin de parte del intestino delgado.
Frmacos anticolinrgicos (retrasan el tiempo del trnsito gastrointestinal).
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PRESENCIA DE ALIMENTO:
Los alimentos pueden interferir con su disolucin y absorcin; Retrasar su trnsito desde el estmago hacia el intestino delgado (se absorve la mayor parte del frmaco.) Puede aumentar la absorcin de frmacos liposolubles .
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AUSENCIA DE ALIMENTO.
Facilita la absorcin de frmacos que se descomponen en un medio cido. No retrasa el trnsito desde el estmago hasta el intestino.
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ORAL: Ventajas
Ms comn Relativamente segura Cmoda e indolora Requiere poca supervisin mdica.
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ORAL: Desventajas
Puede diferir la absorcin del medicamento
Sabor desagradable de algunos frmacos Es la va de ms lenta absorcin
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SUBLINGUAL
Se absorben en el tejido abundantemente vascularizado debajo de la lengua, la mucosa oral.
Por aqu los frmacos no pasan por el hgado.
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SUBLINGUAL: Ventajas
Fcil absorcin frmacos liposolubles
Eficaz Rpida absorcin
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RECTAL
Permite el paso de frmacos a la circulacin a travs del recto
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RECTAL: Ventajas
Se absorbe ms rpido que por va oral.
Se evita la irritacin gstrica.
RECTAL: Desventajas
Es una va desagradable e incmoda para el paciente. La absorcin puede ser incompleta al estimularse el reflejo de defecacin. Pueden irritar la mucosa rectal.
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RECTAL
Estos medicamentos se presentan en forma de supositorios o enemas, para favorecer su retencin es necesario que el paciente permanezca acostado sobre el vientre de unos 10 a 20 minutos.
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PARENTERAL:
Es la ms rpida por la cual puede absorverse un frmaco.
Intradrmica Subcutnea Intramuscular Intratecal Intraarticular Intravenosa
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PARENTERAL
Se evita el efecto del primer paso. Se absorben ms rpido. Es una alternativa para aquellos medicamentos que no se pueden add. por va oral. Hay menos obstculos a la absorcin en relacin con la enteral.
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INTRADERMICA
El medicamento se administra por debajo de la superficie de la piel hasta producir una prominencia
Se usa para administrar un volumen inferior a 1ml. Se usa para algunos anestsicos, pruebas de sensibilidad y vacunas. Ej vacuna B.C.G
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SUBCUTANEA
Se administra la droga en el tejido celular subcutneo. Ej. vacuna del sarampin o para administrar insulina
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SUBCUTANEO: Ventajas
Absorcin ms rpida que por va oral, se puede administrar volmenes de hasta 2ml. Se puede aplicar en la cara supero externa de los brazos, antebrazos, regin an
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SUBCUTANEO: Desventajas
No se puede usar en pacientes con shock por la vaso constriccin subcutnea.
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VIA INTRAMUSCULAR
Es la administracin de frmacos mediante la puncin de tejidos corporales hasta llegar al msculo.
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INTRAMUSCULAR: VENTAJAS
Varios sitios de puncin: Deltoides, glteo y vasto externo del muslo, la regin glteo es la zona ms utilizada. Se realiza la puncin en el cuadrante superior externo, la aguja ingresa perpendicularmente y debe introducirse ms del 50% de su longitud. Absorcin rpida por tener buena irrigacin. Se puede administrar grandes volmenes ms de 2ml.
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INTRAMUSCULAR: DESVENTAJAS
Puede variar su absorcin, y enlentecer la administracin de una solucin oleosa. Puede ser dolorosa.
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INTRAVENOSA:
Es la introduccin de un frmaco al organismo a travs de una vena. Es la opcin mas acertada y con mayor beneficio la utilizacin de vas venosas perifricas a nivel prehospitalario, pero si en el sitio del accidente se dificulta la tcnica y se esta cerca a un hospital es preferible la evacuacin rpida.
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INTRAVENOSA:
El sitio anatmico de eleccin fuera del hospital es la M venosa del pliegue del codo, luego se entablillara y se
inmovilizara el miembro . En los nios el vaso elegido de emergencia es la yugular externa.
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INTRAVENOSA: VENTAJAS
Permite la administracin de frmacos que se necesita de su accin inmediata. Administracin de grandes volmenes y por tiempo prolongado. Mantener una concentracin constante del frmaco.
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INTRAVENOSA: DESVENTAJAS
Puede producir reacciones indeseables del frmaco si no se administra en la dosis exacta. Puede salir el medicamento fuera de la vena provocando traumatismo. Puede producir sepsis o infeccin local de los vasos afectados. En el rea prehospitalaria se dificulta la tcnica debido a la presencia de factores externos y/o a la condicin de destrezas y aptitud sicolgica del tcnico encargado.
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INHALATORIA
Es la administracin de un frmaco a travs de la mucosa y del epitelio del aparato respiratorio. Se emplea esta va previa intubacin traqueal
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INHALATORIA: Ventajas
Es la mas veloz en absorcin y por tanto efecto rpido. Se pueden administrar frmacos en forma de gas, lquidos voltiles ( ter, halotano ), oxgeno o frmacos a travs de un tubo endotraqueal ( adrenalina, lidocana o atropina ), nebulizadores o trav
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DERMICA
Se aplica directamente en la piel en forma de lquidos pomadas, cremas, pastas. Se necesita tcnicas de asepsia previa antes de aplicar el frmaco, su absorcin es relativamente lenta, efecto es local, y es necesario que sea altamente liposoluble.
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ADMINISTRACIN EN MUCOSAS
Estos frmacos se aplican en mucosas:
ojos ( conjuntiva ) Ej. Colirios va nasal Ej. descongestionantes sublingual vagina Ej.- vulos vaginales uretra. Ej.- Jaleas anestsicas y lubricantes.
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QUEMADURAS
Su gravedad
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CAUSAS
FISICOS: Calor Fro Electricidad Radiacin QUIMICOS: - cidos - lcalis
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FISIOPATOLOGIA
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FUNCIONES DE LA PIEL
Recubrimiento anatmico. Defensa Impermeabilidad Termorregulacin Excrecin de sebo Eliminacin de toxinas
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INJURIA
AUMENTA PERMEABILIDAD
SHOCK NEUROGENO
DOLOR
SALIDA DE LIQUIDO
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GRAVEDAD
PROFUNDIDAD EXTENSION LOCALIZACION
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PROFUNDIDAD
1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO
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EXTENSION
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LOCALIZACION
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TRATAMIENTO
ABC HIDRATACION
SCQ > 10% NIOS SCQ > 20% ADULTOS QUEMADURAS ELECTRICAS
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Determinacin de Prioridades para la Valoracin del Paciente Primer objetivo : determinar condiciones actuales del paciente.
Use un enfoque sistemtico y organizado
Rpida y eficiente ejecucin de los 5 pasos.
El Tiempo es critico
La base mas comn de las lesiones mortales es una ausencia de adecuada oxigenacin tisular!
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Paso 2: Respiracin(Ventilacin)
Paciente respirando espontneamente.
Estimar idoneidad Valore oxigenacin/concentracin Evalu frecuencia y profundidad. Escuche los pulmones Apnea Lenta Normal Rpida Anormalmente rpida No respira < 12 rpm 12 a 20 rpm 20 a 30 rpm > 30 rpm
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Paso 2: Respiracin(Ventilacin)
Hipoxia es resultado de una ventilacin inadecuada de los pulmones o carencia de oxigeno a los tejidos El paciente no respira Mantenga la va area con mtodos manuales. Continuar con la ventilacin asistida
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Hemorragia.
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Escala de Coma de
Glasgow. Respuesta Pupilar.
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Ojo de buey:
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Aceleracin Desaceleracin:
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Edema Cerebral:
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Hematoma Epidural
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Hematoma Subdural
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Lesiones cervicales:
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Trauma de trax.
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Contusin Miocrdica
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Trax Inestable
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Neumotrax
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Trauma Abdominal
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Luxacin de la rodilla:
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FRACTURA DE FEMUR
LUXACION DE FEMUR
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Impacto lateral
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Lesiones:
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Fractura de pelvis:
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Volcamiento.- Sin cinturon golpean contra el interior del auto. Expulsion.-La persona sale fuera del vehiculo. Una de las lesiones mas graves.
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Lesiones en peatones
1.- Impacto con el parachoque delantero.- adulto las lesiones son a nivel de las piernas y pelvis; nios donde las lesiones son generalmente torcicas y abdominales.
2.- Impacto con la capota y parabrisas del vehculo.- lesiones del torso y cabeza. 3.- Impacto sobre el suelo.- Con lesiones en cabeza y columna
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Impacto en motocicleta
1.- Comprensin. 2. Aceleracin y desaceleracin 3. Desgarros y arrancamientos
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Impacto:
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