Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (en ingls Diagnostic

and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de Asociacin Americana de Psiquiatra contiene una clasificacin de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el fin de que los clnicos y los in estigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercam!iar informacin y tratar los distintos trastornos mentales" #a edicin igente es la cuarta, DSM$%&, en su ersin re isada, DSM$%&$'(" )a se *a pu!licado un calendario de in estigacin para la pu!licacin del DSM$&, que, al igual que el DSM$%&, pro oca contro ersia entre los profesionales en cuanto a su uso diagnstico" Su pu!licacin est+ pre ista para mayo . de ,-./" #a 0MS recomienda el uso del Sistema %nternacional denominado 1%E$.-, acrnimo de la 1lasificacin internacional de enfermedades, dcima ersin, cuyo uso est+ generali2ado en todo el mundo" El DSM se ela!or a partir de datos empricos y con una metodologa descripti a, con el o!3eti o de me3orar la comunicacin entre clnicos de ariadas orientaciones, y de clnicos en general con in estigadores di ersos" Por esto, no tiene la pretensin de e4plicar las di ersas patologas, ni de proponer lneas de tratamiento farmacolgico o psicoteraputico, como tampoco de adscri!irse a una teora o corriente especfica dentro de la psicologa o de la psiquiatra" 5na concepcin errnea muy frecuente es pensar que la clasificacin de los trastornos mentales clasifica a las personas6 lo que realmente *ace es clasificar los trastornos de las personas que los padecen" Es importante aclarar que siempre de!e ser utili2ado por personas con e4periencia clnica, ya que se usa como una gua que de!e ser acompa7ada de 3uicio clnico, adem+s de los conocimientos profesionales y criterios ticos necesarios"

Portada inglesa de la 8ltima ersin re isada del DSM %&" 1ontenido

. Definicin de trastorno , 9istoria y conte4to / Diagnstico a tra s del DSM$%& : 1lasificacin de los diferentes trastornos
o o

:". 'rastornos de inicio en la infancia, la ni7e2 o la adolescencia :", Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognosciti os :"/ 'rastornos mentales de!idos a enfermedad mdica :": 'rastornos relacionados con sustancias :"; Esqui2ofrenia y otros trastornos psicticos :"< 'rastornos del estado de +nimo :"= 'rastornos de ansiedad :"> 'rastornos somatomorfos :"? 'rastornos facticios

o o o o o o o

o o o o o

:".- 'rastornos disociati os :".. 'rastornos se4uales y de la identidad se4ual :"., 'rastornos de la conducta alimentaria :"./ 'rastornos del sue7o :".: 'rastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados :".; 'rastornos adaptati os :".< 'rastornos de la personalidad :".= 0tros pro!lemas que pueden ser o!3eto de atencin clnica

o o o

; 1rticas < &ase tam!in = (eferencias > @i!liografa ? Enlaces e4ternos

Definicin de trastorno Seg8n el DSM$%&$'( (la cuarta edicin re isada del manual), los trastornos son una clasificacin categorial no e4cluyente, !asada en criterios con rasgos definitorios" #os autores admiten que no e4iste una definicin que especifique adecuadamente los lmites del concepto, y que se carece de una definicin operacional consistente que englo!e todas las posi!ilidades" 5n trastorno es un patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica que, cualquiera que sea su causa, es una manifestacin indi idual de una disfuncin comportamental, psicolgica o !iolgica" Esta manifestacin es considerada sntoma cuando aparece asociada a un malestar (p" e3", dolor), a una discapacidad (p" e3", deterioro en un +rea de funcionamiento) o a un riesgo significati amente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de li!ertad"

E4isten prue!as de que los sntomas y el curso de un gran n8mero de trastornos est+n influidos por factores tnicos y culturales" Ao *ay que ol idar que la categora diagnstica es slo el primer paso para el adecuado plan teraputico, el cual necesita m+s informacin que la requerida para el diagnstico" #a definicin de ludopata o pedofilia como trastorno mental responde e4clusi amente a un o!3eti o clnico de in estigacin lo cual la *ace irrele ante a la *ora de pronunciarse so!re el tema legal de responsa!ilidad penal" Esta definicin no significa incapacidad mental o incompetencia ni falta de intencionalidad" BeditarC9istoria y conte4to El DSM, en su primera ersin (DSM$%), al igual que la 1%E, surgi de la necesidad de confeccionar una clasificacin de trastornos mentales consensuada, de!ido al escaso acuerdo respecto a qu contenidos de!era incluir y, tam!in, respecto al mtodo de conformacin por parte de los psiquiatras y psiclogos" Algunos e entos importantes para la creacin del DSM fueron los siguientesD

#a necesidad de recolectar datos de tipo estadstico en relacin con los trastornos mentales, para el censo de .?:- en los Estados 5nidos" El tra!a3o con3unto de la Asociacin Psiqui+trica Estadounidense (APA) y la Academia de Medicina de Aue a )orE para la ela!oracin de una nomenclatura acepta!le para todo el pas (para pacientes con enfermedades psiqui+tricas gra es y neurolgicas)" El E3rcito de los Estados 5nidos, por su parte, confeccion en paralelo una nomenclatura m+s amplia, que permitiera incluir enfermos de la Segunda Fuerra Mundial" Por primera e2 el 1%E, en su se4ta edicin, incluy un apartado so!re trastornos mentales"

Gue as como en .?;, surgi la primera edicin, DSM$%, como una ariante del 1%E$<" De!ido a los desacuerdos que siguieron present+ndose tanto respecto al DSM como respecto al 1%E, se fueron generando nue as ersiones de cada uno" Actualmente el DSM pu!lic la ersin re isada del DSM$%& (DSM$%&(), y el 1%E utili2a la ersin 1%E$.-"

Para la ela!oracin del DSM$%&, se conformaron ./ grupos de tra!a3o, responsa!les cada uno de una seccin del manual" 1ada grupo estu o constituido por ; o m+s miem!ros, y sus opiniones eran anali2adas por entre ;- y .-- conse3eros (representantes de un amplio a!anico de perspecti as y e4periencias)" #os grupos informa!an a un comit ela!orador, que consta!a de ,= miem!ros (muc*os de los cuales tam!in presidan alg8n equipo particular)" 5n aspecto importante en la reali2acin de esta ersin fue el ponerse en contacto con los equipos que ela!oraron el 1%E$.-, con el o!3eto de *acer que se generara la mayor compati!ilidad posi!le entre am!os documentos" Diagnstico a tra s del DSM$%& El DSM$%& es una *erramienta de diagnstico que propone una descripcin del funcionamiento del paciente a tra s de ; He3esH, con el o!3eto de contar con un panorama general de diferentes +m!itos de funcionamientoD

E3e %D Se descri!e el trastorno o trastornos psiqui+tricos principales o sintomatologa presente, si no configura ning8n trastorno" (Por e3emploD trastorno depresi o, demencia,dependencia de sustancias, esqui2ofrenia, fo!ia social, fo!ias especficas, *ipocondras, etc")" E3e %%D Se especifica si *ay alg8n trastorno de personalidad en la !ase (o rasgos de alg8n trastorno), alg8n trastorno del desarrollo o retraso mental (por e3emplo, trastorno de personalidad limtrofe, retraso mental moderado, etc")" E3e %%%D Se especifican otras afecciones mdicas que puede presentar el paciente" E3e %&D Se descri!en tensiones psicosociales en la ida del paciente (desempleo, pro!lemas conyugales, duelo, etc")" E3e &D Se e al8a el funcionamiento glo!al del paciente (psicolgico, social y ocupacional), a tra s de la EEAF (escala de funcionamiento glo!al)"

1lasificacin de los diferentes trastornos

A0'AD #os enlaces que desde cada trastorno enunciado a continuacin se *acen a otros artculos de la IiEipedia no necesariamente definen dic*a patologa desde el punto de ista del DSM$%&" 'rastornos de inicio en la infancia, la ni7e2 o la adolescencia El manual agrupa en este apartado los trastornos que surgen en esta edad (aunque no necesariamente se diagnostiquen durante la infancia o adolescencia)"

(etraso mentalD entendida como la capacidad intelectual significati amente por de!a3o del promedio (medido a tra s del 1%)" Puede ser le e, moderado, gra e o profundo" 'rastornos del aprendi2a3eD rendimiento acadmico sustancialmente por de!a3o de lo esperado en el +rea afectada, considerando la edad del ni7o o adolescente, su inteligencia, y una educacin apropiada para su edad" Pueden serD

'rastorno de la lecturaD Disle4ia 'rastorno del c+lculoD Discalculia 'rastorno de la e4presin escritaD Disgrafia 'rastorno del aprendi2a3e no especificado

'rastorno de las *a!ilidades motoras

'rastorno del desarrollo de la coordinacin"

'rastornos de la comunicacin" En este apartado se consideran las deficiencias del *a!la o del lengua3eD

'rastorno del lengua3e e4presi o 'rastorno mi4to del lengua3e recepti o$e4presi o 'rastorno fonolgico 'artamudeo 'rastorno de la comunicacin no especificado

'rastornos generali2ados del desarrolloD son dficits gra es y alteraciones en di ersas +reas del desarrollo, como la interaccin social, la comunicacin, o en la e4istencia de comportamientos, intereses o aptitudes estereotipadas" Se incluyenD

'rastorno autista 'rastorno de (ett 'rastorno desintegrati o infantil 'rastorno de Asperger 'rastorno generali2ado del desarrollo no especificado

'rastornos por dficit de atencin y comportamiento pertur!adorD incluyen trastornos cuyas caractersticas son la desadaptacin impulsi idad$*iperacti idad, o trastornos del comportamiento pertur!ador ( iolacin de derec*os de otros, *ostilidad, conducta desafiante)" Est+n incluidosD

'rastorno por dficit de atencin con *iperacti idad o sin ella 'rastorno disocial 'rastorno negati ista desafiante 'rastorno de comportamiento pertur!ador no especificado

'rastornos de la ingestin y de la conducta alimentaria de la infancia o la ni7e2D consisten en di ersas alteraciones, que se dan de manera persistente en la conducta alimentaria de ni7os y adolescentes" Jstas constituyenD

'rastorno de pica 'rastorno de rumiacin 'rastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la ni7e2

'rastornos de tics

'rastorno de #a 'ourette 'rastorno de tics motores o ocales crnicos

'rastorno de tics transitorios 'rastorno de tics no especificado

'rastornos de la eliminacinD trastornos cuya caracterstica es la eliminacin de *eces y orina en lugares inadecuados y de manera persistente" SonD

Encopresis Enuresis (no de!ida a una enfermedad mdica)

0tros trastornos de la infancia, la ni7e2 o la adolescenciaD

'rastorno de ansiedad por separacinD definido como ansiedad e4cesi a para la edad frente a la separacin del *ogar o de seres queridos" Mutismo selecti oD cuando el ni7o o adolescente no *a!la en situaciones especficas, como sociales, pero en otras no tiene pro!lemas de lengua3e" 'rastorno reacti o de la inculacin de la infancia o la ni7e2D Dado por una relacin social manifiestamente alterada, generalmente causada por crian2a patgena" 'rastorno de mo imientos estereotipadosD trastorno por mo imiento repetiti o aparentemente impulsi o, estereotipado y no funcional que causa malestar en el su3eto" 'rastorno de la infancia, la ni7e2 o la adolescencia no especificado

Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognosciti os El manual los define como un dficit clnicamente significati o en las funciones cognosciti as o en la memoria que representa un cam!io en relacin con el ni el pre io de acti idad" Pueden serD

Delrium o delirioD es el fenmeno agudo, de corta duracin, que se caracteri2a por una disfuncin cere!ral glo!al" 9ay muc*os factores que lo pueden producir, esta clasificacin recoge los siguientesD

Delrium de!ido a enfermedad mdica

Delrium inducido por sustancias Delrium por a!stinencia de sustancias Delrium de!ido a m8ltiples etiologas Delrium no especificado

DemenciaD en contraste con el delirio o delirium, la demencia es una enfermedad progresi a y crnica del sistema ner ioso central que afecta las funciones cogniti as superiores (pensamiento, lengua3e, memoria)"

Demencia tipo Al2*eimer Demencia ascular Demencia de!ida a enfermedad por &%9 Demencia de!ida a traumatismo craneal Demencia de!ida a enfermedad de ParEinson Demencia de!ida a enfermedad de 9untington Demencia de!ida a enfermedad de PicE Demencia de!ida a enfermedad de 1reut2feldt$KaEo! Demencia de!ida a otras enfermedades mdicas Demencia persistente inducida por sustancias Demencia de!ida a m8ltiples etiologas Demencia no especificada

'rastornos amnsicosD Deterioro de la memoria sin deterioro de otras funciones cogniti as

'rastorno amnsico de!ido a enfermedad mdica 'rastorno amnsico persistente inducido por sustancias 'rastorno amnsico no especificado

'rastorno cognosciti o no especificado

'rastornos mentales de!idos a enfermedad mdica Se incluyen en este apartado trastornos cuya causa est+ en una enfermedad mdica, pero cuya manifestacin implica sntomas psicolgicos o comportamentales que merecen atencin clnica especial"

'rastorno catatnico de!ido a enfermedad mdica 1am!io de personalidad de!ido a enfermedad mdica 'rastorno mental no especificado de!ido a enfermedad mdica

'rastornos relacionados con sustancias Son los que se relacionan con el consumo de drogas de a!uso, con los efectos secundarios de medicamentos y con la e4posicin a sustancias t4icas" En cuanto al consumo de sustancias, es importante la distincin entre La!uso de sustanciasM y Ldependencia de sustanciasM"

El a!uso de sustancias ocurre cuando, durante al menos . a7o, la persona que consume incurre en actitudes comoD es incapa2 de cumplir con sus o!ligaciones (la!orales, educacionales, etc"), de!ido al consumo6 consume la(s) sustancia(s) en condiciones fsicamente riesgosas6 tiene pro!lemas legales recurrentes de!ido al uso de sustancias o sigue consumiendo a pesar de pro!lemas persistentes de tipo social o interpersonal" #a dependencia de sustancias ocurre cuando, durante al menos . a7o, la persona e4perimenta un efecto de tolerancia (necesidad de consumir mayor cantidad para lograr el mismo efecto), el efecto de a!stinencia (sntomas que siguen a la pri acin !rusca del consumo), intenta disminuir el consumo y no puede, o consume m+s de lo que quisiera, y de3a de *acer acti idades importantes de!ido al consumo" Adem+s, la persona sigue consumiendo a pesar de padecer un pro!lema fsico o psicolgico persistente que dic*a sustancia e4acer!a"

Sin em!argo, el DSM$%& recoge una mayor cantidad de trastornos que pueden ser producidos por sustancias, y los clasifica por cada sustancia psicoacti a, o grupo de sustancias psicoacti as" Jstos pueden serD

'rastornos relacionados (dependencia o a!uso),

con

el alco*ol (por o

consumo trastorno

por into4icacin, a!stinencia, delrium, amnsico, psictico, ansiedad, del +nimo, del sue7o o se4ual inducido por alco*ol)"

de

'rastornos relacionados con alucingenos (por consumo Bdependencia o a!usoC o trastorno por into4icacin, delrium por into4icacin, percepti o persistente, psictico, de ansiedad o del +nimo inducido por alucingenos)" 'rastorno relacionados con anfetaminas (por consumo Bdependencia o a!usoC, o trastorno por into4icacin, a!stinencia, delrium por into4icacin, psictico, de ansiedad, del +nimo, del sue7o o se4ual inducido por anfetaminas)" 'rastornos relacionados con la cafena (trastorno de ansiedad o del sue7o inducido por cafena) 'rastornos relacionados con canna!is (por consumo Bdependencia o a!usoC, o trastorno por into4icacin Bcon alteraciones percepti as o sin ellasC, delrium, psictico o de ansiedad, inducido por canna!is)" 'rastornos relacionados con cocana (por consumo Bdependencia o a!usoC, o trastorno por into4icacin Bcon alteraciones percepti as o sin ellasC, a!stinencia, delrium, psictico, de ansiedad, del +nimo, del sue7o o se4ual inducido por cocana)" 'rastornos relacionados con fenciclidina (por consumo Bdependencia o a!usoC, o trastorno por into4icacin Bcon alteraciones percepti as o sin ellasC, delrium por into4icacin, trastorno psictico, de ansiedad, del +nimo, inducido por fenciclidina)" 'rastornos relacionados con in*alantes (por consumo Bdependencia o a!usoC, o trastorno por into4icacin, delrium por into4icacin, demencia persistente, trastorno psictico, de ansiedad, del +nimo, inducido por in*alantes)" 'rastornos relacionados con nicotina (por consumo Bdependencia o a!usoC, o trastorno a!stinencia, inducido por nicotina)" 'rastornos relacionados con opi+ceos (por consumo Bdependencia o a!usoC, o trastorno por into4icacin Bcon alteraciones percepti as o sin ellasC, delrium por into4icacin, trastorno psictico, del +nimo, se4ual o del sue7o inducido por opi+ceos)"

'rastornos relacionados con sedantes, *ipnticos o ansiolticos (por consumo Bdependencia o a!usoC, o trastorno por into4icacin, a!stinencia, delrium (por into4icacin o a!stinencia), demencia persistente, trastorno amnsico, psictico, de ansiedad, del +nimo, se4ual o del sue7o inducido por sedantes, *ipnticos o ansiolticos)" 'rastorno relacionado con arias sustanciasD

Dependencia de arias sustancias

'rastornos relacionados con otras sustancias o con sustancias desconocidas (por consumo Bdependencia o a!usoC, o trastorno por into4icacin Bcon alteraciones percepti as o sin ellasC, a!stinencia, delrium, demencia persistente, trastorno amnsico, psictico (con alucinaciones o ideas delirantes), de ansiedad, del +nimo, se4ual o del sue7o, inducido por otras sustancias o sustancias desconocidas)"

Esqui2ofrenia y otros trastornos psicticos Este apartado in olucra aquellos trastornos que tienen sntomas psicticos como caracterstica definitoria" Psictico es entendido aqu como la prdida de los lmites del s mismo y de la e aluacin de la realidad" 1omo caracterstica de esta sintomatologa pueden e4istir, por tanto, alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del pensamiento, lengua3e desorgani2ado, comportamiento desorgani2ado o catatnico, entre otros" El manual los clasifica comoD

Esqui2ofrenia (su!tipos paranoide, indiferenciado o residual)" 'rastorno esqui2ofreniforme 'rastorno esqui2oafecti o 'rastorno delirante 'rastorno psictico !re e

desorgani2ado,

catatnico,

'rastorno psictico compartido (folie N deu4, locura a d8o o en pare3a) 'rastorno psictico de!ido a enfermedad mdica 'rastorno psictico inducido por sustancias

'rastorno psictico no especificado

'rastornos del estado de +nimo Artculo principalD 'rastornos del estado de +nimo" Aqu se clasifican los trastornos cuya caracterstica principal es una alteracin del *umor" El DSM$%& define, por una parte, episodios afecti os, de car+cter depresi o (estado de +nimo deprimido o prdida del inters o sensacin de placer), o manaco, (estado de +nimo anormal y persistentemente ele ado, e4pansi o o irrita!le)" Estos episodios se com!inaran generando di ersos patrones, constituyendo as los diferentes trastornos del +nimo"

Episodios afecti os

Episodio depresi o mayor Episodio manaco Episodio mi4to Episodio *ipomanaco

'rastornos depresi os (con episodios depresi os)

'rastorno depresi o mayor, episodio 8nico" 'rastorno depresi o mayor, recidi ante" 'rastorno distmico 'rastorno depresi o no especificado

'rastornos !ipolares

'rastorno !ipolar % 'rastorno !ipolar %% 'rastorno ciclotmico 'rastorno !ipolar no especificado

0tros trastornos del estado de +nimo

'rastorno del estado de +nimo de!ido a enfermedad mdica 'rastorno del estado de +nimo inducido por sustancias 'rastorno del estado de +nimo no especificado

'rastornos de ansiedad El DSM$%& clasifica aqu los siguientes trastornosD

'rastorno de angustia (con agorafo!ia o sin ella) o agorafo!ia sin trastorno de angustia Go!ia especfica Go!ia social 'rastorno o!sesi o$compulsi o 'rastorno por estrs postraum+tico 'rastorno por estrs agudo 'rastorno de ansiedad generali2ada 'rastorno de ansiedad de!ido a enfermedad mdica 'rastorno de ansiedad inducido por sustancias 'rastorno de ansiedad no especificado

'rastornos somatomorfos Son trastornos con sntomas fsicos que sugieren una enfermedad mdica, pero que, luego de la e aluacin requerida, no pueden e4plicarse completamente por la presencia de una enfermedad fsica" 'ampoco se e4plican por otro trastorno mental (por e3emplo, una depresin o un trastorno ansioso)" #os sntomas ocasionan un malestar significati o en el indi iduo o interfieren en su ida cotidiana" Se descri!en los siguientesD

'rastorno de somati2acin 'rastorno somatomorfo indiferenciado 'rastorno de con ersin

'rastorno por dolor 9ipocondra 'rastorno dismrfico corporal 'rastorno somatomorfo no especificado

'rastornos facticios Est+n constituidos por sntomas tanto fsicos como psicolgicos que son falsos, creados intencionalmente para asumir el papel de enfermo" Se clasifican enD

'rastorno facticio 'rastorno facticio no especificado

'rastornos disociati os 1onsisten en una alteracin de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la memoria y la percepcin del entorno (con sntomas como la prdida de memoria de e entos traum+ticos, sensacin de distanciamiento de los propios procesos mentales y del propio cuerpo, *asta el control del comportamiento por arios estados de personalidad sucesi os)" Se distinguenD

Amnesia disociati a Guga disociati a 'rastorno de identidad disociati o 'rastorno de despersonali2acin 'rastorno disociati o no especificado

E4isten innumera!les recursos so!re este tema en ingls en la red" En nuestro idioma, el recurso m+s importante es la p+gina B.C, en el que se puede encontrar a!undante documentacin cientfica y medica so!re este tema en particular" 'rastornos se4uales y de la identidad se4ual Son los relacionados con la se4ualidad" Son de tres tiposD

'rastornos se4ualesD las llamadas disfunciones se4uales, entendidas como alteraciones del deseo, cam!ios psicofisiolgicos en la respuesta se4ual normal, malestar o pro!lemas interpersonales relacionados con el temaD

'rastornos del deseo se4ual (deseo trastorno por a ersin al se4o)

se4ual

*ipoacti o

'rastornos de la e4citacin se4ual (en la mu3er y de la ereccin en el arn) 'rastornos org+smicos (femenino y masculino, y eyaculacin preco2) 'rastornos se4uales por dolor (dispareunia y aginismo) 'rastorno se4ual de!ido a una enfermedad mdica, inducido por sustancias, o no especificado"

ParafiliasD son impulsos se4uales, fantasas, o comportamientos recurrentes e intensos que implican o!3etos no *umanos, el sufrimiento o la *umillacin de uno mismo o de la pare3a, o que implican ni7os u otras personas que no consienten" Estos impulsos deterioran la ida del su3etoD

E4*i!icionismo Getic*ismo Grotismo Pedofilia Masoquismo se4ual Sadismo se4ual Getic*ismo trans estista &oyeurismo Parafilia no especificada (escatologa telefnica, clismafilia, 2oofilia, necrofilia, coprofilia, urofilia y parcialismo)

'rastornos de la identidad se4ual (disforia de gnero)

'rastorno se4ual no especificado

#a *omose4ualidad fue eliminada en .?=/ del DSM$%& y la 0A5 la elimin como trastorno mental el .= de mayo de .??-, fec*a considerada como Da %nternacional contra la 9omofo!ia y la 'ransfo!ia" BeditarC'rastornos de la conducta alimentaria #os conforman alteraciones gra es de la conducta alimentaria, acompa7adas o causadas por una distorsin de la percepcin de la propia imagen corporal" SonD

Anore4ia ner iosa @ulimia ner iosa 'rastorno de la conducta alimentaria no especificado

'rastornos del sue7o

'rastornos primarios del sue7oD son alteraciones del ciclo de sue7o que no son producto de otro trastorno, como de la depresin por e3emplo" %ncluyenD

Disomnias (insomnio primario, *ipersomnia primaria, narcolepsia, trastorno del sue7o relacionado con la respiracin, trastorno del ritmo circadiano)" Parasomnias (pesadillas, terrores nocturnos, sonam!ulismo)"

'rastornos del sue7o relacionados con otro trastorno mental (insomnio e *ipersomnia) 'rastorno del sue7o de!ido a una enfermedad mdica 'rastorno del sue7o inducido por sustancias

'rastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados Artculo principalD 1ontrol de impulsos" 1onsisten en una dificultad para resistir un impulso de lle ar a ca!o actos que pueden ser per3udiciales para otros o para s mismo" En la mayora de los casos se e4perimenta una tensin intensa antes de e3ecutar la accin

impulsi a, accin que li!era esta tensin, alcan2ando consecuentemente un estado de calma" Se clasifican como sigueD

'rastorno e4plosi o intermitente 1leptomana Piromana Kuego patolgico 'ricotilomana 'rastorno del control de los impulsos no especificado

'rastornos adaptati os Artculo principalD 'rastorno de adaptacin" Es el desarrollo de sntomas emocionales o de comportamiento relacionados con un estresor psicosocial que es identifica!le en forma clara" #a reaccin es mayor o causa un malestar superior al esperado en relacin a la causa" Se clasifican seg8n la reaccin sea un estado de +nimo depresi o, ansiedad, trastorno del comportamiento" 1lnicamente se los clasifica enD

'rastorno adaptati o con estado de +nimo depresi o 'rastorno adaptati o con estado de +nimo ansioso 'rastorno adaptati o mi4to con estado de +nimo depresi o y ansioso 'rastorno adaptati o con trastorno del comportamiento 'rastorno adaptati o con alteracin mi4ta del comportamiento y de las emociones"

'rastornos de la personalidad Artculo principalD 'rastorno de la personalidad" 1onsisten en un patrn permanente e infle4i!le de e4periencia interna y de e4periencia de la persona, que se ale3a demasiado de lo que la cultura en que est+ inmersa espera" Se inicia en la adolescencia o principio de la edad adulta, no ara con el tiempo, y causa malestar en el su3eto y pre3uicios contra l" Se clasifican como sigueD Frupo AD

'rastorno paranoide de la personalidad 'rastorno esqui2oide de la personalidad 'rastorno esqui2otpico de la personalidad

Frupo @D

'rastorno antisocial de la personalidad 'rastorno lmite de la personalidad 'rastorno *istrinico de la personalidad 'rastorno narcisista de la personalidad

Frupo 1D

'rastorno de personalidad por e itacin 'rastorno de la personalidad por dependencia 'rastorno o!sesi o$compulsi o de la personalidad 'rastorno de la personalidad no especificado

0tros pro!lemas que pueden ser o!3eto de atencin clnica Aqu se incluyen pro!lemas que son de inters clnico por causar dolor o sufrimiento psicosocial, pero que no conforman trastornos, o es de rele ancia tratarlos por separado" Pueden ser de di ersos tiposD

Gactores psicolgicos que afectan al estado fsico

'rastornos motores inducidos por medicamentos

ParEinsonismo inducido por neurolpticos Sndrome neurolptico maligno Distona aguda inducida por neurolpticos Acatisia aguda inducida por neurolpticos Discinesia tarda inducida por neurolpticos 'em!lor postural inducido por medicamentos 'rastorno motor inducido por medicamentos no especificado 'rastornos inducidos por otros medicamentos Efectos ad ersos de los medicamentos no especificados

Pro!lemas de relacin

Pro!lema de relacin asociado a un trastorno mental o a una enfermedad mdica Pro!lemas paterno$filiales Pro!lemas conyugales Pro!lema de relacin entre *ermanos Pro!lema de relacin no especificado

Pro!lemas relacionados con el a!uso o la negligencia

A!uso fsico del ni7o A!uso se4ual del ni7o Aegligencia de la infancia A!uso fsico del adulto A!uso se4ual del adulto

Pro!lemas adicionales que pueden ser o!3eto de atencin mdica

%ncumplimiento teraputico Simulacin Duelo 1omportamiento antisocial del adulto 1omportamiento antisocial en la ni7e2 o la adolescencia 1apacidad intelectual lmite Deterioro cogniti o relacionado con la edad Pro!lema acadmico Pro!lema la!oral Pro!lema de identidad Pro!lema religioso o espiritual Pro!lema de aculturacin Pro!lema !iogr+fico