DOSSIER

Les blessures invisibles

L
a gestion des troubles psychologiques au sein de larme de Terre nest pas une question nouvelle. Nanmoins, depuis quelques annes, le durcissement et la multiplication des oprations extrieures donnent tout leur sens la dimension humaine et psychologique. Cest pourquoi larme de Terre a dfini lorganisation gnrale du soutien psychologique, vritable politique de prvention et daccompagnement destine aux militaires et leur famille. La prise en charge globale des traumatismes psychiques et du stress induit est une composante oprationnelle essentielle, au titre plus large des forces morales des armes. La formation du combattant, son niveau dentranement, la lgitimit de son action, la clart des objectifs qui lui ont assigns, conditionnent plus que jamais le succs sur le terrain. La primaut dun facteur humain doit tre raffirme. cet gard, rien ne pourra remplacer la force morale des units confrontes au combat, qui est le fruit de lentranement et du travail quotidien avec un encadrement slectionn et expriment, o se forge la confiance. 1 Du recrutement la mission, et mme au-del de celle-ci, lencadrement militaire dispose, chaque niveau, dun rseau dacteurs forms au soutien psychologique.

Extrait du Livre blanc Dfense et scurit nationale , p. 203.

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Guerre dIndochine, 1946-1954.

Le facteur humain au cur du dispositif _30-33 Les acteurs du soutien psychologique _34-35

La CISPAT : une rponse adapte _36-37

Accompagner dans la dure _38-39

Sas de fin de mission _40-41

Un soutien au-del de la mission _42

LTN Sverine BOLLIER

Photos : ADC Olivier DUBOIS, ADJ Jean-Raphal DRAHI, ADJ Gilles GESQUIRE, CCH Jrmie FARO ECPAD, Diocse aux armes. TIM n212 - Mars 2010

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DOSSIER

Les blessures invisibles

La blessure psychique lie au combat nest pas une question nouvelle au sein de larme de Terre. Dfini et affin au cours des annes, le concept du soutien psychologique en zone de combat place lhomme au cur du dispositif.

Le facteur humain
A
ujourdhui encore, il nest pas rare dentendre : Nous sommes larme, nous ne sommes pas des mauviettes ! Ils nous prennent pour des timbrs ou quoi! Si la blessure physique est considre comme glorieuse pour bon nombre de combattants, la blessure psychique est, quant elle, encore incomprise, voire teinte de honte. Le mdecin en chef Humbert Boisseaux, chef du service de psychiatrie de lhpital du Val-de-Grce, prcise : Les missions oprationnelles amnent les soldats sadapter de nouvelles contraintes. Cette adaptation entrane une faon dtre et de fonctionner, mais dcale au retour en France. Certains vnements poussent lindividu aux limites de ce quil est capable de supporter. Il peut alors survenir une rupture dans son mode de fonctionnement. Limportant, ce moment-l, cest de reprer les symptmes pour pouvoir aider le soldat et lui permettre de retrouver sa capacit dadaptation. Les symptmes revtent alors de nombreuses expressions : irritabilit, instabilit
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au cur du dispositif
voire agressivit, tristesse dpressive, tendances suicidaires, insomnie avec parfois des cauchemars traumatiques. On peut mme rencontrer des troubles psychosomatiques (des ractions cutanes, des dysfonctionnements digestifs), des troubles de conduites alimentaires, dabus de substances (alcool, drogue). Limpact psychique des situations oprationnelles est prendre en compte sur une longue dure. On a parfois tendance considrer quau bout de deux ou trois mois, cest du pass. Or les symptmes peuvent parfois survenir trs longtemps aprs le traumatisme. Plus vite on peut les reprer, plus vite on peut les traiter pour viter quils ne sinstallent dans la dure. Il faut aider le combattant mettre des mots sur ce quil a vcu et sur ce qui le perturbe. Ltat de stress post-traumatique qui peut toucher certains dentre eux est un trouble caractris par la rptition de lvnement traumatique travers des flashbacks ou cauchemars. Il met le combattant dans un tat dalerte permanent qui peut le pousser au repli sur soi pour viter toute pense, conversation ou situation de nature lui rappeler le traumatisme. Les consquences familiales ou socioprofessionnelles peuvent tre importantes.

Le temps de lvolution
Il ne peut rien tre sagement ordonn en matire de tactique, organisation, instruction, discipline, toutes choses qui se tiennent comme doigts de la main, si on ne prend comme point de dpart lhomme et son tat moral en cet instant dfinitif du combat , soulignait le colonel Charles Ardant du Picq en 1880. Dcrits comme le syndrome du vent du boulet , au sicle dernier, les troubles psychologiques et psychiques des soldats ont t tudis lors de la Premire Guerre mondiale. Certains soldats, appels les nvross de guerre, prsentaient de nombreux

La blessure psychique est encore incomprise, voire teinte de honte.

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troubles. Tournant marquant dans lhistoire de la psychiatrie militaire, la Premire Guerre mondiale a marqu le dbut de la prise en charge des troubles du combattant. cet effet, la psychiatrie de lavant sest alors mise en place, avec des principes comme donner des soins prcoces (immdiatet), sur place (proximit) et sans dploiement de moyens complexes (simplicit). Ces fondements ont perdur. Lors de la Seconde Guerre mondiale, puis la guerre de Core, un ensemble de dispositifs thrapeutiques se met en place, qui complte la prise en charge des soldats sur le terrain. Aprs la guerre du Vietnam, les vtrans amricains sont parvenus faire reconnatre la ralit de leur souffrance. Cest alors lintgration des tats de stress posttraumatiques, en 1980, au sein des classifications internationales des maladies. Depuis le dbut des annes 90, la forte augmentation du nombre doprations extrieures, la diversit des missions (interposition, maintien de la paix, assistance humanitaire), leur caractre interarmes et multinational ont amen une

Apprendre reconnatre et matriser le stress, chez soi et chez les autres, cest se doter dune arme supplmentaire

I LE STRESS EST UTILE :

I LE STRESS EST NFASTE :

il augmente la capacit dattention ; il mobilise la mmoire, le jugement, la volont et la combativit ; il amliore la prise de dcision, il favorise la performance dans laction physique.

intense et exagr, il gne les mouvements, il ralentit la prise de dcision, il dbouche sur une raction inadapte. Rpt ou prolong, il puise les rserves de lorganisme, il dbouche sur un stress dpass.

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DOSSIER

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meilleure prise en compte du facteur humain. Il est important de rduire les tensions de toutes natures qui psent sur le personnel engag, dans une opration extrieure, mais aussi de pouvoir prendre en charge les soldats qui prsentent des troubles psychiques plus caractriss. En 1983, le chef dtat-major de larme de Terre charge le Centre de relations humaines dtudier la dimension humaine sous tous ses aspects. En 1989, la brochure Force et calme des troupes voit le jour, tape importante de la prise en compte de la ncessit dun soutien psychologique. Entre 1995 et 1997, le groupe de travail appel Militaro mdico psychosociologique, plac sous la direction de ltat-major des armes, se runit et dfinit alors le concept du soutien psychologique : Laction coordonne de commandement ayant pour vocation premire de favoriser laccomplissement de la mission des forces engages sur un thtre doprations a pour but de maintenir la capacit oprationnelle des units en veillant lintgration de tous les aspects de lenvironnement humain, et particulirement des situations gnratrices de stress pour les individus.

La prise en compte des capacits de rsistance psychique des hommes est reconnue comme une composante oprationnelle essentielle.

Une politique de prvention et daccompagnement

Dans la directive du 14 avril 2009, le CEMAT dfinit le premier concept de soutien psychologique en zone de combat. Ainsi, la prise en compte des capacits de rsistance psychique des hommes est reconnue comme une composante oprationnelle essentielle et avre. Cette politique rsulte dune meilleure synergie entre les diffrents acteurs de la chane de commandement, les spcialistes du soutien mdical, psychologique et sociologique. Elle prsente lorganisation gnrale de larme de Terre pour le

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soutien psychologique pour les units engages en OPEX. Des facteurs contribuant directement la capacit oprationnelle des units sont aujourdhui reconnus : prparation morale la mission, suivi psychologique du personnel pendant et aprs les oprations et, le cas chant, prise en charge des combattants prsentant des troubles, et aussi des familles. Cette politique sinscrit alors dans la dure par un dispositif global, intgrant toutes les phases dune carrire, depuis le recrutement, la formation, la projection et bien au-del de la mission.

En effet, ancien officier des armes, lofficier psychologue a acquis luniversit une connaissance des fonctionnements individuels et collectifs (lensemble des sentiments, des faons de penser ou dagir du groupe ou de lindividu). Il ne peut prescrire de mdicaments, ni tablir

un diagnostic psycho-pathologique. Le psychiatre du service de sant des armes est un mdecin spcialiste, interlocuteur direct du mdecin dunit, pour les maladies psychiques. Il est capable dtablir un diagnostic et dengager dans la dure un suivi mdico-psychologique adapt.

Des mtiers complmentaires

Il ne faut pas confondre les deux protagonistes du soutien psychologique que sont la chane hirarchique et le service de sant des armes (SSA). Le psychologue institutionnel de larme de Terre et le psychiatre sont deux lments importants de ce dispositif. Ils contribuent par leurs actions au soutien psychologique des units engages. Mais leurs attributions sont diffrentes.

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DOSSIER

Les blessures invisibles

En garnison comme en opration extrieure, le soutien psychologique des militaires et des familles rsulte dune troite synergie entre diffrents acteurs qui agissent en rseau.

Les acteurs du soutien L

a prise en compte du facteur humain avant, pendant et aprs la projection, concerne tous les chelons, du commandement au rfrent section. Cest un rseau, une chane de diffrents acteurs. Ce sont des briques importantes dans ce dispositif novateur du soutien psychologique , souligne le colonel Christian Thibault, chef du bureau du personnel environnement humain de la Direction des ressources humaines de larme de Terre.

LE COMMANDEMENT
Le colonel Nicolas Le Nen tmoigne de son exprience de commandant du GTIA Kapisa, lors de son opration extrieure en Afghanistan de novembre 2008 juin 20091. Avant de partir en opration extrieure, la prparation physique et mentale est essentielle. Cest une longue phase o le groupe se construit et la cohsion devient plus forte. En Afghanistan, je suis parti avec mes hommes. Je les connais bien. En mission, le combat peut alors susciter des motions inhabituelles. Ignorer cela, cest ignorer la ralit. Sur le thtre, tout le monde a sa place et un rle jouer. Cest une chane complte. tout moment, les soldats peuvent tre confronts au traumatisme. Suite la mort de lun de nos soldats, lun des jeunes prsentait des

signes de souffrances psychologiques. Un rapatriement sanitaire (RAPASAN) a pu tre envisag. Le psychiatre du thtre la alors pris en charge. Un dialogue sest instaur entre le psychiatre, le commandant dunit et moi-mme pour prendre la meilleure dcision. Nous avons dcid de le maintenir dans son unit, soutenu par lensemble de ses camarades. Les hommes taient trs souds avec une grande cohsion, un lien dvelopp et consolid lors de la prparation de la mise en condition avant projection (MCP). Lencadrement occupe une place essentielle pour la mise en place des repres indispensables lquilibre psychique du combattant. Il bnfice aujourdhui de lappui de psychologues de larme de Terre.

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Acteur dalerte de premier niveau en opration, le rfrent section est form, depuis 2009, lors de la MCP, par les psychologues de la Cellule dintervention et de soutien psychologique de larme de Terre (CISPAT). Son rle est didentifier les ractions psychologiques et comportementales inadaptes au sein de lunit. Militaire du rang ou sousofficier, le rfrent section, slectionn par son chef, suit une formation de deux jours. Un caporal-chef du 3e RIMa, rfrent section, nous explique son rle : Dsign grce ma fonction

LE REFERENT SECTION

de PEVAT au sein de mon unit, jai t le rfrent section au cours de mon mandat de six mois en Afghanistan. La formation ma beaucoup aid pour soutenir mes camarades en difficult. Cela ma galement beaucoup servi titre personnel, cela ma permis dtre plus serein et de relativiser pas mal de choses. Jai identifi les diffrentes phases de stress. Je discutais beaucoup et surtout jallais prendre la temprature de la section. Ils me posaient des questions. Jtais lintermdiaire entre eux et les autres acteurs de la chane de soutien.

Programme de sensibilisation aux ractions de stress oprationnel

Le kit de sensibilisation sur les ractions au stress oprationnel (RSO) est un fascicule destin aux militaires dploys en opration de haute intensit. Lors de la MCP, lOEH ralise alors une sensibilisation des chefs de section sur le kit RSO. Lobjectif de ce kit : comprhension, identification et gestion des RSO, afin de maintenir la capacit oprationnelle individuelle et collective.

LE MEDECIN
Les mdecins des units lmentaires sont en OPEX les premiers maillons de la chane de prise en charge du bless, du suivi et de son accompagnement. Le mdecin principal Julien Viant vient de terminer une mission de six mois en Afghanistan, de juin novembre 2009. Ayant effectu la MCP avec le GTIA Kapisa, le mdecin a trs vite trouv sa place au sein des units. La MCP ma permis davoir la mme formation que les soldats et de pouvoir me faire

identifier trs rapidement. Une confiance rciproque sest instaure. Lors de notre mandat, les hommes ont t confronts de nombreuses tensions et situations dlicates. Certains dentre eux nhsitaient pas me poser

des questions : Doc, cest normal, que je fasse des cauchemars? Est-il normal dtre choqu par la vue de la mort ? Je les coutais et leurs proposais de consulter le cas chant le psychiatre du thtre.

psychologique
LOFFICIER ENVIRONNEMENT HUMAIN
Lofficier environnement humain (OEH) est au cur de cette politique de soutien psychologique. LOEH est un officier volontaire, choisi par le chef de corps 2, ayant lexprience des OPEX et de grandes qualits relationnelles. Form pendant cinq semaines, il est lun des conseillers du commandement en matire de dtection et de gestion du stress, de maintien en condition physique et mentale du personnel. Le capitaine Eddy Bizeau, du 4e GLCAT, adjoint BMOI et OEH, tmoigne : Je me dfinis en quelque sorte comme un couteau suisse : jai plusieurs outils ma disposition que jutilise selon la situation. Je sensibilise les hommes au stress, je dtecte les

situations fragilisantes et risques, le personnel vulnrable, les conduites addictives. En 2007, un des meilleurs militaires du rang dserte. Au bout de trois jours, il revient. Je le reois. Il me raconte son histoire et les traumatismes subis en oprations extrieures. Celui-ci voque la confrontation la mort et sa propre mort : pendant deux ans, il a mis des illres, tout en restant un bon soldat. Mon rle a t de lcouter puis de laiguiller vers une prise en charge mdico-psychologique. Aprs quelques mois, celui-ci revient et mindique quil est guri. On peut tre touch psychologiquement, pris en charge et repartir.

Le colonel Le Nen tait galement lpoque chef de corps du 27e BCA. Parmi les officiers suprieurs TTA, capitaine TTA, TCT et officiers rang.

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DOSSIER

Les blessures invisibles

Dbriefing collectif avec un psychologue de la CISPAT lors du sas de fin de mission Chypre.

La CISPAT :
une rponse
professionnel, personnel, sauveteurs) et galement un rle de conseil dans le domaine de lhygine mentale auprs des responsables de la gestion de crise (commandant de formation, mdecin dunit). Son action est ponctuelle et sa dure dpend du nombre de militaires soutenir (24 heures 15 jours). les thtres doprations dpourvus de cellule mdico-psychologique ou en liaison avec elles. Mais pas uniquement. Depuis le 18 avril 2009, la directive du dispositif du soutien psychologique en zone de combat dfinit galement le dploiement de faon permanente dun psychologue de la CISPAT en Afghanistan. Objectif : le maintien de la capacit oprationnelle des units. Le psychologue de thtre est alors un appui au commandement, assure le soutien psychologique du personnel et veille la prise en compte des consquences psychologiques pendant et aprs la mission. Pour cela, le psychologue sappuie sur les autres acteurs du soutien : le mdecin dunit, lofficier environnement humain, le rfrent section, les aumniers. Les psychologues de la cellule se relaient ainsi rgulirement pour remplir cette mission. Le lieutenant-colonel Jean-Michel Foret est lun des psychologues qui arment la CISPAT. Mon paquetage est toujours prt, dans mon bureau. Nous intervenons

Rponse institutionnelle pour faire face un vnement grave, potentiellement traumatique, survenu de manire brutale et inattendue, la Cellule dintervention et de soutien psychologique de larme de Terre (CISPAT) est active depuis le 1er septembre 2004.

L
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a CISPAT intervient sous la responsabilit du commandement pour son dploiement oprationnel, et sinscrit au sein du dispositif global de gestion de crise (commandement, mdecin dunit, OEH, assistant du service social), dans une situation individuelle ou collective ayant un fort impact psychologique sur lensemble du groupe. Ses objectifs sont la prise en charge psychologique rapide des victimes dvnements graves, le soutien psychologique ventuel de lentourage direct des victimes (entourage
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Un soutien durgence
Compose dun ou deux psychologues, la CISPAT intervient en France mtropolitaine, dans les DOM et dans les COM, au profit des forces prpositionnes, et sur

Identifier le stress
I

Ractions de stress normal : tension musculaire, acclration du cur, pleur, mains moites, sueurs, bouche sche, nauses, estomac nou, tat de tension et dalerte, agitation lgre, inquitude Ractions de stress exagr : maladresse gestuelle, agitation, anxit empchant la concentration et la prise de dcision, sensation dabattement, de fatigue sans raison, consommation excessive de tabac et dalcool, usage de produits stupfiants, tendance lisolement ou extriorisation de faade, insomnie Ractions de stress dpass : fuite en avant, vers le danger ou vers larrire, prostration, stupeur, effroi, agitation dsordonne, parfois dangereuse.

rapidement en France comme ltranger. Lintervention de la cellule se fait sous deux conditions : un ou plusieurs militaires dune mme formation ont t confronts un vnement grave susceptible davoir un retentissement pour eux-mmes et pour lensemble de la formation. Et, au cours de cet vnement, ces militaires ont t confronts lventualit, soudaine, brutale et violente, de leur propre mort. La CISPAT remplit une mission de prvention, de dtection et daccompagnement. Elle propose aux soldats un lieu de confiance o ils peuvent sexprimer en toute confidentialit. Avant dobtenir mon diplme la fac de psycho-

logie, jtais dans un rgiment de cavalerie. Quand je reois en entretien les militaires, nous parlons le mme langage. Bien videmment, il nest pas rare dentendre un chut, voil les psys. Faites attention, ils vont nous analyser. Cest un mcanisme de dfense habituel des individus qui nous astreint une pdagogie de tous les instants.

Tout le monde peut tre touch

Le soutien psychologique est ralis au profit des personnes directement concernes par lvnement (victime, secouristes, tmoins directs mais aussi entourage professionnel et familial). Un commandant dunit tmoigne: Je connaissais dj la CISPAT par la prsentation qui en avait t faite au Cours de formation des commandants dunit. Il me semblait que la France avait un certain retard. Lvnement qui a touch mon unit a, daprs moi, fortement rduit sa capacit oprationnelle le jour J, mais aussi les trois suivants. Lintervention de la cellule, en complment

adapte

de la voie de commandement, du service de sant des armes et de laumnier, a t trs bnfique parce que conduite par des spcialistes. Ils ont su trouver lquilibre juste entre la prise en compte des problmes de chacun et le besoin de bousculer un peu les personnes pour quil ny ait pas dhmorragie de RAPASAN. Les psychologues sont soumis au secret professionnel. Leurs entretiens sont confidentiels et ne dbouchent pas sur des dcisions de gestion individuelle et dexemption mdicale.

Contrler le stress
lentranement
I Se former la possession parfaite I Montrer lexemple, informer

des actes rflexes, des savoir-faire spcifiques de sa mission (drill), acquisition contrle dune rsistance physique, connaissance prcise des ractions de stress, utilisation des techniques doptimisation du potentiel. I Susciter la confiance des subordonns et renforcer la cohsion.

les hommes sur lvolution de la situation, dtecter, calmer et encourager les hommes tendus et nerveux.

lissue de laction
de fin de stress.

I Identifier les ventuelles ractions I Faire un dbriefing technique

Avant et au cours de laction

I Accepter lanxit naturelle et Sance de TOP.

renforcer ladhsion la mission.

incluant le vcu de lexprience, en valorisant les constats positifs de laction, en facilitant lvocation de lvnement stressant autant que de besoin.

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DOSSIER

Les blessures invisibles

De nombreux acteurs de la chane de soutien accompagnent celles et ceux qui ont t touchs dans laccomplissement de leur devoir au service de la France.

Accompagner dans la dure

La CABAT

a Cellule daide aux blesss de larme de Terre (CABAT), avec le soutien de lassociation Terre Fraternit, est un acteur incontournable de la chane de soutien. Cre en 1993, la CABAT a pour mission principale daccompagner tout militaire grivement bless en service jusqu ce quil retrouve toute sa place au sein de la socit. Cet accompagnement, dans lurgence et sur la dure, est la fois moral, administratif et matriel. Laccompagnement moral se traduit par un contact personnalis avec chacun des blesss depuis lhpital jusqu une reprise dactivit. Un contact est galement trs rapidement tabli avec les familles. Simultanment, tout est mis en uvre pour permettre aux proches (conjoint, parent) de venir auprs de la victime, en saffranchissant de toutes les contraintes matrielles. Comme pour le bless, ce suivi sinscrit, sil le faut, dans le temps jusqu la rinsertion du bless comme militaire ou civil. Jai t bless la premire fois en 2000, lors des vnements sur le pont de Mitrovica, au Kosovo. La deuxime fois, en Cte dIvoire, en 2008, jai fait un accident vasculaire crbral. Jai tout de suite t pris en charge

Visite dun bless lhpital par un membre de la CABAT.

et rapatri au Val-de-Grce, Paris , tmoigne le sous-officier P. Sa femme C. ajoute : Jai t immdiatement contacte par la cellule Famille du rgiment et la CABAT. partir de ce moment, jai t totalement prise en charge. Grce ce soutien, je pouvais me consacrer uniquement mon mari. Ils mont accompagne et suivie pendant toute cette preuve. Jai t soutenue moralement par les personnes de la

CABAT, mais galement les frres darmes de mon mari. Il existe une relle camaraderie. Lors de son sjour lhpital, des militaires de son unit sont venus lui rendre visite pour lui remonter le moral et le soutenir dans cette preuve. Cest trs important de voir la chane de commandement et la chane du soutien nous pauler et nous apporter laide dont nous avons besoin.

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Les assistantes sociales

e travail au quotidien des assistantes sociales, de la cellule Bureau environnement social et humain, de lofficier juriste, et bien dautres encore, constituent galement un soutien essentiel du militaire bless et de sa famille. Madame Jolle Briant et Madame MarieJos Rondao sont les assistantes sociales du 8e RPIMa. Leurs missions : conseiller, orienter, accompagner, soutenir les militaires et leurs familles. En garnison comme domicile, elles travaillent pour pallier les difficults personnelles qui pourraient altrer la capacit oprationnelle. Quand nous avons appris le dpart du rgiment en Afghanistan, nous avons prpar la mission en menant des actions spcifiques auprs des familles, en interaction avec les autres cellules. Une runion dinformation avec lensemble des pouses a t organise par le chef de corps au cours de laquelle chaque cellule a prsent ses missions : informations pratiques, permanences, contacts, adresses Nous avons invit une psychologue scolaire venir donner des conseils

A droite, Madame Vielle, assistante sociale, en compagnie du sergent-chef Jamis (bless au Kosovo) et de son pouse.

pour prparer le dpart et grer au mieux labsence du pre pendant six mois. Nous avons aussi distribu le carnet de mission. Lors des tragiques vnements du 18 aot 2008, nous avons tout de suite t confrontes, comme plusieurs services du rgiment, une multitude dappels. Nous avons rpondu, rassur les familles et les amis, inquiets de ce quils entendaient dans les mdias. Immdiatement, nous nous sommes rendues au domicile de chaque veuve pour les soutenir et nous mettre leur disposition. Nous avons aussi particip lhommage national aux Invalides en accompagnant des proches

des victimes depuis Castres. Nous avons toujours pris soin de suivre ces familles court, moyen et long terme en gardant le contact, en tant lcoute tout en les aidant pour les dmarches administratives. Certaines pouses nous ont aussi contactes pour parler des troubles du sommeil rencontrs par leurs maris depuis leur retour de mission. Ceux-ci ont pu tre orients vers le service mdical et si ncessaire vers un psychologue ou un psychiatre pour les aider grer leur stress post-traumatique. Aujourdhui, la vie a repris, mais nous continuons toujours assurer un suivi.

Les aumniers

Lvque aux armes, Monseigneur Luc Ravel, aumnier national, en Afghanistan en dcembre 2009.

T. BERG, Diocse aux armes.

aumnier est un autre maillon de la chane. Cest aussi un tmoin dalerte. Cest une paule, une coute pour les hommes en France comme ltranger. Laumnier Benot Galvan est parti en Afghanistan avec le 27e BCA, de novembre juin 2009. Avec sept oprations extrieures son actif, il connat bien le terrain. Jai suivi la prparation avec les militaires dont je moccupe en France, avant de partir avec eux en Afghanistan. Les hommes me connaissent et midentifient car je vis ce quils vivent. Je leur apporte surtout un soutien spirituel. Je suis lcoute et nhsite pas les suivre en mission. Je privilgie au quotidien cette approche. Cest important de vivre au milieu des soldats et de comprendre ce quils ressentent. Il ne faut pas casser cette relation privilgie avec eux. Cest un lien permanent. De plus, les aumniers militaires reoivent, depuis quelques annes, des informations spcifiques sur le stress en opration pour pouvoir identifier ventuellement une blessure psychologique ou psychique.

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DOSSIER

Les blessures invisibles

Arrive des soldats Chypre pour le sas de fin de mission.

Sas de fin
4
40 h 30. Terrasss par la fatigue, les 170 soldats du GTIA Kapisa posent le pied sur le tarmac de laroport de Paphos, Chypre. Les bus prennent alors le relais et les emmnent vers lhtel. Arrivs, ils sengouffrent dans le hall. Commence alors le sas de fin de mission. Accueillis par le dtachement de soutien de 18 personnes, les premires consignes sont donnes. Les hommes, encore surpris par le cadre luxueux de lhtel 5 toiles,
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de mission
avec piscine et vue sur la mer, sorientent vers leurs chambres. Je ne savais pas que larme de Terre pouvait faire cela pour ses soldats. Cest extraordinaire, le changement est radical. En vingt ans de service, cest la premire fois que je vois cela , souligne un militaire du rang du 3e RIMa. Vritable priode de transition, intgre la mission, le sas se droule Chypre, pour une dure moyenne de cinquante heures, dans la rgion de Paphos, au sud-ouest de lle. Tenant compte des enseignements tirs des deux premiers sas de juin et doctobre 2009, le programme est compos de trois types dactivits : des activits imposes (dbriefing collectif, information post-opex, sances de techniques doptimisation du potentiel TOP), des activits de dtente (visite culturelle) et de temps libre. Le sas de fin de mission, Chypre, est une excellente ide. Le pays, lhtel, les activits proposes sont parfaitement adaptes. Cest apprciable de voir que lon pense

Du 16 novembre au 18 dcembre 2009, huit dtachements du GTIA Kapisa et des Operational mentoring and liaison teams (OMLT) dAfghanistan se sont succd au sas de fin de mission de Chypre afin de favoriser une transition progressive des militaires entre le thtre doprations et le retour dans les foyers.

 nous et surtout que lon soccupe de nous. Jespre que ce projet sera prennis, car il est vraiment dune grande utilit et ncessit , explique un militaire du rang qui totalise plus de sept ans de service.

Vous navez plus dennemi

Le capitaine Eddy Bizeau, du 4e GLCAT, officier environnement humain du sas de fin de mission, commence la sance dinformation post-opex. Lors de la sance participative et interactive avec le groupe, lOEH pose et identifie les problmatiques du retour en garnison et au sein de la famille. Objectif : faciliter le retour en France. Cette sance participe galement la dsolidarisation du groupe pour passer lindividu. On se recentre sur lui. On ne casse pas la cohsion, mais la mainmise du groupe sur lindividu. Je mappuie sur un questionnaire distribu lors de leur arrive. Six questions sont poses. Les rponses orientent mon intervention sur leurs proccupations. Beaucoup dides reues sont nonces. Les hommes de la section, au dbut peu loquaces, parlent des motions ressenties en opration: vigilance accrue, rituel de lquipement, combativit Des mots sont alors poss sur les situations rencontres et les mcanismes de combat dvelopps. Le capitaine Bizeau observe et coute. Il dcle alors les premiers signes. Je fais attention aux ractions des personnes. Si je constate quune personne parle peu pendant la sance mais magresse verbalement ds la premire question, je viendrai la voir la fin de la sance pour lui proposer de parler et daller voir le psychologue de la CISPAT, prsent au sas. Avec de nombreuses anecdotes, lOEH met en confiance le groupe. Il cherche provoquer des ractions. Celles-ci ne tardent pas. On est trop fier pour demander de laide, on est larme, nonce lun des participants. Le capitaine Bizeau prsente alors les signaux dalerte qui pourraient survenir dans les semaines aprs leur retour en France. On estime quil faut entre trois

Sance de TOP Chypre.

et huit mois aprs le retour pour voir lapparition ventuelle de signaux dalerte : agressivit, ractions inadaptes, insensibilit aux autres, manque de sommeil. En France, vous navez plus dennemi. Vous connaissez ces signaux. Soyez attentifs pour vous mais aussi pour vos camarades. Le capitaine Bizeau conclut sa sance : Surtout, nhsitez pas venir nous parler. Nous sommes ici pour vous.

Le dbriefing collectif de fin de mission

Le lieutenant-colonel Olivier Borel, psychologue de la CISPAT, prsent au sas de fin de mission, nous prcise : Nous rencontrons des personnes normales, qui ont vcu des situations exceptionnelles au cours de leur mission. Cette sance permet un groupe de formaliser ce vcu et ainsi de clore la mission. Jexplique aux soldats quils ne sont pas malades, mais quils ont t confronts de nombreuses situations stressantes sur le terrain. Il nest pas honteux dexprimer ce quils ressentent et de rencontrer un psychologue le cas chant. Cest une tape importante, une tape de transition avant leur retour en garnison et au sein de leur famille. Nous sommes aussi prsents pour identifier, conseiller et orienter une personne en souffrance ou dune grande fragilit vers les psychiatres du service de sant des armes.

Un esprit sain dans un corps sain

Pendant le sas de fin de mission, des sances de Techniques doptimisation du potentiel (TOP) sont au programme. Techniques pdagogiques faisant appel la respiration, la relaxation et limagerie mentale, elles permettent la rcupration physique et mentale. Ces sances contribuent ainsi la rcupration et lamlioration du sommeil, une meilleure adaptation son environnement, une gestion du stress mais aussi loptimisation professionnelle. Ladjudant-chef Philippe Dumon, du 2e RIMa, ladjudantchef Valrie Cousin, du 519e RT, et le premier-matre Jean Moles, du CNSD, sont les trois instructeurs TOP du sas de fin de mission. Concrtement, il sagit de redcouvrir son corps, de se rapproprier toutes les sensations physiques et personnelles. Cest retrouver un quilibre personnel, le respect de soi. Au dbut, il y a beaucoup da priori mais ils saperoivent trs vite des bienfaits de ces sances. Les sances optimisent et participent ce retour la vie quotidienne , commente ladjudant-chef Valrie Cousin. Cela fait vraiment du bien. On svade. Ce sont deux jours pour nous permettre de revoir nos familles dans de bonnes conditions , conclut un caporal-chef aprs sa troisime sance de TOP.

En quelques sances, la personne retrouve un tat de dtente. Mon mtier est de donner quelques outils qui les aident au quotidien.
Adjudant-chef Dumon, instructeur TOP

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DOSSIER

Les blessures invisibles

La sortie de thtre permet la transition ncessaire entre le rythme oprationnel de la zone de combat et celui de la vie en garnison et en famille. Laccompagnement, le suivi et le retour progressif aux activits oprationnelles sont alors des tapes importantes pour la phase de normalisation.

Un soutien
D

au-del de la mission
en compte la nature des vnements vcus par le militaire, vrifie sa capacit oprationnelle actuelle et peut alors le conseiller et lorienter vers un spcialiste, si le rsultat de lentretien souligne quelques difficults de radaptation.

s le retour en France, avant le dpart en permissions, les militaires finalisent et rglent les dmarches administratives. Les permissions, pause importante dans la phase de rcupration physique et psychologique, permettent galement la prservation du potentiel humain. De retour en garnison, la reprise des activits dentranement est progressive, tenant compte de lusure physique et psychique que constitue la priode dexposition aux oprations de combat.

La fiche de suivi post-oprationnel

Afin dassister le commandement dans la prise en compte du vcu oprationnel et ses consquences possibles, des outils ont t mis en place. Dans un premier temps, une fiche de suivi post-oprationnel est renseigne sur le thtre par le commandement. Destine indiquer le vcu oprationnel de la mission et vrifier les diffrentes tapes du processus, elle est insre dans le dossier administratif. Classe confidentiel personnel, la fiche dcrit les faits sans aucune valuation de la manire de servir ou ltat psychologique de lintress. En mtropole, le commandement prend alors le relais et dtaille laspect normalisation et suivi aprs mission . En outre, un entretien post-oprationnel est ralis trois mois aprs la fin de la mission, permettant une meilleure gestion dans le temps. Une vigilance particulire est ainsi apporte pendant cette priode, pour la dtection des problmes psychologiques. Cet entretien confidentiel et obligatoire est alors conduit par le suprieur direct du militaire. Celui-ci prend 42
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Un droit rparation
Ltat de stress post-traumatique, li un fait de service, ouvre droit rparation. Le dcret du 10 janvier 1992 en dtermine les rgles. Le service de sant des armes permet, par la production des pices mdico-administratives, doctroyer la reconnaissance et la rparation de ces troubles. De plus, en juin 2004, un observatoire de la sant des vtrans (OSV) a t cr pour permettre un suivi mdical des anciens combattants. Il vise galement identifier les problmes de sant pour dfinir les moyens ncessaires un suivi mdical et une ventuelle rparation.