Endodoncia en una cita versus varias citas

Escrito por Administrator Lunes 07 de Diciembre de 2009 14:59 -

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Endodoncia en una cita versus varias citas

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INTRODUCCIN El mundo endodntico est dividido entre los que practican la endodoncia en una sola cita y los que no la practican, ambos terminando con xito sus casos.Los endodoncistas no realizan sus tratamientos en una sola cita ya sea por culpa al actuar de manera diferente, por miedo a un resultado clnico desfavorable y por preocupacin de que el paciente no aceptase el procedimiento. Hoy en da encontramos la endodoncia dividida entre especialistas que estn a favor o en contra de la endodoncia en una nica sesin y esta conducta est basada en estudios de autores de gran renombre. A travs del tiempo y basados en estudios cientficos, el concepto del xito endodntico en una sola cita en todos los estadios pulpares fue ganando popularidad. En la poca de los aos 50 aparecen los primeros estudios clnicos de endodoncia en sesin nica sin realizar ciruga paraendodntica y en los aos 70 estos estudios fueron dirigidos ms cientficamente y se comenz a evaluar el dolor postoperatorio tanto en una como en varias citas. El mundo endodntico est dividido entre los que practican la endodoncia en una sola cita y los que no la practican, ambos terminando con xito sus casos.Los endodoncistas no realizan sus tratamientos en una sola cita ya sea por culpa al actuar de manera diferente, por miedo a un resultado clnico desfavorable y por preocupacin de que el paciente no aceptase el procedimiento. PROPOSICIN Este trabajo de investigacin trata de recopilar las opiniones y los resultados de las investigaciones realizadas por los diferentes autores citados y ver las variables y diferencias obtenidas cuando se realiza la endodoncia en una o en varias citas. DISCUSIN Con base a las informaciones recopiladas durante la revisin de la literatura quedan evidenciadas las dos corrientes existentes cuando enfocamos dos vertientes como son el tratamiento endodntico en una sola cita o en varias citas, existiendo discrepancias entre estas dos tendencias que con el correr del tiempo y basados en estudios ms profundos, podran llegar a un punto de concordancia. Muchos autores dan justificaciones valederas de por qu no se puede realizar la endodoncia en una cita, necesitndose ms de una sesin para llevarla a feliz trmino y lograr la reparacin apical. Los dientes con lesin periapical visible radiogrficamente son entidades patolgicas diferentes necesitando por tanto de tratamientos diferentes y recomendndose bsicamente la

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utilizacin de un medicamento entre sesin. Con respecto al dolor la mayora de comparaciones estn basadas en la inflamacin o no postoperatoria y consecuentemente en la presencia de dolor lo cual no necesariamente indica xito o fracaso en la endodoncia, aunque si es un indicativo de eficacia en el tratamiento. La eliminacin de microorganismos del canal radicular es lograda usando soluciones irrigantes durante la instrumentacin y colocando un medicamento intrarradicular esperando que la irrigacin y los medicamentos penetren las ramificaciones y otras reas inaccesibles. Los dientes a los cuales se les coloca hidrxido de calcio como medicacin intra-conducto tienen mejor capacidad de reparacin que aquellos donde no se deja ningn medicamento o se obtura en una sola cita. DISCUSIN La habilidad y experiencia del operador son de vital importancia, pues el tratamiento endodntico en sesin nica no debe ser realizado por profesionales no especializados y con poca experiencia. Una vez que la endodoncia es hecha rutinariamente y con resultados satisfactorios, entonces el profesional podr sopesar la posibilidad de realizarla en una cita. Debido a la gran evolucin experimentada en los ltimos tiempos se est tratando de acomodar los procesos odontolgicos a dicha evolucin y es por ello que el endodoncista en especfico trata de adecuar la endodoncia a estos tiempos, optando por el tratamiento en una cita. El tratamiento endodntico en sesin nica gan popularidad durante la segunda guerra mundial y a partir de entonces experiment grandes avances tecnolgicos, simplificando grandemente las etapas operatorias en una forma ascendente. La reparacin apical es lograda independientemente de si obturamos en una cita o si colocamos un curativo entre sesin como lo es el hidrxido de calcio, lo que demuestra que se logra un control microbiolgico. El hidrxido de calcio no muestra la eficacia esperada en la desinfeccin de conductos, lo que apunta a la necesidad de desarrollar medicacin intraconducto ms eficaz. Independientemente del estado pulpar o de la patologa periapical, siempre que los conductos estn correctamente instrumentados, sin exudado y el paciente asintomtico, se puede realizar la obturacin definitiva en una o en varias citas. Tanto en una como en varias citas no hay la eliminacin completa del enterococcus feacalis de los tbulos dentinarios y si no se usa un buen cemento sellador, estas bacterias tendran un alto porcentaje de proliferar. CONCLUSIONES En uno de los aspectos en que la endodoncia en una cita versus varias citas tiene una

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marcada divergencia es cuando estamos en presencia de lesiones perirradiculares. Mientras varios estudios muestran niveles de recuperacin apical en una cita similares a los obtenidos en dos citas, otros autores recomiendan el uso de curativo entre citas como es el hidrxido de calcio, para lograr un efectivo control bacteriano que garantice la reparacin apical, principalmente en dientes con lesin y reabsorcin apical. Algo a resaltar es la opinin de algunos autores que aseguran que al lograr un buen confinamiento de bacterias garantizamos la reparacin apical. Tambin podemos citar la relacin en cuanto a la tasa de dolor post-operatorio y la mayora de autores estn de acuerdo que el nmero de sesiones no aumenta el dolor as como la ocurrencia de reagudizaciones tampoco se vi aumentada cuando se increment el nmero de sesiones. En estudios llevados a cabo en universidades Brasileiras la mayora solo estn de acuerdo en la endodoncia en sesin nica cuando estamos en presencia de una pulpa dental afectada aunque hoy por hoy existe la tendencia de extender la endodoncia mas all de la vitalidad pulpar sin sobrepasar ciertas condiciones que todava la limitan. En cuanto a que conducta seguir con respecto a este controversial tema va a depender de diferentes factores, tales como la competencia del operador, el estado pulpar, pero sobre todo la conviccin del profesional de que va a llevar a feliz trmino el procedimiento y saber cuales casos tienen una limitante y no deben ser realizados en una cita. Dada la gran diferencia existente entre investigaciones polarizadas, debemos estar conscientes que muchas veces podramos estar en presencia de estudios que buscan seguir una tendencia y realmente encontrarnos ante una realidad viciada por informaciones acomodaticias. En la actualidad necesitamos estudios ms profundos que nos lleven al total convencimiento de que estamos realizando una endodoncia basada en principios cientficos bien probados y comprobados.

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