Desde a primeira descrio da "reao de alarme", uma dcada atrs, muitas publicaes tm lidado com esse fenmeno e com

a "sndrome geral de adaptao", do qual ele faz parte. cada vez cada vez mais evidente que certos mecanismos fisiolgicos, em que o sistema endcrino tem um papel de destaque, ajudar a aumentar a resistncia dano, como tal, independentemente da natureza especfica dos agentes prejudiciais. O interesse na sndrome de adaptao geral recebeu recentemente mais um impulso, como resultado de investigaes sugerem que alguns dos mais doenas importantes da patologia humana (como hipertenso, nefroesclerosee as doenas reumticas) pode representar por-produtos da reaes endcrinas, que esto em jogo na sndrome geral de adaptao. Considerou-se uma empresa oportuno, por conseguinte, para o levantamento deste campo agora e fornecer um guia para o bastante dispersa e poliglota, pertinente literatura. A fim de familiarizar-se com diferentes pontos de Viewt, o A EndocrineSociety. Transferido de em 25 de maro de 2014. s 19:33 Apenas para uso pessoal. Nenhum outro, sem autorizao prvia. . Todos os direitos reservados. Fevereiro de 1946 ADAPTAO SNDROME 119 leitor tambm referido vrias opinies anteriores sobre a adaptao geral sndrome de (10, 11, 235, 295, 358, 569, 571, 577, 629, 634, 654). DEFINIO E TERMINOLOGIA Antes de entrar numa discusso de um conceito relativamente novo, como o da sndrome geral de adaptao, essencial para dar uma definio clara sobre o assunto e com a terminologia a ser utilizada. Em algumas cincias (por exemplo, a matemtica) definies so leis imutveis que fazem um conceito o que ; no bjiology , no entanto , as definies so dadas apenas descries como concisas de fenmenos como so conhecidos na poca, com o ponto de vistade modific-las assim que novas observaes exigem isso. com isso em mente que as seguintes definies so apresentadas. A sndrome de adaptao geral a soma de todas as reaes no especficas , sistmicas do corpo que se seguem aps a exposio contnua longa ao estresse. Distingue-se das reaces adaptativas especficas , tais como o desenvolvimento da musculatura aps o exerccio fsico prolongado , a fenmenos alrgicos e imunolgicos induzidos por protenas ou microrganismos estranhos ,etc Estas ltimas reaes geralmente dotar o corpo com uma grandequantidade de resistncia contra o agente em particular para o qual tenha sido previamente exposta , mas ambas as manifestaes destas reaces adaptativa e da resistncia que elas conferem ao corpo , so especficos para o agente, o qual eles provocada .

No decorrer do nosso trabalho sobre as alteraes patolgicas e bioqumicas induzidas pela vrios agentes nocivos , ficamos impressionados com o fato de que certas manifestaes so sempre os mesmos , independentemente da natureza especfica do agente prejudicial provocando . a soma destes adaptativa no especfica reaes que referido como a "sndrome geral de adaptao ".Verificou-se , alm disso , que, se um organismo exposto continuamente a um certo tipo de stress, sndrome de adaptao geral resultante evolui em trs fases distintas , nomeadamente , os da " reao de alarme , " a " fase de resistncia " e o "

fase de exausto. " Talvez porque, historicamente a reao de alarme foi o primeiro a ser descrito , ou por causa do seu nome surpreendente , que recebeu a maior ateno na literatura . De fato, alguns trabalhadores no conseguem distinguir claramente entre a reao de alarme e a sndrome geral de adaptao como um todo. especialmente importante, por conseguinte ,de salientar que o anterior apenas a primeira fase do ltimo . A reao de alarme a soma de todos os fenmenos sistmicos no- especficos induzidos pela exposio repentina a estmulos a que o organismo quantitativamente ou qualitativamente no adaptado . Alguns desses fenmenos so meramente passiva e representam sinais de danos ou " choque", outros so sinais de defesa ativa contra choques . No caso de danos de gravidade moderada , a partir que a recuperao possvel , a maioria dos sinais de danos evidentes II . DEFINIO E TERMINOLOGIA Antes de entrar numa discusso de um conceito relativamente novo , como o da sndrome geral de adaptao , essencial para dar uma definio clara sobre o assunto e com a terminologia a ser utilizada. Em algumas cincias (por exemplo , a matemtica ) definies so leis imutveis que fazem um conceito o que ; no bjiology , no entanto , as definies so dadas apenas descries como concisas de fenmenos como so conhecidos na poca, com o ponto de vistade modific-las assim que novas observaes exigem isso. com isso em mente que as seguintes definies so apresentadas. A sndrome de adaptao geral a soma de todas as reaes no especficas , sistmicas do corpo que se seguem aps a exposio contnua longa ao estresse. Distingue-se das reaces adaptativas especficas , tais como o desenvolvimento da musculatura aps o exerccio fsico prolongado , a fenmenos alrgicos e imunolgicos induzidos por protenas ou microrganismos estranhos, etc Estas ltimas reaes geralmente dotar o corpo com uma grandequantidade de resistncia contra o agente em particular para o qual tenha sido previamente exposta , mas ambas as manifestaes destas reaces adaptativa e da resistncia que elas conferem ao corpo , so especficos para o agente, o qual eles provocada .

No decorrer do nosso trabalho sobre as alteraes patolgicas e bioqumicas induzidas pela vrios agentes nocivos , ficamos impressionados com o fato de que certas manifestaes so sempre os mesmos , independentemente da natureza especfica do agente prejudicial provocando . a soma destes adaptativa no especficareaes que referido como a "sndrome geral de adaptao ". Verificou-se , alm disso , que, se um organismo exposto continuamente a um certo tipo de stress, sndrome de adaptao geral resultante evolui em trs fases distintas , nomeadamente , os da " reaco de alarme , " a " fase de resistncia " e o " fase de exausto. " Talvez porque, historicamentea reaco de alarme foi o primeiro a ser descrito , ou por causa do seu nome surpreendente , que recebeu a maior ateno na literatura . De fato, alguns trabalhadores no conseguem distinguir claramente entre a reao de alarme ea sndrome geral de adaptao como um todo. especialmente importante , por conseguinte, de salientar que o anterior apenas a primeira fase do ltimo . A reaco de alarme a soma de todos os fenmenos sistmicos no- especficos induzidos pela exposio repentina a estmulos a que o organismo quantitativamente ou qualitativamente no

adaptado . Alguns desses fenmenos so meramente passiva e representam sinais de danos ou " choque", outros so sinais de defesa ativa contra choques . No caso de danos de gravidade moderada , a partirque a recuperao possvel , a maioria dos sinais de danos evidentes antes dos sinais de defesa . Assim , a reaco de alarme pode ser por sua vez subdivididosem duas fases mais ou menos distintas: a fase de choque e a fase de contra- choque. Se a exposio a dano no muito sbita ou se o agente nocivo ao qual o organismo est exposto relativamente leve, fenmenos contra- choque pode tornar-se evidente , sem qualquer fase anterior do real "choque". Infelizmente, nenhuma definio satisfatria de choque foi ainda determinado . Na maioria dos casos, um ou o outro dos sintomas de choquefoi apontada como sua caracterstica bsica ea condio foi ento definia como um sintoma que caracteriza-se por { por exemplo , hipotermia, hipotenso, hemoconcentrao , permeabilidade capilar, hipocloremia , acidose , depressodo sistema nervoso , etc.) Tais definies no so satisfatriosporque, sob determinadas condies, qualquer um dos chamados sintomas "caractersticas" pode estar em evidncia , embora no haja choque e vice-versa choque pode desenvolver-se na ausncia de um ou de outro destes sintomas . Parece mais apropriado , portanto , dizer que o choque uma condio do desenvolvimento de repente , intenso dano sistmico ( geral). Esta definio, embora talvez no muito instrutivo, necessariamente correta, uma vez que apenas uma breve descrio dos fenmenos essenciais que induziu os mdicosa cunhar o termo "choque". Este ltimo termo implica sempre uma condio de repente em desenvolvimento, de modo que os danos causados por doenas crnicas no pode ser assim descrita. Implica tambm que o dano , portanto, leses localizadas sistmicas ( ou gerais ) , no importa quo grave, no deve ser considerado como choque , a menos que , secundariamente, levar a danos generalizados. Choque pode desenvolver-se em duas formas : uma quase instantneo , o outro aparece apenas depois de algumas horas . Alguns pesquisadores , portanto, distinguir entre o "primrio" e choque "secundrio" . Tem sido afirmado que tal distino ainda mais importante, j que o choque principal devido a estmulos nervosos e choque secundria a intoxicao por substncias endgenas . Este no , definitivamente provado , no entanto , e uma vez que mesmo nervoso impulsos so transmitidos por meio de substncias humorais , a distino no seria to acentuada como foi inicialmente previsto , em qualquer caso. Alm disso , mesmo no caso de . exposio a agentes nocivos que levam ao choque fatal em menos de uma hora , as alteraes patolgicas e bioqumicas podem ser praticamente os mesmos que os observados no choque secundrio . questionvel , portanto, se estes dois tipos devem ser distinguidos como essencialmente diferente ou considerado como uma doena aguda e uma forma retardada do mesmo processo . A recente descoberta de fenmenos contra- choque pode explicar os casos em que um perodo distinto de " choque primrio " foi seguido por " choque secundrio" aps um perodo intermedirio de bem-estar relativo. possvelque, em tais casos, o perodo livre de choque intermedirio apenas o equivalente da fase de contra- choque , que mais tarde se revelar insuficiente e d lugar a um choque fatal.

Assim , a reaco de alarme pode ser por sua vez subdivididosem duas fases mais ou menos distintas: a fase de choque ea fase de contra- choque. Se a exposio a dano no muito sbita ou se o agente nocivo ao qual o organismo est exposto relativamente leve , fenmenos contra- choque pode tornar-se evidente , sem qualquer fase anterior do real "choque". Infelizmente, nenhuma definio satisfatria de choque foi ainda determinado . Na maioria dos casos, um ou o outro dos sintomas de choquefoi escolhido como a sua caracterstica bsica e a condio foi ento definia como um sintoma caracterizado pela referida { por exemplo , hipotermia , hipotenso , hemoconcentrao , permeabilidade capilar, hipoclormia , acidose , a depresso do sistema nervoso , etc.) Tais definies no so satisfatriosporque, sob determinadas condies, qualquer um dos chamados sintomas "caractersticas" pode estar em evidncia , embora no haja choque e vice-versa choque pode desenvolver-se na ausncia de um ou de outro destes sintomas . Parece mais apropriado , portanto , dizer que o choque uma condio do desenvolvimento de repente , intenso dano sistmico ( geral). Esta definio, embora talvez no muito instrutivo, necessariamente correta, uma vez que apenas uma breve descrio dos fenmenos essenciais que induziu os mdicos a cunhar o termo "choque". Este ltimo termo implica sempre uma condio de repente em desenvolvimento, de modo que os danos causados por doenas crnicas no pode ser assim descrita . Implica tambm que o dano , portanto, leses localizadas sistmicas (ou gerais) , no importa quo grave, no deve ser consideradacomo choque , a menos que secundariamente provocar danos generalizados . Choque pode desenvolver-se em duas formas : uma quase instantneo , o outro aparece apenas depois de algumas horas . Alguns pesquisadores , portanto, distinguir entre o "primrio" e choque "secundrio" . Tem sido afirmado que tal distino ainda mais importante, j que o choque principal devido a estmulos nervosos e choque secundria a intoxicao por substncias endgenas. Este no , definitivamente provado , no entanto , e uma vez que mesmo nervosoimpulsos so transmitidos por meio de substncias humorais , a distino no seria to acentuada como foi inicialmente previsto , em qualquer caso. Alm disso , mesmo no caso de . exposio a agentes nocivos que levam ao choque fatal em menos de uma hora , as alteraes patolgicas e bioqumicas podem ser praticamente os mesmos que os observados no choque secundrio . Questiona-se, por conseguinte , se esses dois tipos deve ser distinguida como diferente , essencialmente, ou considerado como uma doena aguda e uma forma retardada do mesmo processo . A recente descoberta de fenmenos contrachoque pode explicar os casos em que um perodo distinto de " choque primrio " foi seguido por " choque secundrio" aps um perodo intermedirio de bem-estar relativo. possvel que, em tais casos, o perodo sem choque intermedirio meramente o equivalenteda fase de contra- choque , que mais tarde se revelar insuficiente e d lugar a um choque fatal. ADAPTAO SNDROME : O termo colapso tem sido muitas vezes usado como sinnimo de choque primrio , mas aqui , novamente, h pouca justificativa para um nome especial. Moon( 435) resume essa questo da seguinte forma: "Colapso designa uma falha sbita da circulao Quando este apresenta , como geralmente acontece , os recursos incorporados na definio de choque , os termos devem ser considerados como intercambiveis. ".

Allen ( 14 ) , por outro lado , acredita que primrio e choque secundrio so duas condies totalmente diferentes , principalmente porque as mudanas de contagem de sangue , caracterstica deste ltimo , geralmente no so encontrados no ex . Ele expressou a opinio de que " questionvel se o choque nome deve continuar a ser aplicada a ambos. " As irregularidades iniciais na contagem de sangue durante a primeira hora da fase de choque da reao de alarme ser discutido mais tarde , basta aqui para dizer que eles esto mal de importncia suficiente para justificar a distino entre dois tipos diferentes de choque. O valor do termo "choque" foi muito diminuda como resultado das inmeras definies confusas com o qual ele est associado , ainda seria difcil erradic-la agora, apesar de termos como ' exemia " (87), " histotoxicosis " ( 14 ) , etc , tm sido sugeridos . Mais recentemente , o termo " sndrome de esmagamento " foi introduzido para designar um tipo particular de dano retardada geral que geralmente segue esmagamento grave das regies do corpo extenso . principalmente caracterizado por leses renais que aparecem vrios dias aps o trauma eliciar ( 39 , 84 , 133a , 158 , 168a , 169 , 230 , 440 ) . A fase de resistncia representa , a soma de todas as reaces sistmicas no especficas induzidas por exposio prolongada aos estmulos a que o organismo tenha adquirido adaptao , como resultado de exposio contnua . caracterizada por um aumento da resistncia ao agente especfico ao qual o corpo exposto e uma diminuio da resistncia a outros tipos de stress .assima impresso obtido que , durante a fase de resistncia , a adaptao a um agente adquirida " custa de " resistncia a outros agentes . tambm de salientar que a maioria dos morfolgicas e bioqumicas mudanas da " reao de alarme " desaparecer durante a fase de resistncia e de fatoem alguns casos, a direco , dos desvios em relao normal, invertida ( por exemplo , hipoclormia , durante a reaco de alarme , Hipercloremia durante a fase de resistncia ) . Finalmente , a fase de esgotamento representa a soma de todas as reaces sistmicas no especficas , que , em ltima anlise se desenvolvem como resultado da exposio prolongada a estmulos muito para que a adaptao tinha sido desenvolvidos , mas no podia ser mantido. As caractersticas destas trs fases so descritas na Seo V. , intitulado Curso de sndrome geral de adaptao . Por resistncia especfica queremos dizer que tipo de inurement que aumenta a resistncia apenas contra o tipo especfico de stress a que o corpo tinha sido exposta , por outro lado , a resistncia no especfica designa a capacidade do organismo para resistir a tenso qualitativamente diferente do que a que tinha foi adaptado . O termo "energia de adaptao " utilizada para descrever a capacidade do organismo para a aquisio de resistncia ao stress . Em conexo com a terminologia da sndrome de adaptao geral, deve -se notar que alguns pesquisadores usam o termo " reao de alarme " para descrever certos fenmenos nervosos , cuja relao com a sndrome de adaptao geral no foi totalmente esclarecida ainda (332 ,

693 ) . Por outro lado, a "reao anamnstica ", provavelmente, uma parte integrante da sndrome de adaptao geral , como veremos a seguir. Foi definia como "o reforo de ttulo de anticorpo que se segue injeco de uma variedade de factores diferentes do antignio inicial substncias no- especficos " ( 155 ) III . HISTRIA da sndrome de adaptao geral bastante instrutivo para examinar o desenvolvimento histrico do conceito de reao de alarme . O fato de que um fenmeno biolgico comum , tais como a reao de alarme no foi descoberto h muito tempo, provavelmente encontra sua explicao em que os investigadores anteriores estudou apenas certos aspectos do problema e no conseguiu reconhecer que eles estavam lidando com uma reao geral no qual o objeto de sua ateno particular era apenas uma de um conjunto de sintomas correlacionados . As observaes mais antigas ao longo estas linhas so aqueles em choque traumtico , que agora reconhecido como fundamentalmente relacionado, , queimar , raio -x da coluna vertebral txico e outros tipos de choque - Todas as condies que representam a primeira fase da reao de alarme . Em 1911, Bianchi (56 , 57) fez uma observao que pode ter sido a primeira evidncia da existncia de um fenmeno contra- choque. Ele notou que os coelhos que receberam injees intravenosas de extratos de tecidos txicos , tornam-se mais resistentes a injeces posteriores ou do mesmo ou de diferentes extratos de rgos. Este fenmeno tambm foi estudada por Champy e Gley( 98, 99 ), que lhe deu o nome " taquifilaxia ". numeroso investigadores confirmou e ampliou estas observaes ( 190, 467, 501 ) . Quase ao mesmo tempo, Ancel e seus colegas de trabalho ( 24 , 344) descreve observaes semelhantes sob o nome de " skeptophylaxis ". Ambos os termos foram escolhidos para implicar uma reao de defesa rpida; taquifilaxia significa prontido e skeptophylaxis rpida, prontido relmpagos. Tz'anck e colaboradores ( 3 , 450, 643-646 ) introduziu o termo " biophylaxis " para designar todos os mecanismos no-especficos de defesa ( fagocitose , inflamao , etc ), exclusivos das verdadeiras reaes imunes . Estes autores limitaram-se em grande parte a consideraes tericas e deu to pouca evidncia factual que quase impossvel determinar exatamente o quefenmenos que observaram. Parece, no entanto, que o seu conceito veio muito prximo ao que Cannon ( 89, 90 ) denominado ' homeostase. " Lassabli e re (354) descobriu que a injeo de tais" nutrientes ", como 40 por glicose cento, gua de arroz , vinho, cerveja , extractos de rgos , leite , etc , aumenta a resistncia

A reao de alarme, como uma entidade separada claramente definida, foi descrita pela primeira vez em 1936 (540), quando se percebeu que, em resposta a uma grande variedade de agentes, o organismo responde com o mesmo conjunto de sintomas, o que, concluiu-se representam "uma chamada s armas" das foras de defesa do organismo. Trabalho subsequente demonstrou que a reaco consiste em duas fases mais ou menos distintas. A transio entre estes nem sempre ntida e algumas das suas manifestaes podem sobrepor-

se, mas de um modo geral, pode dizer-se que a seguir so as caractersticas da primeira fase ou choque: taquicardia, diminuio do tnus muscular e da temperatura corporal, formao de lceras gstricas e intestinais, hemoconcentrao, anria, formao de edema, diminuio de cloretos no sangue, acidose, um aumento transitrio seguido por uma diminuio do acar no sangue, leucopenia seguida de leucocitose e descarga de adrenalina a partir da medula adrenal. Esta fase pode durar deEste ltimo caracterizado por: um alargamento o crtex adrenal , cujas clulas apresentam sinais de aumento da atividade , involuo aguda do timo e outros rgos linfticos e uma reverso da maioria dos sinais caractersticos da fase de choque. Assim , existe a diluio do sangue e aumento do volume de sangue , aumento do acar no sangue e os cloretos de sangue , alcalose , diurese , e frequentemente um aumento na temperatura do corpo . Se o tratamento com o estmulo alarmante continuada a fase de choque contra funde gradualmente na fase de resistncia , durante o qual a maior parte das leses morfolgicas regredir e resistncia especfica ( com a elicitaoestmulo ) atinge o seu pico . Finalmente , verificou-se que mesmo um organismo perfeitamente adaptada no pode manter indefinidamente em si na fase de resistncia . Se a exposio a condies anormais continua adaptao desgasta, as leses caractersticas da reao de alarme ( involuo de estruturas linfticas , aumento adrenal , lceras gastrointestinais ) reaparecem eo estgio de exausto se desenvolve duranteque mais resistncia torna-se impossvel ( 312, 542, 543, 557, 577). Estas observaes, que sero descritos em detalhe mais tarde ( ver Curso da sndrome de adaptao geral), levou concepo de que qualquer agente nocivo no especfica que causa danos sbita , geral, sistmica provoca a fase de choque da reao de alarme , provavelmente porque liberta metablitos txicos dos tecidos . A teoria foi proposto que se o dano no muito grave e, portanto, permite a sobrevivncia , o agente nocivo ( talvez atravs de um metablito txico hipottico produzido sob sua influncia ) atua no lobo anterior da hipfise e estimula -lo a descarregar hormnio adrenotropic . Isto, por sua vez, estimula o crtex adrenal para a produo de um excesso de hormonas corticoides , que ajudam a aumentar a resistncia do corpo e para induzir as caractersticas fenmenos de contra- choque { por exemplo , involuo dos rgos linfticos ) . Todos os princpios fundamentais desta teoria j foram confirmados por uma variedade de tcnicas experimentais , e esta interpretao original ainda representa a viso mais aceita