#MEDISCRIPT: OTITIS EXTERNA VS. MEDIA!

A QUIN LE DA? PATOLOGA OTITIS EXTERNA EPIDEMIOLOGA EVOLUCIN* ! Exposicin ! Aguda reciente o frecuente a agua oido de nadador" ! Uso de hisopos o rascado en oido

CUADRO CLNICO SIGNOS SNTOMAS FISIOPATOLOGA Invasin bacteriana, usualmente gram negativas (eg, Pseudomonas, Proteus) u hongos (eg, Aspergillus) LAB & GABINETE Dx. es clnico TRATAMIENTO ! Acidicacin del canal auditivo con solucin 1:1 de alcohol proplico y vinagre despus de nadar" ! Neomicina o polimixina B tica" ! Hidrocortisona tica" ! Ciprooxacino 500 mg VO 2 c. 24 hrs por 7 das (celulitis periauricular) ! Ciprooxacino IV 200 a 400 mg c. 12 hrs." ! Ciprooxacino 500 a 1000 mg VO c. 12 hrs. ! Otorrea purulenta" ! Otalgia" ! Eritema " ! Prurito ! Edema" ! Retraccin del pabelln causa dolor "

OTITIS EXTERNA MALIGNA (OSTEOMIELITIS DE LA BASE DEL CRNEO)

! Otitis externa no tratada" ! DM" ! Inmunodepresin

Crnica

! Otorrea purulenta ! Otalgia profunda persistente " ! Granulacin en el canal auditivo" ! Parlisis de pares craneales VI, VII, IX, X, XI, XII (casos avanzados)

Agente causal P. aeruginosa

! Dx. es clnico" ! Erosin sea en TC

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A QUIN LE DA? PATOLOGA OTITIS MEDIA AGUDA EPIDEMIOLOGA EVOLUCIN* ! Infeccin de vas ! Aguda respiratorias altas reciente o presente" ! Ms comn en nios

CUADRO CLNICO SIGNOS SNTOMAS FISIOPATOLOGA LAB & GABINETE TRATAMIENTO ! Amoxicilina 20-40 mg/kg/da" ! Eritromicina 50 mg/kg/da" ! En resistencia bacteriana amoxicilina +clavulanato o cefaclor 20-40 mg/kg/da ! Fiebre" ! Otalgia" ! Eritema" ! Presin auditiva" ! Hipomovilidad y/o ! Hipoacusia " protrusin de la membrana timpnica " ! Ruptura de membrana timpnica c. cese del dolor y otorrea Infeccin Dx. es clnico bacteriana de la mucosa que recubre los espacios aireados del hueso temporal. Principales agentes Streptococcus pneumoniae, Haemophilus inuenzae & Streptococcus pyogenes Invasin del tejido por P. aeruginosa, Proteus o Staphylococcus aureus Dx. es clnico

OTITIS MEDIA CRNICA

! Otitis media aguda recurrente

Crnica

! Perforacin de la ! Otalgia AUSENTE" membrana ! Hipoacusia timpnica conductiva por presente " destruccin de la ! Degeneracin membrana polipoidea o timpnica y/o tejido de cadena osicular granulacin en mucosa " ! Osteitis o esclerosis" ! Otorrea purulenta crnica

! Remocin frecuente de debris infectado" ! Uso de tapones en exposicin a agua" ! Ciprooxacino 500 mg VO 2 c. 24 hrs. 1 a 6 semanas" ! Denitivo: Reconstruccin Cx de la membrana timpnica

* HIPERAGUDO: menos de 24 hrs. AGUDO: 24 hrs. o hasta una semana. SUBAGUDO: Par de semanas. CRNICO: Un mes o ms.

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