DRA.

DIANA LEYVA TORRES HGZ 51 URGENCIAS MEDICO QUIRURGICAS

La definicin ms usadauna reaccin alrgica grave de comienzo sbito que puede causar la muertese acompaa de criterios clnicos para el diagnstico, los cuales han sido validados por su uso en el contexto clnico y de la investigacin

F. Estelle R Simons, Aziz Sheikh. Anaphylaxis BMJ 2013; 346:1642

Sndrome complejo desencadenado por mecanismos inmunolgicos, con signos y sntomas sugestivos de liberacin de mastocitos y basfilos, tanto a nivel cutneo como en otros rganos

El trmino anafilaxia se emplea para describir tanto las reacciones inmunes mediadas por Ig E como las no alrgicas ni inmunolgicas. El riesgo de producirse aumenta con asma, as como por uso de medicamentos.

Se distingue por sntomas caractersticos en diferentes rganos del cuerpo y produce afecciones sistmicas de gravedad variable resultado de la liberacin de mediadores preformados de mastocitos y basfilos

Preformados: histamina, proteasas, triptasa, liberador de histamina, citosinas.

Lipdicos neo prostaglandinas, plaquetas.

formados: leucotrienos, factor activador de

Rev. Mex. Anest. Vol 31 N1 2008

 A lo largo de los tres trimestres del embarazo, los factores etiolgicos de este proceso son similares a los de las mujeres no embarazadas.
Durante el parto y el puerperio, los agentes etiolgicos ms habitualmente implicados en este tipo de reacciones son los antibiticos beta-lactmicos, el ltex y otros agentes utilizados en el entorno peri operatorio.
Journal of Allergy and Clinical Immunology (2012)

La prevalencia de alergia alimentaria auto comunicada vara desde: 1,2 al 17% para la leche 0,2 al 7% los huevos 0 al 2,0% los cacahuetes y el pescado. 3-35% para cualquier otro alimento.

La anafilaxia por alimentos es ms frecuente entre los jvenes, sobre todo tras la ingesta de frutos secos como cacahuetes, nueces y anacardos, adems de marisco, pescado, leche y huevo.

Las picaduras de abejas, avispas y hormigas del orden himenptero son la segunda causa ms frecuente de la anafilaxia y afecta hasta un 3% de la poblacin.

A menudo rpidas, las reacciones pueden provocar la muerte en unos 30 minutos; requieren el uso precoz de la adrenalina.

Tras una picadura, tambin hay reacciones txicas no anafilcticas que pueden ser locales y extensas o del tipo enfermedad del suero tarda.

Inmediatas: inicio de un minuto a menos de una hora Tarda: de 4 a 8 hrs.

Locales: urticaria o angioedema

Sistmicas

Sitio afectado Oral Piel Gastrointestinal

Signos y sntomas clnicos Prurito en los labios, la lengua y el paladar, edema en los labios o la lengua Prurito, urticaria, rubor, morbiliforme, pilo ereccin angioedema, exantema

Nuseas, dolor abdominal, vmito y diarrea

Respiratorio

Prurito y sensacin de opresin en la garganta: disfagia, disfona y tos seca, sensacin de prurito en los canales auditivos externos, disnea, opresin torcica, congestin nasal, rinorrea, estornudos, epifora, broncoespasmo, sibilancias Sincope, dolor torcico, arritmias, hipotensin Prurito ocular, eritema conjuntival, lumbalgia

Cardiovascular Otros

LEVES (PRIMERAS HORAS DE EXPOSICIN)

REACCIONES SISTMICAS

SEVERAS (PROGESAN RPIDO):

Broncoespasmo, disnea, edema de laringe, cianosis

MODERADAS (HORAS)

Factor de riesgo ms importante: presencia de asma Alergia a alimentos

La anafilaxia durante el embarazo, parto y puerperio puede ser catastrfica no slo para la madre, sino tambin sobre todo para el feto y/o recin nacido.

Se puede producir una gran variedad de sntomas y signos, tales como intenso prurito vulvar y/o vaginal, dolor abdominal en el bajo vientre, dolor en regin lumbar, calambres en regin uterina, distress fetal y parto pre trmino

Journal of Allergy and Clinical Immunology (2012)

El tratamiento farmacolgico de la anafilaxia durante el embarazo es similar al de la poblacin general

Cuciti C Int J Obstet Anesth 2005;14:362-364

Administracin precoz de adrenalina Suplementos de 0xigeno a alto flujo Posicin adecuada PAM al menos 90 mm Hg Monitorizacin electrocardiogrfica RCCP En casos seleccionados cesrea de urgencia

Journal of Allergy and Clinical Immunology (2012)

Evaluacin del riesgo en la paciente en etapa reproductiva, con antecedente de anafilaxia. Estrategias para disminuir el riesgo de dichas reacciones, tales como la confirmacin de la etiologa de las reacciones alrgicas sistmicas. Proporcionar instrucciones escritas sobre la evitacin de los alrgenos e iniciando tratamiento modulador del sistema inmune.