SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA OCUPACIONAL DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL PROFESIONAL RESPONSABILIDAD INTEGRAL DIRECCIN DE HSE & GESTIN SOCIAL CODIGO

Elaborado Versin: ECP-DHS-I-014 30/07/2011 2

TABLA DE CONTENIDO

1. 2. 3. 3.1. 3.1.1. 3.1.2. 3.1.3. 4. 4.1. 4.1.1. 4.1.2. 4.1.3. 4.2. 4.3. 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. 4.3.4. 4.3.5.

OBJETIVO .................................................................................................................. 2 GLOSARIO ................................................................................................................. 2 CONDICIONES GENERALES .......................................................................................... 4 ESTANDARES DE EJECUCION DEL INSTRUCTIVO ............................................................. 4 Aspectos generales a tener en cuenta ............................................................................ 4 Requerimientos para la toma de audiometras ................................................................. 5 Criterios de interpretacin Audiometras ......................................................................... 5 DESARROLLO ............................................................................................................. 6 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION .......................................................................... 6 Indicadores a medir ..................................................................................................... 6 Anlisis de costos ........................................................................................................ 9 Causas de morbilidad por hipoacusia .............................................................................. 9 ANALISIS DE LA INFORMACION .................................................................................... 9 PROGRAMAS DE INTERVENCION ................................................................................... 9 Actividades de promocin ........................................................................................... 10 Actividades de inclusin en el sistema de vigilancia ........................................................ 10 Actividades de vigilancia y control de las condiciones de trabajo (atencin al ambiente) ...... 12 Actividades de vigilancia y control a la salud de las personas ........................................... 13 Actividades de seguimiento y control ........................................................................... 15

4.1.3.1. Periodicidad semestral ................................................................................................. 9

4.3.5.1. Seguimiento a los casos y trabajadores expuestos ......................................................... 15 4.3.5.2. Seguimiento a los oficios expuestos y a las reas criticas ................................................ 16 4.4. 4.5. 5. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE INFORMACION DE LA HIPOACUSIA PROFESIONAL ............. 16 EVALUACION DEL SIVEO ............................................................................................ 16 CONTINGENCIAS ...................................................................................................... 16

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA OCUPACIONAL DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL PROFESIONAL RESPONSABILIDAD INTEGRAL DIRECCIN DE HSE & GESTIN SOCIAL CODIGO Elaborado Versin: ECP-DHS-I-014 30/07/2011 2 1. OBJETIVO Estructurar el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional de la Hipoacusia Neurosensorial Profesional que permita en ECOPETROL S.A la identificacin en las diferentes reas de los niveles de riesgo y oficios expuestos, a fin de prevenir alteraciones auditivas en los trabajadores mediante el control de los peligros fsico: ruido y qumico: solventes ototxicos, el establecimiento de medidas para la educacin, la prevencin, el diagnstico precoz, seguimiento, tratamiento y rehabilitacin temprana de la poblacin expuesta. 2. GLOSARIO Analizador de frecuencias: Determina el contenido energtico de un sonido en funcin de la frecuencia. La seal que aporta el micrfono se procesa mediante filtros que actan a frecuencias predeterminadas, valorando el contenido energtico del sonido en ese intervalo. Indica la distribucin del sonido en funcin de sus frecuencias. Se interpreta como una prueba diagnstica ambiental, sirve para dar una caracterstica ms detallada de la composicin del ruido, orientar la aplicacin de mtodos de control ambiental y la seleccin de los elementos de proteccin auditiva. Audiometra Tonal: Prueba audiolgica subjetiva que describe la sensibilidad auditiva de un individuo, cuya grafica, el audiograma muestra umbrales auditivos de un individua el nivel de audicin en funcin frecuencial (Herz) y de intensidad (dBs). Evala la conduccin area en las frecuencias de 250, 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y 8.000 Hz. y sea de 250, 500, 1.000, 2.000 y 4.000 Hz. CUAP: Cambio Permanente del Umbral Auditivo. Prdida auditiva permanente (irreversible) del umbral auditivo, en cualquier frecuencia cuando se compara con la audiometra de base o referencia. Esto ocurre por la exposicin repetida a altas intensidades de ruido por aos, sin proteccin, con una proteccin auditiva deficiente o mal utilizada. CUAT: Cambio Temporal del Umbral Auditivo. Prdida de la sensibilidad auditiva originada por la exposicin al ruido, que se recupera parcial o totalmente en un perodo de reposo auditivo prudencial. Este tipo de prdida es reversible y es considerada como una fatiga auditiva Deficiencia de la audicin: Tambin denominada prdida auditiva o hipoacusia, cambio o desviacin del rango de normalidad, que puede surgir de las estructuras o funciones auditivas, de carcter parcial, uni y/o bilateral. Deterioro auditivo inducido por ruido (DAIR): Desplazamiento permanente del umbral auditivo ocasionado por la exposicin al ruido industrial: contino, intermitente o de impacto, que supere los 85 dBs (A). Decibel (dB): Unidad en la que se expresa el nivel de presin sonora; Decibeles A (dBA): se expresan habitualmente los resultados de las mediciones de ruido con fines legales o para la determinacin del riesgo auditivo; Decibeles C (dBC) utilizada para algunas mediciones de ruido impulsivo o en aquellos caso que se requiera una aproximacin del nivel de presin sonora, tambin permite en conjuncin con la medicin en dBA, deducir si un determinado ruido tiene predominio de bajas frecuencias. Dosmetro para ruido: Es un monitor de exposicin personal que acumula el ruido continuamente mediante un micrfono y circuitos. La seal es acumulada en un condensador una vez que ha sido transformada en energa elctrica, dado un promedio de exposicin al ruido en un periodo de tiempo dado, usualmente 8 horas. Se utiliza para aquellas condiciones de exposicin en las cuales los niveles de ruido tienen una frecuente variacin. 2/17

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Ruido continuo: Ruido con nivel de presin sonora uniforme con cambios de menos de 2 decibeles durante el periodo de observacin. Ruido de impacto: Es aquel de corta duracin que presenta pronunciadas fluctuaciones del nivel de presin y que se produce con intervalos, regulares o irregulares superiores a un segundo. Socioacusia: Para referirse a los efectos auditivos producidos por el ruido de la vida extralaboral. Sonido: Desde el punto de vista fsico, es un Vibracin que se propaga en un medio elstico (solido, lquido y gaseoso). Cuando nos referimos al sonido audible por el odo humano, se define como toda vibracin simple o compleja cuya intensidad reboza el umbral sin llegar a producir dolor ni lesin, proporcionando una sensacin agradable o en todo caso tolerable. Test Audiomtrico: Evaluacin audiolgica de seguimiento que debe ser asequible a todos los trabajadores de ECOPETROL S.A que tengan niveles de exposicin (por oficio) superiores a 80 dBs (A), a los cuales se les evaluarn los umbrales en las frecuencias de 250, 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y 8.000 Hz. Se debe contar siempre en el programa de conservacin auditiva con una audiometra de base o referencia que se considera la audiometra de ingreso o la mejor que nos servir como patrn comparativo, peridico o de control. El test audiomtrico de base es el de referencia contra el cual se comparan los controles. Umbral auditivo: En ANSI 96 se define la existencia de audicin dentro de lmites normales de 0 a 10dB, la hipoacusia mnima de 11 a 20dB, la hipoacusia leve de 21 a 40dB y los dems niveles de prdida se mantienen iguales. Esta clasificacin aplica primordialmente para pacientes peditricos en los cuales los cambios mnimos pueden alterar el proceso de desarrollo normal del lenguaje y de aprendizaje. Para la poblacin adulta y en particular en la expuesta a ruido la clasificacin empleada Define la prdida desde 25dB. (NIOSH 19981 y CAOHC2). Para ampliar en el glosario de trminos remitirse al procedimiento de vigilancia epidemiolgica ocupacional (ECP-DHS-P-003). 3. CONDICIONES GENERALES Para responsabilidades y acciones, conformacin y funciones del comit de vigilancia epidemiolgica ocupacional, recursos humanos, fuentes de datos y obtencin de la informacin, variables requeridas del SIVEO remitirse al procedimiento ECP-DHS-P-003. 3.1. ESTANDARES DE EJECUCION DEL INSTRUCTIVO 3.1.1. Aspectos generales a tener en cuenta Realizar actualizacin del HRA de acuerdo a lo establecido en el procedimiento ECP-DRI-P-022. Clasificar todos los oficios segn el grado de exposicin a solventes orgnicos que generen ototoxicidad. Clasificar todos los oficios segn el grado de exposicin a ruido.

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NIOSH: National Institute for Occupational Safety and Health CAOHC: Consejo para la Acreditacin de Conservacionistas Ocupacionales Auditivos

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3.1.2. Requerimientos para la toma de audiometras El Audimetro debe cumplir con las especificaciones contempladas en las Normas ANSI 1996b para audimetros Tipo 4 y ANSI 53.6 1989, con la estipulacin de que deben estar en capacidad de medir en las frecuencias en Hertz (Hz) de 250, 500, 1.000, 2.000, 3.000, 4.000, 6.000 y 8.000 Hz, de dos canales u otro que cumpla con estas caractersticas, que permita tomar va sea y area, contar con las fichas tcnicas pertinentes avaladas, registro de calibracin acstica certificada anual, segn lo recomienda la norma ANSI S3.6 de 1996. Los audimetros deben operarse en ambientes o en cabinas con aislamiento acstico o sin ellas, pero que garanticen que las pruebas audiomtricas se toman en un ambiente donde los niveles de ruido no excedan 50 dB (A) para cualquiera de las frecuencias 500, 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz, de acuerdo a los estndares internacionales como la norma ISO 6189 de 1983 o la ANSI S3.1 de 1991. La audiometra debe diligenciarse en el formato de registro audiometrico establecido por Ecopetrol S.A Se debe tener en cuenta los requisitos bsicos de habilitacin por parte de del instituto departamental de salud de la zona que corresponda. Las audiometras debern ser tomadas por personal calificado y en cumplimiento de los estndares de calidad por fonoaudiloga o Audiloga, a excepcin de las reas donde no haya disponibilidad de este profesional, situacin en la cual podr ser tomada por un profesional entrenado y avalado por la Direccin de HSE y Gestin Social. En caso de que se requiera repetir audiometras solo podr ser realizado por Audiloga certificada por la Asociacin Colombiana de Terapeutas del Lenguaje (ACFTL) o Asociacin de audiologa (ASOAUDIO) -4 3.1.3. Criterios de interpretacin Audiometras Aplicando los principios de la Medicina Ocupacional sobre la prevencin y teniendo como fundamento el CUAT de una audiometra, NIOSH recomienda la utilizacin del criterio de los 15 dBs (15-dB twice), consiste en el cambio de 15 dBs o ms en cualquier frecuencia evaluada desde 500 a 6.000 Hz en cualquier odo. Aunque este criterio no tiene en cuenta la frecuencia de 8.000 Hz, tambin se aplicara para esta. La audiometra pre-ocupacional y post- ocupacional debe realizarse bajo las mismas condiciones. Si en la audiometra se encuentra un desplazamiento de 15 dBs o ms, en al menos una de las frecuencias evaluadas en cualquiera de los odos, se recomienda verificar inmediatamente la audiometra, controlado todas las posibles causas de error. Si persiste descenso de 15 dBs en alguna de las frecuencias evaluadas, se indicar audiometra de confirmacin de cambio de umbral auditivo dentro de los siguientes 30 das, con reposo auditivo al menos de 12 horas, bajo las mismas condiciones de toma de la audiometra basal. Si no se tiene duda con respecto a los umbrales se proceder a realizar un cambio en el registro de los umbrales basales3, esta audiometra se le denomina: Audiometra de confirmacin del descenso del umbral.

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Profesional Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATIHNIR).Ministerio de la Proteccin Social.2006.

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4. DESARROLLO 4.1. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION 4.1.1. Indicadores a medir El abordaje de la informacin de Hipoacusia Neurosensorial Profesional se realizar desde el punto de vista ocupacional para lo cual se tendr en cuenta la informacin de la historia clnica ocupacional. Ver Tabla 1: Tipologa de hipoacusia profesional de inters ocupacional objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud dcima revisin (CIE-10), mediciones de higiene industrial, informacin de HRA e informacin de morbilidad general. TABLA 1: TIPOLOGA DE HIPOACUSIA PROFESIONAL DE INTERS OCUPACIONAL OBJETO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA CLASIFICACIN ESTADSTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD DCIMA REVISIN (CIE-10)

CLASIFICACION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD. DECIMA REVISION. - CIE 10- CODIGOS Y DESCRIPCION A CUATRO DIGITOS.
DIGITACION REALIZADA POR EL DANE, PARA USO DE LOS DIFERENTES USUARIOS DEL PAIS. ESTA VERSION PUEDE PRESENTAR ERRORES DE DIGITACION, EN CASO DE QUE USTED LO(S) DETECTE, POR FAVOR COMUNICARSE CON EL GRUPO DE ESTADISTICAS VITALES DEL DANE EN BOGOTA, A LOS TELEFONOS 091 5978300 EXT. 2513 091 5978324, AL E-MAIL vitales@dane.gov.co PARA PROCEDER A SU CORRECCION.

COD_4 H833 H838 H839 H903 H904 H905 H910 H918

DESCRIPCION CODIGOS DE CUATRO CARACTERES

EFECTOS DEL RUIDO SOBRE EL OIDO INTERNO OTROS TRASTORNOS ESPECIFICADOS DEL OIDO INTERNO TRASTORNO DEL OIDO INTERNO, NO ESPECIFICADO HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, BILATERAL HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, UNILATERAL CON IRRESTRICTA CONTRALATERAL HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL, SIN OTRA ESPECIFICACION HIPOACUSIA OTOTOXICA OTRAS HIPOACUSIAS ESPECIFICADAS

AUDICION

El procesamiento se realizar de forma trimestral para los indicadores de morbilidad por EIO y que son de seguimiento a las personas, los cuales se presentarn mximo hasta los 15 primeros das hbiles del mes, para los indicadores de proporcin de incidencia (PI), proporcin de incidencia por antigedad en la empresa (PIA), porcentaje de reubicaciones laborales (PR) as como el balance del cumplimiento de las recomendaciones y de forma semestral los indicadores de intervencin en el ambiente, de costos y los indicadores de enfermedad profesional (EP). Este procesamiento debe permitir obtener el anlisis de la informacin por las diferentes reas de Ecopetrol S.A. que estn establecidas en el Organigrama (Gerencias, dependencias, Coordinaciones) y generar las recomendaciones o programas de prevencin pertinentes, los cuales se construirn por cada negocio con la asesora de Salud Ocupacional. Para el manejo y abordaje de la hipoacusia profesional se plantean los siguientes indicadores: 6/17

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Indicadores de morbilidad por HCO por hipoacusia de inters ocupacional Periodicidad: Trimestral / Responsable: Unidad de Salud Integral Proporcin de incidencia (PI) PIEIO= Casos nuevos de hipoacusia de inters ocupacional en el periodo Trabajadores expuestos x 100

Ej.: PI=2% / Interpretacin: Por cada 100 trabajadores se presentan 2 casos nuevos.

Proporcin de incidencia por antigedad en la empresa (PIA) PIA

EIO

No. de trabajadores con 10 o ms aos de servicio con hipoacusia de inters ocupacional en el perodo x 100 Total de trabajadores con 10 o ms aos de servicio

Ej.: PIAEIO =45% / Interpretacin: Por cada cien trabajadores con 10 o ms aos de servicio tienen hipoacusia 45 personas. Porcentaje de reubicaciones laborales (PR) PREIO = Reubicaciones laborales realizadas x 100 No total de trabajadores con patologa auditiva ocupacional Ej.: PREIO = 10% das Interpretacin: Del total de trabajadores con patologa auditiva ocupacional se encuentran reubicados el 10% o de cada 100 trabajadores con patologa auditiva se han reubicado a 10. Indicadores de morbilidad por enfermedad profesional Periodicidad: Semestral/Responsable: Unidad de HSE Proporcin de incidencia (PI) PIO= Casos nuevos de hipoacusia profesional en el periodo Trabajadores expuestos x 100

Ej.: PI= 2% /Interpretacin: Por cada 100 trabajadores se presentan 2 casos nuevos. ndice de frecuencia (IF. por enfermedad profesional) IF
EP

=No.de eventos de hipoacusia profesional calificadas x 1.000.000 No. total de horas hombre trabajadas en el perodo

Ej.: IFEP = 29 / Interpretacin: Por cada milln horas hombre trabajadas se presentan 29 eventos de hipoacusia profesional calificadas. 7/17

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Ej.: PA EP =45% / Interpretacin: El 45% de los trabajadores con hipoacusia profesional han presentado empeoramiento de su condicin, o de cada 100 trabajadores con hipoacusia profesional, 45 han empeorado su condicin. Nota: Se considera una enfermedad como profesional cuando ha sido determinado su origen como profesional por la Junta de calificacin de invalidez de Ecopetrol S.A. o por la Junta Regional de Calificacin de invalidez. Indicadores de gestin del sistema (ambiente) Periodicidad: Semestral/Responsable: Unidad de Salud Integral Porcentaje de oficios que presentan alto o moderado riesgo de hipoacusia profesional segn los HRA. OFRX
alto

=No.de oficios identificados como de alto riesgo para hipoacusia x100 Total de oficios por dependencia

Ej.: OFRX = 29 / Interpretacin: El 29% de los oficios presenta alto riesgo para hipoacusia profesional. Porcentaje de oficios que presentan moderado riesgo de hipoacusia profesional segn los HRA. OFRX
medio

=No.de oficios identificados como de moderado riesgo para hipoacusia x100 Total de oficios por dependencia

Ej.: OFRX = 29 / Interpretacin: El 29% de los oficios presenta moderado riesgo para hipoacusia profesional. Porcentaje de oficios que presentan exposicin alta a solventes ototxicos segn mediciones de higiene industrial. OF expaltasolventes =No.de oficios con exposicin alta a solventes ototxicos x100 Total de oficios por dependencia Ej.: OF expaltasolventes = 29 / Interpretacin: El 29% de los oficios presenta exposicin alta a solventes ototoxicos. Periodicidad: Trimestral/Responsable: Unidad de HSE en coordinacin con las dependencias. Porcentaje de recomendaciones ejecutadas. Recomendaciones =No de recomendaciones ejecutadas x100 Total de recomendaciones Ej.: Recomendaciones= 90 Interpretacin: Se ejecutan el 90% de las recomendaciones planteadas para el periodo. 8/17

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Costo promedio de las indemnizaciones por hipoacusia profesional en los afectados CIHafectados =Costo de las indemnizaciones por hipoacusia profesional Total de trabajadores afectados Ej.: CIHafectados = 20.000 / Interpretacin: El promedio de indemnizacin por hipoacusia profesional en cada uno de los afectados es de $20.000 4.1.3. Causas de morbilidad por hipoacusia 4.1.3.1. Periodicidad semestral

Incluir en el informe las causas de morbilidad y ausentismo desglosadas por cdigo CIE 10, clasificacin internacional de enfermedades vigente, (ver Tabla 1) por Hipoacusia Neurosensorial, se debe especificar adems el tipo de morbilidad o ausentismo: EP, EIO y ENP. Este clculo debe hacerse adems por indicadores de PI e IF de acuerdo a lo descrito en el tem 4.1.1. El anlisis del comportamiento de tales indicadores en el tiempo o de las diferencias que stos presentan entre los grupos de inters (oficios, dependencias, gerencias) debe permitir identificacin de condiciones ambientales que deben ser modificadas y de los grupos de personas que requieren una atencin prioritaria. 4.2. ANALISIS DE LA INFORMACION La informacin ser revisada y analizada con la periodicidad establecida para cada indicador, posterior a lo cual debern establecerse medidas de intervencin y control para los riesgos ocupacionales generados por Presunta EP (Enfermedad Profesional) o de EIO (Inters Ocupacional) Para aspectos adicionales remitirse al procedimiento ECP-DHS-P-003. 4.3. PROGRAMAS DE INTERVENCION Se presenta la descripcin de la ejecucin de las acciones y la toma de decisiones para conservar la salud auditiva de los trabajadores de ECOPETROL S.A. 9/17

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HRA: Health Risk Assessment

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Evaluacin de las condiciones de trabajo (Mediciones higiene)

HRA (Oficios)

Identificacin Oficios expuestos Intervencin en el ambiente Evaluacin del impacto de condiciones de trabajo Intervencin en las personas

Intervencin actitudes

Vigilancia a Personas

Registrar informacin en sistema

Definicin conducta a seguir con el trabajador

Tabla2: INFORMACION SOBRE POBLACION A RIESGO VARIABLES Grado de exposicin a ruido segn oficio VALOR Y SIGNIFICADO Muy alto Alto Medio Bajo Despreciable Muy alto Alto Medio Bajo Despreciable Valor expresado en % de prdida de capacidad laboral. FUENTE OBSERVACIONES Segn actualizacin del HRA segn el oficio del trabajador y con base en mediciones ambientales HRA segn el oficio del trabajador y con base en mediciones ambientales Se calcula para los trabajadores con patologa profesional.

HRA.

Grado de exposicin a solventes ototxicos segn oficio Prdida de capacidad laboral

HRA.

Expertos

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Revisin histrica Sanitaria Estudio de Ruido

NPS 85dB NO SI
Oficio y seccin bajo vigilancia

Evaluacin intensidad total de ruido

Estudio completo de ruido Prueba diagnstica

Recomendaciones

Control

Figura 2: FLUJOGRAMA DE VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DEL TRABAJO - Seguimiento a todas aquellas actividades que estn o pueden estar afectando las condiciones de salud de los trabajadores con miras a minimizar la exposicin al riesgo: ruido y solventes orgnicos. - De acuerdo con los resultados obtenidos, la DHS y los respectivos negocios deben formular las recomendaciones pertinentes con respecto a la reduccin del ruido: 12/17

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA OCUPACIONAL DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL PROFESIONAL RESPONSABILIDAD INTEGRAL DIRECCIN DE HSE & GESTIN SOCIAL CODIGO Elaborado Versin: ECP-DHS-I-014 30/07/2011 2 En el origen: sustitucin de equipos y procesos, modificacin de procedimientos de trabajo, reduccin de fuerzas generadoras de ruido. En el medio de transmisin: confinacin de la onda sonora por medio de encerramiento de las fuentes de ruido, acondicionamiento acstico de sitios de trabajo En su transmisin: por elementos estructurales. En la persona: Dotar adecuadamente a los trabajadores de proteccin auditiva y velar por su uso. - Identificar y clasificar aquellas reas y oficios que presenten algn grado de riesgo para la exposicin a solventes orgnicos siguiendo la metodologa HRA. Los respectivos negocios con asesora de la Direccin de HSE y Gestin Social debe formular las recomendaciones encaminadas a reducir la exposicin. - Estas actividades de atencin al ambiente son responsabilidad de Jefes de Departamento y Gerentes de negocio con apoyo de profesionales HSE. 4.3.4. Actividades de vigilancia y control a la salud de las personas Como parte de las actividades de vigilancia a los trabajadores se identifican los oficios expuestos a ruido industrial y a solventes orgnicos posterior a lo cual: - Se realiza Audiometra tonal practicada por personal calificado: Fonoaudiloga o profesional entrenado de acuerdo a los lineamiento del tem 3.1.2 y cumpliendo con los estndares de calidad y las condiciones tcnicas requeridas 3.1.2 para la toma de audiometras, con una periodicidad recomendada para el seguimiento de la vigilancia de: Cada 5 aos (Quinquenal) para trabajadores expuestos a niveles de ruido: BAJO < 80 dBs(A) TWA o menores. Cada ao (Anuales) para los trabajadores expuestos a niveles de ruido MEDIO 80-85 dBs (A) TWA o ALTO > 85 90 dBs(A) TWA. Cada seis meses (Semestrales) para los trabajadores expuestos (oficios expuestos) a niveles de ruido MUY ALTO >> de 85 dBs(A) TWA o ms100 dBs(A). GATISO. Se recomienda para el diagnostico la descripcin frecuencial de la curva audiomtrica (audiograma), con el fin de no excluir ningn cambio en los umbrales, de otro modo se pueden ocurrir con el uso de clasificaciones que tienden a promediar los hallazgos de algunas frecuencias al resto del audiograma. Si en la audiometra se encuentra un desplazamiento de 15 dB 5 o ms, en al menos una de las frecuencias evaluadas en cualquiera de los odos, se recomienda verificar inmediatamente la audiometra, controlado todas las posibles causas de error. Si persiste descenso en alguna de las frecuencias evaluadas, se indicar audiometra tonal de confirmacin de cambio de umbral auditivo dentro de los siguientes 30 das, con reposo auditivo al menos de 12 horas6, bajo las mismas condiciones de toma de la audiometra basal7. Si no se tiene duda con respecto a los umbrales se proceder a realizar un cambio en el registro, a esta audiometra se le denomina: Audiometra de

Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Profesional Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR).Ministerio de la Proteccin Social.2006 6 Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Profesional Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATI-HNIR).Ministerio de la Proteccin Social.2006
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Gua de Atencin Integral Basada en la Evidencia para Hipoacusia Profesional Inducida por Ruido en el Lugar de Trabajo (GATIHNIR).Ministerio de la Proteccin Social.2006.

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Oficios NPS recibida 80dBs (A)

Otoscopia Audiometra Tonal Desplazamiento 15 dBs Normal

Verificar Audiometra

Normal
Anormal Reposo Auditivo 12 horas Normal Repetir Audiometria Tonal Anormal Patologa auditiva

Control anual

Seguimiento casos y seguimiento acciones de vigilancia condiciones de trabajo

Informacin al jefe de rea

Diagnstico Definicin conducta trabajador: -Rehabilitacin -Restriccin-Reubicacin -DOES: Determinacin de Origen de Eventos en Salud EP -CPCL: Calificacin de la Perdida de la Capacidad Laboral.

Otorrinolaringologa

Salud Industrial

Nota: Detalles adicionales en el item 7.10.4

Figura 3: FLUJOGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LAS PERSONAS La recuperacin de los umbrales es considerada un Cambio Temporal de Umbrales Auditivos (CUAT), lo cual indica reforzar el cumplimiento del programa de conservacin auditiva. Ante persistencia de descenso de umbrales se considera puede haber un Cambio de Umbrales Auditivos Permanente (CUAP), para lo cual se implementar: Para el trabajador Reevaluar el nivel de exposicin y las medidas de control implementadas Se realizar Audiometra Tonal Confirmatoria Se har remisin para pruebas audiolgicas complementarias (Logoaudiometria, Impedancia Acstica, Timpanogramas y Reflejo Estapediales) por Audiloga, con el fin de establecer posible etiologa por el ruido industrial y/ o Solventes orgnicos, valoracin clnica por otorrinolaringlogo para definicin diagnstica diferencial y por Salud Industrial para definir conducta a seguir.

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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA OCUPACIONAL DE LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL PROFESIONAL RESPONSABILIDAD INTEGRAL DIRECCIN DE HSE & GESTIN SOCIAL CODIGO Elaborado Versin: ECP-DHS-I-014 30/07/2011 2 Confirmados y establecidos los umbrales auditivos, se proceder a realizar el registro del cambio de los umbrales, tomndose esta, por su cambio; como la audiometra base para las siguientes audiometras de seguimiento,. Visitar por parte de HSE y grupo de Salud Industrial el ambiente de trabajo para identificar los niveles ambientales, posibles medidas de intervencin. Realizar nuevo control al ao. Informar al jefe de rea este resultado para que se establezcan las medidas de atencin al ambiente y estimule el uso estricto de la doble proteccin auditiva y/o respiratoria. Si se observa progresin de la lesin se deber restringir o reubicar en un ambiente de trabajo de baja exposicin a ruido y a solventes orgnicos ototxicos. Para intervencin en otros trabajadores con el mismo oficio. Se examinar la audicin de los otros trabajadores que estn en condiciones similares de exposicin. Implementar cambios segn los hallazgos encontrados y las recomendaciones brindadas. - En el caso de la audiometra post- ocupacional o de control, si no hay cambios en los umbrales auditivos en comparacin con la audiometra pre-ocupacional de base, se determinar que la prevencin fue adecuada y se logr la conservacin de los umbrales auditivos y no se requerira de valoraciones auditivas adicionales. - Los casos confirmados por la audiometra tonal de Hipoacusia Neurosensorial Profesional por ruido y/o por solventes orgnicos, debern ser remitidos al comit de Vigilancia Epidemiolgica para el anlisis grupal de casos, adicionalmente se debe emitir las recomendaciones pertinentes dirigidas al Jefe de rea donde se determine si el trabajador requiere de restriccin o reubicacin laboral. Finalmente debe iniciarse el proceso de Determinacin de Origen de la Eventos en Salud y de Calificacin de Prdida de Capacidad Laboral. Tanto los resultados de la audiometra tonal como clnica deben registrarse en la herramienta de para efectos de integracin con el SIVEO; se anota como observacin: Evaluacin Auditiva de Caso Positivo.

- A los trabajadores definidos de alto riesgo a solventes ototxicos se les realizar audiometra anual independientemente de los niveles de ruido a los que est expuestos. 4.3.5. Actividades de seguimiento y control

4.3.5.1. Seguimiento a los casos y trabajadores expuestos

- Con el fin de vigilar el uso de la proteccin auditiva y respiratoria, los Comits Locales de Salud Ocupacional realizaran verificacin visual y directa en campo a travs de visitas industriales sin aviso previo a la poblacin trabajadora. La realizacin de tales actividades por parte de dichos Comits se presenta como ventajosa dado que los trabajadores no identifican personas extraas durante la realizacin de la visita y no cambian as su conducta habitual. - Seguimiento de los casos crticos por profesionales de salud ocupacional con apoyo de fonoaudiloga o audiologa.

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4.3.5.2. Seguimiento a los oficios expuestos y a las reas criticas

Los Comits Locales, Paritarios y Comits de Vigilancia Epidemiolgica Ocupacional realizarn seguimiento al cumplimiento de las recomendaciones higinicas de los oficios identificados como expuestos y de las reas crticas. Los Profesionales de HSE deben realizar estudios de conocimientos, actitudes y prcticas con respecto al uso de los protectores auditivos y respiratorios con el fin de obtener un conocimiento que permita su mayor utilizacin por parte de los trabajadores.

4.4. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE INFORMACION DE LA HIPOACUSIA PROFESIONAL

Inicio Trabajador Condiciones de trabajo

USP-SAP RH Informacin Demogrfica y costos

USS Informacin Morbilidad general

DHS Informacin HCO-Audiometras

DHS DHS-Informacin Informacin Higiene Industrial: Caso HRA y Caso HSE sonometra y dosimetra

ALIMENTACION BASE DE DATOS SIVEO HIPOACUSIA

DHS Generar Consulta al Sistema

DHS Validacin de Datos

DHS Informe para Revisin

DHS- Comit VEO-Negocio Anlisis

DHS- Negocio Plan de Accin

4.5. EVALUACION DEL SIVEO Remitirse al procedimiento ECP-DHS-P-003. 5. CONTINGENCIAS No aplica. 16/17

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RELACIN DE VERSIONES
Versin 2 Fecha 31 Julio 2011 Cambios

Para mayor informacin sobre este documento dirigirse a quien lo elabor, en nombre de la dependencia responsable:

Elabor: Elizabeth Tabares Valencia Telfono: 47758 Buzn: Elizabeth.Tabares@ecopetrol.com.co Dependencia: Direccin de HSE y Gestin Social

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