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1 SIMULACRO ENAM INTEGRAL 2013

1. Cul de los siguientes factores NO considera factor de riesgo de desarrollo cncer gstrico?: a) Anemia microcitica hipocromica. b) Gastritis crnica atrfica. c) Infeccin por Helicobacter Pylori. d) Enfermedad de Mntrier. e) Inmunodeficiencia comn variable. se del b) Reducir flujo de oxigeno a 1 L/min y administrar bicarbonato sdico. c) Mantener flujo de oxgeno y administrar acetazolamida. d) Intubacin y ventilacin mecnica. e) Administrar epinefrina iv y bicarbonato sdico. 6. Mujer de 51 aos de edad que consulta por debilidad generalizada y visin doble de 3 meses de evolucin. Se le realiza un test de edrofonio y una electromiografa que permiten un diagnstico de miastenia gravis En Rx y TAC torcico de localizacin anteroposterior de 5x4x4 cms, y densidad homognea Qu patogenia mediastinica debemos sospechar como ms probable?: a) Bocio endotoracico. b) Tumor neurogenico. c) Teratoma. d) Linfoma. e) Timoma. 7. Mujer de 62 aos que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del antebrazo y a nivel del dedo anular y meique de la mano derecha tambin explica hormigueos, frialdad y perdida de sensibilidad Qu tipo de neuropata por compresin tiene la paciente?: a) Compresin proximal nervio cubital. b) Sndrome canal carpiano. c) Seccin nerviosa cubital. d) Atrapamiento nervio mediano y cubital a nivel de la mueca. e) Compresin del nervio radial. 8. En un paciente diagnosticado de enfermedad de parkinson hace un ao todos los siguientes sntomas no harian dudar del diagnstico EXCEPTO uno de ellos: a) Ausencia de respuesta a L dopa. b) Asimetra de los sntomas. c) Incontinencia urinaria u ortostatismo frecuentes. d) Inestabilidad postural con cadas frecuentes. e) Dificultad para la mirada hacia abajo.

2. Cul de los siguientes parmetros NO es indicador de gravedad en una hepatitis aguda?: a) Bilirrubina total mayor de 15 mg/dL. b) Tiempo de protrombina ms de 4 segundos del lmite normal. c) Encefalopata heptica. d) Hipoglucemia. e) Transaminasa alanino aminotranferasa (ALT) mayor de 5,000 UI/Ml. 3. La Policitemia vera NO se asocia con: a) Leucocitosis. b) Trombocitosis. c) Niveles elevados de B12. d) Niveles elevados de eritropoyetina. e) Esplenomegalia. 4. En la tricoleucemia o Leucemia de cells peludas son habituales al diagnostico los siguientes datos excepto uno: a) Esplenomegalia. b) Anemia. c) Fibrosis medular. d) Ensanchamiento mediastinico. e) Linfocitos circulantes con prolongaciones citoplasmticas. 5. Un paciente de 65 aos diagnosticado de EPOC, es trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoracin purulenta. Durante el traslado en la ambulancia se la administra oxgeno y fluidoterapia. A su llegada el paciente esta obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometria arterial muestra un pH: 7,08, pC02: 106 el tratamiento inicial ms adecuado sera: a) Retirar oxgeno y administrar bicarbonato sdico.

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9. Con respecto al ttanos Cul de las siguientes frases es la correcta?: a) El ttanos aparece tras un periodo mnimo de incubacin de 14 das. b) La mortalidad del ttanos es todava en la actualidad superior al 50%. c) En el diagnstico del ttanos es fundamental haber efectuado cultivos previos al inicio del tratamiento. d) El ttanos est caracterizado por una rigidez generalizada junto a crisis de espasmos musculares. e) En el tratamiento del ttanos es fundamental mantener el estado de alerta del enfermo, con el fin de evitar aspiraciones. 10. El sndrome de de Zollinger Ellison ocurre a expensas de: a) Clulas alfa. b) Clulas beta. c) Clulas G. d) Clulas delta. e) Clulas no delta. 11. Un paciente de 27 aos con infeccin por VIH e inmunologa avanzada, refiere perdida de visin bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnstico ms probable a descartar es: a) Desprendimiento de retina. b) Coroiditis toxoplasmica. c) Retinopatia por VIH. d) Retinitis por CMV. e) Degeneracin macular por inmunodeficiencia. 12. Indique la respuesta correcta: a) El 2 ruido cardiaco corresponde con el cierre de las vlvulas auriculoventriculares. b) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas. c) En el pulso venoso yugular la onda a se debe a la distensin venosa producida por la contraccin de la aurcula izquierda. d) El pulso alternante es tpico de la miocardiopatia hipertrfica. e) El siglo de Kussmaul es un aumento de la presin venosa central durante la inspiracin. 13. Las alteraciones del electrocardiograma tpicamente diagnosticas de la pericarditis aguda obligan a plantearse el diagnostico diferencial

con una de las siguientes entidades clnicas. Indique cual: a) Estenosis valvular aortica. b) Infarto de miocardio. c) Enfermedad de Ebstein. d) Transposicin corregida de los grandes vasos. e) Insuficiencia aortica aguda. 14. Respecto a la radiografa de ciertas enfermedades reumticas. Seale a FALSA: a) En la artritis reumatoide son caractersticos las erosiones seas. b) La artritis psoriasica se caracteriza por la periostitis (proliferacin) y mas tarde por la fusin articular. c) La artrosis disminuye el espacio articular y presenta osteofitos y esclerosis. d) El lupus eritematoso sistmico presenta con frecuencia erosiones seas. e) La sacroileitis bilareral y simetrica es tpico de la espondilitis anquilopoyetica. 15. Cul es la manifestacin extraarticular ms frecuente de la espondilitis anquilosante?: a) La nefropata IgA. b) LA afectacin pulmonar intersticial de campos superiores. c) La uvetis anterior aguda. d) La uvetis posterior con coriorretinitis. e) La amiloidosis secundaria. 16. Respecto a la artritis reumatoidea Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: a) La determinacin de los anticuerpos anti pptido cclico citrulinado (Anti CCP) tiene valor en el diagnostico de la artritis reumatoide de inicio. b) La mayora de las veces la enfermedad intersticial pulmonar es asintomtica. c) Un rasgo caracterizado es la afectacin de las articulaciones interfalangicas distales. d) Los FAMEs ( Farmacos modificadores de la enfermedad) tradicionales se asocian con beneficios teraputicos importantes: mejoran los signos y sntomas y retardan la evolucin radiolgica. e) La rigidez matutina de larga duracin es el sntoma de comienzo ms frecuente en la artritis reumatoidea, procediendo a la artritis en semanas o incluso meses.

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17. Una paciente diabtica de 65 aos acude a urgencias por fiebre de 38.5C y malestar general junto con sndrome miccional. Su tensin arterial es de 90/60 mmHg, frecuencia cardiaca 105 lpm y frecuencia respiratoria de 22 rpm con saturacin arterial de O2 de 89%. En a exploracin fsica destacaba puo percusin izquierda positiva. En el laboratorio sobresala leucocitosis de 15,700/mm3 (87%; neutrfilos) y creatinina de 1,4 mg/dL. Coagulacin con 90.000 plaquetas; seale aquella medida inicial cuyo retraso tenga una mayor influencia negativa de la evolucin del cuadro: a) Administrar precozmente corticoides y protena C activada. b) Administrar precozmente bicarbonato. c) Ingreso en UCI para ventilacin mecnica asistida. d) Administracin de antibiticos y estabilizacin hemodinmica. e) Administracin de tratamiento inotrpico con Dobutamina. 18. Mujer de 35 aos sin factores de riesgo cardiovascular, con historia de una muerte fetal de 20 semanas, que presenta un infarto de la cerebral media derecha. En el hemograma presenta plaquetopenia y en el estudio de coagulacin se observa un alargamiento del TTPa que no corrige con plasma fresco congelado. Cul es el diagnstico ms probable?: a) Poliarteritis nodosa. b) Esclerosis sistmica. c) Micropoliangeitis. d) Hemofilia. e) Sndrome antifosfolpido. 19.- En la osteoartrosis, la lesin principal radica en: a) Hueso subcondral. b) Membrana sinovial. c) Cartlago articular. d) Cpsula articular. e) Msculo. 20. La diarrea sin sangre esta asociada con uno de los siguientes: a) Shigelosis. b) E.coli serotipo 0157-H7. c) Colitis ulcerativa. d) Infeccin por Giardia lamblia. e) Isquemia Colnica.

21. Cul de las siguientes es caracterstica de la enfermedad celiaca?: a) Vellosidades predominantes en la biopsia del intestino delgado. b) Niveles altos de anticuerpo antigliadina. c) Mejora de los sntomas con la ingestin de fibra. d) Riesgo incrementado de linfoma en 0.1% de los pacientes. e) Compromiso intestinal distal. 22. La hepatitis B y C comparten uno de las siguientes afirmaciones: a) Desarrollan hepatitis crnica en ms de 60%. b) La infeccin activa est asociada con una alta mortalidad. c) La vacunacin provee adecuada proteccin contra la enfermedad. d) Raros en consumidores habituales de drogas. d) Colocan al paciente en riesgo incrementado de hepatocarcinoma. 23. Cual de las siguientes entidades del esfago se caracteriza mejor con disfagia a slidos y lquidos: a) Carcinoma esofgico. b) Acalasia. c) Anillos de Schatzki. d) Esfago de Barret. e) Constriccin benigna del esfago. 24. Los signos y sntomas ms frecuentes del Dengue Clsico incluyen (Marque lo falso): a) Cefalea. b) Fiebre. c) Malestar. d) Epistaxis. e) Mialgias. 25. Son enfermedades clasificadoras de estadio C de la infeccin VIH segn CDC. Excepto: a) Prpura trombocitopnica idioptica. b) Neumona por Neumocistis Carinii. c) Toxoplasmosis cerebral. d) Criptococosis extrapulmonar. e) Sepsis por salmonella no tfica. 26. Su alteracin es muy sensible en la fase inicial del trastorno Tiroideo a veces el nico cambio: a) TSH. b) T4. c) T3.

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d) T4 libre. e) T3 libre. 27. Cul de los siguientes microorganismos no produce sndrome mononuclesico: a) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). b) Toxoplasma gondii. c) Virus de Epstein- Barr. d) Listeria monocytogenes. e) Citomegalovirus. 28. Es indicacin de dilisis excepto: a) Anuria. b) Edema agudo de pulmn. c) Hiperkalemica. d) Encefalopata urmica. e) Pericarditis urmica. 29. Son causas de Uropata obstructiva EXCEPTO: a) Hipertrofia prosttica benigna. b) TBC urogenital. c) Amiloidosis renal. d) Vejiga neurognico. e) Calculos uretrales. 30. El germen ms frecuente intrahospitalaria es: a) Enterococo. b) Klebsiella. c) Pseudomona aeruginosa. d) Escherichia coli. e) Estafilococcus aureus. en la ITU

33. Cul es la causa obstruccin de colon?: a) Carcinoma. b) Hernias. c) Vlvulos. d) Diverticulitis. e) Invaginaciones.

ms frecuente

de

34. Qu opcin debemos considerar de eleccin en el tratamiento de un pseudoquieste inferior de 6 cm de dimetro y asintomtico que se ha desarrollado como complicacin en una pancreatitis aguda?: a) Esperar evolucin clnica de 4 - 6 semanas. b) Somatostatina (perfusin iv) u octreotido sub cutaneo: c) Drenaje quirrgico interno. d) Drenaje endoscpico guiado por ecoendoscopia. e) Drenaje percutneo guiado por ECO/TC abdominal. 35. Si usted recibe un paciente con quemaduras por llama en una sala de urgencias deber seguir como regla primaria: a) Olvidarse de las quemaduras hasta establecer un diagnostico completo del estado del paciente. b) Aplicar compresas hmedas sobre las quemaduras y administrar analgsicos por cualquier va disponible para aliviar el sufrimiento del paciente. c) Canalizar una va venosa para perfusin de lquidos al tiempo que toma una muestra para analtica general a iniciar la cura mientras llega el cirujano. d) Administrar pronto la profilaxis antitetnica para evitar que se olvide. e) Desbridar las ampollas provocadas por la lesin trmica mientras un asistente busca una va de perfusin de lquidos para iniciar la reanimacin hidroelectroltica. 36. Paciente de 37 aos que desde hace 4 das presenta dolor en regin anal y desde hace 2 das fiebre. En urgencias de le observa una zona indurada tumefactada y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presin es muy dolorosa. Se le prescribe antibiticos y se le recomienda consulta en ciruga a la 48 horas Cul es el origen mas probable de su patogenia actual?:

31. Un paciente consulta por perdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploracin tiene esplenomegalia e ictericia. En las pruebas de imagen se confirma la sospecha clnica de tumor abdominal de: a) Estomago. b) Vescula. c) Hgado. d) Pncreas. e) Colon. 32. La causa ms frecuente de sangrado masivo del intestino distal es: a) Carcinoma de colon. b) Diverticulitis. c) Diverticulosis. d) Sndrome de Gardner. e) Invaginacin intestinal.

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a) Fisura anal. b) Hemorroides internos. c) Rectocele. d) Fisura anorrectal. e) Prolapso rectal. 37. Tras hacer la historia clnica y ordenar las pruebas complementarias se llega al diagnostico de que un paciente de 45 aos tiene una apendicitis aguda sin peritonitis que requiere una apendicetoma urgente, .el paciente le pregunta sobre la laparoscopia. Su contestacin es: a) La ciruga laparoscopia solo est indicado para la colecistectoma. b) La laparoscopia solo sirve para el diagnostico en casos de apendicitis aguda. c) La apendicitis aguda sin peritonitis puede tratarse por laparoscopia y puede ofrecer algunas ventajas sobre la laparotoma. d) La apendicitis aguda es una contraindicacin absoluta para el abordaje laparoscpico. e) La nica indicacin de ciruga laparoscpica es el plastrn inflamatoria palpable en fosa iliaca derecha. 38 Cul de estas afirmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio?: a) Ms frecuentes en hombres. b) La mayora de producen como consecuencia de una cada con la mueca en flexin. c) La mayora responden favorablemente al tratamiento conservador. d) La rotura del extensor largo del pulgar no es una complicacin de estas fracturas. e) El tratamiento quirrgico esta contraindicado. 39. En una fractura de tercio medio de difisis de humero, el nervio ms vulnerable de lesionarse cuando existe desplazamiento de los fragmentos es: a) Mediano. b) Axial. c) Cubital. d) Radial. e) Safeno. 40. Paciente de 55 aos general en su activo, con antecedentes de hipertensin, diabticos y angina inestable, trado a la urgencia tras cada montando en bicicleta. Radiogrficamente presenta un fractura intracapsular desplazada del

fmur proximal Cul ser el tratamiento ms adecuado?: a) Artroplastia parcial de cadera. b) Reduccin y osteosntesis con tornillo clavo deslizante. c) Reduccin y osteosntesis con tornillos canulados. d) Artroplastia total de cadera. e) Reduccin y osteosntesis con tornillo placa deslizante. 41. Si un tumor testicular, es secretor de alfafetoproteinas probablemente se tratara de: a) Sarcoma. b) Tumor de clulas de Leydig. c) Seminoma puro. d) Seminoma espermatocitico. e) Carcinoma embrionario. 42. Cul de las siguientes respuestas es falsa respecto al carcinoma de clulas renales?: a) Puede manifestarse con disfuncin heptica. b) Su tamao es un factor pronstico importante. c) Puede cursar con hipertensin arterial. d) La presencia de varicocele asociado sugiere compromiso de vena renal. e) La triada dolor lumbar hematuria y masa abdominal palpable es la forma de manifestacin ms frecuentes. 43. Paciente de 52 aos de edad que acude a consulta manifestando que desde hace tres das nota visin borrosa con molestias en ojo derecho que se acentan cuando est en lugares muy iluminados o en la calle si hace sol. Al ser explorado encontramos una discreta hiperemia conjuntival y tras la tincin con colirio de Fluorescena sdica observamos sobre la cornea central una figura lineal ramificada de unos 5 mm de longitud que nos sugiere que estamos ante: a). Queratitis bacteriana. b) Queratitis vrica. c) Queratoconjuntivitis epidmica. d) Queratitis por acanthamoeba. e) Queratitis medicamentosa. 44. Un hombre fumador de 50 aos consulta por ronquera, afona e hipo. En la exploracin ORL se evidencia parlisis de la cuerda vocal izquierda como nica anomala Dnde localizara la lesin?: a) Cavum.

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b) Mediastino posterior. c) Lingula. d) Pleura. e) Esfago distal. 45. Ante un varn con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo que consulta porque desde hace meses nota una sensacin de cuerpo extrao al tragar, parestesias farngeas, pinchazos en los odos y una adenopata cervical. Qu debemos sospechar?: a) Cncer de las cuerdas vocales. b) Cncer de supraglotis. c) Cncer de cavum. d) Cncer subgltico. e) Laringitis aguda. 46. Ante un nio de 5 aos con un cuadro de hipertensin endocraneal, alteraciones visuales e hipotalmicas, que presenta una radiografa lateral del crneo con calcificaciones en forma de parntesis a nivel supraselar Cul ser su diagnostico presuntivo?: a) Adenoma hipofisario. b) Glioma del nervio ptico. c) Craneofaringioma. d) Meduloblastoma. e) Pinealoma productor de hidrocefalia. 47. Varn de 3 aos de edad que, encontrndose previamente bien, comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acmulo secreciones orales y emisin de saliva por la boca. Un hermano de 2 aos lleva 72 h. ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiolgico de ambos cuadros clnicos ser con ms probabilidad: a) Haemophilus influenzae. b) Estreptococcus pneumoniae. c) Klebsiella pneumoniae. d) Neisseria meningitidis. e) Providencia rettgeri. 48 A los cuantos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra hepatitis A?: a) 9 b) 12 c) 6 d) 4 e) 2 49. Nio pre escolar presenta: tos exigente de inicio brusco, prdida leve de conciencia. Al examen

fsico: hipersonoridad en un hemotrax. Rx enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse: a) Epiglotitis. b) Sndrome de escape de aire. c) Cuerpo extrao. d) Neumonitis intersticial. e) Crisis asmtica. 50. El diagnostico de desnutricin aguda se hace en base a la relacin: a) Talla / peso. b) Peso / edad. c) Talla / edad. d) Peso / talla. e) Peso / talla2. 51. La asociacin apropiada de antibiticos para tratar la sepsis en un recin nacido es: a) Gentamicina cefalotina. b) Amikacina penicilina. c) Cloranfenicol Ampicilina. d) Vancomicina Amoxicilina. e) Amikacina Ampicilina. 52. En relacin al crecimiento y desarrollo de un nio de 2 a 4 meses, se puede observar: a) Destreza en la comunicacin no verbal. b) Aparicin de expresiones faciales claras. c) Afn de llevar todo a la boca. d) Auto alimentacin con los dedos. e) Pronunciacin con silabas mltiples. 53. La medicacin que permite mejora rpida de un lactante con crup infeccioso grave es: a) Adrenalina en nebulizacin. b) Dexametasona va endovenosa. c) Ambiente hmedo. d) Antibiticos. e) Salbutamol en inhalacin. 54. Si un nio de 8 aos hace shock anafilctico por penicilina, el medicamento de eleccin es: a) Epinefrina. b) Clorfenamina. c) Dexametasona. d) Dopamina. e) Suero filolgico. 55. Un nio de 4 aos de edad con un cuadro de fiebre, conjuntivitis, adenopata cervical, lengua de fresa y edema con descamacin membranosa de

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los dedos de manos y pies, orientar nuestro diagnstico hacia: a) Enfermedad de Behcet. b) Enfermedad de Kawasaki. c) Enfermedad de Still. d) Forma juvenil del lupus discoide. e) PAN. 56. Un recin nacido varn presenta una malformacin congnita que consiste en agenesia de timo y paratiroides, arco artico derecho, atresia esofgica y anomalas faciales. Qu sndrome polimalformativo sospechara?: a) Prune-Belly. b) Di George. c) Pierre Robin. d) Potter. e) Martin Bell. 57. La ausencia de pulsos femorales es un signo caracterstico de: a) Tetraloga de Fallot. b) Atresia tricuspdea. c) Coartacin artica. d) Desembocadura anmala de las venas pulmonares. e) Estenosis artica. 58. Una madre acude con su hijo de 2 semanas al pediatra ya que le encuentra irritable, rechaza el alimento, tiene diarrea mucosanguinolenta y tinte ictrico. A la exploracin presenta distensin abdominal con palpacin dolorosa y aspecto sptico. En una radiografa descubre una perforacin intestinal. Cul ser la causa ms frecuente de este hallazgo teniendo en cuenta que el nio todava pertenece al perodo neonatal?: a) Celaca precoz. b) Estenosis pilrica. c) Invaginacin intestinal. d) Apendicitis aguda e) Enterocolitis necrotizante. 59. Un recin nacido postmaduro con el antecedente de asfixia intraparto presenta en el momento del nacimiento una atelectasia pulmonar asociada a neumotrax y neumomediastino, presentando en la radiologa condensaciones algodonosas diseminadas. Cul sera su diagnstico?: a) Taquipnea transitoria.

b) Enfermedad de la membrana hialina. c) Neumona estafiloccica. d) Persistencia de circulacin fetal. e) Sndrome de aspiracin del recin nacido. 60. Un beb a trmino tiene una clnica de vmitos tardos, retraso en la eliminacin de meconio, episodios alternantes de diarrea-estreimiento y enterocolitis. Se le practica un tacto rectal observndose hipertona con recto vaco. Usted decide hacer una biopsia de colon con el hallazgo de ausencia de clulas ganglionares de los plexos mioentricos en un segmento colnico. Cul es el segmento que con ms frecuencia se ve afectado en esta enfermedad?: a) Recto-sigma. b) Colon ascendente. c) Colon transverso. d) Colon descendente. e) Recto. 61. Un varn de 10 meses presenta desde hace unos das signos de coriza y febrcula; hace unas horas comienza con un episodio agudo de dificultad respiratoria con tiraje intercostal y sibilancias en la auscultacin. Los padres nos comentan que nunca haba sufrido un episodio similar. Cul es el agente etiolgico que con ms frecuencia relaciona este cuadro clnico? a) Paraintluenzae. b) Mycoplasma. c) Virus sincitial respiratorio. d) Adenovirus. e) Idioptica. 62. Un recin nacido presenta un rea edematosa de contenido seroso en la zona de presentacin. Presenta alguna petequia aislada, pero no existe coleccin de sangre. Se observa tambin acabalgamiento de parietales. Este cuadro desaparece en 24 horas. Cmo se denomina dicho cuadro?: a) Cefalohematoma. b) Caput venosa. c) Caput succedaneum. d) Necrosis adiposa del tejido subcutneo. e) Hemorragia subaponeurtica difusa. 63. La complicacin ms frecuente de la varicela es: a) Infeccin cutnea.

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b) Cerebelitis. c) Neumona. d) Sndrome de Reye. d) Laringitis. 64. Seale qu cambios ocurren en el embarazo normal: 1) Aumento de tamao renal. 2) Dilatacin uretral. 3) Aumento del ndice del flujo plasmtico renal. 4) Aumento del ndice de flujo plasmtico renal. 5) Pronunciada proteinuria. 6) Aumento del valor de la creatinina srica. 7) Aumento de la excrecin renal de aminocidos y vitaminas hidrosolubles. a) 2, 3, 4, 5, 6 b) 1, 2, 3, 4 ,6 c) 1, 2, 3, 4, 7 d) 3, 4, 5, 6, 7 e) 1, 2, 3, 5, 6 65. Seale la causa ms frecuente de la hemorragia puerperal temprana: a) Trastorno de la coagulacin. b) Laceracin de cuello - tero vagina. c) Retencin de restos placentarios. d) Ruptura uterina. e) Atona uterina. 66. Localizacin ms ectpico tubrico: a) Cornual. b) Fimbrica. c) stmica. d) Ampullar. e) Intersticial. frecuente del embarazo

c) Piel, mucosa vaginal, aponeurosis y msculos del cuerpo perineal. d) Mucosa rectal exponiendo la luz rectal. e) Piel perineal y mucosa vaginal. 69. La causa ms frecuente de sndrome Asherman es: a) Infeccin endouterina postparto. b) Infeccin endouterina postaborto. c) Miomectomia. d) Tuberculosis genital. e) Legrado uterino diagnostico. de

70. El agente etiolgico del Chancroide (chancro blando) es: a) Hemophilus vaginalis. b) Calymmabacteriun Granulomatosis. c) Treponema pallidium. d) Chlamydia trachomatis. e) Hemophilus ducreyi. 71. Qu maniobra obsttrica permite comprobar el encajamiento de la presentacin fetal?: a) Primera maniobra de leopod. b) Segunda maniobra de leopld. c) Tercera maniobra de Leopold. d) Cuarta maniobra de Leopold. e) Peloteo. 72. Purpera de parto gemelar que presenta sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnstico ms probable es: a) Atona uterina. b) Coagulacin. c) Laceracin de cuello uterino. d) Retencin de restos placentarios. e) Ruptura uterina. 73. Primigesta con 32 semanas de gestacin por ultima regla, acude a emergencia por dolor en epigastrio en hipocondrio derecho.PA: 180/110 mmHg, proteinuria ++; tacto vaginal: crvix posterior, orificio externo cerrado, pelvis ginecoide. El diagnostico ms probable es: a) Preeclampsia severa. b) Preeclampsia severa y colecistitis. c) Preeclampsia severa y DPP. d) Preeclampsia severa y trabajo de parto. e) Preeclampsia superpuesta e hipertensin crnica.

67. Anomala congnita oligodramnios: a) Atresia esofgica. b) Anencefalia. c) Displasia renal. d) Espina bfida. e) Hidrops fetalis.

asociada

con

68. Los desgarros perineales de tercer grado comprometen: a) Horquilla, piel perineal y mucosa vaginal. b) Piel, mucosa vaginal, cuerpo perineal y esfnter anal.

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74. El prolapso de cordn umbilical es menos frecuente en: a) Feto en situacin transversa. b) Parto prematuro. c) Polihidramnios. d) Presentacin de vrtex. e) Presentacin pelviana con protrusin de pie. 75. Mujer de 25 aos con tumoracin amarilla bilobulada de 2,5 cm de dimetro, mvil, lisa con consistencia de caucho. El diagnstico ms probable es: a) Carcinoma. b) Cistosarcoma filoide. c) Enfermedad fibroqustica. d) Fibroquistica. e) Mastitis. 76. El factor de riesgo ms frecuente embarazo ectpico es: a) Anovulacin. b) Antecedentes de cesrea. c) Enfermedad inflamatoria plvica. d) Gran Multiparidad. e) Uso de anticonceptivos combinados. para el

c) 5/3 d) 7/3 e) 7/9 80. Gestante a termino de 35 aos acude a emergencia por contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado vaginal de 10 cc. PA: 120/70; P: 84x; FR: 16 x. Ecografa del da informa: feto nico en longitudinal ceflica izquierda placenta previa marginal. Latidos fetales: 148x. se indica va, anlisis y se realiza TV en condiciones de operatividad: incorporacin 90%, dilatacin 8 cm, membranas integras, altura de la presentacin C 0, variedad de posicin OIIA, pelvis ginecolgica Cul es la conducta a seguir?: a) Acentuacin del trabajo de parto. b) Esperar a que contine el trabajo de parto espontaneo. c) Parto instrumentado. d) Preparar para cesrea inmediata. e) Transfusin de sangre. 81. Cul es la diana del anticuerpo monoclonal Rituximab?: a) GM-CSF (factor estimulante de colonias). b) IL-2 (interleucina). c) erb-B2 (EGF2) (factor de crecimiento epidrmico tipo 2). d) EGF l (Factor de crecimiento epidrmico tipo 1). e) CD20. 82. La saturacin de oxgeno media en la arteria pulmonar es aproximadamente de: a) En personas sanas es superior al 95%. b) 33%. c) 75%. d) 50%. e) Depende de varios factores, pero se mueve en el intervalo 80-95%. 83. Cul es el microorganismo que se asocia con el linfoma gstrico?: a) Citomegalovirus. b) Helicobacter pylori. c) Virus de la hepatitis B. d) Virus de la hepatitis C. e) Virus de papiloma humano (VPH). 84. Cul de los siguientes fenmeno de adaptacin?: a) Apoptosis. cambios es un

77. En relacin a las etapas de desarrollo mamario, segn Tanner, la presencia de montculos mamarios, incremento de la areola y desarrollo de pezn en grado variable, corresponde a: a) Etapa 0. b) Etapa 1. c) Etapa 2. d) Etapa 3. e) Etapa 5. 78. La presencia en la vulva de vesculas agrupadas y ulceras pequeas orienta al diagnostico de: a) Condiloma acuminado. b) Chancroide. c) Herpes genital. d) Molusco contagioso. e) Sifilis. 79. La fecha de parto se calculo sumando das al primer da de la fecha probable de la ultima regla y se resta meses: a) 10/7 b) 10/9

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b) Autolisis. c) Cariolisis. d) Cariorrexis. e) Metaplasia. 85. Cul de las siguientes alteraciones caracteriza a las clulas malignas?: a) Anaplasia. b) Atrofia. c) Hiperplasia. d) Hipertrofia. e) Metaplasia. 86. En la tuberculosis miliar Por qu va se diseminan los bacilos tuberculosos?: a) Digestiva. b) Endotraqueial. c) Endotraqueal. d) Linfatica. e) Sanguinea. 87. Cul de los tipos de virus de papiloma humano (VPH) esta asociado al carcinoma del cuello uterino?: a) 6 b) 11 c) 16 d) 42 e) 44 88. Cul de las siguientes acciones corresponde a la vitamina E? a) Antioxidante b) Cicatrizacin de las heridas c) Regularizacin de los niveles de calcio u fosforo en sangre d) Sntesis de algunos factores de la coagulacin e) Sntesis de colgeno 89 Cul de las siguientes vitaminas se comporta como hormona Esteroidea? a) A b) B5 c) D d) E e) K 90. Si un paciente queda disfonico despus de haber sido sometido a una hemitirodectomia izquierda, es porque se ha lesionado: a) Cadena simptica izquierda

b) Nervio frnico izquierdo c) Nervio frnico d) Nervio larngeo inferior izquierdo e) Nervio larngeo superior izquierdo 91. Con relacin a los factores que incrementan la prevalencia de una enfermedad, indique si los siguientes enunciados son verdaderos (V) o falsos (F): ( ) Mayor duracin de la enfermedad. ( ) Elevada letalidad por la enfermedad. ( ) Mejora de proceso diagnstico. ( ) Inmigracin de susceptibles. ( ) Disminucin de la incidencia. a) V F V V F b) F V F F V c) V F F V V d) V V F F V e) V V F V F 92. En el proceso de planificacin estratgica, la identificacin de las fortalezas y debilidades as como de las oportunidades y amenazas es importante califique cada situacin segn se trate de una fortaleza (F),debilidad (D), oportunidad (O) o amenazas (A): I. Producto readicionado en el mercado II. Presencia de nuevo proveedor de mi producto III. Personal desmotivado y no capacitado IV. Suscripcin de un tratado de libre comercio que incluye mis productos. a) (I-D) (II-A) (III-F) (IV-O) b) (I-D) (II-O) (III-F) (IV-A) c) (I-F) (II-D) (III-A) (IV-F) d) (I-F) (II-A) (II-D) (IV-O) e) (I-F) (II-O) (III-F) (IV-A) 93.La productividad, es decir, relacin entre insumos y productos, es una medida de la de un administrador o empleado en cuento al aprovechamiento de los recursos de la organizacin para producir bienes y servicios: a) Institucionalidad b) Eficiencia c) Gestin d) Eficacia e) Organizacin

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94. Dada la siguiente tabla: Resultado de Enfermos la prueba Si No Positivo a B Negativo C d Se determina la sensibilidad de la prueba a partir de la siguiente frmula: a. a a+c b. a a+b c. b b+d d. d c+d e. c a+c 95. Entre los factores de riesgo modificables de la aterosclerosis se encuentran el tabaquismo, la obesidad, la vida sedentaria, los trastornos de los lpidos, la hipertensin, la resistencia a la insulina, entre otros; como factores no modificables estn la edad, el sexo masculino y factores genticos. Un varn de 35 aos sufre un infarto agudo de miocardio. Es fumador desde hace 20 aos por lo que se le aconseja dejar de fumar. Con esto usted realiza una: a) Atencin curativa. b) Prevencin primaria. c) Prevencin secundaria. d) Prevencin terciaria. e) Promocin de la salud. 96. Con respecto al grado de significacin estadstica (p), seale lo que es cierto: a) Es una medida de la fuerza de asociacin. b) De forma totalmente arbitraria se suele utilizar un valor de "p" de 1. c) Nos da la probabilidad de que los resultados obtenidos sean fruto de la casualidad o azar. d) Si "p" > 0.05 se acepta la hiptesis alternativa. e) Cuanto menor sea "p", mayor evidencia a favor de la hiptesis nula. 97. La potencia o poder estadstico de un test es lo mismo que: a) Error beta. b) Complementario del error beta (1-beta).

c) Error alfa. d) Complementario del error alfa (1-alfa). e) Grado de significacin estadstica. 98. Un paciente ha tenido un resultado positivo en un Mantoux que se le ha realizado por sospecha de tuberculosis. Cmo se denomina la probabilidad de que este individuo tenga realmente la enfermedad cuando el test realizado ha resultado positivo?: a) Valor predictivo positivo. b) Valor predictivo negativo. c) Riesgo atribuible. d) Sensibilidad. e) Especificidad. 99. Qu tipo de estudio epidemiolgico empleara en el estudio de una enfermedad rara, crnica, de larga evolucin, y de larga induccin?: a) Cohortes. b) Incidencia. c) Test de Welch. d) Casos y controles. e) Transversal. 100. Diga cul de las siguientes afirmaciones acerca de los sesgos es INCORRECTA: a) Un sesgo que tiende a anular un efecto de asociacin real es aqul que hace que el riesgo relativo tienda a indicar que no hay relacin entre el factor estudiado y la enfermedad, o sea, que tienda hacia 1. b) Un ejemplo de sesgo que puede tender a anular o disminuir un efecto real es la falacia de Neyman. c) Los sesgos de seleccin se pueden controlar mediante un diseo epidemiolgico adecuado o mediante un anlisis estratificado. d) Si a los que fuman ms de un paquete al da se les hace una placa de trax con mucha mayor frecuencia que a los no fumadores, y usamos estos datos para un estudio de causas del cncer de pulmn, estamos cometiendo un sesgo que har que el riesgo relativo se aleje de 1. e) Un sesgo de confusin no se puede controlar mediante un estudio triple ciego.