Por qu casi no hay nios franceses hiperactivos o con dficit atencional?

Mientras en Estados Unidos alrededor del 9% de los escolares han sido diagnosticados con Trastorno de Dficit Atencional con Hiperactividad (TDAH) y en Chile alrededor de un 5%, en Francia apenas un 0,5%. Cul es el motivo? La terapeuta familiar estadounidense y doctora en psicologa, Marilyn Wedge, explic en una columna en el portal especializado Psychology Today, que en Norteamrica los psiquiatras consideran al TDAH como un trastorno biolgico con causas biolgicas, por lo que el tratamiento elegido es tambin biolgico: medicamentos psicoestimulantes como Ritalin y Adderall. En cambio, seala la especialista, los psiquiatras franceses, ven el TDAH como una condicin mdica que tiene causas psico-sociales y situacionales, esto quiere decir que en lugar de tratar los problemas de comportamiento con medicamentos, los profesionales parisinos se centran en el contexto social del nio. De este modo, el problema se trata con psicoterapia o terapia familiar. Esta es una manera de ver las cosas muy diferente a la tendencia estadounidense (que se acerca mucho a la chilena) de atribuir todos los sntomas a una disfuncin biolgica, como un desequilibrio qumico en el cerebro del nio. Adems, la profesional explica que por lo general, en Francia no se utiliza el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM). Segn el socilogo Manuel Vallee, la Federacin Francesa de Psiquiatra ha desarrollado un sistema de clasificacin alternativo llamado CFTMEA (Classification Franaise des Troubles Mentaux de LEnfant et de LAdolescent), lanzado por primera vez en 1983 y actualizado en 1988 y 2000. El enfoque de CFTMEA es identificar y abordar las causas subyacentes de los sntomas psicosociales de los nios, explica. En la medida en que los mdicos franceses tienen xito en encontrar y reparar lo que ha ido mal en el contexto social del nio, menos pequeos califican para el diagnstico de TDAH. Por otra parte, la definicin de TDAH no es tan amplia como en el sistema americano, que, a mi juicio, tiende a patologizar gran parte de lo que es el comportamiento normal de la infancia. El DSM no considera especficamente las causas subyacentes. Por lo tanto, lleva a los mdicos dar el diagnstico de TDAH a un nmero mucho mayor de nios sintomticos, alentando al mismo tiempo a tratar a los nios con los productos farmacuticos complementa la experta. Alimentacin y estilo de vida Por otro lado, Wedge dice que el sistema parisino toma en cuenta factores como la alimentacin, pues algunos colorantes artificiales y preservantes pudieran afectar la conducta de los menores. En los Estados Unidos, el enfoque estricto sobre el tratamiento farmacutico del TDAH, anima a los mdicos a pasar por alto la influencia de factores dietticos sobre el comportamiento de los nios, explica. Adems, seala que en Francia tambin influye el estilo de crianza de los padres, que se caracteriza por establecer lmites claros. Ella afirma que es muy difcil que en una familia francesa,

un nio picotee entre comidas, ya que la mayora ha aprendido que las comidas son cada 4 horas y que deben esperar pacientemente si les da hambre a una hora que no corresponde. Como terapeuta que trabaja con nios, tiene perfecto sentido para m que los nios franceses no necesiten medicamentos para controlar su comportamiento, porque aprenden autocontrol temprano en sus vidas. Los nios crecen en familias en las que las reglas son bien entendidas, y existe una jerarqua familiar clara. En las familias francesas, los padres se hacen firmemente cargo de sus hijos, al contrario del estilo de la familia estadounidense, en el que la situacin es muy a menudo viceversa, finaliza.