SEOR JUEZ PENAL MUNICIPAL DE PALMIRA (REPARTO) Ref.

ACCION DE TUTELA ACCIONANTE: LUZ ELENA GOMEZ ABADIA ACCIONADA: E.P.S. SANITAS LUZ ELENA GOMEZ ABADIA , mayor de edad, vecina y residente en esta ciudad de Palmira-Valle, identificada con la Cedula de Ciudadana No 66.765.098 expedida en la ciudad de Palmira (Valle), actuando en mi propio nombre con todo respeto manifiesto a ustedes que en ejercicio del Derecho Tutelar consagrado en el artculo No 86 de la Constitucin Poltica, y reglamentado por el Decreto 2591 de 1991, por este escrito formulo ACCION DE TUTELA, contra la entidad promotora de salud SANITAS E.P.S. , o quien en la actualidad ostente la calidad de representante legal con punto de atencin en esta ciudad de Palmira, a fin de que se le ordene dentro de un plazo prudencial perentorio, en amparo de mis derechos fundamentales a la Salud, a la Vida, y a la Seguridad Social, que de manera inmediata autorice el procedimiento mdico consistente en : Ciruga Reconstructiva Post-Bypass gstrico para abdominoplastia y braquioplastia bilateral, mamoreduccion bilateral y reconstruccin de senos con o sin implantes, solicitud de amparo Constitucional que fundamento en los siguientes

HECHOS 1.- El da 26 de Septiembre de 2009 fui sometida a CIRUGIA BARIATRICA BAYPASS GASTRICO, Intervencin que fue autorizada por el Comit Tcnico Cientfico adscrito a la entidad E.P. S SANITAS, una vez analizados los riesgos que presentaba por el cuadro de obesidad mrbida que en ese momento presentaba, iniciando con un peso de 132 kilos, en la actualidad me he estabilizado en 83 kgs, es decir tuve una reduccin de peso de 49 kilos, que equivale a una prdida masiva de peso, ocasionando como complicacin actual, exceso marcado de piel con deformidades, alteraciones dermatolgicas y colgajos en mi contorno corporal que me han llevado a un desequilibrio emocional y comportamental que afecta de manera severa mi interactuar en la sociedad, asumiendo en ocasiones comportamientos de aislamiento y depresin, as mismo dificultades para la marcha, y limitaciones que impiden una adecuada relacin sexual con mi pareja, situacin que afecta notoriamente no solo mi calidad de vida sino la de mi ncleo familiar tambin. 2.- Como consecuencia de lo anterior me fue asignada, cita con el Dr. MAURICIO ZANABRIA STORINO, Cirujano plstico adscrito a la E.P.S. SANITAS, en la entidad, Clinisanitas Tequendama de la ciudad de Cali, el cual despus de la respectiva valoracin, ordeno la realizacin de la CIRUGIA RECONSTRUCTIVA POST BAYPASS GASTRICO practicada por etapas, en tres ( tres) tiempos quirrgicos que comprendan LA BRAQUIOPLASTIA BILATERAL, MAMOREDUCCION BILATERAL Y RECONSTRUCION DE SENOS CON O SIN IMPLANTES , Y LA ABDOMINOPLASTIA, remitiendo para tal efecto la respectiva solicitud con fecha 30 de mayo de 2011, al Comit Tcnico Cientfico de la Entidad Promotora de Salud, E.P.S SANITAS.

3.- El da 05 de junio de 2011 recibo a travs de tres (3) formatos de negacin de Servicios de Salud y/o medicamentos, la notificacin de que las tres solicitudes presentadas por el Dr. MAURICIO ZANABRIA STORINO, Cirujano Plstico adscrito a la E.P.S. SANITAS haban sido rechazadas por parte del Comit Tcnico Cientfico, por tratarse de procedimientos no incluidos en el POS, y por ser considerados por este comit como un tratamiento esttico, desconociendo que se trataba de cirugas reconstructivas y que eran consecuencia directa de la CIRUGIA BARIATRICA BAYPASS GASTRICO que 18 meses atrs ese mismo comit haba autorizado. 4.- El da 07 de Julio de 2011, presente ante E.P.S. SANITAS, un Derecho de Peticin, solicitando que se reconsiderara la decisin de rechazo y se ordenase en consecuencia por parte de la pluricitada E.P.S la realizacin de las tres intervenciones quirrgicas ordenadas por el mdico Cirujano Plstico Dr. MAURICIO ZANABRIA STORINO adscrito a la E.P.S. Peticin que fue negada mediante respuesta del 22 de Julio de la presente anualidad, al considerar por parte de la Junta de Decisin Medico Quirrgica, que las cirugas ordenadas por un medico tratante adscrito a la propia E.P.S SANITAS correspondan a la correccin de un problema esttico y no funcional.

DERECHO FUNDAMENTAL VIOLADO Con la omisin por parte de la EPS SANITAS, al no autorizar la Ciruga Reconstructiva Post-Bypass gstrico para abdominoplastia y braquioplastia bilateral, mamoreduccion bilateral y reconstruccin de senos con o sin implantes ordenadas por medico tratante adscrito a la EPS SANITAS estimo me estn violando mis derechos fundamentales a la salud, a la vida y a la seguridad social consagrados en los artculos 11, 48 y 49 de la Constitucin Poltica. En reciente pronunciamiento la Corte Constitucional en sentencia T392 de 2009 M.P Dr. HUMBERTO ANTONIO SIERRA PORTO, ha reiterado la lnea jurisprudencial con respecto a que No le es dable a las entidades prestadoras de servicios de salud, entrar a calificar en primera instancia, una ciruga plstica reconstructiva como esttica o cosmtica sin hacer un anlisis de cada caso particular, en especial de las condiciones fsicas, psicolgicas y funcionales que lo rodean. Ahora bien, desde un punto de vista cientfico una ciruga plstica reconstructiva tiene fines meramente estticos o cosmticos cuando es realizada con la finalidad de cambiar aquellas partes del cuerpo que no son satisfactorias para el paciente, mientras que es reconstructiva con fines funcionales, cuando Esta enfocada en disimular y reconstruir los efectos destructivos de un accidente o trauma. La ciruga reconstructiva hace uso de tcnicas de osteosntesis, traslado de tejidos mediante colgajos y trasplantes autologos del cuerpo sanas a las afectadas. Al respecto, el acuerdo 08 de 2009, por el cual se aclaran y actualizan integralmente los planes obligatorios de salud de los regmenes contributivos y subsidiados, establece en su artculo 55 GLOSARIO, la distincin entre ciruga plstica cosmtica o de embellecimiento y la reparadora funcional as: Artculo 55: GLOSARIO. Para efectos de los eventos y servicios de alto costo se adoptan las siguientes definiciones:

1.- Ciruga plstica esttica, cosmtica o de embellecimiento: Procedimiento quirrgico que se realiza con el fin de alterar o mejorar la apariencia del paciente sin efectos funcionales orgnicos. 2.-Cirugia Plstica reparadora o funcional: Procedimiento quirrgico que se practica sobre rganos o tejidos con la finalidad de mejorar, restaurar o restablecer la funcin de los mismos, o evitar alteraciones orgnicas o funcionales. Aunado a lo anterior el Acuerdo 289 de 2005 Por medio del cual se aclara la cobertura de servicios en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado aclaro que Por cirugas plsticas con fines reconstructivos funcionales se entienden aquellas que buscan aproximarse a la reparacin de la capacidad de funcionar con miras a corregir en lo posible las alteraciones anatmicas que causan el mal funcionamiento de un rgano o sistema , lo cual se debe prestar en los trminos del manual de actividades, procedimientos e intervenciones contenido en la Resolucin 5261 de 1994 (subrayado fuera del texto). Continua la Sentencia de Tutela precitada con los siguientes lineamientos: Sea lo primero sealar que a la luz del artculo 70 de la resolucin 5261 de 1994, Por la cual se establece el Manual de Actividades Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud POS- la ciruga denominada DERMOLIPECTOMIA est incluida en el Plan Obligatorio de Salud-POS-. As las cosas la dermolipectomia es definida como la intervencin por la cual se elimina el exceso de piel y grasa de una rea determinada; cuando se realiza en la zona del abdomen, se denomina dermolipectomia abdominal o abdominoplastia, procedimiento quirrgico cuya finalidad es extirpar el exceso de piel y grasa de la parte media y baja del abdomen y reforzar musculatura de la pared abdominal. De igual forma, la dermolipectomia de brazos o braquioplastia (que es un procedimiento incluido dentro de la dermolipectomia) es el medio por el cual se elimina el exceso de piel y grasa de la parte posterior de los brazos, que se forma como resultado del envejecimiento o de grandes prdidas de peso As mismo en Sentencia T975 de 2010 M.P: Dr. MAURICIO GONZALEZ CUERVO, con respecto a la reconstruccin de senos indico: En cuanto a la ciruga de seno,(subrayado fuera del texto), el Acuerdo 289 de 2005 por medio del cual se aclara la cobertura de servicios en el Plan Obligatorio de Salud del Rgimen contributivo y Rgimen subsidiado seala que las cirugas reparadoras de seno se encuentran dentro del Plan Obligatorio de Salud-POS- regulado por la resolucin 5261 de 1994, al establecer: Ciruga plstica maxilofacial y otras reconstructivas Articulo 1.- En los Planes Obligatorios de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado estn incluidos los procedimientos de ciruga plstica, maxilofacial y de otras especialidades descritas en la resolucin 5261 de 1994, que se relacionan a continuacin, siempre que tengan fines reconstructivos funcionales en los trminos expuestos en el presente Acuerdo. - Cirugas reparadoras de seno (subrayado fuera del texto original) Igualmente la Corte Constitucional en sentencia T-179 de 2008, al estudiar un caso de colgajos de piel como consecuencia de la prctica de la ciruga de Bypass Gstrico ordeno la realizacin de los mismos procedimientos bajo el argumento de que las afectaciones fsicas, morales y psicolgicas q ue ha debido soportar la accionante, evidencian el hecho de que los procedimientos solicitados no tienen un carcter meramente esttico sino que, por el contrario, buscan

contribuir al tratamiento y rehabilitacin de la obesidad mrbida que sufri la actora. As, en este momento las secuelas de dicha enfermedad siguen afectando de que ella tenga una existencia en condiciones dignas, por lo que no puede considerarse que lo que ahora demanda solo tiene como fundamento el deseo personal de la actora de buscar el embellecimiento. Aunado a lo anterior, recurdese que el derecho a la salud no se identifica solo con un estado de bienestar fsico o funcional. Incluye tambin el bienestar psquico, emocional y social de las personas. Todos estos aspectos contribuyen a configurar una vida de calidad e inciden fuertemente en el desarrollo integral del ser humano. El derecho a la salud se ver vulnerado no solo cuando se adopta una decisin que afecta el aspecto fsico o funcional de una persona. Se desconocer igualmente cuando la decisin adoptada se proyecta de manera negativa sobre los aspectos psquicos, emocionales y sociales del derecho fundamental a la salud.

PETICIONES PRIMERA: Que se ordene de forma inmediata a la EPS SANITAS, el procedimiento quirrgico de LA BRAQUIOPLASTIA BILATERAL, MAMOREDUCCION BILATERAL Y RECONSTRUCION DE SENOS CON O SIN IMPLANTES, Y LA ABDOMINOPLASTIA, para que de esta forma cesen las afectaciones que me han llevado a un desequilibrio emocional y comportamental que afecta de manera severa mi interactuar en la sociedad, asumiendo en ocasiones comportamientos de aislamiento y depresin, as mismo dificultades para la marcha, y limitaciones que impiden una adecuada relacin sexual con mi pareja, situacin que afecta notoriamente no solo mi calidad de vida sino la de mi ncleo familiar tambin, y de esta forma iniciarse el procedimiento ordenado por el mdico tratante Dr. MAURICIO ZANABRIA STORINO, adscrito a la E.P.S. SANITAS. SEGUNDA: Se responsabilice a EPS SANITAS, en caso de que no me sean prestados en forma adecuada los servicios mdicos, a los cuales tengo derecho con el fin de garantizarme una vida digna, en la prevalencia de un derecho a la salud integral que contemple no solo el aspecto funcional del organismo sino tambin el factor sicolgico y emocional, de la persona, as mismo se ordene un total cubrimiento medico pre y post-operatorio en todo lo relacionado con gastos hospitalarios, traslados, medicamentos, terapias y en fin todo lo que sea necesario con el fin de un cubrimiento integral que garantice mi plena recuperacin. TERCERA: Consecuencialmente con lo anteriormente expuesto se conmine y se sancione en todo lo reglamentado por la Ley, a la EPS SANITAS, por las omisiones, abuso de su posicin dominante y tratos displicentes que han devenido en una flagrante vulneracin de mis derechos fundamentales, que han llegado a deteriorar y colocar en riesgo inminente mi salud psicolgica y funcional, y por ende mi vida misma. PRUEBAS Solicito se tengan como tales las siguientes: 1.-Documental:

a).- Fotocopia de mi carnet Cotizante.

de afiliado a la

EPS SANITAS, en calidad de

b).- Historia Clnica c).- Formato de negacin de Servicios de la EPS SANITAS d).- Orden medica de solicitud autorizacin de los tres procedimientos quirrgicos suscrita por el DR. MAURICIO ZANABRIA STORINO e).- Copia de respuesta negativa al Derecho de Peticin presentado. f).- Fotocopia de mi cedula.

PROCEDENCIA Y LEGITIMIDAD Esta accin es procedente de conformidad con lo establecido en los artculos 1, 2, 5 y 9 del Decreto 2591 de 1991, ya que lo que se pretende es que garantice mi derecho fundamental a la salud, y toda vez que la peticin consiste en una orden para aquel con respecto de quien se solicita la tutela acte segn el inciso 2, articulo 86 de la Constitucin Poltica. DECLARACION JURADA Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que sobre los mismos hechos y peticiones invocados en esta Accin de amparo Constitucional, no he interpuesto otra accin de tutela. NOTIFICACIONES El gerente de la EPS, o quien haga sus veces, puede ser notificado en la sede principal de la EPS SANITAS en Palmira ubicada en la Carrera 31 No 30El suscrito recibir notificaciones en la Secretaria de su despacho o en su residencia ubicada en la Calle 24 No 7-76 Barrio El Triunfo de esta ciudad de Palmira-Valle Mi telfono celular para un contacto ms inmediato es: 316-3844117

Respetuosamente,

LUZ ELENA GOMEZ ABADIA C.C No 66.765.098 de Palmira (Valle)