Sobre Adictos y Operadores Teraputicos

Lic. Juan Carlos Mansilla- Programa Cambio - Crdoba Argentina El trabajo con adictos, grupos, y familias, desde el modelo socio terap utico tal como est! planteado en nuestro Programa, re"uiere de los #peradores $erap uticos algunas cualidades aptitudinales "ue son la suma de lo obtenido en el trabajo de campo, disposicin del car!cter, y empat%a filosfica &acia nuestra manera de entender el fenmeno de la conducta &umana. El 'Perfil Psicolgico' puede ser aprendido por la $eor%a y E(periencia. El 'Perfil )ilosfico', se caracteri*a por la +isin del +alor del encuentro interpersonal con los usuarios Aspectos del Perfil del Operador Teraputico A- Identidad de Operador. El contacto con los usuarios es constante, en ocasiones accidental en ocasiones planeado. ,e da en espacios terap uticos, como un consultorio o una sala de trabajo grupal y tambi n en lugares mas dom sticos como una cocina, el patio, una &uerta, o la +ereda. Los temas de con+ersacin con los usuarios pueden ser profundos o tri+iales. Puede "ue a&ora est n trabajando terap uticamente la angustia sedimentada en +irtud de la prematura muerte de la madre en una sala preparada y con m-sica relajante, y al otro d%a se los +ea discutiendo en la cocina sobre cuestiones de f-tbol, o gustos musicales. Esta realidad plantea algunos problemas propios de esta modalidad de relacin terap utica, pues si bien puede aparecer como desordenada, espont!nea, distendida, y sin objeti+os definidos, sabemos "ue todo contacto con un usuario debe tener un objeti+o terap utico del "ue se debe dar cuenta a la &ora de refle(ionar sobre ella. Por tanto el #perador $erap utico debe ser consciente "ue es siempre y en toda relacin con sus asistidos, un '#perador', alguien "ue inter+iene en un campo definido .medio de accin/, sobre sujetos o interacciones definidas .foco de inter+encin/ , mediante acciones dirigidas .t cnicas de inter+encin/, en pos de metas establecidas de antemano .objeti+o terap utico/. A medida "ue un #perador +a logrando su identidad, el ritmo de sus inter+enciones, el estilo de relaciones "ue establece con los asistidos o familias en tratamiento, y la definicin de su campo de trabajo, le +an permitiendo entenderse como un instrumento terap utico "ue mediante las di+ersas t cnicas propias de su trabajo, le &acen no depender de encuadres r%gidos ni de espacios definidos para funcionar como tal. El mo+ernos en un sistema de relaciones interpersonales debe colocarnos en una posicin de alerta, pues despla*arse dentro de estas atmsferas, a estilos de acercamiento personal mas ligados a la complicidad "ue a una distancia operati+a con+eniente se con+ierte en un error en el "ue es f!cil caer si no se conser+a conciencia de identidad de #perador $erap utico. Los asistidos a +eces se +inculan con el #perador, de una manera e"ui+ocada fantaseando "ue ste es un 'posible amigo', alguien mas 'de mi edad', 'como un &ijo', 'alguien interesante', o 'el modelo "ue siempre me falt' etc., concepto de la transferencia, y es un e(celente material para el trabajo terap utico del #perador.

A&ora bien, tampoco se trata "ue el #perador se 'almidone' de tal manera "ue intente recordarle siempre a los asistidos presentes0 'yo a"u% solo estoy trabajando'. El concepto de 1istancia 2nstrumental #perati+a intenta construir una definicin acerca del 'tipo' de relacin interpersonal "ue se da entre el #perador y los Asistido en un conte(to de trabajo socioterap utico. Esa relacin debe caracteri*arse por dos aspectos0 La precisin terico-pr!ctica y la &umani*acin y dignificacin del encuentro interpersonal. 3istricamente las Comunidades $erap uticas para Adictos ec&an su ra%* en e(periencias &umanas muy ricas y profundas, manifiestas en conte(tos de fuerte impronta religiosa, de autoayuda, o filantrpica. Luego llega la 'profesionali*acin' y aparecen en este campo modelos de abordaje, estrategias de trabajo, y t cnicas espec%ficas "ue 'aggiornaron' el "ue&acer de la tarea pas!ndolo poco a poco a un lenguaje mas t cnico y eficientista. 1e all% "ue uno de los importantes desaf%os de &oy para este trabajo sea el de conser+ar la espiritualidad y &umanidad de la tarea a la +e* "ue e(plotando al m!(imo la ri"ue*a de recursos "ue nos da el a+ance terico pr!ctico de las ciencias sociales, de la conducta, y de la educacin. B.- Manejo de la Distancia Instrumental Operativa. Entendemos como Distancia Instrumental Operativa al grado de cercan a-lejan a emocional !ue se guarda frente a un asistido de tal manera !ue permita instrumentali"ar tcnicas de intervenci#n teraputica a fin de !ue el punto de encuentro interpersonal entre el Operador $ el Asistido resulte en un campo de operaci#n psico o socioteraputica. Analicemos la definicin propuesta a la lu* de lo dic&o anteriormente. B.%.- &ercan a-'ejan a Emocional. La met!fora del 'congelamiento', describe el efecto de la droga sobre las emociones o sentimientos. Acompa4ar a un adicto en tratamiento en el proceso reconocerse como ser sufriente, 'odiante', 'amante', frustrante', '"ueriente', en s%ntesis0 un ser "ue siente, no se &ace sino a costa de muc&o esfuer*o interno, pues se asiste a e(periencias fuertes y desgarradoras, ya "ue esos sentimientos 'congelados' suelen aparecer ligados a circunstancias tales como la muerte de seres "ueridos, la traicin, el fracaso, la mentira, etc. etc. 5 esos sentimientos "ue estallan de repente, o en conte(tos terap uticos dise4ados, nos &acen +er "ue los adictos en tratamiento los lle+an como bombas de tiempo. ,i comparamos los sentimientos 'congelados' de un adicto a una '6omba de $iempo', podemos, siguiendo la analog%a, representarnos el efecto de su manifestacin repentina al de una '#nda E(pansi+a'. Es decir su impacto mas fuerte se +er! en el mismo adicto, pero sus efectos siempre causar!n algo en los "ue presencian la e(plosin. Esta -ltima idea nos da pie para pensar modelos de inter+encin para capitali*ar en fa+or del 7rupo $erap utico la e(presin emocional de un indi+iduo, pero no &ablaremos de esto sino mas bien de "ue debe &acer una #perador frente a estas continuas e(posiciones de '#ndas E(pansi+as'0 Ellas siempre producen algo en el #perador. 8o es "ue el #perador deba transformarse en un ser inmune y transparente a las emociones ajenas, eso no lo +a a lograr. M!s bien es "ue sepa guardar distancia del epicentro de la e(plosin. 8o solo por el cuidado personal "ue cada #perador debe tener consigo y con sus colegas, sino tambi n por una cuestin estrat gica, operati+a, relati+a a su funcin, pues mejor

&ar! su trabajo cuanto mas capacidad de maniobra terap utica pueda tener, cuanto mas alternati+as de accin encuentre. Lo peor "ue puede pasarle a un terapeuta es con+ertirse en alguien del cual se sabe la respuesta "ue +a a dar, +ol+erse predecible, esperable, incapa* de sorprender. 8o &ay objeti+amente una distancia emocional -nica e ideal "ue un #perador debe tener con sus asistidos. Cada cual sabr! encontrar la suya. Lo "ue si podemos arriesgar son algunos puntos a tener en cuenta en la elaboracin de esa cercan%a-lejan%a emocional0 6.9.9.- Autoconocimiento. El conocimiento del propio yo ayuda a encontrar puntos de e"uilibrio en este tema. El autoconocimiento ad+ierte al operador sobre sus aspectos fuertes y d biles, "ue no es sinnimo de aspectos positi+os o negati+os. Los aspectos d biles pueden ser entendidos como a"uellas partes de la personalidad "ue se presenta permeables a est%mulos e(teriores. :econocerse sensible afecti+amente por ejemplo puede ayudar a discernir .aspecto cogniti+o/, estados emocionales del otro, para acoplarse .aspecto estrat gico/ a estos estados de manera emp!tica. Los aspectos fuertes pueden +incularse por ejemplo a la capacidad de sostener e instrumentali*ar mo+ili*aciones afecti+as propias, o a poseer disposicin del car!cter frente a conductas de asistidos a los "ue corresponde por ejemplo poner l%mites precisos. ,ensibilidad emocional y firme*a de car!cter son dos elementos importantes para ejercitar en la relacin interpersonal con los asistidos. El problema a +eces es "ue un operador sin capacidad discriminati+a de sus propios aspectos, puede confundir dure*a emocional con car!cter firme , o car!cter d bil con sensibilidad emocional . Para &acer una r!pida distincin de estos dos tipos de #perador, llamaremos al primero '#perador 1uro', y al segundo '#perador 6lando'. El operador duro por ejemplo, suele presentarse como alguien "ue &ace alarde de su firme*a o rigide* en su estilo interaccional con los asistidos. ,e reconoce como capa* de poner l%mites, imponer medidas disciplinarias, mantener en orden las relaciones interpersonales con y entre los asistidos. $iene siempre presente el aspecto jer!r"uico en la estructura del grupo "ue dirige, y se reafirma constantemente en su rol. Capta r!pidamente cuando otro operador de su e"uipo aparece debilitado frente a los asistidos, y pre+alece en l un tono imperati+o a una actitud comprensi+a. 8o +e con claridad la dimensin afecti+a-emocional "ue est! presente en toda manifestacin conductual, pues su regla epistemolgica en cuanto a su construccin de conocimiento de la conducta del otro le &acen estar principalmente atento a lo comportamental de los asistidos y no a lo emocional "ue siempre est! detr!s de todo conducta. 1ecimos 'no +e', por"ue puede "ue no se trate de una negacin .algo '+isto' pero despla*ado de la atencin/, sino por"ue se trata de una dimensin con la "ue no puede entrar en empat%a, dada la actitud "ue sostiene. El problema de este operador es "ue si bien puede sostener una estructura comportamental en su sistema de trabajo .C$, :,, Amb., C1, etc./ tiene limitaciones para lle+ar lo sucedido en esa estructura a lo "ue puede ocurrir en un colo"uio indi+idual, entre+ista familiar, o grupo terap utico, y "ui*!s tampoco pueda +incular lo comportamental del indi+iduo con la &istoria de indi+iduo. Al no tener l un di!logo interno entre sus aspectos emocionales y su aptitud de car!cter, no tiene tampoco una +isin +inculante entre la conducta y la emociones de sus asistidos. ;ui*!s este modelo de operador tienda a +er en sus asistidos '"ue la est!n dibujando', '"ue la est!n careteando', '"ue est!n "ueriendo &acer un maneje', '"ue no "uieren cambiar', y cosas como estas. Este modelo de conceptuali*acin de la conducta si "ueda all%, sin recoger la dimensin emocional, afecti+a, psicolgica, "ue subyace tras todo fenmeno conductual, corre

el peligro de regirse solo por el modelo ideal de 're&abilitado' "ue tenga este operador, y no por una atencin a la indi+idualidad de toda persona asistida. En s%ntesis el '#perador 1uro' trabaja mas en t rminos propios del adiestramiento "ue en t rminos socioterap uticoseducati+os. El #perador 6lando por su lado por estar tan atento a lo "ue una conducta significa, pierde de +ista lo "ue una conducta es en el a"u% y el a&ora. $iende a acercarse de manera peligrosamente personal a los asistidos. ,in entender "ue se encuentra trabajando en un conte(to terap utico estructurado "ue lo enmarca y limita de una manera precisa. Encuentra dificultad en mantener las distancias por"ue se percibe mas como un ayudador "ue opera "ue como un operador "ue ayuda. Puede "ue sea muy capa* para el trabajo terap utico en circunstancias mas ortodo(as .estilo consultorio/ pero se pierde en el modelo de con+i+encia terap utica "ue nuestro modelo ejercita. ;ui*! la limitacin mas grande para un operador con estas caracter%sticas es "ue tienda a perder de +ista "ue est! trabajando con drogadependientes dentro de la estructura de un programa terap utico, y "ue por lo tanto no reaccione frente a los mecanismos conductuales negati+os de los adictos con la rapide* necesaria ya sea por"ue se gu%a por lo "ue le marca el sentimiento, o por"ue no tiene en cuenta los por"u de la estructura en la cual una conducta es aceptada o cuestionada.

6.9.<- Puntos de Mo+ili*acin. Ciertas personas o sucesos en la +ida de otro generan en nosotros fuertes mo+ili*aciones internas. Es como si tu+iesen poder para re+i+irnos +i+encias no elaboradas del todo .dato identificable por el ni+el de angustia-ansiedad "ue generan/. Con+iene identificar esas personas o sucesos para cuidarnos con mas atencin en esas situaciones de encuentro. 6.9.=.- L%mites a E(pectati+as. El estar e(puesto a situaciones de tensin emocional en el conte(to de un E"uipo de trabajo puede generar en el #perador una especie de Percepcin de E(pectati+a E(igente de los #tros. 1ic&o de otra manera. El #perador 'A', supone "ue los #peradores '6' y 'C', esperan "ue l reaccione frente a la crisis emocional de un asistido de manera controlada e inmune. Pero como esa crisis emocional del asistido, genera malestar en el #perador 'A', ste, por una cuestin de 1eber ,er, sostiene una imagen de autocontrol para satisfacer las e(pectati+as "ue cree percibir de los #peradores '6' y 'C'. >;u &ace entonces con su malestar ?0 Entre otras cosas, a- Lo niega en l0 'Esto yo no lo siento'. b- Lo niega en el asistido 'Est! actuando, est! careteando'. c- Lo aborda al precio de su propio malestar, lo cual garanti*ar! una mal trabajo con no buenas consecuencias personales para el y para el otro. 6.9.@.- Atencin al :ol.

An operador no puede ol+idarse con "uienes trabaja. ,i nuestro oficio es asistir a adictos y sus familias, nuestro manejo de la cercan%a-lejan%a a mantener con ellos ser! mas e"uilibrada mientras los definamos como tales. ,abemos "ue la conducta del adicto tiene marcados rasgos psicop!ticos "ue aparecen a la &ora de la interaccin, "ue los modelos interaccionales de una familia "ue +iene a nosotros con un s%ntoma crnico como "ueja .como generalmente sucede con la drogadiccin/ son generalmente r%gidos, y por lo tanto "ue 'manejes', 'manipulaciones', 'trampas', etc. etc. son reglas del juego a las "ue el operador se e(pone. Esta e(posicin entonces no debe tomar despre+enido al #perador, ya "ue en una c&arla aparentemente informal, o en un pedido a las apuradas y en +o* baja por parte de los asistidos, puede encerrar esas trampas "ue sabremos e+itar si conser+amos en mente la idea de "ue 'trabajamos con personas con problemas de drogas'. 6.<.- ...'"ue se guarda frente a un asistido'... En una relacin de a dos, si alguien tiene algo "ue el otro no tiene, y lo sabe &acer jugar a su fa+or, se encuentra claramente en +entaja. Por eso, &ablamos de "ue la 1istancia #perati+a es algo "ue el #perador 'guarda' frente a sus asistidos. Esto supone la idea de poder, de decisin personal, de 'capital operati+o'. El #perador se reser+a para s% el derec&o de plantear l el grado de cercan%a-lejan%a "ue cree necesario tener para "ue el +%nculo terap utico funcione. En otro tipo de relaciones personales sean de amistad, de pareja, laborales, familiares, etc. tendemos a pactar de manera t!cita o manifiesta las pautas "ue definen la relacin como tal. Por ejemplo en un matrimonio es bueno saber "u espero yo del otro y "ue el otro sepa "u esperar de m%. Entre amigos el mutuo conocimiento &ace "ue ambos se sientan conocedores del terreno y "ue tengan e(pectati+as bien definidas de lo "ue uno espera del otro y +ice+ersa. La traicin por ejemplo es justamente un "uiebre sorpresi+o de esa e(pectati+a mutua. El otro me &ace algo "ue no estaba dentro de lo pautado. En los ejemplos citados los participantes no 'guardan' las pautas "ue enmarcan la relacin, sino "ue t!cita o manifiestamente la conocen, y eso les da la tran"uilidad para participar de ese tipo de sociedad con otro. Entre un #perador ,ocioterap utico y un residente sin embargo la cosa no siempre esta tan claramente definida para el segundo. An #perador seg-n nuestra modalidad no se compadece con el perfil de un profesional de la salud t%pico. Por el contrario, el &ec&o de pertenecer a un modelo de Programa $erap utico donde los puntos de encuentro entre el #perador y los asistidos aparece muc&as +eces como informal, suelen producir en los segundos un ol+ido sobre la identidad de los operadores, y esto se re+ela cuando estos encaran una modalidad interaccional cercana al de 'aliados negati+amente al #perador'. Como un #perador puede trabajar con su residente la muerte de la madre, y al rato estar jugando con el al pin-pon, o tomando mate y &ablando de f-tbol, la identidad "ue el #perador proyecta sobre el asistido no es mono+alente, pues aparece con muc&as facetas. Esta situacin suele a +eces ser apro+ec&ada consciente o inconscientemente por el asistido para reali*ar pedidos, comentarios, o comportamientos, +inculados a los aspectos de su estilo de +ida "ue est! tratando de modificar. A&% es entonces momento para "ue el #perador sa"ue afuera aspectos de la relacin "ue el '7uarda' y "ue el residente ol+ido. Puede entonces despla*arse &acia un rol terap utico alej!ndose del de 'compa4ero', o registrar esos mensajes +erbales o no +erbales obtenidos en una c&arla de +ereda, partido de f-tbol, o ronda de mate, para luego +olcarlos al espacio terap utico-educati+o "ue crea pertinente. Lo importante es "ue l sepa '7uardar' el poder para definir el tipo de relacin "ue cree necesario utili*ar para tal o cual situacin. Para esto

tendr! "ue afinar sus reflejos y tener bien clara su identidad para "ue no sea el asistido "uien maneje la relacin. 6.=.- ... de tal manera "ue permita instrumentali*ar t cnicas de inter+encin terap utica ... La 't cnica' es todo un cap%tulo en este tipo de trabajo. Minuc&%n en su comentario sobre las t cnicas en terapia familiar, destaca el aspecto artesanal de stas. 1ice este autor0 'La t cnica sola no asegura eficacia. ,i el terapeuta permanece apegado a la t cnica, si se limita ser un artesano, su contacto con los pacientes ser! objeti+o, desapegado, limpio, pero tambi n superficial, manipulador, en beneficio del poder personal y, en definiti+a, no muy efica*' Las t cnicas de inter+encin terap uticas tienen "ue +er con el conjunto de reglas de sistemati*acin, mejoramiento, facilitacin, y seguridad en el trabajo .1orsc&/. Por lo "ue dijimos anteriormente, y se desprende de nuestra definicin, la posibilidad de implementar t cnicas de inter+encin se &acen en un conte(to emocional "ue el #perador se &a encargado, de crear. 8ecesitan de algo "ue las enmar"ue y las resignifi"ue en su sentido terap utico. 3ay m-ltiples trabajos sobre t cnicas, "ui*!s tantas como autores e(isten. Podr%a desarrollarse una teor%a de la socioterapia "ue sin duda pri+ilegiar! unas t cnicas por sobre otras. Ana caracter%stica distinti+a de la socioterapia es "ue en ella los asistidos reali*an un proceso de aprendi*aje de t cnicas de inter+encin "ue luego aplican en la con+i+encia. 1e esta manera el sistema terap utico se retroalimenta positi+amente. La funcin del #perador en la con+i+encia, en el mejor de los casos, se limita a +elar por el sistema terap utico para "ue en l los asistidos interaccionen con incorporacin de esas t cnicas ."ue para los asistidos se transforman en normas de con+i+encia/. Cuando aparecen se4ales de retroalimentacin negati+a, es decir cuando estas t cnicas-reglas se muestran como superadas o absorbidas por pautas de conducta ligadas a las de la cultura del adicto, el #perador toma una participacin mas intensa en las relaciones a efectos de reinstalar la pauta anterior. Mencionemos algunas t cnicas cla+es "ue se dan en nuestro trabajo con adictos, arriesgando una clasificacin0 6.=.9-. $ cnicas "ue el #perador genera entre los miembros del sistema socioterap utico .C$. C:. Amb. etc./, asistido-asistido, asistido-#perador. 6.=.9.9- Confronto0 $ipo de interaccin donde "uien confronta interroga con cierta insistencia sobre una conducta del confrontado "ue no est! acorde con los Balores de Bida a los "ue el asistido deber%a tender. El objeti+o de la confrontacin es el de "ue el confrontado re+ea su actitud a la lu* de dic&os +alores y tome una decisin frente a sus futuras conductas. 6.=.9.<- 6lan"ueo .e(comulg sis/0 El asistido de+ela un secreto guardado o una intencin no manifiesta frente a otro asistido. 6.=.9.=- Presin indi+idual0 An asistido insiste con mensajes o conductas dirigidas a otro asistidos a los fines de "ue este -ltimo 6lan"uee una situacin o cambie alguna actitud definida. 6.=.9.@- Presin de 7rupo0 Cdem anterior pero desde un grupo de asistidos &acia un asistido o grupo.

6.=.9.D- Pull Ap0 Modalidad espec%fica de presin de 7rupo sobre un asistido cuando el canal del confronto no alcan*. ,i bien el Pull Ap puede aparecer como un pedido indi+idual sobre actitudes de otros asistidos, el &ec&o de "ue se d en 7rupo fa+orece el logro de mayor intensidad. 6.=.9.E- Pedido de Ayuda0 El asistido solicita ayuda sobre puntos espec%ficos a otro u otros asistidos. 6.=.9.F- :econocimiento0 Berbali*acin de agradecimiento o reconocimiento de alguna conducta o +irtud de un asistido a otro. 6.=.9.G- 1enuncia0 1elacin o se4alamiento de un asistido a otro acerca de una conducta negati+a para el sistema socioterap utico. 6.=.9.H- Apartamiento0 Alejamiento de una situacin "ue un asistido identifica como peligrosa por lo "ue puede llegar a generar en l. 6.=.9.9I- E(presin de ,entimiento0 Manifestacin de emociones acti+adas por actitudes de otro asistido pero +inculadas a la &istoria +ital del asistido. 6.=.9.99- :eclamo0 E(igencia de un asistido a otroJotros de conductas positi+as. 6.=.<- $ cnicas "ue el #perador genera entre l y el asistido. 6.=.<.9- Confronto0 $ipo de interaccin donde "uien confronta interroga con cierta insistencia sobre una conducta del confrontado "ue no est! acorde con los Balores de Bida a los "ue el asistido deber%a tender. El objeti+o de la confrontacin es el de "ue el confrontado re+ea su actitud a la lu* de dic&os +alores y tome una decisin frente a sus futuras conductas. 6.=.<.<- ,e4alamiento0 ,e ad+ierte al asistido sobre una conducta determinada, generalmente un acting a fin de pueda registrarlo a ni+el consciente. 6.=.<.=- 2ncomunicacin0 ,e pone al residente en una situacin paradjica en la cu!l le est! pro&ibida la comunicacin f%sica o +erbal con el resto de los asistidos. A su +e* se le pide "ue refle(ione en esa situacin sobre un tema en particular. 6.=.<.@- Puesta en E+idencia0 El resto de los asistidos y #peradores se dirigen al asistido, "ue debe permanecer en silencio al inicio, marc!ndole actitudes negati+as sobre las "ue no manifiesta intenciones de cambio. Al final de estos se4alamientos y reclamos, el asistido debe comprometerse a cambios de actitud "ue puedan ser obser+ables para el resto. 6.=.<.D- ,uspensin0 ,e aparta por un tiempo al asistido de la estructura grupal a la "ue pertenece a los fines de "ue si "uiere +ol+er a ingresar lo &aga luego de &aber e(perimentado la p rdida del tratamiento, y e+aluado las actitudes "ue promo+ieron su suspensin.

6.=.<.E- E(pulsin0 El residente "uiebra alguna norma b!sica para la con+i+encia por lo cual se lo e(pulsa del tratamiento. 6.=.<.F- Presin0 El #perador intensifica su inter+encin sobre uno o +arios asistidos. 6.=.<.G- Colo"uio0 Espacio terap utico indi+idual otorgado a un asistido "ue necesita trabajar terap uticamente alg-n punto espec%fico de su +ida o situacin, y "ue por alguna ra*n no lo &ace en los grupos. 6.=.<.H- 1irecti+a0 #rden impartida del #perador a elJlos residentes. 6.=.<.9I- Peticiones0 Pedidos por +%a reglada de los asistidos al #perador #tra posible clasificacin podr%a ser seg-n el recorte de campo "ue decidamos &acer. Por ejemplo0 6.=.=- $ cnicas con adictos asistidos en Comunidad $erap utica, Casa de 1%a, Ambulatorio, Casa de :einsercin ,ocial, etc. 6.=.=.9- $ cnicas para 7rupos 6.=.=.<- $ cnicas para entre+istas familiares. 6.=.=.=- $ cnicas para entre+istas de pareja 6.=.=.@- $ cnicas para entre+istas indi+iduales. Con+iene "ue en todo #perador se conjuguen la $ cnica y la Creati+idad, para "ue as% su trabajo tenga rigurosidad cient%fica y aporte +i+encial. Por otra parte, en el trabajo con adictos es com-n "ue se generen situaciones donde el #perador apare*ca entrampado por peticiones de sus asistidos por ejemplo, peticiones &ec&as en un conte(to de urgencia, o "ue se ubican en el filo entre lo permitido y lo no permitido por el Programa. Los intentos de manipuleo de los asistidos &acia el #perador u otros compa4eros de tratamiento no siempre aparecen en forma ob+ia, por el contrarios, generalmente juegan en el l%mite de las reglas de con+i+encia o terap uticas establecidas. Las t cnicas aparecen en este conte(to de posible confusin como un importante recurso para lo orientacin, pues no &ay mejor clima para "ue una manipulacin resulte e(itosa "ue el afecti+o. ,i el #perador en estas situaciones se gu%a solo por lo "ue 'siente' es muy probable "ue caiga en una trampa y complemente el c%rculo psicop!tico "ue el asistido comen* a dibujar. En cambio si se gu%a por la t cnica, es decir por la aplicacin de normas, l%mites, y respeto a las pautas de la estructura terap utica, tendr! muc&o mas (ito de no caer en esa trampa y responder con co&erencia a esa situacin.

,e dice "ue "uien gu%a un a+in supersnico y decide guiarse por los sentidos, est! mas "ue perdido, pues a esa +elocidad la percepcin enga4a. Por el contrario, ese a+iador debe entrenarse en guiar la na+e atendiendo las indicaciones del instrumental, aun"ue a sus sentidos eso le indi"ue "ue se +a a estrellar. Lo ejemplificado sir+e como comparacin con lo "ue sucede en el #perador cuando intenta ser 'manipulado' por un asistido. La e(periencia indica "ue ese manipuleo se reali*a en un espacio de tiempo muy bre+e, obtener un permiso o un pri+ilegio, '*afar' de una responsabilidad por"ue de repente apareci una situacin 'importante', y otros muc&os son ejemplo de estas situaciones. A +eces es tan bre+e el lapso de tiempo, "ue el #perador no percibe "ue est! frente a una trampa, sino "ue 'siente' al pedido, o reclamo, o conducta transgresora como algo un poco anormal. A&% es "ue con+iene "ue l reaccione conforme a la t cnica instrumentali*ando t cnicas de inter+encin terap utica. 6.@.- ... a fin de "ue el punto de encuentro interpersonal entre el #perador y el Asistido .... M dico-Paciente K ,ano-Enfermo K Posibilitado-2mposibilitado K Psiclogo-Alienado K Psi"uiatraCliente K etc. etc. ,on muc&as los t%tulos de las duplas "ue enmarcan la relacin de dos personas en un encuentro +inculado con la salud. 8osotros preferimos &ablar de #peradoresAsistidos por +arias ra*ones. :econocemos "ue la eleccin tiene muc&o de arbitrario, podr%an ser otros los t%tulos del #perador, como por ejemplo $erapeuta, Profesional, Coordinador, ,taff, etc. A otra la forma de nombrar a los Asistidos, como Asuarios, Clientes, :esidentes, Pacientes, etc. Pero #peradores-Asistidos es una eleccin "ue nos permite refle(ionar sobre el rol, y la interaccin "ue estos generan entre s%. #perador tiene "ue +er con alguien "ue #pera, 2nter+iene, Act-a, 7enera, Cambia. Presenta la imagen de una funcin !gil y din!mica, "ue no se "ueda en lo contemplati+o ni en lo interpretati+o. El #perador se in+olucra, 'pone el cuerpo' se con+ierte en est%mulo para el cambio del otro, y se reconoce no como un obser+ador independiente de lo obser+ado, sino como alguien "ue se mete en la escena terap utica para desde all% generar nue+as alternati+as conte(tuales "ue le permitan al asistido descubrir nue+as opciones de +ida. Es como lo "ue sucede en la pel%cula 'La :osa P-rpura del Cairo', donde ficcin y realidad "uedan desdibujadas a partir de "ue los personajes de esa pel%cula comien*an a interaccionar con los espectadores y +ice+ersa. Los conceptos tericos desarrollados a partir de la llamada Cibern tica de ,egundo #rden, nos ubican frente al &ec&o terico de "ue un #perador es alguien "ue se encuentra incluido dentro del conte(to sobre el cual intenta inter+enir, no como un obser+ador no participante sino como alguien "ue debe tener conciencia de las implicancias de su presencia en el sistema terap utico. 1e esta manera el #perador tiene su resguardo en el E"uipo $erap utico, pues ste encuentra all% la mirada "ue le falta, ya "ue su misma presencia es algo "ue funciona como est%mulo acti+ador de cambios. La atencin "ue el #perador le debe a su funcin, se relaciona tambi n con cuestiones ticas, pues el modelo relacional "ue estamos presentando impone indefectiblemente .como lo &ace todo encuentro personal/ una especie de transmisin de Balores de Bida. Mas a-n si obser+amos "ue la cuestin de los +alores tiene, en muc&os modelos asistenciales de trabajo con adictos, una estructuracin, especificidad y e(plicitacin, precisa. ,in embargo, por mas "ue se trabaje con la t cnica de confrontacin de +alores, el 'esp%ritu de la relacin interpersonal' con+iene "ue est impregnado por parte del #perador de reconocimiento afecti+o, +aloracin del otro, respeto mutuo, y confian*a en la capacidad ajena, cosas "ue mas "ue estar relacionadas con asuntos netamente t cnicos tienen "ue +er con una +isin del mundo emparentada con una filosof%a &umanista y e(istencial. Por eso &ablamos de 'encuentro interpersonal' donde, siguiendo a Mart%n 6uber, la relacin 'yo-t-' aparece trascendiendo y

superando la relacin 'sujeto-objeto', en la "ue f!cilmente se puede caer a la &ora de ele+ar demasiado el solo accionar estrat gico y t cnico. Este tema es imposible desarrollarlo sino desde su fa* de desaf%o0 ;ue el #perador logre un tipo de relacin con el asistido donde el trato &umano no impida el accionar t cnico, y donde el accionar t cnico no desnaturalice el encuentro &umano. ,obre el Asistido digamos en este punto "ue no es "uien +a a intentar &umani*ar la relaciones ni cargarla de +alores positi+os. Por el contrario la e(periencia indica "ue las pautas de relaciones interpersonales "ue el adicto practicaba en el entorno social con los dem!s adictos con los "ue se relacionaba, son pautas "ue intentar! repetir en la relacin con el #perador. 1e esta forma se dar! una especie de 'pulseada' entre la nue+a pauta "ue el #perador intentar! incorporar en la relacin, y la pauta interaccional "ue el Asistido intentar! repetir por cuestiones de &!bito, aprendi*aje, y con+eniencia. D.... resulte en un campo de operacin psico o socioterap utica. El objeti+o de la :elacin interpersonal #perador y Asistido, no es otro "ue este0 el de la construccin de un campo de operaciones "ue le permita al adicto trabajar sobre sus aspectos psicolgicos indi+iduales y sobre las pautas de su conducta social. La +aloracin "ue el asistido &aga de un lugar f%sico por ejemplo .Casa de 1%a, Comunidad $erap utica, :eins. ,ocial, Lugares de $ratamiento/ ser! proporcional a la +aloracin de la calidad de las relaciones interpersonales "ue se crearon en ese lugar. Ana satisfactoria 1istancia 2nstrumental-#perati+a entonces, posibilitar! "ue el asistido tenga la oportunidad de 'crecer' psicolgicamente. 5 ponemos la palabra 'crecer' entre comillas, por"ue sabemos "ue este proceso &acia la salud puede recibir tantos nombres como escuelas psicolgicas &ay. 'Crecer', '1arse Cuenta', '3acer consciente lo inconsciente', '3acer 2nsig&t', '$omar Contacto con ,% Mismo', etc. etc. ,on a fin de cuentas todas met!foras "ue &acen referencia a ese misterioso proceso de acomodacin psicolgica y social "ue &acen "ue una persona pase de ser lo "ue no "uiere ser, a algo a lo "ue puede a lo menos empe*ar a conformarse. Por -ltimo tambi n decimos "ue esta distancia posibilita la creacin de un campo socioterap utico ya "ue es en el terreno de las responsabilidades, de las normas, de la e(periencia de un otro, y de los deberes y derec&os, donde el tratamiento de la drogadiccin ad"uiere un perfil integral. Conclusin $om!s de A"uino dec%a0 El &ombre no es una inteligencia "ue piensa, sino un ser "ue conoce a otros seres en cuanto +erdaderos, los go*a en cuanto bellos, y los ama en cuanto buenos. Parafrase!ndolo podemos decir "ue un adicto no es solo alguien "ue se drogaba, sino "ue tambi n es una persona a dignificar, un ser &umano a respetar, alguien "ue en cuanto &umano, se me parece. Los a+ances de las ciencias de la conducta o bien pueden &acernos correr el riesgo de caer en una des&umani*acin del encuentro interpersonal, cosific!ndolo, o bien pueden brindarnos &erramientas +alios%simas "ue a4adidas al buen esp%ritu de las relaciones personales sumar!n eficiencia y eficacia a un trabajo ligado a lo educati+o-terap utico. >;ui n es mas +alioso0 el #perador "ue sabe de adictos, o el #perador "ue los "uiere?. En el trabajo moderno socioeducati+o-terap utico con adictos es esta una alternati+a per+ersa, pues el afecto y conocimiento deben animarse, encontrarse, y ligarse de una manera casi artesanal. ,er%a triste perder el esp%ritu de solidaridad y buena +oluntad "ue animaron la creacin y sost n de las primeras Comunidades $erap uticas contempor!neas. 2gualmente ser%an un

despropsito no incorporar a un trabajo "ue entre otras cosas apunta a modificar la conducta, el inter s por la in+estigacin, la in"uisitoria de las modernas teor%as, y la meticulosidad de las t cnicas y las estrategias modernas de abordaje comportamental. Entre el #perador y el Asistido entonces &ay un punto cr%tico, y es el del encuentro personal. 5 decimos "ue es cr%tico por"ue en l aparece de manera casi instant!nea todo lo "ue &ay de &umano y todo lo "ue &ay de conocimiento especiali*ado en el #perador. Por ello, la 2dentidad del #perador ,ocioterap utico, y el concepto de 1istancia 2nstrumental #perati+o, temas desarrollados en esta ponencia, son cuestiones "ue creemos -tiles debatir en los e"uipos de trabajo de las instituciones especiali*adas en drogadependencia, puesto "ue probablemente ec&ar!n un poco mas de lu* a la pr!ctica y actitud de nuestro trabajo. Autor0 2nstitucin0 1ireccin0 E-mail0 Lic. Juan Carlos Mansilla Programa Cambio :oma EDI 6L 7eneral Pa*. Crdoba centro@prcambio.satlink.net