FisiopatYDietoterapia TP Guia E 2013r

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio
Trabajos Prcticos Gua E
2013
Lic. MARIANA RASPINI Lic. ANDREA DIRR Lic. MARIANA RINALDI Lic. VERNICA JESUS
Licenciatura en Nutricin Facultad de Ciencias Mdicas
Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Trabajos Prcticos Gua E - 2013
Rector de la Universidad FASTA Dr. Juan Carlos Mena
Decana de la Facultad de Ciencias Mdicas Dra. Mg. Julia Susana Elbaba
Secretaria Acadmica Dra. Fernanda Valenzuela
Coordinadora de la Carrera de Licenciatura en Nutricin Lic. Lisandra del Valle Viglione
Ctedra de Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL Profesora Titular Lic. MARIANA RASPINI (Adjunta) Lic. MARIA ADELA ROSSI (JTP) Lic. ANDREA DIRR (JTP) Lic. MARIANA RINALDI (JTP) Lic. VERONICA JESUS (JTP)
Mar del Plata, abril 2013
Universidad Fasta Facultad de Ciencias Mdicas Licenciatura en Nutricin
Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Trabajos Prcticos Gua E
LIC. MARIANA RASPINI (DOCENTE ADJUNTA) LIC. ANDREA DIRR (J.T.P.) LIC. MARIANA RINALDI (J.T.P) LIC. VERONICA JESUS (J.T.P.)
Universidad FASTA - Mar del Plata, abril 2013
Fisiopatologa y dietoterapia del Nio : trabajos prcticos Gua E / ed. - Mar del Plata : Universidad FASTA, 2013. E-Book. ISBN 978-987-1312-56-6 1. Nutricin Infantil. I. Raspini, Mariana CDD 613.2 Fecha de catalogacin: 26/abr/2013
Mariana Raspini ... [et.al.]. - 1a
La Editorial de la Universidad FASTA es Miembro de la Red de Editoriales Privadas de la Repblica Argentina, REUP
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Es conocida la importancia de una adecuada alimentacin desde comienzos de la vida, ya que esta puede prevenir la aparicin de algunas patologas en la edad adulta. Recordemos que los nios no son pequeos adultos, sino que tienen necesidades propias y el abordaje de las patologas que presentan requiere de personas debidamente capacitadas, en constante actualizacin. En un nio enfermo, adems de aplicar la dietoterapia a la patologa aguda o crnica que est cursando, se debe favorecer crecimiento y desarrollo ptimos. Una nutricin oportuna y adecuada podra acercarnos al cumplimiento nuestros objetivos deseados. El rol del licenciado en nutricin es sumamente necesario en el equipo de salud, para sugerir una intervencin oportuna. En este cuadernillo el alumno encontrar los temas que se desarrollan en la materia. Cada captulo consta de una breve introduccin terica y luego una gua de actividades con diferentes estilos de ejercicios para poder abordar cada patologa de manera integral. Adems, al finalizar cada patologa, se citar la bibliografa recomendada para ampliar adecuadamente los conocimientos. Cabe aclarar, que este material impreso es una herramienta complementaria que contribuye al desarrollo de cada uno de los temas de manera ms ordenada, pero no es el nico material de estudio necesario para el abordaje y resolucin de los casos propuestos.
Lic. Mariana Raspini
Indice
Organizacin de los trabajos prcticos ................................................................................................ 12 Trabajo prctico n 1: Valoracion del estado nutricional ...................................................................... 15
Recomendaciones caloricas, proteicas e hdricas, frmulas lcteas ................................................................. 15 Trabajo prctico n 1 .......................................................................................................................................... 18
Trabajo prctico n 2 Deshidratacin y diarrea aguda ......................................................................... 20

Trabajo prctico n 2 .......................................................................................................................................... 21
Trabajo prctico n3 Desnutricin primaria ........................................................................................... 22

Trabajo prctico n 3.......................................................................................................................................... 25
Trabajo prctico n 4 Alimentacin enteral ........................................................................................... 27

Trabajo prctico n 5: Diarreas crnicas y sndrome de intestino corto (sic)...................................... 29

Trabajo prctico n 6: Enfermedad celaca ........................................................................................... 32

Trabajo prctico n 7: Fibrosis qustica del pncreas ........................................................................... 34

Trabajo prctico n 7 .......................................................................................................................................... 35
Trabajo prctico n 8: Hepatopatas en pediatra.................................................................................. 36

Trabajo prctico n 9: Sobrepeso y obesidad ....................................................................................... 38

Trabajo prctico n 10: Cardiopatias congenitas, hipertension arterial y dislipemias en la infancia .... 41
Trabajo prctico n 10........................................................................................................................................ 43
Trabajo prctico n 11: diabetes tipo 1.................................................................................................. 44

Trabajo prctico n 12 Sindrome metabolico y diabetes tipo 2............................................................. 46

Trabajo prctico n 13: Nefropatias....................................................................................................... 48

Trabajo prctico n 13....................................................................................................................................... 49
Trabajo prctico n 14: Enfermedades esfago-gstricas. Reflujo Gastroesofgico ......................... 50

Trabajo prctico n 15: Alergia a la protena de leche de vaca entera (APLVE) ................................. 52
Trabajo prctico n16: Cuidado nutricional en el recin nacido prematuro ......................................... 56

Trabajo prctico n17: Dieta para inmunosuprimidos cancer HIV ..................................................... 58

Trabajo prctico n 17....................................................................................................................................... 59
Anexos................................................................................................................................................... 60 Evaluacin nutricional pediatrica........................................................................................................... 61 Interpretacin de problemas en el crecimiento - OMS.......................................................................... 62 Necesidades Nutricionales.................................................................................................................... 64
Requerimiento energetico .................................................................................................................................. 64 Lactantes y Nios pequeos.......................................................................................................................... 64 Requerimiento energtico estimado (Kcal/da) = gasto energtico total + depsito de energa .................... 64 Nios y Adolescentes de 3 a 18 aos ............................................................................................................ 64
Coeficiente de Actividad Fsica (PA).................................................................................................................. 65 Segn FAO ........................................................................................................................................................ 66 Nios hasta 12 meses ................................................................................................................................... 66 Nios Mayores y Adolescentes...................................................................................................................... 66
Lpidos ................................................................................................................................................... 67 Hidratos de carbono .............................................................................................................................. 67 Agua ...................................................................................................................................................... 67 Valores normales de laboratorio en pediatra ....................................................................................... 70
Tensin Arterial en Pediatra.............................................................................................................................. 72 Niveles de Riesgo segn los valores de Col T y c-LDL en Pediatra ................................................................. 72 Criterios Diagnsticos de SM en Pediatra......................................................................................................... 72 Composicin qumica promedio por 100 gr de alimento .................................................................................... 73
EQUIVALENCIAS ................................................................................................................................. 77 Frmulas para prematuros .................................................................................................................... 80 Frmulas para prematuros .................................................................................................................... 82 Frmulas de inicio ................................................................................................................................. 86 Frmulas de inicio ................................................................................................................................. 88 Formulas de seguimiento ...................................................................................................................... 92 Formulas para nios mayores de 1 ao................................................................................................ 94 Formulas para nios mayores de 1 ao................................................................................................ 96 Topes de concentracin segn las vas de alimentacin ..................................................................... 98 Modulos nutroterpicos y frmulas especiales .................................................................................... 99 Modulos nutroterpicos y formulas especiales ................................................................................... 101
Manejo de edulcorantes en pediatra........................................................................................................... 103 IDA de edulcorantes en Pediatra ................................................................................................................ 103 IDA S/ ENN ...................................................................................................................................................... 104 FDA .................................................................................................................................................................. 104 FAO/OMS ........................................................................................................................................................ 104
Necesidades nutricionales en el RNPT............................................................................................... 105 Recetas para celiaco........................................................................................................................... 109

FACTURAS...................................................................................................................................................... 109 TORTA DE CHOCOLATE................................................................................................................................ 110 PANCITOS SABORIZADOS............................................................................................................................ 110 BROWNIES ..................................................................................................................................................... 111 MAGDALENA .................................................................................................................................................. 111 CHIPA .............................................................................................................................................................. 112 MASA PARA EMPANADAS Y TARTAS .......................................................................................................... 112 POLVO LEUDANTE ........................................................................................................................................ 113 MEZCLA DE DOS HARINAS (harina de trigo)................................................................................................. 113 MEZCLA DE TRES HARINAS (harina de trigo)............................................................................................... 113
Anexo II Grficas y Tablas ................................................................................................................. 114 Peso para la edad de nias y nios 0 a 6 meses - de 0 a 24 meses y de 0 a 6 aos........................ 115 IMC nias 0 a 5 aos .......................................................................................................................... 121 IMC nias 5 a 19 aos ....................................................................................................................... 122 IMC Nias 0 a5 aos Puntaje Z ......................................................................................................... 123 IMC Nias 5 a 19 aos Puntaje Z ...................................................................................................... 124
Longitud nias 0 a 6 meses Puntaje Z................................................................................................ 125 Longitud nias 0 a 24 meses Puntaje Z.............................................................................................. 126 Longitud nias 0 a 5 aos Puntaje Z................................................................................................... 127 Estatura nias 2 a 5 aos Puntaje Z ................................................................................................... 128 Permetro ceflico Nias 0 a 5 aos ................................................................................................... 129 Permetro ceflico Nias 0 a 18 aos ................................................................................................. 130 Velocidad de peso nias 0 a 19 aos ................................................................................................. 131 Velocidad de estatura nias 0 a 19 aos ............................................................................................ 132 Peso para la edad nios 0 a 6 meses Percentilos .............................................................................. 133 Peso para la edad nios 0 a 2 aos.................................................................................................... 134 Peso para la edad nios 0 a 6 aos.................................................................................................... 135 Longitud nios 0 a 2 aos ................................................................................................................... 136 Longitud corporal nios 0 a 6 aos .................................................................................................... 137 Estatura nios 0 a 19 aos.................................................................................................................. 138 IMC nios 0 a 5 aos .......................................................................................................................... 139 IMC nios 5 a 19 aos ........................................................................................................................ 140 IMC nios 0 a 5 aos Puntaje Z .......................................................................................................... 141 IMC nios 5 a 19 aos Puntaje Z ........................................................................................................ 142 Longitud para la edad nios 0 a 6 meses Puntaje Z........................................................................... 143 Longitud para la edad nios 0 a 2 aos Puntaje Z.............................................................................. 144 Longitud para la edad nios 0 a 5 aos Puntaje Z.............................................................................. 145 Estatura para la edad nios 2 a 5 aos Puntaje Z .............................................................................. 146 Perimetro ceflico nios 0 a 5 aos .................................................................................................... 147 Perimetro ceflico nios 0 a 18 aos .................................................................................................. 148 Velocidad de peso nios 0 a 19 aos ................................................................................................. 149 Velocidad de estatura nios 0 a 19 aos ............................................................................................ 150 Presin arterial 0 a 12 meses.............................................................................................................. 151 Presin arterial mujeres 1 a 17 aos ................................................................................................. 152 Presin arterial varones 1 a 17 aos .................................................................................................. 153 Circunferencia cintura de 2 a 18 aos ................................................................................................ 154 Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS I Percentiles............................................................................ 155 Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS I Percentiles....................................................................... 156 IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS I Percentiles ............................................................................. 157 Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS II Percentiles........................................................................... 158 Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS II Percentiles ..................................................................... 159 IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS II Percentiles ............................................................................ 160 Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS III Percentiles.......................................................................... 161 Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS III Percentiles .................................................................... 162 IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS III Percentiles ........................................................................... 163 Peso nios PCI 2 a 20 aos. Grupo 4................................................................................................. 164
Estatura nios PCI 2 a 20 aos. Grupo 4 ........................................................................................... 165 IMC nios PCI 2 a 20 aos. Grupo 4 .................................................................................................. 166 Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V. Percentiles ......................................................................... 167 Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V. Percentiles .................................................................... 168 IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V. Percentiles ........................................................................... 169 Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V TF. Percentiles.................................................................... 170 Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V TF. Percentiles............................................................... 171 IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V TF. Percentiles ..................................................................... 172 Peso nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS I. Percentiles........................................................................... 173 Estatura nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS I. Percentiles ..................................................................... 174 IMC nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS I. Percentiles ............................................................................ 175 Peso nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS II. Percentiles.......................................................................... 176 Estatura nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS II. Percentiles .................................................................... 177 IMC nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS II. Percentiles ........................................................................... 178 Peso nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS III. Percentiles......................................................................... 179 Estatura nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS III. Percentiles ................................................................... 180 IMC nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS III. Percentiles .......................................................................... 181 Peso nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS VI. Percentiles ........................................................................ 182 Estatura nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS VI. Percentiles ................................................................... 183 IMC nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS VI. Percentiles .......................................................................... 184 Peso nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V. Percentiles ............................................................................ 185 Estatura nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V. Percentiles ....................................................................... 186 IMC nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V. Percentiles .............................................................................. 187 Peso nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V NT. Percentiles ...................................................................... 188 Estatura nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V NT. Percentiles ................................................................. 189 IMC nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V NT. Percentiles ........................................................................ 190 Peso nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V TF. Percentiles....................................................................... 191 Estatura nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V TF. Percentiles.................................................................. 192 IMC nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V TF. Percentiles ........................................................................ 193 Sndrome de Down: Peso para la edad de nias y nios 0 a 3 aos y de 2 a 18 aos .................... 194 Sndrome de Down: Longitud corporal/Talla de nias y nios de 0 a 3 aos y de 2 a 18 aos......... 198 Bibliografa General............................................................................................................................. 202
Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion
Organizacin de los trabajos prcticos

La resolucin integral de los trabajos prcticos requiere de manejar los conceptos tericos. Es decir que el alumno debera tener los conocimientos tericos previo a la clase de trabajos prcticos. Los trabajos prcticos estn programados para acompaar a los conocimientos tericos. Cada comisin de trabajos prcticos se dividir en grupos uniformemente, a fin de resolver cada uno de los ejercicios y discutir criteriosamente cada situacin presentada. Esta modalidad de presentacin de trabajos grupal tambin permitir trabajar de manera ms ordenada en clase. En lo que respecta a las correcciones de los mismos, tanto las entregas escritas como exposiciones orales, se definir en cada ciclo que comience. Hay puntos para la resolucin de los casos que el alumno deber memorizar, a saber: Indicadores y Criterios de clasificacin del Estado Nutricional Modalidad de clculo de Energa, protenas y agua, teniendo en cuenta la patologa y/o el estado nutricional asociado. Composicin qumica de alimentos para la realizacin de frmula desarrollada. Equivalencias en peso, volumen o capacidad para la distribucin de alimentos. Composicin qumica de al menos una frmula de inicio, una de continuacin, de prematuros, una polimrica sin lactosa, con hidrolizados proteicos. Contenido de Sodio, Potasio y Colesterol de los alimentos ms utilizados en la frmula desarrollada.
Como deber desarrollarse cada caso completo de TP? Si bien la modalidad de ejercicios en cada uno de los temas puede variar, cuando la consigna es resolver caso completo el mismo deber constar con los siguientes puntos: Valoracin del Estado Nutricional Objetivos Estrategias Determinacin de necesidades calricas, proteicas Formula sinttica completa ( frmula calrica + caracteres fsico qumicos) Frmula Desarrollada Clculo de Densidad Calrica
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 12
Distribucin diaria de alimentos (con equivalencias) Seleccin y formas de preparacin Ideas de men para dos das.
Aclaracin: Muchas veces los enunciados suelen resultar sencillos, pero el alumno no los interpreta correctamente. Ej: Elabore una colacin hipercalrica. Para resolver este ejercicio, no basta con poner el nombre de la preparacin o alimento; se debe corroborar que se cumpla con el enunciado: es decir que sea mayor a 1.3 Kcal/gr o cc. La misma aclaracin se adhiere a otro tipo de enunciados que requieran comprobacin con clculo numrico y equivalencia en medidas caseras. Ej: almuerzo de 60gr de Hidratos de Carbono para un nio con DBT; Desayuno de 6 gramos de protenas para un nio con enfermedad renal, etc. Criterios de correccin de cada TP Si bien la modalidad de correccin de los trabajos prcticos puede variar a lo largo del ao, los criterios de aprobacin son siempre los mismos. A la hora de las correcciones, se tiene en cuenta cmo el alumno interpret el enunciado y si realmente responde a lo pedido. En principio, un ejercicio que se inicia luego de una evaluacin nutricional equivocada, ya no va a tener los mismos objetivos y estrategias al menos ya desde el punto de vista calrico. Con respecto a los errores en la formula desarrollada, se contemplarn errores numricos en la composicin qumica de los alimentos, siempre que la diferencia no supere en mas o en menos 50kcal para planes de alimentacin en menores de tres aos y en ms o menos 100kcal para los mayores de esa edad. Los errores en las equivalencias tambin se tendrn en cuenta, ya que en la mayora de los casos cuando se elabora un plan de alimentacin, al paciente y a su familia se le entrega la seleccin de alimentos y su forma de preparacin; adems de su distribucin diaria. Equivocarse a la hora de indicar cantidades en medidas caseras como vaso, taza, plato, pocillo, cucharadas puede ocasionar el exceso o el dficit de cantidades necesarias para cumplir con los objetivos del plan de alimentacin. Adems de ello, cada patologa tiene condiciones propias, que hacen a la desaprobacin del TP, condiciones que son indispensables para el abordaje correcto que no ocasione daos al paciente o que no respondan al objetivo propuesto. Cada una de estas condiciones se aclararan en clase, pero resulta necesario mencionar ejemplos. Uno de ellos sera que por error y/o desconocimiento el alumno indique cereales o alimentos con gluten a un nio con enfermedad celaca; o que elabore una seleccin de alimentos inadecuada a la situacin fisiopatolgica del nio, como alimentos con baja densidad energtica para un desnutrido; o que no aclare que los alimentos deben ser sin sal cuando se aborda una patologa que as lo requiera; o que se seleccione una frmula para apoyo nutricional inadecuada.
La ctedra considera que an siendo los datos de los ejercicios ficticios, se asemejan mucho a los reales y un error de los mencionados anteriormente ocasionara el abordaje inadecuado del paciente que se nos presenta. Por eso no se fraccionan los puntajes de cada parte del ejercicio cuando se pide caso completo. Modalidad de trabajo en Clases Prcticas Segn cronograma el tema a desarrollar en cada trabajo prctico ser precedido por la clase terica de fisiopatologa correspondiente. La modalidad de trabajo en las clases prcticas de dietoterapia perseguirn el objetivo de resolver y discutir en clase los casos pautados optimizando el tiempo de la misma. La clase constara de una introduccin a la dietoterapia breve, para inmediatamente pasar a la resolucin de los casos. El docente pautar los ejercicios a resolver en clase y se corregirn durante el desarrollo de esa jornada. Aquellos TP que no se corrijan en la clase correspondiente, se enviarn por correo electrnico al docente a cargo a fin de recibir el visado correspondiente. Cada grupo deber enviar un archivo con los ejercicios que no se desarrollaron en la clase. Cabe aclarar que el docente solo visar aquellos ejercicios que no se vieron en la clase, lo que supone un rol activo de los alumnos en cada clase de dietoterapia. El envo de los ejercicios por correo electrnico, deber realizarse como plazo mximo hasta los siete das posteriores al dictado de la clase. No se corregirn ejercicios que se enven fuera del cronograma pautado.
Trabajo prctico n 1: Valoracion del estado nutricional

Recomendaciones caloricas, proteicas e hdricas, frmulas lcteas
Objetivos Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores para evaluar el estado nutricional en cada perodo de la infancia, sus puntos de corte y la poblacin de referencia. Que el alumno calcule correctamente las necesidades calricas, proteicas e hdricas, segn las diferentes organizaciones internacionales y los diferentes mtodos de clculo. Que el alumno conozca las diferentes formulas lcteas disponibles en el mercado, con sus respectivos laboratorios; que describa sus caractersticas principales. Que el alumno maneje adecuadamente la reconstitucin de las frmulas lcteas, su forma de preparacin y administracin. Introduccin Un adecuado abordaje nutricional, comienza con una correcta valoracin del estado nutricional, que adems de la evaluacin antropomtrica, debera estar compuesta por una anamnesis alimentaria exhaustiva, recordatorio de ingesta, valores de laboratorio, parmetros clnicos, etc. Una vez evaluado el paciente, y teniendo en cuenta la sintomatologa y/o las caractersticas de la patologa que padece, se procede al clculo de sus necesidades a fin de mantener o mejorar el estado nutricional del paciente. Valoracin del estado nutricional: Evaluacin Antropomtrica Es la medicin de segmentos corporales, peso, talla o longitud corporal, pliegues cutneos, permetro ceflico, circunferencia de cintura, de cadera. Estas medidas al combinarse entre s forman indicadores, que mediante puntos de corte establecidos se comparan con una poblacin de referencia a fin de llegar al diagnstico nutricional. Los indicadores ms utilizados son: P/E, T/E, LC/E, P/T, IMC/E. Los puntos de corte difieren segn se utilicen percentilos, porcentaje de adecuacin, o puntaje Z (z score). Con respecto a la poblacin de referencia, se sola utilizar la nacional publicada por la SAP, que se form a travs de datos antropomtricos que los pediatras de las principales ciudades de nuestro pas recopilaron. Las mismas reflejaban como crecan los nios de nuestro pas. La
Argentina perteneca a un pequeo grupo de pases a nivel mundial que contaba con tablas de referencia propias. Sin embargo en los ltimos aos, a partir del ao 2005, se puso en conocimiento la existencia de nuevas tablas de referencia publicadas por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), que consta de un anlisis exhaustivo acerca de cmo deberan crecer los nios del mundo en condiciones ideales. Este enfoque prescriptivo, no muestra diferencias entre las diferentes etnias o poblaciones, cuando las condiciones que se le ofrecen al nio son las adecuadas. Estos ltimos estndares han sido difundidos a nivel mundial y fueron aprobados por el Ministerio de Salud de la Nacin; es por ello que como futuros profesionales deben conocerlas y saber utilizarlas. En los ejercicios que se resolvern a lo largo de la cursada, se utilizarn las ltimas grficas de referencia de OMS avaladas por el Ministerio de salud de la Nacin. (Ver anexos). Por otro lado cuando debemos evaluar a nios con Sndrome de Down, parlisis cerebral (PC), sndrome de Turner, recurriremos al uso de tablas especficas para este tipo de situaciones. (Anexos) Determinacin del requerimiento energtico, protenas, agua: Una vez realizada la evaluacin antropomtrica, se deben calcular la meta calrica, es decir la cantidad de energa que el paciente tendr que recibir a fin de recuperar o mantener su estado nutricional, teniendo en cuenta la patologa que presenta. Si bien conoceremos ms adelante la energa adicional que requieren determinadas situaciones fisiopatolgicas, es necesario conocer los organismos internacionales que elaboraron la determinacin de energa para los individuos segn edad, sexo, actividad fsica. Para calcular tanto el requerimiento calrico como proteico, la FAO (Food and Drug Organization), elabor unas tablas de requerimiento energtico diario que surgen de multiplicar el valor acordado para la edad por el peso actual del individuo. Por otro lado la AAM (Academia Americana de Medicina) elabor unas formulas ms complejas para arribar a la cantidad de energa diaria, teniendo en cuenta, adems de la edad, la talla, la actividad fsica. (Ver anexos). Adems de los mtodos antes mencionados, existe el de caloras metabolizadas, que surge de interpretar que para metabolizar una calora, se necesita 1 ml de agua. Este mtodo es rpido de calcular, pero se utiliza mayormente en lactantes (menores de 1 ao) y es el mismo que se utiliza para el clculo del requerimiento hdrico, (ver anexos). Para la determinacin de las necesidades proteicas mnimas, FAO y AAM, fijaron cantidades de protenas segn edad que deben multiplicarse por el peso actual del individuo. Cabe aclarar que adems de las caloras, las necesidades proteicas e hdricas pueden variar segn la patologa que se presente. Frmulas lcteas Es bien conocida la importancia de la leche materna como alimento ideal y exclusivo para el adecuado crecimiento de los lactantes sanos. Pero al estar abordando nios con diferentes
enfermedades, muchas veces la leche humana no es suficiente y se deben cubrir las necesidades del nio con formulas artificiales debidamente fortificadas. Las mismas en su mayora son elaboradas a base de leche de vaca, sufriendo modificaciones por la industria. Existen de varias marcas, tamaos y formas de presentacin, su composicin qumica nutricional tambin difiere segn sean de inicio, de continuacin, modificadas, etc. (ver anexos) Conocer las caractersticas de cada una es imprescindible para ofrecer o administrar la adecuada en la situacin que se presente. Con respecto a la reconstitucin de las formulas lcteas, por lo general en nios sanos se suele utilizar la reconstitucin standard, es decir el porcentaje de reconstitucin que presenta el fabricante. Sin embargo en condiciones adversas de dficit nutricional, restriccin hdrica, etctera, las formulas se podrn utilizar concentradas, y en raras ocasiones mas diluidas. Bibliografa http:/www.who.int/childgrowth/en Alimentacin del nio sano. Lorenzo, editorial Cuidado nutricional peditrico. Mara Elena Torresani. 2da edicin Editorial Eudeba. 2003 Validacin Clnica de los nuevos estndares de crecimiento de la OMS: anlisis de los resultados antropomtricos en nios de 0 a 5 aos de la ciudad de Rosario, Argentina. Arch Argen Pediatr2008;106(3):198-204. Gua para la evaluacin del Crecimiento. Comit de crecimiento y desarrollo SAP. 2da edicin 2001. Argentina. Ministerio de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Evaluacin del estado nutricional de nias, nios y embarazadas mediante antropometra [Documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manualnutricion-PRESS.pdf
Trabajo prctico n 1
1 - Evale antropomtricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y Poblacin de Referencia OMS/MSN. Nombre Edad Peso (Kg.) LC o Talla (cm.) 57 72 92 80 96 102 30 145
Beln Facundo Magal Toms Juliana Lucio Estela Mauro
3 meses 11 meses 2 aos 8 meses 1 aos 3 meses 4 aos 1 mes 5 aos 4 meses 7 aos 9 meses 10 aos 5 meses 15 aos 6 meses 12 aos 2 meses
4,5 9.3 12 11,2 12.5 17 28.7 32,4
Lelia
48
160
Evangelina
46
150
Realice la valoracin antropomtrica de los siguientes nios utlizando las poblaciones de referencia correspondientes para cada caso: Anala tiene 10 aos y diagnstico de Sndrome de Down: pesa 40 kg y mide 122 cm. Jazmn tiene 6 y 2 meses aos, presenta un retraso madurativo y de crecimiento en estudio. Jazmn camina sin apoyo desde hace 2 aos y medio y desde entonces es una nia muy activo. Pesa 13 kg y mide 92 cm. Calcule el requerimiento de energa diario. Csar tiene 5 aos, diagnstico de PC, parlisis cerebral. No deambula pero lo asisten para alimentarlo ofrecindole papillas. Pesa 10,500 kg y mide 75 cm. Calcule el requerimiento de energa diario. Benjamn tiene 7 aos y diagnstico PC. No deambula y para alimentarlo se le realiz una gastrostoma a los 4 aos. Pesa 13,800 kg y mide 90 cm. Calcule el requerimiento de energa diario. 2 - Responda las siguientes preguntas: a) Cul es el requerimiento calrico, proteico e hdrico de Facundo (utilice mtodo FAO/ OMS para caloras y protenas).
b) Calcule el requerimiento calrico e hdrico de Magal. Segn Kcal metabolizadas. c) Cul es la cantidad de protenas y caloras que necesita Mauro (Segn AAM). Compare con el mtodo FAO. d) Calcule las necesidades energticas, proteicas e hdricas de Evangelina. Utilice el mtodo que desee. e) Qu cantidad de caloras debera consumir Lucio? Utilice dos mtodos y compare. 3 -Acerca de las frmulas lcteas disponibles en el mercado: a) Enumere al menos 3 frmulas de inicio y 3 de continuacin disponibles en el mercado. Investigue reconstitucin standard, laboratorio al que pertenecen, sus formas de presentacin y precio. b) Ivana tiene 2 meses, pesa 5 kg. y mide 55 cm. *Evale segn los patrones de crecimiento de la OMS/MSN. *Indique la alimentacin considerando que no recibe LM. (Frmula de eleccin, n biberones al da, Volumen, Kcal y forma de preparacin). c) Agustn tiene 11 meses y su mam refiere que le administra frmula Sancor Bebe 2, 250cc cada 3 hs; colocando en cada bibern 8 medidas de polvo y agua hasta llegar a 250cc. Es correcta la frmula que recibe? Le recomendara alguna otra? Es correcta su reconstitucin? En caso que no lo sea, describa la forma correcta. Cmo hara para concentrar la frmula al 18%? Le dara otra recomendacin en cuanto a su alimentacin? d) Cmo hara para reconstituir una frmula de inicio (Nan 1) al 10%. Cuantas caloras aportara cada 100 cc.? e) Resuelva el siguiente caso: Martn tiene 5 meses, pesa 6.5kg y mide 63cm. Realice valoracin antropomtrica Cmo indicara la preparacin y administracin de la frmula Sancor Beb1 fluida, si consume aproximadamente 5 biberones por da. Realice caso completo calculando VCT por mtodo Kcal metabolizadas.
Trabajo prctico n 2 Deshidratacin y diarrea aguda

OBJETIVOS Que el alumno calcule adecuadamente la cantidad de lquido necesario para lograr rehidratacin. Que el alumno conozca la administracin y preparacin de las sales de Rehidratacin Oral de la OMS. Que el alumno implemente la realimentacin correcta en las diarreas agudas, y que maneje adecuadamente la progresin de los diferentes alimentos en las distintas edades. INTRODUCCIN Deshidratacin, se denomina al balance negativo de agua en proporciones variables con sales, ocasionado por un aumento en las perdidas, disminucin de los ingresos o ambas. Es de suma importancia en pediatra, por su frecuencia y por su elevada mortalidad en pases en vas de desarrollo, razn por la cual se hace necesaria una correcta y oportuna rehidratacin mediante la utilizacin de sales de rehidratacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Las diarreas, pueden ser una de las causas de este aumento de las perdidas hidroelectrolticas. Las mismas se definen como el incremento de la frecuencia, volumen o el contenido lquido de las deposiciones respecto al hbito usual de cada individuo. La implementacin de una realimentacin lctea adecuada y precoz, as como la correcta incorporacin de estmulos intestinales segn la tolerancia del paciente, permiten la recuperacin y/ o mantenimiento del estado nutricional. El profesional encargado de dar las pautas alimentarias correctas tanto al paciente como su familia, deber conocer la progresin de alimentos de manera correcta, a fin de evitar con dietas montonas y muy estrictas una alimentacin deficiente. Bibliografa Mara Elena Torresani. Cuidado nutricional peditrico. 2da edicin Editorial Eudeba. Ao 2003. Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica. Editorial Panamericana. Ao 1999. Manual de Nutricin en Pediatra. Editorial Panamericana 1994. Gastroenteritis por rotavirus y su prevencin. Arch Argent Pediatr 2006; 104(6):554-559 Consenso Nacional DIARREA AGUDA EN LA INFANCIA. Actualizacin sobre criterios de diagnstico y tratamiento. Adriana Afazani, Daniel Beltramino, Miriam E. Bruno. SAP
Trabajo prctico n 2
1- Se recibe en el hospital a una paciente mujer de 8 meses de edad con gastroenteritis aguda. Presenta DHT del 5% y DIARREAS LEVES. Su PA es de 7,4 kg. Realice su rehidratacin con sales de la OMS. 2- Carla es una nia de 11 meses de edad que concurre a la guardia por tener diarreas (MODERADAS) y vmitos de 3 das de evolucin. Su mam refiere inapetencia, un peso usual o habitual de 10 kg. Su peso actual es de 8,3 kg y su longitud corporal es e 74 cm. a) Calcule RH e indique sales de OMS. b) Teniendo en cuenta que Carla ha evolucionado favorablemente, realice un men de 3 das para su alimentacin oral. 3- Gero es un nio de 5 meses que ingresa a la guardia por presentar diarrea moderada de 3 das de evolucin. Al evaluarlo surge que presenta un cuadro de deshidratacin, con un Peso habitual de 7 kg, PA de 6,5kg y longitud corporal de 65cm. Su mam lo alimenta con pecho predominantemente, ms algunos biberones de leche entera de vaca fluida (4 biberones de 200cc c/u). Determine: evaluacin nutricional, requerimiento hdrico, y forma de realimentacin lctea adecuada. (Indicaciones para su madre)
Trabajo prctico n3 Desnutricin primaria

OBJETIVOS Que el alumno sea capaz de Diagnosticar correctamente los distintos tipos de Desnutricin. Que el alumno sea capaz de calcular Valor calrico total en casos de Desnutricin. Que el alumno sea capaz de Planificar Alimentaciones de alta densidad calrica de acuerdo a la edad del paciente. Que el alumno sea capaz de adecuar los caracteres de la alimentacin en un paciente desnutrido. INTRODUCCIN Se define desnutricin como el retraso del crecimiento pondo estatural. La misma puede ser primaria, o secundaria a una patologa o situacin que as lo determine. Es muy importante identificar al paciente con dficit, mediante una adecuada evaluacin nutricional para poder actuar de manera oportuna, impidiendo posibles secuelas a largo plazo. En menores de 1 ao: Indicador P/E > Pc 3 Entre Pc 3-10 < Pc 3
Fuente: Ministerio de Salud de la Nacin 2009.
Punto de corte Normal Riesgo
Diagnstico
Bajo Peso
En mayores de 1 ao: Indicador Punto de corte Diagnstico segn Talla/Edad Normal (> Pc 3) IMC/E Pc 10-85 Entre Pc 3-10 < Pc 3
Fuente: Ministerio de Salud de la Nacin 2009.
Baja (< Pc 3) Talla baja Riesgo de bajo peso con talla baja Bajo peso con talla baja
Normal Riesgo de bajo Peso Bajo Peso
Abordaje de la Desnutricin Primaria Aguda (Emaciacin) segn severidad Severidad de la Desnutricin Leve/Moderada - Generalmente detectada en centros de salud - En la mayora de los casos no requieren hospitalizacin - Si la deteccin es precoz, la recuperacin es rpida y sencilla Severa - Generalmente diagnosticada por intercurrencias Mayoritariamente requieren hospitalizacin
- El tratamiento es mucho ms largo, costoso, con recadas y complicaciones.
Necesidades Nutricionales en la Desnutricin Primaria Leve/Moderada - Se calcula el promedio entre las necesidades que le corresponden por su peso actual y las calculadas para su peso ideal. Severa El tratamiento consta de tres fases: De Emergencia De Realimentacin Inicial De Recuperacin Nutricional
Cabe aclarar que algunas de las patologas que se desarrollaran en los trabajos prcticos posteriores, se sugiere cmo determinar las necesidades calricas especficas para cada patologa. Con respecto al tratamiento nutricional, se deber tener en cuenta que se debe favorecer la digestibilidad de los alimentos o preparaciones a fin de disminuir la saciedad, y mejorar la actitud alimentaria. El fraccionamiento de las comidas es crucial para que el paciente pueda cubrir con su requerimiento diario. En cuanto al manejo de lactosa, para indicar por va oral formulas con o sin lactosa, se debe analizar la presencia de diarrea, distensin o algn otro sntoma gastrointestinal. Sin embargo, a la hora de seleccionar alguna formula para apoyo nutricional enteral, se sugiere utilizar frmulas acorde a edad y en nios mayores cuando se manejan altos volmenes se podr utilizar formulas polimricas sin lactosa an sin sintomatologa gastrointestinal presente.
Necesidades Nutricionales en la Desnutricin Crnica (Baja talla c/ peso Normal) RDA (correspondiente a la edad estatural del nio) * PA
Puntaje Z (Z-score) LongitudTalla/Edad
Indicadores Peso/Edad Peso/Talla IMC/Edad
0- Mediana Debajo de -1 Debajo de - 2 Debajo de - 3
Baja Talla (1) Baja Talla Severa(1)
Bajo Peso Bajo Peso severo
Emaciado Emaciado Severo
Fuente; Cuadro adaptado de OMS 2008 y OPS 2010. Nota: 1- Es posible que un nio con Baja Talla y Baja Talla Severa puede desarrollar sobrepeso. Si el punto de crecimiento coincide exactamente en el punto de corte se debe considerar la categora menos grave.
Bibliografa Mara Elena Torresani. Cuidado Nutricional Peditrico. Editorial Eudeba. 2003 Argentina. Ministerio de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Evaluacin del estado nutricional de nias, nios y embarazadas mediante antropometra [Documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manualnutricion-PRESS.pdf Manual prctico de Dietoterapia del Nio. Ctedra de dietoterapia del Nio. Carrera de Nutricin de la Universidad de Buenos Aires. Edicin 2011. Editorial Akadia.
Trabajo prctico n 3
1. Milagros es un nia de 7 aos, paciente derivada de pediatra, por presentar 3 controles sin aumento de peso.
Datos obtenidos, de la anamnesis alimentaria: Concurre a la escuela en el turno tarde. Se levanta tarde, por lo cual no desayuno y como almuerzo come plato sin postre. Come sola, ya que la madre trabaja (nico sostn familiar). En el recreo come golosinas. Cuando regresa a su casa, se prepara la merienda: una taza de t con poca cantidad de leche y 4 galletitas de agua sin untar. La cena es la principal comida familiar. Generalmente son comidas de olla. Macarena no come todo, come un volumen equivalente al de plato (nio pasivo). Datos antropomtricos: peso es de 20 kg. y talla de 1,26 cm. a) Realizar valoracin antropomtrica por Ministerio. b) Realizar caso completo. 2. Julieta es una nia de 4 aos 7 meses. Concurre al consultorio nutricional acompaado por su mama y papa. Su padre realiza changas y su madre es ama de casa. Datos obtenidos, de la anamnesis alimentaria: Desayuna mate cocido con pan Almuerza poco porque ni llega al jardn. Va al jardn por la tarde, donde merienda te o jugo con pan. Cena en la casa comidas de olla. Datos antropomtricos: peso es de12 kg. y talla de 94 cm. a) Realizar valoracin antropomtrica por Ministerio.
b) Realizar caso completo. 3. Juan Cruz es una nia de 8 meses de edad cuyo peso actual es de 7,4 kg y la longitud corporal es de 69 cm. Se alimenta a pecho exclusivo a libre demanda, la mam refiere que no quiere comer. a) Realizar la valoracin antropomtrica correspondiente. b) Determinar la alimentacin recomendada. Que conducta tomara con la alimentacin lctea? Recomendara comenzar con la alimentacin complementaria? Con qu alimentos y forma de preparacin? De ejemplo de las primeras papillas y de la alimentacin progresada: men de 3 das (en un mes de la fecha actual)
Trabajo prctico n 4 Alimentacin enteral

OBJETIVOS Que el alumno conozca las razones por las cuales es necesario establecer un apoyo nutricional a travs de la alimentacin enteral. Que el alumno implemente el modo de administracin de alimentacin enteral adecuado, en cada una de las situaciones que se le presenten. Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de frmula, mdulo o suplemento a administrar, conociendo sus composiciones qumicas, calidad de sus macronutrientes, laboratorio al que pertenecen. Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de frmula, mdulo o suplemento a administrar, teniendo en cuenta la situacin fisiopatolgica presente.
INTRODUCCIN El soporte nutricional tiene una gran importancia, ya que se realiza en pacientes con compromiso de su salud y nutricin que no pueden ingerir todos los nutrientes que necesitan por la va oral o natural, pero que al igual que el resto de las personas, o incluso con mayor necesidad, deben alimentarse para mantener las funciones vitales de su organismo. Esto cobra especial relevancia en los nios, ya que estn en la etapa de crecimiento, donde todos los requerimientos nutricionales deben ser cubiertos indispensablemente. En efecto, el mantenimiento del estado nutricional de nios con enfermedades agudas y crnicas ha mejorado gracias a los adelantos que ha habido en la alimentacin por sonda y a la introduccin en el mercado de productos especialmente diseados para nios. El rol del licenciado en nutricin, cobra importancia a la hora de decidir no solo la implementacin del apoyo nutricional, sino tambin la va y modo de administracin para favorecer una correcta alimentacin teniendo en cuenta la tolerancia individual del nio, las caractersticas de su patologa, el tiempo de internacin y la posibilidad de continuar con este soporte enteral a nivel domiciliario. Bibliografa Guastavino Paula, Guida Roxana. Fundamentos y Estrategias en soporte Nutricional (Fyes).2006. Mora. Soporte Nutricional Especial. 2 edicin. Editorial Panamericana.1999. Montemerlo H, Menendez AM. Nutricin Enteral y Parenteral. Abbot Laboratorios Argentina.2003 Practical Approach to Paediatric Enteral Nutrition: A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN Volume 51, Number 1, July 2010.
Trabajo prctico n 4
1- A partir de las situaciones presentadas, seleccione la opcin que considere ms adecuada. Justifique.
a. Paciente post neurociruga, con drogas de sedacin. b. Paciente con T.E.C* con deposiciones desligadas c. Paciente oncolgico que no llega a cubrir el 40% de sus caloras d. Paciente E.C.NE** con deglutorios a lquido y slidos. e. Paciente con leo. trastornos
a. Gavage o bolos con formula baja CRS (carga renal de solutos). b. Gastroclisis polimrica continua con formula
c. Alimentacin oral suplemento hipercalrico.
hipercalrica
d. Contraindicacin de alimentacin enteral
e. Gavage o bolos con formula acorde a edad por SNG f. Alimentacin oral nutricional nocturno. diurna ms apoyo
f. Lactante con dificultad respiratoria, y que se agita al succionar. g. Lactante de alta en espera de ciruga cardaca h. Paciente oncolgico con ingesta del 80% de su requerimiento.
*T.E.C: traumatismo crneo enceflico **E.C.N.E: Encefalopata crnica no evolutiva
g. Goteo continuo con formula acorde a edad.
h. Gastroclisis continua con formula sin lactosa.
2- Clara es una nia con diagnstico de (PC) Parlisis cerebral. Se encuentra internado para realizarse un test de deglucin. El resultado del estudio arroja que el nio presenta alteracin de la deglucin, por lo tanto deber alimentarse exclusivamente por SNG. Tiene 4 aos, no deambula, su peso es 10 kg y su talla 80 cm. Realice caso completo para la internacin teniendo en cuenta el mtodo adecuado para el clculo del VCT. 3- Enzo es un nio de 10 aos con fractura mandibular a raz de un accidente automovilstico. Debido a que el nio deber someterse a varias cirugas, se sugiri realizar gastrostoma, a fin de poder alimentarlo cubriendo sus aportes exclusivamente por esta va. El peso referido es de 30,800 kg y su Talla de 139 cm. Realice caso completo. 4- Gisela es una adolescente con un sndrome gentico en estudio, que tras haber estado internado en sala de cuidados intermedios durante catorce das requiri apoyo nutricional a raz de su mala actitud alimentaria y de mltiples ayunos para estudios. Recibi alimentacin enteral por gastroclisis continua de formula sin lactosa hasta la fecha 2000 ml da al 20%. Ante posible egreso hospitalario y mejoras en su ingesta oral, se decide descomplejizarla. Realice progresin de su alimentacin enteral por SNG para el alta. Su meta calrica es 2000kcal.
Trabajo prctico n 5: Diarreas crnicas y sndrome de intestino corto (sic)

OBJETIVOS Que el alumno sea capaz de realizar planes de alimentacin con control de los estmulos intestinales. Que el alumno sea capaz de Adecuar los alimentos y las formas de preparacin de manera tal que el paciente con diarrea crnica pueda cubrir sus requerimientos. Que el alumno sea capaz de Manejar adecuadamente el SIC.
INTRODUCCIN Diarrea Crnica: Es el aumento de la frecuencia, el volumen o el contenido lquido de las deposiciones respecto al hbito usual de cada individuo, que se prolonga ms all de los 30 das. Causas mas frecuentes en pediatra: Diarrea Persistente Diarrea Crnica Inespecfica Hipersensibilidad a las protenas alimentaria Deficiencia de Disacaridasas Tratamiento: depender de la causa, respetando la progresin de estmulos intestinales. SIC (Sndrome de Intestino Corto) Reseccin intestinal, causas ms frecuentes en pediatra: Atresia intestinal Invaginacin Intestinal Enterocolitis Necrotizante Traumatismo abdominal Tumor Hernia Estrangulada Tratamiento:
1. Alimentacin parenteral 2. Alimentacin parenteral+ enteral (parcialmente hidrolizada). 3. Alimentacin enteral 4. Alimentacin enteral + probar tolerancia por va oral 5. Alimentacin por va oral acorde. Bibliografa Maria Elena Torresani Cuidado Nutricional Peditrico. Editorial eudeba. Dr. Novali - Archivo de la SAP SIC y Nutricin. Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica. Editorial Panamericana. Ao 1999.
Trabajo prctico n 5
1. Carolina tiene 12 aos de edad, pesa 28 kg y mide 138 cm. Presenta un SIC producto de quimioterapia paliativa post extirpacin de un tumor abdominal. A la fecha recibe el 50 % de su alimentacin va parenteral y el 50 % Va enteral. a) Realice la evaluacin antropomtrica. b) Calcule el requerimiento calrico total y el tope proteico. c) Indique la Alimentacin enteral. (VCT a cubrir, Frmula Desarrollada, preparacin y de administracin.) Forma de
2. Luego de 6 meses la paciente cubre el total de su requerimiento por va enteral y se decide comenzar a probar tolerancia Va oral. Actualmente Carolina pesa 34 kg. y mide 1,42 cm. a) Valoracin antropomtrica. b) Men de 4 das al comenzar a alimentarla (desayuno, almuerzo, merienda y cena). 3. Tomas tiene 2 aos 8 meses, padece una diarrea crnica inespecfica por malos hbitos alimentarios. Luego de 10 das se encuentra estable y normohidratado; pesa 12 kg. y mide 90 cm. a) Realizar caso completo, teniendo en cuenta que ya comenz a tolerar lactosa modificada. 4. De ejemplos de 5 postres que le permitira comer a un nio de 10 aos con diarrea crnica estable. Incluya frutas en 2 tres de ellos.
Trabajo prctico n 6: Enfermedad celaca

OBJETIVOS Que el alumno pueda identificar la alimentacin libre de gluten en cada una de las etapas de la enfermedad celaca, segn el estado nutricional que se presente. Que el alumno realice la correcta seleccin de los alimentos libres de gluten, teniendo en cuenta las marcas permitidas y las diferentes preparaciones. Que el alumno pueda impartir las prcticas higinico-dietticas para evitar contaminacin con gluten de los alimentos. INTRODUCCIN La enfermedad celaca es una enteropata permanente inducida por protenas presentes en el trigo, avena, cebada, centeno. Estas producen atrofia de las microvellosidades intestinales con malabsorcin y desnutricin progresiva. Su etiologa es gentico ambiental. Tiene varias formas de presentacin clnica (clsica, precoz, atpica silente, latente). El diagnstico de las formas clsicas surge de un primer interrogatorio y del exmen fsico, pero frente a formas atpicas se deben realizar pruebas de laboratorio. El tratamiento es estrictamente nutricional y consiste en la eliminacin definitiva de las prolaminas txicas de la dieta; adecuando la alimentacin al momento de la enfermedad y al estado nutricional del paciente. Este tratamiento involucra tambin la educacin alimentaria del nio y de su familia. Este nuevo plan alimentario tiene por objetivo recuperar el estado de nutricin (si est desmejorado), el trofismo intestinal y permitir el crecimiento y desarrollo ptimo del nio. Este plan alimentario deber seguirse de por vida. Bibliografa Torresani, Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. Eudeba. Buenos Aires. 2003 Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica. Editorial Panamericana. Ao 1999.
Trabajo prctico n 6
1- Francisca es una nia de 1 ao y 8 meses de edad que concurre a la consulta con su pediatra por presentar deposiciones esteatorreicas, distensin abdominal y disminucin del apetito de aproximadamente 20 das de evolucin. Se decide internarlo para establecer un diagnstico. Luego de algunos estudios, recibe por biopsia intestinal, diagnstico de enfermedad celaca. Su peso es de 8.5kg y su longitud de 79 cm. a) Realice valoracin antropomtrica b) Realice la seleccin de alimentos y formas de preparacin para la etapa aguda. c) Al cabo de 10 das, sus deposiciones mejoran y se decide progresar su alimentacin. Desarrolle la misma. d) Teniendo en cuenta que al mes del diagnstico Francisca aument 1,200 kg desde el diagnstico, y creci 1.5cm, realice caso completo para la etapa definitiva. 2-. Justo es un nio de 3 aos y 10 meses. Su peso es de 10.5 kg y su talla de 95 cm. Luego de padecer diarrea crnica se diagnostica enfermedad celaca. a) Realizar la valoracin antropomtrica actual b) Elabore ideas de men para tres das en etapa aguda. c) Determine la frmula sinttica y desarrollada, distribucin, seleccin de alimentos y formas de preparacin para la etapa definitiva considerando que Justo tiene 4 aos y 3 meses y un peso actual de 13 kg y talla de 98 cm. 3- Sol es una nia de 1ao y 2 meses que se interna por presentar diarreas muy abundantes, distensin abdominal y vmitos recurrentes. La madre refiere que la nia rechaza todo tipo de alimento. Del laboratorio solicitado surgen anticuerpos positivos para enfermedad celaca, diagnstico que se confirma luego de una biopsia intestinal. Ante esta mala actitud alimentaria, se decide alimentarla por SNG de manera exclusiva, hasta aliviar la sintomatologa. Realice caso completo teniendo en cuenta que PA: 7,100 kg y longitud corporal 72cm. 4- Elabore un desayuno y una merienda hipercalricas (con DC cercana a 1.3 kcal/g) para un nio celaca de 8 aos de edad. Realizar los clculos correspondientes.
Trabajo prctico n 7: Fibrosis qustica del pncreas

OBJETIVOS Que el alumno sea capaz de: Calcular el requerimiento calrico- proteico segn corresponda para un paciente con FQP. Adecuar la alimentacin del paciente con FQP segn la patologa concomitante para coadyuvar en su crecimiento y desarrollo. Seleccionar los nutroterpicos ms adecuados para el paciente con FQP alimentado por sonda. INTRODUCCIN La Fibrosis Qustica (FQ) es una enfermedad gentica caracterizada por afectacin pulmonar crnica, malabsorcin de los alimentos y sudor salado. Se produce como consecuencia de la mutacin del gen que controla el ingreso y la salida de cloro y sodio (sal) a travs de las paredes de las clulas y tejidos del cuerpo. Se trata de una exocrinosis, es decir que todas las glndulas exocrinas pueden estar afectadas, con produccin de moco anormal, viscoso y adherente, que obstruye los conductos de las mismas y de esta manera interfiere con funciones vitales como la respiracin y la absorcin de nutrientes. Se presenta con insuficiencia en el pncreas excrino con compromiso digestivo e intestinal. Puede haber tambin compromiso heptico y biliar, pulmonar y de las glndulas sudorparas. La desnutricin es un cuadro frecuente en la fibrosis qustica por el dficit energtico, de protenas, de cidos grasos esenciales, de vitaminas liposolubles y de electrolitos que se producen. Se diagnostica por el test del sudor, auque tambin hay estudios genticos de deteccin del gen en el amnios (prenatal) y en la sangre. El tratamiento requiere de un trabajo interdisciplinario que involucra a pediatras, kinesilogos, gastroenterlogos, nutricionistas, psiclogos, neumonlogos y genetistas. El tratamiento nutricional tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y favorecer el crecimiento, la absorcin de nutrientes y estabilizar los problemas pulmonares. Se utilizan enzimas, vitaminas y sodio suplementados. Bibliografa Torresani, Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. Eudeba. Buenos Aires. 2003 Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica. Editorial Panamericana. Ao 1999. Consenso Nacional de Fibrosis Qustica.Comits Nacionales de Neumonologa, Nutricin, Gastroenterologa e Infectologa. Arch Argent Pediatr 2008; (Supl) 106(5):e01-52 Consenso de 1999 de los Archivos Argentinos de pediatra.
Trabajo prctico n 7
1. Nico tiene 13 meses de edad, su peso es de 8kg y su talla de 73 cm. Actualmente est normohidratado pero presenta diarrea crnica a causa de padecer fibrosis qustica del pncreas. Como consecuencia de su deterioro general e inapetencia se decide colocar una sonda de alimentacin para aportar el 100% de su VCT. Valorarlo antropomtricamente y calcular las caloras totales para la indicacin de la alimentacin enteral. 2- Aurora tiene 10 aos, pesa 33 kg y mide 136 cm. Presenta esteatorrea de ms de 30 das y tiene diagnstico de fibrosis qustica. Valorarla antropomtricamente. Determinar la frmula sinttica y desarrollada, distribucin, seleccin de alimentos y formas de preparacin considerando que est normohidratada y ya cesaron los sntomas diarreicos. 3- Elabore un men para Aurora. 4- Elabore una vianda para un nio de 10 aos con diagnstico de FQP que va al colegio en el turno tarde. Realice los clculos que correspondan.
Trabajo prctico n 8: Hepatopatas en pediatra

OBJETIVOS Que el alumno sea capaz de: Diferenciar el abordaje nutricional de hepatopatas agudas y crnicas. Manejar adecuadamente al paciente peditrico con Encefalopata. Seleccionar los formulas ms adecuadas para el paciente heptico con apoyo nutricional. INTRODUCCIN El hgado es un rgano de una gran importancia metablica. Entre sus funciones se destacan la formacin de bilis, almacenamiento y liberacin de glucosa, sntesis de protenas plasmticas, de factores de coagulacin, oxidacin de lpidos, detoxificacin de sustancias nocivas, etc. Por lo tanto cuando este se encuentra daado, alguna o varias de estas funciones en mayor o menor medida pueden verse afectadas, ocasionando dficit del estado nutricional. Sobre todo cuando la hepatopata es crnica. El estado final de una hepatopata es la insuficiencia heptica y la falla heptica fulminante siendo el transplante heptico la nica opcin de tratamiento. El estado nutricional de un paciente previo al transplante es crucial para una adecuada respuesta y evolucin. Es por ello que el abordaje dietoterpico de estos pacientes deber ser oportuno, en la mayora de los casos crnicos mediante soporte nutricional enteral. Entre las enfermedades hepticas ms prevalentes en la edad peditrica se hallan las hepatitis virales agudas, que evolucionan en su mayora de manera satisfactoria. Y entre las crnicas, la atresia de vas biliares es la principal causa de transplante en los ms pequeos. Bibliografa Cuidado nutricional peditrico. Mara Elena Torresani. 2da edicin Editorial Eudeba Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica. Editorial Panamericana. Ao 1999.
Trabajo prctico n 8
1-Teniendo en cuenta de que se trata de mens tipificados, seale cul de ellos seleccionara para un nio en edad escolar con Hepatitis Viral, eunutrida, con diarrea. Justifique. Caldo colado sin sal Pur amarillo sin sal Gelatina diet Sopa de fideos municin Arroz blanco con aceite Compota de manzanas
Caldo colado Pollo al horno sin piel Pur amarillo Gelatina
Caldo colado Pollo al horno sin piel Fideos blancos c/aceite Compota de manzana
2- Bautista es un nio de 8 meses con diagnstico de AVB, en espera de trasplante heptico. Presenta Bajo peso y ascitis. Ante la gravedad de su cuadro se decide alimentarlo de manera exclusiva por sonda nasogstrica. Presenta una restriccin hdrica de 800 ml/da. Adems de ejemplos de papillas que la mam puede ofrecerle para que conserve su alimentacin oral (no las tenga en cuenta en el vct). Datos: peso actual: 7.2kg y peso seco: 6.8kg. 3- Rodrigo es un nio de 5 a 2 m con insuficiencia heptica, en espera de trasplante heptico. Presenta mala actitud alimentaria , sintomatologa digestiva y ascitis. Su Peso seco: 14 kg P/E: < Pc 3 Peso actual: 16 kg Talla: 99 cm IMC: Pz 0 / -1
T/E: Pc 3-10
IMC: Pc 25 50
Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar apoyo nutricional por SNG que cubra el 40% del VCT. 4- Julieta tiene 8 aos, se encuentra internada con diagnstico de Hepatitis Autoinmune, presenta ascitis, e hipertensin portal. Diagnostico nutricional: Emaciado. Realice seleccin de alimentos y formas de preparacin, teniendo en cuenta que tiene una restriccin hdrica de 1000 cc/da.
Trabajo prctico n 9: Sobrepeso y obesidad

OBJETIVOS Que el alumno conozca la importancia de intervenir en el tratamiento del sobrepeso y obesidad en pediatra, para prevenir futuras enfermedades en la edad adulta. Que el alumno identifique en qu etapa se encuentra el paciente y su familia a fin de poder definir objetivos reales del tratamiento. Que el alumno maneje la restriccin calrica adecuadamente en cada grupo de edad, para promover un crecimiento y desarrollo adecuados. INTRODUCCIN Se define obesidad como el aumento de grasa corporal y sobrepeso como el aumento de peso con respecto a su estndar de talla. Su origen es multicausal entre los que se incluyen factores hereditarios, socioculturales, psicolgicos, estilo de vida e ingesta excesiva de energa. Se la puede clasificar segn su origen - en endgena o exgena o segn su distribucin corporal en difusa, ginoide, visceral, adenoide. Se la diagnostica por antropometra complementado con un examen fsico. Los indicadores ms utilizados en el diagnostico de obesidad infantil son P/E, P/T, IMC, permetros y pliegues cutneos. Los objetivos del tratamiento son lograr un peso adecuado para la talla o lograr el mayor descenso de peso posible y que ese peso se mantenga. Este tratamiento es multidisciplinario. Las estrategias del tratamiento no slo incluyen un plan de alimentacin sino tambin actividad fsica programada, apoyo psicolgico y educacin alimentaria. Este tratamiento no slo incluye al individuo afectado sino tambin a toda su familia. El xito del tratamiento deber ser evaluado no slo por el descenso de peso logrado sino por las modificaciones realizadas en la conducta alimentaria y la disminucin de la morbilidad asociada. Bibliografa Torresani, Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. Eudeba. Buenos Aires. 2003 Torresani, ME; Raspini, M; Acosta Sero, O; Giusti ,L y cols. Prevalencia de Conductas Obesognicas en escolares y adolescentes. Actualizacin en Nutricin. Sociedad Argentina de Nutricin.2006; Vol. 7 (4): 53-62. Torresani, ME; Raspini, M; Acosta Sero, O; Giusti,L y cols. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y kioscos. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos Aires. Archivos Argentinos de Pediatra. 2007; 105 (2): 109-114. Alejandro ODonnell. Obesidad en Argentina. Hacia un nuevo fenotipo? Cesni. Guas de prctica clnica para la prevencin , el diagnstico y el tratamiento de la Obesidad.Arch Argent Pediatr 2011;109(3):256-266 Role of Dietary Factors and Food Habits in the Development of Childhood Obesity: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN 2011;52: 662669).
Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Obesidad Arch.argent.Pediatr 2005; 103(3):262-281 Resmenes de la XL Reunin Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigacin Peditrica Arch.argent.Pediatr 2004; 102(2) Fast food restaurant use among adolescents: associations with nutrient intake, food choices and Behavioral and psychosocial variables International Journal of Obesity (2001) 25, 1823 1833
Trabajo prctico n 9
1- Ximena es una adolescente de 15 aos que concurre al consultorio de nutricin derivada por su pediatra. El peso de Cecilia es de 60kg y su talla es de 1.56m; su CC es de 90 cm. No le gustan los yogures descremados y come solo las verduras crudas clsicas. Segn un registro de ingesta habitual de 24hs, consume aproximadamente 2500 caloras. No realiza actividad fsica regularmente. Que estrategias abordara para esta primera entrevista? Realice caso completo.
2- Tobas es un nio de 9 meses de vida. Actualmente pesa 12 kg y mide 73 cm. Su pediatra lo deriva al nutricionista preocupado por su incremento de peso excesivo. Al realizar la anamnesis alimentaria a informacin: el nio consume diariamente 6 %, con 3 cucharaditas de azcar cada una. en carne de vaca, pollo, fideos cabello de banana con azcar. a) Valorarlo antropomtricamente. b) Qu indicaciones dietticas le dara a la mam de Juan? Justifique. 3- Elabore un folleto educativo destinado a nios y a sus familias que resalte la importancia de cambios en el estilo de vida .En el mismo, Sugiera al menos 3 opciones saludables para que un nio en edad escolar pueda llevar a su escuela como colacin. 4- Realice 3 reemplazos de alimentos de consumo habitual de un adolescente. la mam de Tobas surge la siguiente mamaderas de 250 cc de Enfamil 2 al 20 Su alimentacin complementaria consiste ngel o polenta con abundante aceite y
Trabajo prctico n 10: Cardiopatias congenitas, hipertension arterial y dislipemias en la infancia

OBJETIVOS Que el alumno sea capaz de: Conocer la importancia de mejorar el estado nutricional en un nio con cardiopata congnita para favorecer crecimiento y desarrollo adecuados. Reconocer los factores de riesgo cardiovascular en la alimentacin del paciente peditrico Realizar prevencin primaria y secundaria en la enfermedad cardiovascular Realizar planes de alimentacin segn el NCEP. Calcular colesterol en cualquier plan de alimentacin INTRODUCCION Las cardiopatas congnitas son anomalas estructurales de las clulas cardacas o de los grandes vasos que se presentan desde el nacimiento, siendo sta la malformacin congnita ms frecuente. Generalmente el peso al nacer de estos nios es el adecuado para la edad gestacional, sin embargo los problemas nutricionales y de crecimiento aparecen tempranamente debido al grado de compromiso hemodinmico, al aporte calrico inadecuado, al gasto metablico aumentado, entre algunos de los causales. La mayora de estas cardiopatas tienen resolucin quirrgica y ello implica lograr un estado nutricional adecuado para enfrentar el tratamiento y su posterior recuperacin. La HTA en pediatra puede ser primaria o secundaria. En el primer caso se trata generalmente de adolescentes con antecedentes familiares de HTA, obesidad o dislipemias; en el segundo est asociada a una patologa de base (renal, cardiovascular, endcrinas). En ambos es necesario el manejo y clculo del Na de la alimentacin de estos pacientes cuyas caractersticas obedecern a su edad, estado nutricional, patologa de base, etc., entrenamiento imprescindible en el licenciado en nutricin. El aumento de la prevalencia de la obesidad en la poblacin infantil implica el aumento de los factores de riesgo cardiovascular uno de los cuales es la aparicin de dislipemias en la infancia. Si bien en algunos casos esta obedece a causas genticas el manejo de la alimentacin segn los parmetros de la NCEP establece los lineamientos del tratamiento nutricional. Es necesario tener en cuenta que los niveles de lpidos en sangre tienen lmites propios para la infancia y que los nios no deben ser tratados como hombres pequeos.
Bibliografa - Cuidado Nutricional Peditrico Mara Elena Torresani Eudeba 2006 - Archivos argentinos de Pediatra Situacin actual de los nios con cardiopatas congnitas en Argentina Ao 2000- Vol 98. - Jornadas de seguimiento 2008 SAP- Programa interdisciplinario de seguimiento de RN con cardiopatas congnitas Dr Novali- Hospital Garrahan. Stephen Daniel Lipid screening and Cardiovascular health in Childhood. Pediatrics 2008; 122:198-208.
Trabajo prctico n 10
1- Isa tiene 9 aos y 2 meses con dx de Tetraloga de Fallot. Su peso es de 21 kg y su talla es de 120 cm. Se le indica dieta hiposdica y tiene la actividad fsica restringida. Realice la valoracin nutricional y desarrolle su alimentacin con 3 colaciones para llevar a la escuela. 2- Clara tiene 8 meses, se encuentra internada por agravamiento de su CDP y un mal estado nutricional. Se le prescribe una alimentacin hiposdica leve a cubrir por AE. Su peso es de 5,800 kg. 3- Matas tiene 11 aos 9 meses, actualmente pesa 57,7 kg y mide 148 cm de altura, concurre a la escuela por la maana y 2 veces por semana tiene doble turno; y practica ftbol 2 veces por semana durante 1 hora y media. Sus ltimos anlisis bioqumicos revelan un valor de colesterol total de 236 mg/dl. Realice el caso completo. 4- Elabore 3 preparaciones dulces y 3 saladas bajas en colesterol (con el clculo correspondiente).
Trabajo prctico n 11: diabetes tipo 1

OBJETIVOS Que el alumno conozca los tipos de insulina existentes, tiempo de accin y modo de empleo de las mismas. Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentacin de acuerdo a la insulinoterapia utilizada (nmero de comidas, horario de las mismas). Que el alumno distribuya proporcionalmente la cantidad de gramos de hidratos de carbono, segn la situacin presentada. Que el alumno elabore intercambios de Hidratos de Carbono para el abordaje de esta patologa. INTRODUCCIN La Diabetes Mellitus es el trastorno endocrinometablico ms frecuente de la infancia y adolescencia. Se caracteriza por insulinopenia, con necesidad de administracin exgena de insulina. Esta entidad debe diferenciarse de la diabetes 2 y de la diabetes segundaria o relacionada a otras patologas, cuyos tratamientos pueden resultar diferentes. El tratamiento de la diabetes tipo 1, adems de la insulinoterapia debe consistir en un plan alimentario adecuado a las necesidades y actividades del nio, ejercicio fsico y continua educacin al paciente y a su familia. El licenciado en nutricin adecuadamente capacitado, representa una parte importante del equipo multidisciplinario en el abordaje de la diabetes tipo 1 en pediatra, ya que en la mayora de los casos, los pacientes suelen referir que es la parte del tratamiento en la que tienen ms dificultades. Bibliografa Cuidado nutricional peditrico. Mara Elena Torresani. 2da edicin Editorial Eudeba BarriosCastellanos. Diabetes Mellitus en la Infancia y la adolescencia. Actualizaciones en endocrinologa. Diaz de Santos. Care of children and adolescents with Type 1Diabetes. Diabetes Care, volume 28, number 1, january 2005
1--Priscila es una nia de 9 aos de edad que concurre a la guardia por presentar malestar general. Al interrogatorio, su mam relata que ha perdido peso en el ltimo tiempo (no puede determinar cunto), que toma mucho lquido y que en dos oportunidades present enuresis. Se le realiza un anlisis de glucemia casual que arroja un valor de 400 mg Glucosa, adems de glucosuria y cetonuria. Recibe el diagnstico de DBT1 y se decide internarla para compensar el cuadro y recibir instruccin del tratamiento mdico nutricional. Recibe NPH 12 U (pre Desayuno 7 hs) y 7U (pre Cena 20hs), ms correcciones con insulina corriente a partir de 250mg glu/dl. Teniendo en cuenta los siguientes datos antropomtricos: Peso Actual: 27kg cm: desarrolle los siguientes puntos: a) Valoracin antropomtrica b) Objetivos del plan alimentario c) Frmula sinttica y desarrollada completas d) Distribucin de Carbohidratos diarios (No olvide indicar los horarios). 2-Matas es un adolescente de 16 aos de edad, con diagnstico de DBT 1 desde los 6 aos de vida, que concurre a la consulta para control de plan alimentario. Teniendo en cuenta que tiene una prescripcin de 2500 caloras, 55% de Carbohidratos, distribuidos en 4 comidas ms dos colaciones, elabore al menos tres opciones de desayunos y/o meriendas y de colaciones para que pueda llevar a la escuela. Recuerde mencionar cantidades, y equivalencias. 3-Teniendo en cuenta el consumo de alimentos ricos en sacarosa como las golosinas en pacientes diabticos tipo 1, seale la respuesta correcta: a) Deben indicarse en situaciones de hipoglucemia. b) Estn totalmente prohibidos en el tratamiento de la diabetes tipo 1. c) Pueden consumirse espordicamente, teniendo en cuenta su contenido de carbohidratos. d) Se deben aconsejar nicamente en nios que tienen tratamiento intensivo. 4-Elabore un folleto educativo para la familia, que incluya los contenidos ms importantes acerca del tratamiento nutricional y una lista con intercambios de 20gr de H de C del grupo de pan-galletitas y del grupo de cereales o almidones. No olvide de mencionar las equivalencias en medidas caseras y Talla: 130
Trabajo prctico n 12 Sindrome metabolico y diabetes tipo 2

OBJETIVOS Que el alumno conozca los factores que determinan el desarrollo del sndrome metablico en pediatra y elabore un plan de alimentacin acorde a ellas. Que el alumno conozca el abordaje nutricional en la diabetes tipo 2 como entidad patolgica que aumenta su incidencia en la edad peditrica. Que el alumno desarrolle correctamente la distribucin de los hidratos de carbono en un plan de alimentacin para evitar una alta carga glucmica. Que el alumno maneje el concepto de ndice glucmico para elaborar una correcta seleccin y formas de preparacin. INTRODUCCION El SM es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular muy relacionados con la obesidad y la insulinoresistencia. En 1988, Reaven lo defina como un sndrome X caracterizado por obesidad central, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia asociado a un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 e infarto de miocardio. El aumento de la prevalencia de obesidad en nios y adolescentes ha trado complicaciones asociadas que hoy nos determinan el diagnstico de SM y DBT 2 tambin en pediatra. Es imprescindible el tratamiento precoz tratando de instaurar hbitos saludables en los pacientes peditricos y sus familias que prevengan complicaciones crnicas a largo plazo y normalicen de manera mediata los ndices alterados. Bibliografa Cuidado nutricional peditrico Mara Elena Torresani Editorial Eudeba 2da edicin 2006. Sndrome metablico en la infancia y su asociacin con insulinorresistencia- Hirschler Valeria y col. Arch. Argent. Pediatra 2006 Vol. 104. Sndrome metablico en nios y adolescentes: asociacin con sensibilidad insulnica y con magnitud y distribucin de la obesidad Burrows Raquel y col. - Revista Mdica de Chile 2007 Vol. 135.
1- Mara tiene 10 aos y 4 meses. Segn el examen clnico del pediatra tiene una madurez puberal correspondiente al estadio de Tanner 3 y la TA es normal. Su peso es de 62 Kg., su talla de 1,43 m y la circunferencia de cintura de 80 cm. El laboratorio revela los siguientes resultados: Glucemia en ayunas: 95 mg/dl Colesterol total: 190 mg/dl Colesterol HDL: 39 mg/dl Colesterol LDL: 119 mg/dl Triglicridos: 95 mg/dl Insulinemia: 22,5 uUI/dl ndice HOMA: 4,8 Realice la valoracin antropomtrica de Mara. Determine si puede diagnosticarse SM en Mara y con qu criterio puede hacerlo. Presenta insulinorresistencia? Cmo lo sabe? 2- Rodrigo es un adolescente de 13 aos y 6 meses de edad que concurre al consultorio de nutricin derivado por su endocrinlogo por presentar un ndice HOMA de 3,5, acantosis ngricans y colesterol total de 240 mg/dl. Tiene antecedentes familiares de DBT 2 y sus padres son obesos. Su PA es de 78 Kg., su talla de 1,65 m, su CC de 95 cm. El registro de ingesta de 24 Hs refleja que consume 2500 Kcal. diarias, que no respeta nmero de comidas y que ingiere una alta cantidad de HC simples. Realice el plan de alimentacin completo manejando ndice glucmico tanto en la seleccin como en la preparacin de los alimentos. 3- Elabore un recetario de 3 preparaciones dulces y 3 saladas de bajo ndice glucmico.
Trabajo prctico n 13: Nefropatias

OBJETIVOS Que el alumno conozca los diferentes tratamientos para las nefropatas agudas y crnicas. Que el alumno identifique claramente los alimentos ricos en Na, K y P para poder realizar una correcta seleccin de alimentos Que el alumno seleccione adecuadamente los alimentos de acuerdo a los niveles plasmticos de los diferentes minerales concernientes a las nefropatas. Que el alumno describa la forma de preparacin correcta de acuerdo a las restricciones de lquidos o minerales necesarias segn el caso. Que el alumno sepa confeccionar listados de reemplazos proteicos a travs del conteo de puntos. INTRODUCCION Los riones son rganos comprometidos en el mantenimiento del equilibrio homeosttico del organismo dada su participacin en la excrecin de metabolitos de desechos y sustancias ingeridas, as como conjuntamente con otros rganos, interviene en la regulacin de la tensin arterial, del equilibrio cido-base, en la eritropoyesis, en la formacin de 1,25 dihidroxivitamina D3, en la gluconeognesis; como para mencionar sus principales funciones. Existen situaciones que afectan su funcionamiento, pudiendo ser de orgenes variados, afectar diferentes estructuras del parnquima renal y determinar as sintomatologa caracterizada generalmente por retencin de agua y sodio, proteinuria, uremia, acidosis, hipercalemia, entre otros. Estas entidades pueden manifestarse de manera aguda o derivar a la cronicidad dado el deterioro continuo y progresivo de las funciones renales. Es fundamental en el tratamiento el adecuado manejo de la alimentacin de estos pacientes, segn las caractersticas particulares de cada patologa, dadas las complicaciones que traen aparejadas el deterioro de la funcin renal por un lado, y el apuntalamiento y contencin del paciente y su familia por otro ya que las restricciones alimentarias que implican estos planes son difciles de sostener en el tiempo, sobre todo en pacientes peditricos. El adecuado diseo de los mismos y la practicidad para poder ser llevados a cabo dependern de la adecuada capacitacin del licenciado en nutricin. BIBLIOGRAFIA Cuidado nutricional peditrico Mara Elena Torresani Eudeba 2006 Pediatrics Guidelines National Kidney Foundation 2000
1. Roco es una nia de 4 aos de edad que se interna por un cuadro de diarrea con sangre y moco de 4 das de evolucin y deshidratacin leve. Luego de varios estudios se confirma el diagnstico de SUH. Su peso normohidratada es de 16,2 kg y la talla de 104 cm. Durante la internacin se le realiza dilisis peritoneal durante una semana y una transfusin. Al momento del alta ha perdido 2,4 kg y debe realizar por indicacin mdica dieta hiposdica de restriccin moderada y con control de protenas. Realice la valoracin nutricional y desarrolle el caso completo diseando un plan de alimentacin para el alta con el listado de intercambios proteicos correspondientes a lcteos, huevos, carnes y cereales. 2- Jernimo es un nio de 1 ao y 2 meses de edad con diagnstico de uropata severa. Ha sido intervenido quirrgicamente para corregir el constante reflujo vesicouretral que le ha provocado una pielonefritis y contina en tratamiento. El ltimo laboratorio a mostrado niveles de K srico en los lmites establecidos por lo que el mdico indic un plan de alimentacin con restriccin de K y continuar con la restriccin de Na y aporte de protenas segn protocolo recomendado acorde a su edad. El peso actual de Jernimo es de 8,8 Kg. y su LC de 74 cm. Desarrolle el caso completo. 3- Juana es una nia de 8 aos y 3 meses con IRC en plan de transplante renal. Realiza diariamente dilisis peritoneal 2 veces por da de 700 ml cada uno con solucin glucosada al 2,5%. El monograma plasmtico revela valores de potasio de 9 meq/l y sodio de 185 meq/l. Su peso seco es de 18 Kg. y su talla de 109 cm. Desarrolle el caso completo teniendo en cuenta que la restriccin de Na es de 30 meq/da y que adems debe restringir lquidos en 1000 ml/da.
Trabajo prctico n 14: Enfermedades esfago-gstricas. Reflujo Gastroesofgico

OBJETIVOS Que el alumno sea capaz de orientar acerca de la correcta alimentacin en el lactante con RGE y otras patologas esfago gstricas. Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentacin adecuado a la sintomatologa presente. INTRODUCCIN El reflujo es un cuadro comn durante la lactancia, es un fenmeno fisiolgico, que hay que reconocerlo como tal, para evitar el manejo apresurado del mismo que puede convertir a este, en un hecho patolgico. Se lo define como El ascenso retrgrado e involuntario hacia el esfago, sin esfuerzo, de manera espordica y sobre todo en el periodo postprandial, del contenido gstrico, de origen variado, que puede incluir saliva, alimentos o bebidas ingeridas, y secreciones gstricas o pancreticas que primero han retornado al estmago. El reflujo fisiolgico, no causa complicaciones, no trae problemas a largo plazo, no afecta el crecimiento ni el desarrollo. Sin el establecimiento de ninguna teraputica el 60% de los casos remite entre los 18 y 24 meses de edad. El 30% persiste en estado sintomtico. El tratamiento slo requiere de intervenciones simples que involucran la contencin de los padres por medio de una serie de medidas posturales y dietticas para los lactantes Bibliografa Torresani, Mara Elena. Cuidado nutricional peditrico. Eudeba. Buenos Aires. 2003 Honorio Armas Ramos y Juan Pablo Ferrer Gonzlez. Reflujo gastroesofgico. Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra. Sociedad Espaola de Pediatra. Pediatric Gastroesophageal Reux Clinical Practice Guidelines: JointRecommendations of the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition .J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 49, No. 4, October 2009 Guidelines for Evaluation and Treatment of Gastroesophageal Reflux in Infants and Children. The print version appears in Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition Volume 32, supplement 2, 2001, Lippincott Williams & Wilkins, Inc.
1- Laura tiene 6 meses y pesa 5,8kg. padece vmitos intermitentes desde hace 1 mes; fue diagnosticado como RGE secundario a una malformacin anatmica llamada hernia hiatal. Realice valoracin antropomtrica e indique que consejos le dara a la madre con respecto a la alimentacin de su hijo. 2-Indique la alimentacin enteral para una nia de 2 aos con atresia de esfago. Ya fue intervenida y est evolucionando favorablemente. No se le puede colocar una SNG, por lo que se decide colocar un botn gstrico. El peso de la paciente es de 10 kilos. Desarrolle su alimentacin enteral. No olvide describir indicaciones de administracin y formas de preparacin para la familia. 3-Realice una seleccin de alimentos para una paciente de 12 aos con estado nutricional normal que padece sntomas gstricos. 4-Enumere los criterios para la utilizacin de las frmulas AR segn las distintas organizaciones.
Trabajo prctico n 15: Alergia a la protena de leche de vaca entera (APLVE)

OBJETIVOS Que el alumno sea capaz de modificar la alimentacin de un paciente alrgico reemplazando el alimento que contiene el alergeno por otro/s de similar aporte. Que el alumno sea capaz de realizar indicaciones oportunas para retrasar la introduccin de alergenos en la Alimentacin Complementaria del paciente de riesgo. Que el alumno conozca el algoritmo de tratamiento de la APLVE. Que el alumno sea capaz de cubrir las recomendaciones nutricionales del paciente alrgico. Que el alumno seleccione adecuadamente las frmulas infantiles segn sus caractersticas principales. Introduccin Las reacciones adversas a los alimentos incluyen cualquier reaccin anmala producida ante su ingesta. Se clasifican en intolerancias y alergias alimentarias. La intolerancia alimentaria se produce frente a componentes txicos, qumicos o por factores propios del husped (por ejemplo: intolerancia a lactosa por dficit enzimtico de lactasa) Se define como alergia alimentaria a las reacciones de hipersensibilidad iniciadas por el mecanismo inmunitario especfico ante la presencia de un antgeno alimentario. Un concepto importante es que una reaccin alrgica se puede presentar nicamente ante una protena. La alergia alimentaria puede ser mediada por anticuerpos IgE, mecanismos mixtos o de tipo no IgE.
Diagnstico Algoritmo diagnstico en el lactante amamantado
Arch Argent Pediatr 2009;107(5):459-473
Algoritmo diagnstico en el lactante alimentado con frmula
Arch Argent Pediatr 2009;107(5):459-473
Tratamiento Nutricional: Plan alimentario libre del alimento alergeno, adecuado a la sintomatologa gastrointestinal si hubiera.
Formulas basadas en hidrolizados extensos: Pepti Junior (Nutricia-Bag), Enfamil Pregestimil (Mead Johnson), Enfamil Nutramigen (Mead Johnson), Alfar (Nestl) y Similar Alimentum Advance (Ross). Frmulas basadas en aminocidos: Neocate (SHS) y EleCare (Ross). Prevencin Lactancia materna con exclusin de alergenos LME hasta los 6 meses de vida LM complementaria despus de los 6 meses Formulas hipoalergnicas, basadas en hidrolizados parciales: Kas1000 (Nutricia-Bag) y Nan HA (Nestl). Reducir la exposicin al alergeno durante el primer ao de vida (cuando hay carga gentica) Lcteos despus del ao Huevo despus de los 2 aos Man, nueces y pescado despus de los 3 aos Bibliografa Javier Bon Calvo, Protocolo Inmunologia Clnica-Alergologa: Manejo del nio con sospecha de alergia a alimentos, en: www.aeped.es/protocolos/alergia. ngel Alonso, Fundamentos de Alergia para el mdico en general, El Ateneo, 1996, 1 edicin, Juan Ivancevich, Curso de Introduccin a la Alergia Alimentaria:Alergia Alimentaria Modulo 2, 2005, en www.nutrar.com/curso Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica. Editorial Panamericana. Ao 1999. Dra. Marina Orsi y col, Alergia a la protena de la leche de vaca. Propuesta de Gua para el manejo de los nios con alergia a la protena de la leche de vaca. Pediatra prctica / Arch Argent Pediatr 2009;107(5):459-473 / 459
1- 1- Leonela tiene 10 meses de edad, su peso actual es de 8,2 kg y su longitud corporal de 71 cm. Luego de presentar diarreas constantes de un mes de evolucin, recibi el diagnstico de alergia a las protenas de la leche de vaca. a) Valorarla antropomtricamente. b) Realizar el caso completo considerando que no es alimentada a pecho, consume 4 mamaderas por da de Nan 2 de 200 cc cada una (reconstitucin standard) y alimentacin complementaria. 2- Luego de 1 ao de continuar con una alimentacin libre en protena de leche de vaca; el alergista decide realizar la prueba de provocacin oral a Leonela. La prueba da positivo por lo cual se deber continuar con una alimentacin libre en protena de leche de vaca. Actualmente pesa 11 kg. y mide 84 cm. a) Realizar el caso completo. 3- Nahuel tiene 6 meses, su madre consulta preocupada por la introduccin de alimentos en su dieta ya que su hermanito Javier de 3 aos present alergia a las protenas de Leche de Vaca, que revirti a los 2 aos y medio despus de haberle causado diarreas a repeticin y el consecuente deterioro en su crecimiento. Qu consejos le dara a la mam de Martn en referente a la alimentacin complementaria? Qu formula lctea le indicara? Qu preguntas le hara? 4- Milena es una nia de 2 aos de edad. Luego de haber presentado sntomas de alergia alimentaria a repeticin finalmente se identificaron los alimentos que la provocan: el huevo y el pollo. a) Qu recomendaciones nutricionales le dara a los padres de Milena para evitar la reaparicin de los sntomas? b) Qu alimentos se recomendarn para cubrir los nutrientes que brindan el huevo y el pollo? 5- Realice 4 desayunos para un nio de 3 aos que presenta alergia a la protena de leche de vaca. 6- Elabore un folleto educativo para entregar a un grupo de padres que concurren a reuniones del hospital para ser informados y orientados con respecto esta enfermedad y pautas en la alimentacin
Trabajo prctico n16: Cuidado nutricional en el recin nacido prematuro

OBJETIVOS Que el alumno conozca la importancia de una adecuada nutricin en el RNPT. Que pueda determinar la Edad Gestacional (EG) a fin de evaluarlo correctamente. Que determine en funcin de la antropometra el tipo de retraso de crecimiento intrauterino (RCIU). Que sea capaz de seleccionar fisiopatolgica. INTRODUCCIN A raz de los avances mdicos y tecnolgicos cada vez sobreviven mayor cantidad de nios en las unidades de cuidados neonatales. Y esto se traduce en un desafo muy importante para el equipo de salud, en cuanto a las comorbilidades que estos nios suelen presentar a lo largo de sus primeros aos de vida. El comit de Nutricin de la Academia Americana de Pediatra ha estimado que la dieta ptima para los recin nacidos de bajo peso puede ser definida como aquella que promueve la tasa de crecimiento ms aproximada a la que tiene lugar en el curso del tercer trimestre de gestacin, sin ocasionar situaciones de estrs o sobrecarga de los sistemas digestivos, metablicos y enzimticos que se hallan en desarrollo. Siempre que sea posible, estimular la lactancia materna, constituye una parte muy importante en la nutricin del recin nacido. el tipo de formula adecuada a su situacin
1. Determine el tipo de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) de acuerdo a los siguientes datos de nacimiento: Sexo Masculino Masculino Femenino Femenino Peso (g) 1000 3900 2000 1950 LC (cm) 38 50 48 45 PC (cm) 26 36 33 44 Edad gestacional 32 sem 40 sem 37 sem y 5 das 38 sem
2. Determine la Edad Corregida (EC) de los siguientes casos: Sexo Masculino Femenino Femenino Masculino Edad Gestacional 32 sem 29 sem 34 sem 35 sem Tiempo de vida 5 das 1 mes y 10 das 2 sem y 13 das 2 das Edad corregida (EC)
3- Lautaro es un RNPT que naci en la semana 35 de gestacin y tiene 10 das de vida, se encuentra en la unidad de cuidados intensivos neonatales con diagnstico de leo meconial. Recibi nutricin parenteral total los primeros das y a raz de un aumento de las enzimas hepticas se decide comenzar a alimentarlo por sonda nasogstrica. Los resultados genticos confirman el diagnstico de FQP. Realice caso completo teniendo en cuenta que su PA es de 1.900kg, su LC es de 33cm y su PC es de 28 cm. 4. Mora es una nia con 36 semanas de edad corregida que se encuentra en la sala de cuidados intermedios para recuperacin del peso. Presenta un RCIU tipo 3. Su peso es de 1.800g. Recibe LH 400 ml/da que es lo que su mam llega a extraerse. Es suficiente el aporte calrico? Sugerira algo ms para asegurar el incremento de peso? Realice los clculos pertinentes. 5. Bianca es una nia que naci en la semana 35 hace 13 das. Su PA es de 2200g y su LC de 44 cm. Se encuentra internada debido a que presenta una malformacin de las vas urinarias con compromiso renal. No presenta restriccin hdrica. Realice caso completo teniendo en cuenta que no recibe pecho materno y solo se va a alimentar con formula adecuada.
Trabajo prctico n17: Dieta para inmunosuprimidos cancer HIV

OBJETIVOS Que el alumno adecue correctamente el tratamiento dietoterpico de acuerdo al estado nutricional y a la sintomatologa del paciente. Que el alumno conozca la importancia de implementar en estos pacientes una alimentacin inocua, para inmunosuprimidos. INTRODUCCION Si bien la infeccin por HIV y el cncer son entidades absolutamente diferentes comparten esta unidad por el tipo de tratamiento nutricional que demandan. La malnutricin al momento del diagnstico no es frecuente pero a lo largo de la evolucin de la enfermedad y del desarrollo del tratamiento es comn y el actuar precozmente mejora el estado nutricional y ste la tolerancia al tratamiento en el caso del cncer y a las infecciones recurrentes en el caso del HIV. Ambas patologas presentan sintomatologas donde es necesario adaptar la alimentacin para aliviar las mismas y prevenir y/o mejorar el deterioro nutricional (nuseas, vmitos, diarreas, alteraciones del gusto y olfato, mucositis, lesiones orales, etc.) pero adems el compromiso del sistema inmune obliga que adems sta sea inocua. El conocimiento sobre el manejo de una alimentacin libre de grmenes debe ser transmitido por el licenciado en nutricin a las familias y/o cuidadores de estos pacientes sumadas las caractersticas propias del plan acorde a la sintomatologa y estado nutricional del nio. Bibliografa Alessandra Sala, M.D.Children, Cancer, and NutritionA Dynamic Triangle in ReviewCancer 2004;100:67787. E den Broeder1, RJJ Lippens Effects of naso-gastric tube feeding on the nutritional status ofchildren with cancerEuropean Journal of Clinical Nutrition (1998) 52, 494500
1- Santino es un nio de 5 aos y 6 meses de edad que se encuentra con tratamiento quimioterpico por padecer Leucemia Linfoide Aguda. Su PA es de 18 Kg. y su talla de 114 cm. Realice la valoracin antropomtrica correspondiente y desarrolle el caso completo incluyendo las recomendaciones a la familia sobre los cuidados que deben tener en cuanto a su alimentacin. 2- Brenda tiene 10 aos y 2 meses y se encuentra en tratamiento por una recada de una LLA. Ha tenido frecuentemente vmitos y diarreas abundantes por lo que ha tenido un descenso de peso importante. Se decide internarla para mejorar su estado nutricional y remitir los episodios de diarrea. Su PA es de 25 kg y su talla de 132 cm. Realice la valoracin nutricional. Desarrolle el plan de alimentacin correspondiente teniendo en cuenta que dada la sintomatologa se aportarn el 50% del VCT por va enteral. 3- Francisco es un adolescente de 14 aos y 3 meses que tiene diagnstico HIV+. Se interna por presentar un cuadro de DHT aguda y diarrea de ms de 10 das de evolucin. Presenta regular actitud alimentaria. Actualmente pesa 35 kg y mide 1,55 m. Realice el plan de alimentacin completo teniendo en cuenta que el 50% ser aportado por via enteral. 4- Luca tiene 16 aos y diagnstico de HIV+. Actualmente presenta un cuadro de dificultad respiratoria. Su ta, con quien vive, refiere una disminucin importante de su apetito por lo que se le indica el agregado de suplementos de alta DC a su alimentacin. Su peso actual es de 40,4 kg y mide 156 cm. Desarrolle el caso completo
Anexos
Evaluacin nutricional pediatrica

(Tablas del Ministerio de Salud 2007) CRITERIOS DE NORMALIDAD P/E: pc 10 - 97 T/E: pc 3 97 NIOS MENORES DE1 AO
Peso/edad < Pc 3 Entre pc 3 10 > pc 10
Diagnostico BAJO PESO RIESGO NORMAL
NIOS DE 1 A 5 AOS
ndice masa corporal/edad Normal (> pc 3) IMC Bajo (< pc 3) IMC entre pc 3 y 10 IMC Normal (entre pc 10 y 85) IMC (entre > PC 85 y 97) IMC (> PC 97) BAJO PESO
Talla/edad Baja (< pc 3) BAJO PESO CON BAJA TALLA RIESGO DE BAJO PESO CON BAJA TALLA TALLA BAJA
RIESGO DE BAJO PESO
NORMAL
SOBREPESO
SOBREPESO CON BAJA TALLA OBESIDAD CON BAJA TALLA
OBESIDAD
Interpretacin de problemas en el crecimiento - OMS
Criterios de normalidad
Z score P/E T/E o LC/E P/T BMI/E Media -1 -1 +2 -1 -2
Percentilos (Pc) Pc 15-85 Pc 15-85 Pc 15-85 Pc 15-85
Media +1 -
Puntaje Z (Z-score) LongitudTalla/Edad
Indicadores Peso/Edad Peso/Talla IMC/Edad
0- Mediana Debajo de -1 Debajo de - 2 Debajo de - 3
Baja Talla (1) Baja Talla Severa(1)
Bajo Peso Bajo Peso severo
Fuente; Cuadro adaptado de OMS 2008 y OPS 2010. Nota: 1- Es posible que un nio con Baja Talla y Baja Talla Severa puede desarrollar sobrepeso. Si el punto de crecimiento coincide exactamente en el punto de corte se debe considerar la categora menos grave.
Necesidades Nutricionales
Requerimiento energetico
Segn la Academia Nacional de Medicina Lactantes y Nios pequeos Requerimiento energtico estimado (Kcal/da) = gasto energtico total + depsito de energa 0 a 3 meses 4 a 6 meses 7 a 12 meses 13 a 35 meses (89 x peso del nio (Kg) 100) + 175 (Kcal por deposicin de energa) (89 x peso del nio (Kg) 100) + 56 (Kcal por deposicin de energa) (89 x peso del nio (Kg) 100) + 22 (Kcal por deposicin de energa) (89 x peso del nio (Kg) 100) + 20 (Kcal por deposicin de energa)
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol, Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National Academies Press. Washington, D.C, 2005
Nios y Adolescentes de 3 a 18 aos Requerimiento energtico estimado (Kcal/da) = gasto energtico total + depsito de energa
Varones 3 a 8 aos 88.5 61.9 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 20 (kcal por deposicin de energa) 88.5 61.9 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 25 (kcal por deposicin de energa)
9 a 18 aos
Mujeres 3 a 8 aos 135.3 30.8 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 20 (kcal por deposicin de energa) 135.3 30.8 x edad (aos) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 25 (kcal por deposicin de energa)
9 a 18 aos
Coeficiente de Actividad Fsica (PA)

Sedentaria (PA 1.01.39) Poco activa (PA 1.4-1.59) Activa (PA 1.6-1.89) Muy activa (PA 1.9-2.5)
Actividades tpicas Actividades tpicas Actividades tpicas Actividades tpicas diarias diarias diarias diarias (Ej., tareas de la casa, caminar al autobs) Plus: 30 - 60 minutos diarios de actividad moderada (Ej. Caminar a 5-7 km/h) Plus: Al menos 60 minutos de actividad moderada diaria Plus: Al menos 60 minutos de actividad moderada diaria Plus: Un adicional de 60 minutos de actividad vigorosa 120 minutos de actividad moderada 1.26 1.42
Hombres 3 a 18 aos Mujeres 3 a 18 aos
1.00
1.13
1.00
1.16
1.31
1.56
Segn FAO
Nios hasta 12 meses Edad (meses) Varones 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 113 104 95 82 81 81 79 79 79 80 80 81 Kcal/Kg/dia Mujeres 107 101 94 84 82 81 78 78 78 79 79 79 Promedio 110 102 95 83 82 81 79 79 79 80 80 80
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
Nios Mayores y Adolescentes Edad (aos) Varones 1-2 2-3 3-4 4-5 5-6 6-7 7-8 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 82.4 83.6 79.7 76.8 74.5 72.5 70.5 68.5 66.6 64.6 62.4 60.2 57.9 55.7 Kcal/Kg/da Mujeres 80.1 80.6 76.5 73.9 71.5 69.3 66.7 63.8 60.8 57.8 54.8 52 49.3 47
15-16 16-17 17-18
53.4 51.6 50.3
45.3 44.4 44.1
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
Segn mtodo de kcal metabolizadas:
10kg 100kcal/kg de peso/da 10-20kg 1000kcal + 50kcal/ cada kg 10kg 20kg 1500kcal +20kcal/cada kg 20kg
Lpidos
La proporcin de grasas de la dieta segn la edad vara de la siguiente manera: Hasta 6 meses con lactancia natural: 50-55% del VCT Hasta 6 meses con frmulas infantiles: 40-45% del VCT Hata los 2 aos: 30-40% del VCT A partir de los 2 aos: 30% del VCT
Hidratos de carbono
50-60% del VCT. Fibra: hasta los 2 aos debe ser menor a 1g/100g de alimento; en mayores de 2 aos 0.5g/kg/da, sin sobrepasar los 25 g/da.
Agua
*Segn mtodo de kcal metabolizadas:
10kg 100ml/kg de peso/da 10-20kg 1000ml + 50ml/ cada kg 10kg 20kg 1500ml +20ml/cada kg 20kg
REQUERIMIENTO PROTEICO. Segn la Academia Nacional de Medicina
Edad 0 a 6 meses 7 a 12 meses 1 a 3 aos 4 a 8 aos 9 a 13 aos 14 a 18 aos
Protenas (g/kg/da) 1,52 (IA) 1,2 1,05 0,95 0,95 0,85
Segn FAO/OMS Edad 0 a 3 meses 3 a 6 meses 6 a 9 meses 9 a 12 meses 1 a 2 aos 2 a 3 aos Protenas (g/kg/da) 2,0 1,85 1,65 1,50 1,20 1,15
3 a 5 aos 5 a 14 aos > 14 aos

Fuente: Necesidades de Energa y Protenas FAO/OMS. 1985.
1,10 1,00 0,80
Valores normales de laboratorio en pediatra

Qumica
*Uremia *Creatinina en sangre *Fosfatemia *Albmina en sangre
9-40mg/dl 0.3-0.7mg/dl 4.5-5.5mg/dl 3.5-5g/dl
Hepatograma
*Bna. Directa *Bna. Total *Transaminasa Glutmico Oxalactica (TGO) *Transaminasa Glutmico Pirvica (TGP) *Fosfatasa Alcalina Srica
0.1-0.4 0.4-1.4 (UI/L) 7-67 (UI/L)
7-61 (UI/L)
204-381(UI/L)
Ionograma
*Na *K *Calcemia *Magnesemia
132-145 meq/L 3.5-5.1 meq/L 8.8-10.5 mg/dl 1.6-2.4 mg/dl
LIPIDOGRAMA
*Colesterol Total Deseable ........................................................ 170mg/dl Limite.............................................................. 170-200mg/dl Elevado .......................................................... 200 mg/dl
*Colesterol LDL Deseable ........................................................ 110mg/dl Limite.............................................................. 110-129mg/dl Elevado .......................................................... 130 mg/dl
*Colesterol HDL Mujer .............................................................. 55 mg/dl Hombre .......................................................... 45 mg/dl Bajo < 35
*Triglicridos ......................................................... 40-150 mg/dl Elevado < 150
Tensin Arterial en Pediatra

Se utilizan las tablas que correlacionan sexo, edad, TA de la Academia Estadounidense de Pediatra (Task Force), basadas en la medicin de TA en nios sanos. Tensin Arterial Normotensin Arterial Valores definitorios PAS y/o PAD < p90 para edad, sexo y talla. PAS y/o PAD p90 y < p95 para edad, sexo y talla. Se recomienda que los adolescentes cuyos valores de TA sean a 120/80 mm Hg se consideren prehipertensos. Hipertensin Arterial PAS y/o PAD p95 para edad, sexo y talla. Fuente: AAP. 2004 y Consenso SAP. 2005
Prehipertensin Arterial
Niveles de Riesgo segn los valores de Col T y c-LDL en Pediatra

Nivel de riesgo Aceptable Lmite Alto Fuente: NCEP. 1991. Col-T < 170 mg/dl 170 a 199 mg/dl 200 mg/dl C-LDL < 110 mg/dl 110 a 129 mg/dl 130 mg/dl
Criterios Diagnsticos de SM en Pediatra

Variables Permetro de Cintura Presin Arterial p90 p90 Cook (11) p75 p90 Ferranti (12) IDF (13) (de 10 a 16 aos) p90 PAS 130 mmHg o PAD 85 mmHg Triglicridos HDL 110 mg/dl 40 mg/dl 100 mg/dl 45 mg/dl 150 mg/dl 40 mg/dl
IG: Glucemia de 100 mg/dl 100 mg/dl 100 mg/dl o DBT 2 ayuno manifiesta (11) Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M.Dietz W. Prevalence of metabolic syndrome phenotype in adolescents. Arch Perdiatr Adolesc Med 2003; 157: 821-827. (12) Ferranti SD, GauvreauuK, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Prevalence of the metabolic syndrome in american adolescents. Circulation 2004; 110: 2494-2497. (13) IDF. Federation Internacional
Composicin qumica promedio por 100 gr de alimento

HC (gr) Alimentos Leche fluida Entera Parcialm. Descremada Descremada 0% Leche en polvo Entera descremada Yogur entero Natural saborizado frutado con cereal Yogur descremado Natural bebible frutado con cereal 4 5 9 13 4 3 4 5 0 0 0 0 32 32 52 72 70 90 30 90 6 14 13 29 4 5 4 5 3 3 3 3 67 103 95 163 30 70 70 90 90 90 82 35 52 28 35 25 1 477 357 35 52 143 155 80 88 5 5 5 3 3 3 3 1,5 0 59 45 32 35 52 143 155 80 88 11 6 0,6 Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) Col (mg)
K (mg)
P (mg)
Quesos (promedio) Quesos untables Sin grasa Descremados Semidescremados Con crema Queso maduro Desc.
22
24
304
414
82
210
100
5 6 5 2 1
13 12 11 8 26
0 5 8 23 12
72 117 136 247 216
53 70/265 70 65/340 768 149 92 84 137 137 135 430 15 15 111
Huevo entero Yema Clara Clara en polvo Huevo en polvo
7 3
12 17 12 77 46
12 29 41
156 329 48 336 565
135 54 153 1260 474
125 113 134 1035 476
208 542 19 110 786
504 1260
Carnes (promedio) Vacuna Pollo pescado Fiambres Jamn cocido Jamn crudo Salchichas Tipo viena dietticas
20 20 20 20
5 7 5 3
125 143 125 107
90 69 119 87
310 367 292 312
242 209 200 318 90 76 70
20 20
15 25
215 305
1490 2940
270 340
140 203
58
13 15
28 7
304 143
890
204
193
Alimentos
HC (gr)
Prot. (gr)
Gr. (gr)
Kcal.
Na (mg)
K (mg) P (mg)
Col (mg)
Vsceras Hgado Lengua Mondongo 6 20 16 19 3 15 2 131 199 94 110 86 72 327 185 9 335 171 132 561
Vegetales A Vegetales B Vegetales C
3 8 20
1 1 2
16 36 88
49 25 3
358 377 397
35 40 79
Frutas (promedio) Frutas A Frutas B Frutas desecadas Frutas secas
12 8 17 60 7
1 1 1 2 20
1 57
52 36 72 257 621
4 4 3 35 12
238 208 269 865 678
16 15 18 77 362 24,3
Cereales Copos de cereal Fculas Legumbres
70 63 88 59
12 13 20
4 2
328 343 352 334
18 370 3 20
312
169 267
1058
373
0,7
Harina de legumbres Soja Harina de soja
60 31 37
23 38 43
1 18 7
341 438 383
10 5 1
942 1677 1859
352 554 634
Panes Hipoproteico Comn francs Comn integral Lactal blanco Lactal integral 60 60 50 48 48 0,46 10 10 8 8 3,5 3 2 273,34 280 240 251 242 274 530 666 586 93 256 107 254 0,2 0,3
Galletitas Dulces 75 10 15 475 320 112
De agua De agua 5 al 10 % De agua > 10 % Dulces diet Galletas de arroz Gall. hipoproteicas alfajores comunes
70 72 66 68 80 61,6 75
10 10 11 6 8 0,18 5,2
10 7 15 16 2 22 7,8
410 391 443 440 370 445,12 390
547
245
0,9
512
171
Alimentos
HC (gr)
Prot. (gr)
Gr. (gr)
Kcal.
Na (mg)
K (mg) P (mg)
Col (mg)
Azcar Cacao (nesquik) Dulce Dulce de leche Mermeladas diet Dulce de leche diet Gelatina en polvo s/sabor c/sabor
100 87 70 50 33 45
35 7 6
4 7 1
400 380 280 291 132 213
13 122
90 393
17 257
84
12 12
48 384
200 60
Flan (en polvo) comn diettico Postres(en polvo) comn diettico mousse diet helados 95 10 5 9 4 7 4 4 3 1 380 92 75 61 240 33 83 7 1 4 2 1 354 53 47 0
Cuerpos grasos manteca margarina mayonesa mayonesa diet mantec/margarina diet crema crema Light crema 0% aceite Jugos ctricos exprimidos tipo cepita concentrados tipo ades Gaseosas 9 11 40 10 10 1 2 0,6 0,2 36 48 168 44 40 26 8 46 2 10 2 164 16 100 900 6 2 3 2 1 3 2 2 84 80 80 36 45 40 18 756 720 728 352 417 376 207 270 468 509 770 360 35 7 126 8 75 23 23 18 24 14 60 250 0 60 25 110 120
REFERENCIAS: Los datos han sido proporcionados por INN (Instituto Nacional de Nutricin) Empresas comerciales INAEUA (Instituto Nacional de Agricultura de EUA) INTA CENEXA
EQUIVALENCIAS
Equivalencia Peso (grs./ cc.)
Leche Jugos Gaseosas - Agua 1 vaso chico 1 vaso mediano 1 taza tipo te 1 taza tipo caf con leche 1 pocillo de caf Yogur 1 pote Leche en polvo 1 cda. te al ras 1 cda. sopera al ras Queso untable 1 cda. te al ras 1 cda. postre al ras 1 cda. sopera al ras Otros Quesos Porcin chica ( cajita de fsforo chica) Porcin mediana (1/2 paquete de cigarrillo) Porcin grande (cassette) Carnes Porcin chica (1 hamburguesa casera) Porcin mediana (1 bife chico, pollo chico, 1 milanesa mediana, 1 filet mediano) Porcin grande (1 bife mediano, pollo mediano, 1 filet grande) Fiambres 1 feta jamn 1 feta queso maquina 1 feta salame Embutidos 1 salchicha 1 chorizo 1 morcilla 50 120 150 20 10 15 7 100 150 200 30 50 70 5 10 15 3 6 200 150 200 200 250 80
Huevo 1 unidad 1 clara 1 yema 1 cda. Sopera Vegetales A, B y C (en crudo) 1 porcin/ unidad chica 1 porcin/ unidad mediana 1 porcin/ unidad grande 100 150 200 50 35 15 10
Vegetales de hoja (en cocido, se reducen a la mitad por coccin) taza tipo te cocido taza tipo te cocido taza tipo te cocido 1 taza tipo te cocido 100 (en crudo) 200 (en crudo) 300 (en crudo) 400 (en crudo)
Equivalencia
Peso (grs./ cc.)
Otros vegetales (en cocido) taza tipo te taza tipo te taza tipo te 1 taza tipo te Frutas 1 unidad chica 1 unidad mediana 1 unidad grande Cereales (Harinas finas, gruesas y granos) taza tipo te 1 pocillo de caf 1 cda. sopera colmada 1 tapa de empanada 100 (en crudo) 70 (en crudo) 20 (en crudo) 30 100 150 200 50 100 150 200
Pastas (Canelones, fideos, oquis, ravioles, etc.) 1 plato moderado 10 a 12 unidades de oquis 15 a 18 unidades de ravioles Legumbres 1 pocillo de caf Pan 1 mignon 1 felipe 1 pebete/figazza 1 rebanada pan lactal 1 rebanada Felipe 1 figacita de manteca 1 chip 1 grisn Galletitas de agua 1 unidad chica 1 unidad grande Galletitas dulces 1 unidad simple 1 unidad rellena 1 vainilla Mermelada/ Aceite/ Azcar 1 cda caf al ras 1 cda te al ras 1 cda postre al ras 1 cda sopera al ras Manteca/ Margarina 1 rulo 1 porcin individual 1 cda sopera 5 10 30 3 5 10 15 10 15 15 5 7 30 40 60 70 60 70 20 25 10 20 30 10 10 70 (en crudo) 200 (en cocido) 100 100
Frmulas para prematuros

VALORES POR 100 CC. Dilucin % PROTEINAS(gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Oligosacridos (gr) Maltodextrinas (gr) CALORIAS(kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) 48 0.01 0.03 0.2 0.01 0.02 4.47 8 209.79 0.04 0.13 0.56 0.09 0.14 15.38 79.72 317.07 0.06 0.13 0.98 0.06 0.41 15.45 51.22 209.79 0.04 0.08 0.7 0.05 0.14 11 69.93 270 0.03 0.05 0.2 0.03 0.12 7.5 54 290 0.04 0.08 0.52 0.04 0.2 9 55 292.8 0.12 0.2 0.8 0.06 0.3 10.72 58.56 7.33 6.67 0.67 s.d. 12 0.38 30.07 0.63 7.55 4.9 0 0.81 0 0 9.02 3.58 0 0.42 n.d. 0 7.97 6.01 0 n.d. 0 0 9 3.6 0 0.5 n.d. n.d. 8.3 7.5 0 0.54 3.06 0 8.4 4.2 0 1.6 0.64 0.96 3.53 LH PREMATURO PRE APTAMIL 14 2.03 0.84 1.19 3.5 1.05 1.82 ENFAMIL PRE 16.5 2.4 0.98 1.46 4.15 0 4.15 PRE NAN 14.2 2 0.6 1.4 3.41 1.26 2.15 PRELAK SANCOR BEBE P 16.5 2.4 0.96 1.44 4 0 4 Fluida 2.2 O.86 1.29 4.2 n.d. n.d. S-26 PRE 15.2 1.92 0.77 1.15 4.32 0 4.32
0 66.67 s.d.
2.66 69.93 5.94
5.37 81.3 4.8
2.03 69.93 5.59
5.4 81.3 6.29
0.87 80 6
4.2 80 4.8
E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso(mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)
0.4 2 3.33
1.96 2.8 42.66
2.03 7.32 29.27
1.4 8.39 41.96
2.5 3.25 10
2.14 5 6
1.76 7.84 46.8
25.33 14.67 1.7 18 0.09 3.33 0.03 0.36 0.37 29.33 49.33 59.33
69.93 41.26 1.7 9.79 0.07 5.59 0.06 12.59 0.38 26.57 70.63 37.06
97.56 53.66 1.8 12.2 0.16 9.76 0.1 30.08 0.81 32.52 105.69 69.11
69.93 45 1.5 7 1 8 0.06 4.9 0.52 26 74.97 40
119 74 1.6 0 0.13 8.5 0.14 5 0.87 42.46 89.59 68.47
100 70 1.4 6 1.4 7.5 0.08 8 0.9 40 96 65
78 41.6 1.8 9.76 0.8 7.84 0.08 9.76 0.8 34.16 83.2 58.4
Frmulas para prematuros

VALORES POR 100 gr. LH PREMATURO PRE APTAMIL ENFAMIL PRE PRE NAN PRELAK SANCOR BEBE Polvo 14.54 5.82 8.73 24.24 0 24.24 14.5 5.8 8.7 24.7 0 24.7 S-26 PRE
PROTEINAS(gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Oligosacridos(gr.) Maltodextrinas(gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) K (mcg)
1.6 0.64 0.96 3.53
14.5 6 8.5 25 7.5 13
14.79 5.94 8.85 25.15 0 25.15
14.08 4.22 9.86 24.01 8.87 15.14
12.63 5.06 7.56 28.42 0 28.42
s.d. 12
2.71 214.8 4.5
4.91 0 0 54.66 21.7 0 32.54 492.73 29.09
2.96 0 0 56.13 42.32 0 14.3 492.46 39.37
n.d. 0 0 54.54 21.82 0 32.73 492.73 38.12
5.1 n.d. 0 54.9
3.55 20.13 0 55.26 27.63 0 27.63
7.33 6.67 0.67 0 66.67 s.d.
53.9 35 0 19 499.5 42.4
499
526.31 31.58
48 0.01 0.03 0.2 0.01 0.02 4.47 8 0.4 2
1498.5 0.28 0.93 4 0.64 1 109.86 569.43 14 20
1921.64 0.36 0.79 5.94 0.36 2.48 93.63 310.42 12.3 44.36
1477.39 0.28 0.56 4.93 0.35 0.98 77.46 492.46 9.86 59.08
1636.36 0.18 0.3 1.21 0.18 0.73 45.45 327.27 15.15 19.69
1900 0.39 0.8 6.1 0.36 2.5
1926.31 0.79 1.31 5.26 0.39 1.97 70.53
310 12 44
385.26 11.58 51.58
Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)
3.33
304.71
177.39
295.49
60.61
175
307.89
25.33 14.67 1.7 18 0.09 3.33 0.03 0.36 0.37 29.33 49.33 59.33
499.5 294.71 12.14 69.93 0.5 39.93 0.43 89.93 2.71 189.78 504.5 264.71
2591.7 325.21 10.91 73.94 0.97 59.15 0.61 182.3 4.91 197.09 640.54 418.85
492.46 316.9 10.56 49.29 7.04 56.34 0.42 34.51 3.66 183.09 527.96 281.69
721.21 448.48 9.69 0 0.79 51.51 0.85 30.3 5.27 257.33 542.97 414.97
580 320 1.8 73 1.1 0.058 0.58 180 4.9 200 620 420
513.16 273.68 11.84 64.21 5.26 51.58 0.53 64.21 5.26 224.74 547.37 384.21
Frmulas de inicio
VALORES POR 100 CC. Dilucin % PROTEINAS (gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas (gr.) Sacarosa (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 7 Biotina (mcg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) 0.05 4 2.2 0.37 0.97 2.36 223 0.02 0.03 0.15 0.02 130.03 0.04 0.17 0.09 0.04 200 0.1 0.1 0.7 0.1 1.5 0.2 7.5 40 240 0.1 0.1 0.7 0.1 1.5 0.2 6.7 40 200 0 0.1 0.5 0.1 1.5 0.2 5.4 40 254 0 0.1 0.8 0 1.6 0.2 7.8 46 270 0 0.1 0.5 0 0 0.1 6 52.5 0 0.39 15 0 7.2 7.2 0 0 72 0.4 3.09 1.05 3.4 2.72 0.68 3.3 3.3 0 0 0.08 14.45 0 4.81 4.81 0 0 63.89 n.d. LH LV ENFAMIL 1 c/Fe 13 1.5 0.6 0.9 3.7 0 3.7 0 0.6 n.d. 0 7 7 0 0 67.6 4.4 13.2 1.2 0.6 0.9 3.4 0 3.3 0 0.5 n.d. 0 7.6 7.6 0 0 67 5.4 NAN 1 NAN 1 UHT fluida 1.5 0.6 0.9 3.4 2.7 0.7 0 0.4. n.d. 0 7.6 7.6 0 0 67 5.4 Nutrilon Premiun 1 con PBT 13.8 1.5 0.6 0.9 3.3 0.1 3.4 0 0.6 n.d. 0 7.5** 6.7 0 0 66 4.6 SANCOR BEBE 1 13.5 1.5 0.6 0.9 3.8 3 0.8 0 0.5 n.d. 0 7.4 6.6 0.8 0 70 6
E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)
0.33 0.21 5
0.06 0.6 5.16
1.2 6 5
0.8 5.4 6.1
0.8 5.5 6
1.3 5.1 10.4
0.6 4.5 4.5
28 14 2/1 11 0.03 3.05 0.0 0.6 0.12 18 52.5 42
122.81 95.98 1.2/1 10 0.05 13.42 0.03 4 0.39 50.57 156.86 97
45 30 1.5/1 10.1 1.2 5.4 0 7.5 0.4 17.6 75 47
42 21 2/1 10 0.8 5 0 5 0.5 16 66 44
42 21 2/1 3.4 0.8 5 0 4 0.5 15 61 47
56 28 2/1 10.1 0.8 5 0 7.2 0.5 18 61 40
50 25 2/1 7 1.2 7 0 7 0.63 18 56 40
n.d. No hay datos disponibles * Con nucletidos **Fructo oligosacridos 0.08 gr., Galacto oligosacridos 0.72 gr. ***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacridos 0.5 gr ****Linolnico 0.05 gr. Araquidnico 0.02 gr. DHA 0.01 gr
Frmulas de inicio
VALORES POR 100 CC. Dilucin % PROTEINAS (gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas (gr.) Sacarosa (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 7 Biotina (mcg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) 0.05 4 2.2 0.37 0.97 2.36 0.2 8 43 223 0.02 0.03 0.15 0.02 130.03 0.04 0.17 0.09 0.04 250 0 0.1 0.6 0 275 0.1 0.1 0.6 0.1 1.7 0.1 6 58 230 0.1 0.1 0.7 0.1 1.5 0.2 6.7 40 250 0.1 0.2 0.5 0.1 2 0.2 9 42.5 200 0.1 0.1 0.8 4.1 2 0.2 8.1 41 0 0.39 15 0 7.2 7.2 0 0 72 0.4 3.09 1.05 3.4 2.72 0.68 3.3 3.3 0 0 0.08 14.45 0 4.81 4.81 0 0 63.89 n.d. LH LV VITAL INF 1 13.5 1.6 1.3 0.3 3.8 1.1 1.4 1.2 n.d n.d. n.d 7.3 5.8 1.5 0 70 6.3 CRECER h/6 meses fluida 1.5 1.1 0.4 3.7 1.9 1.9 0 0.8 n.d. 0 7.1*** 2.3 n.d. 0 68.4 6 13.3 1.7 1.3 0.4 3.4 0 3.4 0 0.6 0 0 7.4 2.5 3.4 1.5 67 5.4 NIDINA 1 S 26 GOLD 12.6 1.5 0.6 0.9 3.6 0 3.6 0 0.6 0 0 7.2 7.2 0 0 67.2 4.7 ENFAMIL LIPIL 13.1 1.5 0.9 0.6 3.6 n.d. n.d. n.d. 0.58**** n.d. 0 7.3 7.3 0 0 67.6 4.1
E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)
0.33 0.21 5
0.06 0.6 5.16
0.9 4 10
0.5 4 7.5
0.8 5.4 6.1
1.1 6.7 8
1.4 5.4 10.8
28 14 2/1 11 0.03 3.05 0.0 0.6 0.12 18 52.5 42
122.81 95.98 1.2/1 10 0.05 13.42 0.03 4 0.39 50.57 156.86 97
70 46 1.5/1 8 0.8 6.6 0.1 4 0.6 25 72 59
55.5 32 1.73/1 4 1.2 7 0 0.1 0.6 22 63 44
63 55 1.14/1 10 0.8 6 0 4 0.5 25 81 59
46 33.3 1.38/1 10 0.8 6 0.1 0.1 0.5 16 70 43.3
53 36 1.47/1 10 1.2 5.4 0.1 10.1 0.7 18.3 73 43
Frmulas de inicio
VALORES POR 100 gr. PROTEINAS(gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas(gr.) Sacarosa (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 7 Biotina (mcg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) 1538.5 0.8 0.8 5.4 0.8 11.5 1.5 57.5 307.7 9.2 1800 0.36 0.78 5.2 0.29 11.4 1.5 52 310 6.2 1840.6 0 0.7 5.8 0 11.6 1.4 56.5 333.3 9.4 2000 0 0.7 3.7 0 0 0.7 44.4 388.9 4.4 1.5 59.3 318.5 6.7 1851.9 0 0.7 4.4 0 1729.3 0.8 0.8 5.3 0.8 11.3 1.5 50.4 300.8 6 1984.1 0.8 1.6 4 0.8 15.9 1.6 71.4 337.3 8.7 1526.7 0.8 0.8 6.1 31.3 15.3 1.5 61.8 313 10.7 ENFAMIL 1 c/Fe 11.5 4.6 6.9 28.5 0 28.5 0 4.6 n.d. 0 53.8 53.8 0 0 520 33.8 9.5 4.5 6.8 27.7 0 25 0 3.98 n.d. 0 57.9 57.8 0 0 519 42 NAN 1 Nutrilon Premiun 1 con PBT 10.9 4.3 6.5 23.9 0.7 24.6 0 4.3 n.d. 0 54.3** 48.6 0 0 478.3 33.3 SANCOR BEBE 1 11.1 4.4 6.7 28.1 22.2 5.9 0 3.7 n.d. 0 54.8 48.9 5.9 0 518.5 44.4 VITAL INF 1 11.9 9.6 2.2 28.1 8.1 10.4 8.9 n.d n.d. n.d 54.1 43 11.1 0 518.5 46.7 12.8 9.8 3 25.6 0 25.6 0 4.5 0 0 55.6 18.8 25.6 11.3 503.8 40.6 NIDINA 1 S 26 GOLD 11.9 4.8 7.1 28.6 0 28.6 0 4.8 0 0 57.1 57.1 0 0 533.3 37.3 ENFAMIL LIPIL 11.5 6.9 4.6 27.5 n.d. n.d. n.d. 4.4**** n.d. 0 55.7 55.7 0 0 516 31.3
K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)
42.6 38.5
42 47
37 75.4
33.3 33.3
29.6 74.1
40.6 45.9
53.2 63.5
41.2 82.4
346.2 230.8 11.5/7.7 77.7 9.2 41.5 0 57.7 3.1 135.4 576.9 361.5
320 160 15.2/7.6 78 6.2 37.9 0 36 3.8 120 460 330
405.8 202.9 14.5/7.2 73.2 5.8 36.2 0 52.2 3.6 130.4 442 289.9
370.4 185.2 14.8/7.4 51.9 8.9 51.9 0 51.9 4.7 133.3 414.8 296.3
518.5 340.7 11.1/7.4 59.3 5.9 48.9 0.7 29.6 4.4 185.2 533.3 437
473.7 413.5 8.6/7.5 75.2 6 45.1 0 30.1 3.8 188 609 443.6
365.1 264.3 10.9/7.9 79.4 6.3 47.6 0.8 0.8 4 127 555.6 343.7
404.6 274.8 11.2/7.6 76.3 9.2 41.2 0.8 77.1 5.3 139.7 557.3 328.2
Frmulas de seguimiento
VALORES POR 100 CC. Dilucin % PROTEINAS (gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas (gr.) Sacarosa (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) 78.4 62 1.26/1 5.4 1.2 7.4 0.05 76 55 1.38/1 14 1.1 6 0.08 80 61 1.31/1 3.3 1.2 7 0.04 107 73 1.46/1 12 1.2 10 0.06 94 63 1.49/1 10.4 1.2 9 0.04 88 63 1.4/1 7 1.2 7 n.d. 88 63 1.28/1 4.5 1.2 9.75 n.d. 82.5 62.5 1.32/1 5 1.2 9.8 0.06 101 82 1.23/1 14 1.1 9 0.08 200 0.05 0.1 0.68 0.06 0.2 8 40 1.4 5.4 10 270 0.1 0.16 1.8 0.13 0.13 6.7 60 0.8 3 20 200 0.04 0.09 0.5 0.05 0.15 5.3 40 0.8 5.5 6 270 0.04 0.064 0.54 0.04 0.12 8.2 54 0.7 3.1 4.7 270 0.04 0.09 1 0.04 0.2 9 47 1 6 10.5 270 0.04 0.06 0.53 0.04 0.12 6 52.5 0.6 4.5 4.5 270 0.037 0.06 0.525 0.037 0.12 6 52.5 0.6 4.5 4.5 200 0.04 0.12 0.54 0.04 0.26 6 40 0.8 5 6 270 0.1 0.16 1.8 0.13 0.13 6.7 61 0.81 3 20 ENFAMIL 2 c/Fe* 13.91 2.2 1.76 0.44 3 0 3 0 0.5 0 0 8 3.2 4.8 0 67.6 4 13.9 2.21 1.7 0.5 2.95 0 2.95 0 0.44 0 0 7.9 6.08 1.81 0 67 n.d. NAN 2 NAN 2 UHT fluida 2.23 1.71 0.51 2.93 2.34 0.58 0 0.35 n.d. 0 7.88 7.88 0 0 67 0 n.d. n.d. 0 8.4 4.62 2.1 1.68 73 n.d. VITAL INF 2 15 2.4 1.9 0.5 3.36 1.54 1.82 Nutrilon Premiun 2 con PBT 15.8 2.4 1.92 0.48 3 2.13 0.87 0 0.58 n.d. 0 8.6** 3.9 3.9 0 71 n.d. SANCOR BEBE 2 14.3 2.2 0.54 2.16 3.4 2.85 0.7 0 n.d. n.d. 0 7.67 3.62 1.8 2.25 70 6 SANCOR BEBE 2 fluida 2.2 0.54 2.16 3.4 2.85 0.7 0 n.d n.d. 0 7.67 3.62 1.8 2.25 70 6 CRECER +6 meses fluida 2.2 0.48 048 3.6 2.7 0.9 0 n.d. 9 0 6.2 4.53 n.d. 1.67 66 n.d. NIDINA INFAN 2 14.1 2.78 0.64 3 3 3 0 0 0.47 0 0 7.25 4.06 1.16 2.03 67 n.d.
Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)
10 0.68 33 100 68
5 0.8 28 90 58
4 0.5 33 100 76
6 0.7 42 102 90
7.5 0.7 42 120 84
3.5 0.56 42 90 94
n.d. 0.525 45 112 94
0.03 0.6 35.7 110.7 71.1
5 0.81 39 130 93
n.d. No hay datos disponibles * Con nucletidos **Fructo oligosacridos 0.08 gr., Galacto oligosacridos 0.72 gr.
Formulas de seguimiento
VALORES POR 100 gr. PROTEINAS (gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) G. Lctea (gr.) G. Vegetal (gr.) LARD (gr.) A. Linoleico (gr.) Colesterol (mg) Ovolpidos (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas(gr.) Sacarosa (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) 563.6 445.7 1.26/1 38.8 8.63 53.2 0.36 71.9 546.8 395.7 1.38/1 100.7 7.91 43.3 0.6 35.97 713.3 486.7 1.46/1 80 8 66.7 0.4 40 594.9 398.7 1.46/1 65.8 7.6 56.9 0.25 47.5 699.3 440.5 1.4/1 48.9 8.39 48,9 n.d. 24.5 716.3 581.6 1.23/1 49.3 78 63.8 112.8 35.5 1437.8 0.36 0.72 4.89 0.43 1.44 57.5 287.6 10.06 38,8 71.9 1942.4 0.72 1.15 12.9 0.93 0.93 48,2 431.6 5.75 21.6 143.9 1800 0.3 0.43 3.6 0.3 0.8 54.7 360 4.7 20.7 31.3 1708.9 0.25 0.57 6.3 0.25 1,26 56.9 297,5 6,3 37.9 66.4 1888.1 0.28 0.42 3.7 0.27 0.83 41.9 367.1 4.19 31.5 31.5 1914.89 0.7 255.6 12.8 0.92 0.92 47.5 432.6 5.74 21.3 141.8 ENFAMIL 2 c/Fe* 15.8 12.65 3.16 21.57 0 21.57 0 3.59 0 0 57.5 23 34.5 0 485.9 28.76 15.8 12.6 3.6 21.2 0 21.2 0 3.16 0 0 56.8 43.7 13 0 482 n.d. NAN 2 VITAL INF 2 16 12.7 3.3 22.4 10.3 12.1 0 n.d. n.d. 0 56 30.8 14 11.2 486.7 n.d. 15.2 12.1 3.03 18.9 13.5 5.5 0 3.67 n.d. 0 54.4 24.7 24.7 0 449.4 n.d. Nutrilon Premiun 2 con PBT SANCOR BEBE 2 15.4 3.77 15.1 23.8 19.9 4.9 0 n.d. n.d. 0 53.6 25.3 12.6 15.7 489.5 41.9 NIDINA INFAN 2 19.7 15.2 4.54 21.3 21.3 0 0 3.33 0 0 51.4 28.8 8.23 14.4 475.2 n.d.
Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg)
4.89 237.2 718.9 488.8
5.75 201.4 647.5 417.3
4.7 280 680 600
4.43 265.8 759.5 531.6
3.91 293.7 629.4 657.3
5.74 276.6 921.9 659.6
n.d. No hay datos disponibles * Con nucletidos **Fructo oligosacridos 0.08 gr., Galacto oligosacridos 0.72 gr.
Formulas para nios mayores de 1 ao

VALORES POR 100 CC. Dilucin % PROTEINAS (gr.) GRASAS (gr.) A. Linoleico (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas (gr.) Sacarosa (gr.) Fibra (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) Zinc (mg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg) Selenio (ug) 98.6 82.8 1.19/1 14.2 1.4 12.8 56.6 10 1.2 50.7 125.8 100.3 n.d 120 65.6 1.82/1 3.6 0.84 7.8 n.d. 5 0.42 36 90 n.d. n.d 119.6 76.4 1.56/1 7.2 1 8.8 n.d. 4 0.84 37.6 124 n.d. 1.72 110 89 1.23/1 6.8 1.3 10 n.d. 6 1.1 43 141 n.d. 0 160 89.6 1.78/1 7.2 1 10 n.d. 7.5 0.84 42.4 141.2 n.d. 1.72 200 118 1.69/1 6.4 0.92 12 n.d. 3.5 0.77 48 159.2 n.d. 1.6 99 75 1.32/1 12 1.4 9 57 n.d. 1.2 47 126 100 n.d. 140 78 1.79/1 n.d. 1.5 12.7 n.d. 0.03 1 n.d. n.d. n.d. n.d 258 0.05 0.1 0.50 0.04 0.3 9.4 40 0.9 6 6.2 216 0.03 0.05 0.42 0.03 0.1 4.8 42 0.48 3.6 3.6 172 0.06 0.12 0.84 0.07 0.17 5.76 26.4 1.08 2.72 21.6 210 0.06 0.08 0.92 0.09 0.11 5.7 42 1.1 3.1 4.8 172 0.06 0.12 0.93 0.07 0.17 5.76 26.4 1.08 2.72 21.6 160 0.08 0.1 0.84 0.06 0.16 5.2 24 1 2.52 20 270 0.08 0.09 1 0.07 0.2 9.3 47 1 6 10.5 211 n.d 0.15 n.d. n.d. 0.34 6 40 n.d n.d. 4.72 Vital Infantil 3 17 2.6 3.4 n.d. 10.10 n.d. n.d. n.d. 0 81 n.d. Sancor Beb 3 15 2.8 3 n.d. 7.67 3.84 1.76 2.17 0 69 n.d. 14.4 2.68 2.88 0.56 7.32 (1) n.d. n.d. n.d. 0.44 66 7.2 *Nido 1 + **Nido 1 + UHT fluida 3 3.39 0.29 6.4 n.d. n.d. n.d. 0.42 68 8 14.4 3.04 3.4 0.64 6.4(1) n.d. n.d. n.d. 0.44 68.4 7.2 13 3.4 1.84 0.28 6.36 n.d. n.d. n.d. 0 55.2 6.4 ***Nido 3 + ****Nido 6 Nutrilon Premiun 3 17.4 2.7 3.3 n.d 9.7 4.85 4.85 0 0.8(*) 79 n.d. Crecer Plus 3 + fluida 3.3 3 n.d. 10 n.d. n.d. n.d. 0 80 n.d.

n.d. No hay datos disponibles (1) Con inulina y fructo oligosacridos *Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos **Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos UHT ***Nido Crecimiento 3 + con Prebiticos ****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche) (*) Nutrilon Premiun con FOS 0.08 gr y GOS 0.72 gr.
Formulas para nios mayores de 1 ao

VALORES POR 100 gr. Dilucin % PROTEINAS(gr.) Casena (gr.) Suero (gr.) GRASAS (gr.) Lctea (gr) Vegetal (gr.) A. Linoleico (gr.) GLUCIDOS (gr.) Lactosa (gr.) Maltodextrinas(gr.) Sacarosa (gr.) Fibra (gr.) CALORIAS (kcal.) TAURINA (mg) VITAMINAS A (UI) B 1 (mg) B 2 (mg) Niacina (mg) B 6 (mg) B 12 (mcg) C (mg) D (UI) E (UI) K (mcg) Ac. Flico (mcg) MINERALES Calcio (mg) Fsforo (mg) Relacin Ca/P Yodo (mcg) Hierro (mg) Magnesio (mg) Cobre (mg) Manganeso (mcg) Zinc (mg) 580 487 1.20/1 84 8.3 75.3 333 70 7 820 450 1.82/1 25 5.7 53 n.d. 33.3 3 830.55 530.55 1.56/1 50 6.94 61.11 n.d. 27.77 5.83 1111.1 622.20 1.78/1 50 6.94 69.44 n.d. 52.08 5.83 1538.46 907..69 1.69/1 49.23 7.07 92.3 n.d. 26.92 5.92 600 500 1.20/1 40 8 60 400 n.d. 8 1515 0.3 0.62 3.1 0.28 1.7 55 236 7.9 35 36.6 1470 200(mcg) 330(mcg) 2.9 200(mcg) 0.65 33 286 3.3 25 25 360(mcg) 0.45 0.80 5.83 0.49 1.18 40 4.6 (mcg) 5 18.9 150 360(mcg) 0.42 0.83 6.46 0.49 1.18 40 4.6 (mcg) 5 18.9 150 360(mcg) 0.45 0.80 6.5 0.46 1.2 40 4.6 (mcg) 5 19.38 150 1550 0.43 0.52 6 0.43 1.15 54 270 5.5 34.5 60.5 Vital Infantil 3 17 15.1 12.08 3.02 19.8 13.86 5.94 3.87 59.2 34.93 12.43 11.84 0 475 n.d. n.d. 52.2 26.7 12 13.5 0 469 n.d. 3.88 53 n.d. n.d. n.d. 3 460 50 3.8 48(1) n.d. n.d. n.d. 3 455 50 2.15 53 n.d. n.d. n.d. 0 429 49.23 20.4 20 20 14 Sancor Beb 3 15 19.1 14.4 17 14.4 20 13 23 *Nido 1 + ***Nido 3 + ****Nido 6 Nutrilon Premiun 3 17.4 15.4 12.32 3.08 18.7 13.65 5.05 3.89 55.6 27.8 27.8 0 4.57(*) 452 n.d.
Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg) Selenio (ug)
250 740 590 n.d
250 610 n.d n.d
250 861.11 n.d 11.94
290 980.55 n.d 11.94
340 1224.61 n.d 12.3
289 680 487 n.d.
n.d. No hay datos disponibles (1) Con inulina y fructo oligosacridos *Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos **Nido Crecimiento 1 + con Prebiticos UHT ***Nido Crecimiento 3 + con Prebiticos ****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche) (*) Nutrilon Premiun con FOS 0.46 gr y GOS 4.11 gr.
Topes de concentracin segn las vas de alimentacin

Hidratos de Carbono Sonda Azcares Estmago Mono y Disacridos Duodeno Yeyuno Dextrinomaltosas 20% 10% 6% 7% 10% 20% Boca
Protenas Sonda Caseinatos. Hidrolizados proteicos Grasas Sonda Aceite Comn. Hidrolizados comerciales 10% 3-5% (2-3cc/kg) Boca 10% 3% s/requerim Boca 5-10% 5%
FRMULAS POLIMRICAS COMERCIALES, FRMULAS HIDROLIZADAS COMERCIALES: LA CTEDRA CONSIDERAR TOPE DE CONCENTRACIN: 23-25%.
Modulos nutroterpicos y frmulas especiales

Dilucin Standard Kcal./100gr de polvo H.deC (gr%) Protenas (gr%) Grasas (gr%) Osm (mOsm/l) Fe (mg%) Na (mg%) K (mg%) Ca (mg%) P (mg%) Fuente de H. de C. Fuente de protenas Fuente de Grasas
FORMULA NUTRILON SIN LACTOSA (Nutricia-Bag) Medida 4.26 gr. VITAL RR (Nutricia-Bag) Medida 4.8 gr. KAS MIL (Nutricia-Bag) Medida 4.8 gr. NAN SIN LACTOSA (Nestl) Medida 4.4 gr. POLIMEROSA (Nutricia-Bag) Medida 5 gr. BIFIDOSA (Nutricia-Bag) Medida 6 gr.
12.8%
514
57
10
27
150
6.1
132
506
426
234
Maltodextrina Glucosa
Caseinato de Calcio
Aceites Vegetales
15%
484
51
16
24
200
280
650
540
300
Maltodextrina
Caseinato de Calcio
Aceites de maz y coco 50% Aceite de maz 50% TCM 100% grasas vegetales
13.5%
485
51
16.2
25
180
6.1
400
610
510
350
Maltodextrina
Caseinato de sodio hidrolizado
13.3%
501
57
12
25
153
170
601
421
248
100% maltodextrina
60% Protenas sricas 40% casena
Lata 450 gr.
380
95
92 (al 10%)
Maltodextrina
Lata 550 gr
378
95
10% lactulosa, 57% lactosa, 2%
polisacridos, 26% glucosa NUTROSA (Nutricia-Bag) Medida 6 gr. TECEEME (Nutricia-Bag) Medida 10cc SECALBUM (Nutricia-Bag) Medida 2.5 gr. ALITRAQ (Abbott) Sobres x 76 gr. NUTRILON PEPTI JUNIOR (Nutricia-Bag) MONOGEN (SHS) Medida 5 gr. 17.5% 424 68 11.4 11.8 280 4.2 200 360 257 200 Lata 500 gr.
364
99
Dextrosa
Envase 250cc
794
100
96% TCM
Lata 250 gr.
360
90
45
70
1450
600
Caseinato de Calcio 85% almidn de maz hidrolizado, 10% sacarosa, 5% fructosa
76 gr. en 250 ml de Agua=300ml 394.74 64.87 20.79 6.05 480 5.79 394.7 473.7 289.5 289.5
Protenas hidrolizadas, glutamina y aa libres
53% aceite de TCI
12.9%
523
53.5
13.9
28.2
180
155
513
421
210
Modulos nutroterpicos y formulas especiales

Kcal. /100 gr de polv o
FORMULA
Dilucin Standard
H.de C (gr%)
Protena s (gr%)
Grasas (gr%)
Osm (mOsm/l)
Fe (mg% )
Na (mg% )
K (mg% )
Ca (mg% )
P (mg% )
Fuente de H. de C.
Fuente de protenas
Fuente de Grasas
15% NEOCATE (SHS) NEOCATE ADVANCE (SHS) ENSURE PLUS (Abbott) FORTISIP (NutriciaBag) BIOSALUD Junior (Sancor) BIOSALUD Senior (Sancor) NAN H.A. 1 sobre en 340ml agua 15% 1 sobre en 680ml agua Lquido Envase de 237ml Lquido Envase de 200cc Envases de 250cc 400 58.5 10 14 636 2.44 240 468 200 155 475 54 13 23 360 7 120 420 325 230
Dextrosa, maltosa, maltotriosa, polisacaridos. Dextrosa, maltosa, maltotriosa, polisacaridos Jarabe de mazdextrinomaltosa, azcar
Aminocidos libres
Aminocidos libres Caseinato de Na y de Ca. Aislado de prot. de soja Caseinato de sodio Concentrado de protena de leche Concentrado de protena de leche Suero lctico
65% TCL 35% TCM
1,5 Kcal/ ml 1,5 Kcal/ ml 100 18.4 6 5.8 455 2.4 105 201 108 108 50 13 11 4.5 240 440 200 200
Aceites de canola, cartamo de maz. Aceite de girasol y canola Aceite de soja Grasa lctea Aceite vegetal Grasa lctea Aceites
Maltodextrina Sacarosa Maltodextrina Sacarosa Maltodextrina Sacarosa 70% lactosa
11.75
3.25
4.6
262.4
34
116
80
60
Envases de 250cc 13.2%
130 507
17.2 56
5.5 11.3
4.4 26.5
307.5 265
46 118
116
60
60
(Nestl) Medida 8.7g NAN A.R. (Nestl) Medida 4.53gr. NAN SOYA (Nestl) Mediad 8.7g NUTRILON A.R. (NutriciaBag)
Lata x 450g
30% maltodextrina
hidrolizado
vegetales
13.6% Lata x 450g 13.3% Lata x 450g 14.1% Lata x 400g 474 57.4 12 21.9 5.7 184 536 556 314 503 55 14 25 189 172.9 492 58 12.5 23.5 279 176
76% lactosa 24% almidn de maz
30% protena srica 70% casena Aislado de protenas de soja
Grasa vegetal
Maltodextrina
Grasas vegetales
75% lactosa 25% maltodextrina
85% casena 20% suero
100% aceites vegetales 35% ac.Palma
NUTRILON SOYA
12.7% Lata x 400g 522 52.7 14.2 28.3 180 6.3 142 512 425 213
100% maltodextrina
100% protena aislada de soja
25%ac.canol a 20%ac.giras ol 20%ac.coco
Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricin
Manejo de edulcorantes en pediatra

Los EDULCORANTES o ENDULZANTES, como su mismo nombre lo indica sustancias que le otorgan sabor dulce a los alimentos o preparaciones. Estn los EDULCORANTES NUTRITIVOS y NO NUTRITIVOS. Los edulcorantes nutritivos son edulcorantes que aportan energa, ya que contienen carbohidratos, entre ellos estn el azcar, la fructosa, la miel, la melaza, jarabe de maz. A este grupo se le suman los alcoholes derivados del azcar que aportan la mitad de la energa que aportan los anteriores, entre ellos estn el xilitol, manitol, sorbitol, maltitol. Debemos saber que los EDULCORANTES NUTRITIVOS, no son de consumo libre, porque al contener carbohidratos, elevan nuestra glucemia. Por ello, conocer la presencia de estos en los alimentos o productos que consumamos, resulta importante. son
EDULCORANTES NUTRITIVOS
EDULCORANTES NO NUTRITIVOS
AZCAR MIEL FRUCTOSA MELAZA XILITOL SORBITOL
ACCESULFAME K SACARINA CICLAMATO ASPARTAMO SUCRALOSA
Los EDULCORANTES NO NUTRITIVOS no aportan prcticamente energa y no contienen carbohidratos, por lo tanto los valores de glucemia no se ven alterados con su consumo, entre los ms comunes estn: accesulfame de potasio, aspartamo, ciclamato, sacarina. Este tipo de endulzantes es de consumo libre y alguno de ellos como el accesulfame K y la sucralosa son aptos para la coccin.
IDA de edulcorantes en Pediatra

Tanto los edulcorantes como productos dietticos no deberan ser administrados a los nios de baja edad, ya que los valores de ingesta diaria admisible (IDA) estn establecidos en funcin del peso del nio, siendo por consiguiente, a ms baja edad, menor el margen de seguridad para llegar a ellos.
IDA S/ ENN Sacarina Ciclamato Acesulfame-K Aspartamo Sucralosa
FDA
FAO/OMS
5mg/kg no aprobado 15mg/kg 50mg/kg 15mg/kg
5mg/kg 11mg/kg 15mg/kg 40mg/kg 15mg/kg
Necesidades nutricionales en el RNPT

Recomendaciones de Macronutrientes
Energa Protenas Carbohidratos Grasas Ac. linoleico Ac.linolnico

Recomendaciones de Minerales
110 - 120 kcal/ kg/da 3 - 3.6 g /kg/da 7.5 15 g/ kg/da 4.4 - 7.3 g/kg/da 4 15 % del VCT 1 4 % del VCT
Calcio Fsforo Magnesio Hierro Zinc Cobre Sodio Cloro Potasio Selenio Cromo Manganeso
120 230 mg/kg/da 60 140 mg/kg/da 7.9 15 mg/kg/da 2 mg/kg/da 1000 ug/kg/da 120-150 ug/kg/da 49 69 mg/kg/da 70 105 mg/kg/da 78 120 mg/kg/da 1.3 3.0 ug/kg/da 0.1 0.5 ug/kg/da 7.5 ug/kg/da
Molibdeno Yodo
Agua: 120-160 ml/kg/da
0.3 ug/kg/da 30-60 ug/kg/da
Fortificadores de leche humana de pretermino S-26/SMA HMF NUTRIENTES 2 gramos

Energa (kcal) Protenas (gr.) Grasa Vegetal (gr.) Hidratos de Carbono (gr.) Vitamina A (UI) Betacaroteno (mcg) Vitamina D (UI) Vitamina E (UI) Vitamina K (mcg) Vitamina B1 (mcg) Vitamina B2 (mcg) Vitamina B6 (mcg) Vitamina B12 (mcg) Niacina (mcg) Acido Flico (mcg) Vitamina C (mg) Calcio (mg) Fsforo (mg) Magnesio (mg) Zinc (mg) 7.5 0.5 0.08 1.2 450 7.5 150 2.3 5.5 113 125 125 0.15 1750 15 20 45 22.5 1.5 0.13
ENFAMIL HMF 2 gramos

7 0.35 0.04 1.34 475 s.d. 105 2.3 2.2 15.5 105 57 0.08 1500 12.5 5.8 45 22.5 0.5 0.36
Manganeso (mcg) Cobre (mcg) Sodio (mg) Potasio (mg) Cloruro (mg) Presentacin en sobre
2.3 n.d. 9 13.5 8.5 1 sobre2 gr. = 50cc.
2.36 31 35 3.5 7.8 1 sobre de 1 gr =25 cc
Recetas para celiaco

FACTURAS
Ingredientes
500 grs. De premezcla
125 grs. De leche en polvo
2 huevos
150 grs. De manteca blanda
50 grs. De levadura
5 cucharadas de azcar
Ralladura de limn
taza de leche
1 cucharada de fcula de mandioca
Otros Azcar negra, dulce de membrillo, crema pastelera, dulce de leche, etc. PREPARACION Colocar en un bols la premezcla, la leche en polvo, el azcar y la levadura desmenuzada. Luego agregarle la manteca, huevo, ralladura y el chuo tibio realizado con la leche y la mandioca. Amasar y dejar descansar media hora aproximadamente. Estirar la masa de 1 cm. de espesor y armar las facturas. Para las tortitas negras cortar crculos y espolvorear con azcar negra. Para las medialunas cortar tringulos y arrollarlos desde la base ancha hasta el vrtice y darle forma curva. Para los vigilantes arrollar los tringulos desde la base ancha hasta el vrtice y colocar por encima dulce de membrillo o crema pastelera.
TORTA DE CHOCOLATE
Ingredientes
4 barritas de chocolate
4 cucharadas de leche
100 grs. de manteca
150 grs. de azcar
200 grs. de premezcla
3 huevos
3 cucharaditas de polvo leudante
PREPARACION Derretir el chocolate con la leche y reservar. Batir la manteca con el azcar hasta hacer una crema, agregarle las yemas de a una mezclando muy bien. Luego incorporarle la mezcla de chocolate. Batir las claras a punto nieve y agregarlas a la preparacin anterior intercalando con la premezcla previamente cernida con el polvo leudante. Colocar en un molde de 24 cm. de dimetro enmantecado y espolvoreado con harina de arroz o semita de maz. Llevar a horno de temperatura moderada durante 40 o 45 minutos hasta que al pincharlo con un palillo salga seco.
PANCITOS SABORIZADOS
Ingredientes
1 bolsa premezcla pan
50 grs. de levadura
350 CC de agua tibia
1 cucharada de organo
1 huevo
PREPARACION
Disolver muy bien la levadura con el agua tibia y agregarle la premezcla y una cucharada de organo y otra hierba, batir con batidora elctrica durante 5 minutos o bien hasta que quede una pasta lisa y sin grumos. Aceitar una placa y colocar la preparacin de a cucharadas dndole la forma de pancitos, colocarlos un poco separados entre si. Dejar leudar en un lugar templado. Luego pintar con un huevo batido y llevar a horno caliente (200) durante 20 a 25 minutos.
BROWNIES
Ingredientes
2 cucharadas de polvo leudante
3 huevos
100 grs. de semita de maz
100 grs. de manteca
150 grs. de azcar
3 barritas de chocolate
50 grs. de Nueces
PREPARACION Derretir a bao maria la manteca con el chocolate, dejar enfriar. Batir las yemas con el azcar a punto letra incorporarle la mezcla de manteca y chocolate luego los ingredientes secos tamizados junto con las nueces picadas gruesas, mezclando todo muy bien. Por ultimo incorporar con movimiento envolventes las claras batidas a punto nieve. Poner la preparacin en un molde de 20 por 30 cm. enmantecado y espolvoreado a temperatura moderada durante 25 a 30 minutos. Cortar en cuadraditos.
MAGDALENA
Ingredientes
250 grs. de crema de leche
250 grs. de azcar
300 grs. de premezcla
3 huevos
1 cucharadita de polvo leudante
1 cucharadita de esencia de vainilla
PREPARACION Colocar en un bols, la crema, huevos, azcar y esencia, batir bien. Luego incorporar los ingredientes secos tamizados y continuar batiendo hasta incorporar muy bien todos los ingredientes. Volcar la preparacin en pirotines. Hornear a temperatura moderada durante 15 a 20 minutos hasta que estn doradas. Una vez fros, espolvorear con azcar impalpable.
CHIPA
Ingredientes
2 tazas de fcula de mandioca
3 huevos
1 vaso de jugo de naranja o taza de leche
1 cucharada de manteca
250 grs. de queso cremoso
PREPARACION Colocar la mandioca sobre la mesada en forma de corona, en el centro se ponen los huevos batidos, el jugo o la leche y la sal. Se une todo bien con las manos hasta formar una masa suave y blanda. Si la masa queda seca agregar un poco de agua. Luego incorporar el queso cortado en cuadraditos. Una vez que la masa no se pegue en las manos formar bolitas y colocarlas en una placa enmantecada. Llevar al horno de mediano a fuerte durante 15 a 20 minutos.
MASA PARA EMPANADAS Y TARTAS

Ingredientes
400 grs. de premezcla panad. Y reposteria
2 cucharadas de polvo leudante
1 huevo
1 pizca de sal
150 grs. de manteca
100 CC de agua
PREPARACION Colocar en un recipiente la premezcla para panadera y reposteria, agregar el polvo leudante y la manteca, mezclar todo con las manos. Luego agregar el huevo, la sal y volver a mezclar, tomar la masa con el agua agregando la misma de a poco hasta formar una masa blanda, hacer un bollo y dejar reposar. Se puede conservar en heladera hasta 5 das.
POLVO LEUDANTE
1 parte de bicarbonato de sodio (100 grs.)
1 parte de cremor tartaro (100 grs.)
1 parte de maicena (50 grs.)
Mezclarlos bien, tamizndolos y guardarlo en un frasco bien cerrado. Duracin de 3 a 4 meses.
MEZCLA DE DOS HARINAS (harina de trigo)
1 Kg. de harina de arroz
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizndolas y guardar en frasco bien cerrado.
MEZCLA DE TRES HARINAS (harina de trigo)
1 Kg. de harina de arroz
500 grs. de fcula de mandioca
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizndolas y guardar en frasco bien cerrado.
Anexo II Grficas y Tablas
Peso para la edad de nias y nios 0 a 6 meses - de 0 a 24 meses y de 0 a 6 aos
IMC nias 0 a 5 aos
IMC nias 5 a 19 aos
IMC Nias 0 a5 aos Puntaje Z
IMC Nias 5 a 19 aos Puntaje Z
Longitud nias 0 a 6 meses Puntaje Z
Longitud nias 0 a 24 meses Puntaje Z
Longitud nias 0 a 5 aos Puntaje Z
Estatura nias 2 a 5 aos Puntaje Z
Permetro ceflico Nias 0 a 5 aos
Permetro ceflico Nias 0 a 18 aos
Velocidad de peso nias 0 a 19 aos
Velocidad de estatura nias 0 a 19 aos
Peso para la edad nios 0 a 6 meses Percentilos
Peso para la edad nios 0 a 2 aos
Peso para la edad nios 0 a 6 aos
Longitud nios 0 a 2 aos
Longitud corporal nios 0 a 6 aos
Estatura nios 0 a 19 aos
IMC nios 0 a 5 aos
IMC nios 5 a 19 aos
IMC nios 0 a 5 aos Puntaje Z
IMC nios 5 a 19 aos Puntaje Z
Longitud para la edad nios 0 a 6 meses Puntaje Z
Longitud para la edad nios 0 a 2 aos Puntaje Z
Longitud para la edad nios 0 a 5 aos Puntaje Z
Estatura para la edad nios 2 a 5 aos Puntaje Z
Perimetro ceflico nios 0 a 5 aos
Perimetro ceflico nios 0 a 18 aos
Velocidad de peso nios 0 a 19 aos
Velocidad de estatura nios 0 a 19 aos
Presin arterial 0 a 12 meses
Presin arterial mujeres 1 a 17 aos
Presin arterial varones 1 a 17 aos
Circunferencia cintura de 2 a 18 aos
Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS I Percentiles
Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS I Percentiles
IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS I Percentiles
Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS II Percentiles
Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS II Percentiles
IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS II Percentiles
Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS III Percentiles
Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS III Percentiles
IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS III Percentiles
Peso nios PCI 2 a 20 aos. Grupo 4
Estatura nios PCI 2 a 20 aos. Grupo 4
IMC nios PCI 2 a 20 aos. Grupo 4
Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V. Percentiles
Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V. Percentiles
IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V. Percentiles
Peso nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V TF. Percentiles
Estatura nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V TF. Percentiles
IMC nios PCI 2 a 20 aos. GMFCS V TF. Percentiles
Peso nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS I. Percentiles
Estatura nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS I. Percentiles
IMC nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS I. Percentiles
Peso nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS II. Percentiles
Estatura nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS II. Percentiles
IMC nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS II. Percentiles
Peso nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS III. Percentiles
Estatura nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS III. Percentiles
IMC nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS III. Percentiles
Peso nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS VI. Percentiles
Estatura nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS VI. Percentiles
IMC nias PCI 2 a 20 aos. GMFCS VI. Percentiles
Peso nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V. Percentiles
Estatura nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V. Percentiles
IMC nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V. Percentiles
Peso nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V NT. Percentiles
Estatura nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V NT. Percentiles
IMC nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V NT. Percentiles
Peso nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V TF. Percentiles
Estatura nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V TF. Percentiles
IMC nias PCI 2 a 20 aos. Grupo V TF. Percentiles
Sndrome de Down: Peso para la edad de nias y nios 0 a 3 aos y de 2 a 18 aos
Sndrome de Down: Longitud corporal/Talla de nias y nios de 0 a 3 aos y de 2 a 18 aos
Bibliografa General
http:/www.who.int/childgrowth/en Alimentacin del nio sano. Lorenzo, editorial Validacin Clnica de los nuevos estndares de crecimiento de la OMS: anlisis de los resultados antropomtricos en nios de 0 a 5 aos de la ciudad de Rosario, Argentina. Arch Argen Pediatr2008;106(3):198-204. Gua para la evaluacin del Crecimiento. Comit de crecimiento y desarrollo SAP. 2da edicin 2001. Argentina. Ministerio de Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Evaluacin del estado nutricional de nias, nios y embarazadas mediante antropometra [Documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manualnutricion-PRESS.pdf
Mara Elena Torresani. Cuidado nutricional peditrico. 2da edicin Editorial Eudeba. Ao 2003. Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica. Editorial Panamericana. Ao 1999. Manual de Nutricin en Pediatra. Editorial Panamericana 1994. Gastroenteritis por rotavirus y su prevencin. Arch Argent Pediatr 2006; 104(6):554-559 Consenso Nacional DIARREA AGUDA EN LA INFANCIA. Actualizacin sobre criterios de diagnstico y tratamiento. Adriana Afazani, Daniel Beltramino, Miriam E. Bruno. SAP Manual prctico de Dietoterapia del Nio. Ctedra de dietoterapia del Nio. Carrera de Nutricin de la Universidad de Buenos Aires. Edicin 2011. Editorial Akadia Guastavino Paula, Guida Roxana. Fundamentos y Estrategias en soporte Nutricional (Fyes).2006. Mora. Soporte Nutricional Especial. 2 edicin. Editorial Panamericana.1999. Montemerlo H, Menendez AM. Nutricin Enteral y Parenteral. Abbot Laboratorios Argentina.2003 Practical Approach to Paediatric Enteral Nutrition: A Comment by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN Volume 51, Number 1, July 2010. Dr. Novali - Archivo de la SAP SIC y Nutricin. Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica. Editorial Panamericana. Ao 1999. Consenso Nacional de Fibrosis Qustica. Comits Nacionales de Neumonologa, Nutricin, Gastroenterologa e Infectologa. Arch Argent Pediatr 2008; (Supl) 106(5):e01-52 Torresani, ME; Raspini, M; Acosta Sero, O; Giusti ,L y cols. Prevalencia de Conductas Obesognicas en escolares y adolescentes. Actualizacin en Nutricin. Sociedad Argentina de Nutricin.2006; Vol. 7 (4): 53-62.
Torresani, ME; Raspini, M; Acosta Sero, O; Giusti,L y cols. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y kioscos. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos Aires. Archivos Argentinos de Pediatra. 2007; 105 (2): 109-114. Alejandro ODonnell. Obesidad en Argentina. Hacia un nuevo fenotipo? Cesni. Guas de prctica clnica para la prevencin , el diagnstico y el tratamiento de la Obesidad.Arch Argent Pediatr 2011;109(3):256-266 Torresani, ME; Raspini, M; Acosta Sero, O; Giusti,L y cols. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y kioscos. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos Aires. Archivos Argentinos de Pediatra. 2007; 105 (2): 109-114. Role of Dietary Factors and Food Habits in the Development of Childhood Obesity: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN 2011;52: 662669). Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatra. Obesidad Arch.argent.Pediatr 2005; 103(3):262-281 Resmenes de la XL Reunin Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigacin Peditrica Arch.argent.Pediatr 2004; 102(2) Fast food restaurant use among adolescents: associations with nutrient intake, food choices and Behavioral and psychosocial variables International Journal of Obesity (2001) 25, 1823 1833 - Archivos argentinos de Pediatra Situacin actual de los nios con cardiopatas congnitas en Argentina Ao 2000- Vol 98. - Jornadas de seguimiento 2008 SAP- Programa interdisciplinario de seguimiento de RN con cardiopatas congnitas Dr Novali- Hospital Garrahan. Stephen Daniel Lipid screening and Cardiovascular health in Childhood. Pediatrics 2008; 122:198-208. Barrios Castellanos. Diabetes Mellitus en la Infancia y la adolescencia. Actualizaciones en endocrinologa. Diaz de Santos. Care of children and adolescents with Type 1Diabetes. Diabetes Care, volume 28, number 1, january 2005 Sndrome metablico en la infancia y su asociacin con insulinorresistencia- Hirschler Valeria y col. Arch. Argent. Pediatra 2006 Vol. 104.
Javier Bon Calvo, Protocolo Inmunologia Clnica-Alergologa: Manejo del nio con sospecha de alergia a alimentos, en: www.aeped.es/protocolos/alergia. ngel Alonso, Fundamentos de Alergia para el mdico en general, El Ateneo, 1996, 1 edicin, Juan Ivancevich, Curso de Introduccin a la Alergia Alimentaria:Alergia Alimentaria Modulo 2, 2005, en www.nutrar.com/curso Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutricin Clnica y Gastroenterologa peditrica. Editorial Panamericana. Ao 1999.
Dra. Marina Orsi y col, Alergia a la protena de la leche de vaca. Propuesta de Gua para el manejo de los nios con alergia a la protena de la leche de vaca. Pediatra prctica / Arch Argent Pediatr 2009;107(5):459-473 / 459 Sndrome metablico en nios y adolescentes: asociacin con sensibilidad insulnica y con magnitud y distribucin de la obesidad Burrows Raquel y col. - Revista Mdica de Chile 2007 Vol. 135. Pediatrics Guidelines National Kidney Foundation 2000 Honorio Armas Ramos y Juan Pablo Ferrer Gonzlez. Reflujo gastroesofgico. Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra. Sociedad Espaola de Pediatra. Pediatric Gastroesophageal Reux Clinical Practice Guidelines: JointRecommendations of the North American Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition .J Pediatr Gastroenterol Nutr, Vol. 49, No. 4, October 2009 Guidelines for Evaluation and Treatment of Gastroesophageal Reflux in Infants and Children. The print version appears in Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition Volume 32, supplement 2, 2001, Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Alessandra Sala, M.D.Children, Cancer, and NutritionA Dynamic Triangle in ReviewCancer 2004;100:67787. E den Broeder1, RJJ Lippens Effects of naso-gastric tube feeding on the nutritional status ofchildren with cancerEuropean Journal of Clinical Nutrition (1998) 52, 494500 Graficas de Paralisis Cerebral: Developmental Medicine and Child Neurology 2006 www. LifeExpectancy.org/articles/GrowthCharts.shtml
Diseo y Edicin CRAI De la Universidad FASTA Abril de 2013
CRAI 2013 - Universidad FASTA Ediciones, Mar del Plata, Argentina eISBN 978-987-1312-56-6

FisiopatYDietoterapia TP Guia E 2013r

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Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio

Trabajos Prcticos Gua E

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Trabajos Prcticos Gua E - 2013

Rector de la Universidad FASTA Dr. Juan Carlos Mena

Decana de la Facultad de Ciencias Mdicas Dra. Mg. Julia Susana Elbaba

Secretaria Acadmica Dra. Fernanda Valenzuela

Coordinadora de la Carrera de Licenciatura en Nutricin Lic. Lisandra del Valle Viglione

Mar del Plata, abril 2013

Universidad Fasta Facultad de Ciencias Mdicas Licenciatura en Nutricin

Fisiopatologa y Dietoterapia del Nio Trabajos Prcticos Gua E

Universidad FASTA - Mar del Plata, abril 2013

Mariana Raspini ... [et.al.]. - 1a

Lic. Mariana Raspini

Trabajo prctico n 2 Deshidratacin y diarrea aguda ......................................................................... 20

Trabajo prctico n3 Desnutricin primaria ........................................................................................... 22

Trabajo prctico n 4 Alimentacin enteral ........................................................................................... 27

Trabajo prctico n 5: Diarreas crnicas y sndrome de intestino corto (sic)...................................... 29

Trabajo prctico n 6: Enfermedad celaca ........................................................................................... 32

Trabajo prctico n 7: Fibrosis qustica del pncreas ........................................................................... 34

Trabajo prctico n 8: Hepatopatas en pediatra.................................................................................. 36

Trabajo prctico n 9: Sobrepeso y obesidad ....................................................................................... 38

Trabajo prctico n 11: diabetes tipo 1.................................................................................................. 44

Trabajo prctico n 12 Sindrome metabolico y diabetes tipo 2............................................................. 46

Trabajo prctico n 13: Nefropatias....................................................................................................... 48

Trabajo prctico n 14: Enfermedades esfago-gstricas. Reflujo Gastroesofgico ......................... 50

Trabajo prctico n16: Cuidado nutricional en el recin nacido prematuro ......................................... 56

Trabajo prctico n17: Dieta para inmunosuprimidos cancer HIV ..................................................... 58

Necesidades nutricionales en el RNPT............................................................................................... 105 Recetas para celiaco........................................................................................................................... 109

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

Organizacin de los trabajos prcticos

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 12

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 13

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 14

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

Trabajo prctico n 1: Valoracion del estado nutricional

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 15

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 16

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 17

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

Beln Facundo Magal Toms Juliana Lucio Estela Mauro

4,5 9.3 12 11,2 12.5 17 28.7 32,4

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 18

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 19

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

Trabajo prctico n 2 Deshidratacin y diarrea aguda

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 20

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 21

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

Trabajo prctico n3 Desnutricin primaria

Punto de corte Normal Riesgo

Normal Riesgo de bajo Peso Bajo Peso

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 22

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

- El tratamiento es mucho ms largo, costoso, con recadas y complicaciones.

FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIO 2013 Gua E Pgina 23

Universidad FASTA Facultad de Ciencias Mdicas Lic. En Nutricion

Puntaje Z (Z-score) LongitudTalla/Edad

Indicadores Peso/Edad Peso/Talla IMC/Edad