Anatoma de la Pared Abdominal

El abdomen es la parte del tronco comprendida entre el trax y la pelvis. Esta presenta paredes musculotendinosas, excepto posteriormente donde la pared incluye las vertebras lumbares y los discos intervertebrales. La pared abdominal encierra la cavidad abdominal que contiene la c avadad peritoneal y las vsceras abdominales. Esta limitada: Superior: apfisis xifoides y el reborde costal Posterior: borde externo de los msculos Inferior: cresta del ilion, espina iliaca anterior y superior, arco crural, espina del pubis y su rama horizontal. La pared abdominal es bsicamente muscular, el nico elemento seo que tiene que es propio del abdomen es la columna lumbar. Las vrtebras lumbares se caracterizan por presentar un cuerpo vertebral ms grande que las otras vrtebras y esto se debe a que el peso que deben soportar es mayor que el de las dems

La pared consiste en: Piel Se fija laxamente al tejido subcutneo excepto en el ombligo, donde se fija firmemente. Tejido subcutneo (Fascia profunda) Representa la mayor parte de la pared, consiste en una capa de tejido conectivo que contiene una cantidad variable de grasa- en la pared inferior de la pared anterolateral, el tejido subcutneo est compuesto por dos capas: Capa grasa (fascia de Camper) Capa membranosa (fascia de Scarpa) Msculos Fascia profunda Es muy delgada y est representada por el epimisio (vaina fibrosa) y recubre el musculo oblicuo externo. Una lamina membranosa relativamente firme. La fascia transversalis reviste la mayor parte de la pared abdominal. Esta capa aponeurtica cubre la superficie

profunda del musculo transverso del abdomen. Los lados derechos e izquierdo de la fascia transversal se continan en la profundidad con la lnea alba. Peritoneo parietal Es interno a las fascia transversal y est separado de ella por una cantidad variable de grasa endoabdominal (extraperitoneal)

Se pueden encontrar cuatro paredes abdominales: anterolateral, posterior, superior e inferior.

Pared abdominal Anterolateral La mayor parte de la pared anterolateral es musculoaponeurotica. Limites: Superior: cartlagos de las costillas 7ma y 10ma y la apfisis xifoides del esternn Inferior: ligamento inguinal y los huesos pelvianos. En esta se pueden encontrar 9 regiones delimitadas por dos lneas transversales y dos longitudinales. Transversal superior: por los extremos inferiores de los arcos costales. Transversal inferior: por los extremos superiores de las espinas iliacas Longitudinales: son los bordes laterales de los msculos rectos del abdomen (personas delgadas o musculosas) pero si no se puede apreciar por la presencia de tejido adiposo acumulado, podemos guiarnos con las lneas medio-claviculares, hacindolas converger en el hipogastrio Existen cinco msculos en la pared anterolateral: tres msculos planos y dos msculos verticales.

Msculos planos 1. Oblicuo Externo Superficial; sus fibras pasan inferomedialmente y se interdigitan con bandas del serrato anterior Origen Insercin Inervacin Accin
Comprimen y sostienen las viseras abdominales; flexionan y rotan el tronco

Superficie externa de las Lnea alba, Seis ltimos nervios costillas 5ta a 12ma tubrculo del pubis torcicos y nervio y mitad anterior de subcostal la cresta iliaca

2. Oblicuo interno Musculo intermedio; sus fibras discurren en ngulos rectos con las del oblicuo externo. Origen
Fascia toracolumbar, dos tercios anteriores de la cresta iliaca y mitad lateral del ligamento inguinal

Insercin
Borde inferior de las costillas 10ma a 12va, lnea alba y pubis a travs del tendn conjunto

Inervacin
Ramas anteriores de los ltimos seis nervios torcicos y los primeros nervios lumbares

Accin
Comprimen y sostienen las viseras abdominales; flexionan y rotan el tronco

3. Transverso del abdomen El musculo mas interno; sus fibras, excepto por las mas inferiores, discurren ms o menos horizontalmente. Origen
Superficie internas de los cartlagos costales 7mo a 12va, fascia toracolumbar, cresta iliaca y tercio lateral del ligamento inguinal

Insercin
Lnea alba con aponeurosis del oblicuo externo, cresta pbica y cresta pectnea a travs del tendn conjunto

inervacin
Ramas anteriores de los ltimos seis nervios torcicos y los primeros nervios lumbares

Accin
Comprimen y sostienen las viseras abdominales; flexionan y rotan el tronco

Los tres msculos planos terminan anteriormente en una aponeurosis fuerte similar a una lmina. Las fibras de cada aponeurosis se entrelazan en la lnea alba con sus anlogas del lado opuesto para formar la vaina de los rectos.

Msculos verticales: a) Recto del abdomen Musculo largo ancho y similar a una corres que es el principal musculo vertical; la mayor parte de l est encerrado en la vaina de los rectos. Las fibras contrctiles del recto no corren por toda la longitud del musculo, en cambio lo hacen entre tres o ms inserciones tendinosas que se localizan a nivel de la apfisis xifoides, el ombligo y en un nivel a mitad de camino entre estos puntos. Origen Insercin Inervacin Acciones Snfisis del pubis y Apfisis xifoides y Ramas anteriores Flexionan el tronco y cresta del pubis cartlagos costales de los ltimos seis comprimen las 5ta a 7ma nervios torcicos vsceras abdominales

b) Piramidal Pequeo musculo triangular que se sita en la vaina de los rectos anterior a la porcin inferior del recto del abdomen. Termina en la lnea alba. Origen Pubis Insercin Lnea alba Inervacin Nervio subcostal (iliohipogastrico) Accin Tensa la lnea alba

Vaina de los rectos: Vaina fibrosa, que le forman hacia la lnea blanca o alba, para intercrusarze con la aponeurosis similar del musculo del lado opuesto. Para la formacin de la vaina del musculo recto del abdomen. Por encima del borde costal, solo estn el musculo oblicuo interno y su aponeurosis. Entre el ombligo y el borde costal; la aponeurosis del musculo oblicuo interno se divide en torno al musculo recto, tomando la aponeurosis del musculo oblicuo externo para unirse a la lmina anterior y la aponeurosis del musculo transverso para unirse a la lmina posterior.

Por debajo de la lnea arqueada; las tres aponeurosis discurren por delante del musculo recto.

Funciones de los msculos de la pared abdominal anterolateral: Proporcionan un soporte fuerte pero flexible a la pared anterolateral abdominal. Contienen las vsceras abdominales y las protegen de la lesin. Se oponen o ayudan al diafragma a comprimir el contenido abdominal, al mantener o aumentar la presin intraabdominal par asistir en la eliminacin de los gases (en la respiracin en la tos, estornudos, eructos o flatulencias), lquidos y slidos (miccin, defecacin y los vmitos). Movilizan el tronco (al ayudar en la rotacin de las vertebras torcicas o flexionar las vertebras lumbares) y ayudan a mantener la postura.

Puntos dbiles de la pared anterolateral abdominal: Se caracterizan por representar reas de probable salida de contenido visceral a travs de la pared abdominal, denominndose, a la salida visceral o de tejido adiposo, como hernia. Hernia: saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo parietal). El saco sobresale a travs de un agujero o rea dbil en la fascia o aponeurosis que rodea al msculo ms cercano. Lnea blanca: Es un sector tendinoso medio tendido entre la cara anterior del apndice xifoides hasta borde superior del pubis y la snfisis pubiana. Est formada por la unin de los msculos oblicuo mayor, oblicuo menor y transverso del abdomen. Se debilita frecuentemente en las mujeres, Triangulo de Hasselbach: Limita por dentro con el borde del recto mayor del abdomen; por fuera por los vasos epigstricos inferiores; y por debajo con el ligamento inguinal. Clnicamente se producen la hernia inguinal directa. Semiluna de Spigell: Es el espacio ubicado entre el borde lateral del recto mayor del abdomen y el borde muscular del transverso del abdomen.

 Anillo o pliegue umbilical: El "ombligo" es una cicatriz situada en la parte media de la cara anterior del abdomen, que resulta de la obturacin, despus del nacimiento, del orificio de comunicacin con el cordn umbilical. Es un anillo de comunicacin feto-placentaria. Por ser una cicatriz es un punto dbil de la pared abdominal. Se presenta como una depresin limitada por el reborde umbilical que se contina insensiblemente con la piel vecina. Se encuentra por debajo del segmento ensanchado de la lnea blanca. En relacin con el esqueleto, se proyecta a la altura de la lnea ilaca, a la altura del promontorio. A nivel de la cara profunda se fijan 4 cordones fibrosos: Por arriba, ligamento redondo del hgado, que llega hasta el borde anterior del hgado, elevando el peritoneo para formar el ligamento suspensorio del hgado. Por abajo, el huraco, cordn fibroso que une el ombligo al vrtice de la vejiga. Por debajo y lateralmente: las dos arterias umbilicales, a veces se fusionan con el huraco. La fascia umbilical es una dependencia de la fascia transversalis y habitualmente recubre por completo la parte posterior del orificio umbilical, entre la vaina del msculo recto y el peritoneo.