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DRENAJES CERRADOS:

SE USAN PARA EVACUAR COLECCIONES DE UNA FORMA RPIDA Y EFICAZ , LOCALIZADAS EN ESPACIOS MUERTOS , SOBRE PLANOS DE DISECCIN ( MASTECTOMA , EVENTROPLASTIAS , DISECCIONES GANGLIONARES , ETC.), PRXIMOS A ANASTOMOSIS INTRAPERITONEALES O EN CAVIDADES . CORRESPONDEN A DRENAJES DE SILICONA O POLIVINILO CONECTADOS A UN SISTEMA DE SUCCIN DE DIVERSOS TIPOS . LA PRESIN QUE EJERCEN ES BAJA. ESTOS SISTEMAS DE DRENAJE FAVORECE EL COLAPSO DE CAVIDADES POSTQUIRRGICAS (ESPCIOS MUERTOS ) Y LA COAPTACIN DE TEJIDOS VECINOS A LA VEZ QUE FACILITAN EL DRENAJE DE CAVIDADES ANATMICAS . DE ESTA MANERA SE DIFICULTA EL ACUMULO DE COLECCIONES ( SUERO, SANGRE , ETC.) Y LA POSIBILIDAD DE SOBREINFECCIN . EL RIESGO DE INFECCIN EXGENA ES MNIMO DADO QUE SE TRATA DE SISTEMAS DE SUCCIN ACTIVOS Y CERRADOS . SE DEBE
TENER LA PRECAUCIN DE NO UBICARLOS EN CONTINUIDAD A UNA ANASTOMOSIS DIGESTIVA DADO QUE LA PRESIN EJERCIDA PODRA FAVORECER EL ESCAPE O FUGA ANASTOMTICA . SIN EMBARGO , SI SE LOCALIZAN EN SU PROXIMIDAD SIN CONTACTAR CON ESA ANASTOMOSIS , PUEDE EVIDENCIAR LA PRESENCIA DE UNA FUGA POR DEHISCENCIA ANASTOMOTICA

EN LA PRCTICA SE UTILIZAN DOS TIPO DE DRENAJES ASPIRATIVOS CERRADOS: DRENAJE TIPO REDON DRENAJE TIPO JACKSON-PRATT

Jackson Pratt:
Est formado por un catter de silicona, muy flexible, blando y con mltiples perforaciones. Es de gran utilidad para intervenciones donde existe gran invasin (ciruga de la mama, recto, etc) con grandes acmulos de colecciones serohemticas o exudados inflamatorios. La ventaja que posee este drenaje es que, como es un catter blando, no tiene tantos riesgos de generar erosiones sobre los tejidos cercanos o perforaciones.Pero an as, debemos tener precauciones. Una de estas es que el drenaje debe mantenerse al vacconstantemente para su funcionamiento.

http://goo.gl/1uKNkx

Drenaje Redon
Drenaje tubular aspirativo, fino y flexible de polietileno siliconado, con un extremo terminal con mltiples perforaciones. Se ubica normalmente en tejido subcutneo profundo, para drenar exudado hemtico Este tubo flexible por un lado est introducido en el cuerpo y por el otro sale hacia el reservorio donde esta conectada a un sistema al vaco, para drenar. Este tipo de drenaje esta herniorrafia, tiroidectomas, mastectomas, cirugas traumatolgicas, vasculares y urolgicas, en cirugas radicales, cuando se extirpan grandes cantidades de tejido donde puedan quedar espacios muertos que originen hematomas si hay gran exudado y, cirugia traumatologa y ciruga vascular. (Ana Guillamet Lloveras, Juan Manuel Jerez Hernndez, Enfermera medico quirrgica: planes de cuidados Springer, 1999 )

http://goo.gl/V1FfT5

http://goo.gl/Qx6mEf

CASO: La Sra. Fernanda de 45 aos sufre accidente de trabajo de trayecto. Ingresa al SU del Hospital de la Mutual con Dg de TEC abierto, con hematoma subdural y Fractura de fmur derecha. Se realiza intervencin quirrgica realizndose drenaje de hematoma + instalacin drenaje Jackson Pratt y reduccin de fractura fmur, quedando con drenaje Redon al vaco. Durante el turno de noche del 3 da post operatorio en UCI, mientras realizan cambio de posicin hay retiro de drenaje Jackson Pratt por desplazamiento accidental por el personal tcnico, lo cual es avisado al residente de turno. Despus de sta situacin resuelta en parte y ya en la hora de realizacin de BH en la maana, el personal se da cuenta que el drenaje Redon estaba sin el vaco correspondiente, por lo que el contenido drenado en el turno de noche fue mnimo

Normas bsicas de vigilancia de drenajes


Informar al paciente Mantener asepsia Vigilar correcto funcionamiento Comprobar adecuada colocacin y fijacin mediante suturas Calorar cantidad, espesor olor de exudado drenado Valorar piel y caractersticas de esta circundante al drenaje Vigilar que est conectado y posicionado de acuerdo a sus caracteristicas (al vacio, aspirativo activo, unido a su reservorio especifico) Vodo drenaje debe estar conectado a un reservorio para recolectar contenido drenado. Este debe estar conectado mediante una sonda o bajada El criterio para el retiro del drenaje depende del mdico responsable y factores que se deben tomar en cuenta que son: calidad y cantidad de exudado. El drenaje se retira cuando el contenido sea seroso, mnimo y ya no se requiera de su uso.

Complicaciones por uso de sistemas de drenajes


Infeccin retrgrada Compresin de estructuras vecinas Dificultad en su retiro que puede implicar ruptura del drenaje, de rganos o tejidos Fistulizacin Infeccin en el sitio de insercin de la piel Hernias en sitio del drenaje. Prdida de drenaje por arrancamiento

Cuidados
Curacin peridica del sitio de insercin, cambiando los apsitos segn indicacin cada 24-48 hrs con tcnica estril Valoracin y medicin diaria del contenido del drenaje (cantidad, calidad) y de piel circundante Vigilar que el recolector est siempre al vaco y situado bajo la altura del punto de insercin del drenaje para evitar reflujos. Registrar diariamente la cantidad y calidad del contenido drenado Vigilar la permeabilidad del drenaje Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje Observar el sitio de insercin en busca de signos de infeccin o hemorragias Observar la permeabilidad vigilando que no se obstruya el tubo de drenaje Comprobar la potencia de aspiracin en caso de drenajes aspirativos comprobar que este conectado siempre a un sistema de recogida estril Valorar la presencia de signos de infeccin como inflamacin, enrojecimiento de la zona, dolor y aumento de la temperatura corporal, por riesgo a una infeccin retrgrada Registrar peridicamente el aspecto, las caractersticas y la cantidad de lquido exudado por el drenaje Evitar los tirones al monitorizar al paciente, que pueden llevar a fallos en el funcionamiento del drenaje

En los drenajes redn (mini) hay que tener en cuenta que si se llena el recolector pierde efectividad y capacidad de aspiracin. El drenaje de Redn se retira en un slo tiempo, procurando que el frasco mantenga el vaco, para que recoja las colaciones del trayecto. La instalacin de las conexiones debe hacerse previo lavado de manos y utilizacin de guantes estriles o de procedimiento segn corresponda. Verificar ausencia de filtraciones para no perder el vaco.

Complicaciones del retiro accidental y no tenerlos al vaco:


El retiro accidental del drenaje puede provocar dao de tejidos e infeccin en el sitio de insercin. Asimismo, el sitio donde estaba el drenaje, tena como objetivo drenar el contenido que no poda absorberse por s solo. Es por esto, que lo ocurrido se considera riesgoso y debemos preocuparnos porque puede generar abscesos y acumulacin de este contenido generando infecciones.

Por otro lado ,al no tener al vaco el sistema de drenaje, se pierde el sistema cerrado por lo que aumenta la probabilidad de entrada de microorganismos en la herida a travs del drenaje. Adems, se puede generar una infeccin retrgrada pues al no drenar el contenido debido puede acumularse y crear complicaciones. Tambin, se puede perder la exactitud de la medida, siendo de real nesesidad para un balance hidrico. Esta complicaciones tambin podra generar dolor, provocandole malestar al paciente. Otra gran complicacion, es que al no estar al vacio, este drenaje pierde su efectividad y su funcionamiento por lo que debemos realizar un cambio rapidamente para que comience a generar su funcion denuevo.