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Examen nico de Residentado Mdico 2013

Simulacro n 7

Nombre y apellidos:________________________________ Universidad:______________________________________

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Parte B

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INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

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Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

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El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E.

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SIMULACRO 7B

SIMULACRO 7B
1. Varn de 56 aos, con diagnstico de Wolff Parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por minuto con compromiso hemodinmico. Cul es la medida teraputica ms adecuada?

2.

Varn de 40 aos, presenta bruscamente cefalea global opresiva intensa, seguida de prdida de la conciencia por 10 minutos, posteriormente nuseas y vmitos. Al examen: lcido y rigidez de nuca, conserva la fuerza muscular y la sensibilidad. Cul es el diagnstico ms probable? A. Meningitis aguda B. Crisis de migraa C. Ataque isqumico transitorio D. Sndrome convulsivo E. Hemorragia subaracnoidea

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4.

Varn de 18 aos que present lcera indolora, indurada en la regin del glande de 2 semanas de evolucin con remisin espontnea. Consulta por temor a infeccin por VIH. Cul es el diagnstico probable? A. Sfilis B. Herpes virus C. VIH D. Virus de papiloma humano E. Chancroide

5.

Varn de 16 aos con acn intenso. Adems de terapia tpica. Cul es el antibitico de eleccin? A. Cefalexina B. Amoxicilina C. Doxiciclina D. Oxacilina E. Clindamicina

6.

No es un principio de biotica: A. Confidencialidad B. Justicia

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A. Enfermedad de Plummer B. Tiroiditis de Hashimoto C. Tiroiditis subaguda D. Enfermedad de Graves Basedow E. Jod Basedow

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3.

Mujer de 35 aos, desde hace 6 meses refiere nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio, labilidad emocional y prdida de peso. Al examen: adelgazada, intranquila, habla rpido, exoftalmos. Cuello: tiroides con aumento de volumen en forma difusa y presencia de soplo sistlico. Corazn: taquicardia. Cul es el diagnstico probable?

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A. Lidocana B. Quinidina C. Digoxina intravenosa D. Cardioversin E. Betabloqueadores

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SIMULACRO 7B

C. Beneficencia D. No maleficencia E. Autonoma 7. Mujer de 28 aos que consulta por anemia, tiene antecedente de alimentacin inadecuada y sangrado menstrual profuso. Para confirmar el diagnstico de anemia ferropnica. Cul es el examen ms especfico que solicitara? A. Saturacin de transferrina B. Ferritina srica C. Protoporfirina D. Hierro srico E. Transferrina 8.

Varn de 60 aos, hipertenso en tratamiento con diurticos tiazdicos por tiempo prolongado que presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. Cul es el trastorno del equilibrio cido-base ms probable? A. Acidosis metablica B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis respiratoria D. Alcalosis metablica E. Acidosis mixta

9.

La artritis de presentacin simtrica a predominio de pequeas articulaciones es caracterstica de:

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A. Enfermedad desmielinizante B. Polineuropata diabtica C. Esclerosis Mltiple D. Sndrome de POEMS E. Encefalopata de Wernicke 11.

Paciente de 16 aos procedente de Jan, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoracin hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas plidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. Cul es la presuncin diagnstica? A. Anquilostomiasis B. Teniasis C. Ascaridiasis D. Faciolasis E. Strongiloidiasis

12.

Cul de las siguientes alternativas considera usted de mayor precisin para el diagnstico de infestacin por Enterobius vermicularis?

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10.

Mujer de 55 aos, con diagnstico de diabetes mellitus hace 10 aos. Refiere desde hace 3 meses cefalea, sensacin de quemazn y hormigueo en manos y pies. Examen fsico: fondo de ojo normal, zona de hiperestesia e hipoestesia en extremidades. Cul es el diagnstico probable?

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A. Osteoartritis B. Artritis por microcristales C. Artritis reumatoide D. Artritis infecciosa E. Artritis tuberculosa

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SIMULACRO 7B

A. Dolor abdominal recurrente B. Test de Graham en nmero de 3 C. Abundancia de eosinfilos en sangre D. Diarrea crnica E. Prurito perianal 13. Varn de 60 aos que ingresa al hospital por presentar en forma sbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen PA 100/80 mmHg, gran ingurgitacin yugular, a la auscultacin ritmo de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistlico II/VI en foco mitral. Cul es su presuncin diagnstica? A. Miocarditis aguda B. Pericarditis aguda C. Derrame pericrdico D. Insuficiencia mitral E. Estenosis artica 14.

Cul es el signo ms frecuente en la mal nutricin calrico proteica (Kwashiorkor)? A. Lesiones cutneas B. Edema generalizado C. Pelo ralo y fino D. Prdida de masa muscular E. Irritabilidad

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16.

Varn de 60 aos que presenta cefalea intensa de 2 das de evolucin y posteriormente trastorno de la conciencia. Se realiza puncin lumbar y se obtiene LCR turbio con pleocitosis a predominio de polimorfonucleares, protenas: 60 mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. Cul es el antibitico de eleccin para el tratamiento? A. Ceftriaxona B. Clindamicina C. Cefalexina D. Aztreonam E. Amikacina

17.

Cul es la complicacin ms grave de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos? A. Insuficiencia renal aguda B. Anemia aguda moderada C. Colitis ulcerativa D. Miocardiopata E. Hepatomegalia

18.

Mujer de 29 aos, tercer reingreso por cuadro de debilidad, dolor abdominal, confusin, nuseas, vmitos y diarrea. Al examen: hipotensin, deshidratacin, hiperpigmentacin de piel y mucosas. Al examen de laboratorio: K: 6 mEq/l, Na: 115 mEq/L. Cul es el diagnstico probable?

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A. Prpura trombocitopnica idioptica B. Lupus eritematoso sistmico C. Meningococemia D. Prpura de Henoch-Schnlein E. Artritis reumatoide juvenil

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15.

Escolar de 7 aos acude a emergencia con un rash purprico y petequial en la regin gltea y extremidades inferiores. Lcida, afebril, edema de rodilla derecha, indolora y exantema en miembros inferiores. Leucocitos normales, plaquetas: 400 000/mm3. Cul es el diagnstico probable?

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SIMULACRO 7B

A. Hipotiroidismo B. Enfermedad de Addison C. Insuficiencia renal crnica D. Parasitosis intestinal E. Infeccin por VIH 19. Mujer de 28 aos, acude por episodio brusco de prdida de visin 2 horas antes. Hace una semana se queja de cefalea. En el ltimo mes prdida de peso, febrculas, artralgias, anorexia y mialgias en regin gltea y muslos. Examen: T 38C y palidez, pulso radial disminuido en el brazo derecho, resto del examen normal. Hto. 29%, VSG 72 mm/h. Cul es el diagnstico probable? A. Granulomatosis de Wegener B. Polimiositis C. Artritis reumatoide D. Panarteritis nodosa E. Enfermedad de Takayasu 20.

Mujer de 50 aos, ingresa a emergencia en estado de coma con hipotermia, depresin respiratoria, bradicardia y reflejos disminuidos, siendo diagnosticada de mixedema. Cul es el frmaco recomendado en su tratamiento? A. Propiluracilo B. Metimazol C. Lugol D. Propanolol E. Levotiroxina

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22.

Varn de 38 aos previamente sano y no ha recibido antibiticos en los ltimos 90 das, ingresa a consultorio donde le diagnostican neumona adquirida en la comunidad. Cul es el tratamiento antibitico? A. Fluoroquinolonas B. Aminoglucosidos C. Vancomicina D. Linezolid E. Macrlidos

23.

Varn de 63 aos, presenta regurgitacin y pirosis que aumenta con la ingesta de alimentos y en decbito dorsal Cul es el mejor mtodo para confirmar el reflujo gastroesofgico? A. Phmetra esofgica de 24 horas B. Radiografa baritada C. Endoscopia alta D. Impedanciometra esofgica E. Manometra esofgica

24.

Varn de 45 aos, con antecedente de lcera gstrica, presenta dolor lacerante en epigastrio que luego se localiza en FID. Si la presuncin diagnstica es perforacin gstrica. Qu examen inicial solicita para el diagnstico?

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A. Temblor en reposo B. Rigidez C. Bradicinesia D. Postura encorvada E. Hipotona

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21.

De los siguientes sntomas de la enfermedad de Parkinson. Cul es el ms discapacitante?

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SIMULACRO 7B

A. Radiografa de estmago y duodeno B. Ecografa abdominal C. Endoscopia gstrica D. Radiografa simple de trax de pie E. Tomografa axial computarizada 25. Mujer de 33 aos, refiere fotosensibilidad, dolor y aumento de volumen en codos y muecas. Examen: eritema malar, sinovitis en codos, muecas y derrame pleural. Cul es el diagnstico probable? A. Lupus eritematoso sistmico B. Artropata por cristales C. Dermatomiositis D. Artritis reumatoide E. Esclerosis sistmica progresiva 26.

Cul es el factor de coagulacin disminuido en la hemofilia tipo A? A. IX B. XI C. VIII D. XII E. XIII

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28.

De las siguientes alternativas. Cul es caracterstica de la enfermedad de Alzheimer? A. Afecta a la poblacin de bajo nivel intelectual B. Se asocia a enfermedades metablicas C. El uso de AINES la predispone D. La prevalencia es mayor entre 40 y 60 aos E. El gnero femenino es un factor de riesgo

29.

Cul es el tratamiento de la fibrilacin auricular con respuesta ventricular alta y con insuficiencia cardiaca? A. Atropina B. Lidocana C. Verapamilo D. Propanolol E. Amlodipino

30.

Varn de 60 aos obeso presenta bruscamente dolor precordial tipo opresivo con irradiacin al miembro superior izquierdo, diagnosticndose infarto de miocardio. Cul es la arteria ms frecuentemente comprometida? A. Interventricular anterior B. Circunfleja

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A. Insuficiencia cardiaca congestiva B. Infarto agudo de miocardio C. Tromboembolismo pulmonar D. Neumona adquirida en la comunidad E. Derrame pleural

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27.

Mujer de 60 aos, obesa, con antecedente de varices de miembros inferiores. Refiere disnea y dolor precordial en forma sbita. Examen: T: 38C, FC: 120 x, PA: 90/50 mm Hg, ingurgitacin yugular (+). Corazn: taquicardia con 2do ruido cardiaco pulmonar incrementado. Rx de trax: velamiento en cua sobre el diafragma. Cul es el diagnstico probable?

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SIMULACRO 7B

C. Interventricular posterior D. Sinoauricular E. Marginal 31. Mujer de 27 aos sin antecedentes patolgicos. Presenta hace un ao cansancio y fatiga muscular progresiva, nota uas frgiles y disfagia. Examen: funciones vitales normales, palidez de piel y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistlico II/VI multifocal. Se le diagnostica anemia. Qu tipo de anemia es?

32.

Mujer de 50 aos hipertensa, diabtica, que presenta sepsis severa por foco respiratorio. Exmenes: K: 7.8 mEq/L, HCO3: 8 mEq/L y volumen urinario 100 cc/8h, urea 200 mg/dL, creatinina 5.5 mg/dL. La paciente no responde al tratamiento diurtico. Cul es la prioridad en el manejo? A. Bicarbonato endovenoso B. Furosemida en infusin C. Infusin D. Dilisis E. Kayexalate

34.

De las siguientes alternativas, cul es la caracterstica de la ginecomastia puberal psicolgica? A. Se obtiene buenos resultados tratndolos con corticoides B. Aparecen hacia el final de la pubertad en alrededor de los 2/3 de los varones C. No ocasiona graves trastornos emocionales al adolescente D. Suele ser una alteracin transitoria E. Suele persistir ms all de los 2 aos

35.

Mujer de 35 aos, con antecedente de fiebre reumtica. Refiere desde hace 2 semanas cansancio, fiebre y palpitaciones. Examen: palidez de piel y mucosas FC: 110x, T 39C, PA: 110/70 mmHg, se ausculta soplo sistlico en foco mitral II/VI. Hemoglobina 10gr/dL. Ante la sospecha de endocarditis infecciosa. Qu exmenes solicita para confirmar el diagnstico? A. Hemocultivos y ecocardiograma B. Hemograma y mielocultivo C. Electrocardiograma y hemocultivos D. Rx. de corazn y grandes vasos E. Ecocardiograma y PCR

36.

Multpara de 35 aos, con antecedente de hipertensin crnica, actualmente con 33 semanas de gestacin, PA de 150/105 mmHg y proteinuria de 300 mg/24hs. Qu antihipertensivo es el indicado?

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A. Vrtice de pulmn e invasin del plexo braquial B. Lbulo medio del pulmn y compresin de la vena cava superior C. Pleura y cadena simptico cervical D. Cuerdas vocales y lbulo superior del pulmn E. Nervio larngeo recurrente y pleura

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33.

El sndrome de Pancoast acompaa a los tumores que comprometen a

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A. Megaloblstica B. Perniciosa C. Hemoltica D. Aplsica E. Ferropnica

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SIMULACRO 7B

A. Atenolol B. Captopril C. Alfa metildopa D. Furosemida E. Losartn 37. Varn de 58 aos viaja a Machu Picchu presentando cefalea intensa, nuseas, vmitos y sensacin de falta de aire. Cul es el estado cido-base esperado? A. Acidosis respiratoria B. Alcalosis metablica C. Acidosis metablica D. Acidosis mixta E. Alcalosis respiratoria 38.

Varn de 40 aos con fiebre reumtica. Hace 2 meses presenta episodios de sncope al esfuerzo fsico, no presenta alteracin de la conciencia o signos de focalizacin post sincopales. Cul es el diagnstico probable? A. Insuficiencia pulmonar B. Insuficiencia mitral C. Estenosis artica D. Estenosis pulmonar E. Insuficiencia artica

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40.

Cul es la conducta a seguir frente a la sospecha de artritis infecciosa aguda? A. Artrocentesis y antibiticos B. Radiografa de rodillas y analgsicos C. Hemocultivos y reposo D. Ecografa de partes blandas y vendaje E. TAC de articulaciones e inmovilizacin

41.

Mujer de 30 aos que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensacin de alza trmica vespertina con sudoracin parcelar. Hace 5 das dolor en articulacin sacro-iliaca que limita la marcha. Cul es el probable diagnstico? A. Brucellosis B. VIH C. TBC articular D. Salmonelosis E. Borreliosis

42.

Mujer de 30 aos natural de Arequipa acude por sensacin de llenura y dolor retroesternal con regurgitacin de alimentos. Rx de esfago contrastada: Acalasia. Cul es el neurotransmisor que presenta una deficiente liberacin?

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A. Descompresin quirrgica inmediata de la mdula espinal B. Resonancia magntica de columna vertebral C. Puncin lumbar inmediata para descartar hiperproteinorraquia D. Mantener va area permeable y vigilancia estricta de la funcin respiratoria E. Rehabilitacin temprana

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39.

Paciente de 29 aos que hace 48 horas presenta parestesias en regin posterior de piernas y muslos que progresivamente limita la marcha, adems dolor lumbar. Refiere que hace 15 das sufri resfro comn. Examen: pares craneales y sensibilidad normales, ROT abolidos, no Babinski. Cul es la conducta ms importante en el manejo de este paciente?

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SIMULACRO 7B

A. xido ntrico B. Somatostatina C. Acetilcolina D. Sustancia P E. Serotonina 43. Varn de 27 aos presenta lesiones drmicas maculo eritematosas vesiculares, descamativas y bordes escamosos sobre elevados en cara, tronco y extremidades que se extienden en forma centrfuga. Qu tipo de dermatofitosis es? A. Candidisica cutnea B. Tia circinada C. Pitiriasis versicolor D. Tia capitis E. Tia corporis 44.

Cules son las caractersticas que presentan los hemates en la anemia ferropnica? A. Normocticos, hipocrmicos B. Macrocticos, hipocrmicos C. Normocticos, normocrmicos D. Macrocticos, normocrmicos E. Microcticos, hipocrmicos

46.

Cul es la variante ms frecuente de nefritis hereditaria? A. Enfermedad de Berger B. Enfermedad de membrana basal fina C. Nefrolitiasis D. Sndrome de Alport E. Lupus eritematoso sistmico

47.

Cul es la caracterstica del temblor esencial? A. Aumenta con el reposo B. Se asocia con Parkinson C. Se inicia en manos D. Se asocia a lesin cerebelosa E. Se presenta en el adulto mayor

48.

Varn de 58 aos con 6 meses de hiporexia y baja de peso. Examen: abdomen blando, doloroso distendido, ruidos hidroareos disminuidos; a la percusin reas de matidez y timpanismo. Cul es el diagnstico probable? A. Cncer intestinal complicado B. Parasitosis intestinal C. Iletis terminal

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A. Flumazenil B. Oxicodona C. Disulfiram D. Tiopental E. Meprobamato

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45.

Mujer de 30 aos con antecedente de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de Diazepam. Presenta incoordinacin motora, confusin mental y trastorno de la conciencia. Cul es el frmaco indicado en su tratamiento?

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SIMULACRO 7B

D. Enfermedad de Crohn E. Tuberculosis enteroperitoneal 49. Mujer de 35 aos con prdida de 10 k de peso en 3 meses. Examen: adenopatas perifricas mltiples y lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL diluciones, Elisa para VIH reactivo, Cul es la conducta a seguir? A. Hemograma completo B. Solicitar CD4 y CD8 C. Dosaje de lgG e IgM D. Repetir test de Elisa para VIH E. FTA absorbido 50.

Varn de 45 aos, hace 5 das presenta fiebre, tos productiva y dolor torcico. Examen: somnoliento, FC: 100x, FR: 28x, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitrax derecho y broncofona. Leucocitos: 18000/mm3, AGA: acidosis metablica severa. Cul es el probable diagnstico? A. Sepsis-SIRS B. Sepsis severa C. Shock sptico D. Falla orgnica mltiple E. Insuficiencia respiratoria

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52.

Adolescente de sexo femenino que presenta aumento de la mama y la areola, no hay separacin del contorno. A qu estadio de Tanner corresponde? A. M1 B. M2 C. M3 D. M4 E. M5

53.

Varn de 16 aos que ingresa a emergencia por intento de suicidio. Recibe el tratamiento adecuado y posteriormente en el paciente se observa fasciculaciones, sequedad de lengua y mucosas, midriasis y taquicardia. A qu tipo de efecto farmacolgico corresponde el cuadro clnico? A. Agonista colinrgico B. Bloqueador colinrgico C. Bloqueador adrenrgico D. Simpaticoltico E. Parasimpaticomimtico

54.

Lactante de 10 meses con erupcin papular con algunas vesculas y zona de eczema localizadas en cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. La madre tiene ppulas pruriginosas en regin mamaria y axila. Cul es el diagnstico ms probable?

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A. Bronquitis crnica B. Enfermedad pulmonar intersticial C. Edema pulmonar cardiognico D. Bronquiectasia E. Tuberculosis pulmonar

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51.

Varn de 60 aos sin antecedentes de importancia, quien presenta desde hace 6 meses tos seca, disnea al ejercicio que cede con el reposo. Examen: presencia de acropaquias y en pulmones crepitantes bibasales. Rx de trax: patrn reticulonodular en bases. Cul es el diagnstico probable?

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SIMULACRO 7B

A. Dermatitis atpica B. Varicela C. Imptigo D. Pediculosis E. Escabiosis 55. Cul sera el diagnstico nutricional de un lactante de 4 meses de edad con lactancia materna exclusiva y que tiene percentiles T/E 98%, P/T 92%? A. Desnutrida agudo leve B. Desnutrido agudo moderado C. Desnutrida agudo grave D. Obesa E. Eutrfica 56.

RN varn, de edad gestacional: 32 semanas. Con antecedente de madre diabtica. A las 2 horas presenta dificultad respiratoria. Cul es la posibilidad diagnstica? A. Atresia esofgica B. Neumona C. Enfermedad de la membrana hialina D. Neumotrax E. Hipoplasia pulmonar

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58.

Cul es el diagnstico de un paciente de 6 aos que presenta edema generalizado, oliguria, piel plida y dolor abdominal. Examen de orina: Protenas (+++), hemates (-). Protenas sricas totales: 4.5 gr/dL, albmina: 2gr/dL, colesterol y triglicridos elevados? A. Sndrome nefrtico B. Sndrome nefrtico C. Insuficiencia renal aguda D. Insuficiencia cardiaca congestiva E. Desnutricin severa

59.

Nia de 2 aos es llevada a la consulta porque micciona sin aviso y la mam desea saber hasta qu edad debe esperar para que su hija controle el esfnter vesical externo. Cul es la edad promedio en meses para el control del esfnter? A. 30 B. 12 C. 10 D. 15 E. 18

60.

Cules son las manifestaciones clnicas ms frecuentes de la sfilis congnita temprana?

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A. Limpieza de herida y gammaglobulina antitetnica B. Solo limpieza de la herida C. Limpieza de herida y refuerzo DT D. Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT E. Solamente DT

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57.

Paciente de 6 aos, con inmunizacin completa bsica. Presenta herida pequea producida por objeto punzo cortante. Cul es la conducta a seguir?

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SIMULACRO 7B

A. Hepatoesplenomegalia, ictericia B. Defectos en formacin del esmalte C. Queratitis intersticial, coroiditis D. Sordera, perforacin timpnica E. Osteocondritis , periostitis 61. Cul es la duracin mnima en das para determinar una diarrea persistente en un nio menor de 1 ao con lactancia artificial alojado con su mam en una habitacin que carece de servicios de agua y desage? A. 12 B. 5 C. 7 D. 10 E. 14 62.

En el maltrato infantil. Cul es la conducta ms importante a seguir? A. Determinar la seguridad del nio B. Indicar su hospitalizacin C. Notificar al fiscal del Ministerio Pblico D. Informar a los padres de sospecha de maltrato E. Coordinar la asistencia de familiares

64.

Cul es el diagnstico que usted plantea en un nio de 8 meses sin antecedentes relevantes, que presenta tos, T 40, convulsiones tnico-clnicas generalizadas que duran 15 minutos y que despus del episodio se detecta dficit motor en miembro inferior derecho? A. Crisis de ausencia B. Sncope febril C. Crisis convulsiva febril simple D. Espasmos infantiles E. Convulsin febril compleja

65.

Respecto al desarrollo puberal en una mujer, indique la secuencia correcta de aparicin: A. Menarqua-Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento rpido B. Crecimiento mamario-Vello pubiano-Crecimiento rpido-Menarqua C. Crecimiento rpido-Menarqua-Crecimiento mamario-Vello pubiano D. Vello pubiano-Crecimiento rpido-Menarqua-Crecimiento mamario E. Crecimiento mamario-Crecimiento rpido-Vello pubiano-Menarqua

66.

Lactante de 11 meses, llega a la emergencia despus de presentar una convulsin tnico-clnica generalizada. Al examen: T 39C, somnoliento y hemiparesia derecha. Cul de los siguientes exmenes auxiliares solicita usted para confirmar su diagnstico? A. TAC cerebral sin contraste B. Hemorragia

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A. Dficit de peso para la talla B. Dficit de talla para la edad C. Dficit de peso para la edad D. Talla para la edad en 96% E. Peso debajo del percentil 25

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63.

Cul es la constante somatomtrica que identifica a la malnutricin crnica infantil?

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SIMULACRO 7B

C. Estudio de LCR D. RMN cerebral E. Electroencefalograma 67. Neonato de 12 horas, con antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de membrana mayor de 18 horas: lquido amnitico maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. Cul es la posibilidad diagnstica? A. Sepsis neonatal tarda B. Infeccin por Citomegalovirus C. Sfilis congnita D. Sepsis neonatal precoz E. Sepsis nosocomial 68.

Cul es la posicin para dormir ms recomendable en el lactante que disminuye el riesgo de muerte sbita? A. Decbito prono B. Lateral izquierda C. Supina D. Trendelenburg E. Semisentada

69.

Cul es el diagnstico probable en un neonato de 3 das que presenta rechazo al alimento, letargia e hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL?

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A. Sepsis neonatal B. Hipoglucemia C. Policitemia D. Hipocalcemia E. Neumona neonatal 71.

Lactante de 11 meses, afebril, presenta enrojecimiento facial que se extiende al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. Cul es el probable diagnstico? A. Rubola B. Eritema infeccioso C. Enfermedad febril inespecfica D. Enfermedad mano-pie-boca E. Escarlatina

72.

Cul de las siguientes malformaciones congnitas es producida por el virus de la rubeola? A. Hipospadia B. Hipertrofia pilrica C. Catarata D. Craneoquisis E. Persistencia del ductus arterioso

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70.

Recin nacido de 48 horas, 42 semanas de edad gestacional que presenta hipoactividad, polipnea y pltora. Exmenes auxiliares: Hemograma normal, Hematocrito 70%, Glucosa 55 mg/dL. Cul es el diagnstico presuntivo?

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A. Sepsis neonatal B. Encefalopata bilirrubnica C. Ictericia asociada a lactancia materna D. Ictericia asociada a lactancia materna E. Atresia biliar congnita

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SIMULACRO 7B

73.

Lactante con vmitos y diarrea desde hace 2 das, en el examen fsico presenta irritabilidad, fontanela anterior abombada, mucosas secas lengua de loro, taquicardia, ausencia de signo del pliegue, hiperreflexia. Por los signos clnicos mencionados. A qu tipo de deshidratacin corresponde? A. Isotnica B. Hipertnica C. Hipotnica D. Leve E. Moderada

74.

Cul es el diagnstico probable en un nio de 3 aos con distensin abdominal, vmitos y heces con sangre de color rojo grosella? A. Apendicitis aguda B. Invaginacin intestinal C. Divertculo de Meckel D. Hipertrofia congnita del ploro E. Peritonitis

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76.

Nio de 4 meses con lactancia materna que presenta deposiciones con moco, sin sangre en nmero de 3 veces por da. No vmitos, afebril, sin signos de deshidratacin oral. Cul es la conducta a seguir?

77.

De acuerdo a las polticas del MINSA, respecto a la adecuada alimentacin del nio (a) menor de 1 ao, para asegurar su buen crecimiento y desarrollo. A los cuntos meses se debe iniciar la ablactancia o alimentacin complementaria? A. 12 B. 10 C. 6 D. 8 E. 3

78.

RN de 3 das con antecedente de madre hipertiroidea en tratamiento. Qu prueba de laboratorio solicita para diagnosticar la enfermedad tiroidea? A. TSH y T4 libre B. Albmina srica C. T3 D. Saturacin de transferrina E. Anticuerpos antitiroideos

Me d

A. Lactancia materna ms suero de rehidratacin oral B. Lactancia materna y sopa de zanahoria C. Administrar frmula lctea sin lactosa D. Lactancia materna exclusiva E. Reposo gstrico por 6 horas

icin

A. Provocar emesis B. Lavado gstrico C. Limpieza de la piel y mucosa D. Carbn activado E. Gluconato de calcio, EV.

po

75.

Paciente escolar de 3 aos de edad que ingiere accidentalmente una solucin de leja o soda custica presentando dolor, salivacin y congestin de la mucosa nasal. Cul es la conducta inmediata a seguir?

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79.

Lactante de 11 mese ingresa a emergencia despus de presentar una convulsin tnico-clnica generalizada. Examen: T 39, letargia y hemiparesia derecha. Cul es la probabilidad diagnstica? A. Convulsin febril simple B. Estado post ictal C. Convulsin febril compleja D. Crisis epilptica post febril E. Meningoencefalitis bacteriana

80.

Lactante de 9 meses, con peso de 7800 g, acude con la madre a Emergencia por presentar diarrea aguda acuosa y deshidratacin severa. Cul es el volumen en ml de solucin endovenosa a reponer en las 3 primeras horas? A. 820 B. 560 C. 780 D. 900 E. 850

81.

Gru
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82.

En un lactante de 2 meses, el signo sugerente de insuficiencia cardiaca congestiva es A. Apnea B. Tos C. Convulsiones D. Edema facial E. Pobre succin

83.

Neonato de 42 semanas de edad gestacional con sndrome de aspiracin de lquido amnitico meconial. Examen: hipotona, cianosis, apnea y bradicardia. Cul es la conducta inmediata a seguir? A. Administrar adrenalina B. Administrar oxgeno con bolsa y mascarilla C. Intubar y aspirar la trquea D. Intubar trquea y aplicar oxgeno a presin E. Estimular tctilmente la respiracin

84.

En el ao 2010 en una provincia del sur del Per con una poblacin de 30 000 menores de 5 aos y de 10 000 menores de 1 ao, ocurrieron 1 000 defunciones en menores de 5 aos siendo 400 de ellos menores de 1 ao. Cul fue la tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos? A. 30 B. 40 C. 48 D. 32 E. 16

85.

El Dr. Ugarte revisa los informes de las actividades asistenciales del 2010. Esta accin dentro del proceso de administracin de su establecimiento, corresponde a:

Me d

icin

A. Bronconeumona B. Asma del lactante C. Bronquiolitis D. Neumotrax espontneo E. Laringotraqueitis

po

Lactante de 5 meses, que hace 3 das presenta rinorrea, fiebre y tos. Examen: taquipnea, tiraje intercostal y sibilantes espiratorios. Rx de trax: pulmn insuflado por atrapamiento de aire. Cul es el diagnstico probable?

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A. Planeacin B. Organizacin C. Control D. Direccin E. Coordinacin 86. Un establecimiento de salud que brinda principalmente atencin de partos durante las 24 horas del da con especialistas, corresponde segn la Norma de categorizacin: A. II-1 B. I-3 C. II-2 D. I-4 E. I-5 87.

Un Centro de Salud para el ao 2010 se programa 20 000 consultas mdicas, al finalizar el ao se atendieron 2 000 consultantes nuevos, 3 000 reingresos y 5 000 continuadores. Cul fue el porcentaje de avance de la meta de atenciones? A. 50 B. 25 C. 40 D. 65 E. 30

Gru
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89.

Se compara la presin arterial diastlica (PAD) de una muestra de sujetos, antes y despus de un tratamiento antihipertensivo. Se observa un descenso medio de 20 mmHg, con una desviacin estndar de 5 mmHg. El grado de significacin estadstica es de 0,10 (p=0,10). Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? A. Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de ms de 20 mmHg B. Slo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de ms de 25 mmHg C. Existe un verdadero descenso de PAD, ya que es estadsticamente significativo D. No hay suficiente evidencia para afirmar que hay descenso de PAD E. El descenso observado no es debido al azar.

90.

En un estudio de cohorte, donde se analiza la relacin entre pacientes con diabetes mellitus y pacientes que hacen insuficiencia renal crnica, A qu grupo corresponden los pacientes con diabetes mellitus? A. No expuestos B. Casos C. Controles D. Testigos E. Expuestos

91.

En una comunidad donde la poblacin hasta 14 aos es de 12 000, la poblacin de 15-64 aos es de 28 000 y la de 65 a ms es de 2 000. Cul es la relacin de dependencia?

Me d

A. Realizar una votacin entre todos los integrantes del ACLAS B. Ejecutar un seminario taller para evaluacin C. El Jefe de la red de salud debe decidir D. La junta directiva del ACLAS decide en asamblea E. Revisar el Plan local de salud

icin

88.

En una Asociacin Comunal Local de Administracin en salud (ACLAS) se ha logrado captar financiamiento para equipamiento, pero no hay acuerdo para la compra. El gerente solicita un ecgrafo, el presidente una incubadora y los trabajadores un equipo de rayos X. Para determinar cul adquisicin: qu sera lo ms adecuado?

po

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A. 0.07 B. 0.42 C. 0.5 D. 0.2 E. 0.25 92. Un mdico atiendo en la consulta a dos hermanos y su padre: de 17 aos varn, 29 aos mujer y 59 aos respectivamente. La etapa de vida que le corresponde a cada uno de ellos es: A. Adulto, adulta, adulto B. Adolescente, adulta, adulto mayor C. Adolescente, de la joven, adulto D. Adulto, adulta, adulto mayor E. Adolescente, de la joven, y adulto mayor 93.

En un centro de salud en el ao 2010 se efectu una campaa de vacunacin contra la poliomielitis a 2000 nios menores de 1 ao. De stos 1600 adquirieron inmunidad, 200 no completaron las dosis necesarias y los 200 restantes migraron de la jurisdiccin. Cul fue el porcentaje de eficacia de la campaa?

po Gru
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A. 10 B. 100 C. 80 D. 90 E. 20 94.

95.

Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en enero del 2010, presentando sintomatologa digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002 concurri al mismo consultorio diagnosticndose amebiasis intestinal. La condicin estadstica del paciente en el consultorio de medicina es y el diagnstico es A. Continuador / definitivo B. Nuevo / repetitivo C. Reingresante / definitivo D. Reingresante / presuntivo E. Nuevo / presuntivo

96.

Un mdico se encuentra realizando SERUMS en Cieneguilla y desea realizar una actividad de promocin en salud. Su equipo de salud le enva el siguiente listado de actividades. Considerando el concepto de promocin. Cul es la actividad que debe elegir? A. Consejera grupal de adolescentes sobre la transmisin del VIH B. Charla a la comunidad en nutricin saludable C. Campaa de vacunacin en menores de 5 aos D. Bsqueda en la comunidad de sintomticos respiratorios E. Control vectorial para disminuir casos de enfermedades Metaxnicas

97.

En un establecimiento de salud se necesita analizar un problema de salud de la comunidad en la que se identifican

Me d

A. Bullying B. Escasa identidad C. Exclusin social D. Hbitos negativos E. Desgobierno

icin

En los lineamientos del MINSA para la salud mental se enfatizan las actividades de promocin y prevencin con participacin de la comunidad. Qu impacto social se busca contrarrestar con estas actividades?

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posibles causas. Cul es la herramienta que se utiliza en el anlisis del problema? A. Diagrama de Gantt B. Campo de fuerzas C. Espina de Ishikawa D. Lluvia de ideas E. Diagrama de afinidad 98. La declaracin de Alma Ata en la que se expresa la necesidad de un compromiso nacional e internacional por la atencin primaria de la salud, se suscribi en el ao A. 1973 B. 1980 C. 1968 D. 1978 E. 1986 99.

Las redes de salud, se conforman principalmente en base a establecimientos de salud y A. demarcacin territorial B. mbito distrital C. corredores sociales D. epidemiologa E. condicin econmica

po Gru
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Me d

A. Riesgo absoluto del grupo expuesto B. Magnitud del impacto en el grupo expuesto C. Riesgo absoluto del grupo no expuesto D. Mide la fuerza de la asociacin entre el factor de riesgo y la enfermedad E. Magnitud del impacto poblacional

icin

100.

El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilidades (OR) son medidas estadsticas de uso epidemiolgico que determinan:

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