INTRODUCCIN

La continua evolucin sociolgica hace imprescindible que la actuacin ante situaciones de emergencia o catstrofe sea del todo eficaz para paliar o controlar la situacin antes de que esta alcance grandes magnitudes. Para conseguir esto, es necesario que existan personas entrenadas y capacitadas para que, de una manera organizada, acudan en pronto auxilio de las vctimas o de sus bienes sabiendo cada uno de los miembros o entidades intervinientes cual es su cometido para no interferir o duplicar medios y esfuerzos. s, en el campo de la asistencia sanitaria, cuando algo va mal, no basta con improvisar o leer precipitadamente el manual de !primeros auxilios! que suele acompa"ar a los botiquines. #oda la poblacin debera tener unas nociones mnimas para prestar los primeros cuidados a las vctimas de cualquier accidente o enfermedad repentina hasta la llegada de los equipos asistenciales basndose siempre en la premisa P. .$., es decir% P&'#()(&, L(&# &, $'*'&&(&% P&'#()(& y asegurar el lugar de los hechos, con el fin de evitar que se produzcan nuevos accidentes o se agraven los ya ocurridos. Para ello se asegurar o se"alar convenientemente la zona y se controlar o evitar el riesgo de incendio, electrocucin, cada, desprendimiento, etc., que pudiera afectar a las vctimas e, incluso, a los auxiliadores. L(&# & a los equipos de socorro, autoridades, etc., por el medio ms rpido posible, indicando% Lugar o localizacin del accidente. #ipo de accidente o suceso. +,mero aproximado de heridos. (stado o lesiones de los heridos, si se conocen. *ircunstancias o peligros que puedan agravar la situacin.

$i la peticin de socorro se realiza desde alg,n tel-fono, procurar facilitar el n,mero desde el que se llama con el fin de poder establecer un contacto posterior para informar o recabar ms datos. Las llamadas annimas o desde tel-fonos sin identificar no inspiran confianza. $'*'&&(& al accidentado o enfermo repentino !in situ!, prestndole unos primeros cuidados hasta la llegada de personal especializado que complete la asistencia, procurando as no agravar su estado. EL AUTOR.

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PRIMEROS AUXILIOS

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CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS. Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto ltimo es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuaci!n va a depender en gran medida el estado general y posterior evoluci!n del herido. "s# mismo, son una obligaci!n moral. Definicin de Urgencia y Emergencia: La "merican $ospital "ssociation define la urgencia como cualquier situaci!n que en opini!n del enfermo, los parientes u otra persona que asuma la responsabilidad de llevarlo al hospital, requiere intervenci!n mdica inmediata. La situaci!n de urgencia contin a hasta que se ha realizado una evaluaci!n y diagn!stico mdico. %n una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de primeros auxilios& primeros auxilios emergentes o emergencias : en los que existe peligro vital para la vida del accidentado, estas son& una parada cardio'respiratoria, la asfixia, el shoc(, las hemorragias importantes y los envenenamientos graves. primeros auxilios no emergentes: en los que no existe dicho peligro, por e)emplo& una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.

*or tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una situaci!n de muerte potencial para el individuo sino se act a de forma inmediata y adecuada. +oncluyendo, en las urgencias ,sean o no emergencias- los primeros auxilios )uegan un papel importante para el estado posterior del individuo. O !ETI"OS L#$ #%&e'i(#$ de )#$ *rimer#$ au+i)i#$ $#n: a.& +onservar la vida. b.& %vitar complicaciones f#sicas y psicol!gicas. c.& "yudar a la recuperaci!n. d.& "segurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. NORMAS ,ENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS "nte un accidente que requiere la atenci!n de primeros auxilios, usted como auxiliador debe recordar las siguientes normas& "ct e si tiene seguridad de lo que va ha hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. +onserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompa.antes. "dems contribuye a la e)ecuci!n correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.

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/e su actitud depende la vida de los heridos0 evite el pnico. 1o se retire del lado de la v#ctima0 si esta solo, solicite la ayuda necesaria ,elementos, transporte, etc.%fect e una revisi!n de la v#ctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atenci!n y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompa.antes.

E&em*)#: 2na persona quemada que simultneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atenci!n por ser ms visible la quemadura. 1o olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atenci!n inmediata son mayores, si esta es adecuada y si el transporte es rpido y apropiado. $aga una identificaci!n completa de la v#ctima, de sus acompa.antes y registre la hora en que se produ)o la lesi!n. / !rdenes claras y precisas durante el procedimiento de primeros auxilios. 3nspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, seg n sus capacidades f#sicas y )uicio personal. 4ecuerde& "No luche contra lo imposible-.

E&em*)#: %n un accidente de trnsito, una persona est aprisionada por el peso del veh#culo, f#sicamente usted no puede moverlo, pues sus fuerzas f#sicas no son suficientes0 otras personas requieren su ayuda inmediata. %vite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. /elegue este tipo de funciones a otras personas.

PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS. Para *re$'ar )#$ *rimer#$ au+i)i#$ u$'ed de%e .acer )# $iguien'e: 5rganice un cord!n humano con las personas no accidentadas0 esto no s!lo facilita su acci!n, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire. *regunte a los presentes si hay un medico, o quines tienen conocimientos de primeros auxilios para que le ayuden, esto facilitar su tarea0 si no las hubiere, dse a conocer como socorrista, y de que instituci!n es.

Pre$'e a'encin inmedia'a en e) $iguien'e #rden/ )#$ 0ue: 1. 2. 3. 4. !. Sangran abundantemente. No presenten seales de vida (muerte aparente). Presenten quemaduras graves. Presenten sntomas de fra turas. "ienen #eridas leves.

2na vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital ms cercano.

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PRECAUCIONES ,ENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS En '#d# *r#cedimien'# de *rimer#$ au+i)i#$ u$'ed c#m# au+i)iad#r de%e .acer )# $iguien'e: /etermine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la v#ctima en un lugar seguro. +omun#quese continuamente con la v#ctima, su familia o vecinos. "flo)e las ropas del accidentado y compruebe si las v#as respiratorias estn libres de cuerpos extra.os. +uando realice la valoraci!n general de la v#ctima, evite movimientos innecesarios0 15 trate de vestirlo. Si la v#ctima est consciente, p#dale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento. +oloque a la v#ctima en posici!n lateral, para evitar acumulaci!n de secreciones que obstruyan las v#as respiratorias ,v!mito y mucosidades-. +ubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. *roporcione seguridad emocional y f#sica. 1o obligue al lesionado a levantarse o moverse, especialmente si se sospecha fractura, antes es necesario inmovilizarlo. %ste tema ser ampliado en el capitulo de lesiones osteoarticulares. 1o administre medicamentos, excepto analgsicos, si es necesario. 1o d l#quidos por v#a oral a personas con alteraciones de la conciencia. 1o d licor en ning n caso. 1o haga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si ste se encuentra inconsciente.

C#n#cimien'# de) medi# # agen'e agre$#r %s fundamental conocer este parmetro ya que nos permitir establecer los criterios propios de autoprotecci!n y los da.os o lesiones que han podido causar a la v#ctima. *or e)emplo& EN Incendi#$ f#re$'a)e$: Acciden'e$ en m#n'a1a: Acciden'e$ de 'r2fic#: Acciden'e$ de mercanc3a$ *e)igr#$a$: ,rande$ c#ncen'raci#ne$ de *4%)ic#: deshidrataci!n, contusiones. ENCONTRAREMOS quemaduras, intoxicaci!n,

congelaci!n, aludes, polifracturas. atrapados, politraumatizados, policontusionados, paradas cardiorrespiratorias, etc. emanaciones o impregnaciones elevado de incendio o explosi!n. t!xicas, riesgo

fobias, histeria colectiva, aplastamientos.

+onocindolos con antelaci!n, estableceremos las medidas preventivas necesarias0 evalundolos posteriormente estableceremos, si fuese necesario, las pautas correctoras. C#n#cer # iden'ificar )a$ )e$i#ne$

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Las continuas evaluaciones realizadas en el campo de la asistencia en emergencias y la modernizaci!n de los medios materiales nos permite, identificando ,no diagnosticando- correctamente las lesiones, aplicar unas tcnicas encaminadas a paliar el agravamiento desde el propio lugar del incidente. %n las emergencias, los agentes causantes de lesiones pueden provenir de dos v#as muy distintas& Enfermedad La emergencia durante la enfermedad surge como consecuencia de un agravamiento del cuadro cl#nico o de un proceso patol!gico agudo. 1ormalmente, el proceso es conocido con antelaci!n tanto por la persona como por los familiares y, dado el agravamiento, el mdico lo suele derivar a un hospital o centro especializado para su atenci!n o tratamiento. 1o debemos olvidar que tambin durante el traslado, en la ambulancia o en el veh#culo utilizado para ello, el paciente ha de recibir atenci!n, vigilancia o cuidado. Acciden'e %l accidente, por el contrario, es un suceso que aparece de modo s bito. %l mdico, por tanto, desconoce inicialmente todos los datos al respecto y necesita una exploraci!n ,9- en busca de las lesiones. 2na vez determinadas estas, aplicar el tratamiento correspondiente o derivar al hospital para su atenci!n, previa estabilizaci!n del paciente si se prev un agravamiento durante el traslado. Los agentes causantes de accidentes pueden ser m ltiples, pero se encuentran encuadrados en dos grupos& Mec2nic#$: %s decir, como consecuencia de golpes del cuerpo contra ob)etos o viceversa. Pa'#)gic#$: %s decir, fallos graves en el funcionamiento de algunos !rganos como en el infarto agudo de miocardio, la angina de pecho, trombosis cerebral o A.C.". ,"ccidente +erebro :ascular-. %16%47%/"/ "++3/%18%

%n el accidente mecnico nos podremos encontrar con varias v#ctimas. %n el caso de m ltiples heridos, se utilizar la tcnica del tria)e, consistente en priorizar la atenci!n de los heridos con el fin de salvar al mayor n mero de ellos, basndose no s!lo en la gravedad de sus lesiones, sino en su necesidad de atenci!n inmediata y sus posibilidades de supervivencia. 8odas estas maniobras sern determinadas por los equipos especializados. ,9- 1o debemos ocultar datos al facultativo, informndole de lo observado. 1i aplicaremos sobre la herida cualquier sustancia u ob)eto que pueda enmascarar su aspecto de manera que luego dificulte el diagn!stico. C#n#cer )#$ recur$#$ nece$ari#$ y )#$ di$*#ni%)e$ %l conocimiento de los recursos humanos y materiales nos permite realizar una valoraci!n de medios disponibles y elegir o solicitar los id!neos a cada situaci!n planteada. *ara ello necesitaremos& 4ecursos humanos. 4ecursos materiales. 5tros servicios necesarios.

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Recur$#$ .uman#$ Son las personas que prestarn atenci!n a los lesionados, en funci!n de sus propios conocimientos y aptitudes& Primer#$ Au+i)i#$: +onocimientos m#nimos imprescindibles que debe poseer cualquier persona para que, en el deber de prestar ayuda, sea eficaz la labor de auxiliar a la v#ctima hasta la llegada de los servicios de asistencia sanitaria, basados siempre en la premisa P.A.S./ es decir& PROTE,ER/ ALERTAR/ SOCORRER. *458%;%4 el lugar de los hechos para evitar ms da.os o autolesiones, "L%48"4 con prontitud a los servicios de socorro, S5+544%4 a las v#ctimas, haciendo s!lo aquello que se sepa hacer.

Recur$#$ Ma'eria)e$: "mbulancias :eh#culos de 4escate. +entros de "tenci!n 7dica. +entros de Salud. $ospitales, etc.

O'r#$ $er(ici#$ nece$ari#$: 1o olvidemos que, aunque nuestra atenci!n se centre en la asistencia sanitaria, puede ser necesaria la intervenci!n de otros servicios integrados en la protecci!n civil, como son& /efensa +ivil +ompa.#a de <omberos. +ruz 4o)a *olic#a. +ontrol de +arreteras, etc.

A C DE LOS PRIMEROS AUXILIOS *ara entender me)or el por qu es necesaria una determinada maniobra asistencial ante un enfermo o lesionado, es necesario tener un buen conocimiento de la comple)a maquinaria denominada cuer*# .uman# que, como mquina que es, est compuesta de diferentes !rganos, sistemas y aparatos. +onociendo convenientemente su funcionamiento, nos ayudar a comprender el sistema de =reparaci!n= que utilizaremos o la forma de tratar, movilizar o transportar a un lesionado. %n esta gu#a de *rimeros "uxilios se estudian con sencillez s!lo los sistemas vitales ,consciencia, respiraci!n y circulaci!n- con unas nociones bsicas sobre traumatismos y otras lesiones que afectan al cuerpo humano. "dems se estudia el

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mane)o de heridos y lesionados. +onocimientos suficientes para conseguir el ob)etivo& procurar no agravar el estado de la persona enferma o lesionada hasta que los equipos asistenciales completen nuestra labor. %stos conocimientos bien asimilados son la base del siguiente escal!n& el Socorrismo, donde estas personas, los socorristas, aprenden otras tcnicas ms amplias encaminadas a procurar mantener con vida a la persona afectada hasta que un facultativo complete la labor. 1o obstante, en este manual, pese a su sencillez, se han incluido, de modo elemental, tcnicas y pautas de los socorristas ya que va dedicado a personas y colectivos que por su traba)o o cometido, seguramente, sern los primeros en entrar en contacto con las posibles v#ctimas. "dems, para la ordenaci!n y estudio de los temas, hemos aplicado la teor#a de que las labores se realizan en el mismo orden en que se aprendieron. %sta es la raz!n por la cual no nos cansaremos de repetir una y otra vez que siempre ha de evaluarse la consciencia, la respiraci!n y el pulso o la circulaci!n ,con control de las hemorragias agudas- en este orden, ya que la ms importante de las funciones vitales es la oxigenaci!n de las clulas, sobre todo las del encfalo, mediante la respiraci!n y la circulaci!n de la sangre, cuya tcnica sustitutoria, en caso de fallo de estos sistemas naturales, es la reanimaci!n ,pulmonar, cardiaca o cardiopulmonar-. *or tanto, las distintas etapas del socorrismo deben estar basadas en la aplicaci!n de las diversas tcnicas de resucitaci!n& 2$ica: A(an5ada: In$'rumen'a)i5ada: <oca a boca. +nula orofar#ngea. <al!n. 5x#geno. "spirador. 3ntubaci!n esofgica o endotraqueal. 3nstrumental. /esfibrilador. 7arcapasos. 4espiraci!n asistida. *oblaci!n y Socorrista *ersonal de "mbulancia "sistencial 7edicalizable 8cnico Sanitario

M#ni'#ri5ada:

*ersonal 6acultativo

*ues bien, en este primer escal!n de la ense.anza asistencial es totalmente imprescindible conocer el cuerpo humano0 la localizaci!n de los !rganos y de los vasos sangu#neos ms importantes0 los ritmos habituales del pulso y respiraci!n, as# como la localizaci!n de los distintos puntos donde tomar los pulsos, contener hemorragias, localizar la zona exacta de masa)e card#aco, etc. 8odo ello lo estudiaremos a continuaci!n.

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APARATO CIRCULATORIO
*odemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de bombeo continuo, en circuito cerrado, formado por& M#'#r: +oraz!n. C#nduc'#$ # (a$#$ $angu3ne#$: "rterias. :enas. +apilares. 6)uid#: Sangre.

%l c#ra5n es un m sculo hueco, situado en el interior del t!rax entre ambos pulmones0 est dividido por un tabique en dos partes totalmente independientes, izquierda y derecha. "mbas partes presentan dos cavidades superiores llamadas aur3cu)a$ y otras dos inferiores, los (en'r3cu)#$. %l torrente sangu#neo proporciona la completa circulaci!n de la sangre cada >> segundos, lo que supone un caudal aproximado de ?@@ litros a la hora ,en una persona de ?@ a.os, el caudal que ha circulado es de AB@.BC@.@@@ litros ! AB@.BC@ mD-. La circulaci!n que parte del lado derecho asegura la oxigenaci!n de la sangre0 se llama Circu)acin Pu)m#nar o Circu)acin Men#r. La circulaci!n que parte del lado izquierdo, asegura la circulaci!n por todos los !rganos y v#sceras del cuerpo humano0 se llama Circu)acin May#r. *ara movilizar la sangre, y que realice estos recorridos, es preciso que el coraz!n tenga unos movimientos o )a'id#$, estos son& +ontracci!n $3$'#)e. /ilataci!n di2$'#)e. o o

%l coraz!n act a como una bomba aspirante'impelente, con un n mero de latidos por minuto de B@'?@ en el adulto y un poco ms rpido en el ni.o ,?@'9@@- y ms a n en los bebs ,9@@'9>@-. Los latidos card#acos se transmiten a las paredes de las ar'eria$ producindose, por la presi!n, una

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distensi!n en su pared elstica0 esta distensi!n se puede apreciar al palpar& es el *u)$#. La sangre est contenida en el cuerpo en cantidad de unos C,A a A,A litros y est compuesta por& 2na parte l#quida& el *)a$ma. 2na parte s!lida& las clulas sangu#neas. %stas clulas son& 7ema'3e$ # g)%u)#$ r#&#$. Su n mero es de C a A millones por mil#metro c bico de sangre. 8ransportan el ox#geno. Leuc#ci'#$ # g)%u)#$ %)anc#$, de B.A@@ a E.@@@ por mil#metro c bico de sangre. 6unci!n defensiva. P)a0ue'a$ # 'r#m%#ci'#$, de >@@.@@@ a D@@.@@@ por mil#metro c bico de sangre. 3ntervienen en la coagulaci!n de la sangre. %l sistema de canalizaciones est constituido por los vasos sangu#neos& Ar'eria$& Llevan sangre rica en ox#geno ,5>-. Se ale)an del coraz!n. "ena$& Llevan sangre con +5>. 4egresan al coraz!n. Ca*i)are$& %n ellos se realiza el intercambio entre la sangre y las clulas. La sangre no siempre se encuentra concentrada en iguales cantidades en el cuerpo. %llo depende de algunas funciones que se estn realizando. "s#, durante la digesti!n, las v#sceras del aparato digestivo reciben mayor aporte sangu#neo, que al disminuir en el cerebro, provocan un ligero sopor que induce al sue.o. Los m sculos reciben mayor aporte sangu#neo al hacer e)ercicio mediante el aumento del ritmo card#aco. La sangre, cuenta con otra funci!n importante& mantener al cuerpo caliente. La temperatura corporal suele estar situada entorno a los DB,A ! DE grados cent#grados, por lo que debemos procurar que, en los lesionados, la sangre no se =distraiga= manteniendo la temperatura de la v#ctima y realice su funci!n primordial de aporte de ox#geno al encfalo. *ara ello evitaremos la prdida o variaci!n de la temperatura del lesionado, arropndole o protegindole convenientemente. %l ritmo card#aco puede verse afectado por causas tan simples como el nerviosismo o por causas tan graves como la falta de oxigenaci!n de las clulas, imprimiendo el sistema aut!nomo de defensa un ritmo ms rpido al coraz!n para tratar de paliar la deficiencia. %l ritmo rpido se denomina 'a0uicardia ,F9@@-0 el ritmo ms lento se denomina %radicardia ,GB@-. Si el ritmo es desigual se denomina arri'mia.

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Le$i#ne$ circu)a'#ria$ %l funcionamiento card#aco es perceptible mediante la auscultaci!n o el pulso en algunas arterias superficiales, como en la car!tida y femoral , *u)$# cen'ra)-, o en las arterias radiales, humeral, ped#a, etc.,*u)$# di$'a)Parada card3aca Si el coraz!n se para, no se detectar sonido en la auscultaci!n, la circulaci!n de la sangre se habr detenido y no se percibir pulso. La vida de la persona se extinguir en breves minutos, por lo que debemos realizar la reanimaci!n cardiaca o masa)e card#aco externo. Su tratamiento se desarrolla en la 4eanimaci!n +ardiopulmonar ,4+*-. Son causas que pueden producir una parada card#aca& )e$i#ne$, enfermedade$, in'#+icaci#ne$, etc. "lgunas )e$i#ne$ pueden afectar directa o indirectamente la funcionalidad card#aca& 6uertes traumatismos en la zona precordial. "plastamiento de la ca)a torcica. La acci!n de la electricidad.

%ntre las enfermedade$, la ms frecuente es el infar'# de mi#cardi#, que se produce al interrumpirse la circulaci!n en el sistema coronario que irriga al propio m sculo card#aco. Los '+ic#$ que pueden inhibir la funci!n card#aca de forma directa o indirecta son muy variados& barbit ricos, alcohol, nicotina, picaduras de insectos o mordeduras de animales venenosos, reacciones alrgicas por medicamentos, etc. La parada card#aca cursa con una serie de s#ntomas&

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 7em#rragia$

*rdida de conocimiento. $ipoton#a muscular. 4espiraci!n )adeante que pasa en breves minutos a una apnea. 1o se escuchan sonidos card#acos ni existen pulsos perifricos. *alidez. Midria$i$ o pupilas dilatadas permanentemente.

La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sangu#neos como consecuencia de la rotura de los mismos. Las hemorragias se clasifican& Seg n su naturaleza& %xternas. 3nternas. 5rificios naturales.

Seg n su procedencia& Ar'eria)e$& color ro)o vivo, sale a borbotones. "en#$a$& color ro)o oscuro, sale de forma continua. Ca*i)are$& sale en sbana.

La gravedad de la hemorragia depende& :elocidad con que se pierde la sangre. :olumen sangu#neo perdido. %dad, estado ps#quico, etc. en ca$# de .em#rragia$

H Primer#$ e+'erna$:

au+i)i#$

"segurar la permeabilidad de las v#as areas. :aloraci!n de respiraci!n y circulaci!n. "conse)ar y ayudar a tumbar a la v#ctima en prevenci!n de lipotimia. *resi!n directa en la herida con ap!sitos. %levaci!n del miembro afectado. Si no cesa la hemorragia, compresi!n arterial. %n ltimo extremo aplicar '#rni0ue'e, con indicaci!n de la hora de aplicaci!n.

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*revenir el $.#c8 .em#rr2gic# # .i*#(#)9mic#.

%l '#rni0ue'e es una maniobra encaminada a paliar una hemorragia aguda, que no puede ser contenida por el sistema convencional, mediante la compresi!n de todos los vasos sangu#neos en una zona circular pr!xima. %s til en amputaciones traumticas de las extremidades, aplastamientos prolongados o cuando han fracasado las medidas convencionales, pero implica unos riesgos& gangrena, muer'e *#r au'#in'#+icacin. %l torniquete ha de aplicarse entre la herida y el coraz!n. 2na vez aplicado, debe quitarse s!lo en presencia de un facultativo. 1o debe emplearse, a ser posible, cuerda, alambre u otros ob)etos finos que puedan =cortar= al comprimir0 lo usual es utilizar un pa.uelo triangular plegado o algo similar con suficiente anchura ,A cm. aproximadamente.-. %s muy importante refle)ar en un papel grande prendido a la v#ctima o escribiendo directamente en la piel, preferentemente en la frente ,el sudor puede borrar algunas tintas-, la hora y la localizaci!n del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista no ocultndolo con ropa u otros ob)etos. %l $.#c8 .i*#(#)9mic# es un estado cl#nico en el cual la cantidad de sangre que llega a las clulas es insuficiente o inadecuada para que puedan realizar su funci!n normal. Los s#ntomas son& *alidez, piel fr#a y h meda. /esasosiego, sed. *ulso dbil y rpido. 4espiraci!n lenta y profunda, a veces ruidosa. 5bnubilaci!n. Y, de persistir, desencadena en coma.

H Primer#$ au+i)i#$ an'e un $.#c8 .i*#(#)9mic#: "flo)arle las ropas u ob)etos que opriman su cuello, pecho o cintura. *osici!n antishoc(, tumbado sobre la espalda con las piernas elevadas no ms de CAI.

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%vitar prdidas de calor. 3nsistir en el control de la hemorragia. 8raslado a un centro sanitario, vigilando las constantes vitales.

*5S3+3J1 "183S$5+K H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de .em#rragia$ in'erna$: "segurar la permeabilidad de las v#as areas. :aloraci!n de respiraci!n y circulaci!n. *revenir y tratar el shoc( hemorrgico ,! hipovolmico-. 8raslado urgente a un centro sanitario, en posici!n antishoc(, vigilando las constantes vitales. %vitar prdida de calor en la v#ctima.

H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de .em#rragia$ *#r #rifici#$ na'ura)e$: O'#rragia: salida de sangre por el o#do. *osici!n lateral de seguridad sobre el o#do sangrante. "lmohadillado ba)o la cabeza. 8raslado en posici!n lateral de seguridad, sobre el o#do sangrante, con paciente correctamente inmovilizado. 15 taponar

E*3+'a$i$: salida de sangre por la nariz. +ompresi!n manual de la fosa sangrante. 8aponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada. 8raslado para valoraci!n facultativa.

ATENCION: 8ras un fuerte traumatismo en la cabeza, puede haber signos de hemorragia por la nariz, por un o#do o ambos0 formarse un acumulo de sangre o l#quido transparente en las zonas alrededor de los o)os o algunos de estos signos simultneamente. Si esto ocurre, no confundir con hemorragias aisladas. %sto es ms grave& puede tratarse de una fractura de crneo. 7em#*'i$i$: salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio0 tos, sangre ro)a mezclada con esputo. 6r#o local. *osici!n dec bito supino semisentado. 8raslado urgente, guardando muestra del esputo. :alorar la presencia de s#ntomas del shoc( hemorrgico.

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7ema'eme$i$: salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo0 v!mitos mezclados con sangre digerida ,similar a posos de caf-. 6r#o local. *osici!n lateral de seguridad o dec bito supino, con ambas rodillas flexionadas. 8raslado, con una muestra del v!mito para valoraci!n facultativa. :alorar la presencia de s#ntomas del shoc( hemorrgico.

ATENCION& *uede existir un tercer tipo de hemorragia cuya salida es por la boca y es la producida por cualquier herida en la cavidad bucal o en la cavidad far#ngea. Me)ena$: salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces. 8rasladar al paciente a un centro sanitario lo antes posible y en posici!n semisentado y las piernas flexionadas, para evitar el retroceso de la sangre hacia el aparato digestivo. 7ema'uria: salida de sangre con la orina. 8rasladar a un centro sanitario para su valoraci!n.

APARATO LOCOMOTOR
Si$'ema #$'e#ar'icu)ar y mu$cu)ar %l $i$'ema #$'e#ar'icu)ar est formado por los .ue$#$, sus ar'icu)aci#ne$ y los )igamen'#$. %l $i$'ema mu$cu)ar est formado por los m4$cu)#$ y los 'end#ne$, que los unen a los huesos. 8odos estos sistemas componen el A*ara'# L#c#m#'#r. E) e$0ue)e'# %s el armaz!n del cuerpo humano y le sirve de sostn. %st formado por >@B huesos y los 'e&id#$ c#n&un'i(#$ que los mantienen unidos. Los .ue$#$, seg n la zona donde se encuentren o la misi!n que tengan que desempe.ar pueden ser& Larg#$. C#r'#$.

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P)an#$.

%l sostn principal del cuerpo, la columna vertebral, es flexible pero muy fuerte y est formada por las (9r'e%ra$, huesos acoplados unos a otros y separados por unas almohadillas que suavizan los movimientos. 8iene diversas curvaturas naturales que permiten una mayor flexibilidad. Los huesos que debemos conocer e identificar correctamente son& +rneo y maxilar inferior. +olumna vertebral& vrtebras cervicales ,E-, dorsales ,9>-, lumbares ,A- y plvicas ,sacro y c!ccix-. +ostillas, estern!n y clav#culas. $ mero, cubito y radio. +adera ,ilion, isquion y pubis-. 6mur, r!tula, tibia y peron.

Los car'3)ag#$ son menos consistentes que los huesos aunque suelen ir unidos a estos, como la parte externa de la nariz o el apndice xifoides, en el estern!n. La$ ar'icu)aci#ne$ Son las conexiones entre los distintos huesos0 permiten los movimientos normales y evitan los anormales. Las articulaciones pueden ser& Sin m#(imien'#& +rneo C#n m#(imien'#& 8odas las de las extremidades

Las articulaciones m!viles constan de los siguientes elementos& Superficies articulares& extremos !seos. +psula articular y ligamentos de la articulaci!n. +avidad articular& contiene l#quido sinovial. "nexos& rodetes, meniscos.

E) $i$'ema mu$cu)ar

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8iene una misi!n muy concreta& los huesos s!lo pueden moverse cuando son impulsados0 un grueso te)ido en forma de bandas llamado m sculo realiza este traba)o. Los m sculos que podemos controlar son llamados voluntarios0 estn formados por un tipo especial de clulas largas y con aspecto de fran)as que se unen a los huesos mediante los 'end#ne$. 1o todos los m sculos del cuerpo los podemos controlar0 existe una musculatura automtica, que se encuentra en los !rganos del cuerpo y en los vasos sangu#neos y realiza todos los movimientos automticos del cuerpo, como el latido del coraz!n, la respiraci!n o la digesti!n. Los m sculos se mueven cuando reciben una orden del cerebro en forma de impulso elctrico. Trauma'i$m#$ Se considera traumatismo, en general, cualquier agresi!n que sufre el organismo a consecuencia de la acci!n de agentes f#sicos o mecnicos. Los traumatismos, clasifican en& seg n la zona afectada se

7erida$& ;eneralmente afectan a la piel y al m sculo. Trauma'i$m#$ ar'icu)are$& afectan a las articulaciones. E$guince$. Lu+aci#ne$.

Trauma'i$m#$ $e#$& afectan al hueso. 6rac'ura$& +ompletas. 3ncompletas o fisuras. 7 ltiples. *olifracturas.

"biertas. +erradas. +onminuta.

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L#$ 'rauma'i$m#$ ar'icu)are$ %videntemente son los traumatismos que provocan lesiones en las articulaciones !seas o en los elementos que las componen& E$guince: es la separaci!n momentnea de las superficies articulares, que producen la distensi!n de los ligamentos. Se caracterizan por& /olor intenso. 3nflamaci!n de la zona. 3mpotencia funcional ms o menos manifiesta0 imposibilidad de realizar movimientos habituales de esa articulaci!n. au+i)i#$ en ca$# de

H Primer#$ e$guince:

3nmovilizar la articulaci!n afectada mediante un venda)e compresivo. %levar el miembro afectado y mantenerlo en reposo. "plicar fr#o local. :aloraci!n de la lesi!n por personal facultativo.

Lu+acin: es la separaci!n permanente de las superficies articulares. Sus s#ntomas son& /olor muy agudo. /eformidad ,comparar con el miembro sano-, debida a la prdida de las relaciones normales de la articulaci!n. 3mpotencia funcional muy manifiesta.

H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de )u+aci#ne$: 3nmovilizar la articulaci!n afectada tal y como se encuentre. 15 reducir la luxaci!n. 8raslado a un centro sanitario para su reducci!n y tratamiento definitivo por personal facultativo.

L#$ 'rauma'i$m#$ $e#$ 6rac'ura: es la prdida de continuidad en el hueso. %s importante tener en cuenta algunos factores&

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Seg n su gravedad& Cerrada$& la piel permanece intacta ,no hay herida-. A%ier'a$& originan rotura de la piel ,hay herida pr!xima al foco de la fractura-.

/e cara a su posterior inmovilizaci!n& A)ineada$& los fragmentos !seos no se han movido. De$*)a5ada$& los fragmentos !seos se desv#an por las tensiones musculares.

S3n'#ma$ de )a$ frac'ura$: /olor que aumenta con la movilizaci!n de la zona. /eformidad, desdibu)o, ,seg n el grado de desviaci!n de los fragmentos-, acortamiento, etc. 3nflamaci!n y amoratamiento. 3mpotencia funcional acusada.

C#m*)icaci#ne$: *osibilidad de lesi!n en las partes blandas adyacentes& vasos sangu#neos, nervios, etc. $emorragia y shoc( hipovolmico, por la lesi!n de los vasos. 3nfecci!n ,fracturas abiertas- por la herida.

Muc.a a'encin: Las personas mayores suelen caer al suelo sin causa aparente. Siempre debe sospecharse de que la existencia de una fractura de pelvis ,cadera- ! del fmur es la causante de la ca#da. *or lo tanto, an'e$ de inc#r*#rar)a inmedia'amen'e, debemos asegurarnos de la existencia de dicha lesi!n. " veces, sus s#ntomas son difusos, pudiendo aparecer dolor en la rodilla, en la ingle, o, simplemente, no hay dolor inicial. La fractura se detecta mediante dolor en la palpaci!n profunda del gl teo. H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de frac'ura$: 15 movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario ,riesgo de incendio, etc.- para evitar agravar la fractura. 4etirar anillos, pulseras y relo)es ,en caso de afectar la extremidad superior-. %xplorar la movilidad, sensibilidad y pulso d#stales. 3nmovilizar el foco de la fractura ,sin reducirla-, incluyendo las articulaciones adyacentes, con frulas r#gidas, evitando siempre movimientos bruscos de la zona afectada o movindola, de ser necesario, en bloque y ba)o tracci!n. 8raslado a un centro sanitario para su tratamiento definitivo, con las extremidades elevadas ,si han sido afectadas-, una vez inmovilizadas.

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+ubrir la herida con ap!sitos estriles en el caso de las fracturas abiertas, antes de proceder a su inmovilizaci!n y cohibir la hemorragia ,en su caso-.

Princi*a)e$ inm#(i)i5aci#ne$ En )a e+'remidad $u*eri#r: %n cabestrillo, con pa.uelos triangulares o la ropa de la propia v#ctima. +on soportes r#gidos. +on ambos sistemas.

En )a 'i%ia y *er#n9: +on frulas r#gidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. +on la otra pierna y acolchamiento intermedio.

De r'u)a: +on una frula r#gida situada en la parte posterior y acolchamiento.

De f9mur: +on frulas r#gidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La frula externa ha de llegar ms arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen.

Trauma'i$m# de cr2ne# y cara Son especialmente importantes, ya que dependiendo de su intensidad, pueden afectar al Sistema 1ervioso +entral localizado en la cavidad craneal. S#ntomas& "lteraci!n del estado de consciencia& "':'/'1. Salida de sangre o l#quido transparente ,cefalorraqu#deo- por los orificios naturales ,o#dos, nariz-. "parici!n de hematomas periorbitarios o en ap!fisis mastoides.

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"lteraciones en el tama.o y simetr#a de las pupilas. *resencia de v!mitos. /olores de cabeza.

H Primer#$ au+i)i#$: 7anipular con sumo cuidado a la v#ctima, manteniendo en bloque el e)e cabeza'cuello'tronco. 7antener la permeabilidad de la v#a area, con control de la columna cervical. :igilar las constantes vitales con frecuencia. 8raslado urgente a un centro sanitario, en posici!n lateral de seguridad, si la v#ctima est inconsciente ,esta maniobra requiere mucha destreza y hay que realizarla entre varias personas-.

Trauma'i$m#$ de )a c#)umna (er'e%ra) Son lesiones traumticas que afectan a uno o varios de los huesos o articulaciones que componen la columna vertebral implicando a la mdula espinal. Los mecanismos de producci!n ms frecuentes son& +a#das sobre los pies desde gran altura. +a#das sobre los gl teos o sentado. ;olpes directos sobre la columna vertebral. 7ovimientos violentos del cuello ,=latigazo=-.

Su importancia radica en que pueden originar la compresi!n ,parcial o total- de la mdula espinal. S#ntomas& /e la fractura& /olor de nuca, hombros, espalda ,seg n localizaci!n de la lesi!n-. /eformidad. ,/if#cil de apreciar-. +ontractura muscular.

/e la lesi!n medular& 3mposibilidad de mover uno o varios miembros, ,explorar-. 6alta ,parcial o total- de sensibilidad en uno o varios miembros, ,explorarlo-. $ormigueos o picores en los dedos ,manos yLo pies-. 3ncontinencia de esf#nteres ,heces, orina-. 6alta de refle)os. *riapismo en el hombre.

H Primer#$ au+i)i#$:

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15 mover al paciente0 en caso de ser necesario, mantener en bloque el e)e cabeza'cuello'tronco ,esta maniobra requiere much#sima experiencia y debe realizarse entre varias personas-. 3nmovilizar al paciente antes de proceder a su traslado. 8rasladar sobre una superficie r#gida y plana. :igilar las constantes vitales peri!dicamente.

E) *#)i'rauma'i5ad# Se trata de un paciente que a consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en ms de un !rgano, aparato o sistema, que le pueden suponer un riesgo vital. Las lesiones ms frecuentes suelen afectar al crneo, columna vertebral, t!rax, abdomen y extremidades, predominando fundamentalmente las fracturas, hemorragias, heridas y quemaduras. H Primer#$ au+i)i#$: %s necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluaci!n inicial de la v#ctima ,exploraci!n primaria y secundaria- al ob)eto de& /eterminar el alcance de las lesiones. %stablecer las prioridades de actuaci!n. "doptar las medidas necesarias en cada caso. "segurar el traslado de las v#ctimas a un centro sanitario, en condiciones adecuadas ,superficie r#gida y plana-.

Pri#ridade$ de ac'uacin: "segurar la existencia y el mantenimiento de las constante vitales consciencia respiraci!n circulaci!n

Si fuese necesario, realizar 4+*. +ontrolar la hemorragia aguda y el shoc(. 7antener en bloque el e)e cabeza'cuello'tronco. %stabilizar fracturas. 8ratar heridas y quemaduras. *reparar traslado. %vitar prdidas de calor. 4eevaluar peri!dicamente.

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APARATO RESPIRATORIO
*ara que el cuerpo utilice la energ#a que obtiene de los alimentos es necesario el ox#geno, que se encuentra en el aire mezclado con otros gases. %l aparato respiratorio es el con)unto de estructuras cuya funci!n es la de abastecer de ox#geno al organismo, principalmente al cerebro, mediante la incorporaci!n de aire rico en #+3gen# y la expulsi!n de aire enrarecido por el an.3drid# car%nic#. +onsta de dos partes& las (3a$ a9rea$, con las f#$a$ na$a)e$ y los c#nduc'#$, y los *u)m#ne$& 6#$a$ na$a)e$ ,filtra, humedece y calienta el aire-. C#nduc'#$ 6aringe, ,cuerdas trquea. laringe vocales-,

Pu)m#ne$ <ronquios, bronquiolos, alvolos pulmonares. *leura, l!bulos. /iafragma.

Los pulmones son !rganos pares y ocupan ambas mitades de la cavidad torcica0 estn separados por un espacio en el que se alo)an el coraz!n y los grandes vasos sangu#neos ,situados ligeramente en

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el lado izquierdo- por lo que el pulm!n izquierdo tiene s!lo dos )%u)#$ mientras que el derecho tiene tres. La (en'i)acin *u)m#nar, que consiste en la entrada y salida de aire en los pulmones, se realiza merced a los movimientos respiratorios de in$*iracin y e$*iracin que suelen ser de 9A a >@ veces por minuto, en una persona adulta en condiciones normales, inhalando una cantidad aproximada de A@@ cmD en cada inspiraci!n. Le$i#ne$ re$*ira'#ria$ Las causas de accidentes respiratorios pueden ser& 5bstrucci!n de las v#as respiratorias. %mpobrecimiento del aire. /ificultad para realizar movimientos respiratorios ,aplastamientos, fuertes golpes o heridas en el t!rax-. *arlisis de los centros nerviosos que regulan la respiraci!n. /a.os que afectan a la sangre y a la circulaci!n.

+ualquiera de las causas indicadas, de persistir, podr#an provocar la parada respiratoria, hacindose necesario realizar la maniobra de reanimaci!n pulmonar, denominada boca a boca, cuyo tratamiento y tcnica se desarrolla en el tema de la 4eanimaci!n +ardiopulmonar ,4+*-. Si el cerebro no recibe ox#geno , an#+ia- con prontitud, se pueden destruir el B@M de sus funciones en C minutos ,muerte cl#nica- y cerca del 9@@M a los 9@ minutos ,muerte cerebral o biol!gica-. %l signo ms caracter#stico de la falta de respiraci!n es la coloraci!n azul de la piel y labios denominada cian#$i$. O%$'ruccin de )a$ (3a$ re$*ira'#ria$ %ntre las diversas causas que pueden producir dificultad respiratoria ,di$nea- e incluso la parada respiratoria ,a*nea-, las ms comunes suelen ser las obstrucciones de las v#as areas o respiratorias& Pacien'e$ c#n$cien'e$: "tragantamientos. ,Suele agarrar con sus manos la garganta-.

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%nclavamiento de cuerpos extra.os. Pacien'e$ inc#n$cien'e$:

Lengua ca#da de la sobre la pared posterior de la faringe. :!mitos, secreciones.

Pacien'e$ c#n den'adura$ *#$'i5a$. Di)a'acin # f)a'# de) e$'mag#. "mi'#$/ $ecreci#ne$. c#n regurgi'acin/ f)ema$/

H Primer#$ #%$'ruccin:

au+i)i#$

en

*acien'e$

dificu)'ad

re$*ira'#ria

*#r

*ara mantener la permeabilidad de la v#a area es necesario que no exista nada en los conductos respiratorios que obstaculice el paso del aire& Pacien'e c#n$cien'e c#n #%$'ruccin inc#m*)e'a: "nimarle a toser. 1o golpear en la espalda. Si es un ni.o, colocar boca aba)o y golpear entre los omoplatos.

Pacien'e c#n$cien'e c#n #%$'ruccin c#m*)e'a: 7aniobra de desobstrucci!n o de $eimlich.

Pacien'e inc#n$cien'e c#n #%$'ruccin c#m*)e'a: "plicar dos insuflaciones y maniobra de $eimlich con el paciente en dec bito supino y con la cabeza ladeada.

Dificu)'ade$ re$*ira'#ria$ *#r .um# # in.a)aci#ne$ '+ica$ %n un incendio es habitual que se desprendan grandes cantidades de humo que pueden provocar disnea o la a$fi+ia de las personas que lo inhalen. 8anto si hemos de realizar nuestra labor en un incendio como si hemos de rescatar a una v#ctima, tomaremos primero unas simples medidas de autoprotecci!n ,9-&

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Si existen puertas, debemos calarlas para que permanezcan abiertas. "ctivar los cortacorrientes para impedir el riesgo de electrocuci!n. *enetrar en la zona protegiendo la boca y nariz con un pa.uelo triangular h medo. *revenir explosiones o derrumbamientos. Las personas que intervengan en el rescate debern formar una cadena en los puntos estratgicos. 4etirar a las v#ctimas cogindolas por deba)o de los brazos.

,9- Las tcnicas de salvamento utilizadas en un incendio son muy comple)as por lo cual debemos considerar estas medidas propuestas como puramente orientativas y generalizadas en su grado m#nimo. *uede que la v#ctima se encuentre en un foso, cueva u otro lugar falto de aire o con emanaciones t!xicas. %s habitual que tambin el rescatador sucumba al ayudar a la v#ctima si no se toma una precauci!n m#nima& NO en'rar en e$'#$ )ugare$ $i $e encuen'ra $#)#0 es conveniente que alguien su)ete el extremo de una cuerda agarrada a la cintura del rescatador. %sto servir para sacarle inmediatamente en caso necesario. 5tra causa frecuente de asfixia es la producida por el mon!xido de carbono emanado por la deficiente combusti!n ,tufo- de estufas o de los braseros de cisco o pic!n o por la combusti!n de motores de explosi!n en locales cerrados. 5tra causa puede ser las emanaciones de gas ,el gas domstico lleva a.adido un producto que provoca un fuerte y caracter#stico olor con el fin de detectar alguna fuga-. 8odos estos envenenamientos van produciendo un sue.o lento que, de persistir, provocar la muerte. "plicar los mismos cuidados descritos para las intoxicaciones por humo. H Una (e5 re$ca'ada )a (3c'ima 0ue .a $ufrid# in'#+icacin *#r .um# # in.a)acin '+ica de%em#$: Situarla en un lugar ale)ado de peligro donde pueda respirar aire fresco. +ontrolar las constantes vitales. "segurar la permeabilidad de las v#as areas. Si no respira, realizaremos la respiraci!n artificial ,4+*-. Si permanece inconsciente o ha respirado sustancias t!xicas, trasladar urgente a un centro asistencial. 4eevaluar peri!dicamente y mantener el calor corporal.

SISTEMA NERVIOSO O NEUROLGICO

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Los m sculos no mueven casualmente los huesos0 lo hacen cuando reciben una se.al del cerebro para proceder as#. %l cerebro decide realizar un movimiento cuando ha recibido la se.al que solicita ese movimiento. *ara ello se vale de los ner(i#$. %sto se llama $i$'ema ner(i#$# cere%r#e$*ina), en el que se emplea el $i$'ema ner(i#$# cen'ra) y el $i$'ema ner(i#$# *erif9ric#. %n el cerebro es recibida y descifrada la informaci!n0 si se hace necesario emprender una acci!n, es el cerebro el que decide. *arece claro que son necesarios dos tipos de nervios& Sen$#ria)e$, que llevan los mensa)es de las sensaciones hasta el cerebro. M#'#re$, que llevan los mensa)es desde el cerebro hacia la periferia.

%xisten otros nervios que son llamados $en$i'i(#$, que recogen y env#an la informaci!n percibida por los sentidos. *or ltimo, nos queda otro tipo de nervios, son los que forman parte del $i$'ema ner(i#$# au'n#m# o (ege'a'i(# y estos realizan su funci!n de manera espontnea e involuntaria. :eamos la clasificaci!n simple de los diversos tipos que componen sistema nervioso& CENTRAL %ncfalo& cerebro, cerebelo, bulbo raqu#deo, meninges, l#quido cefalorraqu#deo. 7dula espinal. "nexos al sistema nervioso central. el

PERI6:RICO 1ervios sensoriales ,calor, fr#o, presi!n, dolor-. 1ervios motores.

SENSITI"O Sentidos& o#do, equilibrio, vista, tacto ,presi!n, temperatura-, gusto ,dulce, amargo, salado, cido-, olfato ,el ms primitivo de los sentidos-.

"E,ETATI"O 6unciones vitales& pulso ,latido-, respiraci!n, temperatura corporal, digesti!n, etc.

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P9rdida de )a c#nciencia La c#nciencia es un estado en el que el encfalo permanece en completa vigilia0 es decir, donde el cerebro es plenamente conciente de las sensaciones que recibe y de las !rdenes que transmite. La prdida de conciencia o inc#n$ciencia, es el estado en el que el cerebro tiene abolidos determinados actos refle)os y s!lo reacciona ante determinados est#mulos, en funci!n de la profundidad o grado de inconsciencia alcanzado. %n este estado pueden verse afectadas tambin las reacciones vegetativas. %xiste un estado intermedio, ms pr!ximo al de inconsciencia, denominado de $emiinc#n$ciencia, en el que el cerebro se encuentra aturdido y no est plenamente capacitado para reaccionar normalmente& sus actos son lentos, torpes y confusos. " una persona que se encuentre semiinconsciente, solemos decir que est de$#rien'ada. Las causas que originan la prdida de conciencia pueden ser producidas por& 8raumatismos mecnicos en el sistema nervioso central ,S1+-. 6alta de riego sangu#neo en el cerebro ,muerte de sus clulas por falta de ox#geno-. 3ntoxicaciones agudas ,de cualquier #ndole-. 6allos del propio sistema nervioso central. 3mpresiones fuertes.

/ichas causas se dividen en cuatro grandes grupos& Trauma'i$m#$: tras ca#das o golpes violentos sobre la cabeza. In'#+icaci#ne$: alcohol, drogas, medicamentos. A)'eraci#ne$ me'a%)ica$: diabetes. A)'eraci#ne$ neur#)gica$: epilepsia, ".+.:., etc.

%n primeros auxilios lo esencial es determinar simplemente la presencia o ausencia de la conciencia ,y de las otras constantes vitales- con independencia de la causa que haya motivado su ausencia. 1o obstante, veamos la clasificaci!n ms simple de las diferentes formas en las que se presenta una prdida de conciencia. Seg n su grado, se clasifican en& Li*#'imia:

;eneralmente se trata de un desmayo o desvanecimiento pasa)ero. %s la prdida de conciencia breve, superficial y transitoria debida a una disminuci!n brusca del flu)o sangu#neo cerebral. *uede estar causada por fatiga, hambre, emoci!n repentina, lugar poco ventilado, calor, etc. La piel de la cara se vuelve plida y, generalmente, la v#ctima nota que se desmaya.

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8odo desvanecimiento o desmayo conlleva, como respuesta del mecanismo aut!nomo de defensa, a una ca#da0 con ello, el encfalo, pretende asegurar su aporte de sangre, favoreciendo el riego, ante la posible disminuci!n de la presi!n sangu#nea. :er pauta general ante prdida de conciencia. *rimeros "uxilios ante una lipotimia.

S3nc#*e&

%l s#ncope se presenta de una manera s bita ya que se trata de un paro momentneo del coraz!n que origina prdida total y repentina de la conciencia. *uede estar causado por una enfermedad cardiaca u otros motivos de origen nervioso. 1ormalmente se restablece la circulaci!n en A a >@ segundos y entonces la palidez viene sustituida por un enro)ecimiento, debido a la entrada de la sangre oxigenada en los vasos dilatados de la piel. :er pauta general ante prdida de conciencia. *rimeros "uxilios ante un s#ncope.

S.#c8 y c#)a*$#&

%l colapso es la paulatina falta de riego al cerebro. 7ediante la palabra shoc( ,choque- se trata de determinar un estado grave de trastorno circulatorio que ocasiona una disminuci!n importante del riego sangu#neo en la periferia del cuerpo, pudiendo provocar un funcionamiento renal deficiente. %n toda lesi!n grave ,herida sangrante, fractura, quemadura extensa o profunda, enfermedades del coraz!n, intoxicaciones- es probable que aparezca la complicaci!n del shoc(. " veces es el nico indicio de una hemorragia interna gstrica o intestinal. %ste es el llamado $.#c8 .i*#(#)9mic#, es decir, el producido por disminuci!n del volumen sangu#neo, pero existen otros tipos que no trataremos y s!lo enunciamos a t#tulo de curiosidad como son el shoc( traumtico ,producido por un fuerte choque emocional- y el shoc( anafilctico ,producido por una fuerte reacci!n alrgica a medicamentos o venenos de seres vivos-. C#ma& :er pauta general ante prdida de conciencia. *rimeros "uxilios ante un shoc( o un colapso.

%s la prdida de conciencia prolongada, con disminuci!n o ausencia de los refle)os protectores ,degluci!n, tos, mecanismo del v!mito ,arcadas-, etc.- y de reacci!n ante determinados est#mulos externos. %l coma es un estado del que se sale muy dif#cilmente. Se puede permanecer en coma durante varios a.os. ;eneralmente el coma profundo conlleva a la muerte. /ada la tremenda comple)idad para una correcta valoraci!n del grado de profundidad del coma, se han establecido diversos parmetros entre los que se encuentran el 8est de ;lasgoN y el 8est 1eurol!gico.

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%l ms simple, utilizado en Socorrismo, es el llamado "':'/'1, que valora la reacci!n ante distintos est#mulos ,"lerta':erbal' /olor'1inguno-. :olveremos a verlo en la %valuaci!n 3nicial. :er pauta general ante prdida de conciencia. *rimeros "uxilios ante un coma.

Pau'a genera) an'e una *er$#na c#n *9rdida de c#nciencia n# *re$enciada: Si se encuentra a una persona inconsciente y se desconoce la causa& /ebe examinarse la documentaci!n, a ser posible con testigos, para ver si en ella indica algo sobre si la v#ctima es epilptica, diabtica, etc. <uscar tambin datos en medallas y pulseras sanitarias, aunque no suelen ser fiables porque les falta el n mero nico de identificaci!n personal ,/.1.3.- pudiendo, por tanto, corresponder a otra persona los datos en ella contenidos. *rocurar enterarse de lo ocurrido preguntando a los testigos presentes o me)or a n a los acompa.antes o familiares. 1o movilizarla a menos que sea imprescindible para su vida. 1o revolver o tocar innecesariamente los efectos personales u ob)etos que pueda haber alrededor de un accidentado y que puedan ser evidencia de crimen o suicidio, a no ser necesario para salvar su vida. 8odos los datos observados sern comunicados a las autoridades competentes y al mdico.

H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de *9rdida de c#n$ciencia: C#m# n#rma genera) de $uma im*#r'ancia/ a '#da *er$#na inc#n$cien'e/ que razonablemente supongamos que haya podido sufrir un traumatismo importante, $iem*re )a c#n$iderarem#$ y )a 'ra'arem#$ c#m# $i 'u(iera )e$in en )a c#)umna (er'e%ra)/ controlando en bloque el e)e cabeza'cuello'columna ,tronco-. 1os aseguraremos de que estn presentes las otras c#n$'an'e$ (i'a)e$ ,respiraci!n y pulso-, restableciendo la que notemos ausente ,reanimaci!n pulmonar yLo cardiaca-. +ontrol de las hemorragias agudas y tratamiento, si existen. :alorar el resto de las lesiones y mantener la temperatura corporal. Si tiene pulso y respira, giraremos ligeramente hacia un lado la cabeza de la v#ctima o la colocaremos en posici!n lateral de seguridad ,*LS-, en prevenci!n de la asfixia causada por lengua ca#da, posibles v!mitos, mucosidades o secreciones. /e suponer lesi!n en la columna, pasar directamente a ,*LS- ,*osici!n Lateral de Seguridad-, controlando el e)e cabeza'cuello'columna vertebral. Si ha perdido sangre abundantemente ,hemorragias externas o internas-, colocarla, adems, en posici!n antishoc(. 4eevaluar peri!dicamente las constantes vitales y trasladar a un centro sanitario en el medio apropiado. "8%1+3J1& 1o se trata de una pauta generalizada pero, en algunas ocasiones, a medida que la persona recobra el conocimiento vomita. $ay que estar prevenidos y evitar que se asfixie con sus v!mitos, como hemos dicho, simplemente girando hacia un lado su cabeza.

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"lgunos casos de prdida de consciencia producida por traumatismos en la cabeza se recuperan al momento pero, al cabo de un rato, provocan v!mitos, somnolencia y, por ltimo, prdida de consciencia con entrada en coma. *or tanto, siempre que se aprecie que ha habido prdida de consciencia, aunque sea brevemente, es necesaria la valoraci!n de un facultativo. 1o se debe de)ar nunca sola a una persona inconsciente pues es necesario vigilar que siga respirando hasta que pueda ser trasladada a un centro asistencial donde, generalmente, deber permanecer, al menos, varias horas en observaci!n. 1o obstante, como complemento de la norma general, indicamos a continuaci!n unas pautas para casos ms concretos de prdida de consciencia& Si )a *er$#na $ien'e 0ue $e (a a marear: 8umbarla en posici!n horizontal sobre su espalda ,dec bito supino- y elevarla las piernas CAI. 6acilitar la respiraci!n aflo)ndole la ropa u ob)etos que puedan oprimir su cuello, pecho o cintura.

Si )a *er$#na ya $e .a de$mayad# ;)i*#'imia<: 7antener la permeabilidad de la v#a area ,que los conductos estn libres de obstruccionesy a$egurar$e de que respira ,hiperextensi!n- y tiene pulso. +olocarla sobre su espalda y elevarle la pierna no ms de CAI. "flo)arle las ropas u ob)etos que opriman su cuello, pecho o cintura. 7antenerla tumbada durante unos minutos ,recuperar la consciencia enseguida-.

Si $e 'ra'a de un $3nc#*e: 7antener la permeabilidad de la v#a area y asegurarse de que respira y tiene pulso. 3niciar la reanimaci!n cardiopulmonar ,4+*- en caso necesario. Si se mantienen las constantes vitales, actuar como en el caso de una lipotimia.

Si $e 'ra'a de un c#)a*$# # $.#c8: 7antener la permeabilidad de la v#a area y asegurarse de que respira y tiene pulso. 3niciar la reanimaci!n cardiopulmonar ,4+*- en caso necesario. Si se mantienen las constantes vitales, colocar al paciente en posici!n antishoc( ,o 8rendelemburg- y la cabeza girada ligeramente hacia un lado. 8raslado urgente a un centro sanitario. 7antener el calor de la v#ctima.

Si $e 'ra'a de un c#ma:

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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7antener la permeabilidad de la v#a area y asegurarse de que respira y tiene pulso. 3niciar la reanimaci!n cardiopulmonar ,4+*- en caso necesario. Si se mantienen las constantes vitales, colocar al paciente en posici!n lateral de seguridad ,*LS-. "segurar la permeabilidad de la v#a area ,cnula orofar#ngea-. %vitar la prdida de calor de la v#ctima. :igilar las constantes vitales y procurar su traslado urgente a un centro sanitario.

*osici!n lateral de seguridad

LA PIEL
%s el !rgano que recubre todo el cuerpo. Su funci!n es de barrera protectora, impidiendo la entrada de grmenes del exterior. %st formada por tres capas& E*idermi$: %s la capa ms superficial de la piel.

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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Dermi$: %st por deba)o de la anterior0 en ella se encuentran las glndulas sudor#paras y sebceas, as# como la ra#z del pelo. 7i*#dermi$: %s la capa ms profunda de la piel y en ella se encuentran los vasos sangu#neos que nutren a toda la piel.

Le$i#ne$ en )a *ie) y en e) Si$'ema Mu$cu)ar La piel puede resultar lesionada por m ltiples causas dando lugar a varios tipos de lesi!n en funci!n de la fuerza agresora y la profundidad de la lesi!n& 7erida %s toda prdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. +omo consecuencia de la agresi!n de este te)ido existe riesgo de infecci!n y posibilidad de lesiones en !rganos o te)idos adyacentes& m sculos, nervios, vasos sangu#neos, etc. Las heridas pueden ser graves en funci!n de una o varias de estas caracter#sticas& *rofundidad. %xtensi!n. Localizaci!n. Suciedad evidente, cuerpos extra.os o signos de infecci!n. $eridas. +ontusiones. 8raumatismos. Ouemaduras y causticaciones.

H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de .erida$ )e(e$: +ohibir la hemorragia ,en su caso-. /esinfecci!n del material de curas. /esinfecci!n de las manos del socorrista. Limpieza de la herida con agua oxigenada o con agua y )ab!n, del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiol!gico para su limpieza. Si la separaci!n de bordes es importante, la herida necesitar sutura por un facultativo. Si no es as#, pincelar con un antisptico y de)ar al aire. Si sangra, colocar un venda)e compresivo ,gasas su)etas con venda no muy apretada-. 4ecomendar la vacunaci!n contra el ttanos. 15 283L3P"4 directamente sobre la herida& alcohol, algod!n, yodo, polvos o pomadas con antibi!ticos.

H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de .erida$ gra(e$:

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%fectuar la evaluaci!n inicial de la v#ctima. +ontrolar la hemorragia y prevenir la aparici!n del shoc(. +ubrir la herida con un ap!sito estril y procurar el traslado en la posici!n adecuada, controlando las constantes vitales. 15 extraer cuerpos extra.os enclavados. 6i)arlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos da.os en su interior.

Ca$#$ c#n .erida$ e$*ecia)e$ %xisten casos especiales de heridas como& Neum#'ra+ a%ier'# o herida perforante en el t!rax& es la presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la entrada de aire desde el exterior ,herida torcica-, y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria.

H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de .erida$ *erf#ran'e$ en 'ra+: 8aponamiento oclusivo parcial ,un lado sin cerrar-. 8raslado urgente en posici!n semisentado. 15 %Q84"%4 cuerpos extra.os alo)ados ,inmovilizarlos-. :igilar peri!dicamente las constantes vitales. 15 dar de beber a la v#ctima.

7erida$ *erf#ran'e$ en a%d#men: cuyas complicaciones ms frecuentes suelen ser& $emorragia interna& prevenir el shoc( hipovolmico. *erforaci!n del tubo digestivo Salida de asas intestinales

H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de .erida$ a%d#mina)e$: +ubrirlas con un ap!sito estril ,humedecido8raslado urgente en posici!n dec bito supino con las piernas flexionadas. 15 %Q84"%4 cuerpos extra.os alo)ados. 15 reintroducir contenido intestinal ,cubrirlo con ap!sito estril h medo-. 15 dar nada de comer ni de beber. :igilar con frecuencia las constantes vitales.

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Am*u'aci#ne$ 'raum2'ica$: Son la prdida de alg n miembro, o parte de l, como consecuencia de un traumatismo. %n estos casos suele actuar un acto refle)o de constricci!n de los vasos sangu#neos producido por la depresi!n, retrasando que la persona muera desangrada ,aunque exista inevitablemente abundante prdida de sangre. *ero esto no siempre es as#0 debe preverse el shoc( hipovolmico.

H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de am*u'aci#ne$ 'raum2'ica$: %n la zona de amputaci!n debe controlarse la hemorragia ,torniquete, si procede-. La parte amputada& Se cubrir con ap!sitos estriles. Se colocar dentro de una bolsa de plstico. Se colocar dentro de otra bolsa de plstico o recipiente con hielo en su interior. 8rasladar )unto al lesionado a un centro especializado para su reimplante.

C#n'u$in %s la lesi!n producida por la fuerza vulnerante mecnica que se produce sin romper la piel y puede producir magu))adura$ # a*)a$'amien'#$ u ocultar otras graves lesiones internas. Se clasifican por su importancia en& C#n'u$in $im*)e& es la agresi!n en su grado m#nimo provocando un enro)ecimiento de la piel, sin mayores complicaciones. *. e).& una bofetada.

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Primer grad# # e0uim#$i$: es la rotura de peque.os vasos que da lugar a ac mulos de sangre ,cardenal- que se sit an en la dermis. Segund# grad# # .ema'#ma: la sangre, extravasada en mayor cantidad, se acumula en el te)ido celular subcutneo ,chich!n-. Tercer grad#& muerte de los te)idos profundos. "l cabo de un tiempo, los te)idos profundos de la piel mueren por falta de aporte nutritivo.

H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de c#n'u$i#ne$: 3nmovilizar la zona afectada y elevarla. "plicar fr#o local mediante compresas de agua fr#a o hielo ,envuelto en un pa.o o bolsa para que no toque directamente en la piel- para conseguir (a$#c#n$'riccin o cerramiento de los vasos sangu#neos y congelaci!n ,anestesia- de las terminaciones nerviosas del dolor. 15 pinchar los hematomas. :alorar por personal facultativo, ya que suelen ocultar ba)o ellas, en ocasiones, lesiones importantes internas que pueden pasar desapercibidas.

=uemadura %s toda lesi!n producida por el calor en cualquiera de sus formas. Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son& Pr#fundidad: condiciona la cicatrizaci!n. E+'en$in: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada. L#ca)i5acin: cara, manos, orificios naturales, genitales, etc. Edad: ni.os y ancianos. Rie$g#$ de infeccin: se produce siempre por la prdida de la piel.

Seg n la profundidad se clasifican en tres grados&

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Primer grad# # eri'ema& es el enro)ecimiento de la piel. "fecta a la epidermis. Segund# grad#& afecta a la epidermis y dermis. "parecen ampollas que contienen plasma en su interior. Tercer grad#& afecta a la hipodermis, dermis y epidermis y pueden afectar a m sculos, nervios, vasos sangu#neos, etc. Se caracteriza por una e$cara de color negruzco o casta.o oscuro. 1o son dolorosas, por la destrucci!n de las terminaciones nerviosas del dolor. *or $u e+'en$in puede existir gravedad. 2na forma rpida de calcular la superficie quemada, consiste en utilizar como unidad de medida la palma de la mano de la v#ctima, que equivale al 9M de su superficie corporal. +onsideraremos grave a toda aquella quemadura que afecte a ms del 9M de la superficie corporal, excepto si es de primer grado. H Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de 0uemadura$: :alorar el estado general de la v#ctima ,evaluaci!n inicial- y asegurar las constantes vitales. %nfriar la quemadura inmediatamente, poniendo la zona afectada ba)o un chorro de agua fr#a, por lo menos durante 9@ minutos o incluso ms, si no desaparece el dolor. %n caso de quemaduras qu#micas, ampliar el intervalo a 9A ! >@ minutos ba)o el chorro de agua abundante. +ubrir la zona afectada con ap!sitos estriles o en su defecto muy limpio ,sbanas, fundas de almohadas, etc.- y humedecidos. 15 aplicar cremas, pomadas o cualquier otro medicamento o producto. 15 quitar, como norma general, la ropa a la v#ctima, sobre todo si est adherida a la piel. Solamente quitaremos la ropa en caso de que est impregnada en productos custicos o hirvientes. 15 dar nada de beber. Si tiene sed, humedeced sus labios. 15 pinchar las ampollas. 4etirar los anillos, relo)es, pulseras, etc. Si la persona est ardiendo, impedir que corra. "pagar las llamas cubrindola con una manta o similar, o hacindola rodar en el suelo. Si la quemadura es extensa, prevenir la aparici!n del shoc(. 8rasladar a la v#ctima a un centro especializado cuanto antes. "ll# se valorar, entre otras cosas la administraci!n de l#quidos.

Cau$'icacin %s la impregnaci!n de la piel con sustancias corrosivas como cidos, productos qu#micos, etc. H Su 'ra'amien'# e$ $imi)ar a) de )a$ 0uemadura$: 4etirar la ropa impregnada. "rrastrar el corrosivo con agua abundante. 8ratar despus como el resto de las quemaduras& cubrir y trasladar.

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H Si )a cau$'icacin $e *r#duce en )#$ #&#$: Lavar con agua abundante durante un m#nimo de >@ minutos. +ubrir am%#$ o)os. 8raslado urgente a un centro especializado.

C#nge)acin La c#nge)acin no debe confundirse con el proceso inicial a ella& la .i*#'ermia o disminuci!n de la temperatura del cuerpo por exposici!n prolongada a la ba)a temperatura ambiente, que se tratar ms adelante. +uando una persona est helada por excesiva exposici!n al fr#o presenta los siguientes s#ntomas& %ntumecimiento, tiritones ,mecanismo de defensa para producir calor-. Somnolencia0 prdida de visi!n. 8ambaleo. "turdimiento o semiinconsciencia.

7omentos antes de declararse la congelaci!n, es posible que la piel de la v#ctima tenga el aspecto normal, pero a medida que la congelaci!n progresa la piel se vuelve blanca o gris'amarillenta, hay entumecimiento, hormigueos, excesivo sue.o. %s posible que haya dolor pero tambin puede ser que no. *ueden aparecer ampollas. Las zonas ms afectadas suelen ser las ore)as, la nariz y los dedos, aunque puede haber una congelaci!n generalizada. H C#m# n#rma genera)/ an'e una c#nge)acin: 15 realizar fricciones locales ,tampoco con nieve-. Las zonas congeladas se vuelven frgiles y pueden partirse. +ubrir la zona afectada con mantas o ropa de abrigo. 15 debe aplicarse bolsas de agua caliente ni compresas calientes ni colocar a la v#ctima cerca de una estufa. %l calor excesivo aumenta el da.o de los te)idos por una brusca (a$#di)a'acin. Si la congelaci!n est generalizada, proceder as#& +olocar a la v#ctima en una habitaci!n a la que se la ir aumentando la temperatura paulatinamente, a raz!n de > grados por hora. 5 bien& <a.ar a la v#ctima en agua tibia ,>D a >E grados-, a la que se la ir aumentando la temperatura a raz!n de C grados a la hora. "plicar una cura de urgencia en caso de haber heridas ,ampollas, escamas, etc. Si el individuo est consciente se le deben dar bebidas calientes muy azucaradas pero no alcoh!licas& t, caf, caldo, etc. +uando haya entrado en calor, hay que animarle a que haga e)ercicio con los miembros afectados. Le$i#ne$ *r#ducida$ *#r )a e)ec'ricidad

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La electricidad provoca quemaduras, pero tambin suele producir graves lesiones en el sistema nervioso, inhibiendo o =interfiriendo= el sistema nervioso vegetativo, provocando la parada respiratoria y la card#aca, de persistir la corriente. La humedad de suelos y paredes y nuestra propia resistencia interna determinan la intensidad que circular por nuestro cuerpo %s importante conocer si la corriente es en ba)a o en alta tensi!n& en la ba)a ,denominada tambin de uso domstico con 9>A, >>@ ! D?@:- es necesario tocar el conductor para hacer contacto y en la alta ,ms de 9@@@:-, antes de llegar a tocar salta espontneamente un arco elctrico y establece el contacto. %sta tensi!n est presente en las columnas y torres metlicas que cruzan nuestros campos y ciudades, por todos conocidas, cuyas tensiones van desde 9>.@@@ hasta ms de 9C>.@@@:-0 en el interior de aparatos con tubos de imagen 'televisores, monitores, etc.' en cuyo interior encontramos tensiones entre C.@@@ y 9E.@@@: a n despus de desconectado y en los anuncios y luminosos de ne!n. 8ambin est presente en las vallas electrificadas que guardan el ganado ,si no cumplen los requisitos del 4eglamento de <a)a 8ensi!n puede ser mortal- y en los tendidos elctricos de trenes, tranv#as, trolebuses, etc. Las tensiones peligrosas en corriente continua las encontramos s!lo en usos industriales. *ara manipular un conductor con alta tensi!n es necesario establecer unas medidas muy altas de seguridad. /ebe hacerlo un tcnico, utilizando prtiga aislante, guantes especiales no conductores o resistentes a la tensi!n del arco, banqueta o plancha de material aislante que nos separe del suelo. %n ba)a tensi!n, extremar tambin las precauciones, cortar la corriente y utilizar un palo seco o algo aislante para retirar el cable. H C#m# n#rma genera)/ $eguirem#$ e$'a$ *au'a$: /esconectar la corriente antes de tocar a la v#ctima. Si esto no es posible, aislarnos con palos, cuerdas, etc. sin tocar a la v#ctima directamente. +omprobar las constantes vitales e iniciar 4+*. Si es necesario, incluso durante varias horas, por lo que habr que prever turnos. +ubrir la zona afectada ,orificios de entrada y salida-. 8rasladar al hospital aunque las lesiones sean m#nimas& pueden aparecer alteraciones tard#as.

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MANEJO DE HERIDOS
2na vez determinadas las lesiones puede ser necesaria la movilizaci!n de las v#ctimas a un lugar ms seguro, o la colocaci!n de los heridos en la posici!n mas id!nea seg n sus lesiones o su patolog#a. *ero esta movilizaci!n debe ser, adems de eficaz y rpida, segura para el accidentado y para los socorristas. +on este fin vamos a recordar las tcnicas de movilizaci!n de heridos y las posiciones de espera y traslado& M#(i)i5acin de .erid#$ La movilizaci!n de heridos se realizara, teniendo en cuenta siempre sus lesiones, utilizando un mtodo de los siguientes& M9'#d#$ de rec#gida& T9cnica de )a -cuc.ara-: %s v#ctima por un lado. til cuando s!lo hay acceso a la

Los socorristas se arrodillan a un lado de la v#ctima, e introducen sus manos por deba)o de la misma& 2n socorrista su)eta la cabeza y parte alta de la espalda. %l segundo socorrista su)eta la parte ba)a de la espalda y muslos. %l tercer socorrista su)eta las piernas por deba)o de las rodillas.

%l socorrista a la cabeza de la v#ctima, da la orden de levantar a sta y la colocan sobre sus rodillas, todos al mismo tiempo. 2na cuarta persona coloca una camilla deba)o de la v#ctima.

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Los socorristas, cuando lo ordena el socorrista a la cabeza de la v#ctima, depositan a sta sobre la camilla, todos al un#sono.

T9cnica de) -*uen'e: +uando hay acceso a la v#ctima por los dos costados. Los socorristas se colocan agachados con las piernas abiertas, sobre la v#ctima& 2n socorrista su)eta la cabeza y la parte alta de la espalda. %l segundo socorrista su)eta a la v#ctima por las caderas. %l tercer socorrista su)eta las piernas por deba)o de las rodillas.

%l socorrista a la cabeza de la v#ctima, da la orden de levantar a sta. 2na cuarta persona coloca la camilla deba)o de la v#ctima. Los socorristas depositan al un#sono a la v#ctima en la camilla.

T9cnica de )#$ $#c#rri$'a$ a)'ernad#$ ;> *er$#na$<: %s una variante de la anterior. Se emplear cuando sospechemos lesi!n en columna vertebral y no dispongamos de ayuda especializada. Los socorristas se arrodillan a ambos lados de la v#ctima ,D a cada lado- y un EI se arrodillar a la cabeza de sta, mirando hacia el pecho& > socorristas su)etan la parte alta de la espalda. 5tros dos su)etan la parte ba)a de la espalda y los muslos. 5tros dos su)etan las piernas por deba)o de las rodillas. %l socorrista a la cabeza de la v#ctima, su)eta a sta, a la altura de los l!bulos de la ore)a, traccionando ligeramente hacia s#.

%l socorrista a la cabeza de la v#ctima, da la orden de levantarla hasta la altura de sus rodillas, y esto se hace en bloque, manteniendo el e)e cabeza'cuello' tronco de la v#ctima, como si fuera un nico bloque. Se coloca un plano r#gido ba)o la v#ctima. " la orden, se deposita a la v#ctima sobre el plano duro y se la inmoviliza sobre ste. *ara evitar los desplazamientos en

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sentido lateral de la cabeza de la v#ctima, durante el traslado, se inmovilizar sta con una toalla enrollada o algo similar su)eta a la frente de la v#ctima y a la camilla. Mani#%ra de Rau'e8: Sirve para extraer a un accidentado del interior de un autom!vil, protegiendo su columna vertebral. Liberar los pies del accidentado, si estn enganchados con los pedales del veh#culo. %l socorrista se aproxima a la v#ctima desde un costado. /esliza sus brazos ba)o las axilas de sta. Su)eta un brazo de la v#ctima por la mu.eca, con una mano, y con la otra su)eta el ment!n. %l lesionado queda =apoyado= contra el pecho del socorrista. Se mueve lentamente, extrayendo al accidentado del interior del veh#culo y manteniendo el e)e cabeza'cuello'tronco de la v#ctima en un solo bloque. 2na vez extra#da, la deposita poco a poco sobre el suelo o una camilla.

NOTA: esta maniobra nicamente la llevar a cabo un socorrista en casos extremos en los que sea imprescindible mover a la v#ctima para salvar su vida& parada cardiorrespiratoria, incendio del veh#culo, etc.

M9'#d#$ de 'ra$)ad# M9'#d#$ de 'ra$)ad# c#n un re$ca'ad#r: En %ra5#$: %s un mtodo muy prctico para mover personas no excesivamente pesadas ,seg n la corpulencia del socorrista- que no presenten lesiones serias, p. e). un esguince de tobillo que le impide la marcha. +onsiste en coger a la v#ctima, colocando una mano deba)o de sus rodillas de manera que sostenga las piernas y la otra alrededor de su espalda, sosteniendo el peso del tronco0 la v#ctima puede afianzarse en nosotros pasando sus brazos alrededor de nuestro cuello. $ay que tener especial cuidado a la hora de =cargar= con el peso de la v#ctima ,p. e).& si estuviera sentada en el suelo-, flexionando las rodillas al agacharnos, para evitar hacer todo el esfuerzo con la musculatura de la espalda, lo que podr#a propiciar la aparici!n de lesiones a nivel lumbar.

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S#%re )a e$*a)da # -a cue$'a$-: 8iene las mismas indicaciones que el mtodo anterior0 no obstante, no es necesaria la potencia de brazos de aqul, ya que el peso de la v#ctima se transmite, en parte, al tronco del socorrista0 entrelazando las manos, es mas fcil cargar con el peso de la v#ctima. %ste mtodo no es vlido para v#ctimas inconscientes, ya que se necesita la colaboraci!n de la persona para aferrarse con sus brazos alrededor del cuello.

-En mu)e'a- $#%re )#$ .#m%r#$ de) re$ca'ad#r: 2n accidentado que no presente lesiones serias y que pueda caminar por s# mismo, puede ser ayudado si colocamos uno de sus brazos alrededor de nuestro cuello, pasando nuestro brazo libre alrededor de su cintura para lograr un soporte adicional. %ste mtodo puede ser llevado a cabo por uno o por dos socorristas, dependiendo de la corpulencia de la v#ctima, la amplitud del lugar, etc. +on ayuda de una tercera persona que sostenga las piernas de la v#ctima, se la puede ba)ar por una escalera de mano.

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-Arra$'re- de )a (3c'ima: Los mtodos de arrastre son muy tiles, sobre todo, cuando sea necesario desplazar a una v#ctima pesada o corpulenta ,el socorrista tendr#a dificultades para cargar por si solo con la v#ctima-, o bien, en lugares angostos, de poca altura o de dif#cil acceso. %xisten distintas maneras de arrastrar a una v#ctima& por las axilas, por los pies, con una manta o bien atando las mu.ecas de la v#ctima con un pa.uelo y deslizndose =a gatas=, colocndonos a horca)adas sobre la v#ctima, con las manos de sta sobre nuestro cuello.

-M9'#d# de) %#m%er#-: %s muy til para desplazar a v#ctimas inconscientes siempre que el socorrista sea, por lo menos, tan corpulento como la v#ctima. 8iene, adems, la venta)a de que permite disponer de un brazo libre al socorrista para, por e)emplo, su)etarse a la barandilla de una escalera, apoyarse para guardar el equilibrio, etc. *rimero, el socorrista se sit a frente a la v#ctima, cogindola por las axilas y levantndola hasta ponerle de rodillas. /espus, el brazo izquierdo del socorrista pasa alrededor del muslo izquierdo de la v#ctima cargando el peso de su tronco sobre la espalda del socorrista. 6inalmente, el socorrista se levanta, se mantiene de pie y desplaza a la v#ctima para que su peso quede bien equilibrado sobre los hombros del socorrista. +on su brazo izquierdo su)eta el antebrazo izquierdo de la v#ctima, quedndole un brazo libre.

M9'#d#$ de 'ra$)ad# c#n d#$ -A$ien'# $#%re improvisar un asiento para trasladar a una accidentado, uniendo las manos dos socorristas0 existen varias posibilidades&

re$ca'ad#re$: man#$-: Se puede

de

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"siento hecho con dos manos.

"siento hecho con tres manos.

"siento hecho con cuatro

manos.

La diferencia fundamental entre ellos estriba en que permiten disponer o no ,asiento de cuatro manos-, de un brazo libre a un socorrista ,asiento de tres manos- o de un brazo libre a cada socorrista ,asiento de dos manos-, que se puede utilizar para sostener una extremidad inferior que estuviera lesionada o como respaldo para la espalda de la v#ctima. /ependiendo de las lesiones que presente la v#ctima, de su capacidad de colaboraci!n y de la fuerza de los socorristas, optaremos por una posibilidad u otra.

-A$ien'# $#%re una $i))a-: Si se dispone de una silla con respaldo se puede utilizar para trasladar a una persona sentada sobre ella0 es un mtodo muy til para subir y ba)ar escaleras que no sean totalmente verticales, transportando a la persona siempre mirando =escaleras aba)o=.

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C#m# NO de%e 'ra$)adar$e a una (3c'ima de$*u9$ de un 'rauma'i$m#.

OTRAS SITUACIONES DE URGENCIA

$emos incluido ba)o este t#tulo una serie de situaciones que, por presentarse de modo s bito, tambin suelen necesitar la prestaci!n de los primeros auxilios bsicos& A'a0ue de a*#*)e&3a/ cere%ra) ;A.C.".< ic'u$ y 'r#m%#$i$ M#rdedura de (3%#ra Picadura ;a)acr2n< de e$c#r*in

D#)#r '#r2cic# agud# de #rigen card3ac#

D#)#r '#r2cic# agud# de #rigen mu$cu)ar # ,arra*a'a$ y $angui&ue)a$ funci#na) Le$i#ne$ *#r anima)e$ A%d#men agud# marin#$ In'#+icaci#ne$ *#r (3a dige$'i(a P)an'a$ ur'ican'e$ Cri$i$ e*i)9*'ica Cuer*#$ e+'ra1#$ C#n(u)$i#ne$ .i$'9rica$ In$#)acin y g#)*e de ca)#r C#n(u)$i#ne$ fe%ri)e$ 7i*#'ermia Picadura$ de in$ec'#$ De$.idra'acin M#rdedura$ de anima)e$ d#m9$'ic#$ # A'a0ue$ $e+ua)e$ $a)(a&e$ A'a0ue de a*#*)e&3a/ ic'u$ y 'r#m%#$i$ cere%ra) ;A.C.".< Suele ocurrir a las personas con la tensi!n arterial elevada y despus de una emoci!n, un esfuerzo no habitual, de una comida excesiva, etc. La sintomatolog#a suele ser similar en los tres casos&

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/olor de cabeza, vrtigos, torpeza en el hablar y con ms o menos rapidez pierde el conocimiento y puede quedar en un estado de coma. 1o est consciente pero respira y tiene pulso y generalmente tiene parlisis en la mitad del cuerpo, la pupila de un o)o ms dilatada que la otra y una comisura de la boca puede colgar ms ba)a que la otra.

H Primer#$ au+i)i#$: "costar al enfermo con los vestidos desabrochados y procurndole la mxima tranquilidad. /ebe estar echado de lado y con la cabeza ligeramente levantada. 1o hacerle nada ms hasta la llegada del mdico.

D#)#r '#r2cic# agud# *ueden ser m ltiples las causas, pero nos interesa la diferenciaci!n entre el dolor que puede orientarnos hacia una patolog#a card#aca grave y el de origen muscular. D#)#r de #rigen card3ac# Suele ser intenso, a veces insoportable y acompa.ado de una sensaci!n sub)etiva de gravedad. /if#cil de definir por el enfermo, puede identificarse como opresi!n, pesadez, quemaz!n, etc. "unque puede referirse a cualquier zona del t!rax o epigastrio, es ms frecuente en la zona retroesternal ,zona de la corbata- y siempre un dolor profundo, en el interior del t!rax y de l#mites mal definidos. 1ormalmente se irradia a brazo izquierdo yLo cuello. Su duraci!n es variable y superior a D@ segundos. Se suele acompa.ar de gran sudoraci!n, dificultad respiratoria, nusea, malestar general ,debilidad-.

%ntre los ms comunes podemos encontrar& "ngina de pecho. 3nfarto agudo de miocardio. "neurisma a!rtico o coronario instantneamente-.

,suele

fallecer

casi

H Primer#$ au+i)i#$: $ay que poner al paciente cuanto antes en manos del mdico. "flo)ar los vestidos y colocarle en una posici!n que le facilite la respiraci!n ,semitumbado-. 15 intentar levantarlo ni llevarlo a cuestas. %vitar cualquier movimiento que obligue a su coraz!n a realizar un esfuerzo& puede ser fatal. 15 darle nada de beber.

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*rocurar mantener la serenidad y tranquilizar al enfermo. *ermanecer alerta para una reanimaci!n si pierde la respiraci!n o el pulso. Si se dispone de ox#geno y se conoce su administraci!n, en caso necesario, aplicar a ba)o caudal. %stos enfermos suelen llevar consigo vasodilatadores del tipo +"63138431" en forma de comprimidos ,si es as# colocarle un comprimido ba)o la lengua- o parches.

D#)#r de #rigen mu$cu)ar # funci#na) %s fcilmente definible como dolor. La localizaci!n es variada, pero siempre superficial y de l#mites bien definidos. "umenta con la palpaci!n de la zona dolorosa. *ueden existir antecedentes de traumatismos.

H Primer#$ au+i)i#$: A%d#men agud# %s el dolor abdominal agudo que puede deberse a cualquier proceso intraabdominal que surge repentinamente. %ntre ellos, el ms habitual es el dolor de apendicitis, o su complicaci!n& peritonitis. "mbos con dolor localizado habitualmente en la zona ba)a y derecha del vientre. 1ormalmente la soluci!n es quir rgica, por tanto, lo ms importante ser sospechar su existencia. La sintomatolog#a suele ser& /olor abdominal difuso de aparici!n ms o menos brusca. ;eneralmente, de varias horas de evoluci!n. " veces nuseas, v!mitos, dolor persistente. 4igidez e hipersensibilidad abdominal. ,=vientre en tabla=-. *osici!n de defensa o antilgica ,encogido-. 8ranquilizar al paciente /erivar a un centro sanitario para observaci!n.

H Primer#$ au+i)i#$: /ieta absoluta. 15 se le colocarn ob)etos calientes ,bolsas de agua caliente ni mantas elctricas-. 15 se le administrarn calmantes para los dolores. /ificultan el diagn!stico del mdico, al ser ms dif#cil localizar los puntos dolorosos. 8raslado urgente a un centro sanitario en la posici!n ms c!moda para el paciente ,rodillas flexionadas-.

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5tros casos de dolor abdominal pueden estar causados por c!licos. Se trata de un dolor intenso y repentino, determinado por la contracci!n espasm!dica de una v#scera. Suele ir acompa.ado de nuseas, v!mitos y, a veces, diarrea. %xisten varios tipos de c!licos& ;stricos. 3ntestinales. $epticos o biliares. 4enales o nefr#ticos.

In'#+icaci#ne$ *#r (3a dige$'i(a *ueden ser m ltiples las causas de la intoxicaci!n0 las manifestaciones generales son& "lteraciones digestivas& nuseas, v!mitos, dolores abdominales ,tipo c!lico-, diarrea, etc. "lteraciones de la conciencia ,disminuci!n o prdida-. "lteraciones respiratorias& aumento o disminuci!n de la frecuencia respiratoria, disna.

La importancia de todas ellas depende de la naturaleza y cantidad de t!xico que penetre en el organismo. Se pueden presentar signos caracter#sticos seg n el tipo de t!xico& Ouemaduras en los labios y alrededor de la boca ,productos qu#micos-. 4espiraci!n rpida y dificultosa ,aspirina-. +onvulsiones ,excitantes del Sistema 1ervioso +entral-.

H Primer#$ au+i)i#$: Llamar al +entro de 3nformaci!n 8oxicol!gica, aportando todos los datos posibles, al telfono emergencia. +omo norma general, no provocar el v!mito, salvo en caso de intoxicaciones por medicamentos y s!lo si la v#ctima est consciente y actuamos inmediatamente tras la ingesti!n. 1eutralizar el t!xico& dar a beber agua albuminosa ,B claras de huevo diluidas en 9 litro de agua- ,s!lo si la v#ctima est consciente-. 8ratamiento sintomtico& :igilar las constantes vitales, e iniciar las maniobras de reanimaci!n si son necesarias. +olocar en *LS si el paciente est inconsciente. "brigar a la v#ctima.

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8ratar de identificar el t!xico para ponerlo en conocimiento del mdico. 4ecoger posibles restos ,v!mitos, envoltorios, ca)as, etc.-.

Cuadr#$ c#n(u)$i(#$ Las convulsiones son contracciones enrgicas e involuntarias del sistema muscular esqueltico, que son secundarias a descargas cerebrales, originadas por una irritaci!n de los +entros 1erviosos 7otores +erebrales. %xisten varios tipos& Cri$i$ e*i)9*'ica %s una enfermedad de origen cerebral. 3nicialmente, el su)eto grita ,no siempre- o emite un sonido gutural, pierde el conocimiento brusca y repentinamente y cae al suelo. 8iene una fase de contracci!n muscular intensa y generalizada, con un breve paro respiratorio ,9@'>@ segundos-. Sacudidas musculares breves, generalizadas, respiraci!n ruidosa, hipersalivaci!n, prdida de orina. %l paciente puede morderse la lengua ,>'D minutos-. /urante el per#odo postconvulsivo, progresivamente, el su)eto se despierta confuso, desorientado y no se acuerda de lo que ha pasado ,9@'D@ minutos-.

H Primer#$ au+i)i#$: 15 su)etar a la v#ctima& de)ar que suceda la crisis. "partar los ob)etos de alrededor de la v#ctima. "flo)ar las ropas del cuello y cintura. 3ntentar introducir un ob)eto duro, no metlico, en la boca para evitar que se muerda la lengua. +olocar a la v#ctima en *LS en el per#odo postconvulsivo. %xplorar posibles lesiones debidas a la ca#da ,heridas, fracturas, etc.-. 4ecomendar revisi!n mdica.

C#n(u)$i#ne$ .i$'9rica$ Son crisis nerviosas producidas por m ltiples causas de excitaci!n ps#quica en su)etos de inestabilidad emocional o ps#quica, emociones, contrariedades, etc. " diferencia de las crisis epilpticas, generalmente estas personas& Sufren el ataque en presencia de varias personas. 1o sufren da.o alguno o es de poca importancia0 suelen =de)arse caer= para no autolesionarse. 1o pierden el conocimiento por completo. *uede haber desaparici!n de la respiraci!n momentneamente, llanto, risa.

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H Primer#$ au+i)i#$: "islar al su)eto para que no se sienta protagonista. "spersiones con agua fr#a en el rostro. +onsultar a un mdico cuando sea posible.

C#n(u)$i#ne$ fe%ri)e$ Son convulsiones que aparecen por las altas temperaturas, sobre todo en ni.os, por la inmadurez del sistema termorregulador. H Primer#$ au+i)i#$: <a.os de agua tibia'fr#a o friegas de alcohol para que descienda la fiebre, excepto en menores de dos a.os, ya que su piel reabsorbe el alcohol produciendo intoxicaci!n et#lica.

Lesiones por seres vivos

Picadura$ de in$ec'#$ ;eneralmente son leves, produciendo inflamaci!n, enro)ecimiento y prurito en la zona afectada0 puede revestir gravedad si& Son m ltiples. "fectan a la cavidad oral yLo garganta ,provocarn problemas respiratorios-. La persona es hipersensible ,shoc( anafilctico-.

H Primer#$ au+i)i#$: "plicar una compresa encima de la picadura con& amoniaco reba)ado, vinagre o hielo. %n el caso de picadura en el interior de la boca, hacer chupar hielo durante el traslado urgente al centro asistencial. :igilar las posibles alteraciones de las constantes vitales en los casos graves. 15 quitar los agui)ones que a n tienen prendida la ves#cula venenosa, si se desconoce la maniobra apropiada. M#rdedura$ de anima)e$ d#m9$'ic#$ # $a)(a&e$ *rincipalmente tienen dos complicaciones& La infecci!n ,ttanos-. La rabia& %nfermedad mortal debida a un virus que se presenta en la saliva del animal enfermo, y que se transmite al hombre por contacto directo ,mordedura, ara.azo, o saliva depositada sobre una herida-. H Primer#$ au+i)i#$: Limpieza meticulosa de la herida con agua y )ab!n. +ohibir la hemorragia ,en su caso-. +ubrir la herida con un ap!sito estril.

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 8raslado obligatorio a un centro sanitario para profilaxis antitetnica y vacunaci!n antirrbica ,en caso necesario-. Si es posible, hay que comprobar si el animal que ha mordido est contaminado por el virus, capturndolo y llevndolo a un veterinario. M#rdedura de (3%#ra Se trata de una lesi!n caracterizada por& > puntos ro)os, separados entre s# por 9cm. aproximadamente, dolorosos, por los que se inocula el veneno. 3nflamaci!n local progresiva. "moratamiento de la piel. 7edia hora ms tarde, se altera el estado general& malestar, sudoraci!n, dolor de cabeza. H Primer#$ au+i)i#$: +olocar una ligadura ,entre la herida y el coraz!n- que impida nicamente el retorno venoso ,compresor venoso-. 7antener en reposo la zona afectada. /esinfectar la herida y aplicar fr#o local ,hielo-. 8raslado urgente para la inyecci!n de suero antiofidio ,antes de 9 hora-. 15 efectuar incisiones en la herida. 15 succionar el veneno.

Picadura de e$c#r*in ;a)acr2n< 1o suele ser grave en adultos pero s# en ni.os peque.os. %sta picadura se caracteriza por& +ausa un dolor muy intenso en el punto afectado. Seguidamente produce hinchaz!n reducida alrededor de la picadura. *oco despus se presenta un trastorno general con temblores, vrtigos, dolor de cabeza, sudoraci!n, hipo y alteraciones respiratorias.

H Primer#$ au+i)i#$:

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Si se trata de una extremidad, se colocar un torniquete cerca de la zona afectada, aflo)ndolo cada 9@ minutos. Se pondrn compresas muy fr#as sobre la picadura. 1o hay que dar a la v#ctima estimulantes ni tampoco ninguna bebida alcoh!lica. *rocurar lo antes posible asistencia mdica.

,arra*a'a$ y $angui&ue)a$ Las garrapatas y sangui)uelas hay que desprenderlas con sumo cuidado ya que podr#a quedarse prendida la cabeza y originar#a infecciones graves. %n el caso de las garrapatas, si ya est fuertemente adherida, trate de desprenderla echndole unas gotas de trementina o tocndola con una agu)a caliente o la punta de un cigarrillo encendido. Si a n as# se mantiene prendida, no trate de separarla tirando de ella. + brala con aceite, vaselina o cualquier otra pomada, impidiendo as# la respiraci!n del insecto0 al cabo de media hora suele desprenderse. Si tampoco este mtodo diera resultado, co)a la garrapata con unas pinzas ,nunca la toque con los dedos-, tirando de ella lenta y suavemente para no aplastarla y lograr que se desprenda totalmente la cabeza. Lave despus, abundantemente, la regi!n afectada, frotando con agua y )ab!n. Las garrapatas pueden trasmitir diversas infecciones, pero generalmente esto no ocurre si no han permanecido adheridas mucho tiempo. Si la picadura se inflamara o produ)era fiebre, o la garrapata estuviera incrustada en la piel, acuda a un centro asistencial. Le$i#ne$ *#r anima)e$ marin#$ %stas lesiones raramente son graves. *or lo general provocan lesiones locales dolorosas debido a su acci!n urticante por contacto ,medusas, anmonas-, a sus espinas ,erizo de mar- o a su picadura ,raya, ara.a de mar-. %stas ltimas pueden provocar alteraciones generales. H Primer#$ au+i)i#$: Limpieza del rea afectada con agua y )ab!n. +almar el dolor, aplicando compresas de amoniaco reba)ado, vinagre o introduciendo la zona afectada en agua caliente.

P)an'a$ ur'ican'e$ %l contacto con las plantas urticantes ,ortigas- puede provocar sobre la piel una reacci!n local con irritaci!n, ardor y picor ,prurito-. H Primer#$ au+i)i#$: 1o rascar ni frotar la zona afectada. %nfr#e la zona con agua o aplique amoniaco sobre la zona afectada

Cuer*#$ e+'ra1#$

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O&#$ Si es peque.o y est libre ,mota de polvo-& %xplorar con buena iluminaci!n. 3nvertir el prpado superior si es necesario. "rrastrar con una gasa o torunda de algod!n humedecida. 15 frotar los o)os.

Si est enclavado o es metlico ,viruta-& 15 tocar. +ubrir ambos o)os. 8rasladar a un centro sanitario.

O3d#$ Nari5 6aringe ;(3a$ dige$'i(a$< An# y geni'a)e$ 15 manipular. 15 aplicar enemas ni purgantes. 3nmovilizar ,en caso necesario- y trasladar a un centro sanitario. %n general no son peligrosos y son evacuados con las heces. 3ntentar el arrastre con miga de pan o manzana en caso de que sean cortantes. 8raslado a un centro sanitario. 3ntentar su expulsi!n con una espiraci!n forzada, apretando la fosa nasal libre contra el tabique. Si no sale, trasladar a un centro sanitario. 15 echar agua. 15 manipular con ob)etos puntiagudos. 15 intentar nunca la extracci!n con alfileres u otros ob)etos punzantes. 15 echar agua. *oner al paciente en manos de un mdico.

Pie)

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Superficial& /esinfectar la zona y extraer con cuidado.

*rofundo& 3nmovilizar y trasladar para tratamiento mdico.

Afecci#ne$ *#r 'em*era'ura In$#)acin y g#)*e de ca)#r %s la respuesta del organismo a una agresi!n producida por el calor. Sus causas pueden ser la acci!n directa y prolongada del sol en el organismo ,cabeza-, normalmente debido a una larga exposici!n. Los s#ntomas son& +ara congestionada. /olor de cabeza. Sensaci!n de fatiga y sed intensa. 1useas y v!mitos. +alambres musculares, convulsiones. Sudoraci!n abundante en la insolaci!n que cesa en el golpe de calor0 en este caso, la piel est seca, caliente y enro)ecida. "lteraciones de la conciencia ,somnolencia-, respiraci!n y circulaci!n.

H Primer#$ au+i)i#$& 7i*#'ermia %s la disminuci!n de la temperatura corporal, por deba)o de los DAI, normalmente como consecuencia de la exposici!n prolongada al fr#o. Los ancianos, y en menor medida los ni.os, son los ms expuestos. Los mecanismos de compensaci!n van dirigidos a aumentar la producci!n de calor0 as# aumentan las contracciones musculares ,escalofr#os- y se provoca la vasoconstricci!n perifrica. +uando la temperatura corporal desciende por deba)o de los D@'D>I, los mecanismos de adaptaci!n pierden eficacia y de)an de funcionar. La piel del paciente est plida, fr#a y seca. %ste presenta escalofr#os, respiraci!n superficial y lenta y disminuci!n progresiva del estado de conciencia. +olocar al paciente en un lugar fresco y ventilado, a la sombra. *osici!n dec bito supino semisentado. "plicar compresas de agua fr#a en la cabeza. /arle a beber agua fresca a peque.os sorbos. 5bservaci!n por parte del mdico.

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%s fundamental detener las prdidas de calor& "brigar al paciente. %fectuar un recalentamiento progresivo ,si es posible-. /esprenderlo de las ropas h medas o mo)adas. +onseguir ayuda mdica.

La .i*#'ermia *#r inmer$in constituye un caso especial. $ay que tener en cuenta que las prdidas de calor dentro del agua, son D> veces superiores a las que se producen en contacto con el aire. *or otra parte, la hipotermia en los ahogados, prolonga la resistencia cerebral a la .i*#+ia, por lo que siempre se deben iniciar las maniobras de reanimaci!n en estos casos. ,Se ha conseguido reanimar a pacientes ahogados en aguas fr#as, que han estado sumergidos ms de una hora-. De$.idra'acin %s la disminuci!n acusada del agua total del organismo, que cursa con alteraci!n de todos los procesos metab!licos. Sus causas pueden ser& La ingesta insuficiente& %n ancianos. Situaciones extremas de falta de agua.

"umento de las prdidas& Lactantes ,fiebre, diarrea, v!mitos-. "dultos& "gotamiento por el calor. *rdida acentuada por gran sudoraci!n. *rdida acentuada por diarreas y v!mitos.

SignosLs#ntomas& =Signo del pliegue=& si se pellizca la piel ,dorso de la mano- el pliegue permanece un tiempo. Sequedad de la lengua y de la mucosa bucal. *ulso rpido y dbil. "lucinaciones, delirio e incluso coma.

H Primer#$ au+i)i#$: A'a0ue$ $e+ua)e$ %s fundamental sospechar ,antecedentes-. 4ehidratar a peque.os sorbos. y conocer su existencia

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*or lo general, no se atender a una v#ctima de ataque sexual, a menos que durante el ataque se hayan producido otros tipos de lesiones. Si acaso hubiese que intervenir, trate de que los procedimientos que ponga en prctica para atenderla, se desarrollen de manera tranquila y profesional. *rocure sobre todo no causar en el paciente ms impresiones desagradables que las ya sufridas. %n el caso de que se deba atender a la v#ctima en un lugar en el que la gente pueda observar, intente de la me)or manera posible proteger a la v#ctima de las miradas de los curiosos y de poder hacerlo practique la evaluaci!n delante de un familiar o polic#a. 1o examine la regi!n genital a menos que haya lesi!n que necesite atenci!n. +ualquier otro tipo de lesiones deber recibir tratamiento de acuerdo con su naturaleza y gravedad. 8raslade a la v#ctima a un centro asistencial y haga lo posible para impedirle la evacuaci!n de heces u orina y evite la limpieza del ano y genitales con agua hasta no estar presente un mdico que pueda examinar a la v#ctima.

DROGAS Y ALCOHOL
Las urgencias sanitarias que generan las toxicoman#as ,sobre todo el consumo abusivo de alcohol- son bastante elevadas y, en muchos casos, de una actuaci!n rpida y eficaz de los primeros intervinientes depende que estos cuadros sean remontados con xito. Definici#ne$ +onsideramos drogas como& =toda sustancia que introducida en el organismo puede modificar una o ms funciones de este= ,5.7.S-. "dems, con el consumo habitual, las drogas se caracterizan por la necesidad de ir aumentando de forma notable la cantidad de sustancia para conseguir los efectos deseados, es lo que denominamos tolerancia. "l crear una dependencia f#sica y ps#quica, si, tras un consumo regular, se suspende o reduce su administraci!n se produce el s#ndrome de abstinencia. *or ltimo debemos tener en cuenta que las drogas son t!xicos por lo que una dosis elevada puede provocar cuadros agudos que en algunos casos generan la muerte0 asimismo las drogas son =cortadas=, es decir mezcladas y adulteradas, con diferentes productos qu#micos que en algunos casos generan tambin sus propias intoxicaciones. C)a$ificacin :amos a clasificar las drogas atendiendo a su efecto sobre el organismo. "s# tenemos& DEPRESORES DEL SISTEMA NER"IOSO CENTRAL: "lcohol, opiceos ,hero#na, morfina, metadona, etc.-, barbit ricos, cannabis ,marihuana, hach#s, etc.-.

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ESTIMULANTES DEL SISTEMA NER"IOSO CENTRAL: +oca#na, anfetaminas, xtasis. ALUCIN?,ENOS: L.S./., mezcalina, cidos. "OL@TILES: /isolventes, colas, bencina ,=bazuco=-.

S3ndr#me de a%$'inencia La falta de administraci!n de una droga produce sobre el organismo adicto el efecto contrario a su consumo. "s#, el s#ndrome de abstinencia de los estimulantes del S.1.+. se caracteriza por& /epresi!n ps#quica. %nlentecimiento psicomotor. 3rritabilidad. :rtigos.

*or el contrario un s#ndrome de abstinencia de un depresor del S.1.+. provocar& 3ntranquilidad. /olores musculares. 7idriasis *iel de gallina. %scalofr#os. "dems, en el alcohol, puede aparecer el =delirium tremens=, caracterizado por alucinaciones visuales y auditivas.

+abe destacar que, generalmente, el mismo paciente es quien informa de que est con el =mono= o =pavo=. A Primer#$ Au+i)i#$ an'e $3ndr#me$ de a%$'inencia & *ese a la espectacularidad de estos cuadros, generalmente no presentan gravedad, por lo que nuestra actuaci!n se limitar a un tratamiento sintomtico, vigilando las constantes vitales, y a& +ontrol de la situaci!n. 8ranquilizar. /erivar a un centro sanitario o, me)or a n, a un centro espec#fico de atenci!n a toxic!manos.

S#%red$i$ /enominamos sobredosis a la cantidad de sustancias introducidas en el organismo que, sobrepasando la tolerancia, provocan un desbordamiento de asimilaci!n y, por tanto, una reacci!n aguda del organismo. Los cuadros por sobred!sis han de diferenciarse cuando son provocados por& %xcitantes ,coca#na-.

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/epresores ,opiceos, alcohol-.

S#%red$i$ *#r e+ci'an'e$ Se caracteriza por& 8aquicardia. *alpitaciones. Sudoraci!n. $ipertermia. $ipertensi!n. 7idriasis ,*upilas dilatadas-. "rritmias. +onvulsiones. +uadro delirante. 7uerte a causa de& S#%red$i$ *#r #*i2ce#$ Se caracteriza por& 7iosis ,*upilas contra#das-. +oma. /epresi!n respiratoria. <radicardia. *iel fr#a y sudorosa. 7uerte causada por& *arada cardiorrespiratoria. 5bstrucci!n respiratoria. "rritmia. $emorragia cerebral.

A Primer#$ au+i)i#$ en $#%red$i$ *#r dr#ga$: 7antener las v#as areas permeables. 7antener la temperatura corporal. %n caso necesario realizar 4+*. 8raslado urgente a un centro asistencial, controlando peri!dicamente las constantes vitales.

S#%red$i$ *#r a)c#.#) 4ecordemos que el alcohol es un depresor del sistema nervioso central a pesar de que, en peque.as dosis, su intoxicaci!n parezca que e)erce sobre el organismo efectos contrarios. "s#, en un primer estado provoca&

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%xcitaci!n. Sensaci!n de euforia. "gresividad.

*osteriormente, al aumentar la dosis& Si seguimos aumentando la dosis& *rdida de equilibrio. :!mitos. 4espiraci!n agitada. "nestesia. 4ela)aci!n de esf#nteres. +olapso. +oma. %n algunas ocasiones, cardiorrespiratoria. "umenta la incoherencia. $ay dificultades motoras. /isminuci!n de sensibilidad.

parada

A Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de em%riague5 en *acien'e$ c#n$cien'e$: *rovocar el v!mito, introduciendo dos dedos en su garganta. "dministrar bebidas azucaradas. 7antener la temperatura corporal. :igilar las constantes vitales. 15 sumergir la cabeza ni =ba.ar= a la v#ctima.

A Primer#$ au+i)i#$ en ca$# de em%riague5 en *acien'e$ inc#n$cien'e$: 15 provocar el v!mito. *osici!n lateral de seguridad ,*LS-. :igilar constantes vitales. 4+* si es preciso. 15 sumergir la cabeza ni =ba.ar= a la v#ctima. 8raslado a un centro asistencial para valoraci!n facultativa.

EVALUACIN INICIAL Y REANIMACIN

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(RCP
La reanimacin

!SICO"

La reanimaci!n es el con)unto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro cuando fallan los mecanismos naturales. %stas maniobras se e)ecutan seg n detectemos la ausencia de una constante vital ,la respiraci!n o el pulso- o ambas. %s fundamental que se realicen de una manera rpida, exacta y ordenada, pues la e)ecuci!n de maniobras de reanimaci!n sobre una persona que respire o tenga pulso puede ser fatal, acarreando lesiones internas graves e incluso la muerte. Se ha de recordar que seg n la legislaci!n %spa.ola, s!lo un mdico puede certificar el fallecimiento por lo cual, una persona no profesional de la medicina, ante la ausencia de pulso en la v#ctima, siempre realizar la reanimaci!n. E(a)uacin inicia) +on este proceso de exploraci!n buscamos identificar perfectamente qu le ha ocurrido a una v#ctima de cualquier incidente. Siempre dividimos la evaluaci!n en dos fases& (a)#racin *rimaria y (a)#racin $ecundaria. 1o obstante, tambin es muy importante la previa evaluaci!n del entorno y el primer contacto con la v#ctima. E(a)uacin de) en'#rn# " la llegada al lugar del incidente, antes de acceder a las posibles v#ctimas, es conveniente emplear unos instantes en realizar una inspecci!n visual del accidente y de los alrededores en busca de otros riesgos que puedan poner en peligro nuestra propia vida. %s fundamental establecer las medidas de autoprotecci!n necesarias, incluido el uso de guantes para la prevenci!n de posibles contagios. Sin entretenerse excesivamente preguntar a testigos, acompa.antes, familiares y a la propia v#ctima sobre lo ocurrido. "dems de esto, al conocer el tipo de accidente sufrido, podremos saber con bastante aproximaci!n el tipo de lesiones que se han podido producir en la v#ctima. Si se trata de un accidente de trfico, preguntaremos a las v#ctimas conscientes sobre el n mero de acompa.antes y sus nombres para conocer el estado de orientaci!n o conmoci!n en que se encuentran y, adems, establecer una relaci!n y, si procede, buscaremos otras posibles v#ctimas en el interior del maletero del veh#culo o por los alrededores. 5bservar si existe derrame de l#quidos inflamables, materias t!xicas o corrosivas en las ropas de la v#ctima, ob)etos cortantes o punzantes que pueden herirnos. 8odo ello servir para dar una asistencia eficaz. " menudo se comete un error al iniciar el contacto con la v#ctima y es que nos ponemos a evaluar y nos olvidamos de hablar a la v#ctima y preguntarla por sus lesiones. Si al acercarnos a ella nos presentamos como miembro de alguna %ntidad y mantenemos un tono cordial y afable durante la evaluaci!n, informndola de lo

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que vamos a ir haciendo, conseguiremos no s!lo colaboraci!n por su parte sino que la inspiraremos confianza al establecer una relaci!n de trato profesional con ella. 1o olvidar que existen personas que no pueden vernos, o#rnos o hablarnos ,ciegos, sordos, mudos, disminuidos, etc.- o, simplemente, que no entienden nuestro idioma. %n estos casos tratar de expresar lo necesario mediante gestos con las manos. "a)#racin *rimaria y RCP +onsiste en la exploraci!n de las constantes vitales con el nico fin de detectar su presencia, sin entretenernos en cuantificar. Se realizar siempre de manera r2*ida y $i$'em2'ica, siguiendo estos pasos& CONSCIENCIA: *ara evaluar la conciencia se preguntar a la v#ctima si nos escucha y c!mo se encuentra, a la vez que la sacudimos ligeramente los hombros o se la pellizca en la cara ,".:./.1.-. 1o s!lo buscaremos que el paciente nos d una respuesta verbal sino que podemos esperar cualquier movimiento de defensa del tipo de apertura o cierre de o)os, retirada de la cara o manos ante pellizcos, etc... Si la v#ctima responde, pasaremos a realizar la valoraci!n secundaria0 si, por el contrario, no percibimos ninguna respuesta consideraremos a la v#ctima inconsciente, avisaremos a una ambulancia asistencial yLo a un facultativo y pasaremos a prepararnos para la evaluaci!n de la respiraci!n. 4ecordad que a una persona inconsciente como consecuencia de un golpe ,traumatismosiempre se la supondr y tratar como si tuviera lesi!n en la columna vertebral, tratando y movilizando el e)e cabeza, cuello y tronco como un solo bloque. PREPARACI?N: 1os colocaremos a la altura de los hombros, quitaremos la ropa que nos moleste del pecho de la v#ctima ,Ratenci!n con los su)etadores que tienen aros metlicosS-0 aflo)aremos corbata y cintur!n, retiramos cadenas o collares y colocaremos a la v#ctima tumbada sobre un plano duro en dec bito supino ,boca arriba- con los brazos a lo largo del cuerpo. RESPIRACI?N: La evaluaremos acercando un lateral de nuestra cara a la boca y nariz de la v#ctima mientras que miramos su pecho y abdomen. <uscamos con esto #3r yLo $en'ir en nuestra me)illa la entrada y salida del aire de la v#ctima, a la vez que nos permite (er y observar el movimiento respiratorio del t!rax y abdomen. %n caso de no sentir la respiraci!n, observaremos que la boca y faringe estn libres de ob)etos que puedan obstruir las v#as areas ,dentaduras, chicles, caramelos, flemas, v!mitos, etc.-, liberaremos la base de la lengua que tambin puede obstruir el paso del aire por la faringe. *ara ello pondremos una mano en la frente, que empu)ar hacia aba)o, y la otra en la nuca, que tirar hacia arriba, consiguiendo as# estirar el cuello elevando la mand#bula y con ella la base de la lengua, volviendo de nuevo a comprobar la respiraci!n. %sta maniobra es conocida como .i*ere+'en$in.

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 S i

la respiraci!n existe, giraremos su cabeza hacia un lado y pasaremos a realizar la valoraci!n secundaria0 si, por el contrario, la respiraci!n no est presente realizaremos B seguidas ,%#ca a %#ca- y a valoraremos el pulso. OCA A OCA: +onsiste en

insuflaciones continuaci!n

introducir en los pulmones de la v#ctima el aire contenido en nuestra boca, faringe, laringe, trquea y bronquios antes de que quede viciado por nuestra propia respiraci!n0 es decir& el aire que a n no ha sufrido el total intercambio gaseoso en nuestros pulmones. *ara ello, manteniendo el cuello de la v#ctima en extensi!n, pegaremos nuestros labios hermticamente alrededor de la boca de la v#ctima mientras pinzamos su nariz con los dedos #ndice y pulgar de la mano que mantenemos en la frente0 le insuflaremos el aire con fuerza moderada durante no ms de dos segundos a la vez que miramos su t!rax y abdomen y nos aseguramos de que lo que sube es el t!rax. %sta fuerza debe ser muy controlada en el caso de que el paciente sea un ni.o y ms a n en el caso de lactantes.

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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1o retirar la mano de la nuca0 si lo hacemos porque la boca est firmemente cerrada y es preciso abrirla ,ver figura anterior- no la apoyes en la garganta pues impedir#a la entrada del aire. Si al insuflar vemos subir el abdomen es s#ntoma de que el aire pasa al est!mago en vez de los pulmones0 en este caso corregiremos la postura de la cabeza realizando de nuevo la hiperextensi!n del cuello o comprobando de nuevo la cavidad de la boca y faringe para detectar que la lengua o cuerpos extra.os impidan la entrada de aire en los pulmones. Si esto es lo que ocurre, realizaremos la mani#%ra de de$#%$'ruccin. PULSO: %l pulso vamos a localizarle en cualquiera de las arterias car!tidas situadas en el cuello a ambos lados de la nuez. *ara ello utilizaremos > ! D dedos ,nunca el pulgar- de la mano que ten#amos en la nuca, que la haremos resbalar por cualquiera de los laterales de la trquea ,me)or por el lado opuesto a nosotros- hasta la depresi!n existente entre sta y los m sculos externo'cleido'mastoideos, presionando hacia la nuez. Si sentimos el pulso seguiremos realizando el boca a boca a ritmo de 9 insuflaci!n cada A segundos0 si, por el contrario, la v#ctima carece de pulso NO g#)*earem#$ e) 'ra+ c#n e) *u1# y comenzaremos el masa)e card#aco externo. MASA!E CARDIACO EXTERNO: +onsiste en comprimir el coraz!n entre el estern!n y la columna vertebral cargando nuestro peso sobre el tercio inferior del estern!n de la v#ctima. *ara localizar este punto con exactitud seguiremos con los dedos de una de nuestras manos el borde inferior de las costillas en direcci!n al estern!n, y en la zona central del pecho chocaremos con la punta cartilaginosa del estern!n ,a*fi$i$ +if#ide$-0 en este punto pondremos > o D dedos de la otra mano en direcci!n a la cabeza y en este nuevo punto colocaremos el tal!n de la primera mano. %sta es la zona donde realizaremos las compresiones, quedando completamente desnuda y especialmente si existen su)etadores con aros metlicos0 ello implica actuar con respeto a la intimidad del su)eto. *ara ello, sin apoyar ni la palma de la mano ni los dedos sobre la v#ctima, pondremos la otra mano sobre la primera ,me)or entrelazando los dedos- y con los brazos rectos y perpendiculares al pecho de la v#ctima de)aremos caer nuestro peso con el fin de hacer descender el t!rax unos cent#metros ,9-.

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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Las compresiones sern secas y r#tmicas ,contaremos...y uno... y dos... y tres... etc.-, en numero de 9A, posteriormente volveremos a dar dos insuflaciones rpidas y de nuevo 9A masa)es externos. +ada con)unto de > insuflaciones y 9A masa)es se denomina cic)# de reanimaci!n con un socorrista. Si son dos los reanimadores, el ciclo es de 9 insuflaci!n y A masa)es. +onsideraremos $ecuencia al con)unto de C ciclos completos de reanimaci!n.

,9- "8%1+351& 1o todas las personas tienen la misma consistencia en sus costillas por lo cual se recomienda hacer rpidamente una o dos presiones de tanteo para precisar la =dureza= del recorrido muerto y saber exactamente d!nde comienza la verdadera presi!n sobre el m sculo card#aco.

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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6INALICACI?N DE LA REANIMACI?N: "l finalizar cada secuencia volveremos a valorar si el pulso est presente. Si no hay pulso seguiremos realizando secuencias hasta que retorne. +uando el pulso retorne volveremos a valorar la respiraci!n actuando como se ha descrito anteriormente.

/aremos por finalizada la resucitaci!n... ... cuando otra persona nos sustituya ,otro socorrista, personal de ambulancia asistencial, mdico, etc.... cuando un mdico certifique el fallecimiento de la v#ctima ... cuando recupere las constantes vitales o ... cuando estemos agotados y no podamos continuar con la reanimaci!n.

"a)#racin $ecundaria +onsiste en determinar el estado de la v#ctima mediante la localizaci!n de todas sus lesiones. *ara ello reevaluaremos y cuantificaremos su consciencia, respiraci!n y pulso y realizaremos una exploraci!n rpida pero ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca de sangre, deformidades ,bultos o huecos-, secreciones ,sudor, heces, orina o v!mitos-, anormalidades en el color, temperatura y aspectos de la piel, etc., etc. " ser posible siempre utilizaremos guantes para tocar a una v#ctima para evitar contagios de nosotros hacia ella o a la inversa, aunque su aspecto parezca saludable. Si la v#ctima puede colaborar, la preguntaremos por sus molestias, dolores, etc., detectando cualquier problema de orientaci!n o memoria antes de la exploraci!n y mantendremos una ligera conversaci!n informativa de las maniobras que vamos a hacer. 1o es conveniente informar de las lesiones sufridas para evitar choques emocionales. %n esta entrevista tendremos en cuentan las caracter#sticas particulares de cada colectivo ,ni.os, ancianos, discapacitados, sordos, mudos, extran)eros, etc.-. *ara la exploraci!n utilizaremos nuestras dos manos y a la vez observaremos visualmente la zona explorada. Las manos se movern simultneamente, a ambos lados del cuerpo aprovechando la simetr#a de este. C#men5arem#$ nue$'ra e+*)#racin en )a ca%e5a, ,en el crneo y en el macizo facial, incluido el interior de la boca-, ba)aremos al cuello y hombros. +ontinuaremos por el t!rax explorando el estern!n y la parrilla costal0 observaremos el abdomen prestando atenci!n a su consistencia ,un abdomen r#gido puede indicar una lesi!n interna-.

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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<a)aremos al vientre observando la presencia de heces u orina, a continuaci!n exploramos las piernas comenzando por las caderas, siguiendo por el muslo, rodilla, pierna, tobillo y pies ,incluidos dedos-. *or ltimo no nos olvidemos de las extremidades superiores, empezando por el brazo, codo y antebrazo, pasando luego a las mu.ecas y manos ,incluidos dedos- . %n la exploraci!n nos detendremos en las partes ms comple)as y, ante una duda de lesi!n en alguna de las extremidades, podremos utilizar como modelo la otra, pues ambas son simtricas. Si ha habido rela)aci!n de esf#nteres, sospecharemos lesi!n en la columna y valoraremos la movilidad ,dicindole que mueva los dedos- y la sensibilidad ,mediante pellizcos o pinchazos- de las extremidades. *osteriormente valoraremos de nuevo la respiraci!n y el pulso con el fin de conocer su frecuencia y su fuerza. *restaremos tambin atenci!n al color de la piel, al sudor y a la temperatura. Dificu)'ade$ duran'e )a e(a)uacin y )a reanimacin 7EMORRA,IA A,UDA: Si previamente al masa)e cardiaco observamos que ha existido una hemorragia aguda, procederemos al taponamiento de la herida para evitar que con el bombeo artificial siga perdiendo ms sangre por esa herida. %sta maniobra debemos realizarla en el menor tiempo posible y, si fuese necesario, aplicaremos inmediatamente un taponamiento o un torniquete para poder dedicarnos enteramente a la reanimaci!n. IMPOSI ILIDAD DE TOMA DE PULSO EN EL CUELLO & Si existen problemas para la toma de pulso en la car!tida, lo tomaremos en la otra arteria central& la femoral. 1unca utilizaremos los pulsos perifricos debido a su le)an#a del coraz!n. NO 7AD ENTRADA DE AIRE EN LAS INSU6LACIONES: %n cada insuflaci!n el t!rax tiene que subir, si no subiera o lo que subiera fuese el est!mago, revisar#amos la hiperextensi!n del cuello y volver#amos a intentarlo. Si, a n as#, siguiera sin subir, pensar#amos en una obstrucci!n de las v#as respiratorias por lo que realizar#amos las maniobras de desobstrucci!n. MANIO RA DE DESO STRUCCI?N: %stas maniobras consisten en presionar la zona inferior del t!rax para comprimir los pulmones y que estos expulsen fuertemente el aire contenido con el fin de empu)ar hacia el exterior el ob)eto que obstruye.

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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Si la v#ctima est tumbada, nos sentaremos en sus muslos mirando hacia su cabeza, que la colocaremos ladeada. Situaremos nuestro pu.o en la boca del estomago ,inmediatamente deba)o de las costillas- y presionaremos oblicuamente hacia aba)o y hacia la cabeza. Si la v#ctima est de pie o sentada la pasaremos los brazos por deba)o de sus axilas y presionaremos, con el pu.o cerrado ayudado por la otra mano, en el mismo punto, oblicuamente hacia nosotros y hacia arriba. Las presiones han de ser secas y profundas. +ontinuaremos intercalando > insuflaciones cada C compresiones abdominales. %stas maniobras no se pueden hacer en v#ctimas con obstrucci!n parcial ,tosen, se que)an, pueden hablar- que s!lo las invitaremos a toser. 1unca dar golpes en la espalda a los adultos. 8ampoco las usaremos en embarazadas o en ni.os de corta edad. " estos ltimos los colocaremos cabeza aba)o e intentaremos desalo)ar el obstculo mediante golpes fuertes entre los omoplatos. RCP %2$ica en )ac'an'e$ y ni1#$ C#n$ideraci#ne$ $#%re )a RCP en )ac'an'e$ ,@ a 9> meses-&

"pertura de la v#a area& hiperextensi!n moderada del cuello. :entilaci!n artificial& tcnica boca a boca'nariz ,la boca del reanimador cubre la boca y nariz de lactante-. 6recuencia& >@'>A insuflaciones por minuto.

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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+omprobaci!n del pulso .umera).

7asa)e card#aco externo& Localizaci!n del punto de compresi!n un dedo por deba)o de la l#nea intermamilar ,entre las tetillas-. %fectuar compresiones torcicas con > dedos ,>cm.-. 6recuencia 9@@' 9>@ comp.Lmin. "lternancia compresiones'ventilaciones& AL9, con uno o dos reanimadores. 5bstrucci!n de la v#a area& golpes interescapulares.

C#n$ideraci#ne$ $#%re )a RCP en ni1#$ ,9 a ? a.os-& :entilaci!n artificial& acomodar boca a o boca'nariz seg n edad. 6recuencia 9AL>@ insuflaciones por minuto. +ompresiones torcicas& utilizar el tal!n palma de una mano sobre la mitad inferior estern!n ,Dcm.-. 6recuencia& ?@'9@@ comp.Lmin. boca

de la del

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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"lternancia compresiones'ventilaciones& reanimadores.

AL9

con

uno

dos

PREVENCIN DE ACCIDENTES DOM#STICOS

C#n$ecuencia de )#$ acciden'e$ Ca3da$ In'#+icaci#ne$/ a)ergia$ e irri'aci#ne$ =uemadura$ Incendi#$ y e+*)#$i#ne$ E)ec'r#cucin A$fi+ia re$*ira'#ria A'ra*amien'#$ y g#)*e$ 7erida$ Pre(encin de Acciden'e$ en e) 7#gar /ado que en el hogar es donde pasamos muchas horas a lo largo de nuestra vida, es all# donde tambin existen posibilidades de que sur)a alg n accidente de cualquier tipo. Sin embargo, no todos los miembros de la familia tienen las mismas posibilidades de sufrir un accidente. $ay dos colectivos de personas que son los que sufren accidentes con mayor frecuencia& Los ni.os menores de cinco a.os. Los ancianos mayores de sesenta y cinco a.os.

La edad y su situaci!n en la vida les convierten por su ignorancia, despreocupaci!n, debilidad y caracter#sticas mentales en los ms indefensos y vulnerables. 1o obstante, los conse)os que facilitamos son vlidos para toda la familia. C#n$ecuencia de )#$ acciden'e$ /iversos estudios refle)an que en los accidentes domsticos sufridos por los ni.os, sus causas, por orden de incidencia, son las siguientes& +a#das. 3ntoxicaciones, alergias e irritaciones. Ouemaduras. 3ncendios y explosiones. %lectrocuci!n. "sfixia respiratoria. ;olpes y atrapamientos.

.+P&)/0 *1$( 2r. . Puican *arre"o

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$eridas.

+omo vemos, en el hogar pueden sufrirse numerosos accidentes. Sin embargo, podemos emprender una serie de acciones que, sin duda alguna, convertirn nuestros hogares en un lugar seguro. "nte todo, es fundamental que exi)amos y busquemos aquellas seguridades que podr#amos denominar bsicas. +omo las referentes a la electricidad y el gas. Sus instalaciones deben ser seguras, respetando las normas que las autoridades dictan. *or otro lado, debemos aumentar la atenci!n y el cuidado, no s!lo a nivel personal, sino hacia los dos colectivos mencionados& los ni.os y los ancianos. *or ltimo, y esto nos incumbe a todos, debemos seguir hbitos seguros en todo lo que concierne a los aparatos, productos, instalaciones y situaciones que en el hogar se van sucediendo. Ca3da$ Las cau$a$ *rinci*a)e$ de las ca#das suelen ser& *avimentos poco limpios& con agua, grasas, aceites, etc. Suelos resbaladizos por el uso o porque han sido pulidos o encerados inadecuadamente. %xistencia de huecos abiertos o mal protegidos& ventanas ba)as, barandillas de corta altura... 2tilizaci!n de elementos inadecuados para subir o alcanzar ob)etos a otra altura ,sillas en lugar de escaleras- o subirse a escaleras con pelda.os rotos, o a sillas con pelda.os inestables o asientos frgiles. 7esas u otros ob)etos inestables al pisar sus bordes.

*ara *re(enir las ca#das tendremos en cuenta lo siguiente& 7antenga el suelo lo ms libre posible de obstculos, sobre todo en las zonas de circulaci!n y traba)o. %vite tener las superficies resbaladizas. 8nganse siempre limpias. Si encera el suelo, utilice cera o productos no deslizantes. %n la ba.era, utilice alfombras o pegatinas antideslizantes. 4evise que las escaleras de acceso a la vivienda tengan barandilla de altura no inferior a T@ cm. y dispongan de pasamanos en todos sus tramos. *rote)a aquellas ventanas que se encuentren a menos de 9 metro del suelo mediante defensas apropiadas ,barandillas, re)as-, que impidan la ca#da de las personas. Los barrotes, de existir, han de estar colocados verticalmente y su separaci!n debe ser tal que impida el paso de la cabeza de un ni.o peque.o. %vite colocar ob)etos que anulen o neutralicen la protecci!n de la barandilla ,macetas )unto a un balc!n- por reducir su altura de protecci!n. Las puertas, balcones, ventanas que den acceso sobre zonas de riesgo de ca#da, deben disponer de un sistema de bloqueo que impida su apertura a los ni.os.

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*ida ayuda para transportar bultos voluminosos, aunque no sean pesados. 1o utilice escaleras de mano defectuosas ,travesa.os rotos, sistema de bloqueo antiapertura averiado o inexistente- ni las ba)e de espaldas0 han de ser ba)adas siempre de cara a ellas, agarrndose a sus largueros. %l uso de escaleras debe estar prohibido a los ni.os. 2tilice preferentemente escaleras de mano dobles ,de ti)era- para traba)ar o alcanzar ob)etos elevados. 1o suba hasta que no estn totalmente abiertas o en perfecto equilibrio. 4evise su escalera de mano antes de usarla. 1o suban a la vez ms de una persona a una escalera de mano. %vite utilizar sillas o muebles para alcanzar ob)etos altos en vez de escaleras apropiadas. Si utiliza sillas, aseg rese de que su asiento es consistente y coloque la silla de tal manera que el respaldo quede contra la pared o estanter#a para impedir que se trabe con l al ba)ar. 6i)e las estanter#as firmemente a la pared. 1o suba ni permita que los ni.os suban sobre muebles y permanezcan en ellos de pi.

APrimer#$ au+i)i#$ en ca$# de ca3da: 1o levantar a la persona inmediatamente0 aseg rese antes de que no hay fracturas ni aturdimiento. Si hay prdida de consciencia Uy golpe fuerte en la cabeza, la espalda o el t!raxV. Si se trata de un golpe fuerte sin herida externa ,contusi!n-. Si se trata de un golpe fuerte con herida externa ,traumatismo- y hemorragia. Si se trata de un golpe fuerte con fractura de alg n hueso. Si se trata de un fuerte dolor y deformaci!n en una articulaci!n ,luxaci!n-. Si se trata de un dolor intenso en una articulaci!n sin deformaci!n de la misma ,esguince-.

In'#+icaci#ne$/ a)ergia$ e irri'aci#ne$ Las cau$a *rinci*a)e$ de estos accidentes suelen ser& 7edicamentos. *roductos de limpieza. 3nsecticidas y productos de )ardiner#a. *inturas, disolventes y adhesivos. +ombustibles ,y productos derivados de la combusti!n-. *roductos de perfumer#a y cosmtica. <ebidas alcoh!licas.

Los accidentes causados por estos productos son, en general, consecuencia de su ingesti!n y, ms raramente, de su inhalaci!n o contacto con la piel. *ara su *re(encin usaremos estas n#rma$ genera)e$:

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;uardar dichos productos en lugar seguro, fuera del alcance de los ni.os. %tiquetar debidamente los recipientes y a ser posible mantener los productos en sus envases originales. *resten cuidado a los envases que se parecen entre s#. %vite usar envases de productos alimenticios, o los utilizados para agua o bebidas refrescantes, para rellenarlos con contenidos t!xicos. Si llegan a usarse, trate de quitar la etiqueta original y no olvide colocar otra etiqueta que lo identifique correctamente. Seguir las instrucciones de uso del fabricante del producto. 1o almacenar con)untamente distintos tipos de productos ,alimenticios, t!xicos, etc.-

A)guna$ n#rma$ e$*ec3fica$ de *re(encin: Medicamen'#$: 1o almacenarlos en las mesillas de noche. ;uardarlos ba)o llave. Pr#duc'#$ de )im*ie5a: 1o mezclarlos indiscriminadamente, especialmente en el caso de la le)#a y el salfumn ,se produce un fuerte desprendimiento de cloro, que es un gas t!xico-. 3gual ocurre con la mezcla de le)#a y amoniaco. In$ec'icida$ y *r#duc'#$ de &ardiner3a: 1o pulverizarlos sobre alimentos, personas o animales domsticos. 1o permanecer en habitaciones tratadas con insecticidas hasta transcurrido un tiempo prudencial.

Pin'ura$/ di$#)(en'e$ y ad.e$i(#$: "plicar con buena ventilaci!n0 no lavarse con disolventes. 1o permanecer en las habitaciones recin pintadas barnizadas hasta que desaparezca el olor del disolvente. o

C#m%u$'i%)e$ y *r#duc'#$ de c#m%u$'in: 1o situar calentadores a gas en cuartos de ba.o ni colocarlos mal ventilados. Las estufas y braseros no deben emplearse en locales sin ninguna ventilaci!n. 1o mantener el coche en marcha en el interior de gara)es peque.os y mal ventilados. +ontrolar la buena combusti!n de los braseros de carb!n, cisco o pic!n. 1o emplear estufas o braseros en los dormitorios. Cerrar )a ))a(e del paso al finalizar la utilizaci!n de) ga$ y siempre *#r )a n#c.e. %vitar las corrientes de aire sobre la llama que puedan apagarla. :igilar los recipientes con l#quidos sobre el fuego que, al hervir, rebosen y apaguen la llama.

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Si percibe olor a gas no accione interruptores elctricos ni encienda cerillas o mecheros& la chispa provocar#a una gran explosi!n.

APrimer#$ au+i)i#$ en ca$# de in'#+icaci#ne$: *or ingesti!n. *or inhalaci!n.

=uemadura$ Las quemaduras pueden ser ocasionadas por el contacto o proyecci!n de ob)etos, part#culas o l#quidos a temperaturas elevadas y ocurren al& Situar ob)etos calientes ,estufas elctricas, lmparas, hornos, tostadores de pan, etc.-, en lugares accesibles a los ni.os o no protegidos adecuadamente. 2tilizar recipientes o cuerpos calientes desprovistos de asas o mangos aislantes. 7ane)ar ob)etos a alta temperatura sin protecci!n en las manos. +ocer o fre#r los alimentos que dan origen a salpicaduras sin usar tapaderas. 7anipular inadecuadamente p!lvoras ,cohetes, petardos o cartuchos-. 8ambin suelen producirse quemaduras intensas al entrar en contacto la piel con sustancias custicas ,sosa- o corrosivas ,cido sulf rico-

Cm# *re(enir )a$ 0uemadura$: +olocar en lo posible protecciones alrededor de aquellos ob)etos que se encuentran calientes y que resultan accesibles necesariamente. Seleccionar y utilizar ob)etos provistos de elementos de agarre aislante ,mangos, asas, etc.-, en buen estado. 2tilizar guantes o manoplas aislantes para mover ob)etos calientes o manipular dentro de un horno encendido. %vitar las salpicaduras, usando cubiertas o tapaderas mientras se cocinan los alimentos. Los mangos de sartenes, cacerolas y pucheros no deben sobresalir del mueble de cocina. "le)ar a los ni.os de la cocina y zona de planchar. Situar los ob)etos calientes o con llama viva fuera del alcance de los ni.os. 3mpedir que los ni.os )ueguen con cerillas y mecheros. 7anipule con cuidado cohetes, petardos y cartuchos y no los de)e al alcance de los ni.os. 7anipule con cuidado las bater#as de los coches, por contener cido sulf rico. 7anipule con cuidado cualquier producto qu#mico as# como la sosa custica o la cal viva.

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APrimer#$ au+i)i#$ en ca$# de 0uemadura$: *or calor. *or fr#o. *or causticaci!n.

Incendi#$ y e+*)#$i#ne$ *ara que se inicie un incendio, s!lo hace falta que se unan tres elementos que estn siempre en el hogar& "ire. +ombustible. 6oco de calor.

C#m%u$'i%)e$: ,a$e#$#$: butano, propano, gas ciudad, sprays. L30uid#$: quitamanchas, pinturas, disolventes, aceites, lacas, alcoholes, etc. S)id#$: te)idos, papel, cart!n, plsticos, etc.

+uando el combustible es gas, que se ha acumulado por fuga o similar, puede generar una fuerte explosi!n. 6#c#$ de ca)#r: P#c# *e)igr#$#$: chispas de los cebadores del tubo fluorescente o interruptores elctricos, motores de aparatos elctricos con escobillas, contactos o piezas m!viles elctricas. Pe)igr#$#$: planchas elctricas, radiadores de calefacci!n elctrica, sobrecalentamiento en los cables de la instalaci!n o aparatos elctricos, etc. Muy *e)igr#$#$: mecheros, cerillas, llamas de gas, colillas de cigarrillos, etc.

S!lo hace falta tener el descuido de aplicar un foco de calor suficiente a cualquiera de los combustibles para que se inicie un incendio. Cm# *re(enir )#$ incendi#$ # e+*)#$i#ne$: Ceri))a$Efumar: "pague perfectamente las cerillas y colillas de cigarrillos. +oloque ceniceros adecuados en los lugares oportunos. 1o fume en la cama. *rocure que los ni.os no utilicen cerillas o mecheros.

E)ec'ricidad: 1o sobrecargue los enchufes con demasiados aparatos.

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8enga cuidado especialmente con los de mucho consumo como radiadores, lavava)illas, lavadoras y planchas. %mpotre los hilos elctricos y evite improvisar empalmes o usar cinta adhesiva para ello. 2tilice s!lo fusibles o automticos magnetotrmicos calibrados de acuerdo a su instalaci!n. +ualquier contacto flo)o o mal contacto en una instalaci!n elctrica provoca calor.

L30uid#$ inf)ama%)e$ y $*ray: 8enga s!lo los l#quidos inflamables que sean absolutamente necesarios y en la cantidad imprescindible. "lmacnelos en recipientes irrompibles con indicaci!n de su contenido. 2tilice los l#quidos inflamables y spray s!lo en lugares ventilados sin focos de calor pr!ximos.

,a$: $aga revisar peri!dicamente su instalaci!n por un inspector de la +ompa.#a. 4evise y cambie peri!dicamente el tubo flexible de conexi!n de sus aparatos.

N#rma$ genera)e$ de *re(encin: 1o de)e nada cocinando en el fuego ni aparatos elctricos de gran consumo en marcha cuando abandone su domicilio. Limpie peri!dicamente los filtros de la campana extractora de la cocina. %vite las corrientes de aire en la cocina que pudieran apagar el gas especialmente si est usted en otra habitaci!n. %vite almacenar combustibles innecesarios en su casa, como ropa vie)a, peri!dicos, pinturas, etc. $aga revisar peri!dicamente la chimenea y caldera de calefacci!n. %n caso de fuga de gas no encienda ni apague luces0 ventile al mximo posible y avise a la +ompa.#a. Si nota olor a tostado, revise y localice el origen, puede tratarse de un sobrecalentamiento de la instalaci!n elctrica que originar un peligroso cortocircuito o un incendio.

P)an de emergencia: Si el edificio en que vive no tiene escalera de emergencia vea la posibilidad de facilitar el acceso a la azotea de alguna de las casas vecinas. Si el edificio donde vive no tiene protecci!n por extintores, compre uno de B o ms (ilos de polvo antibrasa y col!quelo cerca de la puerta de entrada de su casa. *egue una etiqueta cerca de su telfono con los n meros de emergencia de su localidad ,<omberos, +ruz 4o)a, *olic#a Local, +entro 7dico, etc.-.

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APrimer#$ au+i)i#$ en ca$# de incendi#$ # e+*)#$i#ne$: Ouemaduras. 3ntoxicaci!n por humos o gases. 5nda expansiva ,actuar seg n lesiones apreciadas-.

E)ec'r#cucin %n las viviendas existe un riesgo general de electrocuci!n. 2na persona puede electrocutarse fcilmente ya que las tensiones que alimentan los aparatos electrodomsticos ,>>@ ! 9>A voltios- son peligrosas. %n caso de aplicarse por accidente a una persona puede producir desde el conocido =calambrazo= hasta la muerte por paro card#aco. %l peligro que entra.a un contacto elctrico se hace mucho mayor cuando la persona est en ambiente mo)ado o descalza sobre el suelo. %ste peligro se da en& %l cuarto de ba.o. %l lavadero. La cocina. %n cualquier lugar despus de fregar el suelo o regar.

%l contacto accidental de una persona con un ob)eto que est en tensi!n se da de dos formas distintas& +uando se tocan directamente elementos elctricos que estn con tensi!n& *or existir cables pelados, con aislante defectuoso o insuficiente. *or conectar aparatos con cables desprovistos de la clavi)a correspondiente. "l cambiar fusibles o tratar de desmontar o reparar un aparato sin haberlo desconectado. "l introducir los ni.os ti)eras o alambre en los agu)eros de los enchufes. *or mane)ar aparatos que carecen de tapas protectoras y, por consiguiente, tienen partes elctricas accesibles.

+uando se toca la carcasa o parte exterior metlica de alg n aparato electrodomstico que se ha puesto en contacto con la tensi!n como consecuencia de una deficiencia en los aislamientos interiores. %sto suele ser frecuente en& 1evera. Lavaplatos. 8elevisor. 8ostador.

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%tc.

1o son peligrosos los aparatos electrodomsticos que lleven el s#mbolo de doble aislamiento en su chapa de caracter#sticas, a no ser que se mo)en. Cm# *re(enir )a e)ec'r#cucin: 1o conectar aparatos que se hayan mo)ado. *rocurar no usar ni tocar aparatos elctricos estando descalzo, a n cuando el suelo est seco. 1o tener estufas elctricas, tomas de corriente ni otros aparatos elctricos al alcance de la mano en el cuarto de ba.o y a menos de 9 m.. del borde de la ba.era. 2sar enchufes giratorios o de enclavamiento profundo para proteger a los ni.os. "nte cualquier reparaci!n o manipulaci!n de la instalaci!n elctrica desconectar el interruptor general situado normalmente en el cuadro general y asegurarse de la ausencia de tensi!n.

ATENCION& %l limitador de la +ompa.#a ,generalmente situado en una ca)a precintada- no sirve como interruptor general porque normalmente s!lo corta uno de los dos polos. "dvertir a los dems acompa.antes del riesgo para que no conecten mientras est traba)ando o bien, gurdese los fusibles en el bolsillo. %l cuadro general debe disponer de un interruptor diferencial de D@ m" ,@,@D "- que corta la corriente de toda la casa y que =salta= en caso de defecto a tierra ,derivaci!n-. Se comprobar su funcionamiento de forma peri!dica pulsando el bot!n que lleva incorporado. %ste aparato )ams debe eliminarse o =puentearse=0 si salta es que existe una derivaci!n y, por tanto, un peligro inminente. 8anto las clavi)as como los enchufes deben disponer de un conductor de =puesta a tierra=. %ste conductor deber llegar a las carcasas de todos los aparatos electrodomsticos que no lleven grabado el s#mbolo de doble aislamiento. +omprobar que las tuber#as de agua ,caliente y fr#a-, desagWes del ba.o, fregadero, lavabo, etc., estn conectados entre s# y a tierra mediante un conductor. 1o manipular aparatos con tubos de rayos cat!dicos ,monitores, televisores, etc.- ya que en su interior existen tensiones de hasta >@.@@@:. que permanecen a n despus de apagar el aparato.

APrimer#$ au+i)i#$ en ca$# de e)ec'r#cucin: +alambrazo con quemaduras. 6uerte calambrazo con prdida de conocimiento. :er lesiones por electricidad

A$fi+ia re$*ira'#ria La asfixia, fallo de la respiraci!n pulmonar, se explica por una falta de ox#geno en el aire o por la imposibilidad de que ste llegue a los pulmones.

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%l ox#geno del aire no puede llegar a los pulmones cuando las v#as respiratorias queden obstruidas. La obstrucci!n de las v#as respiratorias puede ser externa o interna. O%$'ruccin e+'erna: Se denomina sofocaci!n y consiste en el taponamiento de la nariz y la boca, o en la imposibilidad de mover la ca)a torcica. Si la sofocaci!n se produce por una compresi!n externa a travs del cuello, se trata del estrangulamiento y la ahorcadura. O%$'ruccin in'erna: *uede ser por ob)etos s!lidos o por l#quidos. S)id#$: *roceden del exterior de forma accidental. 5 bien alimentos que se atragantan. L30uid#$: *or v!mitos0 o bien, si el l#quido procede del exterior, por inmersi!n de la cabeza en el agua& asfixia por ahogamiento.

Cau$a$ *rinci*a)e$ 0ue *r#ducen )a a$fi+ia: 6alta de ox#geno en los ba.os debido a la presencia de quemadores de gas en estufas y calentadores. 3ntroducci!n por boca y nariz de ob)etos de dimetro superior al de las v#as respiratorias ,botones, canicas, alfileres, imperdibles, o)os de peluches, ruedas de coches peque.as, etc.-. 8aponamiento externo de las v#as respiratorias por el vestido o la ropa de cuna. Sofocaci!n por otro cuerpo humano ,adulto- durante el sue.o. Llevar en el cuello lazos o cadenas que su)etan chupete y medallas. 4opas inadecuadas& bufandas demasiado largas. 2tilizaci!n de bolsas de plstico como capuchas o caretas de )uego. <a.eras, cubos y otros recipientes llenos de agua.

Cm# *re(enir )a a$fi+ia: 1o instalar calentadores ni estufas de gas en el interior de los ba.os ni en las habitaciones peque.as mal ventiladas. %vitar que los ni.os de corta edad )ueguen y manipulen ob)etos peque.os o aquellos que puedan desmontarse en piezas peque.as o no sean los recomendados para su edad. 2tilizar ropa de cama que imposibilite el estrangulamiento ,sbanas demasiado largas, camisones, prendas con cuellos estrechos, redes-. 1o utilizar cunas con barrotes demasiado distanciados. 3mpedir que los ni.os vistan con bufandas demasiado largas. 1o de)ar recipientes con agua cerca de los ni.os, sobre todo antes del a.o y medio. %nse.anza precoz a la nataci!n. *rotecci!n por cierre vallado, separaci!n, acceso dif#cil, uso de redes en piscinas, estanques, pozos, cisternas, lavaderos y cursos de agua. *rovocar el eructo de los lactantes despus de las comidas y antes de recostarlos para dormir.

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+olocar a las persona que hayan perdido el conocimiento de costado ,posici!n lateral de seguridad- para facilitar la salida al exterior de posibles v!mitos. %vitar que los ni.os )ueguen con bolsas de plstico. 1o dormir en la misma cama adultos y lactantes. :igilar a los ni.os que circulen cerca de los lugares con agua. 1o de)ar a los ni.os peque.os solos en la ba.era.

APrimer#$ au+i)i#$ en ca$# de a$fi+ia: *or falta de aire limpio con prdida de consciencia. +on obstrucci!n o atragantamiento.

A'ra*amien'#$ y g#)*e$ Cau$a m2$ im*#r'an'e$ de a'ra*amien'#$ *#r #%&e'#$ m(i)e$ y g#)*e$: /esmonta)e y reparaci!n de aparatos con partes m!viles en funcionamiento. %xistencia de ob)etos con elementos cortantes o que puedan golpear, al descubierto ,ventiladores sin re)illa, ascensores sin doble puerta, etc.-. 1i.os situados detrs de las puertas de entrada. +ristaleras o puertas de cristal de una sola pieza sin se.ales que adviertan de su presencia.

Cm# *re(enir )#$ a'ra*amien'#$: +uando realice el desmonta)e o reparaci!n de aparatos m!viles ,trituradoras, cuchillos elctricos, ventiladores, tocadiscos, batidoras, exprimidores elctricos, etc.- corte la corriente previamente desenchufando el aparato. :igile y cubra en lo posible mediante protecci!n ,re)illas...- aquellas partes m!viles que puedan golpear o cortar. "l)elo siempre del alcance de los ni.os. +uando existan ni.os cerca de las puertas, ventanas, balcones, vigile que sus manos no se encuentren en las )untas o e)es de cierre. 4azone a los ni.os la prohibici!n de no usar los ascensores cuando no vayan acompa.ados de personas responsables. Sit e a los ni.os en el fondo del ascensor cuando ste carezca de doble puerta.

Cau$a$ m2$ im*#r'an'e$ de )#$ g#)*e$ en e) .#gar: Los golpes se producen generalmente con ob)etos fi)os, como muebles, escaleras, puertas, ventanas, etc., o bien, con ob)etos m!viles, ca#das de tiestos, herramientas, estanter#as, etc. "mbas formas de accidentes son frecuentes, pero generalmente poco graves. E) #rigen .a%i'ua) de )#$ mi$m#$ e$:

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La ubicaci!n de ob)etos en los espacios por los que se circula o donde se traba)a en la casa ,macetas colgadas sobre la calle, armario de cocina demasiado ba)o...-. *ermanecer en el radio de giro de una puerta o ventana. 2tilizar herramientas inadecuadas, en mal estado o de forma inapropiada.

Cm# *re(enir )#$ g#)*e$: 1o de)ar armarios o ca)ones abiertos. "segurar los ca)ones con topes en su interior para que no se caigan encima del que los abra. *rocurar que todos los muebles y ob)etos de decoraci!n tengan cantos redondeados, nunca aristas vivas. 2tilizar puertas de comunicaci!n con cristales transparentes o trasl cidos en las zonas donde haya trfico abundante de personas ,cocinas0 balcones...-. Si existen puertas de cristal de una sola pieza, utilizar alg n sistema de se.alizaci!n para que se advierta su presencia. 3lumine adecuadamente las zonas de circulaci!n ,pasillos, recibidores-, as# como las de traba)o ,cocina, lavadero, gara)e, etc.-. Seleccione las herramientas adecuadas para cada tipo de traba)o. %vite que los ni.os )ueguen con ellas. ;urdelas en ca)as apropiadas. Sit e los ob)etos colgantes de forma estable y a la altura necesaria. 1o cuelgue ob)etos sobre la calle en balcones, barandillas, etc.

APrimer#$ au+i)i#$ en ca$# de g#)*e$: Sin herida ,contusi!n-. +on herida ,traumatismo-. +on fractura. +on amputaci!n. +on fuerte hemorragia.

7erida$ Cau$a$ *rinci*a)e$ de )a$ .erida$ %l contacto de manos y pies, generalmente, con ob)etos cortantes o punzantes produce cortes y pinchazos. %stas heridas, sin ser graves, ocurren con demasiada frecuencia y se deben principalmente a& /e)ar ob)etos cortantes o punzantes al alcance de los ni.os. 1o guardar los ob)etos cortantes o punzantes una vez que han sido utilizados. 1o utilizar una protecci!n que impida el contacto directo con el elemento de corte ,re)illa de ventilador, funda de cuchillo, etc.-. 1o haber reparado o desechado aquellos ob)etos ,vasos, platos, etc.-, que con el uso se han convertido en parcialmente cortantes.

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Situar plantas punzantes ,cactus- en zonas poco visibles y al alcance de los ni.os.

Cm# *re(enir )a$ .erida$ *#r #%&e'#$ c#r'an'e$ y *un5an'e$: *roteger, ale)ar o eliminar en lo posible del alcance de los ni.os aquellos ob)etos que presenten superficies o aristas vivas ,cuchillos, aspas de ventilador, trituradora, cuchillas de afeitar, agu)as de coser o de punto, ti)eras, etc.-. +olocar las herramientas en ca)ones con las puntas o elementos cortantes hacia dentro. 4evisar y eliminar platos y vasos rotos o descantillados. Situar las plantas punzantes en lugares visibles y fuera del alcance de los ni.os.

O'ra$ .erida$ %n el hogar pueden producirse heridas por armas de fuego y por animales domsticos ,mordeduras y ara.azos-& Las armas de fuego deben guardarse descargadas y en lugares ba)o llave ,armeros-. *ara evitar mordeduras y ara.azos debe tratarse adecuadamente a los animales domsticos.

APrimer#$ au+i)i#$ en ca$# de .erida$: $erida superficial. +on hemorragia. +on amputaci!n de alg n miembro. %n t!rax. %n abdomen. *or seres vivos

EL OTI$U%N
%l botiqu#n es el lugar id!neo para guardar los diversos materiales utilizados en curas de primeros auxilios, pero sus caracter#sticas y contenido dependen del uso ,hogar, veh#culo, etc.- y de la capacidad de la persona que lo va a usar. +omo hemos visto a lo largo del curso, poco es lo que vamos a necesitar, por lo que seguiremos unas pautas generales y nos referiremos a un botiqu#n para el hogar por ser este similar a los dems ,salvo ligeras adaptaciones-. *ara evitar que se alteren los medicamentos, debe procurarse que las botellas y ca)itas estn bien cerradas y guardadas en sitio seco, fresco y oscuro. 1o deben guardarse el resto de los medicamentos usados en una enfermedad, a no ser que as# lo aconse)e el mdico. /esechar del botiqu#n los medicamentos antiguos y los que hayan cambiado el color o su consistencia o aparezcan turbios. %n especial desechar el antiguo yodo, gotas

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para los o)os ,colirios-, soluciones para el lavado de o)os, gotas para la nariz, )arabes para resfriados y pomadas. %quipe ahora su botiqu#n, antes de que lo necesite y no mezcle en l otros art#culos de tocador o higiene. %n el botiqu#n todo ha de estar ordenado y etiquetado y le aconse)amos que incluya en l una lista de los telfonos de urgencia de su zona. %l botiqu#n no ha de tener cerradura, para evitar la angustia de buscar la llave cuando los minutos cuentan. $ay que colocarlo, eso s#, fuera del alcance de los ni.os. CONTENIDO :endas A m. x A cm. :endas A m. x 9@ cm. :enda)e triangular. +ompresas oculares. +ompresas de gas estril peque.as. +ompresas de gasa grandes A@ x 9@@ +ompresas no adherentes. :enda elstica. %sparadrapo. 8iras adhesivas. "lgod!n. 8i)eras, pinzas, imperdibles. %ntablillado. "lcohol de T@I "spirina o similar Xeringas estriles de un solo uso Smart ,cinta de goma8erm!metro <icarbonato +ompresa fr#a instantnea 8ubo de vaselina. 8intura de yodo ,<etadine7ercurocromo, tintura de mertiolato o similar "gua oxigenada ,Y-, <enzalc o soluci!n antisptica similar ,Y- %l agua oxigenada crea problemas en los botiquines porttiles. %s preferible una soluci!n antisptica como la recomendada. O'r#$ c#m*#nen'e$ Xab!n antisptico. $emosttico, t!pico. "nalgsico, soluci!n t!pica Soluci!n lavado ocular Licor amoniacal aromtico o similar 8orniquete 7agnesia. 1o los recomendamos pero ah# estn siempre& *omada quemaduras *omada heridas *omada oftlmica

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NUTRICION DEPORTIVA
C#nce*'#: La nutricin deportiva representa aquella rama de la nutrici!n que se encarga de estudiar las necesidades nutricionales de las personas activas f#sicamente y de los atletas, de manera que se eviten condiciones adversas a la salud y se pueda me)orar la e)ecutoria deportiva.

Nu'ricin en de*#r'e$ Aer%ic#$.

Son aquellos deportes en los que el organismo obtiene la energ#a que necesita a partir de v#as aer!bicas. Suelen ser deportes de intensidad ba)a o intermedia y larga duraci!n ,%)& caminar, correr, nadar, ir en bicicleta, etc.-. 1o hay que confundir este tipo de deportes con el "er!bic, en el que la intensidad del traba)o ,determinada por la m sica- suele ser elevada. Las necesidades nutricionales en este tipo de deportes son& 7IDRATACI?N. %sto es com n para cualquier actividad deportiva. /urante la realizaci!n de e)ercicio f#sico nuestro cuerpo genera calor y suda para eliminarlo. "l sudar se pierden agua y sales minerales, que es necesario reponer. La rehidrataci!n debe realizarse con soluciones gl cido'hidro'electrol#ticas que contengan agua, carbohidratos y sales minerales, pues los efectos ergognicos de estos nutrientes se potencian cuando se suministran con)untamente. Su f!rmula debe ser ligeramente hipot!nica, o a lo sumo isot!nica, para facilitar su absorci!n. *uesto que la velocidad de deshidrataci!n es mayor que la de hidrataci!n, se debe comenzar el e)ercicio perfectamente hidratado y seguir bebiendo de forma peri!dica cada 9@'9A minutos. RECUPERACI?N. Los esfuerzos f#sicos intensos yLo prolongados de)an los dep!sitos orgnicos de gluc!geno vac#os, por lo que una vez finalizado el e)ercicio es necesario reponer dichos dep!sitos los ms rpida y completamente posible. La repleci!n de los dep!sitos musculares de gluc!geno es ms fcil y rpida en las dos primeras horas inmediatas a la finalizaci!n del e)ercicio. *or tanto, debe aprovecharse esta

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circunstancia para iniciar ya desde este momento. *ara ello es conveniente ingerir hidratos de carbono de absorci!n rpida y alto #ndice glucmico ,glucosa, sacarosa, amilopectina, maltodextrinas, etc.-. SUSTANCIAS RE,ULADORAS. Los deportistas tienen aumentadas las necesidades energticas y plsticas0 esto supone tambin un aumento de las necesidades de sustancias reguladoras ,vitaminas y minerales-. La suplementaci!n con un comple)o polivitam#nico nos ayudar a asegurar que se cubren esas necesidades.

Nu'ricin en de*#r'e$ de fuer5a.

DEPORTES DE 6UERCA La fuerza es una magnitud f#sica, cuya traducci!n a nivel muscular viene dada por la capacidad del m sculo para generar tensi!n. %l desarrollo de la fuerza muscular implica& *oseer un buen desarrollo muscular0 es decir, disponer de un gran n mero de fibras musculares. *oseer una alta capacidad funcional0 es decir, que las fibras musculares existentes sean capaces de contraerse y de generar tensi!n. +onseguir m sculo capaz de contraerse requiere una nutrici!n adecuada, y un programa de entrenamiento de fuerza mxima, a expensas de e)ercicios de hipertrofia muscular primero, y de coordinaci!n intramuscular despus. 8eniendo en cuenta esto y que el esfuerzo, en ese caso, es de tipo anaer!bico, las necesidades nutricionales son& PROTEINAS. Las prote#nas son el segundo constituyente ms abundante del organismo tras el agua. Son el nutriente a partir del cual se construyen los m sculos y todos los te)idos del organismo. Las prote#nas no se almacenan tales, sino como parte de la estructura de los m sculos y te)idos. /iariamente existe una renovaci!n o Zturnover[ de las prote#nas de nuestro organismo, de tal forma que al mismo tiempo que se destruyen prote#nas simultneamente se estn fabricando otras nuevas. %ste Zturnover[ o intercambio proteico es especialmente alto en los deportistas, motivo por el que es fundamental asegurar un aporte adecuado de prote#nas cada d#a. La ingesta adecuada de prote#nas es fundamental para una correcta nutrici!n, tanto para el mantenimiento de la salud como para el logro de altos rendimientos deportivos, sobretodo en deportes de fuerza y musculaci!n, pues este tipo de entrenamiento estimula la s#ntesis e incrementa el turnover proteico. Las prote#nas estn formadas por la uni!n de muchos aminocidos. Las prote#nas pueden ingerirse como tales, o bien =rotas= en sus partes o aminocidos. %sto nicamente facilita la digesti!n, al evitar tener que romper las cadenas de prote#nas en sus aminocidos constituyentes. CREATINA. Las fuentes de energ#a de ms rpida utilizaci!n ante cualquier demanda energtica

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son el "8* y la fosfocreatina almacenados en el interior de la fibra muscular. "mbos substratos energticos se conocen con)untamente con el nombre de Zfosfgenos[. Los fosfgenos constituyen la principal fuente de energ#a durante los esfuerzos intensos y de muy corta duraci!n ,explosivos-0 sin embargo, se agotan rpidamente, pues el m sculo los contiene en peque.a cantidad, lo cual hace que la fatiga aparezca rpidamente en este tipo de esfuerzos. %st demostrado que la suplementaci!n con creatina aumenta las reservas de fosfocreatina muscular y, de este modo, las reservas energticas de rpida disponibilidad. CAR O7IDRATOS. 8ambin conocidos como az cares o gl cidos. Son la principal fuente de energ#a del organismo ,9 g proporciona C Kcal-. %l aporte de carbohidratos debe realizarse& "ntes del e)ercicio, para asegurar suficiente reserva energtica al organismo. %n este periodo es conveniente la ingesta de carbohidratos de ba)o #ndice glucmico ,e)& almidones-. /urante el e)ercicio, para asegurar el aporte de substratos energticos durante el esfuerzo. %n este periodo es conveniente la ingesta de carbohidratos de alto #ndice glucmico ,e)& glucosa, sacarosa, maltodextrinas, etc-. /espus del e)ercicio, para repleccionar los dep!sitos musculares y hepticos de gluc!geno vac#os. %n este periodo tambin es conveniente la ingesta de carbohidratos de alto #ndice glucmico ,e)& glucosa, sacarosa, maltodextrinas,etc-. 7IDRATACI?N. %sto es com n para cualquier actividad deportiva. /urante la realizaci!n de e)ercicio f#sico nuestro cuerpo genera calor y suda para eliminarlo. "l sudar se pierden agua y sales minerales, que es necesario reponer. La rehidrataci!n debe realizarse con soluciones gl cido'hidro'electrol#ticas que contengan agua, carbohidratos y sales minerales, pues los efectos ergognicos de estos nutrientes se potencian cuando se suministran con)untamente. Su f!rmula debe ser ligeramente hipot!nica, o a lo sumo isot!nica, para facilitar su absorci!n. *uesto que la velocidad de deshidrataci!n es mayor que la de hidrataci!n, se debe comenzar el e)ercicio perfectamente hidratado y seguir bebiendo de forma peri!dica cada 9@'9A minutos. RECUPERACI?N. Los esfuerzos f#sicos intensos yLo prolongados de)an los dep!sitos orgnicos de gluc!geno vac#os, por lo que una vez finalizado el e)ercicio es necesario reponer dichos dep!sitos los ms rpida y completamente posible. La replecci!n de los dep!sitos musculares de gluc!geno es ms fcil y rpida en las dos primeras horas inmediatas a la finalizaci!n del e)ercicio. *or tanto, debe aprovecharse esta circunstancia para iniciar ya desde este momento. *ara ello es conveniente ingerir hidratos de carbono de absorci!n rpida y alto #ndice glucmico ,glucosa, sacrosa, amilopectina, maltodextrinas, etc-. SUSTANCIASRE,ULADORAS. Los deportistas tienen aumentadas las necesidades energticas y plsticas0 esto supone tambin un aumento de las necesidades de sustancias reguladoras

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,vitaminas y minerales-. La suplementaci!n con un comple)o polivitam#nico nos ayudar a asegurar que se cubren esas necesidades.

Nu'ricin *ara de*#r'e$ e+*)#$i(#$.

DEPORTES EXPLOSI"OS: /enominamos as# a deportes como el boxeo, las carreras de velocidad, saltos, lanzamientos, etc. Se caracterizan por la realizaci!n de esfuerzos de intensidad mxima y muy corta duraci!n. Los requerimientos del organismo en este tipo de esfuerzos son&

CREATINA. Las fuentes de energ#a de ms rpida utilizaci!n ante cualquier demanda energtica son el "8* y la fosfocreatina almacenados en el interior de la fibra muscular. "mbos substratos energticos se conocen con)untamente con el nombre de Zfosfgenos[. Los fosfgenos constituyen la principal fuente de energ#a durante los esfuerzos intensos y de muy corta duraci!n ,explosivos-0 sin embargo, se agotan rpidamente, pues el m sculo los contiene en peque.a cantidad, lo cual hace que la fatiga aparezca rpidamente en este tipo de esfuerzos. %st demostrado que la suplementaci!n con creatina aumenta las reservas de fosfocreatina muscular y, de este modo, las reservas energticas de rpida disponibilidad. 7IDRATACI?N. %sto es com n para cualquier actividad deportiva. /urante la realizaci!n de e)ercicio f#sico nuestro cuerpo genera calor y suda para eliminarlo. "l sudar se pierden agua y sales minerales, que es necesario reponer. La rehidrataci!n debe realizarse con soluciones gl cido'hidro'electrol#ticas que contengan agua, carbohidratos y sales minerales, pues los efectos ergognicos de estos nutrientes se potencian cuando se suministran con)untamente. Su f!rmula debe ser ligeramente hipot!nica, o a lo sumo isot!nica, para facilitar su absorci!n. *uesto que la velocidad de deshidrataci!n es mayor que la de hidrataci!n, se debe comenzar el e)ercicio perfectamente hidratado y seguir bebiendo de forma peri!dica cada 9@'9A minutos. RECUPERACI?N. Los esfuerzos f#sicos intensos yLo prolongados de)an los dep!sitos orgnicos de gluc!geno vac#os, por lo que una vez finalizado el e)ercicio es necesario reponer dichos dep!sitos los ms rpida y completamente posible. La replecci!n de los dep!sitos musculares de gluc!geno es ms fcil y rpida en las dos primeras horas inmediatas a la finalizaci!n del e)ercicio. *or tanto, debe aprovecharse esta circunstancia para iniciar ya desde este momento. *ara ello es conveniente ingerir hidratos de carbono de absorci!n rpida y alto #ndice glucmico ,glucosa, sacarosa, amilopectina, maltodextrinas, etc-. SUSTANCIAS RE,ULADORAS. Los deportistas tienen aumentadas las necesidades energticas y plsticas0 esto supone tambin un aumento de las necesidades de sustancias reguladoras ,vitaminas y minerales-. La suplementaci!n con un comple)o polivitam#nico nos ayudar a asegurar que se cubren esas necesidades.

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LE,LUTAMINA. La suplementaci!n con glutamina est especialmente indicada en situaciones de mucho estrs f#sico o mental. La glutamina es un aminocido abundante en el te)ido muscular y en la sangre. *osee m ltiples y variadas funciones. "s#, es imprescindible para un correcto funcionamiento del sistema inmunitario0 para una adecuada absorci!n de nutrientes a nivel intestinal0 es el principal transportador de amoniaco durante los procesos de proteolisis o destrucci!n proteica, interviene en el mantenimiento del equilibrio cido'base, puede ser utilizado como sustrato energtico, etc. Los niveles de glutamina en sangre aumentan durante los e)ercicios de alta intensidad y larga duraci!n para descender notablemente durante la recuperaci!n, tardando varias horas en recobrar los niveles anteriores al e)ercicio. Si la recuperaci!n entre per#odos de e)ercicio es inadecuada, los efectos del e)ercicio agudo sobre el nivel de glutamina en sangre pueden acumularse, llegando a producirse el llamado =s#ndrome de sobreentrenamiento=. %sto puede tener efectos adversos en los atletas, no s!lo a nivel de rendimiento deportivo sino tambin sobre el sistema inmune. /e este modo, la suplementaci!n con glutamina ayudar a prevenir el s#ndrome de sobreentrenamiento, disminuir la utilizaci!n de las propias prote#nas musculares como fuente de energ#a y, adems, facilitar la recuperaci!n del gluc!geno muscular y heptico.

Nu'ricin en de*#r'e$ de )arga duracin.

Son deportes caracterizados por la realizaci!n de e)ercicios continuos de ms de D@ minutos de duraci!n. "lgunos e)emplos de este tipo de deportes son& ciclismo en ruta, marat!n, triatl!n, ultramarat!n, etc. +uanta mayor sea la duraci!n del e)ercicio, mayores sern tambin los requerimientos energticos totales del organismo. /e forma global, las necesidades energticas y nutricionales en este tipo de deportes vienen dadas por& CAR O7IDRATOS. 8ambin conocidos como az cares o gl cidos. Son la principal fuente de energ#a del organismo ,9 g proporciona C Kcal-. %l aporte de carbohidratos debe realizarse& "ntes del e)ercicio, para asegurar suficiente reserva energtica al organismo. %n este periodo es conveniente la ingesta de carbohidratos de ba)o #ndice glucmico ,e)& almidones-. /urante el e)ercicio, para asegurar el aporte de substratos energticos durante el esfuerzo. %n este periodo es conveniente la ingesta de carbohidratos de alto #ndice glucmico ,e)& glucosa, sacarosa, maltodextrinas, etc-. /espus del e)ercicio, para repleccionar los dep!sitos musculares y hepticos de gluc!geno vac#os. %n este periodo tambin es conveniente la ingesta de carbohidratos de alto #ndice glucmico ,e)& glucosa, sacarosa, maltodextrinas, etc-.

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TRI,LIC:RIDOS DE CADENA MEDIA ;MCT<. +omparada con la limitada capacidad del organismo para almacenar carbohidratos, los dep!sitos orgnicos de grasa ,triglicridos de cadena larga- son ilimitados y representan una enorme fuente de energ#a0 sin embargo, la oxidaci!n de los cidos grasos de cadena larga es un proceso lento, motivo por el que no son buenos substratos energticos en aquellos esfuerzos intensos en los que se requiere un gran aporte de energ#a por unidad de tiempo. %n este tipo de esfuerzos el organismo utiliza carbohidratos, preferentemente por v#a anaer!bica lctica. "dems, administrados ex!genamente, el vaciamiento gstrico y la absorci!n intestinal de los cidos grasos de cadena larga son muy lentos, pudiendo producir serias molestias gastro intestinales. Los cidos grasos de cadena media, sin embargo, poseen caracter#sticas diferentes, ya que se vac#an y absorben rpidamente nivel digestivo, no requieren de su uni!n a lipoprote#nas para circular por la sangre, penetran fcilmente dentro de la fibra muscular, no necesitan de l'carnitina para penetrar dentro de la mitocondria, y son rpidamente oxidados por la fibra muscular para la obtenci!n de energ#a. *or tanto, la administraci!n de triglicridos de cadena media en cantidades adecuadas para no producir molestias gastrointestinales, constituye una buena forma de aportar substratos energticos durante los e)ercicios de larga duraci!n, al mismo tiempo que quizs contribuyan a ahorrar gluc!geno. AMINO@CIDOS RAMI6ICADOS ; CAA<. %n los deportes de larga duraci!n los dep!sitos musculares de gluc!geno ,fuente de carbohidratos- pueden llegar a agotarse. %n estas situaciones, el organismo puede llegar a utilizar las propias prote#nas musculares ,fundamentalmente <+""s- para convertirlos en energ#a. %l dficit de dichos aminocidos se traduce en un aumento del tiempo de recuperaci!n muscular y, por tanto, en un descenso del rendimiento deportivo ante la pr!xima competici!n. La suplementaci!n con <+""s es ideal para evitar lesiones y, adems, acorta el tiempo de recuperaci!n muscular. LA COM INACI?N DE LOS TRES ANTERIORES& +arbohidratos, triglicridos de cadena media y aminocidos ramificados, )unto con la glutamina ,como agente preventivo del sobreentrenamiento-, son una f!rmula ideal para los deportes de larga duraci!n, y un aporte absolutamente necesario en aquellos de duraci!n extrema ,marat!n, ultramarat!n, triatl!n, etc-. 7IDRATACI?N. %sto es com n para cualquier actividad deportiva. /urante la realizaci!n de e)ercicio f#sico nuestro cuerpo genera calor y suda para eliminarlo. "l sudar se pierden agua y sales minerales, que es necesario reponer. La rehidrataci!n debe realizarse con soluciones gl cido'hidro'electrol#ticas que contengan agua, carbohidratos y sales minerales, pues los efectos ergognicos de estos nutrientes se potencian cuando se suministran con)untamente. Su f!rmula debe ser ligeramente hipot!nica, o a lo sumo isot!nica, para facilitar su absorci!n. *uesto que la velocidad de deshidrataci!n es mayor que la de hidrataci!n, se debe comenzar el e)ercicio perfectamente hidratado y seguir bebiendo de forma peri!dica cada 9@'9A minutos. RECUPERACI?N.

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Los esfuerzos f#sicos intensos yLo prolongados de)an los dep!sitos orgnicos de gluc!geno vac#os, por lo que una vez finalizado el e)ercicio es necesario reponer dichos dep!sitos los ms rpida y completamente posible. La replecci!n de los dep!sitos musculares de gluc!geno es ms fcil y rpida en las dos primeras horas inmediatas a la finalizaci!n del e)ercicio. *or tanto, debe aprovecharse esta circunstancia para iniciar ya desde este momento. *ara ello es conveniente ingerir hidratos de carbono de absorci!n rpida y alto #ndice glucmico ,glucosa, sacarosa, amilopectina, maltodextrinas, etc-. SUSTANCIAS RE,ULADORAS. Los deportistas tienen aumentadas las necesidades energticas y plsticas0 esto supone tambin un aumento de las necesidades de sustancias reguladoras ,vitaminas y minerales-. La suplementaci!n con un comple)o polivitam#nico nos ayudar a asegurar que se cubren esas necesidades. LE,LUTAMINA. La suplementaci!n con glutamina est especialmente indicada en situaciones de mucho estrs f#sico o mental. La glutamina es un aminocido abundante en el te)ido muscular y en la sangre. *osee m ltiples y variadas funciones. "s#, es imprescindible para un correcto funcionamiento del sistema inmunitario0 para una adecuada absorci!n de nutrientes a nivel intestinal0 es el principal transportador de amoniaco durante los procesos de proteolisis o destrucci!n proteica, interviene en el mantenimiento del equilibrio cido'base, puede ser utilizado como sustrato energtico, etc. Los niveles de glutamina en sangre aumentan durante los e)ercicios de alta intensidad y larga duraci!n para descender notablemente durante la recuperaci!n, tardando varias horas en recobrar los niveles anteriores al e)ercicio. Si la recuperaci!n entre per#odos de e)ercicio es inadecuada, los efectos del e)ercicio agudo sobre el nivel de glutamina en sangre pueden acumularse, llegando a producirse el llamado =s#ndrome de sobreentrenamiento=. %sto puede tener efectos adversos en los atletas, no s!lo a nivel de rendimiento deportivo sino tambin sobre el sistema inmune. /e este modo, la suplementaci!n con glutamina ayudar a prevenir el s#ndrome de sobreentrenamiento, disminuir la utilizaci!n de las propias prote#nas musculares como fuente de energ#a y, adems, facilitar la recuperaci!n del gluc!geno muscular y heptico.

Nu'ricin en de*#r'e$ de duracin media.

DEPORTES DE DURACI?N MEDIA Son aquellos deportes en los que se suelen realizar esfuerzos continuos de duraci!n entre 9@ y D@ minutos. "lgunos e)emplos de este tipo de esfuerzos son el medio fondo, cross, ciclismo en pista, etc. /e forma genrica, las necesidades nutricionales y energticas en este tipo de deportes son& CAR O7IDRATOS. 8ambin conocidos como az cares o gl cidos. Son la principal fuente de energ#a del organismo ,9 g proporciona C Kcal-. %l aporte de carbohidratos debe realizarse&

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"ntes del e)ercicio, para asegurar suficiente reserva energtica al organismo. %n este periodo es conveniente la ingesta de carbohidratos de ba)o #ndice glucmico ,e)& almidones-. /urante el e)ercicio, para asegurar el aporte de substratos energticos durante el esfuerzo. %n este periodo es conveniente la ingesta de carbohidratos de alto #ndice glucmico ,e)& glucosa, sacarosa, maltodextrinas, etc-. /espus del e)ercicio, para repleccionar los dep!sitos musculares y hepticos de gluc!geno vac#os. %n este periodo tambin es conveniente la ingesta de carbohidratos de alto #ndice glucmico ,e)& glucosa, sacarosa, maltodextrinas, etc-.

7IDRATACI?N. %sto es com n para cualquier actividad deportiva. /urante la realizaci!n de e)ercicio f#sico nuestro cuerpo genera calor y suda para eliminarlo. "l sudar se pierden agua y sales minerales, que es necesario reponer. La rehidrataci!n debe realizarse con soluciones gl cido'hidro'electrol#ticas que contengan agua, carbohidratos y sales minerales, pues los efectos ergognicos de estos nutrientes se potencian cuando se suministran con)untamente. Su f!rmula debe ser ligeramente hipot!nica, o a lo sumo isot!nica, para facilitar su absorci!n. *uesto que la velocidad de deshidrataci!n es mayor que la de hidrataci!n, se debe comenzar el e)ercicio perfectamente hidratado y seguir bebiendo de forma peri!dica cada 9@'9A minutos. RECUPERACI?N. Los esfuerzos f#sicos intensos yLo prolongados de)an los dep!sitos orgnicos de gluc!geno vac#os, por lo que una vez finalizado el e)ercicio es necesario reponer dichos dep!sitos los ms rpida y completamente posible. La replecci!n de los dep!sitos musculares de gluc!geno es ms fcil y rpida en las dos primeras horas inmediatas a la finalizaci!n del e)ercicio. *or tanto, debe aprovecharse esta circunstancia para iniciar ya desde este momento. *ara ello es conveniente ingerir hidratos de carbono de absorci!n rpida y alto #ndice glucmico ,glucosa, sacarosa, amilopectina, maltodextrinas, etc-. SUSTANCIAS RE,ULADORAS. Los deportistas tienen aumentadas las necesidades energticas y plsticas0 esto supone tambin un aumento de las necesidades de sustancias reguladoras ,vitaminas y minerales-. La suplementaci!n con un comple)o polivitam#nico nos ayudar a asegurar que se cubren esas necesidades.
ALIMENTACION PRE/ PER D POST COMPETITI"A. +omo norma general, es aconse)able no tomar alimentos que por su proceso digestivo produzcan gases en el intestino, desde uno o dos d#as antes de la competici!n. *or el mismo motivo, en aquellas personas susceptibles deben restringirse las bebidas gaseosas.

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A)imen'acin Pre c#m*e'i'i(a: La ltima comida anterior a la competici!n deber realizarse como m#nimo dos o tres

horas antes de sta, con el fin de que cuando se inicie el e)ercicio la digesti!n est ya finalizada. %n competiciones por la ma.ana, el desayuno deber ser ms rico en calor#as que el habitual, y con mayor contenido en l#quidos e hidratos de carbono. Si la competici!n es por la tarde, se aconse)a realizar el desayuno habitual entre las E y las ? horas, y adelantar el almuerzo a las 99 ! 9> h. %sta comida ser hiperh#drica, y con menor cantidad de prote#nas y grasas de lo habitual. Si la competici!n es por la noche, se tomar una raci!n de espera, a modo de merienda a media tarde0 S31 ;4"S"S, ya que enlentecen el proceso digestivo. A)imen'acin Per c#m*e'i'i(a: /urante la competici!n, la dieta debe ser de fcil y rpida digesti!n y asimilaci!n, hiperh#drica, ba)a en prote#nas y grasas, y alta en carbohidratos de alto #ndice glucmico, y sales minerales, con el fin de evitar la deshidrataci!n, mantener los niveles plasmticos de glucosa, y reponer las sales que se pierden a travs de la sudoraci!n. /eber ingerirse a raz!n de 9A@ ' >@@ cc cada 9A'>@ minutos, procurando que est a una temperatura que resulte agradable su ingesta. Siguiendo la pauta anterior, la cantidad de alimento a aportar estar l!gicamente en funci!n de la duraci!n e intensidad del e)ercicio. A)imen'acin P#$' c#m*e'i'i(a: 2na vez finalizado el e)ercicio debemos recuperar el agua perdida y la energ#a consumida, por lo tanto inmediatamente despus de la competici!n debe seguir la

ingesta de agua, electrolitos, e hidratos de carbono, preferiblemente de alto absorci!n rpida y alto #ndice glucmico. *ara la primera comida s!lida a realizar despus del e)ercicio se aconse)an alimentos ba)os en prote#nas, ya que el organismo se halla sobrecargado de productos nitrogenados que debe eliminar0 ba)a en grasas, para no retrasar la digesti!n0 y bsica, para neutralizar la acidez orgnica producida durante el esfuerzo. C#n$e&#$:

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*ara beber se aconse)a el agua mineral sin gas. "simismo, es conveniente evitar las bebidas alcoh!licas, si bien es tolerable un vaso de vino. Son preferibles los caldos de verdura a los de carne, por el contenido en grasa de stos ltimos. La sal com n deber#a sustituirse por sal marina no refinada. Se desaconse)a el abuso de dulces de pasteler#a, sobre todo antes de los entrenamientos y fuera de las comidas. Si la competici!n es por la tarde, se aconse)a realizar el desayuno habitual entre las E y las ? horas, y adelantar el almuerzo a las 99 ! 9> h. %sta comida ser hiperh#drica, y con menor cantidad de prote#nas y grasas de lo habitual. Si la competici!n es por la noche, se tomar una raci!n de espera, a modo de merienda a media tarde0 S31 ;4"S"S, ya que enlentecen el proceso digestivo.

I LIO,RA6FA: +ruz 4o)a %spa.ola. "uxiliar de transporte sanitario. "setip. 7adrid, 9TTA. +ruz 4o)a %spa.ola. ;u#a breve de primeros auxilios. *rinter. <arcelona, 9T?>. /e 1icols 4epullo, +arlos. Salvamento y socorrismo ,*rimeros auxilios en caso de accidentes-. +a)a de "horros *rovincial de "licante. 7adrid, 9TET. ;allar 7ontes, 6ernando. +urso de primeros auxilios para marinos. Subsecretar#a de la marina mercante. 7adrid, 9TEA. ;arc#a Sanch!n, +arlos. 3ntoxicaciones por mordedura de ara.as. "ctuaci!n de enfermer#a. 4evista 45L de %nfermer#a. >>E'>>? *ag. 9D'9B, )ulio'agosto 9TTE. ;arc#a Sanch!n, +arlos. *icaduras de escorpi!n. 4evista 45L de %nfermer#a. >DE *ag. A>'AD, mayo 9TT?. ;arc#a Sanch!n, +arlos. *icaduras de medusas. 3ntoxicaciones. 4evista 45L de %nfermer#a. >9A'>9B *ag. A?'B@, )ulio'agosto 9TTB. ;ilbert, 7erc0 7ont!n, Lourdes. *rimeros auxilios en& %nciclopedia de la salud. +orbella, X. La verdad. 7adrid, 9TT@. $ospital ;eneral 2niversitario de "licante. +urso $igiene e infecci!n hospitalaria para ".8.S. y /.%. "licante, 9T?B. 3ba.ez "lcanz, +armen. "ngustia y ansiedad en& *sicolog#a prctica ,8omo 3:-. L!pez 3bor, X.7. %spacio y 8iempo. 7adrid, 9TT>. *otter, /. 5.0 4ose, 7. <. 2rgencias en %nfermer#a ,8omo 3-. 3nteramericana'7c;raN'$ill. 7adrid, 9TT>. 4eeder, S.X.0 7artin, L.L.0 Konia(, /. %nfermer#a 7aterno'3nfantil. 3nteramericana'7c;raN'$ill. 7adrid, 9TTA. Snchez 5lmos, 4afael. +artilla de primeros auxilios. +a)a de "horros *rovincial de "licante. Soler'"rgilaga, +arlos. /iccionario mdico 4oche. /oyma. <arcelona, 9TTD. 8aylor, %lizabeth X. et al. /iccionario enciclopdico de medicina. 3nteramericana' 7c;raN'$ill. 7adrid, 9TTD. :ieux, 1orbert0 Xolis, *ierre0 ;entils, 4en. 7anual de socorrismo. X37S. <arcelona, 9TT9. Uhttp&LLNNN.ba)aglobal.comLespanolLserv\comLprim\auxLprim\aux.htmV ,:isitado el 9@'@B'TE-. Uhttp&LLxtreme.planet.com.mxLpriaux.htmV ,:isitado el 9@'@B'TE-.

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 TE-

Uhttp&LLagsafe.orgLseries\9Lauxilio.htmlV ,:isitado el 9@'@B'TE-. Uhttp&LLcariari.ucr.ac.crL]icpucrLtratamie.htmV ,:isitado el 9@'@B'TE-. Uhttp&LLNNN.elogica.com.brLusersL3ccostaL5$<.htmlV ,:isitado el 9B'@B'TEUhttp&LLorion.ufrgs.brLfarmaciaLframes.htmV ,:isitado el 9B'@B'TEUhttp&LLNNN.scopus.chLusersLtorrent\)Lsecours.htmlV ,:isitado el 9E'@B'TEUhttp&LLNNN.scopus.chLusersLtorrent\)L%pilepsie.htmlV ,:isitado el 9E'@B'

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